Główny / Guz

Siniak wewnątrz czaszki jest gorszy niż wstrząs mózgu

Guz

Pomimo tego, że nasz mózg jest jednym z najlepiej chronionych narządów ciała, w wypadkach i wypadkach ochrona ta często nie wystarcza. Jednym z najcięższych urazowych urazów mózgu jest krwiak śródczaszkowy (krwotok). Neurochirurg kliniki CELT, kandydat nauk medycznych Andrei Chhodnevich powiedział Pravde.ru o swojej perfidii.

Krwiak śródczaszkowy jest zwykle dwojakiego rodzaju. Częściej znieczulenie zewnątrzoponowe, które powstaje nad twardą skorupą mózgu (po łacinie - opona twarda), i podtwardówkowe - pod twardą skorupą mózgu. Dlaczego krwiak jest straszny? Wyobraźmy sobie, co jest w naszej głowie.

Wewnątrz czaszki znajduje się mózg, który jest przemywany przez płyn mózgowy i krew. Wszystko razem zajmuje objętość od półtora do 2 litrów. Ciecze są nieściśliwe, co oznacza, że ​​jeśli krew, gdy uderzy i pęknie, zacznie wlewać się do jamy czaszki, wówczas zwykle dochodzi do przemieszczenia mózgu - zwichnięcia.

Jeśli lekarz nie interweniuje w ten proces, pacjent może umrzeć. Faktem jest, że mózg, ściśnięty przez krwiak, zaczyna z reguły przesuwać się do otworu kości móżdżku i do dużego otworu potylicznego, gdzie głowa przechodzi do kręgosłupa.

Na poziomie tych otworów w pniu mózgu znajdują się motor, ścieżki sensoryczne, centrum oddychania i pojedyncza ścieżka odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu - rodzaj zaopatrzenia w wodę. Teraz wyobraź sobie, jak szybko wzrośnie nadmiar objętości w czaszce, jeśli dopływ wody zostanie zablokowany. W takim przypadku tylko operacja może uratować pacjenta.

Krwiaki zewnątrzoponowe zwykle powstają w miejscu, w którym nastąpił cios. Natomiast podtwardówkowe pojawiają się po przeciwnej stronie czaszki. Zdarza się, że człowiek rozwija dwa krwiaki jednocześnie - zarówno tam, jak i tam. Ponadto objawy mogą być bardzo niejasne.

W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, gdy ludzie nie zdawali sobie sprawy z choroby. Na przykład osoba ma ból głowy, ale nie ocenia go jako ból głowy. Dzieje się tak, jeśli prawy mózg jest uszkodzony..

Trudno mówić o objawach krwiaka. Na początku mogą się wcale nie pojawiać. Dokładną diagnozę we wczesnych stadiach urazu często można postawić jedynie na podstawie specjalnych badań, a przede wszystkim tomografii komputerowej. Dlatego w przypadku urazu głowy lepiej natychmiast skontaktować się z neurochirurgiem lub neurologiem.

Na szczęście dla nas krwiaki nie tworzą się zbyt często. Z ogólnej liczby urazów głowy stanowią one nie więcej niż 10%. Ale to oni dają duży procent śmiertelności. Jeśli pacjent wejdzie do szpitala nieprzytomny z krwiakiem, szanse na przeżycie wynoszą 50%. Tutaj nawet sprzęt szpitalny znika w tle, ponieważ pień mózgu jest uszkodzony.

Dzisiaj zyskuje popularność delikatna metoda usuwania krwiaków śródczaszkowych. W przeciwieństwie do metody kraniotomii na całym obszarze krwiaka, gdy konieczne jest głębokie znieczulenie, ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu jest wysokie, nie zawsze możliwe jest umieszczenie piłowanej kości na miejscu, stosuje się metodę endoskopową.

Krwiak z reguły ma stan półpłynny i można go usunąć przez mały otwór za pomocą elastycznego endoskopu wyposażonego między innymi w kamerę wideo. Zmniejsza to inwazyjność operacji i pomaga wyjaśnić występowanie krwiaka. Często podczas operacji znajdujemy obok jednego krwiaka na sekundę, czego nie wykazały badania.

Po takich operacjach ludzie zwykle nie są niepełnosprawni, jak po rozległej kraniotomii, kiedy pacjent, oprócz wad czaszki, staje się chodzącym serwisem pogodowym, odczuwającym wszelkie zmiany ciśnienia, wilgotności itp..

Osadź „Pravda.Ru” w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam również miło cię widzieć w naszych społecznościach na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Rodzaje krwiaków mózgu (podtwardówkowe, zewnątrzoponowe) i metody ich leczenia

Krwiak mózgu to stan, w którym krew gromadzi się w tkankach i pod błoną. Może to być bardzo niebezpieczne, ponieważ krew nie tylko naciska na tkankę nerwową, ale także powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyną może być katastrofa naczyniowa (pęknięcie tętniaków, udar mózgu itp.). Ten krwotok występuje nieoczekiwanie i często wynika z urazu, rozwoju miażdżycy tętnic lub wysokiego ciśnienia krwi..

Mechanizm występowania

W czaszce mózg jest otoczony płynem mózgowo-rdzeniowym, który pełni funkcję ochronną. Jednak w przypadku silnego uderzenia jest gwałtownie wstrząśnięty. W takim przypadku płyn może nie być w stanie poradzić sobie z jego funkcją, a mózg uderza w czaszkę. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia naczyń i pojawienia się krwiaka. Może wystąpić natychmiast po uderzeniu lub po pewnym czasie.

Przyczyny

Następujące czynniki mogą prowadzić do pojawienia się krwiaka:

  1. Obecność guza lub innego nowotworu w mózgu.
  2. Uraz (siniak, konsekwencja wypadku itp.).
  3. Zaburzenia rozwoju naczyń krwionośnych.
  4. Nadciśnienie.
  5. Zakaźne choroby mózgu.
  6. Choroby neurologiczne.

Do czego może doprowadzić kontuzja mózgu? Przeczytaj w szczegółowym artykule.

  1. Patologia wątroby.
  2. Procesy autoimmunologiczne.
  3. Choroby krwi związane z upośledzoną krzepliwością.
  4. Zatrucie krwi.
  5. Stosowany w leczeniu antykoagulantów, które hamują proces krzepnięcia krwi.

U noworodków krwiak mózgu może pojawić się w wyniku:

  • Skomplikowany poród.
  • Odroczone niedotlenienie podczas rozwoju płodu.
  • Urazy, które niemowlę może otrzymać, przechodząc przez kanał rodny.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Objawy

Pierwsze oznaki krwiaka w mózgu mogą pojawić się natychmiast po urazie lub po pewnym czasie. Z czasem presja na opony mózgowe wzrasta, a ofiara może doświadczyć następujących objawów:

  1. Bół głowy.
  2. Zawroty głowy.
  3. Nudności, a nawet wymioty.
  4. Zwiększona senność.

Neurolog Sperling Michaił Moiseevich opowie o objawach i leczeniu choroby:

  1. Osłabienie kończyn (zwykle po jednej stronie ciała).
  2. Dezorientacja.
  3. Różnej wielkości źrenice.
  4. Wada wymowy.

Jeśli duża ilość krwi zostanie uwolniona w wyniku krwotoku, możliwe są inne objawy krwiaka:

Krwiak w mózgu jest pojedynczy lub kilka z nich może pojawić się jednocześnie. Jeśli był to wynik uderzenia, może wystąpić zarówno bezpośrednio w miejscu uszkodzenia, jak i po przeciwnej stronie..

Krwiak zewnątrzoponowy

Krwiak zewnątrzoponowy mózgu może wystąpić w wyniku urazu mechanicznego (upadku lub wstrząsu). Zwykle pojawiają się w strefach ciemieniowych lub skroniowych, chociaż mogą znajdować się w potylicznej lub przedniej części głowy..

Istnieje taki krwiak między wyściółką mózgu a kościami czaszki. Jego dystrybucja jest ograniczona do granic szwów kostnych i nie może wykraczać poza ich granice. Dlatego u podstawy czaszki takie krwiaki nie mogą się pojawić, ponieważ tutaj rdzeń jest w bliskim kontakcie z kościami czaszki. Zewnętrznie przypomina wypukłą soczewkę po obu stronach..

Manifestacje krwiaka zewnątrzoponowego będą zależeć od prędkości i objętości krwotoku. Jeśli tętnica została uszkodzona, wówczas tworzy się bardzo szybko i z reguły jest duża, w wyniku czego objawy będą wyraźne. Jeśli żyła jest uszkodzona, jej szybkość pojawiania się jest znikoma, a objawy rozwijają się stosunkowo wolno..

Krwiak zewnątrzoponowy zwykle charakteryzuje się ostrym wzorem rozwoju. Podostre i przewlekłe są najczęściej diagnozowane u pacjentów w podeszłym wieku. Przyczyną jej wystąpienia w większości przypadków jest zanikowa zmiana..

Manifestacje charakterystyczne dla tego typu patologii:

  1. Obecność jasnej luki. Od momentu urazu do wystąpienia jego objawów mija pewien czas. Z reguły po zranieniu osoba traci przytomność, która później zostaje w pełni przywrócona. Pacjent odczuwa łagodne zawroty głowy, niewielkie bóle głowy, osłabienie mięśni i nudności. Z biegiem czasu stan zaczyna się znacznie pogarszać.

Definicja z Wikipedii: Luka świetlna jest chwilową poprawą stanu pacjenta po urazowym uszkodzeniu mózgu, a następnie gwałtownym pogorszeniem. Jasna luka jest najbardziej charakterystyczna dla krwiaka zewnątrzoponowego, w którym obserwuje się ją u 20-50% pacjentów.

  1. Po stronie, w której wystąpił krwiak, źrenica staje się szersza, a powieka opada.
  2. Po przeciwnej stronie obserwuje się objawy niewydolności piramidy (osłabienie mięśni, zwiększone odruchy ścięgien itp.)..

Objawy krwiaka zewnątrzoponowego

Objawy związane z wyciskaniem sąsiedniej tkanki mózgowej krwią. W takim przypadku sąsiednie obszary zaczynają się przesuwać. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta. W rezultacie pacjent ma pobudzenie psychoruchowe, które zastępuje depresja świadomości. Stopniowo rozwija się śpiączka. W chwili, gdy ofiara jest przytomna, skarży się na silny ból głowy i często występują wymioty. Ze względu na to, że niektóre struktury mózgu okazały się przemieszczone, oddychanie przyspiesza u osoby, wskaźniki ciśnienia krwi rosną, a puls jest zaburzony. Wraz ze wzrostem kompresji pnia mózgu może dojść do naruszenia krążenia krwi i funkcji oddechowych, co może prowadzić do śmierci.

Krwiak podtwardówkowy

Ta forma patologii jest uważana za najbardziej zdiagnozowaną. Jego dystrybucja w mózgu nie jest ograniczona. Z tego powodu krwiak podtwardówkowy mózgu jest znaczący. W większości przypadków rozpoznaje się krwiaki blaszkowate lub cloisonne. Często dwa krwiaki występują jednocześnie (jeden w miejscu urazu, drugi z tyłu).

Ostre krwiaki podtwardówkowe nie mają wyraźnej luki. Stan ofiary pogarsza się stopniowo (zaburzona jest świadomość, pojawiają się oznaki zaburzeń wegetatywnych wskazujących na kompresję pnia mózgu). Na początkowym etapie pacjent martwi się silnym bólem głowy z nudnościami i niezłomnymi wymiotami. Stopniowo są do nich dodawane: upośledzenie mowy, źrenice stają się różnych rozmiarów, wrażliwość traci się. Z powodu podrażnienia kory mózgowej u pacjenta pojawiają się skurcze, zaburzenia oddychania i tętna, najpierw wzrasta, a następnie gwałtownie spada ciśnienie krwi.

Krwiaki podtwardówkowe są szczególnie niebezpieczne. Natychmiast po uszkodzeniu naczynia krwionośnego osoba traci przytomność na kilka minut. Następnie rozpoczyna się jasny odstęp trwający do 2 tygodni. Ponadto nie ma żadnych neurologicznych objawów patologii. Możliwe ogólne osłabienie, niewielki ból głowy i zmęczenie.

Pod koniec okresu świecenia ofiara doświadcza pobudzenia psychoruchowego, odnotowuje się drgawki i możliwa jest utrata przytomności. Kiedy to się stanie:

  • Wada wymowy.
  • Osłabienie kończyn, od tyłu zmiany.
  • Wzrost źrenicy od strony, w której wystąpił krwiak, który przestaje reagować na bodźce zewnętrzne.
  • Niezłomne wymioty.
  • Wolne tętno.
  • Skok ciśnienia krwi.

Stopniowo rozwija się śpiączka. W przypadku, gdy uszkodzenie wpłynęło na pień mózgu, osoba może zacząć zmieniać funkcjonowanie organizmu, niezgodne z życiem.

Drodzy Czytelnicy, przygotowaliśmy dla was wykład na temat TBI. Obejrzyj wideo poniżej:

Przewlekły krwiak podtwardówkowy zaczyna objawiać się po długim czasie (czasem nawet miesiącach) po urazowym uszkodzeniu mózgu. Taka diagnoza jest często stawiana osobom starszym. Przez cały jasny okres pacjenci odczuwają lekki ból głowy i zmęczenie. Jednak ich styl życia nie jest naruszony.

Pod koniec przerwy świetlnej pojawia się ostra manifestacja ogniskowego uszkodzenia mózgu. Na zewnątrz jest bardzo podobny do objawów udaru mózgu. W takim przypadku pacjenci rzadko kojarzą ten stan z poprzednim urazem głowy. Stan osoby stopniowo pogarsza się, pojawia się zmiana pulsu, zaburzone oddychanie i świadomość. Aby postawić diagnozę, lekarz przepisze skan CT lub MRI.

Krwiak śródmózgowy

Ta patologia wiąże się z gromadzeniem krwi bezpośrednio w tkankach mózgu. Zwykle występuje w części czołowej lub skroniowej i różni się zaokrąglonym kształtem. Jeśli przyczyną jest uraz, w pobliżu kory mózgowej powstaje krwiak, a wraz z naczyniowym charakterem rozwoju głęboko w tkance mózgowej.

Objawy pojawiają się natychmiast po krwotoku. Wynika to z faktu, że krew natychmiast wypełnia tkankę nerwową. W takim przypadku obserwuje się:

  1. Niemożność mówienia lub odbierania mowy.
  2. Utrata czucia określonej części ciała.
  3. Twarz warp.
  4. Niedowład.
  5. Zaburzenia widzenia.
  6. Brak koordynacji ruchu.
  7. Ostre zaburzenie psychiczne.

Krwiak śródmózgowy na obrazie MRI

Objawy będą zależeć od miejsca uszkodzenia tkanki nerwowej w mózgu. Wraz z objawami ogniskowymi pacjent ma również inne zaburzenia:

  • Spontaniczny ruch gałek ocznych.
  • Zez.
  • Upośledzony puls i oddychanie.
  • Trudności z połykaniem.

Krwiak podpajęczynówkowy

W tym przypadku krwotok występuje między miękkimi a pajęczymi błonami mózgu. Wyróżnia się krwiaki podpajęczynówkowe pourazowe, nieurazowe i spontaniczne. Głównym objawem jest ostry ból, który pacjenci porównują z udarem. W okolicy potylicznej obserwuje się pulsację.

Inne objawy to:

  1. Skurcze.
  2. Wymioty.
  3. Wzrost ciśnienia.
  4. Upośledzona świadomość.

Leczenie takiej patologii polega na przeprowadzeniu operacji w celu zatrzymania krwawienia i usunięcia krwiaka. Około połowa osób z tą diagnozą umiera.

Krwiak u dziecka

W przeciwieństwie do dorosłych obraz kliniczny u dzieci będzie nieco inny. Objawami krwiaka u noworodka będą:

  • Obrzęk i napięcie Fontanelle.
  • Niedokrwistość.
  • Niespokojny stan.
  • Częsta niedomykalność niezależna od przyjmowania pokarmu.
  • Zmiana krzyku.

Stan dziecka pogarsza się, odnotowuje się zmianę stanu z podekscytowanego na uciskanego.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz będzie potrzebował:

  1. Zbierz historię.
  2. Przeanalizuj dostępne objawy kliniczne.

Krwiak zewnątrzoponowy w obrazie MRI

  1. Wykonaj angiografię naczyniową.
  2. Wykonaj echoencefalografię.
  3. Wykonaj CT lub MRI (które lepiej przeczytać tutaj).

Leczenie

Lekarz może przepisać leczenie dopiero po kompleksowym badaniu i diagnozie. W tym celu stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Technikę leczenia dobiera się na podstawie charakteru uszkodzenia, jego ciężkości i stanu pacjenta.

Leczenie zachowawcze

Jeśli ujawnione krwiaki są małe i nie stanowią zagrożenia dla życia ofiary, przepisuje się mu leczenie zachowawcze, które polega na obserwacji leżenia w łóżku i stosowaniu leków:

  • Aby złagodzić bóle głowy, stosuje się leki - środki przeciwbólowe („Analgin”, „Ketanov” itp.).
  • Aby wyeliminować wymioty, wyznacz „Tserukal”.
  • Leczenie nadmiernego pobudzenia psychicznego odbywa się za pomocą środków uspokajających i przeciwpsychotycznych.
  • W przypadku depresji oddechowej konieczna jest sztuczna wentylacja.
  • Leczenie obrzęku mózgu wymaga przyjmowania mannitolu.
  • Aby zapobiec skurczom naczyń krwionośnych, lekarz przepisze blokery kanału wapniowego..
  • Aby poprawić krążenie krwi, stosuje się leczenie pentoksyfiliną lub heparyną..
  • Ponadto do leczenia przepisywane są leki nootropowe, multiwitaminy i leki na bazie witaminy B..

Operacja

Jeśli krwiak jest rozległy, pacjent potrzebuje otwartej operacji mózgu. Konsekwencje po operacji mogą być bardzo poważne i towarzyszyć im będą różne powikłania, a pacjent będzie wymagał długiej rehabilitacji.

Istnieje możliwość operacji endoskopowej w celu usunięcia krwiaka. Ta technika leczenia jest łagodniejsza i według opinii pacjentów wymaga krótszego okresu rekonwalescencji..

Skuteczność leczenia chirurgicznego zależy całkowicie od tego, na jakim etapie zostało przeprowadzone.

Efekty

Konsekwencje krwiaka mózgu są dość poważne:

  1. Zaburzenia mowy Jednocześnie pacjentowi trudno jest nie tylko mówić, ale także postrzegać mowę, ma trudności z pisaniem, czytaniem itp..
  2. Chroniczne zmęczenie.
  3. Upośledzona aktywność umysłowa i pamięć.
  4. Zaburzenia snu.
  5. Stan depresji.
  6. Zwiększona wrażliwość na warunki pogodowe.
  7. Upośledzona funkcja połykania.
  8. Wysoka drażliwość.

Nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu) - mimowolny wyciek moczu, którego nie można kontrolować siłą woli.

  1. Ostra zmiana nastroju.
  2. Bez przyczyny agresja.
  3. Nerwica.
  4. Osłabienie kończyn, aż do porażenia.
  5. Brak koordynacji ruchu i postrzegania rzeczywistości.
  6. Nietrzymanie moczu lub spontaniczne wypróżnienia.
  7. Skurcze.
  8. Rozwój demencji.

Prognozy dla niemowląt mogą być dość korzystne. Zależy to od formy, stopnia rozwoju krwiaka i terminowości jego leczenia. Wśród konsekwencji:

  • Rozwój porażenia mózgowego (porażenie mózgowe).
  • Opóźnienie lub opóźnienie rozwoju (fizyczne lub psychiczne).
  • Różne zaburzenia psychiczne.
  • Wodogłowie.
  • Początek napadów padaczkowych.

Rehabilitacja

Okres powrotu do zdrowia po leczeniu krwiaka u osoby dorosłej trwa średnio około 6 miesięcy. U dzieci jego czas trwania jest krótszy. Aby przyspieszyć proces, ważne jest, aby pacjent przestrzegał kilku zasad:

  1. Zapewnij pełny sen i odpoczynek w ciągu dnia.
  2. Zbilansowane odżywianie i dodatkowo przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne.
  3. Powracanie do zwykłego trybu życia jest konieczne stopniowo.
  4. Unikaj możliwości obrażeń głowy. Aby to zrobić, zaleca się porzucenie aktywnego sportu na cały okres leczenia.
  5. Ponieważ krwiak może wpływać na prędkość prowadzenia maszyn i mechanizmów, przed jazdą należy skonsultować się z lekarzem.
  6. Do leczenia należy stosować tylko te leki, które przepisał lekarz.
  7. Całkowicie wykluczaj spożywanie napojów alkoholowych przez cały okres leczenia.

Krwiak jest poważną patologią, która może prowadzić do śmierci. W większości przypadków przyczyną są obrażenia. Dlatego natychmiast po mechanicznym uderzeniu w głowę ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksowe badanie. Jeśli to konieczne, ofierze zostanie przepisane leczenie, które pomoże utrzymać jego zdrowie, a nawet życie..

Krwiak mózgu: rodzaje, objawy, leczenie, rokowanie

Krwiak mózgu jest najczęściej wynikiem urazu głowy, w większości przypadków udaru mózgu i wypadku drogowego. Na starość każdy, nawet niewielki urazowy efekt może prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych i powstania krwiaka.

Ludzki mózg (zwany dalej - GM) jest reprezentowany przez neurony (których części tworzą szarą i białą materię mózgu) i jego trzy skorupy - twardą, miękką i pajęczak. Każdy z nich pełni ważne funkcje..

Struktura mózgu

Twarda skorupa jest najbardziej powierzchowna, jej zewnętrzna część jest zwrócona ku wewnętrznej powierzchni kości czaszki, a wewnętrzna - do pajęczaka. Jest bogaty w zakończenia nerwowe i tworzy przepastne zatoki i pochwy dla nerwów wyłaniających się z jamy czaszki..

Błona środkowa jest pajęczakiem, reprezentowanym głównie przez naczynia. Zapewnia odpowiednie ukrwienie, drenaż limfatyczny i dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego..

Najbliżej GM jest miękka skorupa. Bierze również udział w dopływie krwi do mózgu, przenika do wszystkich rowków i szczelin oraz zapewnia pewnego rodzaju utrwalenie pokryw GM.

Pomiędzy każdą z błon znajdują się przestrzenie częściowo wypełnione płynem surowiczym, który w przypadku urazów lub z innych powodów może zostać wypełniony krwią pochodzącą z uszkodzonych naczyń krwionośnych, tworząc krwiak.

Przyczyny

Oprócz urazów innymi przyczynami krwotoku mogą być:

  1. Deformacja, zmiany w strukturze naczyń mózgowych, które występują w wyniku chorób przewlekłych lub innych, w tym chorób autoimmunologicznych (tętniak, wada tętniczo-żylna, mózgowa angiopatia amyloidowa).
  2. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy.
  3. Pierwotne lub przerzutowe procesy nowotworowe GM.
  4. Długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie antykoagulantów (warfaryna, kwas acetylosalicylowy itp.).
  5. Choroby hematologiczne (hemofilia, onkohematologia, anemia sierpowata).

Rodzaje krwiaków

W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące formy krwotoku:

Uformowany w przestrzeni ograniczonej zewnętrzną powierzchnią twardej skorupy i wewnętrzną powierzchnią czaszki

Rozlana krew gromadzi się między błoną twardą a pajęczakami

Powstaje w wyniku krwotoku w tkance mózgowej, czasem z przełomem w komorach i powstawaniem krwotoku komorowego

Akumulacja krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej

Z uszkodzonego naczynia krew może wchłonąć substancję samego mózgu, w którym to przypadku mówią o krwotoku śródmózgowym.

Rodzaje krwiaków podtwardówkowych w przebiegu klinicznym:

Typowe objawy rozwijają się natychmiast po urazie lub narażeniu na czynnik uszkadzający.

W takim przypadku obraz kliniczny nie jest od razu oczywisty, ale pojawia się w ciągu kilku godzin.

Osoba z przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym może chodzić przez miesiące, aw rzadkich przypadkach przez lata, nieświadoma swojej choroby, z powodu braku charakterystycznych objawów klinicznych

Krwiak zewnątrzoponowy

Powstaje nad oponą twardą i może osiągnąć średnicę do 8 cm, gromadząc średnio 80-120 ml krwi (czasami nawet 250 ml). Ze względu na oderwanie opony twardej od kości czaszki ma charakterystyczny wygląd dwuwypukłej soczewki, w której rozmiar zmniejsza się od środka do obwodu.

Ciekawym faktem jest to, że krwotoki podtwardówkowe prawie nigdy nie występują u dzieci w wieku poniżej dwóch lat i osób powyżej 60 lat ze względu na ścisłe przymocowanie twardej skorupy do kości czaszki.

Najczęściej powstają u mężczyzn w wieku 16–25 lat; u pacjentów płci przeciwnej występują rzadziej (więcej niż 2 razy).

Krwotok zewnątrzoponowy jest najmniej powszechny, stanowi 1–1,5% wszystkich krwiaków śródczaszkowych, ale w razie wypadku odsetek wzrasta do 9%. W ciężkim DPT możliwe jest połączenie z kontuzją GM i krwotokem podtwardówkowym..

Objawy

Charakterystycznym obrazem klinicznym jest obecność jasnego okresu, w którym pacjent traci przytomność na krótki czas, a po wyzdrowieniu skarży się na umiarkowane bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie. Obiektywnie można zaobserwować amnezję, anizorefleksję, oczopląs, łagodne objawy oponowe.

Ten stan jest uważany za urazowe uszkodzenie mózgu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Jednak pod koniec jasnego okresu (średnio - od pół godziny do kilku godzin) objawy gwałtownie się nasilają, ból głowy nasila się, pojawiają się wymioty.

Świadomość nagle się pogarsza, aż do otępienia (śpiączki) i śpiączki. Obiektywnie występuje zmniejszenie częstości akcji serca, wzrost ciśnienia krwi, jednostronna rozszerzenie źrenic (po stronie krwotoku), niedowład nerwu twarzowego i inne objawy ogniskowe wskazujące na ucisk GM.

Niewyraźne rozpiętość światła

Proces może przebiegać z wyraźną przerwą świetlną. W tym przypadku natychmiast zauważany jest brak świadomości, śpiączka. Następnie po pewnym czasie (kilka godzin) świadomość zaczyna wracać do stanu otępienia, czasami możliwa jest werbalna interakcja z pacjentem, w której może on wskazywać na silny ból głowy.

W tym stanie pacjent może trwać od kilku minut do 24 godzin, po czym objawy, podobnie jak w pierwszym przypadku, stopniowo i gwałtownie się nasilają, otępienie przechodzi w pobudzenie, a następnie w śpiączkę. Obiektywnie odnotowuje się poważne zaburzenia przedsionkowe, neurologiczne i inne, które wskazują na uszkodzenie pnia mózgu. Funkcje życiowe stopniowo się pogarszają.

Brak okresu świetlnego

Brak jasnego okresu jest raczej rzadkim zjawiskiem, w którym natychmiast po urazie pacjent znajduje się w śpiączce bez zmiany świadomości. Jest to zły znak prognostyczny obserwowany w przypadku ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu w połączeniu z innymi uszkodzeniami mózgu..

Krwiak podtwardówkowy

W tym przypadku krew z uszkodzonych naczyń gromadzi się między oponą twardą a pajęczakiem. Częstotliwość wynosi około 40% wśród wszystkich krwiaków śródczaszkowych..

Objawy

Na pierwszy plan wysuwają się oznaki upośledzenia świadomości, psychiki, bólów głowy i wymiotów.

Klasycznie objawy krwotoku są trzystopniowe, w których początkowo występuje brak świadomości, następnie następuje krótkotrwały odstęp światła (częściowe przywrócenie świadomości), który ponownie zostaje zastąpiony przez brak świadomości, początek śpiączki. Jednak takie stopniowanie jest rzadkie, często przerwa świetlna jest albo usuwana, albo całkowicie nieobecna..

Inne objawy kliniczne:

  • amnezja;
  • deliryczny zespół oniryczny;
  • euforia, śmieszne zachowania, pobudzenie;
  • napady padaczkowe;
  • ból głowy, zawroty głowy, zwiększona wrażliwość na światło;
  • źrenica poszerzona krwotokiem;
  • inne objawy sugerujące kompresję mózgu;
  • objawy ogniskowe.

Krwiak śródmózgowy

Jest to reprezentowane przez ograniczone gromadzenie się płynnej lub zakrzepłej krwi (1-100 ml) w substancji GM.

Płyn nagromadzony w substancji GM charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

  1. Kompresuje otaczające neurony, co nieuchronnie prowadzi do ich martwicy.
  2. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwoju obrzęku GM.
  3. Wywołuje powstawanie zespołu zwichnięcia (w którym duża ilość nagromadzonej krwi prowadzi do przesunięcia środkowych struktur mózgu).

Formujący się skurcz naczyń zlokalizowanych w pobliżu krwiaka zaostrza przebieg procesu, zwiększając obszar martwicy. W 15% przypadków krew przedostaje się do komór GM (krwotok komorowy).

Sklasyfikuj patologię w zależności od lokalizacji i wielkości. Rozróżnia się krwiak:

  • małe: do 20 ml, o średnicy do 3 cm;
  • medium: do 50 ml, do 4,5 cm średnicy;
  • duże: więcej niż 50 ml, więcej niż 4,5 cm średnicy.

Objawy

Krwotokowi śródmózgowemu może towarzyszyć stan trójfazowy (z obecnością jasnej szczeliny) lub brak jasnej szczeliny. Świadomość u takich pacjentów jest osłabiona (otępienie lub śpiączka), co może być poprzedzone pobudzeniem psychomotorycznym.

Nasilenie i obecność objawów ogniskowych będą zależeć od wielkości i lokalizacji krwiaka. Najczęściej towarzyszy mu jednostronny niedowład mięśni, afazja, napady padaczkowe, naruszenie symetrii odruchów ścięgien i różne średnice źrenic. Charakteryzuje się również brakiem krytyki, amnezji, zaburzeniami zachowania.

Kiedy krew przedostaje się do komór GM, obserwuje się wzrost temperatury ciała, szybki rozwój śpiączki (jeśli pacjent wcześniej nie był w śpiączce), oznaki podrażnienia błon GM, specyficzne drgawki.

Diagnostyka

Diagnozę stawia neurolog lub neurochirurg, często z traumatologiem.

Następujące metody kliniczne i laboratoryjne są stosowane do określenia lokalizacji krwotoku, ciężkości stanu pacjenta i dalszych taktyk postępowania:

  1. Historia, ocena objawów, dolegliwości, stan obiektywny.
  2. Ogólne badania kliniczne krwi, moczu.
  3. Rentgenowskie metody diagnostyczne: pozwalają ustalić lokalizację złamania (w 90% przypadków zbiega się z lokalizacją krwiaka).
  4. Rezonans magnetyczny.
  5. Angiografia mózgowa lub angiografia rezonansu magnetycznego (może wskazywać na pęknięcie naczyń krwionośnych lub inne zaburzenia naczyniowe).

Leczenie

Terapia może być zachowawcza i chirurgiczna..

Leczenie zachowawcze przeprowadza się w przypadku następujących rozmiarów krwiaków:

  • znieczulenie zewnątrzoponowe: do 40-50 ml;
  • podtwardówkowy: grubość nie większa niż 1 cm, przemieszczenie struktur mózgowych do 3 mm, objętość do 40 ml;
  • śródmózgowy: średnica nie przekracza 3 cm.

Dodatkowe wskazania do leczenia zachowawczego:

  • zadowalający stan świadomości pacjenta i brak poważnych objawów z tendencją do postępu;
  • brak oznak kompresji GM, zespół zwichnięcia.

Leki stosowane w leczeniu:

  • w celu wyeliminowania skurczu naczyń: kwas aminokapronowy, Vikasol, aprotynina, nifedypina;
  • w celu zapobiegania obrzękowi mózgu: Mannitol i inne leki objawowe.

Często wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną, której celem jest zassanie rozlanej krwi, usunięcie krwiaka i zmiażdżenie ewentualnych zmian, wyeliminowanie ucisku mózgu, opatrzenie krwawiącego naczynia.

Interwencji chirurgicznej zawsze powinna towarzyszyć terapia infuzyjna, w tym leki hemostatyczne, zmniejszające przekrwienie i inne.

Konsekwencje krwiaka mózgu

Konsekwencje krwiaka mózgu zależą od jego lokalizacji i wielkości, wieku pacjenta, współistniejących chorób, kombinacji z innymi uszkodzeniami tkanki mózgowej i jej błon, czasu trwania i stopnia upośledzenia świadomości, terminowości i przydatności wykwalifikowanej opieki.

Śmiertelność w krwiakach podtwardówkowych wynosi 50–90%. Prognozowanie korzystny wynik obserwuje się podczas operacji w ciągu pierwszych 6 godzin po urazie. Łagodny krwiak często nadaje się do leczenia zachowawczego i ustępuje w ciągu 30–40 dni. Znane są przypadki jego chroniczności..

Jedna czwarta krwotoków zewnątrzoponowych kończy się śmiercią. Dzięki terminowej terapii zachowawczej lub operacji śmiertelność jest zminimalizowana..

W przypadku krwotoku śródmózgowego najbardziej niekorzystnym skutkiem jest przełom krwi do komór. 70% pacjentów po leczeniu ma upośledzający deficyt neurologiczny.

Krwiak mózgu jest niebezpiecznym stanem, który zagraża życiu pacjenta. Natychmiastowe i odpowiednie leczenie, resuscytacja i rehabilitacja to najważniejsze kroki w celu zmniejszenia ryzyka śmierci lub niepełnosprawności.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat tego artykułu.

Wykształcenie: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „Medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba powinna porzucić złe nawyki, a być może nie będzie potrzebować interwencji chirurgicznej.

Nasze nerki mogą oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Masa ludzkiego mózgu stanowi około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Ten fakt sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Wątroba jest najcięższym organem w naszym ciele. Jej średnia waga wynosi 1,5 kg.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Ludzka krew „płynie” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, jeśli zostanie naruszona jej integralność, może strzelać do 10 metrów.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może się równać..

Aby wyciągnąć pacjenta, lekarze często idą za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w latach 1954–1994. przeżył ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Nawet jeśli serce nie bije, to wciąż może żyć długo, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Podczas kichania nasze ciało całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na nią tylko przedstawiciele plemienia Fore w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu..

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako leki. Na przykład heroina była początkowo sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek na zwiększenie wytrzymałości..

Podczas życia przeciętna osoba wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

Przy regularnych wizytach w solarium szansa na raka skóry wzrasta o 60%.

Kompleks SibXP to kompozycja składająca się z pasty iglastej CGNC i soku z jodły komórkowej. Technologia produkcji tego smacznego i zdrowego jedzenia.

Krwiak zewnątrzoponowy mózgu

Krwiak zewnątrzoponowy mózgu (EDH) jest odrębnym rodzajem ograniczonego wolumetrycznie gromadzenia się płynnej lub zakrzepłej krwi. W przestrzeni między twardą skorupą mózgu a strukturami kostnymi czaszki tworzy się skrzep krwi. Patologia jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem lub pęknięciem dużego naczynia krwionośnego tętnicy, które ucierpiało w wyniku naruszenia integralności kości czaszki. Krwiak zewnątrzoponowy jest rzadziej występującą patologią w porównaniu z wariantami podtwardówkowymi i jest rejestrowany u nie więcej niż 3% osób, które doznały urazu czaszki.

Odpływ krwi do przestrzeni zewnątrzoponowej ma wiele cech. Najczęściej ofiara natychmiast mdleje. Fazę utraty przytomności zastępuje okres wyobrażonego dobrego samopoczucia, w którym nie ma żadnych objawów. Po pewnym czasie „jasna luka” zostaje zastąpiona etapem zaostrzenia. Rejestruje się gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta. Wymioty często się rozwijają. Pacjent jest zaniepokojony. Istnieją zaburzenia w świadomości. Takie zjawiska są spowodowane kompresją (kompresją) mózgu. Krwiaki zewnątrzoponowe prawie zawsze wymagają natychmiastowego chirurgicznego usunięcia.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

W większości przypadków formacje te są określane u osób poniżej 45 roku życia, które doznały ciężkich urazów głowy, które występują ze złamaniem struktur kostnych czaszki. Odpływ i gromadzenie się krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej jest charakterystyczne dla tępego efektu w obszarze głowy, który występuje, gdy osoba upada lub zderza się z nieznaczną prędkością z tępym przedmiotem. Niemal zawsze krwiaki zewnątrzoponowe są związane ze złamaniem liniowym, w którym nie dochodzi do przemieszczenia wewnętrznej płytki kostnej.

Krwiaki zewnątrzoponowe najczęściej obserwuje się przy urazowym uszkodzeniu mózgu w okolicy skroni. Takim poważnym uszkodzeniom z reguły towarzyszy pęknięcie środkowej tętnicy oponowej (arteria meningea media), penetrując jamę czaszki przez kolisty otwór (foramen spinosum). Ponieważ przepływ krwi przez naczynia tętnicze odbywa się pod wysokim ciśnieniem, ich pęknięcie, a następnie odpływ krwi prowadzi do szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Bezpośrednio substancja mózgu praktycznie nie ulega zmianom. Zespół bólu rozwija się z powodu oddzielenia twardej skorupy mózgu od struktur kostnych. Niezwykle rzadkie jest powstawanie krwiaków zewnątrzoponowych spowodowane uszkodzeniem i pęknięciem zatok opony twardej (kolektory żylne).

U 95% pacjentów ustalony jest pojedynczy jednostronny krwiak zewnątrzoponowy. U pozostałych 5% pacjentów wykrywane są obustronne patologiczne nagromadzenia i liczne ogniska ciekłej lub zakrzepłej krwi.

Ponad 95% krwiaków zewnątrzoponowych ma lokalizację nadnaturalną (w górnych częściach mózgu) i znajduje się w płatach: skroniowo-ciemieniowym (60%), czołowym (20%), ciemieniowym i potylicznym (20%). Pozostałe mniej niż 5% formacji wykrywanych jest w najgłębszej części wewnętrznej podstawy czaszki - tylnego dołu czaszki.

Objawy

Manifestacje krwiaka zewnątrzoponowego najczęściej ujawniają się natychmiast po urazie. Pierwszym objawem jest ciężka ból głowy. Ale czasami objawy rozwijają się zaledwie kilka godzin po uderzeniu w głowę. U niektórych pacjentów ból głowy samoistnie ustępuje na krótki czas, ale wkrótce objawia się z większą intensywnością.

Kolejnym objawem krwotoku w okolicy nadtwardówkowej jest naruszenie funkcji świadomości, które nasilają się. Na początku rozwija się zamieszanie - utrata różnych funkcji umysłowych. Senność się rozwija. Całkowitą utratę zdolności wykonywania ruchów. Występuje nagła niewydolność sercowo-naczyniowa. Następnie następuje głęboka śpiączka.

W ponad 50% przypadków omdlenie krótkoterminowe następuje po okresie wyobrażonego dobrego samopoczucia. Następnie ponownie pojawiają się objawy depresji świadomości, uzupełnione osłabieniem mięśni, które rozwija się po stronie ciała naprzeciwko uszkodzonego obszaru mózgu.

Podczas jasnego odstępu pacjent wskazuje na bardzo intensywny, nasilający się, nieznośny ból głowy. Ból głowy jest spowodowany oderwaniem opony twardej od wewnętrznej osłony czaszki. Czas trwania różnicy światła jest różny. Jego krótki czas trwania wskazuje na masywne krwawienie z tętnic..

Utrwalenie „jasnej luki” u pacjenta jest pouczającym znakiem, że uszkodzenie mózgu nie było ciężkie. Koniec okresu względnego dobrego samopoczucia świadczy o zespole móżdżku, najczęściej związanym z uszkodzeniem podwzgórza.

Diagnostyka

Podstawowym zdarzeniem urazu głowy jest pełne badanie neurologiczne. W przypadku podejrzenia poważnego urazu pacjent zostanie poddany radiografii, tomografii komputerowej i terapii rezonansem magnetycznym.

Tomografia komputerowa jest skuteczną metodą diagnostyczną. Formacje w przestrzeni zewnątrzoponowej są dwuwypukłe. Ich typowym obszarem lokalizacji jest kość skroniowa (os temporale), a mianowicie część łuskowata (pars squamosa). Stanowią one fragment tkanki o zmniejszonej gęstości. Struktura krwiaków jest niejednorodna. Granice edukacji są rozmyte.

Przy dużym wykształceniu nie ma trudności z postawieniem dokładnej diagnozy. Jednak jeśli nagromadzenie krwi ma małe objętości lub uszkodzenie miąższu mózgu, wymagana jest dokładniejsza diagnostyka różnicowa. Rezonans magnetyczny umożliwia przeprowadzenie dokładnych badań, eliminując krwiak podtwardówkowy.

Leczenie

W tej sytuacji leczenie zachowawcze praktycznie nie jest stosowane. Obraz kliniczny krwiaka zewnątrzoponowego jest bardzo szybki, co nie daje czasu na uzyskanie efektu nawet najsilniejszych leków farmakologicznych, jednak leczenie farmakologiczne można zastosować, jeśli krwiak zewnątrzoponowy ma bardzo małe objętości. W pierwszym etapie ofiara otrzymuje leki o działaniu hemostatycznym. Po zatrzymaniu krwawienia pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew. Ich działanie ma na celu usuwanie zakrzepów krwi..

Gdy tylko możliwe jest zdiagnozowanie nagromadzenia objętości krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Jeśli operacja została wykonana w pierwszych godzinach po urazie głowy, istnieje większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od ciężkości stanu pacjenta, ogromu formacji patologicznej, lokalizacji krwiaka.

Najczęściej wykonuje się kraniotomię - manipulację otwieraniem czaszki. Po trepanacji neurochirurg wykonuje odsysanie ciekłej lub zakrzepłej krwi za pomocą strzykawki. Miejsce pęknięcia naczynia krwionośnego jest kauteryzowane. Po usunięciu krwiaka ustala się specjalny drenaż, zapobiegający ryzyku ponownego gromadzenia się krwi lub pojawienia się ropnego ropnia.

Przy małej skali problemu wykonuje się endoskopowe usunięcie krwiaka zewnątrzoponowego. Ta minimalnie inwazyjna operacja znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia zdrowych struktur mózgu, ale nie może być stosowana w przypadku dużych formacji..

Przy odpowiedniej interwencji nie ma ryzyka powikłań. Jednak skuteczność operacji zależy od tego, jak szybko zdiagnozowana zostanie patologia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby wszelkie obrażenia czaszki, którym towarzyszyły oznaki złego stanu zdrowia lub niezwykłe odczucia, należy poddać się pełnej diagnozie. Należy pamiętać, że jeśli tkanki mózgowe przez długi czas okażą się ściśnięte przez nienaturalne formacje, nie można uniknąć nieodwracalnego procesu - niedokrwienia (śmierci komórki), nawet przy późniejszym wyeliminowaniu kumulacji krwi.

Niezależnie od tego, jak usunięto krwiak zewnątrzoponowy, po operacji pacjent przechodzi szereg zabiegów medycznych i rehabilitacyjnych. Leczenie obejmuje stosowanie środków przeciwbakteryjnych, leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm w mózgu. W przypadku wad neurologicznych lub problemów w zakresie większej aktywności nerwowej przeprowadza się leczenie objawowe. Jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich i nie przestrzega harmonogramu przyjmowania leków, możliwe są straszne konsekwencje, aż do inwalidztwa na całe życie.

Krwiak mózgu po operacji: objawy, leczenie, konsekwencje

Krwiak mózgu: objawy, leczenie, konsekwencje operacji

Krwiak mózgu jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem. Występuje z powodu gromadzenia się krwi w pewnym obszarze czaszki, co nastąpiło w wyniku pęknięcia naczynia. Krwiak może powodować nadciśnienie.

Ponadto naciska na ośrodki mózgu, zmniejszając ich funkcjonalność. Dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci.

A teraz powinniśmy porozmawiać o tym, jakie działania należy podjąć, gdy pojawi się krwiak.

Przyczyny

Ludzki mózg jest myty ze wszystkich stron przez płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy. Chroni go przed wstrząsami i pełni funkcję amortyzacji..

Ale jeśli wystąpi silny siniak, mózg uderza w ściany czaszki. I często towarzyszy temu pęknięcie naczyń krwionośnych, które są w środku. Jest to główny powód, dla którego występuje krwiak mózgu. Ponadto czynnikami prowokującymi są:

  • Udar mózgu.
  • Wady rozwojowe lub tętniak (patologiczne połączenie tętnic i żył).
  • Anemia sierpowata, hemofilia, białaczka i inne patologie krwi.
  • Torbiele i guzy mózgu.
  • Zaburzenia autoimmunologiczne.
  • Choroba wątroby.
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze.
  • Nadużywanie antykoagulantów (substancji wpływających na krzepnięcie krwi).

W zależności od przyczyny objawy odczuwalne są natychmiast lub po pewnym czasie. Na przykład krwiak mózgu w wyniku uderzenia zaczyna przeszkadzać osobie w ciągu kilku godzin. Ale jeśli przyczyną jest jakakolwiek choroba, minie dużo czasu.

Objawy

Nie mogą nic zaalarmować. Objawy krwiaka mózgu są specyficzne i manifestują się w złożony sposób, prawie wszystkie naraz. Oto, co zwycięża osobę:

  • Nudności i wymioty.
  • Bół głowy.
  • Różnica wielkości źrenicy.
  • Ciężka senność.
  • Zawroty głowy.
  • Utrata lub powolność mowy.
  • Dezorientacja.
  • Osłabienie kończyn, zwykle po jednej stronie ciała.

W przypadku, gdy wąska przestrzeń między czaszką a mózgiem jest wypełniona dużą ilością krwi z powodu pęknięcia naczynia, pojawiają się inne, bardziej poważne objawy. Mianowicie:

  • Letarg. Jest to stan, w którym osoba jest nieruchoma i nie wykazuje żadnych reakcji na zewnętrzne podrażnienie. Letarg różni się od śpiączki tym, że łatwiej jest usunąć z niej pacjenta.
  • Skurcze.
  • Śpiączka.

Jednak wszystkie powyższe można przypisać raczej konsekwencjom krwiaka mózgu. I chociaż obraz kliniczny tego zjawiska jest prawie zawsze taki sam, różni się gatunkowo. Krwiaki są klasyfikowane według lokalizacji. A teraz każdy gatunek należy rozpatrywać osobno.

Krwiak zewnątrzoponowy

Charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni między twardą błoną mózgową a kościami czaszki. W takich przypadkach osoba doświadcza upośledzenia świadomości, nadciśnienia śródczaszkowego i kompresji mózgu.

Do diagnozy stosują MRI, CT, angiografię mózgową, kraniografię i Echo EG. Po przeprowadzeniu wszystkich badań niezbędnych do potwierdzenia diagnozy rozpoczynają leczenie. W takich przypadkach jest chirurgiczny. Przeprowadzane są następujące działania:

  • Kraniotomia. W jego tkance kostnej powstaje otwór, aby uzyskać dostęp do leżącej poniżej jamy.
  • Usunięcie krwiaka mózgu.
  • Poszukaj źródła krwawienia i jego dalszej eliminacji.

Czy możliwe jest leczenie zachowawcze? Tak, ale tylko wtedy, gdy krwiak zewnątrzoponowy w objętości nie przekracza 30 do 50 ml, nie towarzyszy mu ucisk i nie powoduje progresywnych lub ciężkich objawów.

Jednak takie przypadki są bardzo rzadkie. W końcu krwiak typu zewnątrzoponowego ma traumatyczną genezę. Powstaje w wyniku uderzenia młotkiem, butelką, kamieniem, kijem, upadku z roweru, stopnia lub uderzenia w kąt. W takim przypadku z reguły dotyczy to tętnicy oponowej, żył, zatok itp., Aw tym przypadku objętość nie może w żaden sposób przekroczyć 30 50 ml.

Krwiak podtwardówkowy

Przejawia się w miejscowym gromadzeniu się krwi między pajęczakiem a twardymi błonami. W 40% przypadków diagnozowana jest ta postać krwiaka. Z reguły powstaje w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu - u 22% osób z urazem głowy rozwijał się niezawodnie.

Krwiak może być trzech rodzajów:

  • Ostry. Objawy występują w ciągu pierwszych trzech dni po urazie głowy..
  • Podostry. Znaki odczuwalne są w okresie od 3 dni do 2 tygodni, poczynając od momentu kontuzji.
  • Chroniczny Wystąpienie objawów trwa dłużej niż 2 tygodnie..

Należy również zauważyć, że krwiak podtwardówkowy jest zarówno traumatyczny, jak i nie traumatyczny. W pierwszym przypadku pacjent ujawnia ranę penetrującą czaszkę. W drugim przypadku jest nieobecny.

Dzięki formie podtwardówkowej możesz to zrobić bez usuwania krwiaka mózgu. Wystarczy leczenie zachowawcze, ale tylko wtedy, gdy osoba nie ma upośledzonej świadomości, a sama zmiana grubości nie przekracza 1 cm.

Oczywiście operacja jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy zapadli w śpiączkę lub otępienie. Ale w przypadku diagnozy podostrej lub ostrej formy interwencja chirurgiczna jest niezbędna. Jeśli obserwuje się szybki wzrost zespołu zwichnięcia, przeprowadza się endoskopowe usunięcie krwiaka.

Gdy są stabilni, chirurdzy wykonują szeroką kraniotomię. Operację usunięcia krwiaka mózgu przeprowadza się po nacięciu o długości 6 7 cm, bez którego nie można wyeliminować skupiska ani ognisk zgniatania.

Nawiasem mówiąc, przewlekły krwiak wymaga również operacji. Ale w takich przypadkach odbywa się zewnętrzny drenaż - usuwanie zawartości przez rurki.

Krwiak podpajęczynówkowy

W 85% przypadków przyczyną tej zmiany jest pęknięcie tętniaka naczynia. Głównym objawem jest ostry ból głowy, który jest podobny do uderzenia w głowę. Towarzyszy temu pulsacja w okolicy potylicznej. Mogą również wystąpić wymioty, a 6 godzin po urazie zaczyna się rozwijać sztywny kark.

Krwotok jest skoncentrowany w podpajęczynówce znajdującej się między placem a pajęczakiem.

W takim przypadku wskazane jest usunięcie krwiaka mózgu. Operacja wykonywana jest po ustabilizowaniu pacjenta. W razie potrzeby wykonuje się sztuczną wentylację płuc i leczenie objawowe..

Krwiak śródmózgowy

Jest to ograniczone gromadzenie się krwi. Jeśli jest mały, realistyczne jest pozbycie się go przy użyciu konserwatywnych metod. Duże nagromadzenia należy usunąć chirurgicznie lub zastosować aspirację.

Należy zauważyć, że formacja śródmózgowa może składać się zarówno z płynnej krwi, jak i skoagulowanej. W niektórych przypadkach zawiera detrytus, produkt rozpadu tkanki..

Ilość krwi zawartej w krwiaku może wynosić od 1 do 100 ml. Rośnie szybko - po rozpoczęciu krwawienia wystarczą jedynie 2 3 godziny.

Ta formacja często staje się przyczyną obrzęku mózgu, przemieszczenia jego struktur, rozwoju zespołu zwichnięcia i skurczu odruchowego.

Niedokrwienie często rozwija się, a to jest dodatkowy czynnik niszczący, co prowadzi do tego, że zmiany patologiczne zaczynają rozprzestrzeniać się daleko poza krwiak. W 14% przypadków krwiak wpływa na komory mózgu.

Jeśli dana osoba ma kilka skupisk podczas krwotoku śródmózgowego, tylko największa z nich zostanie usunięta podczas operacji.

Krwiak śródkomorowy

To ostatni widok, którym należy się zająć. Zastrzyki śródkomorowe są najrzadsze. Prowadzą do rozwoju kompresji mózgu. Nagromadzenia mogą wypełnić zarówno cały układ komorowy, jak i poszczególne jamy.

Zazwyczaj te krwiaki są związane z przełomem krwotoku śródmózgowego. Ale są też inne przypadki. Czasami powstają z powodu przełomu krwiaków śródmózgowych. Co to jest? Zakrzepy, które rozwijają się w młodym wieku (20-30 lat) u osób, które są prawie całkowicie zdrowe.

Przyczyną są zwykle tętniaki tętniczo-naczyniowe i naczyniaki. Miejscem ich lokalizacji jest istota biała pół owalnego centrum obszarów czołowego, potylicznego i ciemieniowo-skroniowego.

Na początku mogą nie występować żadne objawy, ale potem pojawia się krwiak. Rozwój kliniczny rozpoczyna się od nagłej utraty przytomności, wymiotów i gorączki..

Jeśli formacja jest zlokalizowana na lewej półkuli, występują zaburzenia mowy.

Warto jednak wrócić do zastojów wewnątrzkomorowych. Zwykle towarzyszy im posiniaczony tułów i inne poważne obrażenia. Dlatego trudno je rozpoznać w życiu..

Ale jeśli diagnoza się powiedzie, wówczas wykonywane jest leczenie ratunkowe. Aby usunąć nagromadzenie z układu komorowego, myje się go specjalnym roztworem o ciepłej temperaturze, składającym się z chlorku sodu. Ale operacja na tym się nie kończy. Następnie wykonuje się ventriculotomy lub encefalotomię. Za pomocą tych metod można usunąć nieoczyszczone skrzepy krwi..

Niestety osoby z zastoinami dokomorowymi bez operacji praktycznie nie mają szansy na życie. Ale jeśli możliwe byłoby radykalne wyeliminowanie krwiaka w odpowiednim czasie, pozostają szanse na uratowanie życia.

Leki

Cóż, jak już można zrozumieć, operacja usuwania klastrów jest pokazywana w większości przypadków. Bardzo rzadko można leczyć krwiak mózgu za pomocą leków.

Ale jeśli można zrezygnować z interwencji chirurgicznej, zalecana jest jedna z następujących czynności:

  • Kwas aminokapronowy. Jest to środek hemostatyczny będący inhibitorem fibrynolizy. Hamuje działanie plazminy, hamuje kininy i blokuje działanie aktywatorów plazminogenu.
  • „Vikasol”. Skuteczny środek przeciwkrwotoczny. Pozytywny wpływ na krzepnięcie krwi.
  • Aprotynina Preparat antenzymowy. Łagodzi stany szoku dowolnej genezie.
  • „Nifedypina”. Jest to bloker kanału wapniowego. Ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Zmniejsza przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich tętnic, rozszerza naczynia krwionośne, obniża ciśnienie krwi i opór naczyniowy.
  • Nimodypina. Ma pozytywny wpływ na napięcie naczyń mózgowych, a także działanie przeciwmigrenowe, normotymiczne, nootropowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Skuteczny w zapobieganiu skurczowi naczyń.
  • Mannitol. Jest to diuretyk osmotyczny, który zwiększa osmolarność osocza, co powoduje ruch płynu z tkanek do łożyska naczyniowego. Jego odbiór jest w stanie zapobiec obrzękowi mózgu..

Oprócz powyższego, aby złagodzić objawy krwiaka mózgu, lekarz może przepisać leki przeciwwymiotne, uspokajające, przeciwdrgawkowe, a także przeciwbólowe.

Konsekwencje operacji

Niestety odzyskanie krwiaka mózgu zajmie dużo czasu. Konsekwencje mogą być bardzo różne, a oto tylko kilka z nich:

  • Astenia. Przejawia się w chronicznym zmęczeniu, zaburzeniach snu, depresji, a także w nadwrażliwości na zmiany ciśnienia atmosferycznego.
  • Zaburzenia mowy Osoba będzie miała problemy z liczeniem, pisaniem i czytaniem. Trudno będzie mu zrozumieć, co mówią inni ludzie.
  • Płaczliwość, zwiększona drażliwość, nagłe zmiany nastroju, bezprzyczynowy strach lub agresja.
  • Psychoza i nerwica.
  • Problemy z percepcją. Osoba o normalnym wzroku może nie być świadoma tego, co widzi..
  • Upośledzenie funkcji poznawczych objawiające się zaburzeniem myślenia i pamięci.
  • Upośledzenie umysłowe.
  • Paraliż, osłabienie kończyn, zaburzona koordynacja.
  • Skurcze pourazowe.
  • Niekontrolowane wypróżnienia i nietrzymanie moczu.
  • Zaburzenia połykania.
  • Rozwój traumatycznej demencji.

Niestety najpoważniejszą konsekwencją operacji krwiaka mózgu, a zwłaszcza samej choroby, jest śmierć. Wynosi od 50 do 90%. U pacjentów w podeszłym wieku wskaźnik ten jest najwyższy.

Śmiertelność jest spowodowana nie tyle krwotokiem mózgowym, co traumatycznym uszkodzeniem tkanek.

Mogą istnieć inne przyczyny śmierci. Obrzęk mózgu, na przykład wtórne niedokrwienie mózgu, zwichnięcie struktur mózgu.

Zagrożenie śmiercią pozostaje, nawet jeśli operacja się powiedzie. Po krwiaku mózgu wystąpią konsekwencje i nie jest łatwo sobie z nimi poradzić. Najważniejszą rzeczą jest ciągły nadzór medyczny. I oczywiście postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Rehabilitacja

Aby uniknąć skutków krwiaka mózgu, a także przyspieszyć proces odzyskiwania po operacji, osoba powinna przestrzegać takich środków:

  • Najpierw obserwuj leżenie w łóżku.
  • Dużo śpij, relaksuj się w ciągu dnia.
  • Utrzymuj zbilansowaną dietę. Potrzebujesz tylko zdrowej żywności wzbogaconej witaminami, a także makro i mikroelementów..
  • Powróć do normalnych czynności powoli, stopniowo.
  • Ćwicz dokładność i ostrożność. Powtarzające się obrażenia głowy nie mogą być dozwolone..
  • Nie angażuj się w aktywne sporty do czasu pełnego wyzdrowienia.
  • Przed rozpoczęciem jazdy należy skonsultować się z lekarzem. Po tak poważnym urazie wielu pacjentów ma zaburzoną reakcję.
  • Nie należy przyjmować leków innych niż przepisane przez lekarza.
  • Przestań pić.

Krwiak mózgu jest poważną i zagrażającą życiu patologią. Kontuzji tej łatwiej jest zapobiec niż wyleczyć. Dlatego bardzo ważne jest wzięcie odpowiedzialności za swoje zdrowie i dbanie o to..

Krwiak mózgu: leczenie zi bez operacji

Słowo „krwiak” dosłownie tłumaczy się z łaciny jako „guz krwi” („hem” to krew, „-oma” jest terminem łagodnego guza). Ale tak naprawdę nie do końca. Być może najbardziej poprawną rzeczą, której można się nauczyć z tej łacińskiej nazwy: ten stan jest związany z krwią, a obrzęk wyraża się w miejscu krwiaka.

Co to jest krwiak??

Krwiak - gromadzenie się krwi pod tkanką twardą / miękką lub w niej. Najczęściej nie jest to stan nabyty (powikłanie), ale może być wrodzony.

Nawiasem mówiąc, bardziej słuszne jest z kryminalistycznego i neurologicznego punktu widzenia, a także z punktu widzenia patogenezy, aby nazwać gromadzenie krwi nie krwiakami, ale krwotokami. Z tych pozycji klasyfikacja

Klasyfikacja krwotoków mózgowych (krwiaki)

I Zgodnie z ramami czasowymi:

Wrodzone krwotoki zwykle występują u niemowląt z powodu urazu porodowego i / lub przejścia przez kanał rodny. Z reguły małe krwotoki u dziecka z nieskomplikowanym przebiegiem porodu szybko ulegają lizie (resorpcji) i nie mają poważnych konsekwencji.

Nabyte krwotoki tworzą się w ciągu życia na skutek wpływów zewnętrznych (urazów) lub w wyniku chorób naczyniowych mózgu.

II Jeśli chodzi o czas trwania i początek objawów krwiaka mózgu, istnieją:

  • Ostre - powstają i dają się odczuć w ciągu 3 dni;
  • Podostre - objawy kliniczne zaczynają się po upływie 4–15 dni od wylania krwi;
  • Przewlekłe krwiaki wykazują objawy po 15 dniach od momentu powstania, gdy zaczyna się już enkapsulacja (wyznaczenie strefy krwiaka za pomocą tkanki łącznej ze zdrowej tkanki).

III W odniesieniu do mózgu i jego błon

  • Znieczulenie zewnątrzoponowe - krew przepływa między kościami czaszki a twardą skorupą mózgu. Dzięki sepcie (sepcie) krew jest wyraźnie zlokalizowana w jednym obszarze.
  • Podtwardówkowy - krew przepływa pod oponą twardą. Interesujące jest to, że źródłem krwotoków zewnątrzoponowych i podtwardówkowych jest często krew z układu żył zatok mózgowych.
  • Subarachnoid - krew jest zlokalizowana pod placem. To krwotoki podpajęczynówkowe, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się wzdłuż wypukłej (wypukłej) powierzchni półkul.
  • W istocie mózgu - ogniska zmiażdżenia i zasinienia, częściej z traumatycznym narażeniem.
  • Międzykomorowe - powstają głównie z powodu pęknięcia tętniaków tętnicy mózgowej. Rozprzestrzenia się krew przez „zbiorniki” śródmózgowe z płynem mózgowo-rdzeniowym.

Główne przyczyny krwotoków mózgowych (krwiaki mózgu)

Najczęstszym (około 85%) jest pęknięcie naczynia mózgowego (mózgowego) z krwawieniem tętniczym z powodu:

  1. Tętniak miażdżycowy;
  2. Wrodzona wada ściany naczynia z tworzeniem tętniaka lub wad rozwojowych (patologiczny kruchość);
  3. Kryzys nadciśnieniowy.

Urazowe uszkodzenie mózgu (około 10% wszystkich przypadków) - zespół zmian od płata mięśniowo-szkieletowego głowy do krwotoku w bocznych komorach mózgu.

Pozostałe 5% przyczyn to:

  1. Zaburzenia krzepnięcia krwi wynikające z wrodzonej niewydolności czynników krzepnięcia białka lub nadmiernego przyjmowania antykoagulantów;
  2. Narażenie na narkotyki;
  3. Tętniaki zakaźne (głównie o charakterze grzybowym) z zespołem niedoboru odporności;
  4. Choroba zakrzepowo-zatorowa.

Wybór leczenia

W sumie leczenie krwiaków mózgu można podzielić na dwie grupy: zachowawczą i chirurgiczną. Wybór należy zawsze do lekarza.

Głównym objawem, który kieruje neurologiem (neurochirurgiem) przy wyborze jednej lub drugiej metody leczenia, jest szybkość wzrostu krwiaka, a zatem ryzyko kompresji pobliskich struktur mózgu z późniejszym obrzękiem i zwichnięciem, a także nasilenie objawów klinicznych.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniej działań niepożądanych będzie z krwiaka mózgu.

Jeśli krwiak jest mały (wylany do 50 ml krwi), nie powiększa się i występuje tylko słaba ogniskowa neurologiczna symptomatologia, możesz obejść się bez operacji.

Zachowawcze leczenie krwiaków śródmózgowych obejmuje:

  • Leki wzmacniające ścianę naczyń krwionośnych i poprawiające krążenie krwi - cynaryzyna, gliatilina (szczególnie dobrze w ostrym okresie TBI).
  • Leki, które pomagają zaopatrywać mózg w tlen i glukozę - Vinpocetine, Vincamine, Cortexin, Mexico (Mekisdol).
  • Wymuszona diureza, aby zapobiec obrzękowi za pomocą Furosemide lub Lasix.
  • korekta ciśnienia krwi (nitroprusydek sodu, pentamina, nifedypina - kroplówka dożylna).

Chirurgiczne leczenie krwotoku śródmózgowego

Od lat sprawdzoną i niezawodną wersją operacji jest kraniotomia dekompresyjna (obniżająca ciśnienie śródmózgowe).

Po zdiagnozowaniu krwotoku mózgowego za pomocą CT lub MRI i wyjaśnieniu jego położenia w czaszce za pomocą specjalnego urządzenia (trepan) wykonuje się co najmniej 3 otwory trepanacyjne.

Następnie za pomocą specjalnej piły usuwany jest fragment kości czaszki: w całości lub w części (kawałek kości jest trzymany na miękkich tkankach głowy, jest po prostu „odrzucany”). Zapewnia to zmniejszenie nacisku na mózg i szybki dostęp do usunięcia krwiaka.

Następnie neurochirurg odnajduje uszkodzone naczynie, podwiązuje je, rozlaną krew i zwoje odsysa się specjalnym urządzeniem.

We współczesnej neurochirurgii aktywnie praktykowano endoskopowe usuwanie krwiaka mózgu przez jeden otwór trepanacyjny. Ale po pierwsze ta metoda jest skuteczna tylko w przypadku niezbyt dużych krwotoków, a po drugie nie umożliwia pełnego zbadania rany i zidentyfikowania źródła krwawienia.

Krwiak mózgu

W tkance mózgowej znajduje się wiele naczyń krwionośnych, z których powstają uszkodzenia i pęknięcia krwiaków. Ten problem może zagrozić życiu człowieka i zakłóca normalne funkcjonowanie i aktywność wszystkich układów ciała, dlatego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Krwiak mózgu - objawy i odmiany

Ochrona głównego narządu w ludzkim ciele odbywa się za pomocą specjalnego płynu zwanego płynem mózgowo-rdzeniowym. W przypadku urazów mechanicznych substancja ta nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej amortyzacji i dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych..

Można go zlokalizować zarówno w mózgu, jak i w obszarze między czaszką a tkankami miękkimi. Zatem występuje krwiak mózgowy, zewnątrzoponowy i podtwardówkowy mózgu.

Pierwszy rodzaj krwotoku charakteryzuje się pękaniem naczyń krwionośnych bezpośrednio w samym narządzie, co pociąga za sobą uszkodzenie istoty białej i zakłócenie funkcjonowania neuronów. Drugi typ wpływa na obszar między twardą skorupą narządu a kościami czaszki.

Trzeci to strefa kontaktowa substancji mózgowej i jej pokrywa. Z kolei ta ostatnia forma jest klasyfikowana następująco:

  1. Ostry - obraz kliniczny jest wyraźny natychmiast po urazie.
  2. Podostry - objawy rozwijają się po kilku godzinach.
  3. Przewlekły krwiak podtwardówkowy mózgu - objawy uszkodzenia są zauważalne dopiero w tygodniach, a nawet miesiącach po urazie.
  • osłabienie i zmniejszona aktywność ruchowa połowy ciała;
  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • zamieszanie świadomości;
  • chroniczne zmęczenie, senność;
  • nudności;
  • zaburzenia aparatu mowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • inny rozmiar źrenicy.

Krwiaki mózgu śródmózgowe, zewnątrzoponowe i podtwardówkowe - konsekwencje

Brak powyższych objawów i normalne samopoczucie ofiary nie oznacza, że ​​choroby nie można wyleczyć. Bez leczenia krwiaków może to prowadzić do poważnych powikłań:

Ponadto choroba wywołuje zaburzenia psychiczne, przyczynia się do rozwoju depresji, zniekształca percepcję i myślenie, zwiększa drażliwość i agresję.

Leczenie krwiaka mózgu

W zależności od wielkości uszkodzonej tkanki i obecności obrzęku stosuje się medyczne i chirurgiczne metody terapii..

Małe krwiaki z łagodnymi objawami klinicznymi są leczone lekami przeciwzakrzepowymi, rozrzedzającymi krew, hormonami kortykosteroidowymi i lekami moczopędnymi. Ten kompleks leków pozwala szybko wyeliminować proces zapalny, złagodzić obrzęk i przyspieszyć resorpcję skrzepów krwi.

Rozległe uszkodzenia wymagają operacji. Odbywa się to na dwa sposoby. Z widocznym nagromadzeniem płynu zlokalizowanym w jednym miejscu, jest on wysysany przez mały otwór w czaszce. Duży krwotok wymaga trepanacji i całkowitej eliminacji wszystkich skrzepów, aby uniknąć nacisku na tkanki miękkie.

Usunięcie krwiaka mózgu - konsekwencje

Z reguły profesjonalnie wykonana interwencja chirurgiczna nie prowadzi do nieodwracalnych negatywnych konsekwencji..

Powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-4 tygodni, podczas których przeprowadza się leczenie podtrzymujące lekami przeciwzapalnymi i kortykosteroidami. Po wypisaniu musisz udać się do lekarza przez kilka miesięcy w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych i badań laboratoryjnych..

Objawy krwiaka mózgu, diagnoza, pierwsza pomoc, leczenie

Krwiak mózgu to nagromadzenie krwi w wyniku pęknięcia lub uszkodzenia naczyń krwionośnych w pewnej jamie narządu. Najczęściej tę sytuację obserwuje się przy silnych i ostrych uderzeniach. Uszkodzenie może wpłynąć na dowolną część mózgu. Objawy patologii są zwykle specyficzne..

Objawy i przyczyny

Oznaki krwiaka w głowie mogą pojawić się natychmiast lub kilka dni po urazie. W takim przypadku zmiany zewnętrzne (otwarte rany, obrzęk, siniaki) na skórze mogą nie być, a wewnętrzne będą postępować.

Nagromadzona krew powoduje wzrost ciśnienia, a także specyficzne objawy:

  • bół głowy;
  • senność;
  • letarg;
  • naruszenie funkcji mowy;
  • zmiana widzenia;
  • osłabienie kończyn po lewej lub prawej stronie ciała;
  • zawroty głowy;
  • wymioty
  • nudności.

Przy tworzeniu dużych krwiaków pojawiają się drgawki, możliwy jest senność lub śpiączka.

Przyczyną krwotoku może być nie tylko udar. Inne czynniki wyzwalające to:

  • tworzenie się guza w mózgu;
  • tętniak;
  • długotrwałe stosowanie antykoagulantów;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • nadużywanie alkoholu
  • niektóre zaburzenia autoimmunologiczne;
  • Malformacja tętniczo-żylna;
  • mózgowa angiopatia amyloidowa;
  • patologia wątroby.

U noworodków krwiak mózgu jest najczęściej wynikiem urazu podczas przejścia kanału rodnego kobiety.

Nawet łatwo uderzyć w starość lub w obecności chorób krwi (hemofilia, anemia sierpowata), krwotok może być sprowokowany.

Konsekwencje krwiaka mózgu mogą być różne. Najczęściej obserwuje się osłabienie, zaburzenia snu, osłabienie kończyn, zwiększoną drażliwość i pogorszenie samopoczucia przy zmieniającej się pogodzie. Rzadziej występują zaburzenia psychoz, nerwic, oddawania moczu i defekacji, dysfagia, nawrót krwawienia, a także traumatyczne otępienie, napady padaczkowe, porażenie.

Rodzaje urazów

W zależności od wielkości wyróżnia się takie warianty krwotoków wewnętrznych w głowie: małe (do 50 ml), średnie (51-100 ml) i duże (ponad 100 ml). Ta ostatnia opcja jest uważana za niekorzystną prognostycznie.

Krwiak mózgu może mieć trzy typy: znieczulenie zewnątrzoponowe, podtwardówkowe lub śródmózgowe. Najczęściej diagnozowany jest krwotok podtwardówkowy. Najbardziej niebezpieczne są urazy, które występują wraz z ciężkim uszkodzeniem mózgu..

Krwiak zewnątrzoponowy (zewnątrzoponowy) powstaje między kośćmi czaszki i zewnętrzną powierzchnią opony twardej. Najczęściej powstaje w regionie czasowym i ma charakter lokalny.

Pacjenci z takim wewnętrznym urazem głowy są zwykle senni lub śpiączkowi..

Leczenie należy przeprowadzić bardzo szybko, ponieważ masa krwi z patologią zewnątrzoponową silnie ściska tkankę mózgową.

Krwiak podtwardówkowy to nagromadzenie krwi między mózgiem a oponą twardą. Znakiem patologii jest znacznie wyraźne, stopniowo postępujące zanikanie świadomości.

Istnieją trzy rodzaje krwiaków:

  • ostry - zwykle w wyniku poważnego urazu głowy. Objawy krwiaka mózgu pojawiają się w ciągu pierwszych 3 dni. Ból głowy, wymioty, drgawki, wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia oddychania. Jest to bardzo poważna, zagrażająca życiu patologia wewnętrzna;
  • podostry - po 3-21 dniach po uszkodzeniu zaczynają pojawiać się niepokojące objawy: bradykardia, ból głowy, zmiana widzenia, wymioty, nadciśnienie;
  • przewlekły - ma ograniczoną kapsułkę, która pojawia się ponad 3 tygodnie po uderzeniu. Ta cecha patologii różni się od innych rodzajów krwotoku sudbralnego. Objawy krwiaka w głowie niepokoją kilka dni lub miesięcy po udarze. Przy małym rozmiarze przewlekły krwotok może rozwiązać się samoistnie. Przewlekły krwiak typu podtwardówkowego powstaje pod oponą twardą. Wewnętrzne gromadzenie się krwi może wywołać ogólną lub lokalną kompresję mózgu.

Krwiak śródmózgowy (śródmiąższowy) - powstaje podczas krwotoku w mózgu. Istota biała jest uszkodzona, dotyczy to neurytów, które przekazują impulsy do innych narządów. W rezultacie naruszona jest integralność regulacji nerwowej wszystkich procesów w ciele.

Wraz z przełomem patologii śródmózgowej rozwija się zmiana wewnątrzkomorowa.

Krwotok podpajęczynówkowy należy odróżnić od krwiaka mózgu. Występuje w wyniku spontanicznego pęknięcia tętniaka lub ostrego uderzenia..

W przestrzeni podpajęczynówkowej gromadzi się krew z naczyń powierzchniowych mózgu. Podobna patologia nazywa się krwiakiem podpajęczynówkowym..

Głównymi objawami krwotoku są nudności, silny ból głowy, krótkotrwała utrata przytomności, bradykardia, zawroty głowy.

Diagnoza i leczenie

Krwiak mózgu jest diagnozowany za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego..

Badania są bezbolesne i pozwalają ustalić lokalizację i wielkość krwotoku. Stosowana jest również echoencefalografia (metoda ultradźwiękowa)..

W razie potrzeby można przepisać nakłucie kręgosłupa i angiografię naczyń mózgowych (badanie rentgenowskie).

Małe krwiaki podtwardówkowe i zewnątrzoponowe (do 3 cm i 40-50 ml) są leczone zachowawczo. Bandaż i przeziębienie są nakładane na posiniaczone miejsce. Zalecane są środki znieczulające, kortykosteroidy, diuretyki i fizjoterapia.

Większe krwotoki są leczone chirurgicznie. Istnieją 2 opcje usuwania krwiaka w głowie:

  • perforacja czaszki - wiercenie w niej otworów, przez które usuwane jest nagromadzenie krwi za pomocą specjalnego ssania;
  • trepanacja (kraniotomia, kranioektomia) - otwarcie części czaszki do usunięcia. Może być osteoplastyczny i resekcyjny. Takie leczenie jest skuteczne w przypadku dużych krwotoków..

W okresie rehabilitacji można przepisać leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, wchłanialne, uspokajające, masaż, ćwiczenia. Ważna jest stabilizacja ciśnienia krwi i jego ciągłe monitorowanie. Odzyskiwanie jest zwykle długotrwałe i nie zawsze zakończone. Występuje średnio około 6 miesięcy po operacji. Dzieci z krwiakiem mózgu radzą sobie ze skutkami urazu.

Rokowanie zależy od wielu czynników (przyczyn krwotoku, wieku pacjenta, lokalizacji, wielkości krwiaka). Ostre patologie podtwardówkowe mają rozczarowujące rokowanie - śmiertelność 50% i bardzo wysokie prawdopodobieństwo niepełnosprawności podlegającej wyzdrowieniu.

Przewlekły krwiak podtwardówkowy ma korzystniejsze rokowanie. Śmiertelność z krwotokiem zewnątrzoponowym wynosi 5-25%. Jeśli dojdzie do ostrej lub przewlekłej patologii podtwardówkowej, śmiertelność wzrośnie do 90%.

W przypadku krwotoków śródmózgowych i podpajęczynówkowych rokowanie jest różne.

Pacjentowi zaleca się stopniowy powrót do poprzedniego stylu życia, ale aktywny sport i alkohol są zabronione. Konieczne jest spanie wystarczająco dużo, unikanie stresujących sytuacji, przestrzeganie zbilansowanej diety. Ważne pozytywne nastawienie psychologiczne, wsparcie dla bliskich.

Krwiak mózgu jest poważną patologią, która przy braku szybkiego leczenia może doprowadzić do śmierci pacjenta. Przy odpowiedniej terapii okresowo obserwuje się negatywne skutki zdrowotne. Jednak zawsze istnieje szansa na powrót do pełnego życia, ponieważ zasoby ludzkiego ciała są indywidualne.

Krwiak mózgu wymaga natychmiastowego leczenia!

Krwiak mózgu jest patologią, która może zagrażać życiu pacjentów, więc początek tego stanu wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ tylko w tym przypadku można zapobiec powikłaniom.

Ludzki mózg znajduje się w czaszce i jest otoczony specjalnym płynem ochronnym, który zapobiega urazom. Ale zdarzają się przypadki, gdy siła uderzenia jest tak duża, że ​​płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) nie może w pełni chronić mózgu, który jest gwałtownie wstrząśnięty i może uderzyć w ściany czaszki, co prowadzi do rozwoju różnych uszkodzeń mózgu.

W takim przypadku naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone, zarówno w tych przechodzących przez sam mózg, jak i w naczyniach znajdujących się między substancją mózgu a czaszką, w wyniku czego rozwijają się krwiaki mózgu.

Przy pierwszych objawach krwiaka mózgu należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, ponieważ takie obrażenia są nagromadzeniem krwi, ściskając tkankę mózgową, powodując odpowiednią klinikę.

W niektórych przypadkach utworzony krwiak mózgu wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, chociaż w przypadku niewielkich siniaków leczenie chirurgiczne należy przeprowadzić na końcu, z nieskutecznością (niewystarczającą skutecznością) zachowawczych środków.

Przyczyny patologii

Przyczyną krwotoku śródmózgowego jest uraz głowy, który może wystąpić na przykład w wypadku samochodowym, chociaż należy powiedzieć, że w niektórych przypadkach patologia może rozwinąć się z bólami głowy, które na pierwszy rzut oka wydają się nieistotne. Ten wzór jest szczególnie wyraźnie widoczny u osób starszych - krwiak ich mózgu często rozwija się nawet przy niewielkich uderzeniach w okolicy głowy. Wśród czynników prowokujących są:

  • uszkodzenie naczyń, które prowadzi do wady tętniczo-żylnej i tętniaków;
  • ciągły wzrost ciśnienia krwi;
  • patologia neurologiczna;
  • choroba wątroby
  • przyjmowanie antykoagulantów;
  • zaburzenia autoimmunologiczne w ciele;
  • choroby krwi, w których zaburzona jest jego normalna krzepliwość - hemofilia, białaczka, specyficzny rodzaj niedokrwistości - postać sierpowatokrwinkowa;
  • krwiak mózgu u noworodków najczęściej staje się konsekwencją skomplikowanych porodów i urazów podczas przejścia kanału rodnego kobiety.

Rodzaje krwiaków w mózgu

Choroba może być dwojakiego rodzaju: podtwardówkowa, zewnątrzoponowa i śródmózgowa, czyli kumulacja krwi bezpośrednio w tkance mózgowej.

Krwiak podtwardówkowy, który występuje, gdy pęknie naczynie krwionośne (w większości przypadków żyły), jest zlokalizowany między błonami mózgu i jest uważany za poważną zmianę, potencjalnie stanowiącą zagrożenie dla życia pacjentów.

Pomiędzy dwoma płatami opon mózgowych, najczęściej między twardym a miękkim, zlokalizowane nagromadzenie form krwi - objawia się wyraźnym i postępującym zanikaniem świadomości.

Wśród populacji można wyróżnić kilka grup ryzyka, które najczęściej rozwijają ten rodzaj dolegliwości - są to osoby nadużywające aspiryny, przyjmujące antykoagulanty przez długi czas lub pijące nadmierne ilości alkoholu. Muszę powiedzieć, że w większości przypadków krwiak podtwardówkowy jest rejestrowany u bardzo młodych pacjentów i osób, które osiągnęły już starość.

Krwiak zewnątrzoponowy jest często rejestrowany u dzieci i młodzieży, charakteryzujących się wysoką śmiertelnością przy nieterminowej opiece medycznej.

Często pacjenci pozostają przytomni, ale są senni lub śpiączkowi.

W przypadku tego rodzaju choroby krew gromadząca się między czaszką a twardą skorupą mózgu silnie ściska tkankę mózgową, dlatego wymaga natychmiastowego leczenia.

Krwiak śródmózgowy (postać śródmiąższowa) występuje, gdy krew dostaje się do tkanki mózgowej i jest stopniowo impregnowana.

W przypadku tego krwiaka istota biała ulega uszkodzeniu, połączenia nerwowe są zrywane, a mianowicie wpływ na neurity odpowiedzialne za przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do organów wykonawczych, więc komórki nerwowe w różnych częściach ciała nie są w stanie oddziaływać - naruszona jest integralność regulacji nerwowej wszystkich procesów w ciele.

Główne objawy kliniczne krwiaków śródczaszkowych

Obraz kliniczny tej zmiany może rozwinąć się natychmiast po urazie głowy lub jakiś czas później - dlatego pacjent powinien zostać zbadany z podejrzeniem krwiaka śródczaszkowego nie tylko natychmiast po urazie, ale także jakiś czas po nim. Wraz z gromadzeniem się krwi powstaje presja tej formacji na strukturę mózgu, której siła stopniowo wzrasta, co prowadzi do rozwoju następujących dolegliwości:

  • ból głowy, któremu towarzyszą nudności, może również powodować wymioty;
  • zawroty głowy;
  • dotknięci są senni, ich świadomość jest zdezorientowana;
  • pacjenci mają upośledzenie mowy, w niektórych przypadkach w ogóle nie mogą mówić;
  • istnieje różnica w wielkości uczniów;
  • w kończynach połowy ciała pacjent odczuwa ostrą słabość.

Jeśli znaczna ilość krwi gromadzi się w mózgu, prowadzi to do rozwoju letargu, drgawek i śpiączki. Muszę powiedzieć, że objawy krwiaka mózgu mogą nie pojawić się natychmiast, więc musisz uważnie monitorować stan fizyczny, psychiczny i emocjonalny pacjentów, którzy doznali obrażeń głowy o dowolnej sile.

Terapia

Niezależnie od rodzaju krwiaka pacjent wymaga starannej opieki personelu medycznego. Technikę leczenia określa się, biorąc pod uwagę rozmiar choroby, nasilenie objawów klinicznych i stan pacjentów po MRI i CT.

Tak więc, jeśli krwiaki są małe i nie powodują żadnych objawów u pacjentów, przepisywane są leki moczopędne i kortykosteroidy, które pozwalają kontrolować obrzęk mózgu. Krwiaki tego rodzaju nie są usuwane. Ale niestety dość często leczenie krwiaków mózgu wymaga metod chirurgicznych. Rodzaj operacji zależy od charakteru krwiaka.

Jeśli krew jest zlokalizowana w jednym miejscu i nie krzepnie zbyt szybko, można wykonać specjalną dziurę w czaszce, przez którą można zasysać patologiczne masy.

W przypadku dużych krwiaków wskazana jest trepanacja części czaszki, w której krwiak można całkowicie usunąć. W niektórych przypadkach trepanacja i obcinanie uszkodzonych naczyń.

Jednocześnie środki resuscytacyjne wspierają stan funkcji życiowych organizmu..

Konsekwencje krwiaków mózgu mogą być bardzo różnorodne. Astenia najczęściej rozwija się - chroniczne zmęczenie, a także zwiększoną wrażliwość na zmiany pogody (zwłaszcza ciśnienie atmosferyczne).

Obserwuje się zwiększoną drażliwość lub płaczliwość..

Rzadziej może wystąpić nerwica i psychoza, a także traumatyczna demencja, dlatego należy szukać pomocy medycznej na czas, nawet jeśli ofiara czuje się dobrze natychmiast po urazie.

Krwiak podtwardówkowy: przyczyny, objawy, leczenie

Krwiak podtwardówkowy mózgu najczęściej diagnozuje się po urazie, gdy w czaszce gromadzi się duża ilość krwi.

Krwiak powstaje między oponą twardą mózgu a jego pajęczakiem, dlatego silnie kompresuje mózg. Objawy mogą być inne..

Wszystko zależy od objętości, szybkości pojawiania się krwiaka, cech jego rozprzestrzeniania się i innych czynników towarzyszących uszkodzeniu mózgu.

Objawy krwiaka podtwardówkowego

Początkowo objawy choroby mogą być całkowicie nieobecne. Bezobjawowy okres trwa kilka minut, godzin lub dni. W przypadku postaci przewlekłej krwiak podtwardówkowy trwa kilka lat. Główne objawy choroby obejmują:

  • Drgawki.
  • Uogólnione skurcze.
  • Pobudzenie psychoruchowe.
  • Silne bóle głowy.
  • Nudności i wymioty.

Przyczyny krwiaka podtwardówkowego

Patologia rozwija się, gdy żyły są rozrywane między powierzchnią mózgu a czaszką. W ciężkim przypadku obszar mózgu zaczyna wypełniać się krwią, więc pojawiają się objawy zagrażające życiu. Ostry krwiak podtwardówkowy jest spowodowany:

  • Uderzenie w głowę.
  • Wypadek drogowy.
  • Spadek.

Ostry krwiak podtwardówkowy zaczyna się szybko tworzyć. Przewlekła postać choroby jest diagnozowana w przypadku łagodnego lub nawracającego urazu. Najczęściej pojawia się w starszym wieku, gdy osoba często upada i rani głowę. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że objawy nie są natychmiast zauważalne.

Metody leczenia krwiaka podtwardówkowego

Łagodny krwiak jest leczony zachowawczo. Jeśli podczas diagnozy stwierdzono przesunięcie, ucisk struktury mózgu, konieczna jest pilna operacja. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie osoba może umrzeć.

Jakie są wskazania do operacji krwiaka podtwardówkowego??

  • Ostra postać, w której mózg przesuwa się i kurczy. Operacja jest wykonywana jak najszybciej po urazie. Pamiętać! Im wcześniej zostanie usunięty krwiak podtwardówkowy, tym lepiej dla Ciebie..
  • Podostra postać, w której nasilają się objawy ogniskowe i wzrasta ciśnienie śródczaszkowe.

Rodzaje operacji ostrego krwiaka podtwardówkowego

Kraniotomia to całkowite usunięcie ostrego krwiaka podtwardówkowego. Rozmiar trepanacji będzie zależeć od rodzaju krwiaka. Dzięki tej metodzie leczenia możesz szybko zatrzymać krwawienie..

Należy pamiętać, że czasami chirurg popełnia błąd i usuwa krwiak przez okno resekcji, jednocześnie odmawiając zszywania wyściółki mózgu. Wszystko kończy się zaburzeniem odpływu żylnego i zwiększa się obrzęk mózgu. Kiedy krwiak jest mały, a osoba jest przytomna, operacja nie jest wymagana.

Rehabilitacja po operacji krwiaka podtwardówkowego

Po operacji lekarz przepisuje leki przeciwdrgawkowe, aby zapobiec napadom pourazowym. Należy pamiętać, że u niektórych pacjentów drgawki po urazie występują po kilku latach. Czasami pojawia się amnezja, upośledzenie uwagi, niepokój wzrasta, obserwuje się silny ból głowy.

Odzyskanie krwiaka mózgu zajmie dużo czasu. Dla osoby dorosłej okres rehabilitacji wynosi około sześciu miesięcy. Dziecko wraca do zdrowia znacznie szybciej.

Aby skrócić okres odzyskiwania, postępuj zgodnie z następującymi kluczowymi wskazówkami:

  • Prześpij się w nocy i nie zapomnij się zrelaksować w ciągu dnia.
  • Nie możesz natychmiast wrócić do pracy, robić wszystko stopniowo.
  • Staraj się unikać czynności, które mogą powodować powtarzające się uszkodzenie mózgu. Zabrania się uprawiania sportów bez zgody lekarza. Skonsultuj się z lekarzem na temat sportu.
  • Nie pij alkoholu, dopóki nie w pełni wyzdrowiejesz. Alkohol nie pozwala normalnie wyzdrowieć, więc ryzykujesz samookaleczeniem..

Prognozy dotyczące krwiaka podtwardówkowego

W przypadku choroby rokowanie jest niekorzystne, ponieważ mózg zaczyna się szybko przesuwać, a struktury macierzyste są zaburzone.

Dość często ostra postać krwiaka podtwardówkowego prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Aby zapobiec tym konsekwencjom, konieczne jest szybkie rozpoznanie i usunięcie krwiaka podtwardówkowego..

Pacjenci, którzy przeszli operację w ciągu pierwszych 4 godzin po urazie, mają pozytywny wynik..

Krwiak podtwardówkowy dalej prowadzi do rozwoju ciśnienia śródczaszkowego, niedokrwienia i obrzęku mózgu..

Konsekwencje krwiaka podtwardówkowego

W przypadku przemieszczenia mózgu wszystko kończy się uszkodzeniem mózgu i czaszki. Konsekwencje będą zależeć od tego, jak szybko krew zacznie płynąć do środka. Doświadczony specjalista z góry zapobiega krwotokowi wewnętrznemu i znacznemu wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego.

Do tej pory lekarze nauk medycznych pracują nad badaniem skutków urazu. Udowodniono już, że wszystko zależy od rodzaju urazu głowy:

  • 100% śmierci, jeśli dana osoba jechała motocyklem bez kasku i miała wypadek i 30%, gdy osoba została ranna w kasku.
  • 82% zgonów u osoby z krwiakiem po 60. roku życia.
  • Po operacji z ciśnieniem śródczaszkowym 20 mm RT. Sztuka. 40% pacjentów i 100% umiera z naciskiem 45 mm. Hg. św.

Tak więc uszkodzenie mózgu prawie zawsze stanowi zagrożenie dla życia, dlatego najlepiej zadbać o siebie i temu zapobiec..

Jeśli to nadal nie działa, z krwiakiem podtwardówkowym w mózgu, konieczna jest terminowa hospitalizacja, operacja i inne metody leczenia.

W przypadku pozytywnego wyniku interwencji chirurgicznej nie zapomnij poddać się rehabilitacji, w przeciwnym razie choroba nasili się lub stanie się przewlekła. Dbaj o siebie i swoich bliskich!

Krwiak podtwardówkowy: konsekwencje po operacji i leczeniu

Słowo „krwiak” jest znane każdemu. Zwykle termin ten odnosi się do siniaka, który pojawia się po znacznym uderzeniu. Z powodu stresu mechanicznego naczynia krwionośne pękają, a krew wypełnia otaczającą tkankę.

Po chwili zmienia się kolor posiniaczonego miejsca, a następnie krwiak znika bez pozostawiania śladu.

A co się stanie, jeśli dojdzie do urazu głowy? W takim przypadku często rozwija się krwiak podtwardówkowy, który zostanie omówiony w artykule.

Specyfika patologii

Krwiak podtwardówkowy (SDH), zwany również krwotokiem podtwardówkowym, jest konsekwencją posiniaczonej głowy u osoby. Zwykle jest to wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu..

Lokalizacja edukacji - w szczelinie między dwoma oponami - pajęczak i solidny. Ta formacja wywołuje presję na mózg. Konsekwencją jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego. W zależności od tego, jak szybko zachodzi tworzenie krwiaków podtwardówkowych, dzieli się je na trzy typy:

  1. Ostry. Występuje z ciężkim urazem otrzymanym w krótkim czasie i może spowodować śmierć. Brak szybkiego leczenia determinuje niekorzystne rokowanie w rozwoju patologii, a konsekwencje wypadku mogą być poważne.
  2. Podostry. Z tym kursem objawy kliniczne zaczynają pojawiać się w 4-14 dniu od dnia otrzymania obrażenia. Jeśli urazy głowy są niewielkie, krwotok powstaje powoli.

Przewlekły krwiak podtwardówkowy. Może tworzyć się przez długi czas - kilka dni lub nawet tygodni. Urazy, które go powodują, są dość lekkie. Pacjenci, zbierając anamnezę, często nie pamiętają incydentu, który miał miejsce dawno temu i był przyczyną ich obecnego złego samopoczucia.

Przewlekła LDH może nie zostać zdiagnozowana przez kilka miesięcy lub nawet dłużej. Ma lepsze rokowanie w zakresie rozwoju i konsekwencji niż ostre. Wtórny krwotok może wystąpić z powodu upośledzonej integralności naczyń krwionośnych..

Najczęstsze przyczyny LDH to:

Pojawienie się krwiaka może również wywoływać zjawiska nie traumatyczne:

  • urazy porodowe i stosowanie kleszczy;
  • zespół wstrząsu niemowlęcego - podczas wyrzucania dzieci w powietrze;
  • nagłe zatrzymanie pojazdów poruszających się z dużą prędkością;
  • długotrwałe stosowanie leków zmniejszających krzepnięcie krwi.

Po uderzeniu niewielką siłą dochodzi do jednostronnego krwiaka. Przy silniejszym działaniu krwiak może wystąpić po przeciwnej stronie głowy.

Jego pojawienie się tłumaczy przemieszczenie mózgu, gdy uderza on w nieruchomy i solidny przedmiot, który powoduje uszkodzenie żył.

Przy otwartym urazie czaszkowo-mózgowym może rozwinąć się krwotok śródczaszkowy z powodu bezpośredniego pęknięcia naczyń mózgowych.

Objawy i możliwe konsekwencje

Krwiak podtwardówkowy charakteryzuje się stopniowym nasileniem objawów. W klasycznej klinice istnieją trzy fazy upośledzonej świadomości:

  1. Całkowita utrata.
  2. Tymczasowe odzyskiwanie - jasny odstęp. Dzięki połączeniu krwotoku podtwardówkowego z kontuzją mózgu nie ma przerwy świetlnej.
  3. Powtarzająca się strata.

Najczęstsze objawy to:

  • trudności w poruszaniu oczami;
  • odchylenia psychiczne;
  • senność;
  • bół głowy;
  • wymioty
  • napady padaczki;
  • zaburzona świadomość;
  • niespójna mowa;
  • pobudzenie psychoruchowe;
  • nadwrażliwość na światło.

Jednym z głównych objawów jest rozszerzenie źrenic - rozszerzenie źrenic. Osiąga wartość graniczną w ostrym krwiaku podtwardówkowym..

W przypadku postaci podostrych lub przewlekłych objawy rozszerzenia źrenic są bardziej umiarkowane, można je łączyć ze zmianami funkcji okoruchowych.

Wariantem tych zaburzeń jest pojawienie się źrenic oczu o różnych rozmiarach. Jeden z nich rozszerza się po stronie, na którą spadł cios.

Możliwe jest uszkodzenie nerwu twarzowego, co staje się zauważalne przez kontrolę wzrokową. Czasami dochodzi do ataków euforii w połączeniu z nietypowym zachowaniem. Objawy krwiaków podtwardówkowych w ostrej postaci można uzupełnić takimi objawami, jak:

  • niewydolność normalnego rytmu oddychania;
  • nadciśnienie
  • zaburzona koordynacja ruchów;
  • niskie ciśnienie;
  • zmniejszona reakcja odruchów;
  • skurcze
  • śpiączka.

Znaki te powinny ostrzec innych i stać się okazją do wizyty u lekarza lub wezwania karetki pogotowia.

Ze względu na nacisk powstającego krwiaka na mózg możliwe jest również:

  • uszkodzenie mózgu;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • kruszenie tkanki mózgowej.

W przyszłości konsekwencje mogą przejawiać się występowaniem zespołu chronicznego zmęczenia i zwiększonej wrażliwości na warunki meteorologiczne. Nacisk na mózg może powodować zmiany w zachowaniu:

  • drażliwość;
  • płaczliwość;
  • nerwica;
  • psychozy;
  • demencja.

Jak pomóc?

Aby wyeliminować lub złagodzić powikłania, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest położenie ofiary tak, aby głowa znajdowała się tuż nad ciałem. Należy zapewnić całkowity odpoczynek i świeże powietrze..

Przed przybyciem karetki należy monitorować zachowanie i samopoczucie osoby, która przeżyła szok. Dotyczy to nie tylko jawnego urazu głowy, ale nawet bardzo silnego ciosu, który powoduje niepokój. Przybywający lekarz powinien opisać okoliczności, w których doszło do urazu oraz wyniki jego obserwacji stanu ofiary.

Metody diagnostyczne

Dokładna diagnoza jest trudna ze względu na wewnętrzną lokalizację krwiaka. Jednak krwiak można wstępnie zdiagnozować na podstawie zewnętrznych objawów, badania i przesłuchania ofiary.

Podczas badania należy zwrócić uwagę na charakter zmian i objawów:

  • miejsce i siła uderzenia;
  • czy są jasne luki;
  • dynamika z niewyraźną świadomością;
  • obecność zaburzeń psychicznych;
  • zaburzenie odruchowe.

Kiedy ofiara wchodzi do szpitala, natychmiast otrzymuje prześwietlenie czaszki. Przeprowadza się go, aby dowiedzieć się, czy u podstawy występują pęknięcia. W postaci przewlekłej należy udać się do okulisty. Badanie dna oka za pomocą lampy szczelinowej może wykryć zanik optyczny.

Dokładniejszą diagnozę można ustalić za pomocą tomografii komputerowej. Jest preferowany w ostrym rodzaju krwiaka, ponieważ ujawnia miejsce o zwiększonej gęstości..

Jeśli minęło więcej niż sześć tygodni po urazie głowy, obszar zasinienia nie różni się tak wyraźnie od otaczających tkanek..

Następnie charakter uszkodzenia można ustawić zgodnie z przemieszczeniem mózgu.

Podczas przeprowadzania rezonansu magnetycznego z angiografią obecność krwiaka w ostrym stadium będzie wykazywać zwiększony kontrast w dotkniętym obszarze. W przypadku podostrego i przewlekłego stadium uszkodzenie siniaka będzie charakteryzować hiperintensywność mózgu T2. MRI jest stosowany z trudnością w diagnozowaniu w prostszy sposób.

Jego dokładność wyjaśnia fakt, że wstrzyknięty środek kontrastowy jest skoncentrowany w obszarze krwiaka. Dlatego można go odróżnić od innych zjawisk, na przykład hygroma lub torbieli. Konsekwencje patologii w dużej mierze zależą od tego, jak szybko postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie ofiary.

Leczenie

Istnieją dwie metody leczenia krwiaka podtwardówkowego - zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest zalecane z zastrzeżeniem następujących warunków:

  • nie ma upośledzonej świadomości;
  • krwiak ma grubość nie większą niż centymetr;
  • przemieszczenie struktur mózgowych mniej niż trzy centymetry;
  • jeśli pacjent jest w śpiączce.

Leczenie zachowawcze polega na podawaniu leków:

  1. Mannitol.
  2. Leki objawowe (Analgin, Tserukal).
  3. Środki przeciwfibrynolityczne (kwas aminokapronowy, traneksam).
  4. Leki przeciwnadciśnieniowe (nifedypina).
  5. Leki moczopędne w celu zapobiegania obrzękowi mózgu (furosemid).
  6. Leki metaboliczne (Aminalon, Gammalon, Piracetam).

Dodatkowo stosuje się procedury fizjoterapeutyczne. Leczenie zachowawcze można również zastosować jako preparat przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku, gdy przy ostrym lub podostrym przebiegu obserwuje się ucisk mózgu, a także wzrost ciśnienia śródczaszkowego, pojawia się pytanie o przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

W tym przypadku wykonuje się kraniotomię. Podczas trzymania kość czaszki jest usuwana i umieszczana w celu zapisania jej w roztworze formaliny. Poprzez trepanacyjne frezowanie otwory powodują drenaż krwi. Po operacji przywracana jest integralność czaszki. Rezultatem jest eliminacja nadmiernego nadciśnienia śródczaszkowego..

W przypadku przewlekłych krwiaków operacja jest wskazana po wykryciu wzrostu siniaków. W okresie pooperacyjnym konieczne jest monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego. Leczenie wybiera się w zależności od objętości krwiaka podtwardówkowego i jego wzrostu w czasie..

Krwiak podtwardówkowy może mieć poważne konsekwencje, a nawet śmierć. Pierwsza pomoc, właściwe i terminowe rozpoczęcie leczenia pomoże osobie z tym testem i znacznie zmniejszy ryzyko powikłań.