Toksyczna encefalopatia (G92)

Kod G92 „Toksyczna encefalopatia” - jest częścią systemu kodów alfanumerycznych Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych dziesiątej wersji (ICD-10).

Kod G92 jest częścią bloku G90 - G99 „Inne zaburzenia układu nerwowego”. Blok ten jest uwzględniony w klasie VI „Choroby układu nerwowego”.

Aktywne składniki związane z kodem G92

Poniżej znajduje się lista substancji czynnych związanych z kodem G92 ICD-10 (nazwy grup farmakologicznych i lista nazw handlowych związanych z tym kodem).

Toksyczna encefalopatia

Toksyczna encefalopatia jest kombinacją zaburzeń neurologicznych spowodowanych narażeniem na toksyny, trucizny lub chemikalia przemysłowe. Objawy kliniczne są zróżnicowane, w zależności od czynnika etiologicznego, i mogą obejmować zespół ataktyczny i konwulsyjny, halucynacje, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu i sfery poznawczej, uszkodzenie nerwów czaszkowych, specyficzne objawy skórne. Podczas diagnozy wykorzystywane są dane z wywiadu, wyniki badania ogólnego, testy laboratoryjne i instrumentalne. Leczenie obejmuje antidotum, detoksykację, leczenie patogenetyczne i objawowe.

ICD-10

Informacje ogólne

Toksyczna encefalopatia (TE) jest najcięższą kliniczną postacią zatrucia. W strukturze zachorowalności wśród populacji przeważa TE, wywołane nadużywaniem alkoholu (15–18% ogółu) i narkotyków (8–13%). Trzecie miejsce zajmuje zatrucie metalami ciężkimi (mangan, ołów, rtęć - około 5-7%), które występują w warunkach produkcyjnych i wśród pracowników organizacji górniczych. Najczęściej patologię obserwuje się u osób w wieku produkcyjnym - od 25 do 55 lat. Wśród mężczyzn wskaźnik zapadalności jest nieco wyższy niż wśród kobiet.

Przyczyny

Wszystkie toksyczne encefalopatie występują na tle zatrucia organizmu substancją toksyczną dla ośrodkowego układu nerwowego. Przyczyną może być pojedynczy kontakt lub odbiór (ostry TE) lub przedłużone nasycenie toksyną (przewlekłe TE). Najczęstsze przyczyny tej grupy patologii obejmują:

• Nadużywanie alkoholu, narkotyki. Obejmuje długotrwałe spożywanie dużych dawek alkoholu, a następnie niedobór witaminy B1. Ponadto toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy wywierają substancje odurzające - heroina, kokaina, amfetamina itp..
• Pracuj w niebezpiecznych branżach. Przyczyną encefalopatii może być przedłużony kontakt z substancjami takimi jak metanol, glikol etylenowy, ołów, mangan, rtęć, związki fosforoorganiczne, tlenek węgla podczas pracy w fabryce lub w kopalni. Możliwe jest jednoczesne otrzymanie dużej dawki chemikaliów w przypadku katastrof przemysłowych, błędnego jedzenia.
• Niekontrolowane leki. Nadmiernie wysokie dawki lub połączenie dużej liczby środków farmakoterapeutycznych mogą mieć szkodliwy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Rozwój TE może powodować pochodne benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwcholinergiczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (głównie salicylany).
• Patologia wątroby i nerek. Wątroba i nerki to narządy odpowiedzialne za usuwanie toksycznych produktów przemiany materii. Przy ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby wzrasta negatywny wpływ trucizn egzogennych, naturalne metabolity toksyczne dla ośrodkowego układu nerwowego - amoniak, kwasy organiczne.

Patogeneza

Mechanizmy rozwoju różnych form toksycznej encefalopatii nie zostały dokładnie zbadane. Ponadto nie ustalono wyraźnego związku między objawami klinicznymi a zmianami morfologicznymi w układzie nerwowym. Ogólnie przyjmuje się, że TE opiera się zarówno na bezpośrednim narażeniu na substancję toksyczną, jak i na naruszeniu dopływu krwi do mózgu z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych. To z kolei prowadzi do zmian zwyrodnienio-dystroficznych w tkankach i obrzęku opon mózgowych.

Występują zaburzenia płynów hemodynamicznych i mózgowo-rdzeniowych, które dodatkowo pogarszają toksyczne i niedotlenione działanie na ośrodkowy układ nerwowy. W rezultacie powstają rozproszone miejsca martwicy kory i struktur podkorowych, fragmentacja osłonek mielinowych. Biorąc pod uwagę konkretną substancję, można zidentyfikować pewne cechy związane ze zwiększoną podatnością niektórych struktur układu nerwowego i zdolnością związków do świecenia w różnych narządach.

Ołów tetraetylowy i rtęć można osadzać w narządach miąższowych i układzie nerwowym. Przy saturnizmie obserwuje się uszkodzenie neuronów ośrodkowego układu nerwowego, segmentalną demielinizację, a następnie uszkodzenie aksonalne nerwów obwodowych. Rtęć ma toksyczny wpływ na neurony kory płata potylicznego i komórek ziarnistych móżdżku, patologii towarzyszy degonacja aksonów i demielinizacja nerwów obwodowych. Tlenek węgla powoduje ostrą niedotlenienie mózgu, wchodząc w interakcje z hemoglobiną i tworząc stabilny związek - karboksyhemoglobinę.

FOS powoduje dysfunkcję acetylocholinoesterazy, enzymu jednego z głównych mediatorów ośrodkowego układu nerwowego - acetylocholiny, co prowadzi do nadmiernego pobudzenia receptorów M i N-cholinergicznych. Siarkowodór ma negatywny wpływ, wiążąc aktywne aminokwasy, blokując enzymy zawierające miedź, zaburzając metabolizm serotoniny, tryptofanu, kwasu nikotynowego i witaminy B6. W przypadku zatrucia salicylanami i glikolem etylenowym wiodącą rolę odgrywa pojawiająca się kwasica metaboliczna.

Objawy toksycznej encefalopatii

Objawy kliniczne są bezpośrednio zależne od toksyny, która spowodowała chorobę. W przypadku przedawkowania salicylanów najpierw występuje ogólne złe samopoczucie, nudności z wymiotami, dzwonienie lub szum w uszach, zaburzenia mowy, omamy dźwiękowe i wzrokowe. Czasami obserwuje się zespół konwulsyjny, upośledzenie funkcji poznawczych, śpiączkę. Zatruciu tlenkiem węgla towarzyszą objawy mózgowe, zaburzenia pamięci, omamy, ataksja, hipertoniczność mięśni szkieletowych, hiperkineza plamista i depresja świadomości.

TE w przypadku zatrucia siarkowodorem charakteryzuje się intensywnym uporczywym bólem głowy, zawrotami głowy, drobnym drżeniem, zatruciem, spowolnieniem aktywnych ruchów i innymi objawami zespołu akinetyczno-sztywnego. W przypadku encefalopatii rtęciowej pierwsze objawy to zaburzenia naczyniowo-naczyniowe i zespół neurastenii w połączeniu z ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Stopniowo powstają szorstkie drżenie, „eretyzm rtęci”, ataksja móżdżkowa, dyzartria i demencja.

Ołów TE charakteryzuje się silnym rozproszonym bólem głowy, ogólnym osłabieniem, złym samopoczuciem, zaburzeniem pamięci, drżeniem statycznym, ciężkim zaburzeniem widzenia, niedowładem centralnym i porażeniem. W niektórych przypadkach określa się uszkodzenie silnika i mieszane nerwy czaszkowe, napady padaczkowe. Typową manifestacją jest purpurowo-szara obwódka, która występuje wzdłuż uzębienia (objaw Brutona). W przypadku zatrucia glikolem etylenowym obserwuje się oczopląs poziomy i ogólny stan, który naśladuje zatrucie alkoholem. W ciężkim zatruciu występuje zespół konwulsyjny, stan senny lub śpiączka.

TE, wywołanemu przez FOS, towarzyszy ataksja, silne bóle głowy i zawroty głowy, mioklonie poszczególnych mięśni oraz zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Przy ciężkim zatruciu obserwuje się halucynacje, majaczenie. Mangański TE objawia się niedociśnieniem mięśni, ogólnym letargiem i sennością, labilnością emocjonalną, zaburzeniami chodzenia, wymuszonym uśmiechem lub gwałtownym śmiechem, drżeniem języka i warg. W ciężkich przypadkach powstało „szaleństwo manganu”.

Ostra encefalopatia alkoholowa charakteryzuje się wyraźnymi objawami mózgowymi, oftalmoplegią, zezem, oczopląsem, wypadaniem odruchów ścięgien i okostnej, hiperkinezą, zaburzeniami koordynacji ruchowej móżdżku, zaburzeniami wegetatywnymi i zaburzeniami psychicznymi. W przewlekłej postaci alkoholowego TE występują zaburzenia wegetatywne i neuroendokrynne, bezsenność lub niespokojne sny, drżenie, otępienie.

Diagnostyka

W procesie diagnozy neurolog kieruje się informacjami anamnestycznymi, skargami pacjentów, wynikami fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Biorąc pod uwagę postać toksycznej encefalopatii, różne metody diagnostyczne mogą odgrywać decydującą rolę w ostatecznej diagnozie. Ogólny program badań dla pacjenta z podejrzeniem FC składa się z następujących elementów:

• Zbiór skarg i historii medycznej. Często pozwala zidentyfikować toksyczną substancję, która spowodowała naruszenie stanu pacjenta. Prawdopodobną etiologię mogą wskazywać uszkodzenia innych narządów i układów ustalone podczas rozmowy. Nacisk kładziony jest na naturę mowy - obecność dyzartrii, niespójności.
• Oględziny. Podczas badania fizykalnego ocenia się puls, poziom ciśnienia krwi, stan skóry i widocznych błon śluzowych, objętość ruchów aktywnych i pasywnych w celu poszukiwania niedowładu, porażenia i spontanicznych drgań mięśni oraz ton odruchu okostnej i ścięgna. Funkcje nerwów czaszkowych, ostrość wzroku i słuch są badane pod kątem szybko rozwijającej się ślepoty i głuchoty, oczopląsu i innych objawów..
• Ogólne kliniczne testy laboratoryjne. W KLA można określić zespół niedokrwistości, leukopenię, leukocytozę neutrofilową, pancytopenię, bazofilową ziarnistość krwinek czerwonych i wzrost ESR. W OAM można wykryć świeże krwinki czerwone, szczawiany, cylindry hialinowe, białkomocz, hematoporfirynę i pozostałości metali ciężkich. W analizie biochemicznej krwi występują zmiany równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, oznaki zaburzonego metabolizmu porfiryny.
• Elektroencefalografia EEG stosuje się w obecności zespołu konwulsyjnego, głębokiego upośledzenia świadomości. Elektroencefalogram może zawierać powolne fale o dużej amplitudzie, hamowanie rytmu α, ogólne tłumienie aktywności bioelektrycznej lub objawy ognisk konwulsyjnych.
• Dodatkowe metody diagnostyczne. Biorąc pod uwagę sytuację kliniczną i potrzebę diagnostyki różnicowej z innymi patologiami, dodatkowo zaleca się elektromiografię, nakłucie kręgosłupa, obrazowanie mózgu metodą komputerową lub rezonans magnetyczny, badania toksykologiczne włosów i paznokci.

Leczenie toksycznej encefalopatii

Celem leczenia patologii jest eliminacja substancji chemicznej z organizmu, minimalizacja uszkodzeń mózgu i korekcja deficytu neurologicznego. W zależności od ciężkości ogólnego stanu pacjenta terapia odbywa się na oddziale neurologii klinicznej lub na oddziale intensywnej terapii, obejmując następujące środki:

• Ewakuacja toksyny z organizmu. W ostrych zatruciach, wywołanych spożyciem substancji chemicznej przez przewód pokarmowy, płukanie żołądka wykonuje się za pomocą wody destylowanej lub określonych odczynników, po czym stosuje się enterosorbenty..
• Terapia detoksykacyjna. Ma na celu wiązanie lub eliminację toksyn krążących we krwi. Jest reprezentowany przez dożylny wlew substytutów osocza i swoistych antidotum, terapię chelatacyjną, hemodializę.
• Leczenie objawowe i patogenetyczne. Może składać się z maski oddechowej, inhalacji mechanicznej, przepisywania leków przeciwpadaczkowych i moczopędnych, środków uspokajających, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, kortykosteroidów.

Prognoza i zapobieganie

Wynik toksycznej encefalopatii zależy od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i właściwości substancji. Ciężkie zatrucie metalami ciężkimi, FOS i glikolem etylenowym często prowadzi do śmierci. Objawy kliniczne zatrucia rozpuszczalnikami organicznymi mogą niezależnie ustąpić po kilku dniach lub tygodniach po zakończeniu kontaktu. Zapobieganie TE opiera się na przestrzeganiu przepisów bezpieczeństwa, stosowaniu środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi w życiu codziennym i w niebezpiecznych branżach, ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza podczas prowadzenia terapii lekowej, odmawianiu złych nawyków.

Toksyczna encefalopatia

Synonimy grupy nosologicznej

• Encefalopatia alkoholowa
• Toksyczne uszkodzenie mózgu
• Toksyczne uszkodzenie OUN
• Encefalopatia w przewlekłym alkoholizmie
• Toksyczne uszkodzenie mózgu
• Encefalopatia na tle alkoholizmu
• Ostra encefalopatia ołowiowa

Zdarzają się sytuacje, gdy osoba jest dosłownie wykręcona z ostrego bólu po prawej stronie. Ten stan ma wiele przyczyn, a wiele z nich jest bardzo poważnych dla zdrowia.

Toksyczna encefalopatia: przyczyny i rodzaje, objawy, etapy leczenia i rokowania

Toksyczna encefalopatia to bezpośrednia śmierć tkanki mózgowej i stopniowa postępująca utrata funkcji ośrodkowego układu nerwowego w wyniku gromadzenia się toksycznych składników.

Które - zależy od konkretnego przypadku. Mogą to być sole metali, opary, alkohol, metabolity środków odurzających, substancje psychoaktywne.

Wszystkie te elementy mogą szybko doprowadzić do śmierci pacjenta, zwłaszcza bez wysokiej jakości opieki medycznej..

W wyniku zatrucia dochodzi do naruszenia krążenia mózgowego, zwyrodnienia osłonki mielinowej włókien nerwowych, zmniejszenia szybkości przekazywania impulsu elektrycznego przez neurony, ich śmierci i utraty podstawowych funkcji. Cierpią różne możliwości: od wrażliwości na sferę poznawczą.

Pilny powrót do zdrowia w warunkach stacjonarnych. Dzięki terminowym działaniom istnieje szansa na zminimalizowanie negatywnych objawów, całkowitą korektę i powrót do normy po rozładowaniu.

Czas terapii i rehabilitacji zależy od indywidualnych cech organizmu, potencjału regeneracyjnego, zdolności adaptacyjnych.

Toksyczna encefalopatia ma kod ICD-10: G92 i jest uważana za niezależną chorobę..

Przyczyny

Istnieje kilka czynników rozwoju zaburzenia. Zasadniczo można wyróżnić następujące punkty:

Alkohol

Alkohol, etanol przenikający do organizmu jest metabolizowany w wątrobie. Produkty jego rozpadu negatywnie wpływają na centralny układ nerwowy, prowadząc do zwyrodnienia osłonki mielinowej, śmierci całych wiązek.

Środki naprawcze na późniejszych etapach nie mają sensu, dlatego proces niszczenia można poradzić tylko w początkowej fazie.

Etanol może stopniowo niszczyć ciało pacjenta, przy systematycznym spożywaniu alkoholu efekt będzie taki sam, ale opóźniony.

Używanie narkotyków

Najbardziej niszczycielską aktywność mają takie substancje, jak heroina, metadon, przyprawa syntetyczna, marihuana i inne kannabioidy, preparaty silnie rzemieślnicze (desomorfina i tym podobne).

Wystarczy jednorazowe użycie, aby zmierzyć się z objawami toksycznej encefalopatii i poważnych zjawisk destrukcyjnych.

Wysoka dawka może prowadzić do natychmiastowego krytycznego stanu..

Wpływ na organizm soli i oparów metali ciężkich

Ołów w tym względzie należy do ołowiu, manganu i rtęci. Istnieją inne substancje, takie jak arsen, związki potasu, które wpływają na organizm w ten sam sposób.

Zasadniczo pracownicy tego niebezpiecznego przemysłu: górniczego, tekstylnego, chemicznego stają przed tym problemem. Środki bezpieczeństwa nie mają większego sensu, ponieważ krytyczne zmiany pojawią się wcześniej czy później.

Pytanie o czas trwania działalności zawodowej w obiekcie niebezpiecznym.

Choroba wątroby

Zapalenie wątroby, zwłaszcza marskość wątroby i inne destrukcyjne procesy. Organizmy największego gruczołu wpływają na zdolność do neutralizacji toksycznych składników. Im silniejsza dysfunkcja, tym bardziej znaczące jest zatrucie..

Patologia nerek i układu wydalniczego

Naruszenie normalnej filtracji pierwotnego moczu. Wiele trucizn pozostaje w ciele i jest wchłanianych z powrotem. Podczas krążenia zatruwają wszystkie tkanki, wpływają na układy.

Zasadniczo podobny problem obserwuje się w przypadku niewydolności nerek, długotrwałych zakaźnych i autoimmunologicznych procesów zapalnych.

Stosowanie niektórych leków

Obejmuje to różnego rodzaju środki psychotropowe, także leki oparte na barbituranach, leki hormonalne do systematycznego stosowania, nazwy chemioterapeutyczne (leki immunosupresyjne).

Rodzaje toksycznej encefalopatii

Na podstawie głównych powodów można nazwać rodzaje toksycznej encefalopatii:

• Forma narkotyczna. Występuje u pacjentów, którzy spożywają substancje psychoaktywne przez długi czas. Ten sam wynik obserwuje się przy systematycznym stosowaniu leków w małych dawkach. Zauważono łączny (skumulowany) efekt toksyczny, który jest nie mniej niebezpieczny.
• Rodzaj alkoholu Spośród wszystkich innych występuje najczęściej. Stanowi około 20-25% całkowitej masy sytuacji klinicznych.

Pod tym względem uszkodzenie centralnego układu nerwowego przez etanol jest w przybliżeniu równe narkotycznej formie tego procesu. Większość pacjentów z alkoholizmem ma toksyczną encefalopatię do pewnego stopnia. Wpływa to na zdolności poznawcze i prowadzi do degradacji osobowości..

• Forma organiczna. Jest to stosunkowo powszechne. Towarzyszy upośledzona czynność wątroby i nerek. Złożone choroby są możliwe, gdy zaangażowana jest cała grupa narządów. W końcu zaburzenie szybko prowadzi do dekompensacji, toksycznego uszkodzenia mózgu, upośledzenia centralnego układu nerwowego i krytycznego stanu pacjenta.
• Forma medyczna. Jak sama nazwa wskazuje, jest wywoływana przez niekontrolowane lub niewłaściwe używanie narkotyków.
• Wreszcie pojawia się również sama postać toksyczna. Jest to spowodowane przez sole i opary metali i innych substancji. Encefalopatia manganowa, rtęć, ołów i inne rodzaje. Towarzyszą im poważne objawy, krytycznie niebezpieczne. W szpitalu wymagane są pilne środki naprawcze.
• Istnieją różne opcje, na przykład encefalopatia toksyczno-metaboliczna, dla której typowe jest połączenie uszkodzenia narządu i ośrodkowego układu nerwowego z toksycznymi składnikami i innymi.

Istnieją inne sposoby sklasyfikowania zaburzenia. Na przykład ze względu na charakter przepływu.

• Ostry kształt. Występuje najczęściej, gdy stężenie substancji przekracza wartość krytyczną lub ją osiąga. Towarzyszy mu pełny obraz kliniczny typowy dla tej choroby lub rodzaju zmiany, a także ogólny ciężki stan pacjenta.

W wielu przypadkach z ostrym TE nie można zapewnić pomocy nawet w szpitalu, lub stopień zniszczenia ośrodkowego układu nerwowego jest tak duży, że nie można zrekompensować zaburzeń mózgu. Pacjent pozostaje niepełnosprawny.

• Typ przewlekły. Występuje, jeśli trująca substancja stopniowo gromadzi się w ciele. W miarę postępu zaburzenia objawy nasilają się..

Zazwyczaj taki kurs jest przeznaczony tylko dla pracowników niebezpiecznych branż, przewlekłych alkoholików, narkomanów, nieprzekraczających indywidualnej tolerowanej dawki. Wcześniej czy później nadal następuje dekompensacja, pełna śmierci.

Możliwa jest także klasyfikacja w zależności od ciężkości choroby, liczby zaangażowanych tkanek:

• Łatwy. Drobne zaburzenia neurologiczne. Korekta jest możliwa i nie stwarza wielkich trudności..
• Średni. Towarzyszy wyraźna klinika.
• Ciężka postać zaburzenia. Reprezentuje go encefalopolneuropatia - porażka wszystkich struktur mózgu przez toksynę, rażący niedobór, krytyczne naruszenie czynnościowej aktywności włókien nerwowych. Odzyskiwanie to duże pytanie lub w ogóle niemożliwe.

Podział jest bardzo arbitralny, ponieważ często występują połączone formy procesów patologicznych.

Objawy zatrucia różnymi substancjami

Obraz kliniczny zależy od konkretnego rodzaju choroby, również składnika toksycznego.

Prowadzić

• Bół głowy. Mocny, wyraźny. Lokalizacja - region potyliczny, częściowo czoło. Rozproszony charakter manifestacji jest możliwy, gdy cała czaszka jest jednocześnie zakryta.
• Słabość. Senność, niezdolność do stania na nogach w wyniku sztywności mięśni. Hipertoniczność, nadmierny stres bez wysiłku fizycznego.
• Drżenie. Drżące palce, podbródek.
• Problemy z pamięcią, percepcja wzrokowa. Upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia narządów zmysłów są wynikiem systemowego uszkodzenia płatów czołowych i potylicznych mózgu. W przypadku braku odzyskania deficyt staje się stały.

• Paraliż lub niedowład. Częściowe lub całkowite zniknięcie wrażliwości kończyn w układzie z zaburzeniami ruchowymi.
• Zmiana pigmentacji dziąseł. Nabierają fioletowego niebieskawego odcienia. Jest to typowy, specyficzny znak uszkodzenia ołowiu i jego związków (tzw. Granica ołowiu).

• Oczopląs. Szybkie nieautoryzowane ruchy oczu w lewo i w prawo. W wyniku zniszczenia nerwów czaszkowych.

Krytycznie wysokie stężenia substancji prowadzą do śpiączki.

Zatrucie manganem

• Bół głowy. Średnia intensywność. Obejmuje całą czaszkę, ma charakter rozproszony.
• Nudności wymioty. Stosunkowo rzadko, tylko w początkowej fazie zatrucia.
• Hiperkineza. Spontaniczne ruchy głowy, ostre, bez dobrowolnego wysiłku osoby.
• Problemy z mową Jąkanie, powtarzanie tej samej części zdania z formalnym bezpieczeństwem inteligencji i umiejętnością normalnego myślenia.
• Zaburzenia ruchowe. W układzie z osłabieniem mięśni szkieletowych manifestacja prowadzi do dziwnego ruchu, z zewnątrz wygląda jak niepewne dodatkowe kroki. Po detoksykacji, jeśli centralny układ nerwowy zostanie nieznacznie uszkodzony, zdolność chodzenia zostaje przywrócona.

Z rtęcią

Główne przejawy procesu zatrucia dotyczą czynnika behawioralnego, ale nie tylko:

• Nienasycone podniecenie. Wyrażona niepokojem, potrzeba szybkiego i ciągłego poruszania się, niespójnej mowy.
• Ciężkie drżenie. Gruboziarnisty, o dużym zakresie ruchu. Głowa, nogi, ręce zwykle cierpią.
• Problemy żołądkowo-jelitowe Zaburzenia trawienia: biegunka, zaparcia, zwiększone wydzielanie gazu, wzdęcia, ból w nadbrzuszu, wymioty, w tym ewentualnie z zanieczyszczeniami krwi, nudności, zgaga, odbijanie (objawy dyspeptyczne).
• Depresyjny stan świadomości po pewnym czasie. Aż do otępienia i śpiączki. Rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni od początku ostrego etapu zatrucia mózgu.
• Demencja Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, obserwuje się wyginięcie funkcji poznawczych i pamięci. Otępienie występuje w wyniku zniszczenia tkanki nerwowej.

Odzyskiwanie jest możliwe tylko w początkowej fazie choroby.

Zdolność koordynowania ruchów zostaje całkowicie utracona w wyniku wpływu móżdżku.

Forma alkoholowa

• Zaburzenia widzenia. Podwojenie pola widzenia, uczucie zamglenia, utrata poszczególnych odcinków jako bydło peryferyjne. Istnieją podobne naruszenia w połączeniu z niedowładem powiek.
• Problemy z koordynacją ruchów. Wynik niedotlenienia (niedożywienia) układu pozapiramidowego reprezentowanego przez móżdżek.

Objaw przypomina zwykłe zatrucie. Gdy dana osoba nie jest w stanie kontrolować własnych kończyn i całego ciała w ogóle.

• Hiperkineza. Spontaniczne ruchy mięśni, skurcz bez dobrowolnego wysiłku. Czas trwania stanu jest wysoki, objaw utrzymuje się po przywróceniu mózgu.
• Zwiększone napięcie mięśni szkieletowych. Rezultatem jest niezdolność do normalnego ruchu w wyniku napięcia mięśni. Możliwe bóle łydek, bicepsów, ramion.
• Produktywne objawy psychotyczne. Omamy, takie jak groźne obrazy, głosy w głowie lub z zewnątrz. Odpowiadające majaczeniu (delirium tremens).

Przy systematycznym spożywaniu alkoholu - demencji, lęku, bezsenności.

Zmiana narkotyczna

Przejawia się to głównie dysfunkcją autonomiczną:

• Słabość.
• Uciskany stan świadomości.
• Wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a następnie gwałtowny spadek, co wskazuje na przejście procesu do fazy krytycznej.
• Śpiączka. Bez możliwości wnioskowania z tego stanowiska.

Rozwój narkotycznej encefalopatii toksycznej jest prawie gwarantowany, że zabierze życie pacjentowi, nawet z terminową pomocą. Szanse na wydostanie się są niewielkie i zaledwie przekraczają 10-15%.

W przypadku chorób wątroby i nerek

Nie ma konkretnych objawów klinicznych. Zaburzeniu towarzyszy osłabienie, problemy z koordynacją ruchów, bezsenność, drażliwość i labilność emocjonalna.

Klinika rozwija się stopniowo wraz z postępem choroby podstawowej. Encefalopatii mocznicowej (z uszkodzeniem nerek) towarzyszą zaburzenia dysuryczne, takie jak opóźnione wydzielanie moczu, zmniejszenie jego dziennej ilości, inne objawy.

Diagnostyka

Odbywa się to pod nadzorem specjalistów. Wymagany jest udział neurologa. Inni lekarze w razie potrzeby.

Lista badań jest standardowa:

• Wywiad z pacjentem w sprawie skarg. Utrwalenie wszystkich wykrytych objawów.
• Historia biorąc. Aby ustalić prawdopodobne źródło procesu patologicznego.
• Elektroencefalografia.
• Ogólna analiza krwi. W niektórych przypadkach daje dużo informacji.
• Wizualna ocena ciała.
• Jeśli to konieczne - elektromiografia, MRI mózgu.

Istnieje kilka metod, ale wystarczają one do postawienia diagnozy.

W wielu przypadkach, szczególnie jeśli stan jest ostry, krytyczny, w ogóle nie ma czasu na badanie. Ograniczone do podstawowych metod, po pomocy awaryjnej i stabilizacji możliwe są głębsze środki.

Metody leczenia

Terapia obejmuje cztery główne obszary.

Eliminacja toksyn

Ma to sens przy spożywaniu alkoholu, narkotyków. Odbywa się to w ciągu pierwszych 24 godzin od momentu odbioru. Polega na umyciu żołądka, wprowadzeniu sorbentów (węgiel aktywny, Polysorb, leki podobnego rodzaju).

Detoksykacja

Eliminacja toksycznych składników, które już dostały się do ciała pacjenta, krążąc w jego krwioobiegu.

Stosowane są takie leki jak Nalokson, Naltrekson do zatrucia narkotykami i inne specyficzne antidotum. W razie potrzeby wprowadzenie substytutów osocza krwi, hemodializy.

Korekcja objawowa

Leki przepisywane w celu przywrócenia krążenia mózgowego (piracetam i analogi), nootropowe w ramach normalizacji metabolizmu w mózgu (glicyna i inne).

Inhalacje tlenowe, wentylacja mechaniczna, przywrócenie funkcji filtrującej nerek.

Wraz z rozwojem ciężkiego niedoboru neurologicznego możliwe jest stosowanie leków przeciwdrgawkowych, leków przeciwpadaczkowych (walproinian, inne), leków psychotropowych (diazepam, leki przeciwdepresyjne).

Pod koniec leczenia konieczna jest rehabilitacja. W okresie zdrowienia pokazano kompleksy nootropowe, naczyniowo-mózgowe, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

Warunki pełnej terapii wynoszą od 1 do 3 miesięcy. Z regularnymi badaniami profilaktycznymi przeprowadzanymi przez neurologa.

Prognozy

Rokowanie zależy od konkretnego szkodliwego czynnika i ciężkości procesu..

Ogólne przeżycie wynosi ponad 30%. Krytyczne naruszenia dają liczbę 10–15% i nie zawsze tak jest. Możliwe są znaczne odchylenia liczby od podanego. Pytanie należy skierować do lekarza prowadzącego.

Efekty

Śpiączka, krytyczne zaburzenia mózgu, uporczywe otępienie, porażenie, niedowład, niepełnosprawność, śmierć - to główne konsekwencje TE. Zwłaszcza bez terapii.

Toksyczna encefalopatia jest niebezpieczną formą uszkodzenia mózgu. Występuje, gdy ciało ma wpływ na substancje toksyczne.

Wymaga obowiązkowej opieki medycznej i jak najszybciej. Od tego zależą szanse na przetrwanie, a także zachowanie osobowości, zdolność myślenia, poruszania się..

Kod ICD 10 toksycznej encefalopatii

Obejmuje: nabyte wodogłowie

• nabyte noworodka (P91.7)
• wrodzony (Q03.-)
• z powodu wrodzonej toksoplazmozy (P37.1)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument regulacyjny uwzględniający zachorowalność, przyczyny publicznych odwołań do instytucji medycznych wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.27.97. Nr 170

Publikacja nowej wersji (ICD-11) planowana jest przez WHO w 2022 r.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument regulacyjny uwzględniający zachorowalność, przyczyny publicznych odwołań do instytucji medycznych wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.27.97. Nr 170

Publikacja nowej wersji (ICD-11) planowana jest przez WHO w 2022 r.

• indywidualne warunki występujące w okresie okołoporodowym (P00-P96)
• niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)
• powikłania ciąży, porodu i połogu (O00-099)
• wrodzone wady rozwojowe, deformacje i nieprawidłowości chromosomowe (Q00-Q99)
• choroby endokrynologiczne, żywieniowe i metaboliczne (E00-E90)
• urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00-T98)
• nowotwory (C00-D48)
• objawy, oznaki i nieprawidłowości zidentyfikowane w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00-R99)

Ta klasa zawiera następujące bloki:

• G00-G09 Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego
• G10-G14 Zanik ogólnoustrojowy atakujący głównie ośrodkowy układ nerwowy
• G20-G26 Zaburzenia pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe
• G30-G32 Inne choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego
• G35-G37 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
• G40-G47 Zaburzenia epizodyczne i napadowe
• G50-G59 Uszkodzenia poszczególnych nerwów, korzeni nerwowych i splotów
• G60-G64 Polineuropatie i inne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego
• G70-G73 Choroby synapsy nerwowo-mięśniowej i mięśni
• G80-G83 Porażenie mózgowe i inne zespoły porażenne
• G90-G99 Inne zaburzenia układu nerwowego

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:

• G01 * Zapalenie opon mózgowych w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej
• G02 * Zapalenie opon mózgowych w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej
• G05 * Zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia i zapalenie mózgu i rdzenia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G07 * Ropień wewnątrzczaszkowy i śródkręgowy oraz ziarniniak w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G13 * Zanikanie ogólnoustrojowe, wpływające głównie na ośrodkowy układ nerwowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G22 * Parkinsonizm w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G26 * Pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G32 * Inne zaburzenia zwyrodnieniowe układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G46 * naczyniowe zespoły naczyniowo-mózgowe
• G53 * Zmiany nerwów czaszkowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G55 * Kompresja korzeni nerwowych i splotów w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G59 * Mononeuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G63 * Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G73 * Zmiany w synapsie nerwowo-mięśniowej i mięśniach w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G94 * Inne uszkodzenie mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G99 * Inne zaburzenia układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

W przypadku encefalopatii kod toksyczny ICD-10 to G92. W medycynie obowiązuje zasada kodowania rodzaju choroby. Aby się tego upewnić, wystarczy spojrzeć na zwolnienie chorobowe, gdzie często nie zapisano nazwy choroby, ale jej zakodowane oznaczenie. Kod ten jest przewidziany w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - ICD-10. Niemal każdy lekarz używa tego klasyfikatora w swojej pracy, a wielu z nich zna już na pamięć główne kody powszechnych chorób.

W przypadku encefalopatii kod toksyczny ICD-10 to G92. W medycynie obowiązuje zasada kodowania rodzaju choroby. Aby się tego upewnić, wystarczy spojrzeć na zwolnienie chorobowe, gdzie często nie zapisano nazwy choroby, ale jej zakodowane oznaczenie. Kod ten jest przewidziany w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - ICD-10. Niemal każdy lekarz używa tego klasyfikatora w swojej pracy, a wielu z nich zna już na pamięć główne kody powszechnych chorób.

Dlaczego potrzebuję klasyfikatora

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób to dokument ustanawiający standard kodowania chorób, który zapewnia pełną porównywalność materiałów i jednolite podejście do leczenia. Każda branża ma międzynarodowe klasyfikacje i standardy. Oczywiście w tak poważnej dziedzinie, jak medycyna, nie może być czegoś takiego. Jest to Międzynarodowa Klasyfikacja Statystyczna Chorób i Problemów Zdrowotnych, w skrócie ICD. Ten klasyfikator jest używany przez lekarzy na całym świecie. Co 10 lat system ten jest udoskonalany.

Dokument składa się z kilku części: instrukcji, klasyfikatora i indeksu. W ICD-10 słowne nazwy chorób są przekształcane w kod składający się z liter i cyfr, tworząc w ten sposób najbardziej dogodne warunki do przetwarzania i analizy statystyk chorób i umieralności w różnych krajach. Podczas korzystania z tego rodzaju ujednoliconego klasyfikatora nie ma żadnego powiązania z językiem, a wszystkie uzyskane dane można łatwo porównać i przetworzyć niezależnie od kraju, w którym je otrzymano.

Według ICD-10 wszystkie choroby są podzielone na klasy, istnieje 21 takich klas.Każda klasa jest oznaczona cyframi rzymskimi. Diagnozy są kodowane za pomocą liter i cyfr łacińskich. Na przykład toksyczna encefalopatia jest kodowana przez kombinację G92 i należy do klasy VI „Choroby układu nerwowego”.

Co to jest choroba?

Encefalopatia jest dystroficzną zmianą funkcji mózgu. Pod wpływem toksyn umierają komórki nerwowe mózgu, dlatego takie naruszenia nazywane są toksycznymi encefalopatiami mózgu. Główną przyczyną tej choroby jest ciągły toksyczny egzogenny trujący wpływ na narządy wewnętrzne człowieka..

Trujące substancje przenikają przez błony śluzowe, drogi oddechowe, przewód pokarmowy i skórę. W takim przypadku toksyny dostają się do krwioobiegu, a następnie do ludzkiego mózgu. Im więcej trucizn dostanie się do mózgu, tym trudniej będzie go pokonać. Ludzki mózg jest jednym z najlepiej chronionych organów ludzkiego ciała, więc nie jest tak narażony na szkodliwe działanie trucizn, jak inne narządy. Ale jeśli dotrą do niego toksyny, będzie to oznaczać bardzo wysoki stopień zatrucia.

Istnieje wiele substancji, które mogą powodować nieprawidłowości w tkance mózgowej: ołów, arsen, pary rtęci, mangan, alkohol i wiele innych..

Z całej tej różnorodności substancji zatruwających komórki mózgowe można wyróżnić dwie z najczęstszych substancji - alkohol i mangan:

1. W alkoholowej encefalopatii toksycznej nieodwracalne uszkodzenie komórek mózgu występuje po kilku latach codziennego spożywania alkoholu. Liczne pęknięcia naczyń włosowatych i krwotoki mózgowe występują w mózgu alkoholików.
2. W przypadku zatrucia manganem dochodzi do zmian dystroficznych w tkance mózgowej z przyczyn endogennych i egzogennych. Choroba ta często występuje u spawaczy stosujących elektrody z dodatkiem manganu. W środowisku młodzieżowym zdarzają się przypadki encefalopatii manganowej z powodu stosowania mieszanin narkotycznych, w których wytwarzaniu stosuje się nadmanganian potasu.

Wszystkie rodzaje zatrucia mózgu dzielą się na dwie grupy: ostrą toksyczną i przewlekłą encefalopatię. Pierwszy występuje z powodu jednorazowego i silnego narażenia organizmu na toksyczną substancję. Drugi pojawia się w późniejszych stadiach choroby, kiedy organizm nie jest już w stanie oprzeć się szkodliwemu działaniu toksyn. Diagnoza toksycznej encefalopatii jest neurologiczna. Jak wspomniano powyżej, jego kod to G92 zgodnie z ICD-10 (klasa VI - „Choroby układu nerwowego”, blok G90-G99 - „Inne zaburzenia układu nerwowego”).

Kod ICB toksyczna encefalopatia

Toksyczna encefalopatia Kod ICD 10

Łańcuch klasyfikacji:

Wyjaśnienie choroby za pomocą kodu G92 w instrukcji MBK-10:

W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, stosując dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

mkb10.su - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji. Wersja online 2019 z wyszukiwaniem chorób według kodu i deszyfrowania.

Toksyczna encefalopatia jest stanem patologicznym, w którym pod wpływem szkodliwych substancji praca neuronów zostaje zakłócona, a komórki mózgowe umierają. W postaci przewlekłej choroba często przebiega bezobjawowo, dlatego rzadko jest wykrywana na początkowym etapie. Ostra postać toksycznej encefalopatii postępuje szybko, podczas gdy ostre objawy neurologiczne są dowodem ogromnego uszkodzenia komórek mózgu..

W ICD-10 toksyczną encefalopatię przypisuje się do kategorii 4 „Choroby układu nerwowego”, kod G92 „Inne zaburzenia układu nerwowego”. Odrębna klasyfikacja ma toksyczną encefalopatię alkoholową spowodowaną zatruciem alkoholem. Ten typ patologii jest przypisany do kodu G31.2 „Inne zaburzenia zwyrodnieniowe spowodowane przez alkohol”.

Rodzaje toksycznej encefalopatii

Choroba jest sklasyfikowana według wielu cech. W zależności od tempa postępu choroby i stopnia ekspozycji toksyczna encefalopatia wynosi:

W zależności od rodzaju substancji toksycznej, która ma szkodliwy wpływ na komórki mózgowe, toksyczną encefalopatię dzieli się na następujące typy:

• alkoholowa - śmierć komórki powoduje nadmierne picie;
• lek - występuje na tle długotrwałego stosowania lub przedawkowania leków - barbituranów, tabletek nasennych, leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych;
• chemiczny - powodowany przez wpływ na komórki mózgowe pierwiastków chemicznych i metali ciężkich (rtęć, mangan, ołów, zatrucie arszenikiem).

W zależności od rodzaju wystąpienia toksyczna encefalopatia dzieli się na:

• egzogenny - rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych;
• endogenny - jest konsekwencją chorób wrodzonych lub nabytych.

Podczas identyfikowania objawów charakterystycznych dla toksycznej encefalopatii niezwykle ważne jest określenie rodzaju choroby. Pozwoli to lekarzowi zapewnić właściwą opiekę podstawową w przypadku ostrego zatrucia, postawić jasną diagnozę i zalecić skuteczne leczenie.

Stopień i stopień toksycznej encefalopatii

Istnieją dwa etapy toksycznej encefalopatii, w zależności od stopnia narażenia i czasu trwania toksycznej substancji we krwi:

1. Ostry etap. Klęska komórek mózgowych występuje z powodu pojedynczego i intensywnego działania toksycznych substancji na organizm. Ciężkie objawy w postaci silnych zawrotów głowy, zaburzenia świadomości, drgawki drgawkowe rozwijają się z prędkością błyskawicy. Brak szybkiej pomocy medycznej może prowadzić do rozległej śmierci komórek mózgowych, utraty funkcji życiowych lub śmierci.
2. Etap przewlekły. Występuje z systematycznym działaniem toksyn na organizm w małych dawkach. W tym stanie komórki mózgowe są powoli niszczone, charakterystyczne objawy zatrucia są nieobecne, a pacjent rzadko przypisuje ból głowy i osłabienie zmęczeniu. Często ta postać choroby jest wykrywana przypadkowo podczas diagnozy za pomocą komputera i urządzenia do obrazowania rezonansu magnetycznego lub biochemicznych badań krwi.

Istnieją również trzy stopnie nasilenia patologii, w zależności od tego, ile toksyn dostanie się do krwioobiegu i jak długo ciało uległo ich skutkom:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Powiedz o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie pozostanie bez uwagi, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Łagodny - działanie toksyn jest neutralizowane na wczesnym etapie ich narażenia, dopóki szkodliwe substancje nie zdążą wejść w interakcje z komórkami krwi. Objawy zatrucia w takich przypadkach są łagodne.
2. Średni - diagnozowany, gdy trucizna znajduje się w ciele przez ponad 1 godzinę, a niewielka jej ilość jest wchłaniana do krwi. Pacjent ma łagodne objawy zatrucia, które znikają podczas leczenia farmakologicznego.
3. Ciężkie - większość toksycznych substancji przedostała się do krwioobiegu i ma toksyczny wpływ na komórki mózgowe. Sytuacja wymaga resuscytacji w celu zneutralizowania toksyn i zatrzymania śmierci komórek mózgowych. Stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki.

Leczenie tego typu encefalopatii należy rozpocząć, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, zapobiegając jej przejściu do ciężkiego stadium.

Przyczyny toksycznej encefalopatii

Śmierć komórek mózgowych w wyniku toksycznej encefalopatii może wywołać szereg czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Czynniki zewnętrzne (egzogenne), które powodują zatrucie organizmu, obejmują:

• przyjmowanie nadmiernych ilości alkoholu, substancji toksycznych lub narkotyków;
• praca przy produkcji związanej z niebezpiecznymi substancjami i pestycydami;
• negatywne warunki środowiskowe (życie w pobliżu obiektów i budowli, które powodują emisje toksycznych dymów i substancji szkodliwych);
• katastrofy spowodowane przez człowieka związane z toksycznymi chemikaliami.

Wśród substancji, które mają negatywny wpływ toksyczny na włókna nerwowe i komórki mózgowe, należy wyróżnić:

• alkohol metylowy;
• pestycydy;
• mangan;
• alkohol;
• produkty naftowe;
• metale ciężkie (arsen, ołów);
• tlenek węgla;
• niektóre leki;
• związki azotowe wydzielane przez wątrobę, gdy zaburzone jest jej funkcjonowanie;
• toksyny wydzielane przez niebezpieczne bakterie i wirusy - botulizm, odra.

Rzadziej toksyczna encefalopatia może występować pod wpływem czynników wewnętrznych (czynników endogennych). W takim przypadku następujące patologie przyczyniają się do niszczenia komórek mózgowych:

• zaburzenia metaboliczne, a także wycofywanie i neutralizacja ich produktów rozkładu w ciele;
• choroby endokrynologiczne;
• cukrzyca;
• niewydolność nerek;
• choroby wątroby, w wyniku których krew nie ma czasu na oczyszczenie się z nagromadzeń szkodliwych substancji.

Jeśli jeden lub więcej z opisanych czynników i objawów charakterystycznych dla toksycznej encefalopatii zostanie narażonych na ciało, należy skonsultować się z lekarzem i zapobiec zniszczeniu komórek mózgu na wczesnym etapie.

Objawy i oznaki choroby

Wybuchy agresji i drażliwości

Wraz z rozwojem toksycznej encefalopatii występuje wiele typowych objawów. Na początkowym etapie u pacjenta występują oznaki pobudzenia psycho-emocjonalnego i napięcia nerwowego:

• zmiany nastroju, wybuchy agresji i drażliwości zastąpione stanem euforii, okowów strachu i obojętności;
• kołatanie serca;
• są objawy niestrawności - wymioty, nudności, biegunka;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• pojawiają się drgawki, które w ciężkim zatruciu zamieniają się w napad padaczkowy;
• występuje drżenie kończyn;
• przejawił zespół zaburzeń wpływających na układ wegetatywny i termoregulację.

Z biegiem czasu opisane objawy są zastępowane objawami depresji ośrodkowego układu nerwowego:

• pojawiają się senność, słabość i zawroty głowy;
• główne odruchy są zredukowane - pamięć, myślenie, mowa, koncentracja;
• ograniczona lub całkowicie utracona mobilność;
• świadomość jest zaburzona;
• czułość maleje;
• pojawiają się halucynacje;
• nadchodzi śpiączka.

W zależności od przyczyny zatrucia pacjent może mieć wiele dodatkowych objawów:

• metaliczny smak i nadmierne wydzielanie śliny podczas zatrucia ołowiem;
• pojawienie się niebieskiej granicy z zatruciem rtęcią;
• wypadanie włosów, łuszczenie się skóry i pojawienie się białych pasków na paznokciach z zatruciem arszenikiem.

W przypadku wystąpienia zespołu objawów początkowych lub co najmniej jednego z objawów obciążających toksycznej encefalopatii opisanych powyżej, należy natychmiast pokazać pacjentowi lekarza.

Toksyczna encefalopatia alkoholowa

Pod wpływem alkoholu w ludzkim ciele zaburzone są procesy metaboliczne i krążenie krwi, pojawia się nierównowaga minerałów i witamin (w szczególności witaminy B). Z tego powodu struktury mózgu mają niedobór składników odżywczych i tlenu, ich komórki zaczynają umierać..

Toksyczna encefalopatia alkoholowa występuje w dwóch przypadkach:

1. w ostrym zatruciu duchami zastępczymi (na przykład alkoholem etylowym lub metylowym);
2. z przedłużonym spożywaniem alkoholu, przedłużonymi obrzękami i przejściem alkoholizmu do trzeciego etapu.

Następujące objawy są pierwszymi prekursorami encefalopatii alkoholowej:

• słabość;
• brak apetytu, aż do rozwoju anoreksji;
• poranne mdłości, wymioty;
• wyczerpanie moralne i fizyczne;
• rozwój depresji;
• pojawienie się bólu mięśni;
• zaburzenie mowy;
• pojawienie się halucynacji i majaczenia;
• upośledzenie umysłowe;
• chód chwiejny.

Zaniedbany etap encefalopatii alkoholowej prowadzi do nieodwracalnej deformacji komórek mózgowych i osobistej degradacji pacjenta. Na tym etapie choroby pacjenci z encefalopatią alkoholową mają największe ryzyko samobójstwa.

Leczenie toksycznej encefalopatii

Po określeniu rodzaju toksyny i czynnika, który spowodował ten rodzaj encefalopatii, pacjentowi przepisuje się złożone leczenie składające się z kilku etapów:

• Usunięcie toksyny z krwi. W tym celu, biorąc pod uwagę zdiagnozowany rodzaj zatrucia, do infuzji dożylnej stosuje się roztwory soli, odtrutki lub glukozę, a krew jest również oczyszczana przez transfuzję lub hemodializę. Kiedy trucizny wpływają na błonę śluzową przewodu pokarmowego, pacjentowi przepisuje się lewatywę, płukanie żołądka, a także wymuszoną diurezę w celu stymulacji nerek i usunięcia toksyn z układu moczowego.
• Przyjmowanie leków łagodzących ostre objawy - leki przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe i uspokajające.
• Przyjmowanie leków przywracających ukrwienie i procesy metaboliczne między komórkami mózgu. Wraz z tymi lekami przepisywana jest terapia witaminowa, aby nakarmić mózg przeważającą zawartością witamin B, P i C..
• Przyjmowanie leków zapewniających pełne funkcjonowanie wątroby i układu metabolicznego.

Po przejściu terapii lekowej, a także łagodzeniu ostrych objawów zatrucia i niewydolności mózgu, pacjentowi przepisuje się leczenie odbudowujące, które obejmuje:

• zabiegi fizjoterapeutyczne w kompleksie;
• masaże strefy głowy, szyi i kołnierza;
• Sesje manualne
• akupunktura;
• lecznicze błoto;
• zabiegi wodne, pływanie w basenie.

Jeśli toksyczna encefalopatia jest spowodowana uzależnieniem od narkotyków lub alkoholu, to po usunięciu ostrego ataku zatrucia lekarz-narcolog rozpoczyna współpracę z pacjentem, przepisując mu jednoczesne leczenie.

Toksyczna encefalopatia nie przechodzi sama i nie jest leczona środkami ludowymi. Możliwe jest zneutralizowanie toksyn i próba naprawy uszkodzonych komórek mózgowych wyłącznie metodą leczenia. Przepisy ludowe, a mianowicie wywary z ziół i nalewek, mogą być stosowane w porozumieniu z lekarzem tylko jako terapia regenerująca po usunięciu ostrych procesów.

Konsekwencje toksycznej encefalopatii i rokowania

Konsekwencje: zaburzenia snu - senność lub bezsenność

Korzystne rokowanie dla maksymalnego powrotu do zdrowia po toksycznej encefalopatii jest możliwe tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne rozpocznie się na wczesnym etapie wykrywania patologii. Na tym etapie wystąpienie powikłań jest mało prawdopodobne, ponieważ struktury mózgu uległy nieznacznemu wpływowi toksyn..

Całkowicie zaniedbana forma tego typu encefalopatii nie może być wyleczona. Po usunięciu ostrych objawów pacjent ma konsekwencje, które trwale obniżają jakość jego życia:

• częsta depresja;
• zaburzenia snu - senność lub, przeciwnie, bezsenność;
• zaburzenia psycho-emocjonalne;
• zmiany zakończeń nerwowych i pojawienie się niedowładu części ciała, za które są odpowiedzialne;
• naruszenie funkcji metabolicznych odpowiedzialnych za procesy myślenia i pamięci.

Ciężkiej postaci toksycznej encefalopatii, powodującej głębokie uszkodzenie mózgu, wcale nie da się wyleczyć. Jako powikłanie u pacjenta może rozwinąć się:

• udar niedokrwienny;
• porażenie kończyn lub części ciała;
• atak padaczki;
• śpiączka;
• śmierć.

Tutaj możesz zadawać pytania tutaj na stronie Napisz >>

Pomimo faktu, że ciężka postać patologii prowadzi do niepełnosprawności, pacjent ma duże szanse na normalne życie z dobrze przeprowadzoną rehabilitacją. W przyszłości będzie musiał przechodzić regularne kursy leczenia i rehabilitacji..

Informacje na stronie są tworzone dla tych, którzy potrzebują wykwalifikowanego specjalisty, bez naruszania zwykłego rytmu własnego życia.

Kod ICD 10 toksycznej encefalopatii

Obejmuje: nabyte wodogłowie

• nabyte noworodka (P91.7)
• wrodzony (Q03.-)
• z powodu wrodzonej toksoplazmozy (P37.1)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument regulacyjny uwzględniający zachorowalność, przyczyny publicznych odwołań do instytucji medycznych wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.27.97. Nr 170

Publikacja nowej wersji (ICD-11) planowana jest przez WHO w 2022 r.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument regulacyjny uwzględniający zachorowalność, przyczyny publicznych odwołań do instytucji medycznych wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.27.97. Nr 170

Publikacja nowej wersji (ICD-11) planowana jest przez WHO w 2022 r.

• indywidualne warunki występujące w okresie okołoporodowym (P00-P96)
• niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)
• powikłania ciąży, porodu i połogu (O00-099)
• wrodzone wady rozwojowe, deformacje i nieprawidłowości chromosomowe (Q00-Q99)
• choroby endokrynologiczne, żywieniowe i metaboliczne (E00-E90)
• urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00-T98)
• nowotwory (C00-D48)
• objawy, oznaki i nieprawidłowości zidentyfikowane w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00-R99)

Ta klasa zawiera następujące bloki:

• G00-G09 Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego
• G10-G14 Zanik ogólnoustrojowy atakujący głównie ośrodkowy układ nerwowy
• G20-G26 Zaburzenia pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe
• G30-G32 Inne choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego
• G35-G37 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
• G40-G47 Zaburzenia epizodyczne i napadowe
• G50-G59 Uszkodzenia poszczególnych nerwów, korzeni nerwowych i splotów
• G60-G64 Polineuropatie i inne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego
• G70-G73 Choroby synapsy nerwowo-mięśniowej i mięśni
• G80-G83 Porażenie mózgowe i inne zespoły porażenne
• G90-G99 Inne zaburzenia układu nerwowego

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:

• G01 * Zapalenie opon mózgowych w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej
• G02 * Zapalenie opon mózgowych w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej
• G05 * Zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia i zapalenie mózgu i rdzenia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G07 * Ropień wewnątrzczaszkowy i śródkręgowy oraz ziarniniak w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G13 * Zanikanie ogólnoustrojowe, wpływające głównie na ośrodkowy układ nerwowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G22 * Parkinsonizm w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G26 * Pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G32 * Inne zaburzenia zwyrodnieniowe układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G46 * naczyniowe zespoły naczyniowo-mózgowe
• G53 * Zmiany nerwów czaszkowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G55 * Kompresja korzeni nerwowych i splotów w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G59 * Mononeuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G63 * Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G73 * Zmiany w synapsie nerwowo-mięśniowej i mięśniach w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G94 * Inne uszkodzenie mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G99 * Inne zaburzenia układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

W przypadku encefalopatii kod toksyczny ICD-10 to G92. W medycynie obowiązuje zasada kodowania rodzaju choroby. Aby się tego upewnić, wystarczy spojrzeć na zwolnienie chorobowe, gdzie często nie zapisano nazwy choroby, ale jej zakodowane oznaczenie. Kod ten jest przewidziany w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - ICD-10. Niemal każdy lekarz używa tego klasyfikatora w swojej pracy, a wielu z nich zna już na pamięć główne kody powszechnych chorób.

W przypadku encefalopatii kod toksyczny ICD-10 to G92. W medycynie obowiązuje zasada kodowania rodzaju choroby. Aby się tego upewnić, wystarczy spojrzeć na zwolnienie chorobowe, gdzie często nie zapisano nazwy choroby, ale jej zakodowane oznaczenie. Kod ten jest przewidziany w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - ICD-10. Niemal każdy lekarz używa tego klasyfikatora w swojej pracy, a wielu z nich zna już na pamięć główne kody powszechnych chorób.

Dlaczego potrzebuję klasyfikatora

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób to dokument ustanawiający standard kodowania chorób, który zapewnia pełną porównywalność materiałów i jednolite podejście do leczenia. Każda branża ma międzynarodowe klasyfikacje i standardy. Oczywiście w tak poważnej dziedzinie, jak medycyna, nie może być czegoś takiego. Jest to Międzynarodowa Klasyfikacja Statystyczna Chorób i Problemów Zdrowotnych, w skrócie ICD. Ten klasyfikator jest używany przez lekarzy na całym świecie. Co 10 lat system ten jest udoskonalany.

Dokument składa się z kilku części: instrukcji, klasyfikatora i indeksu. W ICD-10 słowne nazwy chorób są przekształcane w kod składający się z liter i cyfr, tworząc w ten sposób najbardziej dogodne warunki do przetwarzania i analizy statystyk chorób i umieralności w różnych krajach. Podczas korzystania z tego rodzaju ujednoliconego klasyfikatora nie ma żadnego powiązania z językiem, a wszystkie uzyskane dane można łatwo porównać i przetworzyć niezależnie od kraju, w którym je otrzymano.

Według ICD-10 wszystkie choroby są podzielone na klasy, istnieje 21 takich klas.Każda klasa jest oznaczona cyframi rzymskimi. Diagnozy są kodowane za pomocą liter i cyfr łacińskich. Na przykład toksyczna encefalopatia jest kodowana przez kombinację G92 i należy do klasy VI „Choroby układu nerwowego”.

Co to jest choroba?

Encefalopatia jest dystroficzną zmianą funkcji mózgu. Pod wpływem toksyn umierają komórki nerwowe mózgu, dlatego takie naruszenia nazywane są toksycznymi encefalopatiami mózgu. Główną przyczyną tej choroby jest ciągły toksyczny egzogenny trujący wpływ na narządy wewnętrzne człowieka..

Trujące substancje przenikają przez błony śluzowe, drogi oddechowe, przewód pokarmowy i skórę. W takim przypadku toksyny dostają się do krwioobiegu, a następnie do ludzkiego mózgu. Im więcej trucizn dostanie się do mózgu, tym trudniej będzie go pokonać. Ludzki mózg jest jednym z najlepiej chronionych organów ludzkiego ciała, więc nie jest tak narażony na szkodliwe działanie trucizn, jak inne narządy. Ale jeśli dotrą do niego toksyny, będzie to oznaczać bardzo wysoki stopień zatrucia.

Istnieje wiele substancji, które mogą powodować nieprawidłowości w tkance mózgowej: ołów, arsen, pary rtęci, mangan, alkohol i wiele innych..

Z całej tej różnorodności substancji zatruwających komórki mózgowe można wyróżnić dwie z najczęstszych substancji - alkohol i mangan:

1. W alkoholowej encefalopatii toksycznej nieodwracalne uszkodzenie komórek mózgu występuje po kilku latach codziennego spożywania alkoholu. Liczne pęknięcia naczyń włosowatych i krwotoki mózgowe występują w mózgu alkoholików.
2. W przypadku zatrucia manganem dochodzi do zmian dystroficznych w tkance mózgowej z przyczyn endogennych i egzogennych. Choroba ta często występuje u spawaczy stosujących elektrody z dodatkiem manganu. W środowisku młodzieżowym zdarzają się przypadki encefalopatii manganowej z powodu stosowania mieszanin narkotycznych, w których wytwarzaniu stosuje się nadmanganian potasu.

Wszystkie rodzaje zatrucia mózgu dzielą się na dwie grupy: ostrą toksyczną i przewlekłą encefalopatię. Pierwszy występuje z powodu jednorazowego i silnego narażenia organizmu na toksyczną substancję. Drugi pojawia się w późniejszych stadiach choroby, kiedy organizm nie jest już w stanie oprzeć się szkodliwemu działaniu toksyn. Diagnoza toksycznej encefalopatii jest neurologiczna. Jak wspomniano powyżej, jego kod to G92 zgodnie z ICD-10 (klasa VI - „Choroby układu nerwowego”, blok G90-G99 - „Inne zaburzenia układu nerwowego”).

Toksyczna encefalopatia

Toksyczna encefalopatia jest kombinacją zaburzeń neurologicznych spowodowanych narażeniem na toksyny, trucizny lub chemikalia przemysłowe. Objawy kliniczne są zróżnicowane, w zależności od czynnika etiologicznego, i mogą obejmować zespół ataktyczny i konwulsyjny, halucynacje, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu i sfery poznawczej, uszkodzenie nerwów czaszkowych, specyficzne objawy skórne. Podczas diagnozy wykorzystywane są dane z wywiadu, wyniki badania ogólnego, testy laboratoryjne i instrumentalne. Leczenie obejmuje antidotum, detoksykację, leczenie patogenetyczne i objawowe.

Informacje ogólne

Toksyczna encefalopatia (TE) jest najcięższą kliniczną postacią zatrucia. W strukturze zachorowalności wśród populacji przeważa TE, wywołane nadużywaniem alkoholu (15–18% ogółu) i narkotyków (8–13%). Trzecie miejsce zajmuje zatrucie metalami ciężkimi (mangan, ołów, rtęć - około 5-7%), które występują w warunkach produkcyjnych i wśród pracowników organizacji górniczych. Najczęściej patologię obserwuje się u osób w wieku produkcyjnym - od 25 do 55 lat. Wśród mężczyzn wskaźnik zapadalności jest nieco wyższy niż wśród kobiet.

Wszystkie toksyczne encefalopatie występują na tle zatrucia organizmu substancją toksyczną dla ośrodkowego układu nerwowego. Przyczyną może być pojedynczy kontakt lub odbiór (ostry TE) lub przedłużone nasycenie toksyną (przewlekłe TE). Najczęstsze przyczyny tej grupy patologii obejmują:

• Nadużywanie alkoholu, narkotyki. Obejmuje długotrwałe spożywanie dużych dawek alkoholu, a następnie niedobór witaminy B1. Ponadto toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy wywierają substancje odurzające - heroina, kokaina, amfetamina itp..
• Pracuj w niebezpiecznych branżach. Przyczyną encefalopatii może być przedłużony kontakt z substancjami takimi jak metanol, glikol etylenowy, ołów, mangan, rtęć, związki fosforoorganiczne, tlenek węgla podczas pracy w fabryce lub w kopalni. Możliwe jest jednoczesne otrzymanie dużej dawki chemikaliów w przypadku katastrof przemysłowych, błędnego jedzenia.
• Niekontrolowane leki. Nadmiernie wysokie dawki lub połączenie dużej liczby środków farmakoterapeutycznych mogą mieć szkodliwy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Rozwój TE może powodować pochodne benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwcholinergiczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (głównie salicylany).
• Patologia wątroby i nerek. Wątroba i nerki to narządy odpowiedzialne za usuwanie toksycznych produktów przemiany materii. Przy ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby wzrasta negatywny wpływ trucizn egzogennych, naturalne metabolity toksyczne dla ośrodkowego układu nerwowego - amoniak, kwasy organiczne.

Mechanizmy rozwoju różnych form toksycznej encefalopatii nie zostały dokładnie zbadane. Ponadto nie ustalono wyraźnego związku między objawami klinicznymi a zmianami morfologicznymi w układzie nerwowym. Ogólnie przyjmuje się, że TE opiera się zarówno na bezpośrednim narażeniu na substancję toksyczną, jak i na naruszeniu dopływu krwi do mózgu z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych. To z kolei prowadzi do zmian zwyrodnienio-dystroficznych w tkankach i obrzęku opon mózgowych.

Występują zaburzenia płynów hemodynamicznych i mózgowo-rdzeniowych, które dodatkowo pogarszają toksyczne i niedotlenione działanie na ośrodkowy układ nerwowy. W rezultacie powstają rozproszone miejsca martwicy kory i struktur podkorowych, fragmentacja osłonek mielinowych. Biorąc pod uwagę konkretną substancję, można zidentyfikować pewne cechy związane ze zwiększoną podatnością niektórych struktur układu nerwowego i zdolnością związków do świecenia w różnych narządach.

Ołów tetraetylowy i rtęć można osadzać w narządach miąższowych i układzie nerwowym. Przy saturnizmie obserwuje się uszkodzenie neuronów ośrodkowego układu nerwowego, segmentalną demielinizację, a następnie uszkodzenie aksonalne nerwów obwodowych. Rtęć ma toksyczny wpływ na neurony kory płata potylicznego i komórek ziarnistych móżdżku, patologii towarzyszy degonacja aksonów i demielinizacja nerwów obwodowych. Tlenek węgla powoduje ostrą niedotlenienie mózgu, wchodząc w interakcje z hemoglobiną i tworząc stabilny związek - karboksyhemoglobinę.

FOS powoduje dysfunkcję acetylocholinoesterazy, enzymu jednego z głównych mediatorów ośrodkowego układu nerwowego - acetylocholiny, co prowadzi do nadmiernego pobudzenia receptorów M i N-cholinergicznych. Siarkowodór ma negatywny wpływ, wiążąc aktywne aminokwasy, blokując enzymy zawierające miedź, zaburzając metabolizm serotoniny, tryptofanu, kwasu nikotynowego i witaminy B6. W przypadku zatrucia salicylanami i glikolem etylenowym wiodącą rolę odgrywa pojawiająca się kwasica metaboliczna.

Objawy toksycznej encefalopatii

Objawy kliniczne są bezpośrednio zależne od toksyny, która spowodowała chorobę. W przypadku przedawkowania salicylanów najpierw występuje ogólne złe samopoczucie, nudności z wymiotami, dzwonienie lub szum w uszach, zaburzenia mowy, omamy dźwiękowe i wzrokowe. Czasami obserwuje się zespół konwulsyjny, upośledzenie funkcji poznawczych, śpiączkę. Zatruciu tlenkiem węgla towarzyszą objawy mózgowe, zaburzenia pamięci, omamy, ataksja, hipertoniczność mięśni szkieletowych, hiperkineza plamista i depresja świadomości.

TE w przypadku zatrucia siarkowodorem charakteryzuje się intensywnym uporczywym bólem głowy, zawrotami głowy, drobnym drżeniem, zatruciem, spowolnieniem aktywnych ruchów i innymi objawami zespołu akinetyczno-sztywnego. W przypadku encefalopatii rtęciowej pierwsze objawy to zaburzenia naczyniowo-naczyniowe i zespół neurastenii w połączeniu z ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Stopniowo powstają szorstkie drżenie, „eretyzm rtęci”, ataksja móżdżkowa, dyzartria i demencja.

Ołów TE charakteryzuje się silnym rozproszonym bólem głowy, ogólnym osłabieniem, złym samopoczuciem, zaburzeniem pamięci, drżeniem statycznym, ciężkim zaburzeniem widzenia, niedowładem centralnym i porażeniem. W niektórych przypadkach określa się uszkodzenie silnika i mieszane nerwy czaszkowe, napady padaczkowe. Typową manifestacją jest purpurowo-szara obwódka, która występuje wzdłuż uzębienia (objaw Brutona). W przypadku zatrucia glikolem etylenowym obserwuje się oczopląs poziomy i ogólny stan, który naśladuje zatrucie alkoholem. W ciężkim zatruciu występuje zespół konwulsyjny, stan senny lub śpiączka.

TE, wywołanemu przez FOS, towarzyszy ataksja, silne bóle głowy i zawroty głowy, mioklonie poszczególnych mięśni oraz zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Przy ciężkim zatruciu obserwuje się halucynacje, majaczenie. Mangański TE objawia się niedociśnieniem mięśni, ogólnym letargiem i sennością, labilnością emocjonalną, zaburzeniami chodzenia, wymuszonym uśmiechem lub gwałtownym śmiechem, drżeniem języka i warg. W ciężkich przypadkach powstało „szaleństwo manganu”.

Ostra encefalopatia alkoholowa charakteryzuje się wyraźnymi objawami mózgowymi, oftalmoplegią, zezem, oczopląsem, wypadaniem odruchów ścięgien i okostnej, hiperkinezą, zaburzeniami koordynacji ruchowej móżdżku, zaburzeniami wegetatywnymi i zaburzeniami psychicznymi. W przewlekłej postaci alkoholowego TE występują zaburzenia wegetatywne i neuroendokrynne, bezsenność lub niespokojne sny, drżenie, otępienie.

Diagnostyka

W procesie diagnozy neurolog kieruje się informacjami anamnestycznymi, skargami pacjentów, wynikami fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Biorąc pod uwagę postać toksycznej encefalopatii, różne metody diagnostyczne mogą odgrywać decydującą rolę w ostatecznej diagnozie. Ogólny program badań dla pacjenta z podejrzeniem FC składa się z następujących elementów:

• Zbiór skarg i historii medycznej. Często pozwala zidentyfikować toksyczną substancję, która spowodowała naruszenie stanu pacjenta. Prawdopodobną etiologię mogą wskazywać uszkodzenia innych narządów i układów ustalone podczas rozmowy. Nacisk kładziony jest na naturę mowy - obecność dyzartrii, niespójności.
• Oględziny. Podczas badania fizykalnego ocenia się puls, poziom ciśnienia krwi, stan skóry i widocznych błon śluzowych, objętość ruchów aktywnych i pasywnych w celu poszukiwania niedowładu, porażenia i spontanicznych drgań mięśni oraz ton odruchu okostnej i ścięgna. Funkcje nerwów czaszkowych, ostrość wzroku i słuch są badane pod kątem szybko rozwijającej się ślepoty i głuchoty, oczopląsu i innych objawów..
• Ogólne kliniczne testy laboratoryjne. W KLA można określić zespół niedokrwistości, leukopenię, leukocytozę neutrofilową, pancytopenię, bazofilową ziarnistość krwinek czerwonych i wzrost ESR. W OAM można wykryć świeże krwinki czerwone, szczawiany, cylindry hialinowe, białkomocz, hematoporfirynę i pozostałości metali ciężkich. W analizie biochemicznej krwi występują zmiany równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, oznaki zaburzonego metabolizmu porfiryny.
• Elektroencefalografia EEG stosuje się w obecności zespołu konwulsyjnego, głębokiego upośledzenia świadomości. Elektroencefalogram może zawierać powolne fale o dużej amplitudzie, hamowanie rytmu α, ogólne tłumienie aktywności bioelektrycznej lub objawy ognisk konwulsyjnych.
• Dodatkowe metody diagnostyczne. Biorąc pod uwagę sytuację kliniczną i potrzebę diagnostyki różnicowej z innymi patologiami, dodatkowo zaleca się elektromiografię, nakłucie kręgosłupa, obrazowanie mózgu metodą komputerową lub rezonans magnetyczny, badania toksykologiczne włosów i paznokci.

Leczenie toksycznej encefalopatii

Celem leczenia patologii jest eliminacja substancji chemicznej z organizmu, minimalizacja uszkodzeń mózgu i korekcja deficytu neurologicznego. W zależności od ciężkości ogólnego stanu pacjenta terapia odbywa się na oddziale neurologii klinicznej lub na oddziale intensywnej terapii, obejmując następujące środki:

• Ewakuacja toksyny z organizmu. W ostrych zatruciach, wywołanych spożyciem substancji chemicznej przez przewód pokarmowy, płukanie żołądka wykonuje się za pomocą wody destylowanej lub określonych odczynników, po czym stosuje się enterosorbenty..
• Terapia detoksykacyjna. Ma na celu wiązanie lub eliminację toksyn krążących we krwi. Jest reprezentowany przez dożylny wlew substytutów osocza i swoistych antidotum, terapię chelatacyjną, hemodializę.
• Leczenie objawowe i patogenetyczne. Może składać się z maski oddechowej, inhalacji mechanicznej, przepisywania leków przeciwpadaczkowych i moczopędnych, środków uspokajających, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, kortykosteroidów.

Prognoza i zapobieganie

Wynik toksycznej encefalopatii zależy od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i właściwości substancji. Ciężkie zatrucie metalami ciężkimi, FOS i glikolem etylenowym często prowadzi do śmierci. Objawy kliniczne zatrucia rozpuszczalnikami organicznymi mogą niezależnie ustąpić po kilku dniach lub tygodniach po zakończeniu kontaktu. Zapobieganie TE opiera się na przestrzeganiu przepisów bezpieczeństwa, stosowaniu środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi w życiu codziennym i w niebezpiecznych branżach, ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza podczas prowadzenia terapii lekowej, odmawianiu złych nawyków.

Kod ICD 10 toksycznej encefalopatii

G92 Toksyczna encefalopatia

• Apteczka
• Sklep internetowy
• O firmie
• Łączność

• Skontaktuj się z wydawcą:
• +7 (499) 281–91–91
• E-mail: [email protected]
• Adres: Rosja, 123007, Moskwa, ul. 5th Magistralnaya, zm. 12.

Oficjalna strona firmy RLS ®. Strona główna Encyklopedia leków i asortyment farmaceutyczny towarów rosyjskiego Internetu. Katalog leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, urządzeń medycznych i innych produktów. Przewodnik farmakologiczny zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, skutkach ubocznych, interakcjach między lekami, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Katalog leków zawiera ceny leków i produktów farmaceutycznych w Moskwie i innych rosyjskich miastach.

Zabronione jest przesyłanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji bez zgody LLC RLS-Patent.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronach witryny www.rlsnet.ru wymagany jest link do źródła informacji.

Wiele bardziej interesujących rzeczy

© REJESTRACJA LEKÓW RUSSIA ® RLS ®, 2000-2019.

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone..

Informacje są przeznaczone dla personelu medycznego..

INNE NARUSZENIA SYSTEMU NERWOWEGO (G90-G99)

Obejmuje: nabyte wodogłowie

• nabyte noworodka (P91.7)
• wrodzony (Q03.-)
• z powodu wrodzonej toksoplazmozy (P37.1)

Indeksy alfabetyczne ICD-10

Zewnętrzne przyczyny urazów - terminy w tym rozdziale nie są diagnozami medycznymi, ale opisem okoliczności, w których zdarzenie miało miejsce (klasa XX. Zewnętrzne przyczyny zachorowalności i umieralności. Kody pozycji V01-Y98).

Leki i chemikalia - tabela leków i chemikaliów, które spowodowały zatrucie lub inne niepożądane reakcje.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument regulacyjny uwzględniający zachorowalność, przyczyny publicznych odwołań do instytucji medycznych wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. Nr 170

Publikacja nowej wersji (ICD-11) planowana jest przez WHO w 2022 r.

Skróty i konwencje w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji

NOS - bez innych wskazań.

NKDR - niesklasyfikowane w innych pozycjach.

† jest kodem choroby podstawowej. Główny kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o głównej uogólnionej chorobie.

* - opcjonalny kod. Dodatkowy kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o manifestacji podstawowej uogólnionej choroby w oddzielnym narządzie lub obszarze ciała.

Jak manifestuje się toksyczna encefalopatia i kod ICD 10

W przypadku encefalopatii kod toksyczny ICD-10 to G92. W medycynie obowiązuje zasada kodowania rodzaju choroby. Aby się tego upewnić, wystarczy spojrzeć na zwolnienie chorobowe, gdzie często nie zapisano nazwy choroby, ale jej zakodowane oznaczenie. Kod ten jest przewidziany w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - ICD-10. Niemal każdy lekarz używa tego klasyfikatora w swojej pracy, a wielu z nich zna już na pamięć główne kody powszechnych chorób.

Dlaczego potrzebuję klasyfikatora

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób to dokument ustanawiający standard kodowania chorób, który zapewnia pełną porównywalność materiałów i jednolite podejście do leczenia. Każda branża ma międzynarodowe klasyfikacje i standardy. Oczywiście w tak poważnej dziedzinie, jak medycyna, nie może być czegoś takiego. Jest to Międzynarodowa Klasyfikacja Statystyczna Chorób i Problemów Zdrowotnych, w skrócie ICD. Ten klasyfikator jest używany przez lekarzy na całym świecie. Co 10 lat system ten jest udoskonalany.

Dokument składa się z kilku części: instrukcji, klasyfikatora i indeksu. W ICD-10 słowne nazwy chorób są przekształcane w kod składający się z liter i cyfr, tworząc w ten sposób najbardziej dogodne warunki do przetwarzania i analizy statystyk chorób i umieralności w różnych krajach. Podczas korzystania z tego rodzaju ujednoliconego klasyfikatora nie ma żadnego powiązania z językiem, a wszystkie uzyskane dane można łatwo porównać i przetworzyć niezależnie od kraju, w którym je otrzymano.

Według ICD-10 wszystkie choroby są podzielone na klasy, istnieje 21 takich klas.Każda klasa jest oznaczona cyframi rzymskimi. Diagnozy są kodowane za pomocą liter i cyfr łacińskich. Na przykład toksyczna encefalopatia jest kodowana przez kombinację G92 i należy do klasy VI „Choroby układu nerwowego”.

Co to jest choroba?

Encefalopatia jest dystroficzną zmianą funkcji mózgu. Pod wpływem toksyn umierają komórki nerwowe mózgu, dlatego takie naruszenia nazywane są toksycznymi encefalopatiami mózgu. Główną przyczyną tej choroby jest ciągły toksyczny egzogenny trujący wpływ na narządy wewnętrzne człowieka..

Trujące substancje przenikają przez błony śluzowe, drogi oddechowe, przewód pokarmowy i skórę. W takim przypadku toksyny dostają się do krwioobiegu, a następnie do ludzkiego mózgu. Im więcej trucizn dostanie się do mózgu, tym trudniej będzie go pokonać. Ludzki mózg jest jednym z najlepiej chronionych organów ludzkiego ciała, więc nie jest tak narażony na szkodliwe działanie trucizn, jak inne narządy. Ale jeśli dotrą do niego toksyny, będzie to oznaczać bardzo wysoki stopień zatrucia.

Istnieje wiele substancji, które mogą powodować nieprawidłowości w tkance mózgowej: ołów, arsen, pary rtęci, mangan, alkohol i wiele innych..

Z całej tej różnorodności substancji zatruwających komórki mózgowe można wyróżnić dwie z najczęstszych substancji - alkohol i mangan:

1. W alkoholowej encefalopatii toksycznej nieodwracalne uszkodzenie komórek mózgu występuje po kilku latach codziennego spożywania alkoholu. Liczne pęknięcia naczyń włosowatych i krwotoki mózgowe występują w mózgu alkoholików.
2. W przypadku zatrucia manganem dochodzi do zmian dystroficznych w tkance mózgowej z przyczyn endogennych i egzogennych. Choroba ta często występuje u spawaczy stosujących elektrody z dodatkiem manganu. W środowisku młodzieżowym zdarzają się przypadki encefalopatii manganowej z powodu stosowania mieszanin narkotycznych, w których wytwarzaniu stosuje się nadmanganian potasu.

Wszystkie rodzaje zatrucia mózgu dzielą się na dwie grupy: ostrą toksyczną i przewlekłą encefalopatię. Pierwszy występuje z powodu jednorazowego i silnego narażenia organizmu na toksyczną substancję. Drugi pojawia się w późniejszych stadiach choroby, kiedy organizm nie jest już w stanie oprzeć się szkodliwemu działaniu toksyn. Diagnoza toksycznej encefalopatii jest neurologiczna. Jak wspomniano powyżej, jego kod to G92 zgodnie z ICD-10 (klasa VI - „Choroby układu nerwowego”, blok G90-G99 - „Inne zaburzenia układu nerwowego”).

G92 Toksyczna encefalopatia: międzynarodowa klasyfikacja chorób

G92 Toksyczna encefalopatia: kod zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10. rewizji (ICD-10)

ICD 10: Akapit G92 Toksyczna encefalopatia

Materiały do ​​leczenia choroby w systemie Consilium

• Zalecenia kliniczne
• Notatki pacjenta: materiały gotowe do drukowania
• Kryteria jakości leczenia
• Katalogi: dokumenty przydatne w codziennej pracy (skale, tabele, algorytmy itp.).
• Normy: materiały do ​​przygotowania do inspekcji i badań.

G92 Toksyczna encefalopatia obejmuje:

Klasa VI G00-G99 Choroby układu nerwowego

• indywidualne warunki występujące w okresie okołoporodowym (P00-P96)
• niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)
• powikłania ciąży, porodu i połogu (O00-O99)
• wrodzone wady rozwojowe, deformacje i nieprawidłowości chromosomowe (Q00-Q99)
• choroby endokrynologiczne, żywieniowe i metaboliczne (E00-E90)
• urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00-T98)
• nowotwory (G00-D48)
• objawy, oznaki i nieprawidłowości zidentyfikowane w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00-R99)

Bloki klas

• G00-G09 Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego
• G10-G13 Zanik układowy wpływający głównie na centralny układ nerwowy
• G20-G26 Zaburzenia pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe
• G30-G32 Inne choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego
• G35-G37 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
• G40-G47 Zaburzenia epizodyczne i napadowe
• G50-G59 Uszkodzenia poszczególnych nerwów, korzeni nerwowych i splotów
• G60-G64 Polineuropatie i inne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego
• G70-G73 Choroby synapsy nerwowo-mięśniowej i mięśni
• G80-G83 Porażenie mózgowe i inne zespoły porażenne
• G90-G99 Inne zaburzenia układu nerwowego

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:

• G01 * Zapalenie opon mózgowych w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej
• G02 * Zapalenie opon mózgowych w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej
• G05 * Zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia i zapalenie mózgu i rdzenia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G07 * Ropień wewnątrzczaszkowy i śródkręgowy oraz ziarniniak w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G13 * Zanikanie ogólnoustrojowe, wpływające głównie na ośrodkowy układ nerwowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G22 * Parkinsonizm w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G26 * Pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G32 * Inne zaburzenia zwyrodnieniowe układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G46 * naczyniowe zespoły naczyniowo-mózgowe
• G53 * Zmiany nerwów czaszkowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G55 * Kompresje korzeni nerwowych i splotów w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G59 * Mononeuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G63 * Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G73 * Zmiany w synapsie nerwowo-mięśniowej i mięśniach w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G94 * Inne uszkodzenie mózgu w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
• G99 * Inne zaburzenia układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Toksyczna encefalopatia

Nagłówek ICD-10: G92

Zadowolony

Definicja i tło [edycja]

Toksyczna leukoencefalopatia to encefalopatia, która wpływa głównie na istotę białą mózgu w wyniku narażenia na różne toksyczne substancje.

W fazie ostrej ostra toksyczna leukoencefalopatia może mieć charakterystyczny wygląd na MRI, który jest potencjalnie odwracalny podczas leczenia lub eliminacji czynnika.

Etiologia i patogeneza [edycja]

Wiele czynników może powodować toksyczną leukoencefalopatię:

• Leki przeciwnowotworowe: metotreksat, karmustyna, cisplatyna, cytarabina, fluorouracyl, tiotepa, interleukina-2, interferon alfa;
• Leki immunosupresyjne: cyklosporyna, takrolimus;
• Środki przeciwdrobnoustrojowe: amfoterycyna B, heksachlorofen;
• Narkotyki: etanol, metanol, kokaina, ecstasy (3,4-metylenodioksymetamfetamina), heroina, psilocybina;
• Naturalne toksyny: tlenek węgla, arsen, czterochlorek węgla
• Napromienianie obszaru głowy

Objawy kliniczne [edycja]

Objawy kliniczne toksycznej leukoencefalopatii są niezwykle zmienne: od drobnych zaburzeń poznawczych i łagodnego splątania do poważnych zaburzeń neurologicznych.

Toksyczna encefalopatia: diagnoza [edycja]

Diagnostyka różnicowa [edycja]

Toksyczna encefalopatia: leczenie [edycja]

Zapobieganie [edycja]

Inne [edycja]

Źródła (linki) [edycja]

Filley CM, Kleinschmidt-demasters BK. Toksyczna leukoencefalopatia. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (6): 425–32.