Główny / Nacisk

Zawał sercowo-zatorowy mózgu

Nacisk

Udar sercowo-zatorowy charakteryzuje się obecnością kardiogennych czynników zatorowych wykrytych w wyniku klinicznych i paraklinicznych metod badania..

Wysokie czynniki prawdopodobieństwa:

  • sztuczna zastawka serca;
  • zwężenie zastawki mitralnej z migotaniem przedsionków;
  • migotanie przedsionków w połączeniu z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi;
  • zakrzepica lewego przedsionka;
  • zawał mięśnia sercowego w wieku do 4 tygodni;
  • zakrzepica lewej komory;
  • kardiomiopatia rozstrzeniowa;
  • akinezja lewej komory;
  • śluzak przedsionkowy;
  • zakaźne zapalenie wsierdzia.

Możliwe przyczyny zatorowości kardiogennej:

  • wypadnięcie zastawki mitralnej;
  • zwapnienie guzków zastawki mitralnej;
  • zwężenie zastawki mitralnej bez migotania przedsionków;
  • turbulencje w lewym przedsionku;
  • tętniak przegrody międzyprzedsionkowej;
  • otwarta owalna dziura;
  • tachykardia bez choroby serca;
  • bioproteza zastawki serca;
  • reumatyczne zapalenie wsierdzia;
  • ciężka niewydolność serca;
  • segment hipokinetyczny w lewej komorze;
  • zawał mięśnia sercowego w wieku od 4 tygodni do 6 miesięcy.

Leczenie sercowo-zatorowego zawału mózgu nadciśnieniem tętniczym:

  1. Tromboliza w celu reperfuzji miejsca niedokrwienia.
  2. Korekta patogenetycznie istotnych chorób sercowo-naczyniowych:
    • bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty,
    • płytki przeciwpłytkowe,
    • łagodzenie napadowych zaburzeń rytmu serca (beta-adrenolityki, amiodaron, kinylentyna),
    • normalizacja częstotliwości skurczów komorowych przy stałej postaci migotania przedsionków (glikozydy nasercowe, beta-adrenolityki, werapamil).
  3. Neuroprotekcja:
    • leki neurotroficzne,
    • neuromodulatory,
    • przeciwutleniacze,
    • korektory metabolizmu energetycznego.

________________________
Czytasz temat:
Kryteria diagnostyczne i niektóre aspekty leczenia głównych wariantów patogenetycznych udaru niedokrwiennego w przypadku nadciśnienia tętniczego (Gonchar I. A., Nedzved G. K., Likhachev S. A. Rosyjskie Centrum Badań Neurologii i Neurochirurgii. „Panorama medyczna” nr 11, grudzień 2005)

Udar jest patologią charakteryzującą się zaburzeniem dopływu krwi do mózgu. Wiele osób umiera z powodu tej diagnozy każdego roku. Pomimo rozwoju metod diagnostycznych, jedynie terminowa opieka medyczna może uratować życie danej osobie. Jedną z powszechnych form patologii jest udar mózgu o etiologii sercowo-zatorowej (CEI).

Historia odniesienia

W XVIII wieku. naukowcy przedstawili hipotezę na temat związku między chorobą serca a udarem niedokrwiennym. Ogromny wkład w zrozumienie patogenezy tego drugiego dokonał Rudolf Virchow. W 1847 r. Przy pomocy szeregu badań udało mu się udowodnić, że zakrzepica nie jest przyczyną, ale konsekwencją zatorowości i miażdżycy.

Reprezentacje Virchowa stopniowo weszły do ​​światowej praktyki lekarskiej. Na początku ubiegłego wieku naukowcy uważali, że do 7% wszystkich przypadków udaru ma etiologię sercowo-zatorową. Dziś liczba ta wzrosła do 40%. Badanie patologii jest kontynuowane przez specjalistów w tej dziedzinie.

Mechanizm rozwoju

Udar niedokrwienny pochodzenia sercowo-zatorowego występuje na tle tworzenia się skrzepów krwi w sercu. Z czasem przekształcają się w skrzepy krwi lub zator.

Narodziny zakrzepu występują z powodu uszkodzenia wsierdzia. Reprezentuje wewnętrzną warstwę wyściełającą mięsień sercowy. Na jej powierzchni powstaje film białkowy, zwany także błoną włóknistą. Płytki krwi, fibryna i białe krwinki stopniowo dołączają do niego. Rozmiar skrzepu wzrasta, jego struktura jest poluzowana i zagęszczona solami. Jeśli on lub jakaś jego część odpadnie, to naruszenie to już jest zator.

Manifestacje nieprzyjemnych konsekwencji udaru sercowo-zatorowego zależą wyłącznie od lokalizacji zmiany. Przenosząc się do mózgu, zator porusza się w krwioobiegu, który już ma zmiany patologiczne. Pojawiają się w wadach aparatu zastawkowego serca. Po osiągnięciu ostatecznego celu zakrzep krwi zatyka oddzielną część krwiobiegu.

Poruszające się zator może poruszać się po najmniejszych tętnicach. W miejscu zablokowania i ustania krążenia krwi stopniowo tworzą się nowe skrzepy krwi. W zależności od lokalizacji zmiany odpowiednie objawy.

Czynniki ryzyka

Udar niedokrwienny pochodzenia sercowo-zatorowego występuje z powodu zablokowania tętnic mózgowych przez zator. Formację rozpoczynają w sercu. Pod wpływem czynników negatywnych odpadają i wraz z krwią trafiają bezpośrednio do mózgu. W rezultacie w dotkniętych strukturach występuje niedobór tlenu i składników odżywczych niezbędnych do pełnego funkcjonowania. Dlatego śmierć komórki następuje przy jednoczesnym uszkodzeniu elementów układu nerwowego.

Następujące naruszenia mogą wywołać pojawienie się skrzepów krwi:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • miażdżyca naczyń krwionośnych;
  • postępująca cukrzyca;
  • przewlekła postać niewydolności serca;
  • tętniak serca;
  • implanty naczyniowe.

Zagrożone są osoby, które nadużywają alkoholu i palą. Prawdopodobieństwo wystąpienia udaru wzrasta z wiekiem. Osoby w wieku powyżej 65 lat, prowadzące siedzący tryb życia, są również podatne na tę patologię. Szczególnie często u pacjentów cierpiących na zaburzenia sercowo-naczyniowe wykrywa się udar o etiologii sercowo-zatorowej..

Klasyfikacja źródeł sercowych

We współczesnej praktyce medycznej wyróżnia się do 20 źródeł, co prowadzi do rozwoju patologii. Można je podzielić na 2 grupy warunkowe: wywołane zaburzeniami w pracy komór serca i spowodowane wadami zastawek serca.

Pierwszy obejmuje następujące zaburzenia:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • migotanie przedsionków o etiologii stałej i napadowej (z tej przyczyny dochodzi do 60% przypadków udaru sercowo-zatorowego);
  • kardioskleroza po zawale;
  • tętniaki serca;
  • nowotwory w jamie mięśniowej.

Druga grupa obejmuje takie problemy:

  • zwężenie aorty;
  • obecność sztucznych zaworów;
  • wypadnięcie zastawki mitralnej;
  • zwapnienie.

Największe niebezpieczeństwo reprezentują źródła patologii, wywołane naruszeniami w pracy komór serca. Charakteryzują się one rozwojem dużej liczby sygnałów mikroembolicznych (MES), które prowadzą do udaru mózgu. Zależą od struktury i gęstości zatorów, a nie od ich wielkości..

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków jest najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego pochodzenia sercowo-zatorowego. Przy tej patologii pojawienie się zakrzepu występuje najczęściej w prawym przedsionku. Echokardiografia służy do identyfikacji problemu..

Napadowe i trwałe odmiany arytmii mają te same konsekwencje. Jednak w pierwszym przypadku mogą być bardziej niebezpieczne dla pacjenta. Atak choroby zaczyna się nagle. Po normalizacji rytmu zatokowego utworzony skrzep krwi może oderwać się i dostać się do mózgu z przepływem krwi.

Powikłania w postaci udaru sercowo-zatorowego mogą wystąpić w przypadku nieprawidłowości zastawek. Podobną etiologię zaburzenia odnotowano u 10% pacjentów.

Inną przyczyną udaru są wszczepione sztuczne zastawki. Takie ryzyko jest możliwe w 1-2% przypadków. Jeśli podczas zabiegu protetycznego zastosowano biomateriał, prawdopodobieństwo powikłań jest znacznie niższe.

Obecność otwartego owalnego okna może wywołać udar sercowo-zatorowy. Jednak ten powód nie jest powszechny i ​​typowy. Przy dużym owalnym oknie ryzyko rozwoju patologii rośnie wprost proporcjonalnie.

Według statystyk medycznych ostry zawał mięśnia sercowego w 2% przypadków prowadzi do udaru mózgu. Wynika to z zastosowania antykoagulantów podczas leczenia choroby podstawowej..

Diagnostyka

Każdy udar zagraża życiu pacjenta. Dlatego dopiero po potwierdzeniu diagnozy i ustaleniu jej przyczyny wybierane są taktyki leczenia. W tym celu pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie, które składa się z następujących środków:

  • USG w celu identyfikacji patologii mięśnia sercowego;
  • Zapis EKG zgodnie z metodą Holtera (pozwala określić związek skoków ciśnienia z atakami dławicy piersiowej);
  • MRI i CT;
  • badanie serca za pomocą sondy przezprzełykowej.

Szczególną uwagę zwraca się na historię pacjenta, wcześniejsze choroby serca.

Rozpoznanie udaru sercowo-zatorowego obejmuje porównanie z 3 kryteriami:

  1. obecność uszkodzenia serca z prawdopodobieństwem zatorowości;
  2. bezprzyczynowe oznaki zaburzenia neurologicznego;
  3. podejrzenie zatorowości systemowej.

Obecność 3 kryteriów jednocześnie pozwala potwierdzić wstępną diagnozę.

Objawy udaru niedokrwiennego pochodzenia sercowo-zatorowego

Udar sercowo-zatorowy zawsze następuje nagle. Jego objawy zależą od lokalizacji zmiany, parametrów zatoru i jego etiologii. Najczęściej udar powstaje w środkowej misce tętnicy mózgowej.

Objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 5 minut po wystąpieniu ataku i charakteryzują się:

  • zaburzona świadomość;
  • drgawki;
  • paraliż;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenia widzenia.

Po porażce działów prawej półkuli osoba traci orientację w przestrzeni. Ma problemy z postrzeganiem kolorów, pogarsza się psycho-emocjonalne tło. W przypadku śmierci neuronów na lewej półkuli mózgu rozwija się zaburzenie mowy. Pamięć cierpi, pacjent nie może zapamiętać nazw obiektów z otoczenia.

Wymienione objawy stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Tylko terminowe środki terapeutyczne mogą zminimalizować ryzyko powikłań. Dlatego wraz z nadejściem ataku musisz natychmiast wezwać zespół pracowników medycznych.

Leczenie

Leczenie udaru wymaga zintegrowanego podejścia. Jego podstawą są leki przeciwzakrzepowe. Za ich pomocą można wpływać na główny związek patogenetyczny. Leki te są również stosowane w profilaktyce wtórnej w celu zmniejszenia konsekwencji patologii..

Przyjmowanie określonych leków jest niewielką częścią terapii. Lekarze zalecają wszystkim pacjentom z CEI radykalną zmianę stylu życia, przestrzeganie diety o zmniejszonej zawartości soli.

Podstawą terapii CEI są następujące leki:

  1. Natychmiast po ataku podaje się leki o działaniu trombolitycznym.
  2. Reopoliglyukin - rozwiązanie poprawiające przepływ krwi.
  3. Leki normalizujące ciśnienie krwi.
  4. Neuroprotektory, które pomagają poprawić stan elementów nerwowych.

W przypadku długotrwałego leżenia w łóżku obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec procesom zakaźnym w płucach i nerkach.

Taka terapia obejmuje stosowanie antykoagulantów w postaci tabletek. Pierwszeństwo ma Warfarin. Długotrwałe leczenie jest przepisywane pacjentom z arytmią, reumatyczną chorobą serca. W przypadku zawału mięśnia sercowego czas jego trwania wynosi do 6 miesięcy.

Jeśli leki przeciwzakrzepowe są nietolerancyjne lub wystąpią działania niepożądane, ich podawanie kończy się. Jeśli CEI towarzyszy presja, wyznaczenie leków przeciwnadciśnieniowych jest obowiązkowe.

W trakcie leczenia przeciwzakrzepowego pacjenci z cukrzycą powinni być badani na obecność cukru, monitorować metabolizm lipidów.

Dodatkowo może być wymagana pomoc neuroprotektorów. Mają wpływ na patogenetyczne podstawy udaru mózgu i na różnych etapach jego rozwoju. W tym celu najczęściej przepisywana jest cytykolina..

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od ciężkości udaru, lokalizacji zmiany i nasilenia objawów. Standardowy kurs rehabilitacyjny trwa od 6 miesięcy do 4 lat. W tym okresie przepisywane są nie tylko określone leki, ale także masaż terapeutyczny, specjalna gimnastyka.

Aby znormalizować umiejętności motoryczne, stosują kinezyterapię. Pozytywny efekt terapeutyczny daje pobyt w spa.

Prognoza

Śmierć najważniejszych komórek mózgowych jest złożoną patologią. Zawsze towarzyszą temu żywe objawy kliniczne, w wyniku których pacjentowi przypisywana jest grupa niepełnosprawna. Rokowanie w przypadku CEI zależy od obszaru zmiany i obecności innych problemów zdrowotnych. W większości przypadków jest to rozczarowujące.

Z zastrzeżeniem szybkiego uzyskania pomocy medycznej, dramatyczna poprawa stanu następuje w ciągu 10 dni po rozpoczęciu leczenia. W ciągu następnego roku przeżycie obserwuje się w 80% przypadków.

Zaburzenie krążenia mózgowego jest poważną patologią, prowadzącą do występowania niebezpiecznych warunków dla zdrowia i życia. Rozwój udaru niedokrwiennego o charakterze sercowo-zatorowym związany jest z chorobami różnych układów narządów, w tym naczyń krwionośnych i serca. Brak środków zapobiegawczych w celu zapobiegania patologii, nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, odmowa regularnych badań lekarskich i przyjmowanie przepisanych leków może powodować skrzepy krwi, zatykanie tętnic i naczyń włosowatych mózgu.

Co to jest udar sercowo-zatorowy?

Patologia należy do kategorii udarów niedokrwiennych, powoduje ostre zaburzenia krążenia w mózgu, niedotlenienie, uszkodzenie i śmierć neuronów. Choroba występuje, gdy naczynia głowy zostają zablokowane przez zakrzep lub inny skrzep (zator), który utworzył się w sercu. Jest odnotowany w 40% przypadków wśród wszystkich udarów mózgu. Możliwe konsekwencje patologii obejmują częściowy lub całkowity paraliż, drgawki i inne zaburzenia funkcji mózgu. Udar sercowo-zatorowy w 50% przypadków prowadzi do niepełnosprawności, nieodwracalnych zmian w strukturach nerwowych, śmierci.

Mechanizm występowania

Pod wpływem wielu czynników (spowolnienie procesu krążenia krwi, zwężenie łożyska naczyniowego) dochodzi do uszkodzenia wsierdzia. W miejscu naruszenia powstaje cienka włóknista membrana. Płytki krwi, białe krwinki, fibryna przylegają tutaj. Luźne lub gęste skrzepliny tworzą się w sercu z powodu soli wapnia. Może powstać zator, składający się z oddzielonego skrzepu krwi, blaszek miażdżycowych zwapnionych, cząstek tłuszczu, komórek nowotworowych.

Następnie zakrzep jest przenoszony przez naczynia do mózgu, co często jest spowodowane przez wady serca, aortę i integralność przegrody i zastawek. W rezultacie tętnica mózgowa lub kapilarna jest zatkana. Część mózgu ma poważny niedobór tlenu i składników odżywczych. Rozpoczyna się niedotlenienie, śmierć neuronów, uszkodzenie i odłączenie dotkniętych obszarów, co wpływa na funkcje poznawcze, pracę zmysłów, aktywność ruchową.

Główne powody

Udar niedokrwienny serca występuje w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Głównymi przyczynami zablokowania naczyń mózgowych w zakrzepach są następujące czynniki:

  • zwiększona zakrzepica;
  • zawał mięśnia sercowego, obecność zakrzepu ciemieniowego w sercu;
  • wady przegrody między komorami lub przedsionkami;
  • wady zastawek serca (zwężenie, zwapnienie, niepełne zamknięcie zastawek, wypadanie, zmiany po urazie, operacja);
  • turbulencje w atrium;
  • tętniak (rozwarstwienie) ściany między przedsionkami;
  • obecność zarośniętej owalnej dziury w sercu;
  • tachykardia niewiadomego pochodzenia;
  • zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) o charakterze reumatoidalnym;
  • migotanie przedsionków;
  • kardiomiopatia (patologiczna zmiana struktury i pracy mięśnia sercowego);
  • akinezja (brak aktywności) komory;
  • ostra niewydolność serca;
  • guzy serca (śluzak przedsionków);
  • posiniaczone uszkodzenie serca.

Zidentyfikowano czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru zatorowego. Należą do nich:

  • obecność sztucznej zastawki w sercu;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • miażdżyca;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • starszy wiek od 60 lat.

Objawy

Udar niedokrwienny pochodzenia sercowo-zatorowego ma przebieg utajony i nagły początek w ciągu 5 minut. Patologię można zidentyfikować za pomocą następujących znaków:

  • zawroty głowy, ból głowy;
  • nudności wymioty;
  • utrata przytomności;
  • skurcze mięśni rąk i nóg;
  • porażenie jednej z boków ciała;
  • ciężka asymetria twarzy;
  • hemipareza (osłabienie mięśni jednej strony ciała);
  • zaburzenia widzenia, połykania, pamięci;
  • zaburzenia mowy;
  • naruszenie orientacji w przestrzeni, postrzeganie kolorów;
  • ostre wahania nastroju;
  • szybkie przywrócenie stanu, gdy zakrzep przechodzi przez naczynia;
  • chrypka.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować procesy powstawania zakrzepu, zmiany mikroemboliczne, lekarz zleca badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu fibrynogenu, tromboglobuliny, fibryny D-dimeru i czwartego czynnika krzepnięcia we krwi. Rozpoznanie udaru typu sercowo-zatorowego przeprowadza się za pomocą specjalistycznego sprzętu. Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się następujące metody:

  • USG - pomaga uzyskać informacje o zmianach miażdżycowych aorty.
  • EKG - służy do ustalenia, czy występują zaburzenia rytmu serca.
  • Standardowa echokardiografia przezklatkowa, przezprzełykowa i przezprzełykowa - naprawia naruszenia w lewym przedsionku.
  • Monitorowanie holtera - przeprowadzane w ciągu dnia, pozwala wykryć krótkotrwałe zmiany rytmu serca, jest zalecane w przypadku podejrzenia zatorowości kardiogennej.
  • MRI i CT - ujawniają lokalizację, wielkość zmian w mózgu, zmiany zakrzepowo-zatorowe w innych narządach.

Podczas badania naczyń mózgu pod kątem obecności zakrzepów krwi, zatorów, należy wziąć pod uwagę czynniki, które komplikują diagnozę, poszukiwanie źródeł patologii. Należą do nich następujące cechy udaru zatorowego:

  • ukryta natura przebiegu choroby;
  • przedłużony przebieg choroby z powtarzającymi się atakami naczyń mózgowych z małymi zatorami, ryzyko rozwoju zawału mózgu w przyszłości;
  • różnorodność zatorów w składzie jakościowym;
  • naruszenie puli tętnic środkowych i mózgowych tętnicy szyjnej.

Leczenie

Leczenie udaru pochodzenia sercowo-zatorowego odbywa się kompleksowo w szpitalu. Pierwsza pomoc ma na celu usunięcie zakrzepu za pomocą środków rozrzedzających krew. Konieczne jest usunięcie obrzęku, przywrócenie krążenia krwi w mózgu, wyeliminowanie zaburzeń rytmu serca, ochrona komórek nerwowych przed negatywnymi konsekwencjami. W ciężkich przypadkach wymagane jest stosowanie substytutów krwi..

Zastosowanie terapii lekowej obejmuje wyznaczenie następujących leków:

  • leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (warfaryna, fenilina, kardiomagnyl, tromboass), które zmniejszają lepkość krwi;
  • Reopoliglyukin, normalizujący krążenie krwi, rozrzedzający krew;
  • związki fibrynolityczne w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia udaru;
  • leki przeciwnadciśnieniowe w obecności nadciśnienia;
  • preparaty do rozszerzenia naczyń;
  • antybiotyki jako środek zapobiegawczy mający na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia płuc i nerek w przypadku przedłużonego leżenia w łóżku;
  • neuroprotektory (cytykolina), przywracające uszkodzone neurony, wzmacniające zdrowe komórki nerwowe.

W leczeniu patologii sercowo-zatorowej lekarze starają się zapobiegać i zapobiegać powtarzającym się atakom choroby. W tym celu leczenie opiera się na następujących zasadach:

  • Podczas terapii, powrotu do zdrowia i po wypisaniu pacjent musi przestrzegać diety polegającej na zmniejszeniu diety tłustych, słonych potraw, pikantnych przypraw i przypraw.
  • Konieczne jest regularne monitorowanie lepkości krwi za pomocą koagulogramu, ciągłe przyjmowanie antykoagulantów, dostosowywanie dawki przed operacją.
  • Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru i cholesterolu we krwi, podejmując środki w celu jego normalizacji..
  • Pacjent powinien otrzymać wspomagający kompleks leków, składający się ze statyn, witamin.
  • W obecności arytmii do leczenia przepisywane są leki z potasem i magnezem - Panangin, Asparkam, Anaprilin, ustabilizowany jest stan, w którym częstość akcji serca wynosi 60-90 uderzeń na minutę.
  • Procedury fizjoterapeutyczne są zalecane dla pacjenta w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia - masaż, kinezyterapia (ćwiczenia dla rozwoju umiejętności motorycznych kończyn), kąpiele terapeutyczne, specjalne ćwiczenia fizyczne.
  • W okresie rekonwalescencji lekarz może przepisać indywidualnie leki przeciwdepresyjne, nasenne, uspokajające, nootropowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan organizmu w obecności cukrzycy, nadciśnienia, zakrzepicy, kruchości naczyń krwionośnych, żylaków, po zawale mięśnia sercowego. Lekarz zaleca długotrwałe lub dożywotnie stosowanie wielu leków (rozrzedzających krew, obniżających poziom cholesterolu). Samoleczenie bez uprzedniej porady lekarskiej jest zabronione. Leczenie udaru mózgu i jego konsekwencji jest niedozwolone za pomocą alternatywnych metod medycyny tradycyjnej..

Prognoza

Prawdopodobieństwo przeżycia udaru niedokrwiennego sercowo-zatorowego jest związane ze stanem układu sercowo-naczyniowego ofiary, wiekiem pacjenta i obecnością współistniejących chorób. Dzięki terminowej pomocy pierwszej, szybkiemu przywróceniu czynności serca i układu oddechowego, dalsze rokowanie uważa się za korzystne. Średnio około 50% pacjentów przeżywa w ciągu roku po ataku choroby.

Przy poważnym uszkodzeniu mózgu, upośledzeniu świadomości ponad 3 dni po udarze lekarze twierdzą, że rokowanie jest niekorzystne. Jest to często charakterystyczne dla pacjentów w wieku powyżej 70 lat z patologiami układu sercowo-naczyniowego i innych narządów. Zgodność z zaleceniami lekarza, regularne badania lekarskie, przyjmowanie przepisanych leków zwiększa długość życia, poprawia jego jakość.

Wideo

Znaleziono błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Jak leczy się udar sercowo-zatorowy i przyczyny choroby?

Udar sercowo-zatorowy jest rodzajem ostrego zaburzenia krążenia w mózgu, które występuje w wyniku zatkania tętnic z odłączonym skrzepem krwi podczas patologii serca. Ten stan nazywa się inaczej zawałem mózgu. Do grupy ryzyka należą osoby starsze z chorobami serca (zawał mięśnia sercowego w wywiadzie, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca). Z nieterminową pomocą udar może prowadzić do śmierci i powikłań (porażenie, śpiączka, obrzęk mózgu, otępienie naczyniowe).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Czynniki ryzyka rozwoju udaru zatorowego to:

  1. Ostre i przewlekłe choroby (zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki mitralnej, zapalenie wsierdzia, zwapnienie, kardiomiopatia, guzy serca, tętniak, reumatyzm).
  2. Wada przegrody w okolicy serca.
  3. Tendencja do zakrzepicy.
  4. Zwiększone krzepnięcie krwi.
  5. Skoki ciśnienia krwi. Częściej udar rozwija się u osób z wysokim ciśnieniem krwi..
  6. Spowalnia krążenie krwi.
  7. Choroby krwi.
  8. Palenie.
  9. Obecność cukrzycy.
  10. Choroby autoimmunologiczne połączone z uszkodzeniem naczyń.

Następujące zaburzenia odgrywają rolę w rozwoju patologii:

  • tworzenie się skrzepów krwi;
  • uszkodzenie śródbłonka naczyniowego (wewnętrzna ściana naczyń);
  • niestabilność zakrzepu;
  • dysfunkcja mięśnia sercowego.

Sam zator jest oderwanym fragmentem zakrzepu lub całego skrzepu, który dostał się do krwioobiegu i zatkał naczynia mózgowe (tętnice mózgowe, podstawne i szyjne mózgu). Początkowo po udarze sercowo-zatorowym w jamie serca tworzy się skrzep krwi.

Na tle uszkodzenia ściany naczyniowej (często obserwowanej w przypadku miażdżycy), fibryna osadza się, tworząc film. Osiedlają się tutaj płytki krwi i białe krwinki. Tworzy się skrzep, który stopniowo się kondensuje. Przy gwałtownym wzroście przepływu krwi lub niewystarczającej przyczepności skrzepu do śródbłonka skrzepy krwi mogą odpadać i być przenoszone do mózgu wzdłuż dużego koła krążenia. Udar rozwija się ze zmniejszeniem klirensu tętniczego o 70% lub więcej.

Objawy i symptomy

Najczęstsze objawy niedokrwiennego udaru sercowo-zatorowego to:

  1. Paraliż i niedowład kończyn górnych i (lub) kończyn dolnych. Paraliż to całkowity brak ruchu. Po udarze najczęściej kończy się praca kończyn po stronie przeciwnej do strefy uszkodzenia mózgu. Hemipareza jest możliwa (zmniejszenie zakresu ruchu rąk i nóg po 1 stronie) lub monopareza.
  2. Zmniejszenie czułości lub jej całkowita utrata.
  3. Afazja (zaburzona wymowa lub niezrozumienie mowy).
  4. Podwójne widzenie (podwójne widzenie w oczach).
  5. Zaburzenia widzenia.
  6. Omamy Najczęściej są one wizualne. Osoba może marzyć o obrazach i przedmiotach, które tak naprawdę nie istnieją.
  7. Fotopsje (błyski przed oczami).
  8. Brak koordynacji i orientacji w przestrzeni.
  9. Trudności z jedzeniem. Przejawia się zadławieniem.
  10. Objawy mózgowe (nudności, wymioty, ból głowy).
  11. Upośledzona pamięć Po udarze możliwa jest amnezja.
  12. Asymetria twarzy. Powodem jest niedowład mięśni twarzy. Dzięki udarowi sercowo-zatorowemu możliwe jest obniżenie kącika jamy ustnej z jednej strony i gładkość fałdu nosowo-wargowego.
  13. Zawroty głowy.
  14. Trudności w połykaniu jedzenia.
  15. Czkawka.
  16. Chrypka.
  17. Apraksja. Chorzy ludzie nie mogą wykonywać czynności w pożądanej kolejności.
  18. Aprosody (naruszenie implementacji fonetyki w mowie potocznej).
  19. Anosognozja (niemożność dostrzeżenia istniejącej choroby).
  20. Zaburzenia emocjonalne (strach, depresja, lęk).

Rozpoznanie choroby na podstawie samych objawów nie jest możliwe. Wymagane są badania laboratoryjne (ogólne testy kliniczne, profil lipidowy, test biochemiczny, koagulogram) i badania instrumentalne (CT, MRI, angiografia, dopplerografia, elektroencefalografia). Diagnozę różnicową stanowi wirusowe i bakteryjne zapalenie mózgu, przemijające ataki niedokrwienne, guzy i urazy głowy..

Leczenie

Leczenie skojarzone udaru sercowo-zatorowego obejmuje:

  1. Stosowanie leków. Podstawą leczenia jest stosowanie leków przeciwpłytkowych, przeciwzakrzepowych i antyfibrynolitycznych. Stosuje się heparynę drobnocząsteczkową, klopidogrel i streptokinazę. W ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym wskazane są neuroprotektory (Semax, Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Piracetam, Glycine, Pentoxifylline, Cavinton). Mogą poprawić procesy metaboliczne i mikrokrążenie. Nootropics pomagają normalizować wyższe funkcje umysłowe. Być może stosowanie leków nasercowych (beta-blokery, antagoniści wapnia).
  2. Normalizacja ciśnienia.
  3. Walka z obrzękiem mózgu.
  4. Terapia tlenowa.
  5. Interwencja chirurgiczna.

W okresie rehabilitacji zaleca się pacjentom przestrzeganie diety (w menu znajdują się produkty rozrzedzające krew, odmawianie tłustych i smażonych potraw), gimnastyka i pójście na fizjoterapię. Dobry efekt udaru daje masaż, mechanoterapia i stymulacja elektryczna. W przypadku upośledzenia mowy skuteczne są zajęcia z logopedą. Prognozy dotyczące udaru sercowo-zatorowego są stosunkowo słabe. Poprawia się dzięki terapii lekowej w ciągu pierwszych 3-6 godzin. Śmiertelność wynosi około 20%.

Udar sercowo-zatorowy - mechanizm występowania, objawy, diagnoza, leczenie i konsekwencje

Zaburzenie krążenia mózgowego jest poważną patologią, prowadzącą do występowania niebezpiecznych warunków dla zdrowia i życia. Rozwój udaru niedokrwiennego o charakterze sercowo-zatorowym związany jest z chorobami różnych układów narządów, w tym naczyń krwionośnych i serca. Brak środków zapobiegawczych w celu zapobiegania patologii, nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, odmowa regularnych badań lekarskich i przyjmowanie przepisanych leków może powodować skrzepy krwi, zatykanie tętnic i naczyń włosowatych mózgu.

Co to jest udar sercowo-zatorowy?

Patologia należy do kategorii udarów niedokrwiennych, powoduje ostre zaburzenia krążenia w mózgu, niedotlenienie, uszkodzenie i śmierć neuronów. Choroba występuje, gdy naczynia głowy zostają zablokowane przez zakrzep lub inny skrzep (zator), który utworzył się w sercu. Jest odnotowany w 40% przypadków wśród wszystkich udarów mózgu. Możliwe konsekwencje patologii obejmują częściowy lub całkowity paraliż, drgawki i inne zaburzenia funkcji mózgu. Udar sercowo-zatorowy w 50% przypadków prowadzi do niepełnosprawności, nieodwracalnych zmian w strukturach nerwowych, śmierci.

Mechanizm występowania

Pod wpływem wielu czynników (spowolnienie procesu krążenia krwi, zwężenie łożyska naczyniowego) dochodzi do uszkodzenia wsierdzia. W miejscu naruszenia powstaje cienka włóknista membrana. Płytki krwi, białe krwinki, fibryna przylegają tutaj. Luźne lub gęste skrzepliny tworzą się w sercu z powodu soli wapnia. Może powstać zator, składający się z oddzielonego skrzepu krwi, blaszek miażdżycowych zwapnionych, cząstek tłuszczu, komórek nowotworowych.

Następnie zakrzep jest przenoszony przez naczynia do mózgu, co często jest spowodowane przez wady serca, aortę i integralność przegrody i zastawek. W rezultacie tętnica mózgowa lub kapilarna jest zatkana. Część mózgu ma poważny niedobór tlenu i składników odżywczych. Rozpoczyna się niedotlenienie, śmierć neuronów, uszkodzenie i odłączenie dotkniętych obszarów, co wpływa na funkcje poznawcze, pracę zmysłów, aktywność ruchową.

Główne powody

Udar niedokrwienny serca występuje w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Głównymi przyczynami zablokowania naczyń mózgowych w zakrzepach są następujące czynniki:

  • zwiększona zakrzepica;
  • zawał mięśnia sercowego, obecność zakrzepu ciemieniowego w sercu;
  • wady przegrody między komorami lub przedsionkami;
  • wady zastawek serca (zwężenie, zwapnienie, niepełne zamknięcie zastawek, wypadanie, zmiany po urazie, operacja);
  • turbulencje w atrium;
  • tętniak (rozwarstwienie) ściany między przedsionkami;
  • obecność zarośniętej owalnej dziury w sercu;
  • tachykardia niewiadomego pochodzenia;
  • zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) o charakterze reumatoidalnym;
  • migotanie przedsionków;
  • kardiomiopatia (patologiczna zmiana struktury i pracy mięśnia sercowego);
  • akinezja (brak aktywności) komory;
  • ostra niewydolność serca;
  • guzy serca (śluzak przedsionków);
  • posiniaczone uszkodzenie serca.

Zidentyfikowano czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru zatorowego. Należą do nich:

  • obecność sztucznej zastawki w sercu;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • miażdżyca;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • starszy wiek od 60 lat.

Objawy

Udar niedokrwienny pochodzenia sercowo-zatorowego ma przebieg utajony i nagły początek w ciągu 5 minut. Patologię można zidentyfikować za pomocą następujących znaków:

  • zawroty głowy, ból głowy;
  • nudności wymioty;
  • utrata przytomności;
  • skurcze mięśni rąk i nóg;
  • porażenie jednej z boków ciała;
  • ciężka asymetria twarzy;
  • hemipareza (osłabienie mięśni jednej strony ciała);
  • zaburzenia widzenia, połykania, pamięci;
  • zaburzenia mowy;
  • naruszenie orientacji w przestrzeni, postrzeganie kolorów;
  • ostre wahania nastroju;
  • szybkie przywrócenie stanu, gdy zakrzep przechodzi przez naczynia;
  • chrypka.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować procesy powstawania zakrzepu, zmiany mikroemboliczne, lekarz zleca badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu fibrynogenu, tromboglobuliny, fibryny D-dimeru i czwartego czynnika krzepnięcia we krwi. Rozpoznanie udaru typu sercowo-zatorowego przeprowadza się za pomocą specjalistycznego sprzętu. Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się następujące metody:

  • USG - pomaga uzyskać informacje o zmianach miażdżycowych aorty.
  • EKG - służy do ustalenia, czy występują zaburzenia rytmu serca.
  • Standardowa echokardiografia przezklatkowa, przezprzełykowa i przezprzełykowa - naprawia naruszenia w lewym przedsionku.
  • Monitorowanie holtera - przeprowadzane w ciągu dnia, pozwala wykryć krótkotrwałe zmiany rytmu serca, jest zalecane w przypadku podejrzenia zatorowości kardiogennej.
  • MRI i CT - ujawniają lokalizację, wielkość zmian w mózgu, zmiany zakrzepowo-zatorowe w innych narządach.

Podczas badania naczyń mózgu pod kątem obecności zakrzepów krwi, zatorów, należy wziąć pod uwagę czynniki, które komplikują diagnozę, poszukiwanie źródeł patologii. Należą do nich następujące cechy udaru zatorowego:

  • ukryta natura przebiegu choroby;
  • przedłużony przebieg choroby z powtarzającymi się atakami naczyń mózgowych z małymi zatorami, ryzyko rozwoju zawału mózgu w przyszłości;
  • różnorodność zatorów w składzie jakościowym;
  • naruszenie puli tętnic środkowych i mózgowych tętnicy szyjnej.

Leczenie

Leczenie udaru pochodzenia sercowo-zatorowego odbywa się kompleksowo w szpitalu. Pierwsza pomoc ma na celu usunięcie zakrzepu za pomocą środków rozrzedzających krew. Konieczne jest usunięcie obrzęku, przywrócenie krążenia krwi w mózgu, wyeliminowanie zaburzeń rytmu serca, ochrona komórek nerwowych przed negatywnymi konsekwencjami. W ciężkich przypadkach wymagane jest stosowanie substytutów krwi..

Zastosowanie terapii lekowej obejmuje wyznaczenie następujących leków:

  • leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (warfaryna, fenilina, kardiomagnyl, tromboass), które zmniejszają lepkość krwi;
  • Reopoliglyukin, normalizujący krążenie krwi, rozrzedzający krew;
  • związki fibrynolityczne w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia udaru;
  • leki przeciwnadciśnieniowe w obecności nadciśnienia;
  • preparaty do rozszerzenia naczyń;
  • antybiotyki jako środek zapobiegawczy mający na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia płuc i nerek w przypadku przedłużonego leżenia w łóżku;
  • neuroprotektory (cytykolina), przywracające uszkodzone neurony, wzmacniające zdrowe komórki nerwowe.

W leczeniu patologii sercowo-zatorowej lekarze starają się zapobiegać i zapobiegać powtarzającym się atakom choroby. W tym celu leczenie opiera się na następujących zasadach:

  • Podczas terapii, powrotu do zdrowia i po wypisaniu pacjent musi przestrzegać diety polegającej na zmniejszeniu diety tłustych, słonych potraw, pikantnych przypraw i przypraw.
  • Konieczne jest regularne monitorowanie lepkości krwi za pomocą koagulogramu, ciągłe przyjmowanie antykoagulantów, dostosowywanie dawki przed operacją.
  • Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru i cholesterolu we krwi, podejmując środki w celu jego normalizacji..
  • Pacjent powinien otrzymać wspomagający kompleks leków, składający się ze statyn, witamin.
  • W obecności arytmii do leczenia przepisywane są leki z potasem i magnezem - Panangin, Asparkam, Anaprilin, ustabilizowany jest stan, w którym częstość akcji serca wynosi 60-90 uderzeń na minutę.
  • Procedury fizjoterapeutyczne są zalecane dla pacjenta w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia - masaż, kinezyterapia (ćwiczenia dla rozwoju umiejętności motorycznych kończyn), kąpiele terapeutyczne, specjalne ćwiczenia fizyczne.
  • W okresie rekonwalescencji lekarz może przepisać indywidualnie leki przeciwdepresyjne, nasenne, uspokajające, nootropowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan organizmu w obecności cukrzycy, nadciśnienia, zakrzepicy, kruchości naczyń krwionośnych, żylaków, po zawale mięśnia sercowego. Lekarz zaleca długotrwałe lub dożywotnie stosowanie wielu leków (rozrzedzających krew, obniżających poziom cholesterolu). Samoleczenie bez uprzedniej porady lekarskiej jest zabronione. Leczenie udaru mózgu i jego konsekwencji jest niedozwolone za pomocą alternatywnych metod medycyny tradycyjnej..

Prognoza

Prawdopodobieństwo przeżycia udaru niedokrwiennego sercowo-zatorowego jest związane ze stanem układu sercowo-naczyniowego ofiary, wiekiem pacjenta i obecnością współistniejących chorób. Dzięki terminowej pomocy pierwszej, szybkiemu przywróceniu czynności serca i układu oddechowego, dalsze rokowanie uważa się za korzystne. Średnio około 50% pacjentów przeżywa w ciągu roku po ataku choroby.

Przy poważnym uszkodzeniu mózgu, upośledzeniu świadomości ponad 3 dni po udarze lekarze twierdzą, że rokowanie jest niekorzystne. Jest to często charakterystyczne dla pacjentów w wieku powyżej 70 lat z patologiami układu sercowo-naczyniowego i innych narządów. Zgodność z zaleceniami lekarza, regularne badania lekarskie, przyjmowanie przepisanych leków zwiększa długość życia, poprawia jego jakość.

Wideo

Znaleziono błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Zawał mózgu - co to jest i jak niebezpieczne jest, jak go zidentyfikować i wyleczyć w krótkim czasie

Ludzki mózg jest naprawdę wyjątkowym narządem. Wszystkie procesy życiowe są przez niego kontrolowane..

Niestety mózg jest bardzo podatny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a nawet pozornie nieznaczne zmiany w jego pracy mogą prowadzić do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji..

Porozmawiajmy o zawale mózgu - co to jest i jak objawia się udar niedokrwienny.

Opis

Ludzki mózg składa się z bardzo specyficznej tkanki, która stale potrzebuje dużej ilości tlenu, której brak powoduje negatywne zmiany.

Zawał mózgu (lub udar niedokrwienny) nazywa się niedokrwiennymi zmianami obszarów substancji mózgowej, które następnie powstają w wyniku zaburzeń krążenia. Istnieje również krwotoczny zawał mózgu, ale porozmawiamy o tym w innym artykule.

Rozpowszechnienie

Niedokrwienny zawał mózgu jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. W wieku 40 lat zdarza się to rzadko, średnio na 100 osób zdarza się 4 razy. Po 40 latach liczba ta znacznie wzrasta i stanowi już 15 procent populacji.

Ludzie, którzy przekroczyli piąty tuzin, częściej cierpią z powodu konsekwencji tej choroby - 30%. Po 60 latach zawał mózgu występuje u 50% osób.

Klasyfikacja i różnice

W zależności od przyczyn, które pociągały za sobą zawał mózgu, specjaliści zwykle wyróżniają kilka jego form:

  • Miażdżyca zakrzepowa;
  • Kardioemboliczny;
  • Hemodynamiczny;
  • Lacunar;
  • Hemoroologiczny.

Rozważ każdą z odmian.

Miażdżyca zakrzepowa

Miażdżycowa forma udaru niedokrwiennego rozwija się wraz z miażdżycą dużych lub średnich tętnic mózgowych.

Ta postać zawału mózgu charakteryzuje się etapowym rozwojem. Symptomatologia choroby powoli, ale na pewno rośnie. Od początku rozwoju choroby do pojawienia się wyraźnych objawów może upłynąć kilka dni.

Kardioemboliczny

Ta forma udaru występuje na tle częściowego lub całkowitego zablokowania zakrzepów tętniczych. Często taka sytuacja występuje w przypadku wielu zmian w sercu, które występują, gdy w jamie serca powstają zakrzepy krwi ciemieniowej.

W przeciwieństwie do poprzedniej postaci zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnicy mózgowej pojawia się nieoczekiwanie, gdy pacjent nie śpi.

Najbardziej typowym obszarem zmian tego typu choroby jest obszar dopływu krwi do środkowej tętnicy mózgu.

Hemodynamiczny

Zdarza się to na tle gwałtownego spadku ciśnienia lub nagłego zmniejszenia minutowej objętości jam serca. Hemodynamiczny atak udaru może rozpocząć się zarówno nagle, jak i stopniowo.

Lacunar

Występuje pod warunkiem zmian w środkowych tętnicach perforujących. Uważa się, że udar lakunarny często występuje, gdy pacjent ma wysokie ciśnienie krwi.

Zmiany są zlokalizowane głównie w podkorowych strukturach mózgu.

Hemoroologiczny

Ta forma udaru rozwija się na tle zmian w normalnym krzepnięciu krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta udar dzieli się na trzy stopnie:

Ataki serca dzielą się również na klasyfikację według obszaru lokalizacji dotkniętego obszaru. Pacjent może mieć uszkodzenie:

  • w obszarze wewnętrznej strony tętnicy szyjnej;
  • w głównej tętnicy, a także u różnych kręgowców i ich wychodzących gałęzi;
  • w obszarze tętnic mózgu: przód, środek lub tył.

Gradacja

Oficjalna medycyna rozróżnia 4 etapy przebiegu choroby.

Pierwszym etapem jest ostry przebieg choroby. Ostra faza udaru trwa trzy tygodnie od momentu udaru. Świeże martwicze zmiany w mózgu tworzą się przez pierwsze pięć dni po ataku.

Pierwszy etap jest najbardziej ostry ze wszystkich istniejących. W tym okresie cytoplazma i karioplazma są pomarszczone, obserwuje się objawy obrzęku okołogniskowego.

Drugi etap to okres wczesnego powrotu do zdrowia. Czas trwania tej fazy wynosi do sześciu miesięcy, podczas których dochodzi do zmian pannicozowych w komórkach..

Często występuje powtarzający się proces niedoboru neurologicznego. W pobliżu miejsca dotkniętego ogniska krążenie krwi zaczyna się poprawiać.

Trzeci etap to okres późnego powrotu do zdrowia. Trwa od sześciu miesięcy do roku po zawale mózgu. W tym czasie w mózgu pacjenta rozwijają się blizny glejowe lub różne defekty torbielowate.

Czwarty etap to okres resztkowych objawów zawału serca. Zaczyna się 12 miesięcy po udarze i może trwać do końca życia pacjenta.

Przyczyny

W rzeczywistości przyczyny tego lub innego rodzaju zawału mózgu są bardziej prawdopodobne konsekwencje różnych stanów patologicznych ludzkiego ciała.

Ale wśród głównych przyczyn udaru mózgu są:

  • zmiany miażdżycowe;
  • obecność zakrzepicy w żyłach;
  • systematyczne niedociśnienie;
  • skroniowa choroba tętnic;
  • uszkodzenie dużych tętnic wewnątrzczaszkowych (choroba Moya-Moya);
  • przewlekła encefalopatia podkorowa.

Palenie powoduje zakrzepicę, więc jeśli podejrzewasz problem zdrowotny, musisz zapomnieć o złym nawyku.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również nieznacznie zwiększa ryzyko zawału mózgu..

Obejrzyj wideo, które mówi o głównych przyczynach choroby:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Choroba jest niezwykle niebezpieczna. W 40% przypadków jest to śmiertelne w pierwszych godzinach po ataku. Jednak dzięki pierwszej pomocy pacjent jest w stanie nie tylko przeżyć, ale także prowadzić normalne życie.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo różne, od drętwienia kończyn, kończąc na całkowitym paraliżu, a nawet śmierci.

Tutaj porozmawiamy o wszystkich etapach rehabilitacji pacjentów, którzy mieli zawał mięśnia sercowego..

Niezależnie od tego, czy stanowią grupę osób niepełnosprawnych z powodu zawału mięśnia sercowego, dowiesz się osobno.

Objawy i znaki

W przeważającej większości przypadków natychmiast odczuwa się udar: osoba nagle zaczyna odczuwać nieznośne bóle głowy, które najczęściej dotykają tylko jednej strony, skóra twarzy podczas ataku zyskuje wyraźny czerwony odcień, zaczynają się konwulsje i wymioty, oddychanie staje się ochrypłe.

Warto zauważyć, że drgawki wpływają na tę samą stronę ciała, gdy udar uderzył w bok mózgu. Oznacza to, że jeśli lokalizacja zmiany znajduje się po prawej stronie, skurcze będą bardziej wyraźne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

Jednak zdarzają się przypadki, gdy atak jako taki jest całkowicie nieobecny i dopiero po pewnym czasie po udarze, o którym pacjent mógł nie podejrzewać, odczuwa się drętwienie policzków lub dłoni (jednego lub drugiego), zmienia się jakość mowy, ostrość wzroku maleje.

Następnie osoba zaczyna narzekać na osłabienie mięśni, nudności, migreny. W takim przypadku można podejrzewać udar w obecności sztywnej szyi, a także z powodu nadmiernego napięcia mięśni w nogach..

Jaka jest diagnoza

Aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie, stosuje się kilka badań: MRI, CT, EWG, CTG, dopplerografia tętnicy szyjnej.

Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie składu biochemicznego krwi, a także badanie jego krzepliwości (koagulogram).

Pierwsza pomoc

Pierwsze środki zapobiegające nieodwracalnym konsekwencjom i śmierci powinny rozpocząć się w pierwszych minutach po ataku.

Procedura:

  • Pomóż pacjentowi położyć się na łóżku lub innej płaszczyźnie, tak aby głowa i ramiona były nieco wyżej niż poziom ciała. Konieczne jest, aby nie pociągać zbyt mocno osoby dotkniętej ciosem..
  • Pozbądź się wszystkich ubrań, które ściskają ciało.
  • Zapewnij maksymalny poziom tlenu, otwórz okna.
  • Zrób zimny kompres na głowie.
  • Za pomocą podgrzewaczy lub plastrów gorczycy utrzymuj krążenie w kończynach.
  • Aby pozbyć się jamy ustnej z nadmiaru śliny i wymiotów.
  • Jeśli kończyny są sparaliżowane, przetrzyj je roztworami na bazie oleju i alkoholu.

Film o zawale naczyń mózgowych i znaczeniu zapewnienia właściwej pierwszej pomocy:

Taktyki leczenia

Zawał mózgu to nagły przypadek wymagający natychmiastowej hospitalizacji..

W warunkach szpitalnych głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, a także zapobieganie możliwemu uszkodzeniu komórek. W pierwszych godzinach po wystąpieniu rozwoju patologii pacjentowi przepisuje się specjalne preparaty, których działanie ma na celu rozpuszczenie zakrzepów krwi.

Aby zahamować proces wzrostu istniejących zakrzepów krwi i zapobiec pojawianiu się nowych, stosuje się antykoagulanty, które zmniejszają stopień krzepnięcia krwi.

Kolejną grupą leków skutecznych w leczeniu udaru są leki przeciwpłytkowe. Ich działanie ma na celu sklejanie płytek krwi. Te same leki są stosowane w celu zapobiegania powtarzającym się atakom..

Jaka jest prognoza?

Ludzie, którzy mieli zawał serca, mają dużą szansę na wyleczenie, a nawet całkowite wyleczenie. Jeśli w ciągu 60 dni po ataku stan pacjenta pozostanie stabilny, oznacza to, że za rok będzie mógł wrócić do normalnego życia.

Aby ta choroba nie wpływała na ciebie, musisz przestrzegać właściwego stylu życia, odżywiania, ćwiczeń, unikać stresujących sytuacji, monitorować masę ciała, porzucać złe nawyki.

Udar sercowo-zatorowy: przyczyny, zagrożenia i metody leczenia

Udar sercowo-zatorowy to ostre naruszenie krążenia mózgowego, które rozwija się z powodu zatkanych tętnic zatorowych. Choroba charakteryzuje się ciężkością przebiegu i może wywołać rozwój zgonu. Zagrożone są osoby cierpiące na choroby sercowo-naczyniowe i doświadczające ciągłego stresu psycho-emocjonalnego.

Etiologia choroby

Kluczową przyczyną choroby jest zablokowanie światła naczynia przez zakrzep, który narusza naturalny proces odżywiania mózgu. W wyniku narastającego niedotlenienia komórki zaczynają umierać, co prowadzi do rozwoju nieodwracalnych procesów.

Czynniki predysponujące, które poprzedzają ten proces, to:

  1. Miażdżyca naczyń krwionośnych - w obecności wysokiego poziomu cholesterolu we krwi wywołuje powstawanie gęstych zatorów tłuszczowych, które są przyczepione w dowolnej części układu sercowo-naczyniowego. Przechodząc przez już zatkane naczynie zakrzepu serca, można zauważyć całkowite zaprzestanie odżywiania mózgu, a w przypadku nadciśnienia tętniczego istnieje wysokie ryzyko pęknięcia ścian naczynia i rozwoju zawału serca.
  2. Nadciśnienie tętnicze - stale wysokie ciśnienie krwi i nadmiernie gęsta krew przyczyniają się do procesu zakrzepicy i szybkiego przenoszenia zatorów z większych naczyń na mniejsze.
  3. Ostra i przewlekła niewydolność serca - przy braku złożonego leczenia i terapii podtrzymującej rozwija się migotanie przedsionków, na tle którego rozwija się VSD i inne powiązane patologie.
  4. Bakteryjne zapalenie wsierdzia - w obecności procesu zapalnego wywołanego przez patogenne bakterie tworzą się gęste skrzepy z toksyn i toksyn, które są w stanie krążyć wraz ze strumieniem krwi, penetrując naczynia mózgowe.
  5. Cukrzyca i inne choroby autoimmunologiczne związane z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów i lipidów.

Czynnikami pośrednimi, które mogą przyspieszyć proces zablokowania naczynia, są stres. To z niestabilnością psychiki obserwuje się gwałtowne zmiany ciśnienia krwi, co powoduje szybsze przemieszczanie się skrzepów w kierunku mózgu. Według statystyk, po poważnej nerwowej nadmiernej pobudliwości rozwija się zatorowość sercowo-naczyniowa..

Mechanizm rozwoju patologii

Zator to gęste skrzepy krwi, które obejmują skrzepy tłuszczowe, włókna fibrynowe, płytki cholesterolu, części uszkodzonego wsierdzia.

Wyzwalaczem tworzenia zakrzepu jest uszkodzenie wewnętrznej wyściółki ściany serca. Procesowi temu towarzyszy oddzielenie filmu białkowego i rozpoczęcie procesu regeneracji, w wyniku czego w miejscu uszkodzenia tworzą się cząsteczki fibryny.

W obecności skondensowanej krwi i postępującej trombocytozy film białkowy przyczepia się do płytek krwi, ponieważ mają one inny ładunek i są aktywnie przyciągane. Z góry nowotwór jest porośnięty fibryną, co sprawia, że ​​jest bardziej gęsty i elastyczny..

Pod wpływem nagłych zmian ciśnienia zator odrywa się od przywiązania i dostaje się do krwioobiegu tętniczego. Naczynia mózgowe dotknięte miażdżycą, a także ostrym niedoborem witamin i minerałów, prowadzącym do kruchości ścian naczyń, wywołują utrwalenie zatoru na wewnętrznej powierzchni naczynia.

Jeśli nowotwór jest mały, niedotlenienie stopniowo wzrasta i ma łagodne objawy. Gdy zarodek wypełnia się fibryną, jego wymiary zwiększają się, co prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi. Powoduje to rozwój ostrej niedotlenienia i wymaga natychmiastowej hospitalizacji..

Osobliwością tej choroby jest to, że śmiertelne niebezpieczeństwo rozwija się nie z powodu wymiarów skrzepliny, ale miejsca ich lokalizacji. Nawet przy całkowitym zablokowaniu naczynia w pracy zawarte są dodatkowe tętnice, które wspierają odżywianie mózgu. Niedrożność niektórych części mózgu może nawet spowodować śmierć.

Zniekształcenie twarzy jest charakterystycznym objawem udaru sercowo-zatorowego

Objawy kliniczne

Udar niedokrwienny serca to atak trwający 5-7 minut. Zaczyna się gwałtownie od szybkiego pogorszenia ogólnego samopoczucia i utraty przytomności. Następnie rozwija się konwulsyjne drżenie kończyn, które nie są kontrolowane przez ciało..

Po powrocie do świadomości spadek ostrości wzroku, a także słuchu. Jest dzwonienie i szum w uszach. Naturalny proces połykania jest trudny. Mowa staje się niespójna; trudno jest wyrazić swoje myśli i pragnienia.

Strona ciała, która jest przeciwna do półkuli mózgu, w której nastąpił udar sercowo-zatorowy, traci swoją ruchliwość. Odnotowuje się stały niedowład, aż do całkowitego paraliżu. Twarz pacjenta jest zniekształcona z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego..

Po pewnym czasie stan pacjenta poprawia się nawet bez pomocy lekarzy. Wynika to z włączenia funkcji kompensacyjnych, a także migracji skrzepu krwi.

Charakterystyczne objawy udaru sercowo-zatorowego objawiają się zmianami w prawej lub lewej półkuli. Jeśli zator zatkany jest przez naczynia krwionośne lewej półkuli, mogą wystąpić:

  • porażenie prawej strony ciała;
  • wada wymowy;
  • zniekształcenie prawej strony twarzy, podniesiony uśmiech;
  • problemy z pamięcią.

W przypadku porażki prawej strony mózgu charakterystyczne są następujące objawy:

  • porażenie lewej strony ciała;
  • utrata orientacji przestrzenno-czasowej;
  • nieprawidłowe postrzeganie kolorów;
  • brak umiejętności motorycznych.

Te objawy powinny skłonić osobę do natychmiastowej hospitalizacji i dalszego kompleksowego leczenia..

USG naczyń mózgu i szyi pozwala wyjaśnić diagnozę

Diagnostyka

Obecność udaru zależy od zewnętrznych objawów klinicznych. Orientacja kardioemboliczna pomaga ustalić diagnostykę sprzętu:

  1. MRI - pokazuje zmiany w mózgu, a także lokalizację zablokowania naczynia.
  2. Ultradźwięki naczyń - pomaga określić rodzaj zatoru, jego wymiary i stopień przyczepienia do ścian naczynia.
  3. Rentgenowska kontrastowa angiografia - pomaga określić stopień zatkania naczynia, a także przepuszczalność zatoru.

Lekarz zbiera pełną historię medyczną, zwracając uwagę na postępujące choroby sercowo-naczyniowe. Niezwykle trudno jest ustalić obecność udaru sercowo-zatorowego, dlatego leczenie rozpoczyna się natychmiast po stwierdzeniu udaru. W miarę uzyskiwania dokładniejszych danych do planu leczenia można dodawać dodatkowe leki..

Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku

Metody leczenia

Ponieważ udar sercowo-zatorowy rozwija się z wielu wcześniejszych powodów, terapia powinna być kompleksowa i obejmować stosowanie takich leków:

  1. Leki przeciwzakrzepowe - zmniejszają proces krzepnięcia krwi, co nie pozwala na tworzenie nowych skrzepów krwi i sprawia, że ​​stare skrzepy krwi są bardziej miękkie i kruche.
  2. Leki przeciwdrgawkowe - zapobiegają rozwojowi drgawek i spontanicznemu drżeniu kończyn.
  3. Fibrynolityki - zakłócają mechanizm krzepnięcia, powodując zniszczenie zakrzepu krwi.
  4. Hipotonika - normalizuje ciśnienie krwi, zapobiegając jego wzrostowi do krytycznie wysokich wskaźników.
  5. Leki moczopędne - usuwają nagromadzony płyn z organizmu, zapobiegając rozwojowi obrzęku i wodogłowia.
  6. Antybiotyki - są przepisywane z powodu bakteryjnej natury choroby. Przyczynia się do tłumienia patogennej mikroflory.
  7. Przeciwskurczowe - wyeliminuj skurcz naczyń, zwiększając światło.
  8. Neuroprotektory - pomagają przywrócić połączenia neuronowe i poprawić przewodzenie impulsu nerwowego.

Oprócz leków pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, a także diety. To znormalizuje procesy metaboliczne w ciele, minimalizując stres.

Aby przywrócić aktywność ruchową, konieczna jest rehabilitacja, która obejmuje:

  • Terapia ruchowa;
  • wizyta na basenie;
  • magnetoterapia;
  • akupunktura;
  • hydroterapia;
  • talasoterapia.

Proces pełnego powrotu do zdrowia może trwać latami, dlatego leczenie należy wykonać natychmiast po wystąpieniu ataku..

Terapia ruchowa przyspieszy rehabilitację po udarze

Powikłania

W przypadku, gdy niedotlenienie wpływa na duże obszary mózgu, mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje:

  • porażenie połowy ciała;
  • upośledzona mowa i aktywność mózgu;
  • niezdolność do samoobsługi;
  • inwalidztwo.

Szybki kurs może doprowadzić do zgonu.

Prognoza

Wczesna diagnoza i zintegrowane podejście do leczenia mają pozytywne prognozy. Ważne jest, aby pierwsza pomoc była udzielana w pierwszej godzinie po ataku. Jeśli tak się nie stanie, to w ciągu najbliższych 3 dni ryzyko wystąpienia śmiertelnego wyniku jest maksymalne.

Rokowanie zależy od wieku. Im starszy pacjent, tym słabsze właściwości kompensacyjne. Śmiertelność wśród pacjentów, którzy przekroczyli próg 55 lat, jest o 25% wyższa niż u młodszych pacjentów. Udar we wczesnym wieku jest łatwiejszy do noszenia i nie pociąga za sobą niebezpiecznych komplikacji. Osoby starsze z dużym prawdopodobieństwem rozwiną pełny paraliż i niepełnosprawność.

Dodatnią dynamikę obserwuje się już tydzień po złożonym leczeniu. W dniu 15, zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz rozpocząć rehabilitację, która pomoże przywrócić osobę do poprzedniego życia. Prawidłowo zaprojektowany schemat obciążeń na ciele, a także fizjoterapia pomogą szybko zapomnieć o udarze.

Po ataku niezwykle ważne jest zapobieganie. Musisz monitorować odżywianie, kontrolować poziom cukru i cholesterolu we krwi, a także ciśnienie krwi.