Główny / Krwiak

Zapalenie mózgu - co to za choroba??

Krwiak

Mózg (mózg, mózg) jest głównym, kontrolującym i koordynującym organem ludzkiego ciała. Wszystkie układy ciała działają zgodnie z impulsami pochodzącymi z ośrodkowego układu nerwowego, który jest reprezentowany przez rdzeń kręgowy i mózg. Wszystkie informacje pochodzą z:

  • odległe analizatory - narządy wzroku, słuchu, węchu, smaku.
  • receptory kontaktowe z całego ciała i narządów wewnętrznych: interoreceptory (ocena środowiska wewnętrznego), proprioreceptory (koordynacja, ruch i pozycja ciała) i ekstteroreceptory (informacje ze świata zewnętrznego - dotyk, smak).

Następnie następuje pojedynczy lub połączony impuls nerwowy do centrów układu sterowania znajdujących się w różnych częściach mózgu. Móżdżek jest centrum równowagi i koordynacji ruchów. W pniu mózgu znajdują się ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe. Utworzona odpowiedź jest przenoszona wzdłuż różnych gałęzi i pni obwodowego układu nerwowego. Ta cała długa, trudna ścieżka jest idealnie dostrojona i działa przez chwilę, zapewniając ciału bezpieczeństwo oraz możliwość wzrostu i rozwoju..

Oprócz kontrolowania homeostazy, mózg jest przedmiotem procesów myślowych, które kształtują percepcję ze świata zewnętrznego i pozwalają nam wyciągać wnioski, gromadzić i wykorzystywać informacje przez całe życie. Jest to sfera psychiki i świadomości - funkcjonuje wyłącznie w ludzkim ciele. Te niematerialne procesy energetyczne są w stałej dynamice, nawet we śnie. Pozbawienie przynajmniej niewielkiej części zdolności mózgu jest obarczone poważnymi zaburzeniami, wyczerpaniem wyrównawczym i nieodwracalnymi konsekwencjami.

Większość mózgu jest reprezentowana przez półkule, w których zwojach i bruzdach znajdują się centra nadzorujące ciało. Niżej, bliżej tyłu głowy znajduje się móżdżek, a następnie tułów jest połączony z rdzeniem kręgowym.

Tkanka mózgowa składa się z komórek nerwowych - neuronów, które tworzą procesy miąższu: szarego (ciała neuronów) i białego (procesy neuronowe - dendryty i aksony). Szara istota to kora mózgowa, w której realizowane są wszystkie funkcje mentalne. Utworzony z natury krzyż włókien nerwowych między półkulami zapewnia odpowiednią kontrolę nad przeciwną połową ciała. U osób lewych aktywna jest prawa połowa mózgu, u osób prawych lewa półkula. Mózg jest zasilany przez naczynia błon oponowych i płyn mózgowo-rdzeniowy. Alkohol otacza mózg, znajdując się w przestrzeniach błon i wypełnia wewnętrzne zbiorniki mózgu.

Zapalenie mózgu jest zapaleniem miąższu mózgu. Choroba ta wynika z różnych czynników o skutkach bezpośrednich i pośrednich. Często w połączeniu z zapaleniem opon mózgowych, ale występują izolowane formy choroby..

Według stopnia objętości i rodzaju dotkniętych tkanek rozróżnia się następujące rodzaje chorób: zapalenie leukoencefaliczne (uszkodzenie istoty białej), zapalenie polioencefalowe (uszkodzenie istoty szarej), zapalenie panencefalii (całkowite uszkodzenie mózgu).

Czynniki etiologiczne

Kleszcz Ixodid - nosiciel zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie mózgu mózgu ma następujące czynniki etiologiczne:

  1. Zakaźny, znaczna część wszystkich zdiagnozowanych, rozwija się w wyniku ekspozycji na różne patogeny, powodując tak zwane zapalenie neuroencefaliczne:
    • Wirusowe zapalenie mózgu rozwija się w wyniku wniknięcia patogenu bezpośrednio lub przez nosicieli (komary i kleszcze) - rinowirus, adenowirus, wirus A i B, wirus odry i różyczki), AIDS, wirus opryszczki.
    • Bakterie często dostają się do mózgu przez krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy podczas posocznicy bakteryjnej, której głównym celem jest infekcja - pneumokoki, gronkowce, meningokoki, prątki, bladość treponema.
    • Robaki wprowadzane są wyłącznie przez przewód pokarmowy przez niemyte ręce nosicieli (kotów) lub razem z produktami spożywczymi - echinococcus, cysticercus, okaz, toksoplasma.
    • Pierwotniaki (pierwotniaki) dostają się do organizmu bezpośrednio przez nos, jamę ustną lub zmiany skórne - ameba rzeczna.
    • Grzyby są rzadkimi, ale nie mniej niebezpiecznymi patogenami choroby: strzępki lub grzyby pleśniowe (aspergiloza), kryptokokoza, mucormycosis, kandydoza. Rozpoznawany u osób, które często i przez długi czas przyjmują leki przeciwbakteryjne z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności..
  2. Po szczepieniu - po podaniu szczepionki DTP, ADS, wścieklizny (przeciw wściekliźnie) i odrze.
  3. Autoimmunologiczne - zapalenie leukoencefalowe, choroba Rasmussena (epilepsja oporna).
  4. Toksyczny - rozwija się w odpowiedzi na wnikanie alergenów i toksyn: tlenek węgla, opary rozpuszczalników lub niebezpiecznych chemikaliów podczas pracy z metalami ciężkimi.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne są podzielone na dwie główne grupy:

Ogniskowe objawy

Objawy zależą od lokalizacji dotkniętego obszaru.

Zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru:

  • Płat czołowy - labilność emocjonalna od podniecenia do krytycznej depresji, depresji, apatii, euforii, złośliwości, agresji, nieładu. Naruszenie funkcji umysłowych, pamięci i inteligencji, a także świadoma kontrola twojego ciała - mimowolne oddawanie moczu i kaloizverzhenie. Zachowanie aspołeczne. Automatyzm ustny jest imitacją odruchu ssania podczas dotykania warg lub w pobliżu ust. Podwójne widzenie (podwójne widzenie wzrokowe), zez, opadanie powiek (pominięcie górnej powieki z powodu porażenia mięśni). Przewlekła senność - senność do kilku dni.
  • Płat skroniowy - dysfazja ruchowa i dyzartria - utrudniona lub nieobecna artykulacja, jąkanie, manifestacja lub przerywana mowa. Wymuszone obroty głowy i gałek ocznych w kierunku przeciwnym do zmiany. Mimowolne ruchy gałek ocznych, wyraźny odruch chwytania, hiperkineza (mimowolne ostre ruchy kończyn bez celu).
  • Płat ciemieniowy - dysleksja, dyskgraphia i dyskalkculia - upośledzona zdolność czytania, pisania i liczenia. Bolesna hemiparestezja - strefy wyzwalające lub naruszenie temperatury. wrażliwość. Naruszenie stereognozy - aktywny i pasywny zmysł dotyku. Zaburzenia psychosensoryczne - uczucie jednej lub trzech dłoni, oczu lub uszu, małej głowy.
  • Płat potyliczny - fotopsje - jasne błyski światła, koła i gwiazdy wypełniające całe pole widzenia, dyschromatopsja (zaburzenia różnicowania kolorów). Oczopląs lub anisonystagmus.
  • Móżdżek - ataksja - zaburzona koordynacja i pozycja przestrzenna ciała. Kołyszący chód „żeglarza”. Apracia - niemożność wykonania celowego ruchu, ubierania się i zakładania butów, zanik nabytych umiejętności. Arefleksja i niedociśnienie mięśni pasiastych szkieletu odpowiedzialnych za ruch kręgosłupa i kończyn.

Objawy mózgowe

Szczególnie wyraźny w wirusowym zapaleniu mózgu.

  • Dreszcze z powodu ciężkiej hipertermii, stanu urojeniowego, niewyraźnej świadomości.
  • Bóle mięśni i bóle stawów w pasie szyi i ramion.
  • Nieoczekiwane zjawiska nieżytowe w nosogardzieli, wyraźny zastrzyk twardówki.
  • Hiperemia skóry głowy, szyi, ramion.
  • Powtarzające się wymioty i ciągłe nudności, ponieważ centralne pochodzenie, ulga po nim nie występuje.
  • Ból głowy napadowy, spontaniczny, nasilony przez zmianę pozycji ciała i obrotu głowy. Bez wyraźnej lokalizacji, pękanie i naciskanie gałek ocznych i czoła.
  • Napady padaczkowe lub drgawki.
  • Objawy dyspeptyczne - zgaga, refluks, biegunka, wzdęcia, zmniejszenie apetytu.
  • Ogólna ciągła słabość, wpływająca nie tylko na wydajność, ale także na samoopiekę.
  • Drżenie mięśni i niedociśnienie.
  • Letarg letarg, senność.

Skutki zapalenia mózgu

Konsekwencją zapalenia mózgu mogą być: resztkowe nieodwracalne zjawiska neurologiczne, niedowład i porażenie, niedowład połowiczy, udar mózgu, śpiączka (stan wegetatywny), śmierć.

Diagnoza zapalenia mózgu

Przebicie zapalenia mózgu

Diagnozę zapalenia mózgu przeprowadza się tylko w szpitalu:

  • Kontrola neurochirurga w celu ustalenia umiejscowienia zmiany chorobowej jest przeprowadzana obiektywnie, na podstawie zebrania wywiadu (objawów i dolegliwości) od samego pacjenta, jeśli jest on przytomny lub jego krewni. Testy neurologiczne: postawa Romberga - niestabilność, ocena obecności i stopnia oczopląsu oraz zaburzenia koordynacji wzrokowej, weryfikacja odruchów ścięgien. Obecność objawów oponowych.
  • Instrumentalne metody badań: EEG (elektroencefalografia), echografia mózgu, pneumoencefalografia, rezonans magnetyczny (MRI) i komputerowy, elektromiografia, angiografia.
  • Badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego, ocena biochemiczna i bakteryjna krwi, reakcje serologiczne.

Leczenie zapalenia mózgu

Dotknięta tkanka mózgowa

Leczenie przeprowadza się tylko na etapie szpitalnym, gdy zostaje postawiona dokładna diagnoza i postawiona diagnoza ostateczna. Terapia koncentruje się w kilku kierunkach:

  • Etiologiczne, zależy od tego, który patogen spowodował zapalenie. W przypadku wirusowego zapalenia mózgu podaje się określone szczepienie lub immunoglobulinę. Z bakteriami - antybiotykami i hormonami steroidowymi. Ze zmianami pasożytniczymi - leki przeciw robakom i chirurgia w celu usunięcia robaków.
  • Patogenetyczne - nakłucie medyczne w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, angioprotektory, leki przeciwpłytkowe, dopływ tlenu.
  • Objawowe - przeciwskurczowe, leki sercowo-naczyniowe, walka z hipertermią, psychokorekcja (nootropics). Objawy choroby są różnorodne i, w zależności od obecności konkretnego objawu choroby, przepisywane są odpowiednie leki.
  • Na etapie rehabilitacji po poważnej chorobie wskazany jest masaż regeneracyjny, terapia ruchowa, wizyta na basenie, częste spacery na świeżym powietrzu, zabiegi spa.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Zapalenie mózgu. Przyczyny, formy, leczenie i zapobieganie zapaleniu mózgu.

ZAPALENIE MÓZGU.


Encephalust (z greckiego. enkephalos - mózg), zapalenie mózgu, - choroba zakaźna wynikająca z przenikania patogenów do mózgu.

Zapalenie mózgu może być:

  • podstawowy, rozwój z bezpośrednim wprowadzeniem określonych patogenów (kilka rodzajów filtrowanych wirusów) do tkanki mózgowej, oraz
  • wtórny, powstające w związku z innymi chorobami zakaźnymi (grypa, dur brzuszny, odra, szkarlatyna, ospa wietrzna, reumatyzm, wścieklizna itp.), z ostrymi lub przewlekłymi zatruciami (np. zatrucie pokarmowe, zatrucie niektórymi truciznami); czasami uszkodzenie czaszki może powodować zapalenie mózgu.

Pierwotne zapalenie mózgu spowodowane przez filtrowane wirusy może powodować epidemie, dlatego są nazywane epidemia.

Proces zapalny z zapaleniem mózgu można zlokalizować w różnych częściach układu nerwowego: w korze mózgowej, węzłach podkorowych, rdzeniu przedłużonym; czasami proces ten rozciąga się na rdzeń kręgowy, a nawet nerwy obwodowe. Zapalenie mózgu może również wpływać na wyściółkę mózgu (meningo-encephalus t).
Zapalenie mózgu charakteryzuje się zapalnymi zmianami naczyniowymi w substancji i błonach mózgu, zmianami w komórkach nerwowych; w niektórych postaciach zapalenia mózgu - krwotoki w substancji lub pod błonami mózgu.

Pływ.
Przebieg zapalenia mózgu jest zwykle ostry. W przypadku niektórych zapalenia mózgu możliwe jest przejście do postaci przewlekłej.


Objawy kliniczne.
Wszystkie zapalenie mózgu charakteryzuje się objawami, ogólnymi i lokalnymi, w zależności od jednej lub drugiej lokalizacji procesu zapalnego.
Typowe objawy to:

  • gorączka,
  • silne bóle głowy,
  • podniecenie (czasami wręcz przeciwnie, bezruch),
  • bredzić,
  • skurcze,
  • utrata przytomności.

Lokalne objawy mózgowe:

  • napięcie szyi,
  • wymioty, gdy są zaangażowane w proces opon mózgowych,
  • skurcze poszczególnych mięśni kończyn lub twarzy,
  • gwałtowne ruchy (szarpanie itp.),
  • zaburzenia połykania, oddychania (z uszkodzeniem rdzenia przedłużonego).

Do pierwotnego, epidemicznego zapalenia mózgu odnosić się:

  • Śpiąca choroba,
  • Wiosenno-letnie zapalenie mózgu,
  • Jesienne zapalenie mózgu.


Largowe zapalenie mózgu lub ekonomiczne zapalenie mózgu (nazwisko austriackiego naukowca K. Economo, który po raz pierwszy odkrył epidemię zapalenia mózgu w 1917 r.), jest spowodowane przez wirusa filtrującego, który rozprzestrzenia się przez kroplę (z rozpryskiem śliny podczas kaszlu, mówienia) od pacjentów z ostrą lub przewlekłą postacią choroby.
Więcej chorób przypada na miesiące zimowe.
Okres inkubacji wynosi od 14 dni do 3 miesięcy.
Zaburzenia mózgowe są charakterystyczne, wyrażone w zaburzeniu snu (albo zwiększona senność, gdy pacjenci śpią w dowolnej pozycji, albo bezsenność), porażenie nerwów okoruchowych.
Czas trwania ostrego okresu 3-4 tygodni.
Choroba może przybrać postać przewlekłą, objawiającą się resztkowymi zjawiskami w formie parkinsonizm.

Wiosna - lato (kleszczowe, tajga) zapalenie mózgu - Choroba wirusowa, której nadajnikami i rezerwuarem wirusa są kleszcze ixodid. Chorobę obserwuje się wiosną i latem (okres największej aktywności wysysających krew kleszczy ixodid). Występuje w zalesionych obszarach ZSRR, gdzie występują kleszcze ixodid.
Okres inkubacji 2-14 dni.
Nagły początek; chorobie towarzyszy wysoka gorączka (39–40 °), rozdzierające bóle głowy, wymioty, zaburzenia psychiczne są możliwe.
Po ostrym okresie (6-10 dni) niektórzy pacjenci mają efekt resztkowy w postaci uporczywego porażenia.

Zapobieganie.
Niszczenie kleszczy i zapobieganie ich ukąszeniom (odzież specjalna, preparat „K”, smarowanie skóry maścią kamforową), szczepienie.

Jesienne (japońskie, komary) zapalenie mózgu znaleziony w przybrzeżnych obszarach Dalekiego Wschodu; spowodowane przez wirusa przenoszonego na ludzi przez niektóre rodzaje komarów.
Okres inkubacji 5-14 dni.
U wielu pacjentów, ze względu na wzrost napięcia mięśniowego charakterystycznego dla tej postaci zapalenia mózgu, ramiona są zgięte, a nogi rozszerzone; mięśnie są napięte. Często występują skurcze i paraliż, niewydolność oddechowa, połykanie. Choroba jest bardzo ostra i kończy się śmiercią w 30-60% przypadków.
Osoby, które przeżyły, mają efekt resztkowy w postaci paraliżu i zaburzeń psychicznych.

Zapobieganie.
Eliminacja warunków i rozwój komarów i ich niszczenie (drenaż bagien, fumigacja pomieszczeń, spryskiwanie ich 3% emulsją mydlaną, flicyd), szczepienia zapobiegawcze.

Wtórny zapalenie mózgu może wystąpić zarówno w ostrym okresie choroby zakaźnej (grypa, dur brzuszny, odra, szkarlatyna, ospa wietrzna, reumatyzm, wścieklizna), a także w okresie rekonwalescencji; często wraz z objawami mózgowymi, paraliżem i niedowładem połowy ciała rozwijają się zaburzenia psychiczne, mowa, wrażliwość.
Wtórne zapalenie mózgu zwykle rozwiązuje chorobę podstawową..

LECZENIE.

  • pacjent otrzymuje całkowity odpoczynek;
  • wlew glukozy z urotropiną,
  • witamina C,
  • leki przeciwalergiczne,
  • leki hormonalne;
  • leki przeciwwirusowe - nukleazy;
  • antybiotyki
  • przeciwskurczowe;
  • homologiczna globulina gamma;
  • z wiosenno-letnim i jesiennym zapaleniem mózgu - wprowadzenie choroby surowicy (immunoglobulina w surowicy i homologiczna poliglobulina). Brak konkretnych narzędzi.

Zapalenie mózgu

Informacje ogólne

Zapalenie mózgu jest procesem zapalnym występującym w mózgu..

Zwyczajowo rozróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie mózgu. Z kolei podstawowy typ choroby obejmuje wiele rodzajów zapalenia mózgu: kleszczowe, epidemiczne, enterowirusowe, komary, opryszczka itp. Wtórne zapalenie mózgu objawia się na tle innych chorób: odry, grypy, ropnia mózgu, toksoplazmozy itp..

Istnieje klasyfikacja choroby według jej etiologii i patogenezy: zwykle rozróżnia się zakaźne, alergiczne, zakaźne-alergiczne, toksyczne zapalenie mózgu. W przypadku zapalenia wielomózgowia dotyczy to szarej masy mózgu, a leukoencefalitis - istoty białej. Jeśli dana osoba jest dotknięta białą i szarą materią, wówczas w tym przypadku występuje zapalenie mózgu.

Rozróżnia się także rozlane i ograniczone zapalenie mózgu, a zgodnie z przebiegiem choroby dzieli się je na ostre, podostre i przewlekłe zapalenie mózgu.

Epidemiczne zapalenie mózgu

Ta choroba występuje z powodu ekspozycji na filtrowanego wirusa. Zakażenie następuje przez kontakt lub kropelki w powietrzu. W takim przypadku okres inkubacji może trwać od jednego dnia do dwóch tygodni. Wirus dostaje się do organizmu i wpływa na mózg. W substancji i błonach mózgu rozwija się zapalenie, objawia się przekrwienie. W ostrym stadium rozwoju choroby temperatura ciała nagle wzrasta do 38 ° C. Jeśli wpłynie to na centra termoregulacji, temperatura może być wyższa. Jako główny objaw epidemicznego zapalenia mózgu, osoba ma wyraźne zaburzenia snu: osoba jest stale w stanie senności lub cierpi na bezsenność. Może również wystąpić senność w ciągu dnia i brak snu w nocy. Jako inne objawy zapalenia mózgu należy odnotować występowanie zaburzeń okoruchowych, reakcję zapalną krwi o niespecyficznym charakterze. Ostra faza choroby trwa około dwóch do trzech tygodni, po czym w około połowie przypadków osoba wraca do zdrowia całkowicie lub częściowo. W kolejnych 50% przypadków choroba staje się przewlekła. W takim przypadku objawy zapalenia mózgu są podobne do objawów drżenia paraliżu. Ponadto osoba może manifestować zmiany w psychice. W przewlekłej postaci choroby zapalenie mózgu może postępować, powodując niepełnosprawność.

Leki przeciwwirusowe, środki odwadniające i odczulające oraz witaminy są często przepisywane w leczeniu epidemicznego zapalenia mózgu..

Kleszczowe zapalenie mózgu

Ta choroba ma wyłącznie charakter sezonowy, występuje wiosną i latem. Głównym źródłem infekcji są kleszcze ixodid, które żyją w zalesionym obszarze. Kleszczowe zapalenie mózgu objawia się po dostaniu się wirusa do organizmu z powodu ukąszenia zarażonego kleszcza. W rzadszych przypadkach infekcja występuje pokarmowo, na przykład po spożyciu mleka od zakażonych zwierząt. Okres inkubacji choroby może trwać od 8 do 20 dni; jeśli ugryzienie nastąpiło w głowie, okres inkubacji jest skrócony i trwa od 4 do 7 dni. Choroba zaczyna się od ostrego przebiegu: osoba cierpi na wymioty, silny ból głowy, światłowstręt. Temperatura ciała gwałtownie rośnie, osiągając 39-40 ° C. Czasami przy kleszczowym zapaleniu mózgu występuje powtarzająca się hipertermia. W tym przypadku objawy zapalenia mózgu są jeszcze bardziej wyraźne. Pacjent manifestuje przekrwienie twardówki, gardła, skóry, różne zaburzenia dyspeptyczne. Kiedy obserwuje się badanie krwi, wzrost ESR, leukocytoza, limfopenia. W szczególnie poważnych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia mięśni oddechowych, pojawiają się zaburzenia opuszkowe.

Kleszczowe zapalenie mózgu ma kilka postaci klinicznych: polio, oponowe, polioencefalomyelitis, mózgowe i wymazane.

W przypadku oponowej postaci kleszczowego zapalenia mózgu pojawiają się wyraźne objawy oponowe. U ludzi, z powodu stanu zapalnego mózgu i jego błon, występują zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, majaczenie, porażenie. Napady są możliwe z prawdopodobieństwem ich przejścia do napadu ogólnego.

W przypadku zapalenia mózgu w postaci polioencephalomyelitis pacjent objawia się wiotkim porażeniem mięśni obręczy barkowej, szyi. Możliwe objawy zaburzeń opuszkowych i pochewki.

U pacjentów z pełną mielityczną postacią zapalenia mózgu niedowład i paraliż szyi i ramion objawiają się jako objawy, podczas gdy pacjent ma nienaturalną głowę zwisającą na klatce piersiowej. Wrażliwość u osoby nie jest zakłócana, ale manifestuje się nieprawidłowe działanie funkcji motorycznych. Przy usuniętej postaci kleszczowego zapalenia mózgu pacjent ma gorączkę przez dwa do czterech dni, objawy neurologiczne nie pojawiają się, jednak występuje tachykardia, okresowe ataki nadciśnienia. Podkreślono również postępującą postać choroby, w której odnotowuje się okresowe drganie niektórych grup mięśni. Są to głównie mięśnie ramion i szyi.

Japońskie zapalenie mózgu

Japońskie zapalenie mózgu (inna nazwa to zapalenie mózgu B) wywołuje wirusa, który chroni i przenosi komary. Nosicielami wirusów mogą czasem być ptaki, ludzie. W takim przypadku okres inkubacji trwa od trzech do dwudziestu siedmiu dni. Choroba zaczyna się gwałtownie objawiać: temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 40 ° C i powyżej, bez spadku przez około 10 dni. Pacjent denerwuje ogólne złe samopoczucie, dreszcze, osłabienie, silne bóle głowy, wymioty, bóle mięśni. Obserwuje się hipertermię skóry twarzy, suchy język, silnie zaangażowany jest brzuch. Mogą występować zaburzenia czynności serca i umysłu pacjenta. Odnotowano wzrost tonu zginaczy kończyn górnych i jednocześnie prostowników kończyn dolnych. Czasami pojawiają się drgania niektórych mięśni, okresowe skurcze. W ciężkich przypadkach choroby może wystąpić paraliż opuszkowy. W przypadku tej choroby śmierć występuje w około 50% przypadków.

Inne formy zapalenia mózgu

Na tle grypy objawia się zapalenie mózgu grypy (inna nazwa to toksyczne-krwotoczne zapalenie mózgu). Przy zapaleniu mózgu tego typu objawy neurologiczne pojawiają się na tle oznak grypy. Głównymi objawami zapalenia mózgu są silne bóle głowy, nudności i zawroty głowy. Ruchomymi gałkami ocznymi człowiek odczuwa ból. Możliwe objawy bólu pleców, mięśni ramion, nóg, a także w punktach wyjścia nerwu trójdzielnego. Grypowe zapalenie mózgu może powodować anoreksję, problemy ze snem.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się niedowładem, porażeniem, śpiączką, aw niektórych przypadkach można zaobserwować napady padaczkowe. W przypadku zapalenia mózgu odry, które może rozwinąć się około 3-5 dni po wysypce u pacjenta, dotyczy to głównie istoty białej, zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego. Wraz z rozwojem tej postaci zapalenia mózgu stan pacjentów pogarsza się wielokrotnie, a temperatura ciała wzrasta. Objawy zapalenia mózgu w tym przypadku mogą być inne. Tak więc niektórzy pacjenci skarżą się na ogólny przejaw osłabienia, senności, które mogą przerodzić się w śpiączkę. Inni pacjenci doświadczają urojeń i zaburzeń świadomości, napadów padaczkowych, mogą okresowo pozostawać w stanie podniecenia. Możliwe porażenie, niedowład połowiczny, uszkodzenie twarzy i nerwu wzrokowego.

Zapalenie mózgu objawia się również u pacjentów z różyczką i ospą wietrzną. W takim przypadku objawy choroby występują w ciągu 2-8 dni. Następuje uszkodzenie układu nerwowego. Początek zapalenia mózgu jest ostry: możliwe jest porażenie, niedowład, napady padaczkowe, hiperkineza. Koordynacja może być zaburzona, aw niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia nerwów wzrokowych..

Wirus opryszczki może wywołać rozwój opryszczkowego zapalenia mózgu. W przypadku tej choroby dochodzi do uszkodzenia kory mózgowej i istoty białej. Stopniowo rozwija się ogniskowa lub powszechna martwica. Ten typ zapalenia mózgu jest uważany za powoli rozwijającą się infekcję ze względu na fakt, że wirus może utrzymywać się w organizmie przez długi czas. Droga wirusa do układu nerwowego jest hematogenna, podobnie jak wzdłuż przestrzeni okołonerwowych. Ostra postać choroby charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, napadami padaczkowymi, wymiotami, bólem głowy i innymi objawami. Jeśli rozwinie się martwicze zapalenie mózgu, wówczas występują zjawiska nieżytowe. Siedem dni później następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała i pojawiają się objawy uszkodzenia układu nerwowego, charakterystyczne dla innych form zapalenia mózgu. Ta postać zapalenia mózgu u dzieci jest szczególnie ciężka..

Definicja „wielosezonowego zapalenia mózgu” jest stosowana do określenia grupy zapalenia mózgu o nieznanej etiologii. Najczęściej przy tego rodzaju chorobie pojawiają się zespoły móżdżku, łodygi, półkuli. W przypadku zespołu móżdżku zaburzona jest koordynacja i chód, występują inne zaburzenia. W przypadku zespołu macierzystego dochodzi do zmiany funkcji nerwów twarzowych, okoruchowych i odbiegających od normy. Występowanie zaburzeń przedsionkowych i opuszkowych.

Napady padaczkowe, niedowład, porażenie są cechą zespołu półkuli. Możliwe jest poważne upośledzenie świadomości..

Toksoplazmoza zapalenie mózgu może być rzadsze. W ostrej postaci, temperatura ciała, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, zapalenie mięśnia sercowego, wykwity skórne, zapalenie gardła.

Diagnoza zapalenia mózgu

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest stosowane jako metody diagnostyczne zapalenia mózgu różnych form. W przypadku zapalenia mózgu obserwuje się w nim pleocytozę limfocytową, umiarkowany wzrost poziomu białka. Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi pod podwyższonym ciśnieniem. Przeprowadzane jest również badanie krwi. W przypadku zapalenia mózgu obserwuje się wzrost ESR, leukocytozę. W badaniu EEG w obecności rozproszonych niespecyficznych zmian. Obrazowanie rezonansu magnetycznego ujawnia lokalne zmiany hipodęstości w mózgu. Oprócz tych badań prowadzone są badania bakteriologiczne i serologiczne w celu identyfikacji wirusa - czynnika sprawczego choroby.

Leczenie zapalenia mózgu

Po ustaleniu rozpoznania „zapalenia mózgu” pacjent musi zostać natychmiast hospitalizowany - na oddziale neurologicznym lub zakaźnym. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał najsurowszego leżenia w łóżku i pozostawał pod stałym nadzorem specjalisty.

W pierwszym etapie leczenia stosuje się środki odwadniające. Jeśli pacjent ma wyraźne objawy oponowe i encefalityczne (szczególnie silne bóle głowy i bóle mięśni, wymioty, zatrucie), przepisuje się mu izotoniczny roztwór chlorku sodu. Kwasy askorbinowe, witaminy B są również przepisywane równolegle z tymi lekami..

W ostrym okresie choroby do leczenia stosuje się interferon i leki aktywujące jego wytwarzanie; środki odczulające stosowane w leczeniu.

W leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu w ostrym okresie choroby stosuje się prednizon, gamma globulinę, a także podaje się inaktywowaną szczepionkę hodowlaną przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. W przypadku wielosezonowego zapalenia mózgu wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. Oprócz tych leków w tej postaci choroby stosuje się rybonukleazę..

Jeśli pacjent ma poważny stan, natychmiast podejmuje się intensywne leczenie. W przypadku napadu padaczkowego możliwe jest podanie leku Seduxen (Relanium).

Aby aktywować proces mikrokrążenia i odwodnienia, dextrans stosuje się w leczeniu zapalenia mózgu. W przypadku grypowego zapalenia mózgu z powodzeniem stosuje się glukokortykoidy..

Pacjenci z opryszczkowym zapaleniem mózgu są przepisywani w pierwszych dniach leczenia Curantil, później - Virolex, lewamizol, homologiczna globulina gamma. Dawka wszystkich tych leków jest ustalana indywidualnie.

Ponadto leki przeciwhistaminowe są stosowane w leczeniu zapalenia mózgu, aw przypadku powikłań bakteryjnych u pacjentów podaje się antybiotyki.

Zapalenie mózgu - co to jest? Rodzaje, objawy i leczenie, konsekwencje, rokowanie

Zapalenie mózgu jest straszną diagnozą związaną z niepełnosprawnością i wysokim ryzykiem dla życia. Większość ludzi słyszała o kleszczowym zapaleniu mózgu, jednak przyczyną choroby mogą być meningokoki, wirusy, a nawet kiła i liczne szczepienia.

Ciężki przebieg objawów mózgowych i ogniskowych, wskazujący na lokalizację procesu zapalnego w mózgu, często pozostawia nieuleczalne konsekwencje neurologiczne.

Szybka nawigacja po stronie

Zapalenie mózgu - co to jest?

Zapalenie mózgu jest zapaleniem, które rozwija się bezpośrednio w mózgu. Choroba ma charakter epidemiczny (epidemie sezonowe lub epidemie na ograniczonym obszarze).

Oprócz ostrej postaci zapalenie mózgu może przebiegać bezobjawowo lub przypominać grypę. Jednak brak poważnych objawów nie zmniejsza ryzyka wystąpienia poważnych powikłań. Choroba przebiega ogniskowo (zapalenie ograniczonej części mózgu) lub rozproszona (rozlana).

Często zarówno zapalenie mózgu, jak i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalne uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych) są diagnozowane w tym samym czasie, co pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie, nawet przy odpowiednim leczeniu.

Przyczyny zapalenia mózgu:

  • bakterie - meningokoki, blady treponema, powodujący kiłę;
  • wirusy - swoisty kleszczowy wirus zapalenia mózgu, wirusy opryszczki, odry, ospy wietrznej i różyczki, czynnik wywołujący chorobę Ekonomiczno-letargiczne zapalenie mózgu;
  • patogenne mikroorganizmy z różnych grup - toksoplazm, czynnik wywołujący malarię, tyfus i wściekliznę;
  • szczepienie - DTP, surowica przeciw tętnicom (szczególnie jeśli nie przestrzega się schematu szczepienia i zasad podawania szczepionek);
  • awarie autoimmunologiczne - zapalenie leukoencefalowe, reumatyczna postać choroby;
  • ciężkie zatrucie chemikaliami, tlenek węgla.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze jest szczególnie powszechne - infekcja występuje, gdy ugryzienie kleszcza ixodid pasożytuje na ptakach i gryzoniach.

Możliwe jest zakażenie podczas spożywania mleka od zwierząt gospodarskich (krowa, koza) zakażonych wirusem. Zakażenie dostaje się już do krwioobiegu w dniu 2, jednak objawy choroby pojawiają się 2-3 tygodnie po ugryzieniu, po zakażeniu pokarmem okres inkubacji jest skrócony do 4-7 dni.

Ogniska kleszczowego zapalenia mózgu odnotowuje się od maja do czerwca i od sierpnia do września. Ponadto miejscowa populacja w 90% przypadków ma zapalenie mózgu w bezobjawowej postaci. Na obszarach w niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej zaleca się szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Zapalenie mózgu najczęściej rozwija się nagle, podczas gdy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a charakterystyczne objawy wskazują na uszkodzenie samego mózgu. Pierwsze objawy zapalenia mózgu:

  1. Presyjny ból głowy obejmujący całą głowę;
  2. Wzrost temperatury do 38 ° C i powyżej, osłabienie i inne oznaki zatrucia;
  3. Niezłomne wymioty, w których pacjent nie odczuwa ulgi;
  4. Senność i ospałość, do stanu zatrzymania bez reakcji na bodźce zewnętrzne (jasne światło, głośny dźwięk, mrowienie) lub śpiączka.

Objawy zdjęcia zapalenia mózgu u dorosłych

Następujące objawy ogniskowe wskazują na uszkodzenie mózgu w pewnym obszarze:

  • Płat czołowy - afazja ruchowa (pacjent niewyraźnie mówi tak, jakby miał owsiankę w ustach), chwiejny chód i rzucanie nim na plecy, specyficzne fałdowanie ust w rurce, oznaki gwałtownego spadku inteligencji (głupie żarty, nadmierna gadatliwość);
  • Płat skroniowy - całkowite niezrozumienie języka ojczystego przy braku ubytku słuchu, skurczów kończyn lub całego ciała, ograniczenie widzenia;
  • Płat ciemieniowy jest jednostronnym brakiem wrażliwości w ciele, utratą zdolności matematycznego liczenia, na tle zaprzeczenia własnej choroby, pacjent twierdzi, że ma dużą liczbę kończyn lub je wydłuża;
  • Płat potyliczny - iskry w oczach, ograniczony widok jednego / obu oczu, aż do ślepoty;
  • Móżdżek - osłabienie mięśni w całym ciele, przechylenie w bok podczas chodzenia (możliwe upadki), rozmyta koordynacja z zamiatającymi ruchami, rytmiczny bieg oczu po bokach (oczopląs poziomy);
  • Błony mózgowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - zapalenie mózgu połączone z zapaleniem opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, światłowstrętem i sztywnością szyi (głowa jest odrzucona do tyłu, ruchy na szyi są trudne i bolesne).

Rodzaje zapalenia mózgu, patogen

Ogólny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wszystkich rodzajów zapalenia mózgu. Jednak niektóre jego formy mają kardynalne różnice i specyficzne objawy:

Kleszczowe zapalenie mózgu

Gdy pacjent jest zakażony wirusem neurotropowym, skóra górnej części ciała (twarz, szyja, klatka piersiowa) i oczy (twardówka są wstrzykiwane) zaczerwieniają się. Choroba może przebiegać bez uszkodzenia układu nerwowego w typie gorączkowym i kończyć się za 5 dni.

W ciężkich przypadkach zapalenie mózgu występuje z przewagą objawów oponowych (sztywność potyliczna, specyficzne objawy Brudzinsky'ego, Kerninga i innych), radiculitic (uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych) i objawów poliomyelitowych (opadająca głowa, opadające ramiona, zwiotczałe, wiszące ramiona).

Grypowe zapalenie mózgu

Uszkodzenie naczyń mózgowych przez wirusa grypy prowadzi do obrzęku i niewielkich krwotoków. Zapalenie mózgu rozwijające się na tle grypy objawia się pogorszeniem stanu pacjenta: brak aktywności fizycznej, zaburzenia świadomości, senność, drgawki, aż do rozwoju niedowładu i porażenia.

Często łączą się objawy nerwobólu trójdzielnego, zapalenia korzeni nerwowych. Koma jest możliwa.

Zapalenie mózgu ospy wietrznej

Zapalenie mózgu komplikujące przebieg ospy wietrznej u pacjentów z obniżoną odpornością występuje 3-7 dni po wystąpieniu wysypki. Pacjent ma objawy oponowe, drgawki, a obrzęk mózgu szybko się rozwija.

Zapalenie mózgu odry

Wirusowe zapalenie mózgu u dzieci często rozwija się u ciężkiej odry. Nacieki zapalne w mózgu i ogniskowe zwyrodnienie włókien nerwowych tworzą się 3-5 dni po pierwszych wysypkach na skórze.

Charakterystyczny jest powtarzający się wzrost temperatury, któremu towarzyszy podniecenie i zdezorientowana świadomość. Możliwe są halucynacje, objawy zapalenia opon mózgowych, upośledzona koordynacja i skurcze całego ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się paraliż, zaburzona jest funkcja narządów miednicy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Ciężkie objawy opryszczkowego zapalenia mózgu (postać uogólniona) najczęściej występują u noworodków z powodu zakażenia pierwszym typem wirusa opryszczki. Najpierw pojawia się obrzęk w mózgu i krwotoki, a następnie rozwija się ogniskowa martwica tkanki mózgowej. W większości przypadków uszkodzenie występuje w płatu czołowym lub skroniowym..

Reumatyczne zapalenie mózgu

Ta postać zapalenia mózgu jest często diagnozowana 1 miesiąc po chorobie bólu gardła. Ważną rolę odgrywa uczulenie organizmu i nieodpowiednia reakcja autoimmunologiczna. Wraz z uszkodzeniem mózgu często pojawia się zapalenie reumatyczne w sercu i stawach.

Japońskie zapalenie mózgu

Rozpowszechniany w krajach azjatyckich, przenoszony przez ukąszenia komarów. Często występuje z przewagą objawów surowiczego zapalenia opon mózgowych i ciężkiego zakaźnego zespołu toksycznego.

Gospodarka zapalenia mózgu

Epidemiczne zapalenie mózgu, zwane letargem lub śpiączką, jest niebezpieczne dla rozwoju parkinsonizmu. Przy przedłużonym przebiegu blizny powstają w miejscu dystrofii zwoju. Charakterystycznym objawem jest upośledzenie zakwaterowania źrenic podczas normalnej reakcji na światło.

Konsekwencje ekonomicznego zapalenia mózgu są dość poważne: pacjent powoli umiera z wyczerpania i związanych z nim chorób, zaostrzając objawy parkinsonizmu.

Leczenie zapalenia mózgu, leki

Zapalenie mózgu mózgu wymaga radykalnych działań w celu uratowania życia pacjenta i przedłużonej późniejszej rehabilitacji w celu zminimalizowania konsekwencji neurologicznych.

Przybliżony schemat leczenia:

  • terapia etiotropowa - dożylne podawanie antybiotyków lub środków przeciwwirusowych (immunoglobulin, arabinozy cytozyny), w zależności od czynnika wywołującego chorobę;
  • leczenie objawowe - przeciwgorączkowe, przeciwbólowe;
  • walka z obrzękiem mózgu - włączenie Mannitolu, Furosemidu, Diakarby do zakraplaczy;
  • poprawa odżywiania tkanek mózgowych - leki nootropowe Piracetam, Pantogam, Cerebrolizyna (przeciwwskazane w zespole konwulsyjnym);
  • stan szoku - kortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon, deksazon);
  • leki przeciwdrgawkowe - Seduksen, Oxybutyrate, Hexenal z Atropiną;
  • z niedowładem - Proserin, Dibazol, Oxazil;
  • z objawami parkinsonizmu - L-Dofa.

Najczęściej leki podaje się wraz z roztworami do infuzji, które zmniejszają zatrucie organizmu. W ciężkich przypadkach przeprowadzane są działania resuscytacyjne..

Rokowanie i konsekwencje zapalenia mózgu

W większości przypadków, szczególnie z ciężkimi objawami, zapalenie mózgu pozostawia konsekwencje neurologiczne: zez, uporczywy spadek napięcia mięśni kończyn, bóle głowy, często z powodu rozwoju zapalenia pajęczynówki.

W ciężkich przypadkach i martwicy mózgu na dużą skalę ryzyko śmierci jest bardzo wysokie, nawet przy odpowiednim leczeniu.

Dlatego nie zaniedbuj szczepień (niektórych szczepień) przeciwko niektórym typom zapalenia mózgu podczas podróży do obszarów o niekorzystnej sytuacji z powodu tej choroby.

Opryszczka, CMV i choroby dziecięce są obarczone zapaleniem mózgu

Okropne słowo „zapalenie mózgu” jest znane wszystkim. Definicja patologii jest następująca:

Zapalenie mózgu jest zapalną, zakaźną, zakaźną-alergiczną chorobą spowodowaną wieloma przyczynami, prowadzącą do uszkodzenia struktur mózgu, opon mózgowych, a czasem rdzenia kręgowego.

Zgodnie z poziomem zmiany może występować w różnych postaciach: w postaci zapalenia mózgu, zapalenia mózgu, ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. I w zależności od objawów klinicznych - ostra, podostra, przewlekła postać. Zapalenie mózgu jest bardzo śmiertelne i jest przyczyną epidemii znanych w historii od XIX wieku. Choroba może rozwinąć się bardzo szybko. Leczenie odbywa się w trybie nagłym, wyłącznie w szpitalu. Ważne jest, aby znać pierwsze objawy zapalenia mózgu, aby natychmiast podjąć działania.

Zapalenie mózgu: wywiad medyczny, przyczyny i rodzaje

Najpierw krótka wycieczka historyczna.

Epidemiczne zapalenie mózgu: tło historyczne

  • Chorobę po raz pierwszy opisał Sydenham w 1673 roku. Następnie patologię nazwano rodzajem nerwowej gorączki..
  • Epidemiczne zapalenie mózgu pojawiło się po raz pierwszy pod koniec XIX wieku: w 1891 r. W Europie wybuchła epidemia krwotocznego E. Powodem była zwiększona migracja ludzi z Azji, Afryki i Egiptu, gdzie od stuleci obserwuje się gorączkę komarów. Ale wtedy E. nie wiedziała jeszcze o wirusowej naturze E..
  • W 1917 roku pojawił się nowy typ - letargiczny lub ekonomiczny. Letargowe zapalenie mózgu przenoszone jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, co powoduje wybuch pandemii w latach 1918–1926. Później letargiczne zapalenie mózgu zostało przemianowane na japońskie (zgodnie z nazwą kraju, w którym odnotowano największą liczbę przypadków i najwyższą śmiertelność, która osiągnęła 60%).
  • W 1933 r. - 36 lat ostatecznie udowodnił, że czynnikiem wywołującym epidemię E. są wirusy.

Przyczyny zapalenia mózgu

Czynnikiem sprawczym choroby są:

  • arbowirusy przenoszone przez kleszcze i komary;
  • wirusy zapalenia opon mózgowych, wścieklizny, polio;
  • parowirusy (świnka, odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa);
  • bakterie (coccal, bruceloza, różdżka Kocha, krętki, enterobakterie);
  • wewnątrzkomórkowe pasożyty (rickettsia);
  • pierwotniaki są jednokomórkowe (ameba, toksoplazm, mykoplazm itp.);
  • bakterie grzybowe;
  • robaki.

W większości przypadków obecność infekcji we krwi nie prowadzi do choroby E. Niska odporność i nieprzestrzeganie środków zapobiegawczych i środków ostrożności mogą przyczynić się do choroby..

Pierwotne zapalenie mózgu

W zależności od przyczyny patologia może być pierwotna i wtórna.

Odmiany pierwotnego zapalenia mózgu:

  • przenoszony przez kleszcze;
  • komar;
  • letargiczne zapalenie mózgu (lub japońskie);
  • koniowate (dystrybuowane głównie w USA, Ameryce Południowej i Środkowej);
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • ostre rozsiewane zapalenie mózgu i rdzenia;
  • ostry krwotoczny E.;
  • amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • zapalenie naczynioruchowe.

Jak przenosi się zapalenie mózgu?

  • z ugryzieniem pasożyta drogą krwiotwórczą;
  • poprzez jedzenie;
  • podczas pływania w brudnym stawie (ameba E.);
  • sposób kontaktu; samolotowy.

Pierwotna E. zaczyna się od selektywnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, na przykład arbowirusów lub ameby. Arbowirusy mają RNA i żyją we krwi zarażonych zwierząt: gryzoni, ptaków, koni, krów, kóz, świń itp..

Pierwotne E. obserwuje się u dzieci i dorosłych, częściej u mężczyzn, ze względu na ich większą miłość do podróży i rozrywki w naturze

Kleszczowe zapalenie mózgu

Nosicielem czynnika wywołującego zapalenie mózgu (arbowirusa) jest pasożyt krwiopijny, głównie kleszcze i komary. Epidemie wywołane przez arbowirusy są sezonowe (okresy wiosenno-jesienne).

  • Głównym udziałem wszystkich pierwotnych chorób jest kleszczowe zapalenie mózgu, powszechne w Europie, Rosji i niektórych częściach Azji. Jest przenoszony głównie z chorych zwierząt (myszy, bydła i ptaków) przez ugryzienie kleszcza drogą krwiotwórczą, ale może być również zainfekowany przez surowe produkty mleczne.
  • Kleszczowy okres inkubacji E. od 7 do 14 dni.

Zapalenie mózgu komara i gorączka komara

  • Zapalenie mózgu komara jest powszechne w Japonii, na wybrzeżu Pacyfiku i na Dalekim Wschodzie. Jest przenoszony głównie z koni, świń i czasami ptaków. Japońskie epidemiczne zapalenie mózgu może rozpocząć się latem.
  • Znana jest również gorączka komarowa w dolinie Rift, która występuje w krajach afrykańskich (Kenia, Sudan, Egipt) i może być przenoszona przez kontakt, to znaczy od osoby do osoby: jest to spowodowane przez miażdżenie komarów na ciele, czesanie ukąszeń i infekcję błon śluzowych oko lub jama nosowa.

Śpiąca choroba

Ale najbardziej nieodkrytym pozostaje letargiczne zapalenie mózgu, które pochłonęło tysiące istnień ludzkich. Nadal nie wiadomo dokładnie, co spowodowało pandemię w 1924 r.: prawdopodobnie wirus neurotropowy przenoszony przez chorych, a także zdrowych nosicieli wirusów. Ludzkość ratuje fakt, że tego rodzaju pandemia po prostu się nie powtórzyła. Od tego czasu zaobserwowano tylko pojedyncze przypadki letargu E..

Wtórne zapalenie mózgu

Wtórne E. może być:

  • Martwicze: wirus cytomegalii i opryszczkowe zapalenie mózgu.
  • Parainfekcyjny, na ziemi: odra, różyczka, świnka, ospa wietrzna, grypa.
  • Enterowirus (Coxsackie, Escherichia coli itp.).
  • Neurowirusowe (zapalenie opon mózgowych, wścieklizna, zapalenie polio, tężec, tyfus).
  • Neurokolageniczny (reumatyzm, toczeń rumieniowaty, guzkowe zapalenie otrzewnej).
  • Specyficzne (z powodu gruźlicy lub kiły).
  • Po szczepieniu (z powodu szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu, tężcowi itp.).
  • Surowica (przyczyną jest choroba posurowicza).
  • Lecznicze (spowodowane przez stosowanie niektórych leków).
  • Szambo (z powodu urazowego uszkodzenia mózgu).
  • Zgorzel (od ran postrzałowych i ran fragmentacyjnych).

Okres inkubacji wtórnych patologii wynosi średnio od pięciu do siedmiu dni. Może być jednak krótszy i dłuższy:

  • na przykład z ostrym zapaleniem opon mózgowych lub różyczką od 2 do 5 dni;
  • z tężcem od kilku dni do trzech tygodni;
  • w przypadku wścieklizny okres inkubacji trwa od kilku dni do kilku miesięcy i zależy od odległości ugryzienia od głowy - im dalej, tym dłuższy okres braku objawów.

Wtórne zapalenie mózgu występuje częściej we wczesnym dzieciństwie (z wyjątkiem traumatycznych). Jednak taką różnorodność, jak zapalenie mózgu ospy wietrznej, diagnozuje się w zdecydowanej większości u dorosłych z ospą wietrzną. Jak wiesz, ospa wietrzna u dorosłych jest znacznie trudniejsza niż u dzieci.

Powolne zapalenie mózgu

Osobną grupę stanowią zapalenie mózgu wywołane powolnymi infekcjami wirusowymi, których okres inkubacji może sięgać wielu lat:

  • Noworodkowe zapalenie mózgu Virchowa (choroba, która rozwija się głównie na podstawie wrodzonej różyczki, czasami ospy wietrznej, świnki, odry: wirus jest przenoszony na płód od chorej matki);
  • podostre stwardnienie E.;
  • wrodzony śródmiąższowy E. Vilyui lub Kola (zgodnie z nazwą rzeki Vilyui na Jakucji i Półwyspu Kolskiego - te obszary geograficzne, na których choroba jest powszechna).

Powoli rozwijające się zapalenie mózgu, chociaż na ogół rzadkie (około jeden przypadek na milion), ma niekorzystne rokowanie, jest trudne do zdiagnozowania i jest bardzo śmiertelne..

Zapalenie mózgu noworodka Virchow

W Stanach Zjednoczonych co roku 60 000 dzieci umiera na zapalenie mózgu Virchowa. Wirus może przenikać do mózgu nawet na poziomie embrionalnej zakładki, przejawiać się u noworodka lub drzemać przez wiele lat. Przyczyną zapalenia mózgu Virchowa jest najczęściej różyczka przenoszona przez matkę w pierwszych miesiącach ciąży.

Takie dziecko może nie być chore, ale stanowić zagrożenie jako nosiciel wirusa. Objawy uszkodzenia mogą wystąpić późno, czasem nawet w okresie dojrzewania. Choroba prowadzi do:

  • do ślepoty, głuchoty, wad serca, obniżonej odporności (są to typowe objawy różyczki);
  • paraliż, drgawki, zaburzenia psychiczne;
  • postępująca demencja, aż do całkowitej idiotyzmu.

Jak objawia się zapalenie mózgu: patogeneza i objawy

Zapalenie mózgu może wpływać na białą i szarą tkankę mózgu (często obie), neurony, jądra nerwów czaszkowych, komórki glejowe, błony, móżdżek, pień mózgu.

Manifestacja pierwotnego zapalenia mózgu

W pierwotnym E. wirus, namnażając się w fagocytach, hematogennie dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego. Przeważający proces zapalny, śmierć neuronów, glejoza (zastąpienie neuronów komórkami glejowymi), częściowa martwica.

Manifestacja wtórnego zapalenia mózgu

  • W wtórnym E. występuje bezpośrednia infekcja z blisko położonych ognisk lub przeniesienie patogenu przez układ limfatyczny i krążeniowy.
  • Wtórne E. przebiega w postaci reakcji alergicznej ośrodkowego układu nerwowego na prowokującą chorobę. Okres inkubacji trwa od pięciu do siedmiu dni.
  • Możliwe zaklinowanie pnia mózgu w otworze potylicznym i zniszczenie osłonek mielinowych włókien nerwowych.
  • Częste konsekwencje E. wtórnej - zakaźnej-alergicznej krwotocznej plamicy mózgowej.

Autoimmunologiczne zapalenie mózgu

Przewlekła E. może wywołać proces autoimmunologiczny, w wyniku którego odporność zacznie wytwarzać autoprzeciwciała niszczące komórki nerwowe. Autoimmunologiczne zapalenie mózgu rozwija się na tle kleszczowego E., zapalenia mózgu i rdzenia, zapalenia naczyniowo-mózgowego.

Częste objawy zapalenia mózgu

Wzór w E. jest bardzo zróżnicowany, ale dla wszystkich typów jest charakterystyczny:

  • ciężkie objawy kliniczne z zaostrzeniem;
  • objawy oponowe;
  • oznaki ogniskowego uszkodzenia mózgu, a czasem rdzenia kręgowego.

Pierwotny E. ma okres prodromalny (ogólne pogorszenie samopoczucia) trwający 1-2 tygodnie.

Ostre zapalenie mózgu objawia się:

  • wysoka gorączka;
  • zaczerwienienie skóry twarzy, gardła;
  • zapalenie spojówek;
  • zaburzone oddychanie i częstość akcji serca;
  • zaburzenia ruchowe;
  • sztywność mięśni i inne objawy zapalenia opon mózgowych;
  • redukcja ciśnienia;
  • zaburzenia świadomości (czasami śpiączka).

Objawy wtórnego E.:

  • obrzęk mózgu, obrzęk błon;
  • wzrost ICP;
  • naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, niedotlenienie;
  • zawał mózgu, krwotok;
  • hiperkineza;
  • zaburzona koordynacja

Epidemiczne zapalenie mózgu (kleszczowe) wpływa na nerwy okoruchowe i na aparat przedsionkowy, dlatego ma charakterystyczne objawy:

  • zez;
  • oczopląs;
  • wypadnięcie;
  • zaburzona konwergencja źrenic;
  • porażenie mięśni okoruchowych (przejawiające się w bezruchu źrenic);
  • zaburzenia przedsionkowe.

Następnie rozważamy niektóre rodzaje wtórnych E. i ich objawów.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Opryszczkowe zapalenie mózgu objawia się patomorfologicznie:

  • gęste plamy martwicy, zwłaszcza płat skroniowy;
  • obustronne zawały mózgowe, czasami z krwotokami w korze i białym szpiku;
  • obrzęk opon mózgowych;
  • objawy oponowe;
  • poszerzenie komory;
  • proliferująca neuroglioza;
  • obrzęk mózgu.

Objawami klinicznymi w okresie prodromalnym są osłabienie, ból głowy, zaburzenia apetytu i sen, pojawienie się opryszczkowej wysypki na błonach śluzowych. W ostrym okresie:

  • wysoka temperatura, która trwa do 5 do 10 dni;
  • wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
  • zmniejszenie lub zwiększenie czułości;
  • zaburzona świadomość;
  • w ciężkim przebiegu - obłuszczanie i zapadanie w śpiączkę.

Po wyleczeniu możliwa jest szybka regresja lub przejście do stadium podostrego i przewlekłego.

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest bardzo śmiertelne - do 40%.

Jednak nie mniej niebezpieczne niż opryszczkowe zapalenie mózgu, innym typem martwiczego E. jest wirus cytomegalii.

Wirus cytomegalii

Ta choroba dotyka noworodki w pierwszych sześciu miesiącach życia. Powodem jest infekcja CMV płodu w macicy. Choroba prowadzi do martwicy mózgu w rejonie komór bocznych (czasami trzeciej lub czwartej), śmierci lub upośledzenia fizycznego i psychicznego dziecka.

Zapalenie mózgu ospy wietrznej

Zapalenie mózgu ospy wietrznej należy do grupy parowirusów: szereg podobnych objawów to zapalenie mózgu wywołane przez odrę, świnkę (świnkę) i różyczkę. Wspólne oznaki wszystkich tych patologii:

  • natura zakaźna i alergiczna;
  • zaburzenia neurologiczne z powodu uszkodzenia nerwów czaszkowych;
  • zaburzenia mikrokrążenia mające następujące objawy:
    • przelew naczyń krwionośnych;
    • zakrzepica;
    • włóknikowa martwica;
    • okołonaczyniowa demielinizacja;
    • objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Zapalenie mózgu ospy wietrznej wpływa na móżdżek i przebiega w postaci ataksji i niedowładów połowicznych.

Okres inkubacji ospy wietrznej E. od 5 do 21 dni od wystąpienia wysypki. Częstość chorób: jedna osoba na 2000 (głównie dorośli chorują). Śmiertelność około 17%.

Inne parawirusowe zapalenie mózgu

Różowe zapalenie mózgu

Różyczka rzadko prowadzi do zapalenia mózgu, ale choroba jest niezwykle trudna: śmiertelność może osiągnąć 20-50%. Chorobie towarzyszy gorączka, wymioty, ciężkie objawy oponowe, niedowład, utrata przytomności. Odzyskany zespół asteniczny obserwowano od dłuższego czasu..

Różyczka E. jest również uważana za zakaźną-alergiczną, ale bardzo krótki okres inkubacji (czasami nawet do pięciu dni) pozwala wątpić w to. Uważa się, że wirus różyczki może natychmiast zaatakować mózg, co prowadzi do pierwotnego zapalenia mózgu..

Zapalenie mózgu odry

Odra E. może występować w trzech postaciach:

  • zwyrodnieniowa encefalopatia z dystrofią komórek nerwowych;
  • zakaźne alergiczne zapalenie mózgu;
  • zapalenie mózgu z powodu wtórnej infekcji.

Objawy są podobne do różyczki e.

Zapalenie mózgu odry charakteryzuje się hiperkinezą, napadami klonicznymi, oznakami uszkodzenia rdzenia kręgowego (porażenie spastyczne, zaburzenia narządów miednicy).

Liczba przypadków: jedna osoba na 1000. Śmiertelność jest wysoka i może osiągnąć 20%.

Świnkowe zapalenie mózgu

Świnka E. występuje w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Początek jest ostry, objawy są typowe dla parainfekcyjnego E., opisanego powyżej. Najczęściej dotyczy to nerwu przedsionkowo-ślimakowego, co może następnie prowadzić do całkowitej utraty słuchu. Około 1 na 500 chorych na świnkę choruje.

Świnka od wszystkich infekcji przenoszonych przez parę wodną najczęściej powoduje powikłanie zapalenia mózgu. Jednak zapalenie mózgu świnki charakteryzuje się najkorzystniejszym rokowaniem pod względem przeżycia, pomimo konsekwencji, które mogą pozostawić.

Skutki zapalenia mózgu

Powikłania są najczęściej spowodowane przez:

  • pierwotne epidemiczne zapalenie mózgu (kleszczowe, komary itp.);
  • wtórny neurowirus E;
  • niektóre rodzaje pourazowego zapalenia mózgu, na przykład świnka.
  • paraliż;
  • padaczka;
  • dysfunkcja miednicy;
  • zaburzenia widzenia i słuchu;
  • upośledzenie umysłowe i poznawcze.

Przyczyną śmierci w zapaleniu mózgu jest najczęściej obrzęk, przemieszczenie, zawał mózgu i krwotok, skurcz mięśni oddechowych lub serca.

Diagnostyka

Diagnoza zapalenia mózgu obejmuje następujące metody:

  • Nakłucie kręgosłupa, a następnie analiza serologiczna (niezbędna do wykrycia rodzaju zapalenia mózgu i zbadania logodynamiki).
  • Encefalogram mózgu.
  • Tomografia komputerowa mózgu (czasami rdzenia kręgowego).
  • Badanie krwi na zapalenie mózgu: bakteriologiczne, wirusologiczne, immunologiczne (miana przeciwciał dla czynnika sprawczego E. są określone).
  • Badanie dna oka, ucha itp..

Leczenie zapalenia mózgu

W przypadku wszystkich rodzajów patologii przeprowadzana jest kompleksowa terapia:

  • środki resuscytacyjne;
  • leczenie etiotropowe i objawowe;
  • przywrócenie normalnego ciśnienia i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • detoksykacja;
  • poprawa mikrokrążenia i dopływ krwi do mózgu.

Reanimacja

Resuscytacja jest przeprowadzana w postaci respiratora, gdy wpada w śpiączkę lub drgawki. Monitorowana jest również aktywność serca..

Leczenie etiotropowe

Leczenie etiotropowe jest możliwe tylko wtedy, gdy patogen nie ma charakteru wirusowego.

Zaleca się antybiotyk, na który wrażliwy jest czynnik wywołujący zapalenie mózgu:

  • z ropną ostrą E. - są to penicyliny;
  • z infekcjami odpornymi na penicylinę, uciekają się do cefalosporyn.

Leczenie objawowe

Objawowe leczenie wirusowego zapalenia mózgu to:

  • we wprowadzaniu ludzkiej globuliny gamma, interferonu, acyklowiru i innych środków przeciwwirusowych;
  • przyjmowanie glikokortykosteroidów w celu złagodzenia procesu zapalnego i obrzękowego w mózgu;
  • usuwanie nadmiaru płynu za pomocą leków moczopędnych (przepisany jest lasix lub mannitol);
  • przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych i uspokajających.

Detoksykacja zapalenia mózgu

Detoksykacja infuzji odbywa się:

  • elektrolity glukozy;
  • rozwiązania izotoniczne.

Przeciwwskazaniem może być w podeszłym wieku pacjent lub przeciwwskazania w postaci niewydolności nerek, serca, płuc, zapalenia wątroby itp..

Podczas terapii detoksykacyjnej kontrolowana jest objętość dziennego moczu, która powinna być większa niż całkowita objętość płynu wprowadzanego przez zakraplacze.

Normalizacja objętości płynu mózgowo-rdzeniowego

Zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego jest konieczne w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i całkowitego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie. Odbywa się to na dwa sposoby:

  • stosowanie diuretyków;
  • przez nakłucie kręgosłupa.

Zwykle po nakłuciu stan pacjenta znacznie się poprawia.

Leczenie rehabilitacyjne

  • Aby przywrócić mikrokrążenie, zaleca się stosowanie trental, kwasu askorbinowego, witaminy C;
  • poprawa funkcji mózgu - cerebrolizyna, nootropil, aktowegina;
  • normalizacja aktywności nerwowo-mięśniowej - witaminy B, rutyna.

Do paraliżu stosuje się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową, mechanoterapię, sprzęt ortopedyczny.

Zapobieganie

W celu zapobiegania epidemii E. konieczne jest zastosowanie wszystkich środków wskazanych w artykule Zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze. Obejmuje to szczepienia i inne środki ostrożności..

Zapobieganie innym typom tej patologii polega na zapobieganiu chorobom prowadzącym do zapalenia mózgu i ich szybkiemu wyleczeniu. Szczególnie ważne jest monitorowanie zdrowia dzieci zagrożonych chorobami wieku dziecięcego, takimi jak odra, różyczka, ospa wietrzna i świnka.

Jak tylko podejrzewasz objawy zapalenia mózgu u dzieci z tymi dolegliwościami, natychmiast wezwij lekarza.