Główny / Krwiak

Udar niedokrwienny

Krwiak

Co to jest? Udar niedokrwienny to początek śmierci części mózgu, która nastąpiła w wyniku naruszenia przepływu krwi do niego..

To ten typ wypadku mózgowo-naczyniowego stanowi 85% przypadków.

Choroba rozwija się z wielu powodów, z których większość jest spowodowana patologią serca.

Udar niedokrwienny ma dość specyficzne objawy, które pozwalają podejrzewać chorobę lekarzowi dowolnej specjalizacji. Jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu objawów, szanse na korzystny wynik i brak niepełnosprawności zwiększają się kilkakrotnie.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Dlaczego występuje udar niedokrwienny i co to jest? Niedokrwienie części mózgu występuje, gdy w krwiobiegu pojawia się przeszkoda wzdłuż którejkolwiek z tętnic zasilających mózg, zajmujących 75% lub więcej średnicy naczynia.

Mogłoby być:


  1. 1) Zator, czyli zakrzep, który odleciał; zwykle dzieje się tak z powodu arytmii lub choroby zastawek serca, zawału mięśnia sercowego;
  2. 2) Płytka zakrzepowo-zatorowa - wynik zastosowania kompleksu lipidowego na ścianach naczynia (w przypadku, gdy we krwi przeważają cholesterol i lipoproteiny o niskiej gęstości niż lipoproteiny o wysokiej gęstości), które albo rosły tak bardzo, że blokowały światło tętnicy, lub powodowały pęknięcie, w wyniku czego zakrzep jest nałożony;
  3. 3) Zakrzep w tętnicy (zwykle małego kalibru);
  4. 4) Choroby naczyniowe, w wyniku których następuje wzrost błony mięśniowej, co zwęża ich światło.
W niektórych przypadkach przyczyna udaru niedokrwiennego pozostaje niejasna. Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju tej choroby, a im więcej jedna osoba je ma, tym większa szansa zachorowania. Są to następujące choroby i stany:

  • choroba reumatyczna zastawek serca;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • rozrusznik serca;
  • defibrylacja, która zwiększa ryzyko oddzielenia mas zakrzepowych w sercu i naczyniach krwionośnych;
  • niewydolność serca;
  • arytmia, szczególnie uporczywa postać migotania przedsionków;
  • cukrzyca, szczególnie w połączeniu z otyłością;
  • palenie, alkohol;
  • miażdżyca tętnic lub wzrost poziomu we krwi lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości oraz cholesterolu;
  • stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
  • patologia układu krzepnięcia krwi;
  • migrena;
  • Siedzący tryb życia;
  • choroby krwi;
  • nadciśnienie;
  • zapalenie naczyń z toczniem, reumatyzmem, chorobami zakaźnymi (kiła, AIDS);
  • choroby płuc, powodujące znacznie zwiększoną lepkość krwi (zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, astma oskrzelowa).

Objawy udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny zaczyna się ostro, zwykle po nocnym śnie, ale objawy mogą pojawić się o każdej porze dnia..

Pierwsze rozwijają się zwykle:


  • utrata przytomności, której czasami towarzyszą drgawki z niewydolnością oddechową;
  • dezorientacja w przestrzeni - zwykle po omdleniu;
  • bół głowy;
  • nudności, rzadko wymioty.
Po odzyskaniu przytomności osoba ma ogniskowe objawy neurologiczne, które zależą od tego, która tętnica cierpiała na układ naczyniowy.

W mózgu są dwie duże sieci naczyniowe:


  1. 1) Pula tętnicy szyjnej, która obejmuje 3 tętnice - przednią, środkową i tylną - z każdej strony; odcinki ich dopływu krwi przecinają się, co w pewnym stopniu „zabezpiecza” przed rozwojem ostrej niewydolności naczyniowej;
  2. 2) Basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do struktur mózgu, w których znajdują się ośrodki witalne: oddechowy, naczynioruchowy i inne.
Pula ta dostarcza krew do następujących struktur: móżdżek, rdzeń przedłużony, a także początkową część rdzenia kręgowego.

Zgodnie z objawami zaobserwowanymi u pacjenta neurolog może dokładnie nazwać dużą tętnicę, której gałąź została dotknięta. Poniżej znajdują się tylko główne objawy, które są charakterystyczne dla porażki puli.

Tak więc po udarze w basenie tętnicy szyjnej obserwuje się następujące objawy:

1) Naruszenie ruchów ręki i nogi (porażenie lub niedowład), które rozwijają się po stronie przeciwnej do miejsca niedokrwienia (wzdłuż ścieżki do mózgu, wiązki nerwowe wychodzące z kończyn krzyżują się, tak że impulsy z prawej ręki i nogi przechodzą na lewą półkulę, i nawzajem);

2) Upośledzenie mowy (afazja) w postaci:


  • niemożność odtworzenia go (tacy ludzie mogą wymówić tylko jedną sylabę na raz, chociaż chcą coś wyjaśnić; słyszą i rozumieją przemówienie, cierpią z powodu niemożności wyrażenia swoich myśli);
  • niezrozumienie przemówienia adresowanego;
  • powielanie osobnych, niepowiązanych ze sobą słów w zdaniach, które nie odpowiadają na zadane pytanie;
  • niemożność nazwania obiektów na podstawie ich wyglądu;
  • naruszenie języka pisanego;
Takie zaburzenia występują, gdy udar rozwija się na dominującej (dla osób praworęcznych jest to lewa) półkule:

  • deficyt pamięci;
  • przekrzywiona twarz z boku ogniska;
  • niemożność pełnego otwarcia oka;
  • ślepota w jednym oku;
  • gdy zostanie poproszony o wystawienie języka, będzie widoczne jego odchylenie do jednej ze stron.
Jeśli w basenie kręgowo-podstawnym powstanie udar, rozwiną się następujące objawy:

  • brak koordynacji;
  • zawroty głowy;
  • trudno wymawiać pojedyncze litery lub sylaby, rozumienie mowy nie ulega zmianie;
  • cicha, nieczytelna mowa;
  • po przeciwnej stronie zmniejsza się normalny zakres ruchu kończyn;
  • zaburzenia widzenia;
  • trudności w połykaniu, dławienie się pokarmem lub wodą.
Wraz z lokalizacją udaru niedokrwiennego w bagażniku obserwuje się zagrażające życiu zaburzenia:

  • paraliż wszystkich czterech kończyn rozwija się gwałtownie;
  • ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone;
  • świadomość jest zahamowana (trudno jest obudzić osobę);
  • rozwijają się zaburzenia rytmu i głębokości oddychania;
  • nietrzymanie moczu i kału.
Jeśli udar zostanie zlokalizowany w móżdżku, wówczas zostaną zaobserwowane takie objawy:

  • bół głowy;
  • zawroty głowy;
  • niezdolność do stania lub chodzenia - ciało ma tendencję do upadku w jakimś kierunku;
  • ruchy ludzkie stają się niespójne;
  • gałki oczne spontanicznie i szybko poruszają się poziomo lub pionowo.
Udar jest również niebezpieczny, ponieważ niedokrwienie mózgu prowadzi do rozwoju obrzęku i będzie miejscowy lub uogólniony, nie można przewidzieć. W ciężkich przypadkach obrzęk mózgu i móżdżku może powodować przesunięcie mózgu w jamie czaszki i upośledzenie niektórych otworów kostnych.

Nazywa się to zwichnięciem struktur mózgu. i przejawia się:


  • początkowo - silny ból głowy, nudności i wymioty; wówczas zostaną zaobserwowane pozostałe objawy;
  • zwiększenie głębokości upośledzonej świadomości;
  • zmiana średnicy obu źrenic lub jednego źrenicy;
  • niewydolność oddechowa (jej rytm staje się nieregularny, a jednocześnie może być zarówno powierzchowny, jak i głęboki).
Zobacz także objawy udaru mózgu..

Leczenie udaru niedokrwiennego

Lekarz może podejrzewać udar niedokrwienny dowolnej specjalizacji, ale diagnozę można potwierdzić tylko za pomocą:


  1. 1) Tomografia komputerowa: ta metoda badań ujawnia niedokrwienie na najwcześniejszym etapie, szczególnie wykonywane z kontrastem;
  2. 2) Rezonans magnetyczny: pod względem informacji metoda ta nie jest gorsza, ale pod pewnymi względami nawet lepsza niż pierwsza;
  3. 3) Pngiografia - rentgenowska metoda badań z zastosowaniem środka kontrastowego wstrzykniętego do naczyń;
  4. 4) Jeśli przeprowadzenie tych badań nie jest możliwe, wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Przez brak zmian w nim w postaci obecności krwi lub komórek wskazujących na zapalenie, diagnoza udaru niedokrwiennego.
Ponadto w przypadku leczenia ważna będzie ocena wskaźników takich badań pacjentów:

  • ogólne badanie krwi;
  • lipidogramy (oznaczanie frakcji tłuszczów, w tym cholesterolu i ich stężenia we krwi);
  • koagulogramy - analiza układu krzepnięcia krwi;
  • glukoza we krwi.
Jeśli diagnozę postawiono w pierwszej godzinie rozwoju objawów, lekarze intensywnej opieki medycznej pracujący w szpitalach neurologicznych mają możliwość przepisania terapii trombolitycznej.

W tym celu stosuje się leki „Actelize”, „Alteplaza” i niektóre inne. Kolejnym etapem terapii będzie wyznaczenie leków neuroochronnych. W ostrym stadium wzywa się Somazin (Ceraxon, Neuroxon) i Cerebrolysin, aby pomóc pacjentowi.

Również przepisywane są leki poprawiające drożność naczyń: Trental, Clopidogrel i przeciwutleniacze: Mexidol, Actovegin, Mildronate. Powyższa terapia jest niemożliwa bez ochrony organicznej - osoba musi zapewnić:


  • normalny poziom ciśnienia krwi: leki są stosowane w celu jego obniżenia lub zwiększenia;
  • wystarczający poziom tlenu we krwi: za pomocą maski tlenowej lub przeniesienia do oddychania sprzętowego;
  • odpowiednia lepkość krwi;
  • rytmiczna aktywność serca,
  • zmniejszenie stopnia obrzęku mózgu,
  • fizjologiczny poziom glukozy we krwi.
Po zakończeniu ostrego okresu udaru bardzo ważne jest przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych, które polegają nie tylko na przyjmowaniu leków, ale także na fizjoterapii, masażu, zajęciach z logopedą i psychologiem, fizjoterapii.

Prognozy dotyczące udaru niedokrwiennego mózgu

Tylko lekarz prowadzący może określić rokowanie na życie u konkretnej osoby. Uwzględnia różne czynniki:


  • lokalizacja ogniska niedokrwienia;
  • objętość zmiany;
  • czas rozpoczęcia i charakter terapii;
  • wiek pacjenta;
  • choroby przewlekłe.
Tylko osoby, które doznały udaru lakunarnego (zakrzep znajduje się na małym naczyniu) mogą w pełni wyzdrowieć (pod warunkiem odpowiedniej rehabilitacji). Śmiertelność z powodu większego udaru mózgu wynosi 15-25%, a większość żyć zajmuje pierwszy miesiąc choroby (szczególnie pierwsze 10 dni).

Konsekwencje udaru niedokrwiennego

Wszystkie zaburzenia ruchów i wrażliwość wywołane udarem mogą całkowicie ustąpić. Ponadto osoba może pozostać w grupie 1-3 niepełnosprawności.

Komplikacje obejmują:


  • obrzęk mózgu;
  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • odleżyny;
  • posocznica;
  • niewydolność serca;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa dostająca się do układu tętnicy płucnej.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi udaru, ważne jest monitorowanie i dostosowanie następujących parametrów krwi z pomocą medyczną:


  1. 1) Zawartość cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości we krwi. Wraz z ich wzrostem następuje przejście do diety z bardzo małą ilością tłuszczów zwierzęcych, przyjmowane są specjalne leki, które korygują poziom tych frakcji tłuszczowych we krwi. Zobacz, jak obniżyć poziom cholesterolu we krwi..
  2. 2) Lepkość krwi. Wraz ze wzrostem przyjmowane są leki takie jak „aspiryna” lub „klopidogrel”, a schemat picia danej osoby jest znormalizowany.
  3. 3) Układ krzepnięcia krwi. Jeśli krew ma tendencję do zbyt szybkiego krzepnięcia, przepisuje się Warfarin lub Kleksan.
  4. 4) poziom glukozy. Zmniejsz poziom cukru we krwi za pomocą specjalnych tabletek lub insuliny.
Monitorowane jest również ciśnienie krwi (nie powinno być wysokie), naczynia głowy i szyi są corocznie badane za pomocą ultradźwięków i leczone są choroby reumatyczne serca.

Ważne jest również, aby profilaktyka prowadziła mobilny tryb życia, dobrze się odżywiała.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu zakładasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś zasięgnąć porady kardiologa.

Udar niedokrwienny mózgu - konsekwencje i leczenie rehabilitacyjne

Udar niedokrwienny to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, które występuje w wyniku zablokowania tętnicy mózgu, co prowadzi do śmierci neuronów w pewnej części mózgu, która otrzymała odżywianie z tej tętnicy.

W dzisiejszych czasach udar niedokrwienny stał się jedną z głównych przyczyn śmierci. Większość osób, które przeżyły po udarze niedokrwiennym, pozostaje niepełnosprawnych. Dlatego tak ważne jest, aby mówić o konsekwencjach tej choroby i jakie metody leczenia rehabilitacyjnego istnieją..

Krótko porozmawiaj o etiologii choroby

  • Miażdżyca naczyń mózgowych. Kiedy cholesterol osadza się w naczyniach mózgu, powstają blaszki miażdżycowe. W takim przypadku mogą istnieć dwa mechanizmy wystąpienia udaru:
    • Płytka będzie się powiększać, aż spowoduje niedrożność naczynia (całkowite zablokowanie), co zatrzyma przepływ krwi.
    • Płytka miażdżycowa może być niestabilna, to znaczy, że jej część może się swobodnie poruszać iw pewnym momencie zejść, dostając się do mniejszej tętnicy ze strumieniem krwi, ta płytka zatyka ją i rozwija się niedokrwienny udar mózgu (zobacz, jak obniżyć poziom cholesterolu bez leków).
  • Migotanie przedsionków. W takim przypadku istnieje ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego sercowo-zatorowego. W przypadku migotania przedsionków, szczególnie w formie napadowej, istnieje duże ryzyko, że przy następnym napadzie małe skrzepy z komór serca dostaną się do tętnic szyjnych, a stamtąd do mniejszych tętnic zasilających mózg.
  • Niedociśnienie Ten powód jest dość rzadki, ale należy o nim wspomnieć. Przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi zmniejsza się objętość krążącej krwi w mózgu, co prowadzi do naruszenia jego odżywiania.
  • Zakrzepica. Skrzepy krwi mogą tworzyć się w dowolnych naczyniach, w tym naczyniach mózgu, w przypadku zakłócenia układu krzepnięcia, z powodu zapalenia naczyń, nieprawidłowości genetycznych, a także gdy kobiety przyjmują doustne środki antykoncepcyjne.

Ostatnio przypadki ciężkich udarów niedokrwiennych u młodych kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne stały się częstsze z powodu powszechnego rozpowszechnienia tej metody antykoncepcji.

Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego

  • Nadciśnienie tętnicze i jego niewłaściwe leczenie. Ciśnienie krwi powinno wynosić poniżej 140/90 mm Hg! Przyjmowanie leków powinno być stałe, w przeciwnym razie dochodzi do skoków ciśnienia krwi, co stwarza ryzyko udaru.
  • Cukrzyca
  • Starość (zobacz, jak użyć prostego testu, aby określić ryzyko udaru i demencji u osoby)
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Zwłaszcza w połączeniu z wiekiem powyżej 35 lat, paleniem tytoniu lub nadciśnieniem
  • Palenie
  • Otyłość
  • Hipercholesterolemia Dopuszczalny poziom cholesterolu nie jest wyższy niż 5,2 mmol / l (szczegółowe informacje można znaleźć w normie dotyczącej cholesterolu u kobiet i mężczyzn)
  • Zaburzenia rytmu serca

Obraz kliniczny udaru niedokrwiennego mózgu

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od lokalizacji zmiany. Istnieją ogólne objawy pojawiające się przy dowolnej lokalizacji udaru niedokrwiennego. Należą do nich ból głowy, zaburzenia świadomości aż do śpiączki, mogą wystąpić zawroty głowy, zaburzenia czynności narządów miednicy.

W przypadku zmiany zlokalizowanej na prawej półkuli obserwuje się następujące objawy:

  • Hemiplegia lub hemipareza lewostronna - zmniejszenie siły w lewych kończynach lub ich całkowite unieruchomienie.
  • Hemianestezja lewostronna lub półhipestezja - zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości w lewych kończynach i lewej połowie twarzy.
  • Osoby leworęczne mają upośledzenie mowy.
  • Asymetria twarzy (gładkość fałdu nosowo-wargowego i obniżenie kąta ust po lewej stronie).

Pierwsze oznaki udaru mózgu.
Kliknij, aby powiększyć obraz.

  • Hemiplegia lub hemipareza prawostronna - zmniejszenie siły w prawych kończynach lub ich całkowite unieruchomienie.
  • Hemianestezja lub hemihypestezja prawostronna - zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości w prawych kończynach i prawej połowie twarzy.
  • Osoby praworęczne mają upośledzenie mowy, niezrozumienie mowy, niemożność jej odtworzenia.
  • Asymetria twarzy po prawej stronie.

Ze zmianą zlokalizowaną w móżdżku i tułowiu:

  • Naruszenie połykania (duszenie płynem i jedzeniem).
  • Upośledzona koordynacja.
  • Zawroty głowy.
  • Upośledzony układ oddechowy.
  • Nudności, wymioty, uporczywe czkawka.
  • Dysarthria to zaburzenie mowy, w którym trudno wymówić słowa, uczucie, jakby ktoś miał płatki w ustach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnostyczne:

  • Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja współistniejących chorób, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
  • Badania laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
  • Pomiar ciśnienia krwi.
  • EKG.
  • MRI lub CT mózgu pozwala określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, ograniczenie jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu ustalenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia..

Konsekwencje udaru niedokrwiennego

Tak poważna choroba nie może przejść bez pozostawienia śladu dla osoby. Jeśli udało mu się przeżyć, to nie bez konsekwencji. Po udarze niedokrwiennym pacjent może pozostać niepełnosprawny na całe życie i może mieć drobne problemy, z którymi szybko nauczy się żyć lub całkowicie się go pozbyć w wyniku leczenia rehabilitacyjnego.

Należy pamiętać, że na skutki udaru niedokrwiennego mózgu można wpłynąć dopiero w pierwszym roku po rozwoju choroby. Po upływie roku od rozwoju choroby leczenie rehabilitacyjne będzie pozbawione sensu i nieskuteczne.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

  1. Naruszenie funkcji motorycznej - siła kończyn może nie w pełni powrócić do zdrowia. Osłabienie nogi zmusi pacjenta do korzystania z trzciny cukrowej, osłabienie ręki utrudni wykonywanie jakichkolwiek czynności domowych, aż do założenia i trzymania łyżki.
  2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywracana jest dłużej niż siła mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za wrażliwość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych odzyskują znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruchy.
  3. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Komunikacja pacjenta z krewnymi jest trudna, czasami pacjent może wypowiadać całkowicie niespójne słowa i zdania, czasem może być po prostu trudno mu coś powiedzieć. Takie naruszenia są mniej powszechne w prawostronnym udarze niedokrwiennym..
  4. Konsekwencje mogą przejawiać się w postaci upośledzenia funkcji poznawczych - człowiek może zapomnieć o wielu znanych mu rzeczach, numerach telefonów, swoim nazwisku, nazwisku, adresie, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może pomylić czas i miejsce, w którym usytuowany.
  5. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla swojej rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawna do końca życia. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może stać się agresywny, nieśmiały, niezorganizowany, może podlegać częstym wahaniom nastroju bez powodu.
  6. Zaburzenia połykania - pacjent może się zakrztusić pokarmami płynnymi i stałymi, co może prowadzić do aspiracyjnego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
  7. Naruszenie koordynacji objawia się zataczaniem podczas chodzenia, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
  8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.
  9. Naruszenie funkcji narządów miednicy - nie zawsze jelita i pęcherz mogą nadal normalnie funkcjonować po udarze niedokrwiennym. W związku z tym pacjent wymaga starannej opieki ze strony krewnych lub pielęgniarki.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Jedną z najbardziej skutecznych i nowoczesnych metod jest terapia trombolityczna. Głównym i najważniejszym warunkiem zastosowania tej metody jest przyjęcie na oddział neurologiczny wcześniej niż 3 godziny po wystąpieniu pierwszych objawów!

Tromboliza polega na tym, że pacjentowi podaje się dożylnie lek (trombolityczny), który natychmiast zaczyna rozpuszczać utworzony zakrzep w naczyniu, które go zatkało. W rezultacie przywraca się prawidłowy przepływ krwi w tętnicach mózgu. Efekt jest często odczuwany, jak mówią, „na igle”, w pierwszych minutach, a nawet sekundach leku.

Zastosowanie metody później niż 3 godziny od wystąpienia udaru niedokrwiennego jest bezcelowe, ponieważ w mózgu wystąpiły już nieodwracalne zmiany, a rozwiązanie zakrzepu nie da żadnego pozytywnego efektu. Dlatego szczególnie ważne jest skontaktowanie się z karetką przy pierwszym znaku udaru, w przeciwnym razie możesz nie mieć czasu, aby dostać się do tego „okna terapeutycznego”. Należy pamiętać, że w szpitalu przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego należy dokładnie zbadać pacjenta, wykonać szereg badań, z wyłączeniem udaru krwotocznego, a to również zajmuje dużo czasu.

Ta metoda ma wiele przeciwwskazań, których obecność lekarz dowiaduje się przed wyborem taktyki leczenia.

Bardzo ważnym aspektem przy wyborze metody leczenia jest różnicowanie udaru niedokrwiennego i krwotocznego. Najlepszym sposobem na to jest badanie CT lub MRI, tylko te metody badawcze dają dokładne dane na temat rodzaju udaru mózgu. Jeśli nie będzie go w szpitalu, lekarz oceni szereg objawów klinicznych, rozwój choroby, może zastosować szereg innych metod diagnostycznych, na przykład nakłucie lędźwiowe, w celu dokładnego ustalenia diagnozy.

Tromboliza jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy jest 100% prawdopodobne, że jest to udar niedokrwienny, w przeciwnym razie wprowadzenie trombolityczne doprowadzi do śmierci. Ponieważ krwotok do mózgu występuje podczas udaru krwotocznego, a „rozrzedzenie” krwi trombolitycznym spowoduje poważne krwawienie i wzrost wynikającego krwiaka.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie trombolizy, leczenie przeprowadza się standardowymi metodami:

    • obniżenie ciśnienia krwi
    • leki przeciwpłytkowe (preparaty aspiryny) lub antykoagulanty (heparyna, fraxiparyna, clexane),
    • leki poprawiające mózgowy przepływ krwi (cavinton, piracetam, trental)
    • Witaminy z grupy B.
    • metody leczenia rehabilitacyjnego
    • zapobieganie odleżynom
    • kontrola ciśnienia krwi i funkcji wydalniczych
    • wśród środków ludowych można wyróżnić użycie szyszek sosny do udaru mózgu

jako profilaktyka lub w okresie rekonwalescencji

Nie możesz samoleczenia, ponieważ aby wybrać metodę leczenia, musisz dokładnie znać rodzaj udaru, nie różnią się one klinicznie. Będąc w domu, osoba nie może określić udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, dlatego samodzielne podawanie leków może prowadzić nie tylko do pogorszenia stanu, ale także do śmierci.

Leczenie rehabilitacyjne

W przeciwnym razie nazywa się to neurorehabilitacją, którą najlepiej wykonywać w specjalistycznych ośrodkach rehabilitacyjnych (patrz lista centrów rehabilitacyjnych po udarze w Rosji). Musisz zacząć od pierwszych dni choroby. Istnieje wiele technik, które mogą znacznie poprawić jakość życia takich pacjentów (patrz rehabilitacja po udarze).

  1. W przypadku zaburzeń motorycznych stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, gimnastykę i fizjoterapię. Jedną z nowych metod jest PEMS (programowalna elektrostymulacja), dzięki której mięśnie „pamiętają”, jak działały przed tą chorobą. Stosowane są również różne symulatory, które najpierw pozwalają pasywnie pracować z dotkniętymi kończynami (symulator wykonuje ruchy), a następnie pozwalają mięśniom aktywnie angażować się w pracę.
  2. W przypadku zaburzeń mowy konieczne są zajęcia z logopedą, istnieją również urządzenia stymulujące pracę mięśni krtani, gardła, na przykład „Vokastim”.
  3. W przypadku naruszenia połykania ten aparat i trening w połykaniu również pomaga; konieczne jest ostrożne karmienie i picie pacjenta z łyżki.
  4. Wraz z rozwojem zaburzeń koordynacji konieczne jest prowadzenie zajęć na stabilnej platformie, specjalnej aparaturze, w której można trenować koordynację i nauczyć się utrzymywać równowagę, rozprowadzać masę ciała podczas próby wykonania dowolnego ruchu.
  5. Kolejnym ważnym aspektem rehabilitacji takich pacjentów jest psychoterapia. Wszyscy odczuwają dyskomfort psychiczny, w związku z tym incydentem nikt nie jest w stanie sobie z tym poradzić, specjalista - psychoterapeuta powinien mu w tym pomóc..
  6. Aby poprawić krążenie krwi i funkcję mózgu, przepisywane są takie leki jak Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil i inne..

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu

O wiele łatwiej jest zapobiegać rozwojowi choroby niż leczyć ją później. Dlatego kwestia zapobiegania jest bardzo ostra.

  • Kontrola ciśnienia krwi, utrzymująca ją poniżej 140/90 mm Hg.
  • Kontrola poziomu cukru we krwi - nie więcej niż 5,5 mmol / l.
  • Kontrola cholesterolu we krwi - nie więcej niż 5,2 mml / l.
  • Kontrola układu krzepnięcia - wykonuj koagulogram raz w roku.
  • Kontrola wagi.
  • Zaprzestanie palenia.
  • Aktywny tryb życia, umiarkowane ćwiczenia.

Zapobieganie nawrotom udaru niedokrwiennego

Jeśli pacjent doznał już udaru niedokrwiennego, to oprócz wymienionych wyżej metod zapobiegania, niezwykle ważne są dla niego również:

  • Przyjmowanie leków przeciwpłytkowych (preparatów aspiryny) na całe życie. Należą do nich: Osioł Thrombo, Cardiomagnyl i inne (zobacz wszystko o pigułkach na cholesterol)
  • W przypadku jednoczesnego migotania przedsionków przepisywana jest warfaryna, w takim przypadku konieczne jest regularne monitorowanie INR i utrzymywanie go na poziomie docelowym! Dostosowania dawki tego leku powinien dokonywać wyłącznie lekarz! Niezależna, nawet niewielka zmiana dawki warfaryny może prowadzić do tragicznych konsekwencji!
  • Przyjmowanie statyn, leków obniżających poziom cholesterolu - na całe życie! Pominięcie leku zmniejsza wszystkie poprzednie wysiłki do zera! Należą do nich: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil i inne.

Uwaga! Wymienione leki w tym artykule nie są umówione na wizytę i zabrania się ich przyjmowania bez konsultacji z lekarzem!

Leczenie udaru niedokrwiennego - podstawowe zasady

Leczenie udaru niedokrwiennego, jeśli zostanie rozpoczęte na czas, może znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci i rozwoju nieodwracalnych powikłań neurologicznych. Około 50% ogniska zawału mózgu powstaje w ciągu pierwszej półtorej godziny po wystąpieniu klinicznych objawów udaru mózgu, a w ciągu sześciu godzin - 80% ogniska.

Jednocześnie wokół strefy martwicy przez pewien czas znajduje się strefa niedokrwiennego półcienia - ognisko niedokrwienia z odwracalnym uszkodzeniem tkanki.

Jeśli leczenie udaru zostało rozpoczęte w ciągu pierwszych sześciu godzin (najlepiej w ciągu pierwszych 3 godzin) po jego wystąpieniu, rokowanie w zakresie dalszej rehabilitacji pacjenta jest znacznie wyższe niż w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia.

Niedowład, porażenie, zaburzenia mowy i inne powikłania wynikające z udaru są niezwykle trudne do leczenia. Wynika to z faktu, że nie można przywrócić części mózgu dotkniętej martwicą..

Wszelkie leczenie udaru niedokrwiennego jest walką o tkankę mózgową zlokalizowaną w obszarach niedokrwiennego półcienia.

Udar pierwszej pomocy

Oprócz specyficznych objawów neurologicznych udar niedokrwienny (II) charakteryzuje się:

  • rozwój u pacjentów w podeszłym wieku na tle miażdżycy, chorób serca itp.;
  • pojawienie się objawów w nocy po gorącej kąpieli;
  • zachowanie świadomości (utrata przytomności po ostrym wybuchu bólu głowy jest odnotowywana przy udarach krwotocznych);
  • brak zrozumienia mowy, niezdolność do właściwej odpowiedzi na zadane pytania, dezorientacja, brak wyrazu twarzy na połowie twarzy, „zniekształcenie” twarzy i niezdolność do uśmiechu lub uśmiechu;
  • gwałtowny spadek napięcia mięśni ramienia i / lub nogi z jednej strony.

Ważne jest, aby pamiętać, że wraz z rozwojem tak zwanych niedokrwiennych udarów niedokrwiennych pacjenci mogą stracić przytomność po ataku arytmii lub dolegliwościach bólowych serca. Po wyzdrowieniu pacjenci skarżą się na zawroty głowy, osłabienie, uczucie przerwy w pracy serca, nudności, niewyraźną świadomość.

Jeśli wystąpią wymioty, obróć głowę pacjenta na bok i wyczyść usta pozostałych wymiotów chusteczką. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy wykonać trzykrotny odbiór Safar (aby rozwinąć głowę, popchnąć dolną szczękę pacjenta do przodu i otworzyć usta), konieczne jest oczyszczenie jamy ustnej śluzu, usunięcie protez itp., Aby zapobiec uduszeniu.

Po przywróceniu drożności dróg oddechowych konieczne jest ponowne ustawienie górnej części ciała (30 stopni) i obrócenie głowy w bok. W przypadku urazu szyi i / lub głowy Safar nie jest przyjmowany.

Podstawowe zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Nie należy podawać żadnych leków (w tym aspiryny, paracetamolu i leków przeciwnadciśnieniowych), ponieważ stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu.

Wynika to z faktu, że w domu tylko za pomocą symptomatologii nie można ustalić rodzaju udaru, a także przeprowadzić diagnostyki różnicowej z innymi przyczynami objawów neurologicznych:

  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
  • padaczka,
  • hipoglikemia,
  • skomplikowany atak migreny,
  • Porażenie dzwonowe,
  • warunki synkopalne itp..

Wszystkie leki na udar powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza..

Jak leczyć udar mózgu

Na etapie przedszpitalnym (karetka pogotowia) przeprowadzana jest szybka wstępna diagnoza. Obejmuje:

  • transport pacjenta do specjalistycznego oddziału,
  • komplikacje zagrażające życiu,
  • utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego:
    • aspiracja śluzu z jamy nosowej i jamy ustnej,
    • dotlenienie,
    • intubacja tchawicy,
    • utrzymywanie odpowiedniego ciśnienia krwi,
    • eliminacja objawów hipoglikemii lub hiperglikemii,
    • ulga w napadach,
    • eliminacja hipowolemii i zaburzeń równowagi elektrolitowej itp..

Jeśli podejrzewasz udar na etapie pogotowia medycznego, stosowanie przeciwwskazane jest:

  • nifedypina;
  • aspiryna;
  • barbiturany (fenobarbital, triopental sodu, heksenal itp.);
  • leki przeciwpsychotyczne (chlorpromazyna, triftazyna);
  • pięć i czterdzieści procent glukozy (glukoza jest możliwa tylko przy potwierdzonej hipoglikemii);
  • aminofilina i papaweryna;
  • leki przeciwnadciśnieniowe (wyjątek stanowi nadciśnienie tętnicze powyżej 220/110). W takim przypadku podaje się leki labetalol i ACE itp..
  • furosemid, sorbitol, mannitol. Wyjątkiem jest rozwój obrzęku mózgu. W takim przypadku wskazane jest dożylne podanie kroplami roztworów escynianu L-lizyny lub mannitolu..

Przeczytaj także na ten temat.

Konieczne jest również rozpoczęcie podawania leków o działaniu neuroprotekcyjnym (łagodność, glicyna, alfa-tokoferol itp.).

Wraz z rozwojem napadów stosuje się diazepam.

Udar - leczenie (podstawowe zasady)

Podstawowa (główna) terapia AI ma na celu:

  • odpowiednia reperfuzja (przywrócenie pełnego ukrwienia tkanki mózgowej);
  • utrzymanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  • zapewnienie pełnego natlenienia;
  • utrzymywanie temperatury ciała, ciśnienia krwi i centralnej hemodynamiki;
  • eliminacja powikłań (zaburzenia metaboliczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, łagodzenie obrzęku mózgu, drgawki, objawy wodogłowia, zwichnięcie obszarów mózgu itp.);
  • zapewnienie zapobiegania późnym powikłaniom i wcześniejszego leczenia rehabilitacyjnego (przywrócenie utraconych funkcji).

Nielekowe leczenie udaru niedokrwiennego mózgu

Następnie przeprowadzana jest stopniowa pionizacja pacjenta. W przypadku nieskomplikowanej AI, czwartego dnia pacjent może być powoli kładziony na łóżku (nogi powinny być opuszczone). Ponadto wszystkie ruchy pacjenta powinny być jak najbardziej pasywne. Musi zapewnić pełne wsparcie pod plecami i po bokach, stopy powinny być umieszczone na specjalnym stojaku lub na podłodze.

Przejście do pozycji pionowej jest możliwe dopiero siódmego dnia (również przy nieskomplikowanym przebiegu i braku przeciwwskazań). Próba samodzielnego wstawania jest zabroniona. Należy wyjaśnić pacjentowi, że nadmierny wysiłek podczas próby wstania z łóżka bez pomocy, stres fizyczny lub emocjonalny (stres związany ze świadomością własnej bezradności), utrata równowagi i upadek itp. może prowadzić do powtarzającego się udaru mózgu lub powikłań.

Dieta na udar niedokrwienny

Całe jedzenie w pierwszych dniach po udarze powinno być wyłącznie gotowane i puree (dieta ma na celu maksymalizację przyswajania pokarmu). Ilość tłuszczu i NNKT (nienasyconych kwasów tłuszczowych) jest poważnie ograniczona. Żywność o wysokim poziomie cholesterolu jest wykluczona z diety..

Spożycie soli jest ograniczone do trzech do pięciu gramów dziennie. Dieta zwiększa spożycie żywności zawierającej błonnik (przeciery warzywne i owocowe). Tłuste potrawy, mocne buliony, pikantne, słodkie itp. Są wykluczone. Wskazane jest zastąpienie mięsa gotowanymi niskotłuszczowymi rybami (zawiera przydatne wielonienasycone kwasy tłuszczowe - PUFA).

Produkty mleczne można spożywać wyłącznie w formie beztłuszczowej (twarde, niskotłuszczowe sery, niskotłuszczowe jogurty).

W okresie rehabilitacji po udarze niedokrwiennym należy również przestrzegać diety mającej na celu normalizację masy ciała i równowagi lipidowej (specjalna dieta zalecana pacjentom z miażdżycą tętnic)..

Palenie i picie alkoholu, mocna kawa i herbata są całkowicie wykluczone. Ponadto wszystkie czynniki ryzyka są zmniejszone (leczenie cukrzycy, kontrola ciśnienia krwi, normalizacja krzepnięcia krwi i zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi).

Żywienie pozajelitowe

Średnio pacjenci po udarze wymagają 1400 do 1800 kcal dziennie. Wraz z rozwojem zespołu dysfunkcji wielonarządowych spożycie kalorii należy zwiększyć o siedemdziesiąt procent.

Jak często wkraplacze po udarze

Wszelkie leczenie, w tym zakraplacze, jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, czasu jego przybycia (czas od wystąpienia udaru), obecności powikłań i chorób tła (cukrzyca, niewydolność serca lub nerek itp.).).

Główne kierunki terapii lekowej

Ważnym krokiem w leczeniu udaru niedokrwiennego jest:

  • eliminacja naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej;
  • korekta zaburzeń hipowolemicznych i utrzymanie bcc (objętość krążącej krwi);
  • stabilizacja centralnego ciśnienia żylnego i tętniczego;
  • zatrzymanie objawów obrzęku mózgu.

Nie zaleca się również obniżania ciśnienia w ostrym okresie zawału niedokrwiennego. Wyjątkiem jest nadciśnienie tętnicze powyżej 220/110 milimetrów rtęci (w tym przypadku ciśnienie zmniejsza się o piętnaście procent w ciągu dnia), pacjent ma ostrą niewydolność nerek lub przewlekłą niewydolność nerek (ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek), MI (zawał mięśnia sercowego), niewydolność serca (niewydolność serca).

Przeczytaj także na ten temat.

W przyszłości ciśnienie krwi stopniowo spada, ponieważ wraz z jego gwałtownym spadkiem nastąpi jeszcze większe zaburzenie krążenia krwi w mózgu i nasilenie objawów niedokrwienia.

Jeśli istnieją wskazania do układowej terapii trombolitycznej, ciśnienie krwi powinno wynosić poniżej 180/105.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są przepisywane zgodnie z protokołem leczenia. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się następujące grupy:

  • Inhibitory ACE (kaptopryl, enapryl);
  • blokery receptorów angiotensyny (eprosartan);
  • minimalne dawki beta-blokerów (propranolol);
  • diuretyki (diuretyki osmotyczne są przeciwwskazane w przypadku ostrej niewydolności nerek, przewlekłej niewydolności nerek, niewydolności serca).

Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego przeprowadzana jest odpowiednia terapia infuzyjna chlorkiem sodu, a także podawane są preparaty dopaminy, prednizolonu i deksametazonu (zgodnie ze wskazaniami).

Aby skorygować ciśnienie śródczaszkowe, przepisuje się leki moczopędne (diuretyki pętlowe: preparaty furosemidowe lub leki osmotyczne - mannitol (przy braku przeciwwskazań)).

Dodatkowo utrzymują normalny poziom glukozy (eliminacja objawów hipoglikemii lub hiperglikemii). Wraz z rozwojem napadów wskazane jest podawanie diazepamu, kwasu walproinowego, tiopentalowych preparatów sodu (z nieskutecznością diazepamu).

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego mózgu

Uwzględniono również obecność przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego. Pomimo tego, że tromboliza jest najskuteczniejszym sposobem leczenia udaru niedokrwiennego, jest ściśle przeciwwskazana w przypadkach, gdy:

  • czas pojawienia się ogniska niedokrwienia jest nieznany (usunięte objawy, późne leczenie itp.);
  • pacjent ujawnił (na CT lub MRI) krwotok mózgowy, tętniak lub nieprawidłowe zwijanie naczyń mózgowych, ropień lub guz mózgu;
  • w historii pacjenta istnieje wskazanie krwotoku śródczaszkowego, zawału serca mniej niż trzy miesiące temu, operacji mniej niż dwa tygodnie temu itp.;
  • pacjent cierpi na niekontrolowane nadciśnienie tętnicze powyżej 185/110;
  • pacjent ma różne koagulopatie, któremu towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi;
  • w analizach wykryto trombocytozę (poniżej 100 tys. U / μl);
  • pacjent przyjmuje antykoagulanty lub heparynę podano mu mniej niż dwa dni przed udarem;
  • ujawnił ostry proces zakaźny i zapalny;
  • odnotowano zbyt rozległe uszkodzenie z ciężkim obrzękiem i przemieszczeniem struktur;
  • w analizach wykrywana jest hipoglikemia poniżej 2,7 lub hiperglikemia powyżej 22,0 mmol na litr.

Rodzaje terapii trombolitycznej

Jeśli pacjent ma wskazania do trombolizy i braku przeciwwskazań, można wykonać następujące czynności:

  • terapia ogólnoustrojowa (dożylna);
  • selektywne (dotętnicze);
  • łączny;
  • mechaniczne (usunięcie zakrzepu krwi za pomocą aportera lub trombaspiracji).

Dożylnej trombolizy nie przeprowadza się po więcej niż 4,5 godziny po udarze.

Do ogólnoustrojowej trombolizy zaleca się stosowanie rekombinowanego aktywatora tkankowego alteplazy fibrynogenu (Actilize).

Zgodnie ze wskazaniami zalecana jest interwencja chirurgiczna mająca na celu przywrócenie odpowiedniego dopływu krwi do mózgu, zmniejszenie ryzyka śmierci i zapobieganie rozwojowi dalszych powikłań. Takie leczenie może być wczesne (pierwszego dnia) i opóźnione (po dwóch tygodniach).

Recepta na leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

To leczenie ma przede wszystkim na celu zapobieganie powikłaniom i zapobieganie ponownemu udarowi..

Leczenie przeciwzakrzepowe odbywa się za pomocą warfaryny, dabigantranu itp. Dawki i schematy leczenia są obliczane indywidualnie, na podstawie ciężkości stanu pacjenta i obecności współistniejących chorób lub powikłań.

Leczenie przeciwpłytkowe aspiryną.

Leczenie skutków udaru niedokrwiennego

Terapia rehabilitacyjna po AI powinna być jak najwcześniej. Konieczne jest jednak, aby pacjent i jego krewni zdawali sobie sprawę, że nadmierny stres może tylko pogorszyć sytuację. Dlatego wszystkie leczenie odbywa się stopniowo.

Należy również pamiętać, że leczenie powinno być systematyczne, długotrwałe, ciągłe i ściśle etapowe..

Na etapie leżenia w łóżku zapobiega się odleżynom, wykonywany jest specjalny masaż wibracyjny klatki piersiowej, pielęgnacja jamy ustnej i oczu, zapobieganie zaparciom itp..

W przyszłości, od piątego do szóstego dnia, tworzą specjalną stylizację dla sparaliżowanych kończyn, prowadzą pasywne zgięcie i wyprosty w stawach.

W okresie wertykalizacji pacjenta używaj specjalnych bandaży, które wspierają sparaliżowane kończyny.

  • ćwiczenia oddechowe,
  • masaże,
  • kinezyterapia,
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne,
  • terapia zajęciowa,
  • zajęcia u logopedy,
  • fizjoterapia,
  • akupunktura.

Konieczne jest zorganizowanie wsparcia psychologicznego i poradnictwa w celu zapobiegania depresji po udarze mózgu.

Dalsza prognoza

Prognozy dotyczące wyleczenia po udarze są ściśle indywidualne i zależą od ciężkości stanu pacjenta, zakresu ogniska niedokrwiennego, czasu przyjęcia do szpitala, a także nastroju pacjenta i jego krewnych do rehabilitacji oraz stopnia, w jakim zalecenia lekarza są realizowane.

Leczenie udaru niedokrwiennego i późniejsza rehabilitacja

W przypadku udaru niedokrwiennego charakterystyczny jest postępujący rozwój defektów neurologicznych, który jest spowodowany naruszeniem dopływu krwi do oddzielnej części mózgu.

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno odbywać się w szpitalu.

W wyniku naruszenia krążenia krwi powstaje strefa, na którą wpływają nekrotyczne zmiany w tkankach i neuronach.

Techniki terapeutyczne dobierane są indywidualnie przez lekarza prowadzącego, który w zależności od przyczyn choroby przepisuje kurs leków i środków rehabilitacyjnych mających na celu wyeliminowanie konsekwencji choroby.

Terapia zawału mózgu i jego stadiów

Dzisiaj udar jest słusznie uważany za jedną z najczęstszych chorób ośrodkowego układu nerwowego. Zagrożeni są pacjenci w podeszłym wieku.

Wybierając strategię leczenia, lekarz bierze pod uwagę przyczynę i mechanizmy rozwoju zawału mózgu. Określenie tych kryteriów jest konieczne do sporządzenia prognozy dotyczącej dalszego rozwoju choroby i poszukiwania metod mających na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Leczenie udaru niedokrwiennego składa się z kilku etapów:

  • przedszpital;
  • szpital;
  • regeneracyjny (na tym etapie aktywnie stosuje się leki, terapię manualną i elektryczną stymulację włókien mięśniowych);
  • rehabilitacja (rehabilitacja obejmuje wdrożenie prostych ćwiczeń terapii ruchowej, a także refleksologii).

Zasady działania terapeutycznego udaru mózgu

Na każdym etapie leczenia udaru niedokrwiennego ważne są następujące kryteria:

  • terminowość zastosowanej terapii;
  • poprawna taktyka.

Ważne jest znaczenie działań rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych, które pomagają zminimalizować możliwość dalszej niepełnosprawności pacjenta..

Ponadto środki rehabilitacyjne i rehabilitacyjne pomagają pacjentowi uniknąć problemów związanych z ograniczeniem funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, które w większości przypadków są związane z powikłaniami po udarze.

Faza przedszpitalna: pierwsza pomoc dla pacjenta

Tło choroby

Warunkami rozwoju choroby, takiej jak udar, są:

  • przewlekłe bóle głowy;
  • silne zawroty głowy;
  • częste kneblowanie;
  • upośledzenie mowy (afazja);
  • paraliż;
  • gwałtowny spadek widzenia;
  • drgawki i napady padaczkowe.

W przypadku znalezienia jednego z warunków zaleca się niezwłoczne skontaktowanie się z pogotowiem ratunkowym.

Pomoc przed przybyciem lekarzy

Przed przybyciem zespołu lekarzy konieczne jest przeprowadzenie działań mających na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta.

Środki te obejmują:

  1. Normalizacja oddychania (ważne jest, aby zapewnić pacjentowi napływ świeżego powietrza. W tym celu należy uwolnić pacjenta od odzieży wierzchniej uciskającej klatkę piersiową i oczyścić drogi oddechowe ze śluzu i wymiotów).
  2. Aby zapobiec obrzękowi mózgu, konieczne jest doprowadzenie pacjenta do stanu półleżącego).
  3. W przypadku wystąpienia drgawek należy upewnić się, że pacjent nie gryzie języka.
  4. W przypadku zatrzymania akcji serca lub zaburzeń zaleca się wykonanie pośredniego masażu mięśnia sercowego, któremu towarzyszy sztuczne oddychanie.

Leczenie przedszpitalne

W ciągu 3-6 godzin po udarze powstaje ognisko martwicy. Ten okres czasu nazwano „oknem terapeutycznym”.

Zatrzymanie rozwoju procesów nekrotycznych jest możliwe tylko po przywróceniu prawidłowego krążenia krwi, dlatego pacjent musi zostać bezzwłocznie hospitalizowany i natychmiast wysłany na oddział intensywnej terapii.

Lekarz zapewnia pacjentowi leczenie, które obejmuje szereg działań resuscytacyjnych mających na celu wyeliminowanie zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Faza szpitalna: przepisywanie terapii

Leczenie udaru niedokrwiennego w warunkach szpitalnych jest następujące:

  • wyznaczenie podstawowej terapii;
  • zastosowanie środków i metod konkretnej terapii.

Podstawowa terapia

Podstawowa terapia obejmuje:

  • normalizacja funkcji oddechowych;
  • utrzymywanie tętna;
  • normalizacja krążenia krwi w obszarze mózgu po udarze;
  • zapobieganie zapaleniu płuc.

Leki przepisane do podstawowej terapii są wybierane na podstawie następujących wskaźników:

  • obszar zmiany;
  • stopień zaburzeń krążenia;
  • stopień uszkodzenia ważnych narządów.

Specyficzne techniki eliminowania udaru mózgu

Konkretne metody eliminacji udaru i jego konsekwencji są przeprowadzane za pomocą środków mających na celu zapobieganie zakrzepicy naczyniowej.

Zawierają:

  • terapia przeciwzakrzepowa;
  • terapia przeciwzakrzepowa, której czas trwania nie przekracza 3 dni;
  • terapia lekowa;
  • leczenie neurochirurgiczne (stosowane w razie potrzeby).

Właściwie dobrana terapia obiecuje pacjentowi korzystne rokowanie do wyzdrowienia:

  • minimalizacja defektów w aktywności mózgu;
  • zmniejszone ryzyko nieuchronnej śmierci.

Zastosowanie podstawowej terapii w ostrych wypadkach mózgowo-naczyniowych

Podstawowe leczenie udaru obejmuje:

  • monitorowanie za pomocą specjalistycznych urządzeń elektronicznych stanu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
  • osmoterapia - zmniejszenie obrzęku mózgu;
  • utrzymywanie normalnej temperatury ciała;
  • zapobieganie powikłaniom udarowym;
  • pielęgnacja skóry pacjenta w celu uniknięcia rozwoju martwicy skóry (odleżyny).

Szczególne środki stosowane w leczeniu

Zastosowanie szczególnych środków ma na celu leczenie przyczyn udaru mózgu..

Przede wszystkim lekarz przepisuje leczenie trombolityczne, które zatrzymuje proces blokowania naczyń krwionośnych..

Następnie stosuje się leki przywracające krążenie krwi:

  • antykoagulanty;
  • neuroprotektory;
  • leki wchłaniające skrzepy krwi.

Najczęściej te metody są stosowane w połączeniu, ponieważ leczenie choroby, takiej jak udar, obejmuje złożony wpływ na wszystkie powiązania patologii.

Terapia trombolityczna

Leczenie konsekwencji udaru mózgu za pomocą terapii trombolitycznej słusznie uważa się za obecnie najbardziej skuteczne..

Ważną kwestią jest to, że jej metody są skuteczne tylko w pierwszych godzinach po zawale serca pacjenta.

Na etapie terapii trombolitycznej stosuje się leki i leki, które przyczyniają się do:

  • zniszczenie skrzepu krwi;
  • przywrócenie kanału uszkodzonego statku;
  • normalizacja krążenia krwi.

Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe są zalecane w celu zapobiegania powikłaniom związanym z aktywną zakrzepicą..

Najczęstsze leki w praktyce medycznej to:

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania antykoagulantów, między innymi:

  • rozległy udar;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • choroby narządów wewnętrznych (zwłaszcza nerek i wątroby).

Neuroprotektory

Głównym zadaniem neuroprotektorów jest ochrona połączeń neuronowych przed zniszczeniem. Odbiór tych leków jest ograniczony „oknem terapeutycznym”. Najbardziej skuteczne leki to:

  • piracetam;
  • glicyna;
  • cerebrolizyna;
  • winpocetyna;
  • instenon;
  • blokery kanału wapniowego.

Leczenie neuroprotektorami ma również na celu przywrócenie częściowo utraconej aktywności ruchowej. W celu szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się połączenie terapii farmakologicznej i fizjoterapii.

Aby aktywować procesy metaboliczne połączeń neuronowych, stosuje się stymulanty:

  • leki wazoaktywne (pentoksyfilina);
  • preparaty aminokwasowe;
  • nootropowe.

Leczenie i zapobieganie

Rehabilitacja z powodu zawału mózgu

Leczenie choroby, takiej jak udar, wymaga zastosowania szeregu środków naprawczych. Pomagają stymulować utracone funkcje motoryczne pacjenta..

Ponieważ obowiązują procedury odzyskiwania:

  • LFK (program prostych ćwiczeń opracowuje lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta);
  • terapia manualna (masaż);
  • stymulacja mięśni.

Rehabilitacja jest długim procesem. Często pacjent potrzebuje ponad roku na pełne wyleczenie z choroby.

Leczenie niedokrwienia za pomocą środków ludowych

Leczenie ostrego okresu zawału mózgu powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu szpitalnym, ale proces rekonwalescencji może obejmować stosowanie tradycyjnej medycyny (ich spotkanie musi zostać uzgodnione z lekarzem).

Leczenie udaru za pomocą środków ludowych polega na spożyciu przydatnych roślin leczniczych:

  • Pierwsze miejsce słusznie zajmuje cytryna. Uważany jest za silny naturalny przeciwutleniacz, który może rozrzedzić krew, minimalizując w ten sposób ryzyko ponownego wystąpienia zakrzepicy mózgowej.
  • Gorzki piołun przyczynia się do szybkiego przywracania zdolności umysłowych i poprawy pamięci.
  • Aby pozbyć się porażenia, uzdrowiciele ludowi i uzdrowiciele zalecają przygotowanie maści z następujących składników: proszek z liści laurowych, suszone igły świerkowe, masło. Wszystko należy wymieszać w równych proporcjach i wcierać powstałą kompozycję dwa razy dziennie w atroficzne obszary ciała lub twarzy.
  • Bulion szałwii jest aktywnie wykorzystywany do przywracania układu nerwowego. Jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja rośliny leczniczej..

Leczenie udaru za pomocą środków ludowych obejmuje nie tylko stosowanie wywarów i maści, ale także regularne przyjmowanie relaksujących kąpieli z dodatkiem koncentratu piwonii, dzikiej róży, a także olejków eterycznych z cytrusów.

Zapobieganie niedokrwieniu

Podstawą zapobiegania zawałowi mózgu jest terminowe zapobieganie zakrzepicy naczyniowej..

Powstają z płytek miażdżycowych, których wygląd wynika z nadużywania pokarmów bogatych w cholesterol.

Ryzyko udaru można zmniejszyć na następujące sposoby:

  • porzucenie złych nawyków (palenie / nadużywanie alkoholu);
  • utrzymanie normalnej masy ciała;
  • wykonywanie regularnych obciążeń kardio (jogging, szybki marsz, pływanie w basenie);
  • kontrolowanie jakości twojego jedzenia.

Przestrzeganie tych zasad jest obowiązkowe dla osób cierpiących na cukrzycę, hipercholesterolemię, a także nadciśnienie tętnicze.