Główny / Nacisk

Leczenie psychozy alkoholowej (delirium tremens)

Nacisk

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji alkoholizmu jest psychoza. Mogą występować w różnych formach. Najczęstszym z nich jest delirium alkoholowe, któremu towarzyszy różnorodne halucynacje, majaczenie, nieodpowiednie zachowanie człowieka. Jego umysł jest zdezorientowany, całe jego ciało drży, jego sen znika. Ludzie nazywają ten stan „delirium tremens”, na co jest proste wyjaśnienie. Podczas ataku osoba staje się bardzo blada, staje się „gorąca” - jego temperatura wzrasta. To zaburzenie psychiczne występuje u osób po długotrwałym nadużywaniu alkoholu - w okresie odstawienia od objadania się..

„Delirium tremens” pojawia się tylko u osób, u których zdiagnozowano alkoholizm w 2 lub 3 etapach. Mężczyźni osiągają ten stan po około 5 latach regularnego picia. Dla kobiet próg ten wynosi około trzech lat..

Objawy psychozy alkoholowej i formy manifestacji

Z reguły delirium tremens objawia się dwa dni po wypiciu alkoholu. Po pierwsze, następuje gwałtowny wzrost emocjonalny, charakteryzujący się znaczną zmianą nastroju - od silnej zabawy do absolutnego mroku, aż do agresji. Wtedy ręce zaczynają drżeć. Nogi stają się bawełniane, doświadczają silnego drżenia. Pacjent jest podekscytowany, z nadejściem nocy nie może zasnąć. Może się zdrzemnąć, ale natychmiast pojawiają się koszmarne wizje, sen znika. Podczas ataku występują objawy psychozy alkoholowej:

  • Nie zmotywowany, nieobliczalny strach, panika. „Chwytają” pacjenta, pogarszają jego stan.
  • Brak koordynacji ruchów, utrata przestrzennego poczucia siebie, dezorientacja w czasie. Osoba nie rozumie, gdzie jest, o której jest porze dnia.
  • Naruszenie aktywności sercowo-naczyniowej. Tętno wzrasta, ciśnienie wzrasta. Serce dosłownie „wyskakuje” z klatki piersiowej.

Doświadczeni lekarze narkolodzy. W szpitalu lub w domu. Całodobowy wyjazd do Moskwy i regionu. Profesjonalny, anonimowy, bezpieczny.

Jednym z najcięższych objawów delirium tremens jest halucynacja. Oni są różni:

Na przykład w przypadku form dotykowych pacjentowi wydaje się, że owady, pająki, węże itp. Pełzają przez jego ciało, a różne okropne sceny mogą mu się objawiać, gdy go rozcinają, chcą go zabić lub spowodować poważne obrażenia. Wyraz twarzy takiej osoby zmienia się dramatycznie. Wyraz przerażenia nie opuszcza twarzy. Czuje te wszystkie lęki fizycznie.

Dzięki halucynacjom wzrokowym pacjent nie tylko odczuwa to wszystko, ale także to widzi. Halucynacje słuchowe - szelesty, różne dźwięki, głosy. Tacy ludzie słyszą groźby, przekleństwa, wołają o pomoc. Z psychozą alkoholową człowiek wchodzi w swój „świat”, który jest całkowicie niezrozumiały dla ludzi wokół niego. Niszczy swoją psychikę, która jest pełna krytycznych nieodwracalnych zjawisk. Z tego stanu można wyprowadzić osobę tylko w szpitalu, pod nadzorem lekarzy centrum medycznego NarcoDoc.

Leczenie delirium tremens

W leczeniu psychozy alkoholowej konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w sposób wykwalifikowany i na czas. Pacjent jest nieodpowiedni, nadpobudliwy, nadmiernie emocjonalny, bardzo często gwałtowny. W tym stanie może zaszkodzić sobie i innym. Dlatego przede wszystkim należy go położyć w łóżku. W niektórych przypadkach pacjent powinien być nawet związany. Pamiętaj - taka osoba musi zostać niezwłocznie dostarczona do kliniki.

Pacjentom, u których zdiagnozowano alkoholowe majaczenie, najpierw podaje się środki uspokajające o działaniu uspokajającym i przeciwdrgawkowym. Może to być diazepam. Przepisuj leki, które usuwają pierwsze oznaki podniecenia. Ponadto, w zależności od stanu i stopnia przemocy, pacjent trafia na oddział narkologiczny lub psychiatryczny.

Leczenie delirium tremens jest złożone. Po pierwsze, lekarze stabilizują pobudzenie psychoruchowe, dzięki czemu osoba nie może spać. Stabilny sen jest warunkiem powrotu do zdrowia. Przeprowadzane są następujące czynności:

  • Detoksykacja Na tym etapie terapii toksyczne produkty rozpadu alkoholu są usuwane z organizmu..
  • Eliminacja niedotlenienia. Pacjenci w stanie psychozy alkoholowej mają niedobór tlenu.
  • Nasycenie organizmu witaminami, minerałami.
  • Odzyskiwanie równowagi wodno-solnej.

Farmakoterapia w leczeniu majaczenia tremens jest prowadzona przez narkologów z kliniki NarcoDoc z ostrożnością. Należy wziąć pod uwagę stan pacjenta, możliwe działania niepożądane, które występują podczas przyjmowania leków. Najpopularniejszymi i skutecznymi lekami, które radzą sobie z psychozą alkoholową, są: difenhydramina, piracetam, grupa środków uspokajających (relanium, fenazepam, elenium itp.), Barbamil itp. Wszystkie z nich powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!

Pracujemy przez całą dobę, doświadczeni lekarze, w 100% anonimowi.

Delirium tremens leczenie w domu

Delirium alkoholowe jest ciężką postacią psychozy. Z łaciny termin tłumaczy się jako „szaleństwo”. Choroby są charakterystyczne dla halucynacji, zaburzeń świadomości. U ludzi zjawisko to nazywa się delirium tremens. Konsekwencje tej psychozy mogą być bardzo poważne i niebezpieczne, dlatego ludzie, którzy mają alkoholików w swojej rodzinie, muszą wiedzieć, jak leczyć majaczenie w domu i w szpitalu.

Dlaczego występuje delirium alkoholowe

Główną przyczyną delirium tremens jest alkohol. Z reguły atak występuje u uzależnionych z doświadczeniem. Impuls do jego wystąpienia może służyć jako ostre zaprzestanie obżarstwa. Zwykle dzieje się to między drugim a czwartym dniem. Jeśli u pacjenta wystąpiły już takie przypadki, gorączka może pojawić się podczas samego obrzęku.

Zdarza się, że psychoza alkoholowa pojawia się u osób bez uzależnienia. Wynika to z używania bardzo dużej ilości alkoholu. Często przyczyną psychozy alkoholowej jest choroba zakaźna lub uraz głowy. Zazwyczaj drgawki występują u osób w wieku powyżej 40 lat. Występują one jednakowo zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

Jak rozwija się delirium tremens?

Delirium tremens nigdy nie pojawia się nagle. Jego rozwój przechodzi pewne etapy. Znając ten warunek, atak można zatrzymać.

Istnieją trzy etapy rozwoju delirium tremens:

  • Psychoza Korsakowskiego,
  • bredzić,
  • ciężkie alkoholowe majaczenie.

W przypadku psychozy Korsakowa halucynacje nie występują. Pacjent jest niespokojny, coś go uciska, pojawia się bezprzyczynowy strach, sen jest zakłócony, koszmary senne. Głównym objawem na tym etapie jest zanik pamięci. Człowiek zapomina o tym, co wydarzyło się kilka minut temu, a on pamięta wydarzenia sprzed dekady.

Bzdury to też nie delirium tremens. Na tym etapie alkoholik staje się boleśnie podejrzliwy i zazdrosny. Może robić skandale, być agresywnym. Pacjent jest bardzo podekscytowany, nie może być w jednym miejscu, ciągle coś mówi. Drży w rękach i nogach, sen całkowicie znika.

Trzecim etapem psychozy jest szczyt delirium tremens. Zwykle występuje po upijaniu się, w okresie od 2 do 4 dni, kiedy pacjent przestał pić. Ten etap może trwać do 7 dni. Z reguły wieczorem nasilają się objawy, najsilniejsze objawy choroby pojawiają się w nocy. Rano psychoza zanika.

Istnieje kilka poważnych postaci majaczenia:

Bardzo często w stanie psychozy alkoholicy naśladują rodzaj wykonywanej pracy. Wykonują charakterystyczne ruchy i wydają odpowiadające dźwięki. Na przykład kierowca udaje, że obraca kierownicą i naśladuje drona samochodu.

Druga forma majaczenia jest znacznie bardziej niebezpieczna. Nazywa się to mussitiruyuschim. W tym stanie pacjent mruczy nieartykułowane frazy i wygładza, czuje i wyciera coś niewidocznego.

Ważne: ostatni etap jest często śmiertelny. Leczenie w domu w tym przypadku może nie dać żadnego rezultatu..

Objawy delirium tremens

Głównymi objawami psychozy alkoholowej są halucynacje. Mogą to być: wzrokowe, słuchowe i dotykowe.

Po pierwsze, pacjent ma złudzenia. Może wziąć płaszcz wagi jako osobę, a cień szafy jako niebezpieczne zwierzę. Halucynacje z reguły oparte są na prawdziwych obawach pijaka. Może mu się wydawać, że jest atakowany przez złodziei, ducha i tak dalej. Bardzo często ludzie podczas delirium tremens widzą myszy, szczury, diabły, pająki, które tkają sieć. Są chwile, kiedy pacjent nie jest bohaterem swoich halucynacji, postrzega je jako film.

Halucynacjom wzrokowym zawsze towarzyszą halucynacje słuchowe. Alkoholik słyszy syk węży, pisk gryzoni, wołanie o pomoc, dźwięki charakterystyczne dla katastrof i klęsk żywiołowych.

Drugorzędowymi objawami majaczenia są:

  • zmiany w ruchach
  • niespójna i niejasna mowa,
  • utrata przestrzeni i czasu.

Ruchy stają się ostre i całkowicie odpowiadają temu, co wydaje się być alkoholikiem. Potrafi coś zrzucić, machać rękami, przyjąć postawę bojową, schować się pod łóżkiem. Osoba może spieszyć się gdzieś uciec.

Mowa jest zwykle niespójna; pacjent wypowiada krótkie frazy wyrwane z dialogów z wyimaginowanymi rozmówcami.

Alkoholik w stanie psychozy nie jest w stanie ustalić, gdzie jest, dowiedzieć się o bliskich, powiedzieć, która jest godzina, ani podać daty. Jest pełna dezorientacja w czasie i miejscu.

Co jest niebezpieczne delirium tremens

Psychoza alkoholowa to nie tylko naruszenie pracy psychiki, to przede wszystkim silny cios w całe ciało. Temperatura pacjenta wzrasta, może osiągnąć 40 stopni. Wraz z tym wzrasta ciśnienie krwi, puls przyspiesza, co może prowadzić do udaru mózgu lub zawału serca. Bardzo ważne jest, aby usunąć te objawy na czas, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji..

Ciało jest odwodnione. Pacjent następnie rzuca się w ciepło, a następnie w dreszcze, skóra staje się blada.

Jeśli wykonasz badanie krwi w tym czasie, jego wynik wskaże na wysoki poziom ESR i białych krwinek - występuje silne zapalenie. Występuje kwasica. Jest to stan, w którym zaburzona jest równowaga kwasowo-zasadowa. Mogą wystąpić poważne zaburzenia układu pokarmowego..

Wątroba podczas delirium tremens bardzo się zwiększa, z tego powodu białka oczu żółkną.

Jak zachowywać się z osobą, która ma delirium tremens

Delirium alkoholowe jest bardzo poważnym naruszeniem pracy psychiki, jego leczenie w domu rozpoczyna się od prawidłowego zachowania bliskich. Ludzie bliscy pacjentowi powinni wyraźnie zrozumieć, że może być niebezpieczny zarówno dla siebie, jak i dla innych. Kompetentne działania bliskich mogą zapobiec kłopotom.

Eksperci zalecają, aby nie podnosić głosu na osobę w stanie delirium tremens. Musisz z nim rozmawiać bardzo cicho i powoli, ton powinien być spokojny i przyjazny. Temat rozmowy lepiej wybrać neutralny, możesz przypomnieć sobie coś przyjemnego. Nie kłóć się z nim, może powodować agresję. Powinieneś poruszać się płynnie, ponieważ nagłe ruchy mogą być postrzegane jako zagrożenie. Faktem jest, że podczas delirium alkoholowego osoba najczęściej widzi sceny ataku na niego. Wydaje mu się, że ktoś go goni, chce go zabić. Głównymi bohaterami jego halucynacji są często bliscy ludzie.

Konieczne jest usunięcie z obszarów dostępu wszystkich przebijających, tnących przedmiotów, łamanych przyborów i tabletów. Okna, drzwi balkonowe muszą być zamknięte, aby zapobiec próbom samobójczym.

Pacjenta należy położyć do łóżka. Jeśli dana osoba zachowuje się gwałtownie, powinna być przywiązana. W takim przypadku nie myśl o ludzkości. Odbywa się to dla bezpieczeństwa osób uzależnionych od alkoholu.

Jak leczyć delirium tremens w domu

Pierwszą pomoc dla osoby, która rozwinęła majaczenie, powinna zapewnić osoba znajdująca się w pobliżu. Najczęściej jest to jego żona / mąż, matka, ojciec lub dzieci.

Po pierwsze, pacjent musi zapewnić sobie chłód i dużo napojów. Jeśli to możliwe, należy go umieścić pod zimnym strumieniem wody lub położyć mokry ręcznik na czole. Ten środek jest ostrzeżeniem przed przegrzaniem ciała..

Konieczne jest usunięcie z organizmu wszystkich produktów rozpadu alkoholu. Aby to zrobić, alkoholik powinien otrzymać węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kilogramów masy, a także środek moczopędny. Kolekcja uspokajająca może być oferowana w celu złagodzenia stresu i niepokoju. Konieczne jest podanie leku przeciwgorączkowego i przeciwbólowego.

Bardzo skuteczna w domu może być metoda Popowa. Jego istotą jest to, że osoba jest zapraszana do wypicia mikstury. Składa się ona z:

  • 100 gramów wody destylowanej,
  • 3 tabletki luminalne,
  • 15 gramów alkoholu medycznego.

Ta mieszanina łagodzi stres psychiczny u pacjenta i ma działanie uspokajające, ponieważ lek Luminal jest tabletką nasenną i przeciwdrgawkową.

Ważny! Po podjętych działaniach należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ powikłania po terapii domowej mogą być bardzo poważne. Pacjent musi być co najmniej leczony w szpitalu i przywrócony narządom dotkniętym alkoholem.

Leczenie delirium tremens metodami ludowymi

Jedną z najbezpieczniejszych metod pozbycia się psychozy alkoholowej może być tradycyjna medycyna. Zacznij od liści laurowych. Konieczne jest wypełnienie wódki siedmioma liśćmi i korzeniem tej rośliny. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 7 dni. Napój pomoże usunąć pacjenta z picia, a także spowoduje awersję do alkoholu.

Jest jeszcze jeden bardzo stary przepis. Starożytni ludzie medycyny dostarczali majaczenia przy pomocy kłód brzozy. Świeże drewno opałowe posypano cukrem i podpalono, a następnie pacjentowi pozwolono oddychać nad nimi, po czym zaproponowano mu szklankę wódki. Więc czarownicy usunęli obżarstwo.

Nawet w starożytnym Rzymie zaczęli walczyć z wszelkimi zaburzeniami psychicznymi za pomocą nalewki ciemiernika. Zioło to ma działanie przeciwbólowe. Konieczne jest stosowanie nalewki 30-40 ml dziennie.

Wielu naukowców kojarzy alkoholizm z brakiem wapnia, dlatego według nich delirium tremens można wyleczyć miodem. Istotą tej metody jest to, że osoba uzależniona od alkoholu musi zjeść 18 łyżeczek miodu w ciągu pierwszych dwóch godzin. Przerwa między dawkami, 20 minut. Następnie wykonuje się przerwę na 2 godziny i wzór powtarza się. Następnego dnia pacjent powinien wziąć 16 łyżek miodu. Interwał 20 minut zostaje zapisany. Ta metoda działa uspokajająco i oczyszczająco, a także odżywia organizm wapniem..

Pozbycie się delirium tremens w szpitalu

Bez względu na to, jak bardzo starają się krewni pacjenta, niemożliwe jest samodzielne udzielenie pełnej pomocy przy delirium tremens. Ponadto skutki leczenia w domu są nieodwracalne..

Alkohol jest izolowany i umieszczany w szpitalu, w którym najpierw wstrzykuje się roztwór hydroksymaślanu sodu lub Sibazon. Jest przepisywany lekom nasennym i nasennym..

Gdy tylko pacjent się uspokoi, rozpocznie się leczenie czyszczące. W ciągu tygodnia produkty rozpadu alkoholu zostaną usunięte z organizmu alkoholika. Pacjentowi wstrzykuje się glukozę i inne leki w celu ustabilizowania bilansu wodnego i ustalenia metabolizmu, przepisania leków przeciwdepresyjnych.

Zapobieganie nawrotom majaczenia tremens jest uwolnieniem od uzależnienia od alkoholu. Współczesna medycyna ma duży arsenał metod walki z alkoholizmem. Najbardziej skuteczne jest kodowanie wtryskowe. Ta procedura daje szybki i bardzo skuteczny wynik. Rozwiązanie blokuje działanie specjalnych enzymów, które rozkładają alkohol w ludzkim ciele. Po wstrzyknięciu osoba nie może pić, nawet niewielka dawka alkoholu prowadzi do poważnego pogorszenia samopoczucia. Zaczynają się problemy z oddychaniem, bóle pojawiają się w całym ciele, odnotowuje się drżenie kończyn..

Delirium tremens leczenie w domu

Długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych zatruwa całe ciało i kończy się na osobie, która zaczyna doświadczać halucynacji wzrokowych lub słuchowych. Ten stan jest popularnie nazywany delirium tremens, aw sferze zawodowej - delirium alkoholowe.

Lekarze twierdzą, że leczenie takiego problemu w domu jest bezużyteczne, ale wiele osób myśli inaczej i próbuje wydostać się z delirium tremens na własną rękę. Jak przeprowadzić leczenie delirium tremens w domu i czy jest to możliwe, każdy powinien wiedzieć, ponieważ nikt nie jest bezpieczny od problemów tego rodzaju.

Czytaj także

Czytaj także

Zgodnie z zaleceniami lekarzy

Lekarze kategorycznie nie zalecają leczenia delirium tremens w domu. Ponieważ osoba będąca w stanie delirium tremens ma okazję doświadczyć halucynacji dźwiękowych i słuchowych, dlatego może być bardzo niebezpieczna dla społeczeństwa. Lekarze zalecają, aby krewni pacjenta z delirium tremens postępowali zgodnie ze standardowym schematem, a mianowicie:

  • staraj się nie zaprzeczać ostro temu, co mówi dana osoba;
  • staraj się nie wypuszczać alkoholika z domu;
  • pilnie wezwać karetkę;
  • umieść pacjenta w szpitalu i leczyć go tam medycznie.

Tylko w szpitalu wiedzą, jak prawidłowo leczyć tremens delirium i mają do tego duży zapas niezbędnych leków. Aby usunąć osobę z takiego stanu, wszystkie toksyczne substancje muszą zostać wyeliminowane z jego ciała, a dopiero potem mózg będzie mógł ponownie pracować w normalnym tempie.

Można również pozbyć się delirium tremens w domu, ale bardzo trudno będzie poradzić sobie z tego rodzaju stanem osoby zależnej i należy to wziąć pod uwagę. Szpital wie, jakie leki i w jakich ilościach warto podawać pacjentom, aw domu krewni uzależnionego mogą się zdezorientować i niektóre procedury nie są do końca właściwe.

Nasi czytelnicy polecają!

Nasza regularna czytelniczka podzieliła się skuteczną metodą, która uratowała jej męża przed ALKOHOLIZMEM. Wydawało się, że nic nie pomoże, było kilka kodów, leczenie w przychodni, nic nie pomogło. Pomogła skuteczna metoda, którą poleciła Elena Malysheva. SKUTECZNA METODA

Jak zrozumieć, że dana osoba ma delirium tremens

Co to jest delirium tremens, którego leczenie odbywa się głównie za pomocą leków, prawie wszyscy wiedzą. Ale nie każdy może rozpoznać wszystkie jego objawy. Warto zauważyć, że przed wystąpieniem takiego ataku stan emocjonalny pacjenta zaczyna się dramatycznie zmieniać, a sen się pogarsza. Pacjent nie chce już pić alkoholu, może mieć dreszcze. Wszystko to może się zdarzyć dopiero po silnym objadaniu się. Główne objawy wskazujące na wystąpienie delirium alkoholowego można nazwać:

  • lęk chorego;
  • obecność w alkoholiku halucynacji o charakterze wzrokowym i słuchowym;
  • osoba może być szczerze oszalała, przeżywać manię prześladowań;
  • temperatura rośnie, a bicie serca staje się częstsze;
  • wzrost pulsu, dana osoba może odczuwać nudności;
  • skóra staje się bardzo blada, prawie nienaturalna, osoba ma trudności z oddychaniem.

Jeśli bliscy osoby, która jest pewna swoich umiejętności, zaobserwują taki stan, mogą nie wezwać specjalistów medycznych. Możesz leczyć delirium tremens w domu, stosując kilka metod, z których każdą należy rozważyć nieco bliżej. Eliminacja delirium tremens po upijaniu się powinna być przeprowadzona bardzo ostrożnie i fakt ten należy wziąć pod uwagę bezbłędnie.

Jakie metody leczenia domowego są najczęściej stosowane

Leczenie majaczenia w domu prawie zawsze odbywa się przy użyciu tradycyjnej medycyny, ale są też ludzie, którzy zawsze mają pod ręką odpowiednie leki. Najczęściej, aby wyeliminować problem o przedstawionej naturze, który trwa kilka dni, odbywa się to za pomocą takich środków:

  1. Nalewki z liścia laurowego i korzenia Lyubistok.
  2. Gorzki Piołun i Krwawnik pospolity.
  3. Odwar ze specjalnych ziół.
  4. Tabletki fenobarbitalu.
  5. Alkohol medyczny.
  6. Woda destylowana.

Fundusze te można bezpiecznie wykorzystać w domu na leczenie majaczenia, ale nadal nie należy oczekiwać od nich 100% wyniku. Delirium tremens jest wynikiem ciężkiego zatrucia alkoholem i możliwe jest jakościowe usunięcie wszystkich toksyn z organizmu tylko wtedy, gdy pacjenci przebywają w stacjonarnych klinikach. Z reguły większość osób trafia do szpitala, a tylko niewielki odsetek uzależnionych otrzymuje leczenie w domu.

Skuteczna nalewka z liści laurowych

Delirium alkoholowe jest dobrze leczone domowymi nalewkami. Jeśli uzależniony ma atak majaczenia, krewni powinni podać osobie nalewkę przygotowaną zgodnie z następującym przepisem:

  • weź jeden mały korzeń Lyubistoka i dwa duże, wysuszone liście laurowe;
  • zalać ziołami wódką i nalegać 7 dni;
  • odfiltruj domowe lekarstwo i daj uzależnionemu 2 krople dziennie.

Oczywiście w pewnym momencie nie można porzucić odpowiedniego domowego lekarstwa, co oznacza, że ​​delirium tremens pozostanie. Czas trwania tego warunku wynosi kilka dni, co oznacza, że ​​aby rozwiązać problem, musisz znaleźć inny sposób.

Używanie gorzkiego piołunu i krwawnika

Ludzie starają się zniechęcić alkoholików do picia alkoholu za pomocą Piołunu, ponieważ to zioło jest bardzo gorzkie. Wielu eksperymentatorów radzi sobie całkiem dobrze, jeśli stosują następujący przepis:

  • weź wystarczająco dużo trawy gorzkiego Piołunu, a także Yarrow;
  • wlać surowce lecznicze wódką i pozostawić w ciemnym miejscu na 10 dni, aby nalegać;
  • podawaj pacjentowi nie tylko podczas delirium tremens, ale także z objawami alkoholizmu.

Jeśli dana osoba ma delirium tremens, takie narzędzie pomaga wystarczająco szybko przywrócić mu zmysły i wyprowadzić z takiego stanu.

Zbiór ziół przeciwko majaczeniu tremens

Leczenie ziołowe jest przydatne w przypadku delirium alkoholowego, a także alkoholizmu. Leczenie można wykonać za pomocą kolekcji ziół, która obejmuje następujące zioła:

  • 20 gramów krwawnika.
  • 20 gramów tymianku.
  • 20 gramów Piołun.

Musisz zaparzyć herbatę z 200 mililitrami wody. Ta herbata praktycznie przywraca alkoholikowi do życia i szybko pozwala mu wyjść ze stanu delirium tremens..

Wielu ekspertów twierdzi, że głód napojów alkoholowych wiąże się z brakiem potasu. Bardzo często naturalny miód, który jest dobrym źródłem potasu, jest zalecany do leczenia delirium tremens. Stosowanie miodu: pacjentowi należy podać 6 łyżeczek. kochanie, po 20 minutach - ta sama ilość, a po 20 minutach kolejne 6 łyżek stołowych. Tak więc w ciągu godziny pacjent powinien otrzymać 18 łyżek miodu herbacianego. Poczekaj 2 godziny. Daj alkoholikowi już 3 razy za 6 łyżeczek. miód co 20 minut, po czym pacjent może spać do rana. Rano musisz podawać kolejne 3 dawki 6 łyżek herbaty co 20 minut. Jeśli zastosujesz się do tej instrukcji, pacjent nie będzie już chciał pić alkoholu.

Przyjmowanie tabletek aptecznych

Tabletki fenobarbitalowe lub luminalowe stosuje się w celu usunięcia osoby z majaczenia. Musisz wziąć pigułki, wymieszać je z alkoholem medycznym i wodą destylowaną. Jeśli podasz ten napój pacjentowi, szybko odzyska rozum. W ten sposób nie będzie możliwe całkowite pokonanie alkoholizmu, ale szybko można dojść do siebie po delirium tremens..

Alkohol i woda destylowana

Wiele osób jest głęboko przekonanych, że można poradzić sobie z delirium tremens za pomocą alkoholu farmaceutycznego. Jeśli podasz 30 gramów alkoholu medycznego osobie, która jest na etapie delirium tremens, może to przywrócić jej uczucie. Oczywiście nie gwarantuje to, że obżarstwo nie powtórzy się, ale może zaoszczędzić w krytycznej sytuacji. Woda destylowana jest używana razem z alkoholem i tabletkami, ponieważ tylko wtedy skuteczna będzie metoda leczenia domowego. Jeśli problem trwa dłużej, lepiej umieścić pacjenta w szpitalu, aby specjaliści już poradzili sobie z chorobą.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia w domu

Wiele osób leczy zespół delirium tremens w domu. Ponadto bardzo często ludzie są zachęcani do picia alkoholu, chociaż podaje się go w minimalnych dawkach. Aby leczyć delirium tremens w domu, ludzie muszą znać następujące fakty:

  • jeśli pacjent stał się zbyt agresywny, żadne leczenie domowe mu nie pomoże;
  • przy stosowaniu tradycyjnych receptur medycznych należy wyraźnie wziąć pod uwagę wszystkie dawki;
  • Nie używaj żadnych podejrzanych leków;
  • pomyśleć o dalszej hospitalizacji pacjenta w celu usunięcia wszystkich toksyn z jego ciała.

Każdy powinien wiedzieć, co robić w domu, ale jednocześnie nie zaniedbuj kompetentnej pomocy wykwalifikowanych lekarzy.

Leczenie delirium tremens w domu będzie dość trudne. Jeśli dana osoba nie jest pewna, czy będzie w stanie to zrobić w domu, powinna zadzwonić do szpitala i nadal spędzać kilka dni w szpitalu. Tylko w ten sposób można rozwiązać problem tak szybko, jak to możliwe i zabezpieczyć się przed wieloma komplikacjami. Oczywiście, aby całkowicie przestać pić napoje alkoholowe, osoba będzie potrzebowała dużo czasu i dużej siły woli, ale leczenie uzależnienia od narkotyków oznacza również dużo.

W domu jakościowo można pozbyć się jasnych objawów delirium tremens, ale leczenie skutków alkoholizmu jest nadal lepsze w szpitalu. Pod nadzorem specjalistów medycznych pacjent otrzyma wszystkie niezbędne leki. Nie powinniśmy tutaj zapominać, że alkoholik będzie wymagał kompetentnej rehabilitacji psychologicznej. Taka rehabilitacja jest również aktywnie praktykowana w wyspecjalizowanych placówkach medycznych..

Niepożądane jest leczenie delirium tremens w domu, ale wiele osób nie chce wysyłać swoich bliskich do szpitala. Jeśli metody leczenia w domu są już stosowane, należy je stosować bardzo ostrożnie. Bardzo trudno jest poradzić sobie z pacjentem cierpiącym na delirium alkoholowe, dlatego lepiej powierzyć to zadanie wykwalifikowanym specjalistom medycznym.

Leczenie delirium tremens i usuwanie toksyn z organizmu jest dość długotrwałe, ale wynik jest tego wart. Kilka dni przed delirium tremens można zauważyć pewne objawy u alkoholika, dzięki którym można zapobiec temu stanowi lub przygotować się na niego. Wszystkie niezbędne fundusze na prowadzenie terapii powinny być zawsze pod ręką, ale nikt nie wie, czy zmusić pacjenta do przyjmowania leków. Dlatego lepiej rozwiązywać takie problemy w szpitalu, niż próbować zrobić coś samodzielnie. Leczenie należy przeprowadzić tak poprawnie, jak to możliwe, ponieważ tylko wtedy można uzyskać pożądany efekt.

Nie można wyleczyć alkoholizmu.

  • Próbowałem na wiele sposobów, ale nic nie pomaga?
  • Kolejne kodowanie było nieskuteczne?
  • Alkoholizm niszczy twoją rodzinę?

Nie rozpaczaj, znalazł skuteczne lekarstwo na alkoholizm. Klinicznie udowodniony efekt, nasi czytelnicy próbowali na sobie. Czytaj więcej >>

Leczenie majaczenia w domu - objawy, etapy i sposób udzielania pierwszej pomocy pacjentowi

Systematyczne nadużywanie alkoholu jest obarczone wieloma negatywnymi konsekwencjami. Tak więc delirium tremens jest jednym z najcięższych zjawisk po alkoholu, które występują po długim pobycie w stanie pijaństwa. Dowiedz się, jak radzić sobie z tym problemem w domu za pomocą leków i leków..

Co to jest delirium tremens

Przedstawiciele medycyny w tym stanie rozumieją zespół delirium alkoholowego. Delirium tremens występuje u osób cierpiących na drugi i trzeci etap uzależnienia. Pierwsze objawy majaczenia pojawiają się 2-3 dni po wyjściu z długiego objadania się. Patogeneza gorączki nie została jeszcze zidentyfikowana, ale istnieje ustalona opinia, że ​​zespół występuje z powodu naruszenia połączeń między neuroprzekaźnikami OUN. Delirium tremens rozwija się w związku z:

  • organiczne uszkodzenie struktur mózgu;
  • długo pijani;
  • stosowanie produktów alkoholowych niskiej jakości;
  • obecność patologii somatycznych u osoby zależnej (astma oskrzelowa, neurodermit, wrzody żołądka, nadciśnienie).

Objawy delirium tremens

Delirium jest powszechną postacią psychozy alkoholowej. Klinicznie stan ten charakteryzuje się halucynacjami dotykowymi, wzrokowymi, słuchowymi, hipertermią, zaburzeniami snu. Pierwszy atak gorączki poprzedza długie objadanie się przy użyciu dużych dawek alkoholu. Następnie zespół rozwija się po krótkich epizodach spożywania alkoholu. W 10% przypadków rozwój psychozy poprzedza pojedynczy lub wielokrotny napad. Do innych objawów majaczenia należą:

  • nudności wymioty
  • bół głowy;
  • niespójna mowa;
  • pobudzenie psychiczne, lęk;
  • zwiększone ciśnienie, przyspieszenie akcji serca;
  • drżenie kończyn;
  • zażółcenie oczu.

Etap delirium tremens

Zespół delirium alkoholowego postępuje w miarę pogarszania się stanu psychicznego pacjenta. Ten ostatni rozmawia z niewidzialnymi stworzeniami, jest przerażony, wykazuje nadmierną aktywność ruchową, wpada w histerię. W przyszłości niespokojny sen łączy się z tymi objawami. Nasilenie objawów klinicznych wynika ze stadium majaczenia.

Zaburzenia uwagi, pamięci, snu, zaburzenia neurologiczne

Podniecenie psychiki, niepokoju, agresji

Halucynacje wzrokowe, dotykowe, słuchowe

Pierwsza pomoc

Ostra faza gorączki może trwać 3-7 dni. Przy pierwszym ataku delirium alkoholowego dana osoba powinna otrzymać pierwszą pomoc. Pamiętaj, nie przeklinaj i nie krzycz na pacjenta. Spróbuj go uspokoić, połóż go w pozycji poziomej. Jeśli uzależnienie od alkoholu jest agresywne, należy bezpiecznie związać kończyny górne i dolne. Następnie wezwij pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem personelu medycznego wypróbuj następujący algorytm działania:

  • Połóż pacjenta na łóżku, zabierz przedmioty, którymi mógłby się zranić.
  • Zapewnij osobie gorączkę obfitym napojem, niezbędny poziom chłodu (chłodny prysznic lub okład lodowy).
  • Daj osobie uzależnionej od alkoholu środki uspokajające (difenhydramina, piracetam);
  • Uspokój pacjenta spokojnymi rozmowami.

Leczenie delirium tremens

Leczenie zespołu delirium alkoholowego odbywa się w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Na pytanie, czy delirium tremens może przejść samodzielnie, lekarze odpowiadają kategorycznie „nie”. W większości przypadków uzależniony umieszczany jest w szpitalu psychiatrycznym, gdzie otrzymuje specjalne leczenie. Takie środki są konieczne, aby osoba podczas ostrego majaczenia nie wyrządziła szkody sobie i innym. W sytuacji, gdy nie można szukać pomocy medycznej, leczenie delirium tremens w domu odbywa się przy użyciu:

  • Normalizacja nocnego odpoczynku - obejmuje stosowanie tabletek nasennych. Nocny odpoczynek jest ważnym warunkiem wyjścia z zespołu delirium alkoholowego.
  • Zwiększenie ilości spożywanego płynu - w oparciu o przestrzeganie schematu picia i wymuszenie diurezy podczas leczenia majaczenia.
  • Detoksykacja - środki usuwania toksycznych substancji (wzywając do wymiotów, przyjmowania sorbentów, lewatywy).

Terapia Popowa

Właściwe leczenie majaczenia jest możliwe tylko w szpitalu psychiatrycznym lub klinice leczenia uzależnień. Niezwykle trudno jest samodzielnie wyjść z ostrego stanu gorączki. Farmakoterapia delirium alkoholowego powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalistów. Niemniej jednak w przypadku, gdy udzielenie wykwalifikowanej pomocy jest niemożliwe z różnych powodów, dozwolone jest zastosowanie metodologii dr Popova. Odpowiadając na to, jak leczyć delirium tremens w domu za pomocą tej metody, lekarze zalecają podanie pacjentowi mieszanki następujących składników:

  1. woda destylowana (100 g);
  2. trzy tabletki Luminal / Fenobarbital
  3. 15-20 g czystego alkoholu medycznego.

Te składniki są dokładnie wymieszane. Gotowa mieszanka do leczenia majaczenia w domu jest jednorazowo uzależniona od alkoholu. W sytuacji, gdy nie ma fenobarbitalu ani luminalu (leki przeciwpadaczkowe z rodziny barbituranów), leczenie ciężkich majaczeń w domu można przeprowadzić za pomocą leków o podobnym działaniu farmakologicznym na organizm:

Majaczenie alkoholowe

Delirium tremens lub, mówiąc naukowo językiem medycznym, delirium alkoholowe występuje u osoby z przewlekłym alkoholizmem najczęściej, co dziwne, dokładnie w okresie po ustąpieniu obrzęku.

Gdy występuje delirium tremens


Podczas zespołu kaca, który nieuchronnie objawia się w takich przypadkach, człowiek odczuwa obrzydliwy posmak w ustach, intensywne pragnienie, ból w jelitach i brak apetytu. Czasami występują wymioty, rozstrój żołądka, nudności. W okolicy serca można odczuwać nieprzyjemne, czasem nawet bolesne odczucia. W tym przypadku występuje silne pocenie się, dreszcze i klasyczne drżenie rąk. Delirium tremens pojawia się w chwili nagłego zaprzestania pijaństwa, a także po długotrwałej abstynencji od picia alkoholu. Zwłaszcza manifestacja choroby może wywoływać choroby fizyczne lub obrażenia (złamania) ciała.

Oznaki delirium tremens

Główne objawy majaczenia obejmują zaburzenia snu, niektóre zaburzenia układu nerwowego, takie jak na przykład drżenie rąk lub pocenie się, a także nadpobudliwe zachowanie ludzi. Pacjent zaczyna zachowywać się nienaturalnie żywy, jego mimika, gesty się zmieniają. Co więcej, w przeciwieństwie do zespołu kaca, w którym stan osoby jest dość statyczny i z reguły charakteryzuje się jedynie lękiem, bezprzyczynowym smutkiem lub depresją, podczas delirium tremens, wręcz przeciwnie, nastrój może zmieniać się w krótkich liniach. Zazwyczaj takie objawy psychozy maniakalno-depresyjnej nasilają się wieczorem i nocą, ale w ciągu dnia nie przejawiają się w żaden sposób, pozwalając pacjentowi powrócić do codziennego życia. Wraz z dalszym rozwojem choroby ataki bezsenności nasilają się i zaczynają im towarzyszyć omamy, naprzemiennie ze stanem urojeniowym..

Jak manifestuje się delirium tremens?

Osoba cierpiąca na delirium tremens często popada w złudzenia, głównie w postaci halucynacji wzrokowych z dużą liczbą dynamicznych obrazów. Osoba widzi karaluchy, robaki, muchy i inne owady. Mogą to być również węże i inne gady, a nawet małe i duże zwierzęta - koty, myszy itp. Wizja ludzi w postaci zmarłych krewnych lub fantastycznych stworzeń nie jest wykluczona. Co więcej, złudzenia mogą pojawiać się zarówno w kompozycji jednego obiektu, jak i całej grupy, popełniając pewne powiązane ze sobą jednoczesne działania. Iluzje powstają w postaci halucynacji słuchowych, węchowych, dotykowych. Czasami manifestuje się jako dezorientacja w przestrzeni. Jednocześnie przypominamy sobie, że nastrój ulega gwałtownym skokom: pacjent łatwo przechodzi z euforii w stan całkowitej rozpaczy, ze strachu do samozadowolenia. Wyraz twarzy i gesty w tym czasie, wyróżniające się szczególną ekspresją, są w pełni zgodne z wizjami i nastrojem człowieka, odpowiadają obserwowanej „rzeczywistości”.

Dlatego powinieneś być bardzo ostrożny i ostrożny, ponieważ w przypływie delirium tremens pacjent może nawet popełnić samobójstwo, na przykład wyskoczyć przez okno ze strachu lub wyrządzić krzywdę innym, widząc w nich potencjalne niebezpieczeństwo. Co więcej, w hałaśliwym zmieniającym się otoczeniu syndrom rozwija się znacznie szybciej. Przedziały transportu publicznego lub pociągu, którym zwykle towarzyszy niedożywienie i odwodnienie, mogą tylko pogorszyć napady choroby.

Jak często manifestuje się delirium tremens

Jednak nie wszyscy alkoholicy są podatni na delirium tremens, ale tylko około 15-30% ich procentu. Choroby układu nerwowego, takie jak zapalenie mózgu, udar mózgu, zapalenie opon mózgowych lub uraz głowy, zwiększają częstość występowania majaczenia. W przypadku osób starszych powikłania występują w cięższych i poważniejszych postaciach. Podczas samego ataku układ sercowo-naczyniowy, który nie jest tak gorący dla alkoholików, cierpi przede wszystkim. Dlatego gwałtowny wzrost ciśnienia krwi związany z delirium tremens może prowadzić do katastrofalnych rezultatów. Oprócz naczyń krwionośnych atakowana jest również wątroba (alkoholowe zapalenie wątroby), jelita (zaparcia, biegunka). Wszystkiemu temu może towarzyszyć krwawienie z hemoroidów, przełyku i żołądka. Odporność spada, prawdopodobnie występuje ciężkie zapalenie płuc.

Jak długo to trwa

Delirium tremens można zaobserwować u pacjenta zarówno w ciągu kilku minut (delirium poronione), jak i przez ponad tydzień, ale w tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci z powodu przedłużonego zapalenia płuc i długotrwałego zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Jeśli dana osoba przeżyje ten okropny okres, najprawdopodobniej po zakończeniu zespołu zostanie mu zapewniona encefalopatia w połączeniu z polineuropatią. Jedynym wyjściem do zbawienia jest szpital na kilka miesięcy lub lat, który ostatecznie może skończyć w niewłaściwym domu. Jednak średnie delirium alkoholowe trwa zwykle od trzech do pięciu dni.

Opieka medyczna nad pacjentem z delirium tremens z konieczności obejmuje procedury psychiatryczne. W szpitalu kompleks witamin, magnezu i potasu podaje się dożylnie lub domięśniowo, leki normalizujące czynność serca i nerek, poprawiające aktywność umysłową, przywracające równowagę wodną organizmu i dające pigułki nasenne. Czasami zdarza się, że sam pacjent „przynosi” się do szpitala, zwracając się o pomoc w trybie pilnym z powodu prześladowania iluzorycznych „przestępców”.

Objawy delirium tremens

Chociaż prawie wszyscy wiedzą o tej chorobie na ławce szkolnej, a nawet mają pojęcie o niektórych jej objawach, jednak kiedy pacjent po raz pierwszy słyszy swoją diagnozę, zadeklarowaną jako delirium tremens, po prostu nie rozumie, z czym ma do czynienia i doświadcza lekkiego szoku. Do tej pory temat delirium tremens jest bez wątpienia ulubionym przedmiotem publicznych żartów. Różne sytuacje związane z tym syndromem rozgrywa się w filmach, żartach i programach humorystycznych. Ale osoba, która zdarzyła się przejść przez wszystkie okropności i cierpienia podstępnej choroby, prawdopodobnie nigdy nie będzie w stanie bawić się takim humorem.

Cała tragedia polega na tym, że delirium alkoholowe występuje dokładnie po upijaniu się, a nie podczas niego. Pomyśl tylko, że ktoś w końcu decyduje się zakończyć pijaństwo, „zapiąć”, rozpocząć nowe życie, ale jako nagrodę za dobre intencje musi najpierw w całości zapłacić za wszystkie poprzednie grzechy.

Mówiąc „Nie!” Do napoju pacjent przede wszystkim zaczyna cierpieć na bezsenność. Kilka nocy przechodzi udręki z niespokojnego snu, ale kiedy wciąż udaje mu się zasnąć, koszmary i obrzydliwe sceny nocne wyjaśniają osobie, że nie otrzymała żadnej ulgi. A to oczywiście dopiero początek. Delirium, więc po prostu nie pozostanie w tyle za swoją ofiarą. Gdzieś za cztery dni cierpiący zaczną odwiedzać diabły, szczury i inne nieprzyjemne stworzenia. Halucynacje są widoczne bardzo wyraźnie, więc prawie niemożliwe jest ustalenie, gdzie jest rzeczywistość, gdzie jest fikcja. Złudzenia wzrokowe zastępuje się złudzeniami: kpią z osoby, drażnią go, karcą go i śmieją się. Środowisko jest głęboko denerwujące.

I może trwać dłużej niż jeden dzień. Dlatego jeśli podobne rzeczy zaczęły się przytrafiać twojemu przyjacielowi, to jak najszybciej skontaktuj się z karetką pogotowia, w przeciwnym razie napad może spowodować śmierć w przypływie szaleństwa. Im szybciej powiesz lekarzowi o tym, co się stało, tym lepiej, ponieważ każda sekunda opóźnienia wpłynie niekorzystnie na układ autonomiczny i układ krążenia.

Rodzaje manifestacji

Zgodnie z rodzajem jego manifestacji delirium tremens jest warunkowo podzielony na trzy typy:

  1. Organiczny zespół uszkodzenia mózgu
  2. Zespół psychotyczny
  3. Zespół rozregulowania autonomicznego.

Pierwszy z powyższych objawów alkoholowego delirium wyraża się w zaburzeniach pamięci, utracie orientacji w przestrzeni, nadwrażliwości zmysłów, nadpobudliwości. Bezsenność, euforia, która jest szybko zastępowana przez depresję lub strach, napady padaczkowe, a nawet rozwój śpiączki - są podstawowymi cechami zespołu destrukcyjnego. Jednocześnie obserwuje się niewydolność cholinergiczną i pierwotne obniżenie poziomu kontroli gamma-aminobutyrergowej.

Zaburzenia psychotyczne to pojawienie się halucynacji wzrokowych, słuchowych i dotykowych, złudzeń. Pacjenta łatwo zasugerować. Ciało ma nadaktywność dopaminy.

Ostatni autonomiczny zespół rozregulowania charakteryzuje się gorączką (do 38,5 ° C, jeśli jest większa, wówczas prawdopodobne jest podejrzenie choroby zakaźnej), poważnie podwyższonym ciśnieniem (do 180/110 mm Hg, jeśli wyższa, przyczyna jest najprawdopodobniej inna), drżenie, tachykardia, zwiększone pocenie się. Obserwuje się nadwrażliwość układu współczulno-adrenalinowego, niewydolność przywspółczulną, zwiększone odruchy ścięgien..

Trzy etapy delirium tremens

Pierwszy etap nazywa się „groźnym majaczeniem” i charakteryzuje się przede wszystkim nadmierną aktywnością wegetatywną i objawami psychosomatycznymi z okresowymi halucynacjami. Czasami (w 3–10%) występują napady padaczkowe, zwykle w ciągu dwóch dni po zaprzestaniu przyjmowania alkoholu.

W przypadku wznowienia przyjęcia rozwój majaczenia może się zatrzymać. Ale nawet przy spontanicznym zniknięciu objawów pierwszego etapu pacjentowi nadal przepisuje się doustne benzodiazepiny i beta-blokery.

Pojawienie się chorób somatycznych, drgawek, omamów na pierwszym etapie jest złym objawem i wskazuje na postęp zespołu alkoholowego delirium.

Drugi etap nazywa się „całkowitym majaczeniem” i wyraża się w postaci manifestacji wszystkich objawów typowych dla majaczenia. Z tego etapu można wyzdrowieć tylko za pomocą intensywnej terapii. Niestety, nie można samodzielnie powrócić do poprzedniego życia.

Etap 3 to już „zagrażające życiu majaczenie”. Wszystkim objawom haratkera towarzyszą złożone zaburzenia wegetatywne. Na tym etapie narządy wewnętrzne są poważnie dotknięte. Głęboka depresja świadomości może prowadzić do rozwoju śpiączki. W ciężkich postaciach syndrom prawdopodobieństwo śmierci jest wystarczająco wysokie.

Kto ma delirium tremens

Zwykle delirium alkoholowe występuje u osób w wieku 25-60 lat. Według statystyk w okresie 40-50 lat występuje największa liczba chorób. Z reguły ciężkie postacie zespołu są najbardziej podatne na te, których nadużywanie alkoholu nie ustało przez 10-15 lat.

Jednym z głównych objawów rozwoju delirium tremens jest tak zwane przedorbowe tło, w którym osoba zaczyna odczuwać nieodpartą pociąg do alkoholu. Nie kontroluje jednak ilości wypijanego alkoholu, a po zatruciu traci pamięć. Stanom tym towarzyszy obniżenie ogólnej odporności i pojawienie się zaburzeń psychicznych (lęk, drażliwość, osłabienie, depresja). U 30% osób z zaburzeniami wegetatywnymi towarzyszą drgawki i drgawki, a 20% jest już zagrożonych „debiutowaniem” w delirium alkoholowym.

Lekarze zauważają podczas stanu przedwczesnego częściową transformację osobowości. Osoba traci zainteresowanie życiem, entuzjazm, staje się powolna, bez inicjatywy. Nastrój jest nieco niegrzeczny i bardzo przygnębiony. Z reguły od tego momentu pacjent zaczyna problemy rodzinne i trudności w pracy i późniejszym zatrudnieniu.

Zanim delirium tremens zacznie się rozwijać, osoba jest po prostu dość długo w upale i niekoniecznie ma wysoką intensywność. Kiedy przestajesz pić alkohol po 48-72 godzinach, pierwsze oznaki ciężkiego majaczenia są już widoczne. Może się jednak zdarzyć, że zespół ten wystąpi w wyniku wznowienia alkoholizacji organizmu po przerwie.

W tym momencie pacjent odczuwa bezprzyczynowy niepokój i widzi najprostsze halucynacje słuchowe i wzrokowe. W 2-3 dniach tego stanu zaczyna się zmętnienie, co jest wyraźnym objawem ciężkiego alkoholowego majaczenia.

Co się dzieje

Pierwszy etap ciężkiej postaci majaczenia trwa około 48 godzin.

Atakom delirium alkoholowego w dowolnej formie często towarzyszy mania prześladowania. Ale z reguły takie obawy nie są podstawowe. Znacznie większe obciążenie psychiki nakładają halucynacyjne wizje, zwykle o charakterze domowym, różniące się działkami związanymi z przyjmowaniem napojów alkoholowych. Ale ich charakterystyczną cechą jest właśnie agresywny sposób zachowania pacjenta.

W ciężkich postaciach majaczenia fizyczna nadmierna aktywność pacjentów ma mniejsze nasilenie niż w klasycznym przebiegu choroby. Osoba jest bardzo podekscytowana bezpośrednio ścianami swojego mieszkania. Zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą halucynacje i złudzenia, występują znacznie rzadziej, pomimo tego, że podekscytowanie doświadczeniami psychicznymi występuje w dość intensywnej formie.

U pacjentów w ciężkim stadium majaczenia drżącego obserwuje się zaburzenia czynności organizmu, które są odpowiedzialne za kontrolowanie głodu i pragnienia. Objawy hipersympatikotonii są uważane za zewnętrzne objawy choroby. Mogą to być na przykład nienaturalnie błyszczące oczy, drżące kończyny, nadmierne pocenie się, gorączka przez długi czas, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi, zwiększone oddawanie moczu, częstość oddechów około 22-24 razy na minutę.

Znakiem, że trudny okres delirium alkoholowego dobiega końca, jest zmiana psychopatologii pacjenta. Mania prześladowań nasila się i może przybrać formę paranoiczną, chociaż aktywność fizyczna jest nadal bierna. Ludzka mowa na tym etapie rozwoju syndromu wyróżnia się przekonaniem o nieuchronnej śmierci, przeznaczeniu. Jednak pomimo jakiegokolwiek wyobrażonego niebezpieczeństwa pacjent pozostaje całkowicie nieaktywny..

Delirium tremens lub alkoholowe majaczenie

Wszystkie treści iLive są sprawdzane przez ekspertów medycznych w celu zapewnienia najlepszej możliwej dokładności i zgodności z faktami..

Mamy surowe zasady wyboru źródeł informacji i odnosimy się tylko do renomowanych stron internetowych, akademickich instytutów badawczych i, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są interaktywnymi linkami do takich badań..

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Delirium tremens, lub ostra psychoza metalowo-alkoholowa, obserwuje się u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu w II-III stadium choroby i charakteryzuje się połączeniem zespołu majaczenia i ciężkich zaburzeń somatowegetatywnych, neurologicznych.

Co powoduje delirium tremens?

Główne przyczyny delirium tremens:

  • ciężkie i długotrwałe obrzęki;
  • stosowanie substytutów alkoholu;
  • ciężka patologia somatyczna;
  • organiczne uszkodzenie mózgu.

Patogeneza alkoholowego majaczenia nie jest całkowicie znana; przypuszczalnie naruszenie metabolizmu neuroprzekaźników ośrodkowego układu nerwowego i ciężkie, głównie endogenne zatrucie, mają duży wpływ.

Objawy delirium tremens

Według badań epidemiologicznych pierwsze delirium tremens najczęściej rozwija się nie wcześniej niż 7-10 lat istnienia rozwiniętego stadium alkoholizmu. Delirium alkoholowe zwykle rozwija się u szczytu zespołu odstawienia alkoholu (najczęściej w 2-4 dniu) i z reguły objawia się wieczorem lub w nocy. Wczesnymi objawami początku majaczenia są lęk i niepokój pacjenta, silny lęk i uporczywa bezsenność. Narastają oznaki pobudzenia układu współczulno-nadnerczowego - bladość skóry, często z niebieskawym odcieniem, tachykardia i nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie się, umiarkowana hipertermia. W takim czy innym stopniu wyrażane są zawsze zaburzenia autonomiczne (ataksja, niedociśnienie mięśniowe, hiperrefleksja, drżenie). Obserwowane są charakterystyczne naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej (odwodnienie, hiperazotemia, kwasica metaboliczna itp.), Zmiany w obrazie krwi (leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, zwiększona zawartość bilirubiny itp.), Stan podgorączkowy..

Zaburzenia autonomiczne i neurologiczne występują przed pojawieniem się zaburzeń świadomości i utrzymują się przez długi czas po ich zmniejszeniu. Następnie złudzenia paradydoliczne (płaskie obrazy o zmiennej, często fantastycznej treści, zwykle ich podstawą jest naprawdę istniejący rysunek, ornament itp.) Łączą się z opisanymi powyżej zaburzeniami. Iluzoryczną percepcję środowiska szybko zastępuje pojawienie się halucynacji wzrokowych. Zaburzenia psychotyczne mogą być niestabilne: gdy pacjent jest aktywowany, zaburzenia halucynacyjne mogą na chwilę zostać zmniejszone, a nawet całkowicie zniknąć.

Zmniejszone formy majaczenia tremens

Hipnagogiczne majaczenie charakteryzuje się licznymi żywymi, scenicznymi snami lub halucynacjami wzrokowymi podczas zasypiania, zamykania oczu. Wzrost objawów psychotycznych obserwuje się zarówno wieczorem, jak i wieczorem, charakterystyczny jest brak wyrażonego strachu, efekt zaskoczenia, objawy somatowegetatywne typowe dla zaburzenia majaczenia. Treść halucynacji jest różnorodna: mogą pojawić się przerażające zdjęcia (na przykład niebezpieczna pogoń) i przygodowe przygody. W niektórych przypadkach pacjent zostaje przeniesiony do środowiska halucynacyjnego, co wskazuje na częściową dezorientację. Po otwarciu oczu lub przebudzeniu krytyczne podejście do tego, co widzisz, nie jest natychmiast przywracane, co może wpływać na zachowanie i wypowiedzi pacjenta. Hipnagogiczne delirium tremens trwa z reguły 1-2 noce, które można zastąpić psychozami alkoholowymi z metalami o różnej strukturze i formie.

Hipnagogiczne delirium tremens fantastycznej treści (oniryzm hipnagogiczny) różni się od powyższego wariantu fantastyczną zawartością obfitych, zmysłowo żywych halucynacji wzrokowych, przypominających sceny zaburzeń halucynacyjnych z kolejną zmianą sytuacji. Warto zauważyć: kiedy otworzysz oczy, sny zostaną przerwane, a po zamknięciu wznawiają się ponownie, a tym samym rozwój epizodu halucynacyjnego nie jest przerywany. Przy tej formie majaczenia często nie dominuje strach, ale zainteresowanie i zaskoczenie. Kolejną cechą wyróżniającą jest dezorientacja w otoczeniu (jako stały znak). Czas trwania i wyniki podobne do wariantu delirium hipnagogicznego.

Hipnagogiczne delirium tremens i hipnagogiczny oniryzm nie są rozróżniane w ICD-10 jako osobne formy nozologiczne.

Delirium bez delirium tremens, delirium tremens bez delirium tremens (delirium lucidis, zespół drżenia) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - nietypowa postać charakteryzująca się brakiem halucynacji i urojeń w obrazie klinicznym. Powstaje gwałtownie. Główne zaburzenia zawierają objawy neurologiczne, wyrażone w dużym stopniu: wyraźne, silne drżenie, ataksja, pocenie się. Naruszenie orientacji w czasie i przestrzeni jest przemijające. Wpływ lęku i strachu jest trwały. W zachowaniu dominują zamieszanie, zamieszanie, niepokój, pobudzenie. Przebieg tej postaci majaczenia jest krótkotrwały - 1-3 dni, powrót do zdrowia jest często krytyczny. Możliwe przejście do innych postaci majaczenia.

W przypadku nieudanego delirium tremens (F0.46 *) zjawiska prodromalne są zwykle nieobecne. Na obrazie klinicznym obserwuje się pojedyncze złudzenia wzrokowe i halucynacje mikroskopowe; w przypadku innych zaburzeń halucynacyjnych najczęściej obserwuje się plazmy i fonem. Wpływ lęku i strachu jest charakterystyczny podobnie jak inne formy majaczącego oszołomienia. Zaburzenia urojeniowe są szczątkowe, zaburzenia zachowania są sporadyczne, przemijające. Zaburzenia neurologiczne nie są wyraźne.

Przy nieudanym przebiegu majaczenia i względnie płytkim oszołomieniu pacjentów możliwe są krytyczne wątpliwości w rzeczywistości tego, co się dzieje, nawet podczas doznań halucynacyjnych. Stopień krytyczności pacjenta w stosunku do przeszłych doświadczeń wzrasta wraz z powrotem do zdrowia i związanym z tym zniknięciem objawów majaczenia. Czas trwania delirium poronienia wynosi do 1 dnia. Wynik jest krytyczny.

Typowe lub klasyczne delirium tremens

Przy typowym delirium tremens objawy migają od kilku godzin do jednego dnia, po czym halucynacje stają się trwałe. Delirium alkoholowe w swoim rozwoju przechodzi kilka kolejnych etapów.

Okres prodromalny

W tym okresie, który zwykle trwa kilka dni, przeważają zaburzenia snu (koszmary senne, przerażające sny, lęki), dominuje zmienny afekt, dolegliwości asteniczne są stałe. W 20% przypadków rozwój delirium tremens jest poprzedzony dużymi i, rzadziej, poronionymi napadami padaczkowymi, które często występują w pierwszym lub drugim dniu istnienia zespołu odstawienia alkoholu. W 3-4 dniu od odstawienia alkoholu napady padaczkowe występują rzadko. W innych przypadkach majaczenie może rozwinąć się po epizodzie halucynacji werbalnych lub wybuchu ostrego majaczenia czuciowego. Podczas diagnozowania delirium alkoholowego nie należy zapominać o możliwym braku okresu prodromalnego. ja

Pierwszy etap

Zmiany nastroju, które były obecne w prodromie choroby, stają się bardziej zauważalne, obserwują szybką zmianę odwrotnego wpływu: depresja, lęk lub nieśmiałość są łatwo zastępowane przez euforię, bezprzyczynową zabawę. Pacjenci są nadmiernie rozmowni, niespokojni, niespokojni (akathasia). Mowa jest szybka, niespójna, nieco niespójna, uwaga łatwo się rozprasza. Wyraz twarzy i ruchy są żywe, szybkie, gwałtownie zmienne. Często obserwowana dezorientacja lub niepełna orientacja w miejscu i czasie. Orientacja w sobie jest z reguły zachowana nawet w rozwiniętych stadiach delirium tremens. Pacjenci charakteryzują się hiperestezją psychiczną - gwałtownym wzrostem podatności na działanie różnych bodźców, czasem nawet obojętnych. Są napływy żywych wspomnień, figuratywnych przedstawień, iluzji wizualnych; czasami zdarzają się epizody halucynacji słuchowych w postaci skrzepów i fonemów, zauważ różne elementy majaczenia symbolicznego, do wieczora wszystkie objawy gwałtownie rosną. Nocny sen jest zakłócany, obserwuje się częste przebudzenia w stanie niepokoju.

Pobudzenie emocjonalne i psychomotoryczne, szybka zmiana afektu są znaczącymi objawami diagnostycznymi dla delimencji tremensów delirium od zespołu odstawienia alkoholu z przewagą komponentu psychicznego. W diagnostyce różnicowej konieczne jest rozróżnienie między początkowym etapem rozwoju majaczenia i kaca, charakteryzującym się typowym monotonnym stłumionym lękiem.

Drugi etap

Pareidolia - iluzje fantastycznych treści - dołącz do obrazu klinicznego etapu 1. Mogą być czarno-białe lub kolorowe, statyczne lub dynamiczne. Charakterystyczne są hipnagogiczne halucynacje o różnym nasileniu. Sen jest wciąż przerywany, z przerażającymi snami. Podczas przebudzeń pacjent nie może od razu odróżnić snu od rzeczywistości. Hiperestezja nasila się, zwiększa się światłowstręt. Lekkie przerwy są możliwe, ale są krótkotrwałe. Podobne do snów doświadczenia przeplatają się ze stanem względnego przebudzenia, ogłuszenia.

Trzeci etap

Na etapie III obserwuje się całkowitą bezsenność, dochodzi do prawdziwych halucynacji wzrokowych. Wizualne halucynacje zoologiczne (owady, małe gryzonie itp.), Halucynacje dotykowe (najczęściej w postaci bardzo realistycznego odczucia obecności obcego obiektu - nitki lub włosów w ustach) są charakterystyczne, możliwe są halucynacje werbalne o charakterze ogólnie groźnym. Utrata orientacji na miejscu i czasie, ale zostaje zachowana we własnej osobowości. Halucynacje w postaci dużych zwierząt lub fantastycznych potworów występują znacznie rzadziej. Zaburzenia afektywne są nietrwałe, przeważają lęk, lęk i dezorientacja.

U szczytu zaburzeń majaczących pacjent jest zainteresowanym widzem. Omamy są podobne do sceny lub odzwierciedlają pewne sytuacje. może być pojedynczy lub wielokrotny, często bezbarwny. Wraz z pogłębianiem się majaczenia, dołączają się również słuchowe, węchowe, termiczne, dotykowe, halucynacje ogólnego odczucia. Według różnych litrów zjawiska halucynacyjne są nie tylko różnorodne, ale również złożone. Często występują halucynacje wzrokowe w postaci pajęczyn, nici, drutów itp. Zaburzenia schematu ciała sprowadzają się do odczucia zmiany pozycji ciała w przestrzeni: otaczające obiekty zaczynają huśtać się, opadać, obracać. Czas się zmienia, u pacjenta można go skrócić lub wydłużyć. Zachowanie, afekt, urojeniowe stwierdzenia odpowiadają treści halucynacji. Pacjenci są wybredni, z trudem trzymani w miejscu. W związku z panującym lękiem pacjenci próbują gdzieś uciec, wyjść, ukryć się, otrząsnąć się z czegoś, powalić lub runąć, zwrócić się do wyobrażonych rozmówców. Mowa w tym przypadku jest nagła, składa się z krótkich fraz lub pojedynczych słów. Uwaga staje się nadmiernie rozproszona, nastrój jest niezwykle zmienny, wyraz twarzy jest ekspresyjny. Przez krótki czas udaje się wzajemnie zdezorientowanie, samozadowolenie, zaskoczenie, rozpacz, ale najczęściej i zawsze pojawia się strach. W majaczeniu majaczenie jest fragmentaryczne i odzwierciedla zaburzenia halucynacyjne; prześladowania prześladowania, zniszczenia fizyczne, rzadziej zazdrość i niewierność małżeńska przeważają w treści. Zaburzenia urojeniowe w majaczeniu nie są uogólnione, są afektywnie nasycone, specyficzne, niestabilne, całkowicie zależne od doświadczeń halucynacyjnych..

Pacjenci są wysoce sugestywni. Na przykład, jeśli pacjent otrzymuje arkusz czystego białego papieru i jest proszony o przeczytanie tego, co napisał, widzi tekst na tym arkuszu i próbuje go odtworzyć (objaw Reichardta); pacjent rozpoczyna długą rozmowę z rozmówcą, jeśli dasz mu wyłączoną słuchawkę lub inny obiekt zwany słuchawką (objaw Aschaffenburga). Naciskając na zamknięte oczy i zadając określone pytania, pacjent ma halucynacje wzrokowe (objaw Lilmanna). Należy pamiętać, że oznaki zwiększonej sugestii pojawiają się nie tylko u szczytu psychozy, ale także na samym początku jej rozwoju i na końcu, gdy ostre objawy ulegają zmniejszeniu. Na przykład możesz powodować uporczywe halucynacje wzrokowe u pacjenta po zakończeniu majaczenia, jeśli sprawisz, że zajrzy on w błyszczące przedmioty (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Kolejny interesujący punkt: objawy psychozy mogą osłabić się pod wpływem czynników zewnętrznych - rozproszenia (rozmowy z lekarzem, personelem medycznym). Objaw przebudzenia jest typowy..

Na etapie III typowego delirium tremens można zaobserwować lekkie (jasne) luki, a u pacjentów zauważalne są znaczące objawy asteniczne. Wieczorem i nocą obserwuje się gwałtowny wzrost nasilenia zaburzeń halucynacyjnych i urojeniowych, a także pobudzenie psychoruchowe. lęk może osiągnąć poziom raptus. Do rana opisany stan przechodzi w senny sen.

Na tym rozwoju delirium tremens w większości przypadków kończy się. Wyjście z psychozy z reguły ma kluczowe znaczenie - po głębokim, długotrwałym śnie, ale jest lityczne - stopniowe; objawy mogą być zmniejszane falami, z naprzemiennym osłabieniem i wznowieniem objawów psychopatologicznych, ale na mniej intensywnym poziomie.

Wspomnienia pacjenta o doświadczonej chorobie psychicznej są rozproszone. Pamięta (często bardzo szczegółowo) treść bolesnych doświadczeń. halucynacje, ale nie pamięta i nie jest w stanie odtworzyć tego, co działo się wokół niego w rzeczywistości, jego zachowania. Wszystko to ulega częściowej lub całkowitej amnezji..

Koniecowi delirium tremens towarzyszy intensywna emocjonalna-hipestezja słabość. Nastrój jest zmienny: obserwują naprzemienną płacz, depresję, elementy o słabym sercu z nieuzasadnionym sentymentalnym zadowoleniem i entuzjazmem; obowiązkowe reakcje asteniczne.

Po zmniejszeniu obrazu klinicznego majaczenia w niektórych przypadkach obserwuje się zespoły przejściowe. Należą do nich resztkowe majaczenie, bezkrytyczne podejście do doświadczenia lub złudzeń indywidualnych, łagodny hipomaniak (częściej u mężczyzn), a także stany depresyjne, subdepresyjne lub asteno-depresyjne (częściej u kobiet).

Strukturalne i dynamiczne cechy procesu myślowego częściowo i imenenii, ale wyrażone niespójności, rozpadu myślenia nie obserwuje się. Po wyjściu ze stanu psychotycznego odnotowuje się spowolnienie, niewielki iloczyn notatek. myślenie, ale zawsze jest konsekwentne, spójne. Możliwe przejawy pewnego rodzaju rezonansu alkoholowego, alkoholowego humoru

Przebieg delirium tremens z reguły jest ciągły (w 90% przypadków), ale może być przerywany: obserwuje się 2-3 ataki, oddzielone odstępami światła do jednego dnia.

Czas trwania delirium alkoholowego wynosi średnio od 2 do 8 dni, w niewielkim odsetku przypadków (do 5) delirium może trwać do kilku dni.

Mieszane postacie delirium tremens

Delirium alkoholowe może być strukturalnie skomplikowane: można dodawać doznania złudzeń, pojawianie się pomysłów na samooskarżenie, uszkodzenie, postawę, prześladowanie. Omamy mogą stać się bardziej złożone, przypominające sceny (codzienne, profesjonalne, rzadziej religijne, bitewne lub fantastyczne). W takich przypadkach można mówić o mieszanych postaciach majaczenia, wśród których wymawiane są usystematyzowane majaczenie i majaczenie, z wyraźnymi halucynacjami werbalnymi. Te formularze nie są wyróżnione w ICD-10.

Systematyczne delirium tremens

Rozwój etapów I i II nie różni się od przebiegu typowego delirium tremens. Na etapie III w obrazie klinicznym zaczynają dominować halucynacje wzrokowe przypominające wiele scen. Treść jest zdominowana przez scenę prześladowań, podczas gdy pacjent jest zawsze przedmiotem zabójstwa i pościgu. Zachowanie pacjenta podyktowane jest doświadczeniem: próbuje uciec, ukryć się, znaleźć bezpieczne miejsce do ukrycia przed prześladowcami. Wpływ strachu jest wyraźny, stały, trwały. Halucynacje wzrokowe są mniej powszechne z przewagą spektakli publicznych lub scen erotycznych, których świadkiem jest pacjent. Niektórzy autorzy podkreślają stałość fabuły picia. W takich przypadkach dominuje efekt zaskoczenia, ciekawości. Halucynacje wzrokowe współistnieją z różnymi iluzjami, pareidolią, fałszywym rozpoznaniem, fałszywą, ciągle zmieniającą się orientacją w otoczeniu. W tym przypadku mówią o rozwoju halucynozy wzrokowej w strukturze majaczenia alkoholowego..

Wyrażenia urojeniowe są powiązane z treścią halucynacji, mają charakter stwierdzający i różnią się w zależności od zmian halucynacji. Szkoda, dzięki spójności historii i „iluzorycznym szczegółom”, przypomina systematyczne.

Ogłuszenie świadomości nie osiąga głębokiego poziomu, ponieważ pacjent jest w stanie odtworzyć treść bolesnych doświadczeń, gdy opuszcza bolesny stan. Zaburzenia wegetatywne i neurologiczne są płytkie. Czas trwania psychozy wynosi od kilku dni do tygodnia lub dłużej. Jeśli przebieg psychozy nabrał charakteru książęcego, wyjście jest zawsze logiczne, z resztkowym majaczeniem.

Delirium drży z wyraźnymi halucynacjami werbalnymi

W tym przypadku mówią o rozwoju w strukturze majaczenia werbalnej halucynozy. Wraz z charakterystycznymi intensywnymi halucynacjami wzrokowymi, termicznymi, dotykowymi, zaburzeniami wzorca ciała, złudzeniami wzrokowymi występują ciągłe halucynacje werbalne. Zawartość halucynacji jest podobna do innych rodzajów majaczenia, zwykle o charakterze przerażającym. Dlatego wpływ zależy przede wszystkim od lęku, napięcia, strachu. Uwagi urojeniowe przypominają te z systematycznego delirium. Jednak w tym przypadku należy zauważyć: urojenia nie są poparte argumentacją, więc nie ma potrzeby mówić o systematycznym majaczeniu. Ponadto ujawniają się oznaki majaczenia symbolicznego - zamieszanie, idee inscenizacji urojeniowej, objaw pozytywnej podwójności, która rozprzestrzenia się na wiele osób. Orientacja w miejscu i czasie jest nieco zaburzona: głębokość zamieszania, pomimo mnóstwa zaburzeń produkcyjnych, jest znikoma. Zaburzenia neurologiczne i autonomiczne również nie są wyrażane. Czas trwania psychozy wynosi od kilku dni do kilku tygodni. W tym ostatnim przypadku bolesne zaburzenia znikają stopniowo, z resztkowym majaczeniem.

Ciężkie delirium tremens

Przydział grupy ciężkich majaczeń tremens wiąże się z ciężkimi zaburzeniami somatowegetatywnymi i neurologicznymi, cechami zaburzeń psychopatologicznych, a także możliwością śmierci. Ciężkie majaczenie zwykle występuje z alkoholizmem w stadium II-III lub III, przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej tolerancji i stałej formy spożywania alkoholu. Ciężkie majaczenie jest często poprzedzone napadami. Istnieją dwie formy ciężkiego majaczenia - profesjonalne i mussit.

Profesjonalne majaczenie tremens (majaczenie z profesjonalnym majaczeniem) F10.43 *

Psychoza może rozpocząć się od typowych zaburzeń, a następnie obserwować transformację obrazu klinicznego, z reguły jego wagę. Jednocześnie zmniejsza się intensywność zjawisk halucynacyjnych, nonsens prześladowań słabnie lub znika. Zaburzenia afektywne stają się monotonne. Zmieniają się również zaburzenia ruchowe i zachowanie pacjenta. Zamiast różnych treści zaczynają dominować dobrze skoordynowane działania wymagające zręczności, siły, znacznej przestrzeni, monotonne ruchy o ograniczonej skali i stereotypowy charakter. Pacjenci wykonują swoje zwykłe czynności, w tym profesjonalne: ubieranie się i rozbieranie, liczenie pieniędzy, podpisywanie dokumentów, mycie naczyń, prasowanie itp. Rozpraszalność przez bodźce zewnętrzne w tym stanie stopniowo maleje, aw przyszłości może całkowicie zniknąć. W początkowym okresie obserwuje się majaczenie z majaczeniem zawodowym poprzez zmianę fałszywego rozpoznawania ludzi wokół i ciągłą zmianę fałszywej orientacji w sytuacji. Samoświadomość jest zawsze zachowana. Wraz z pogorszeniem stanu fałszywe rozpoznanie znika, ruchy stają się coraz bardziej zautomatyzowane. Oszałamiające objawy występują w ciągu dnia, co również wskazuje na pogorszenie.

Profesjonalnym majaczeniu tremensowi z reguły towarzyszy całkowita amnezja. Rzadziej indywidualne wspomnienia związane z początkiem rozwoju psychozy są przechowywane w pamięci. Przy zaostrzeniu stanu majaczenie zawodowe może przerodzić się w mussityczne, warunki przejściowe mogą również występować w postaci przejściowej dysmnezji, zespołu Korsakowa lub pseudoparalizy.

Mussitizing delirium tremens (majaczenie z szmerem) F10.42 *

Zwykle występuje po majaczeniu zawodowym, rzadziej - po innych postaciach majaczenia z ich autochtonicznym niekorzystnym przebiegiem lub po dodaniu chorób współistniejących. Opatrujące delirium tremens mogą rozwijać się bardzo szybko, w ciągu kilku godzin lub dni, praktycznie bez halucynacyjnych doznań urojeniowych. Stan ten charakteryzuje się połączeniem głębokich zawrotów głowy, specyficznych zaburzeń sfery ruchowej i ciężkich zaburzeń somatoneurologicznych. Podniecenie motoryczne obserwowane jest również przez mieszkańców, jest ograniczone przez podstawowe ruchy chwytające, ciągnące, wygładzające, szurujące (karfologiya). Często zauważano drganie miokloniczne różnych grup mięśni, hiperkineza choreograficzna. Stymulacja mowy - zestaw prostych, krótkich słów, sylab, wykrzykników; głos jest cichy, pozbawiony modulacji. Objawy oszałamiania nasilają się wraz z pogorszeniem stanu, występują w nocy iw ciągu dnia. Możliwy jest powrót do zdrowia, po czym amnezyzowany jest cały okres psychozy.

Należy zauważyć, że przy muzułmańskim delirium tremens zaburzenia neurologiczne i autonomiczne mogą zajmować wiodące miejsce w obrazie klinicznym. Wraz z nim obserwuje się tachykardia, gwałtowne spadki ciśnienia krwi, częściej jego spadek aż do rozwoju stanów zapalnych okołozębowych, matowe tony serca, nadmierne pocenie się, rozwój skąpomoczu aż do bezmoczu (niekorzystny objaw kliniczny); często pojawiają się krwiaki podskórne (kruchość naczyń włosowatych, naruszenie krzepnięcia krwi); obserwować hipertermię (do 40-41 ° C), tachypnea, płytki, przerywany oddech. Objawy neurologiczne reprezentowane są przez ataksję, drżenie, hiperkinezę, objawy automatyzmu jamy ustnej, zaburzenia napięcia mięśniowego, sztywność mięśni szyi; nietrzymanie moczu i kału (niekorzystny objaw kliniczny).

W miarę pogarszania się obrazu klinicznego pojawiają się zaburzenia podobne do amentyny, mowa i niespójność ruchowa.

Nietypowe delirium tremens

Nietypowe postacie majaczenia obejmują stany psychotyczne z obecnością w obrazie klinicznym zaburzeń charakterystycznych dla procesu endogennego (schizofrenii). W tych przypadkach objawy charakterystyczne dla delirium tremens współistnieją z objawami automatyzmu psychicznego lub towarzyszą im zawroty głowy neuroidein. Nietypowe delirium tremens występuje częściej po powtarzających się psychozach. Podobne formy kliniczne nie są wyróżnione w ICD-10 w postaci zarysowanych zespołów, w tym przypadku uzasadnione jest zaklasyfikowanie takich stanów jak zespół odstawienia z majaczeniem do innych (F10.48 *).

Delirium tremens z fantastyczną zawartością (fantastyczne majaczenie, alkoholowy onyroid, delirium onyroid)

W okresie prodromalnym dominują liczne fotopsje, azoazmy, elementarne halucynacje wzrokowe, epizody majaczenia figuratywnego. Rozwój alkoholowej onyroidu następuje w zależności od rodzaju komplikacji obrazu klinicznego. Psychoza może zacząć się jako fantastyczne hipnagogiczne lub klasyczne majaczenie. W ciągu dnia mogą wystąpić halucynacje wzrokowe, werbalne, majaczenie figuratywne, urojeniowa dezorientacja. Lucid luki są charakterystyczne. W 2-3 dniu, zwykle w nocy, obraz kliniczny staje się bardziej złożony: pojawiają się halucynacje wizualne i słowne przypominające scenę, obserwuje się urojenia zaburzenia fantastycznej treści, liczne fałszywe identyfikacje, podniecenie motoryczne od złożonych skoordynowanych działań przechodzi w chaos.

Treść doświadczanych halucynacji jest często fantastyczna, zauważ przerażające wizje - wojny, katastrofy, podróże do egzotycznych krajów. W umysłach pacjentów wydarzenia o zwyczajnej treści i przygodach są fantastycznie powiązane, bez żadnej określonej sekwencji. Obrazy halucynacyjne są zwykle fragmentaryczne, niedokończone. Kolejna interesująca obserwacja: z otwartymi oczami pacjent jest widzem, z zamkniętymi oczami jest uczestnikiem wydarzeń, które mają miejsce. Ponadto pacjenci zawsze mają poczucie szybkiego ruchu w przestrzeni.

Wraz z występowaniem halucynacji wzrokowych przypominających scenę na obrazie klinicznym wzrasta ogólna senność i bezruch; stan przypomina stupor lub stupor. Niemniej jednak, będąc w stanie zahamowania, pacjent odpowiada na pytania, ale tylko po wielokrotnych powtórzeniach, w monosylabach. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów majaczenia, orientacja autopsychiczna zostaje zachowana, orientacja na miejscu i czas jest fałszywy. Często obserwuj podwójną orientację - współistnienie poprawnych i fałszywych reprezentacji. Wyraz twarzy pacjenta przypomina neuroid - zamrożony wyraz zamienia się w przestraszonego, zaabsorbowanego, zaskoczonego. W początkowych stadiach psychozy dominuje wpływ strachu. Z dalszym komplikowaniem obrazu klinicznego strach znika, zastępowany ciekawością, zaskoczeniem, bliskim samozadowolenia. Okresowo pacjent próbuje gdzieś iść, ale z perswazją lub lekkim przymusem uspokaja się. Brakuje negatywizmu.

Czas trwania psychozy wynosi od kilku dni do tygodnia, wydajność jest krytyczna, po głębokim długim śnie. Bolesne wspomnienia trwają długo, pacjent szczegółowo o nich opowiada, nawet po długim okresie. Po psychozie w niektórych przypadkach pozostaje resztkowy majaczenie.

Delirium drży z zaburzeniami onirycznymi (oniryzm alkoholowy)

Delirium drży z zaburzeniami onirycznymi charakteryzuje się małą głębokością oszołomienia, znacznie niższym nasileniem urojeniowo-urojeniowego składnika w porównaniu z majaczeniem jednoirowym. Od samego początku halucynacje są żywe. Według różnych autorów w oniryzmie nie ma pseudo-halucynacji o zwykłej treści, automatyzmy mentalne nie są wyrażane. Psychoza kończy się krytycznie, po głębokim śnie, w 6-7 dniu od początku.

Delirium drży z automatycznymi umysłami

Automatyzmy mentalne powstają przy komplikowaniu typowego lub na szczycie systematycznego majaczenia, z połączeniem majaczenia z wyraźnymi halucynacjami werbalnymi lub stanami onirycznymi. Automatyzmy mentalne są przejściowe, niekompletne, przestrzegają prawie wszystkich swoich opcji - ideatora, zmysłu, motoryki. Częściej automatyzmy powstają w formie izolowanej, czasem są ich kombinacje (ideator z dotykiem lub silnik z dotykiem); jednak według wielu autorów trzy typy automatów nigdy się nie spotykają w tym samym czasie. Wraz ze zmniejszeniem majaczenia automatyzm znika w pierwszej kolejności. Czas trwania psychozy wynosi do 1,5-2 tygodni. Wyjście jest krytyczne, w wersji litycznej możliwe jest tworzenie resztkowego majaczenia.

Diagnostyka różnicowa majaczenia

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej delirium alkoholowego i zaburzeń majaczenia wynikających z ostrego zatrucia lekami o działaniu cholinolitycznym (atropina, difenhydramina itp.), Stymulantów (kokaina, zfedryna itp.), Lotnych substancji organicznych, z chorobą zakaźną, patologii chirurgicznej (ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej), gorączka o różnej genezie.

Diagnostyka różnicowa tremensów alkoholowych i zatruć majaczenia

Delirium drży z uzależnieniem od alkoholu

Delirium tremens podczas zatrucia

Długotrwałe systematyczne nadużywanie alkoholu, oznaki uzależnienia od alkoholu

Historia epidemiologiczna
Dane dotyczące prodromu choroby zakaźnej
Patologia chirurgiczna Nadużywanie substancji (stymulanty, lotne substancje organiczne, leki antycholinergiczne)

  1. ostre zatrucie substancjami psychoaktywnymi;
  2. choroba zakaźna;
  3. patologia chirurgiczna;
  4. gorączka

Oznaki zatrucia substancjami
Choroba zakaźna Ostra patologia chirurgiczna Wysoka gorączka

Objawy alkoholowego uszkodzenia wątroby (podwyższony poziom enzymów wątrobowych), przewlekłe zatrucie (zwiększenie ESR, względna leukocytoza)

Oznaczanie substancji psychoaktywnych w mediach biologicznych Identyfikacja czynnika zakaźnego Objawy patologii chirurgicznej (np. Wysoka amylaza w ostrym zapaleniu trzustki)

Jeśli masz problemy z diagnozą stanu majaczenia, może być konieczna pomoc specjalisty chorób zakaźnych, chirurga.

Leczenie majaczenia i encefalopatii alkoholowej (F10.40 *)

Współczesna taktyka leczenia majaczenia, niezależnie od jego nasilenia, ma na celu zmniejszenie zatrucia organizmu, utrzymanie funkcji życiowych lub zapobieganie ich zaburzeniom. Już wraz z rozwojem wczesnych objawów majaczenia zaleca się plazmaferezę z usunięciem 20-30% objętości krążącego osocza. Następnie wykonaj terapię infuzyjną. Taka taktyka może znacznie złagodzić przebieg psychozy, aw niektórych przypadkach uniemożliwić jej dalszy rozwój. Metodą wyboru terapii detoksykacyjnej dla typowych tremensów majaczenia jest wymuszona diureza: masywny wlew roztworów o objętości 40-50 mg / kg pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego, równowagi elektrolitowej, stanu kwasowo-zasadowego krwi, stężenia glukozy w osoczu i wydalania moczu w razie potrzeby przepisywane są leki moczopędne, insulina. Enterosorbenty są również stosowane w ramach terapii detoksykacyjnej..

Konieczne jest zrekompensowanie strat elektrolitu, aby przeprowadzić korektę stanu kwasowo-zasadowego. Utrata potasu jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ może powodować tachyarytmie i zatrzymanie akcji serca. W przypadku niedoboru potasu i zasadowicy metabolicznej 1% roztwór chlorku potasu jest przepisywany dożylnie powoli, nie więcej niż 150 ml / dzień. W przypadku upośledzenia czynności nerek preparaty potasowe są przeciwwskazane w każdej sytuacji klinicznej, dawki są ustalane w zależności od odczytów równowagi wodno-elektrolitowej i stanu kwasowo-zasadowego. Aby wyeliminować kwasicę metaboliczną, roztwory buforowe zawierające tak zwane metabolizowane aniony kwasów organicznych (octan, cytrynian, jabłczan, glukonian), na przykład sterofundin, acesol i inne roztwory, podaje się dożylnie powoli pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej.

Duże dawki witamin są dodawane do roztworów do infuzji dożylnej (tiamina - do 1 g / dzień, pirydoksyna, kwasy askorbinowy i nikotynowy).

Przepisuj leki, które poprawiają metabolizm (1,5% roztwór bursztynianu sodu megluminy 400-800 ml dożylnie 4-4,5 ml / min przez 2-3 dni lub cytoflawina 20 40 ml w 200-400 ml 5% glukozy dożylnie 4- 4,5 ml / min przez 2-3 dni).

Cytoflawina jest pierwszym kompleksowym lekiem neurometabolicznym opracowanym na podstawie nowoczesnej wiedzy i odkryć w dziedzinie biologii molekularnej oddychania komórkowego i medycyny klinicznej.

Cytoflawina jest harmonijną neuroprotekcyjną kompozycją, która promuje bezpieczne i szybkie wycofanie się z objawów odstawiennych..

Po pierwszym dniu leczenia ból głowy, pocenie się, osłabienie, drażliwość znikają. Po zakończeniu terapii sen zostaje znormalizowany, a zaburzenia afektywne zmniejszone. Cytoflawina jest dobrze tolerowana i bezpieczna..

  • Skład: w 1 ml leku: kwas bursztynowy - 100 mg, nikotynamid - 10 mg, ryboksyna - 20 mg, ryboflawina - 2 mg.
  • Wskazania: toksyczna (w tym alkoholowa) encefalopatia, zespół odstawienia alkoholu.
  • Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku.
  • Dawkowanie i sposób podawania: 10 ml roztworu dożylnie w rozcieńczeniu na 200 ml glukozy 2 razy dziennie przez 5 dni.
  • Pakowanie: ampułki z zastrzykiem nr 10, nr 5.

Potrzebne są również środki poprawiające właściwości reologiczne krwi (dekstran (reopoliglyukina) 200–400 ml / dzień], krążenie mózgowe (roztwór instenonu 2 ml 1-2 razy dziennie lub 2% pentoksyfiliny 5 ml w 5% roztworze glukozy 1-) 2 razy dziennie.) Stosuje się preparaty Nootronic, które nie stymulują ośrodkowego układu nerwowego [semax - 0,1% roztwór, 2-4 krople i nos 2 razy dziennie lub kwas hopantenowy (pantogamum) 0,5 g 3 razy dziennie), oraz hepatoprotektory | ademetionina (heptral) 400 mg 1-2 razy dziennie, kwas tioktowy (espa-lipon) 600 mg raz dziennie | Pokazano również leki i środki mające na celu zapobieganie niedotlenieniu i obrzękowi mózgu: 10% roztwór meldonium (łagodnyronian) 10 ml raz dziennie lub 5% roztwór meksydolu 2 ml 2 3 razy dziennie. 25% roztwór siarczanu magnezu 10 ml 2 razy dziennie, tlenoterapia, natlenianie hiperbaryczne, hipotermia czaszki itp. Dokładne monitorowanie funkcji życiowych pacjenta (oddychanie, aktywność serca, diureza) i terminowe leczenie objawowe mające na celu ich utrzymanie (na przykład wyznaczenie glikozydów nasercowych w przypadku niewydolności serca, analeptyków w przypadku niewydolności oddechowej itp.). Należy uwzględnić konkretny wybór leków i rozwiązań do infuzji, terapii lekowej i nielekowej, biorąc pod uwagę naruszenia w każdym przypadku.

Leczenie majaczenia i ostrej encefalopatii

Predelirium, okres prodromalny ostrej encefalopatii alkoholowej

Leczenie mające na celu zmniejszenie zatrucia, korektę zaburzeń elektrolitowych i poprawę właściwości reologicznych krwi:
plazmafereza (20-30% objętości krążącego osocza); powidon 5 g 3 razy dziennie doustnie w rozcieńczeniu wodą;
sterotundin izotoniczny 500 ml lub disol 400 ml;
1% roztwór chlorku kaliny 100-150 ml, kroplówka dożylna (z hipokaliemią, odpowiednią diurezą);
reopoliglukina dekstranu) 200-400 ml kroplówka dożylna

Leczenie mające na celu zatrzymanie pobudzenia psychoruchowego, zaburzenia snu:
0,5% roztwór diazepamu 2-4 ml domięśniowo lub dożylnie wlewu do 0,08 g / dzień;
0,1% roztwór fenazepamu, 1-4 ml kroplówki domięśniowo i dożylnie do 0,01 g / dzieńTerapia witaminowa:
5% roztwór tiaminy (witaminy B1) 4 ml domięśniowo;
5% roztwór pirydoksyny (witaminy B6) 4 ml domięśniowo;
1% roztwór kwasu nikotynowego (witamina PP), 2 ml domięśniowo;
5% roztwór kwasu askorbinowego (witamina C), 5 ml dożylnie;
0,01% roztwór cyjanokobalaminy (witamina B12), 2 ml domięśniowo.Terapia neurometaboliczna:
semax - 0,1% roztwór 2-4 kropli do nosa 2 razy dziennie lub kwas hopantenowy 0,5 g 3 razy dziennie

Hepatoprotectors:
ademetionina 400 mg T-2 razy dziennie;
kwas tioktowy (espa-lipon) 600 mg 1 raz dziennie

Rozszerzone delirium tremens, ostra encefalopatia alkoholowa

Leczenie infuzmoniczne w objętości 40-50 ml / kg pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego, równowagi elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej krwi, stężenia glukozy w osoczu i diurezy, w razie potrzeby przepisywane są leki moczopędne, insulina Zastosuj 1,5% roztwór bursztynianu sodu megluminy (reamberin) 400 -500 ml dożylnie z szybkością 4-4,5 ml / min przez 2-3 dni lub cytoflawina 20-40 ml w 200-400 ml 5% roztworu glukozy dożylnie z szybkością 4-4,5 ml / min 2-3 dni, dekstran (reopoliglyukina) 200-400 ml / dzień, sterofundin, acesol disol

Zapobieganie niedotlenieniu i obrzękowi mózgu;
10% roztwór mepdonu 10 ml raz dziennie lub 5% roztwór meksydolu 2 ml 2-3 razy dziennie, 25% siarczan magnezu 10 ml 2 razy dziennie

Z nieuleczalnym wzbudzeniem, konwulsjami - krótko działające barbiturany (sodu tiopental, texobarbital (heksenal) do 1 g / dzień kroplówka dożylna pod stałą kontrolą oddychania i krążenia krwi)Terapia tlenowa lub hiperboliczna tlenoterapia

Objawowe leczenie powikłań somatycznych

Ciężkie delirium tremens, encefalopatia Gaie-Wernickego.

Monitorowanie funkcji życiowych (oddychanie, kołatanie serca, diureza), regularne monitorowanie, równowaga cypio-alkaliczna, oznaczanie stężenia potasu, sodu, glukozy w osoczu

Zrównoważona terapia infuzyjnaHipotermia czaszki

Leki nootropowe: piracetam 5-20 ml 20% roztwór dożylnie, kortyna 10 mg domięśniowo w 1 ml 0,9% roztworu chlorku sodu

Przebieg tlenowego hiperbarii

Objawowe leczenie powikłań somatycznych

Należy zauważyć, że w przypadku delirium tremens działanie przeciwpsychotyczne istniejących leków psychotropowych nie zostało udowodnione. Są przepisywane na pobudzenie psychoruchowe, wyrażają niepokój i bezsenność, a także w obecności i historii drgawek. Leki z wyboru leki z serii benzodiazepin 0,5% roztwór diazepamu (Relanium) 2-4 ml domięśniowo lub dożylnie, do 0,06 g / dzień; 0,1% roztwór fenazepamu 1-4 ml kroplami domięśniowo lub dożylnie do 0,01 g / dzień i krótko działające barbiturany sodu tiopental, heksobarbital (heksenal) do 1 g / dzień dożylnie kapie pod stałym monitorowaniem oddychania i krążenia krwi. W przypadku poważnych tremensów majaczenia (zawodowych, rozmyślnych) i ostrych encefalopatii alkoholowych podawanie leków psychotropowych jest przeciwwskazane.