Główny / Krwiak

Niewydolność kręgowo-podstawna: objawy i metody leczenia

Krwiak

Zdjęcie z naran.ru

Najczęściej niewydolność kręgowo-podstawna dotyka ludzi z chorobami kręgosłupa, u których wykrywa się osteochondroza z wypukłością jądra międzykręgowego w odcinku szyjnym. Powoduje to nacisk na naczynia krwionośne i krążenie. Zespół jest odwracalny i przy odpowiedniej terapii wkrótce zniknie..

Przyczyny

Jednym z głównych sprawców niewydolności naczyniowej kręgowo-podstawnej jest uszkodzenie tętnic podobojczykowych i kręgowych zlokalizowanych między sercem a tyłem głowy, ponieważ to przez nie krąży krew, która karmi mózg. Ale w przypadku niektórych patologii prędkość i kierunek przepływu krwi mogą się znacznie różnić.

Główne przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej:

  • dziedziczna tendencja do dysfunkcji;
  • urazy odcinka szyjnego kręgosłupa, konsekwencje wypadku;
  • ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
  • zespół fosfolipidowy;
  • uszkodzenie lub rozwarstwienie ścian aorty;
  • zakrzepica.

W 70–80% przypadków niewydolność kręgowo-podstawna występuje na tle uszkodzenia kręgosłupa i miażdżycy. U pozostałych 20-30% pacjentów przyczyną choroby jest nieprawidłowość w strukturze tętnic, która może być wrodzona lub uzyskana w odpowiedzi na zmiany patologiczne w ciele.

Pacjenci z cukrzycą często spotykają się z niewydolnością kręgowo-podstawną. Inną częstą przyczyną uszkodzenia tętnicy podstawnej jest przedłużony i utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi..

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej

W przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej charakterystyczny jest polisymptom. Wszystkie objawy zmiany są klasyfikowane jako trwałe i epizodyczne, które zależą od miejsca niedoboru dopływu krwi. Okres zaostrzenia może wynosić od kilku godzin do kilku dni, a utrzymujące się objawy stale dręczą pacjenta i mogą wkrótce doprowadzić do ataków niedokrwiennych i udaru mózgu.

Stabilne objawy niewydolności kręgowo-podstawnej:

  • zawroty głowy;
  • ból i drętwienie w tylnej części głowy;
  • nocne poty, kołatanie serca, uczucie gorąca;
  • problemy ze słuchem, szum w uszach;
  • słabość, utrata zdolności do pracy, senność;
  • krótki temperament, niestabilność emocjonalna.

U wszystkich pacjentów z niewydolnością kręgowo-podstawną obserwuje się dystonię wegetatywno-naczyniową, zespół asteniczny, zaburzenia przedsionkowe. Pogorszenie funkcjonalności mózgu prowadzi do zaburzeń neurologicznych - pacjent skarży się na problemy z pamięcią i uwagą, rozproszenie. Często niewydolność kręgowo-podstawna tętnic łączy się ze zmniejszonym widzeniem, czasami z utratą przedmiotów, uczuciem guzka i bólu gardła.

Wraz z postępem niewydolności naczyniowej kręgosłupa objawy stają się bardziej wyraźne i niebezpieczne. Pacjent ma:

  • problemy z mową i połykaniem;
  • nagłe upadki;
  • półomdlały
  • dezorientacja w czasie i przestrzeni;
  • utrata czucia kończyn;
  • mimowolne drganie części ciała.

W ciężkich przypadkach ostra niewydolność kręgowo-podstawna powoduje udar. Podobny wynik obserwuje się u 30% pacjentów, jeśli choroba nie jest leczona.

Który lekarz leczy niewydolność kręgowo-podstawną?

Neurolog bierze udział w rozpoznawaniu i leczeniu uszkodzeń żył mózgu. W ciężkich przypadkach może być wymagana konsultacja z chirurgiem naczyniowym. Jeśli w lokalnej klinice nie ma specjalistów o tym profilu, należy skontaktować się z lokalnym lekarzem rodzinnym z objawami niewydolności kręgowo-podstawnej.

Diagnostyka

Zaburzenia krążenia w mózgu nie są łatwo diagnozowane. Powodem są objawy niespecyficzne. Obraz kliniczny, podobny do zespołu niewydolności kręgowo-podstawnej, występuje w wielu chorobach iw większości przypadków objawia się na różne sposoby. Lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby oddzielić subiektywne odczucia pacjentów od obiektywnych.

Aby potwierdzić niewydolność krążenia mózgowego, takie badania są zalecane:

  • biochemia i ogólna liczba krwinek;
  • Angiografia MR naczyń krwionośnych;
  • radiografia z testami funkcjonalnymi;
  • termografia w podczerwieni;
  • CT i MRI kręgosłupa i kręgosłupa szyjnego;
  • USG Dopplera;
  • reoencefalografia.

Ponadto pacjentom z ostrą niewydolnością kręgowo-podstawną można przepisać profil lipidowy, test na obecność przeciwciał przeciwko fosfolipidom, analizę składu elektrolitów krwi. Te testy laboratoryjne pomagają ustalić przyczynę zaburzenia naczyniowego..

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

Po wykonaniu badań diagnostycznych i stwierdzeniu niewydolności kręgowo-podstawnej lekarz przepisze leczenie. Jeśli patologia tętnic jest na początkowym etapie rozwoju, terapię można przeprowadzić w domu. Z wyraźnymi objawami z objawami udaru niedokrwiennego pacjent zostaje skierowany na oddział neurologiczny.

Leki

Zdjęcie z irecommend.ru

Nie ma jednego schematu leczenia niewydolności krążenia. Dla każdego pacjenta opracowuje się własną taktykę, która zależy od stopnia krążenia i ciężkości przebiegu..

Najczęściej w celu wyeliminowania objawów niewydolności naczyniowej kręgowo-podstawnej stosuje się następujące leki:

  • w celu poprawy mikrokrążenia i mózgowego przepływu krwi - Reopoliglukin, Pentoksyfilina, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolizyna, Pantogam, Winpocetyna, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretyki - glicerol, mannitol;
  • od zawrotów głowy - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • do eliminacji nudności i wymiotów - Ondansetron, Domperidone, Metoklopramid.

W ostrej niewydolności kręgowo-podstawnej i przemijającym napadzie niedokrwiennym konieczne jest długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych. Najczęściej do tego celu stosuje się aspirynę w minimalnych dawkach, Bromkamforu, Tiklopedin.

Środki ludowe

Nie można poradzić sobie z samą patologią. Dlatego lekarze często zalecają leczenie farmakologiczne niewydolności kręgowo-podstawnej za pomocą środków ludowych.

Lecznicze działanie czosnku daje dobry efekt rozrzedzania krwi. Musisz wziąć 4 głowy płonących warzyw, obrać, posiekać i umieścić w szklanym słoju. Nalegaj w ciemnym pokoju, aż pojawi się sok. Następnie przefiltruj, dodaj łyżkę miodu i sok z jednej cytryny. Weź 1 łyżeczkę. po śniadaniu. Harmonogram leczenia - co 10 dni przyjęcia, tygodniowa przerwa.

Pomaga przy nalewce z niewydolności kręgosłupa podstawnego kasztanowca. Świeże owoce (1/2 kg) są kruszone i wlewane do przegotowanej wody (1 litr). Jest przechowywany w ciemnym miejscu przez 7 dni, filtrowany i brany przez 1 łyżeczkę. dwa razy dziennie przed posiłkami.

Dla pacjentów z nadciśnieniem i niewydolnością kręgowo-podstawną odpowiednia jest kolekcja ziół:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • znamiona kukurydzy - 40 g;
  • waleriana - 20 g.

Suche rośliny zalać litrem wrzącej wody, przykryć i pozostawić do ostygnięcia. Odcedź gotowy napar i wymieszaj z sokiem z jednej cytryny. Pij 100 ml trzy razy dziennie, najlepiej przed posiłkami. Po 7 dniach zrób sobie przerwę.

Poniższa ludowa recepta pomoże wyeliminować objawy naczyniowe niewydolności kręgowo-podstawnej:

  • owoce głogu - 20 g;
  • woda - 250 ml;
  • miód - 1 łyżeczka.

Suche jagody wlewa się wrzącą wodą i podpala. Po 10 minutach wyjmij, ostudź pod pokrywką i przefiltruj. Ciepły napar łączy się z miodem, podzielonym na trzy porcje i spożywanym pół godziny przed posiłkiem.

Gimnastyka

Niezwykły efekt zapobiegawczy i leczniczy w niewydolności naczyniowej kręgosłupa wywiera specjalna gimnastyka. Za jego pomocą możesz rozciągnąć kręgosłup, rozluźnić mięśnie spazmatyczne i zwiększyć przepływ krwi.

Dla pacjentów z zaburzeniami czynności mózgu odpowiednie są spokojne ćwiczenia o małej amplitudzie. Musisz je robić codziennie, unikając długich przerw.

Poniżej przedstawiono zestaw ćwiczeń pokazanych pacjentom z zespołem niewydolności podstawno-kręgowej:

  1. Z pozycji stojącej. Przechyl głowę i spróbuj dotrzeć do klatki piersiowej podbródkiem.
  2. Wykonuj okrągłe ruchy głową najpierw w prawo, a potem w lewo.
  3. Pochylić głowę na bok, próbując dotknąć ucha prawego ramienia, a następnie w lewo.
  4. Podnieś i opuść ramiona, aż poczujesz ciepło w mięśniach.
  5. Jak długo stać na jednej nodze. Nie możesz trzymać rąk i opierać się o ścianę. Jeśli ruch jest łatwy, możesz zamknąć oczy. Następnie zmień nogę.

W kompleksie gimnastycznym z niewydolnością kręgowo-podstawną dopuszczalne jest dodawanie nachyleń do przodu, ruchów okrężnych rękami. Doskonały efekt leczniczy daje pływanie. Wspaniale jest, jeśli możesz odwiedzać basen dwa razy w tygodniu, ale jednorazowe szkolenie przyniesie wiele korzyści.

Zapobieganie

Poniższe zalecenia pomogą zapobiec występowaniu zespołu niewydolności kręgowo-podstawnej:

  • terminowe leczenie chorób kręgosłupa;
  • zbilansowana dieta;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • rzucenie palenia i alkoholu;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • eliminacja czynników stresowych.

Pacjenci z ryzykiem muszą systematycznie sprawdzać poziom cholesterolu we krwi, przeprowadzać w odpowiednim czasie korekcję zaburzeń nerwicowych, regularnie przyjmować leki rozrzedzające krew.

Pracownicy mózgu, którzy spędzają większość dnia pochylając głowy, muszą co godzinę ćwiczyć. W porze lunchu warto wybrać się na spacer, a po pracy na piechotę do domu.

Korzystne rokowanie niewydolności naczyniowej kręgowo-podstawnej zależy w dużej mierze od terminowości i adekwatności leczenia. W przypadku braku terapii możliwe jest powstanie stanu przewlekłego z częstymi atakami niedokrwiennymi, a następnie rozwój udaru mózgu. Dlatego musisz być cierpliwy i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Wysłane przez: Elena Medvedeva, Doctor,
specjalnie dla Vertebrolog.pro

Przydatny film o niewydolności kręgowo-podstawnej

Lista źródeł:

  • Niewydolność kręgowo-podstawna. Możliwości ręcznej diagnozy i terapii / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Cechy kliniczne i patogenetyczne zespołu niewydolności podstawno-kręgowej / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. i wsp. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapia pacjentów z zaburzeniami równowagi / Butko D. Yu. I wsp. // Nowoczesne podejścia do diagnozowania i leczenia chorób nerwowych i psychicznych: postępowanie konferencyjne. - St. Petersburg, 2000.

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

NIEWYSTARCZAJĄCA PODSTAWA VERTEBRA

Niewydolność kręgowo-podstawna jest zaburzeniem krążenia krwi w puli tętnic kręgowych. To z kolei powoduje niedobór dopływu krwi do głównych struktur mózgu - tułowia, móżdżku i płatów potylicznych. Anatomicznie wyjaśniono to w następujący sposób: dwie tętnice kręgowe łączą się z główną, podstawną, znajdującą się w dolnej części pnia mózgu. To od niej odchodzą gałęzie, które dostarczają mózgowi składników odżywczych niezbędnych do pełnego życia. W związku z tym pogorszenie przepływu krwi prowadzi do naruszenia jego funkcji.

Należy zauważyć, że jest to choroba odwracalna. Po wyeliminowaniu przyczyn niewydolności krążenia w tkance nerwowej można w pełni przywrócić właściwości ośrodkowego układu nerwowego.

Ostry zespół kręgowo-podstawny rozwija się nagle. Kryzys nadciśnieniowy przyczynia się do jego rozwoju. Ostra postać charakteryzuje się omdleniem, osłabieniem, słabą koordynacją i ograniczoną ruchomością. Ryzyko udaru wzrasta dramatycznie. Stan może trwać do kilku dni. Przewlekła postać VBI występuje z zaostrzeniami. Występują zaburzenia koncentracji, zaburzenia czynności wzroku, zaburzenia mowy, tachykardia.

OBJAWY
Objawy niewydolności podstawno-kręgowej dzielą się na tymczasowe i trwałe. Przejściowe objawy zwykle objawiają się podczas przejściowych ataków niedokrwiennych. Stałe nie tylko nie przechodzą, ale także rozwijają się coraz częściej. Wśród nich należy zauważyć:

  • Zawroty głowy na kilka minut z pozornym obrotem przedmiotów;
  • Spada ciśnienie krwi;
  • Zespół ślimakowo-żuchwowy - zaburzenia przedsionkowe z szumami usznymi i utratą słuchu;
  • Pogorszenie statyki i koordynacja ruchów;
  • Ataki zrzucane - nagłe upadki z powodu przejściowej ostrej słabości i bezruchu wszystkich kończyn bez utraty przytomności;
  • Zaburzenia czuciowe: zaburzenia powierzchownej i głębokiej wrażliwości w określonej kończynie lub części ciała;
  • Ból głowy: pulsujące lub pieczące bóle w okolicy szyjno-potylicznej i potylicznej;
  • Zaburzenia widzenia i okoruchowe w postaci „much”, „rozwidlenia” przedmiotów, mgły i utraty pól widzenia;
  • Nagłe wahania nastroju, labilność emocjonalna, problemy ze snem, ataki paniki i inne zaburzenia psycho-emocjonalne.
To uporczywe objawy są lepsze do postawienia diagnozy klinicznej. W miarę rozwoju procesu patologicznego nasilają się i ryzykują udar.


PRZYCZYNY
Istnieje wiele warunków wstępnych wystąpienia patologii. Najczęstszym jest zmniejszenie przepływu krwi w tętnicach kręgowych. Zwężenie tętnicy kręgowej bardzo często występuje w wyniku miażdżycy. W niektórych przypadkach może powstać zakrzep, który zatrzymuje przepływ krwi..

Ściskanie naczyń krwionośnych przenoszących krew z serca do kręgosłupa często występuje w przypadku osteochondrozy szyjnej. Ponadto w światowej literaturze medycznej występuje termin „zespół Krzywej Wieży w Pizie”. Starsi turyści spoglądający na wysokie obiekty zmuszeni są gwałtownie rzucić głowami, aw wyniku kompresji rozpoczyna się atak VBN.

Pojawienie się tej dolegliwości jest również w dużej mierze ułatwione przez urazy szyi, nadciśnienie, włóknisty wzrost w komórkach tętniczych, zakrzepicę i zakrzepowe zapalenie naczyń krwionośnych oraz cukrzycę.

Aby zidentyfikować przyczyny choroby, zaleca się testy. W standardowej praktyce są to badania składu elektrolitów krwi, parametrów glukozy, przeciwciał przeciwko fosfolipidom, a także dane profilu lipidowego.

DIAGNOSTYKA
Rozpoznanie VBI nie jest tak łatwe, ponieważ istnieje wiele chorób o podobnych objawach. Przede wszystkim lekarz wykonuje testy funkcjonalne w celu wykrycia obniżonego napięcia mięśniowego, objawów w stanie hiperwentylacji, zawrotów głowy w przypadku intensywnych ruchów. Szczegóły klinicznego obrazu VBI, takie jak dezorientacja i opóźniona reakcja, znajdują się również w teście de Kleina. Wyklucz uszkodzenie pnia mózgu pozwala na próbkę Hauntana.
Na podstawie ich wyników można zalecić następujące rodzaje diagnozy niewydolności podstawno-kręgowej:

  • Rentgen kręgosłupa szyjnego - daje szczegółowy obraz kręgosłupa szyjnego.
  • Badanie USG Dopplera (badanie USG Dopplera) - bada stan dopływu krwi do naczyń mózgu, tętnic głównych i kręgowych.
  • Przezczaszkowa dopplerografia (TCD) - bada rezerwę hemodynamiczną, innymi słowy, zdolności adaptacyjne mózgu.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) - pomaga wykryć przepukliny międzykręgowe i procesy patologiczne w kręgosłupie, co może prowadzić do rozwoju tej choroby.
  • Reoencefalografia z termografią na podczerwień - określa stan naczyń krwionośnych i dopływ krwi do mózgu.
  • Angiografia rezonansu magnetycznego - „wizualizacja naczyń krwionośnych bez kontrastu” - pozwala zbadać ich średnicę, stan ścian i kanału.
  • Cyfrowa arteriografia odejmująca - służy do określania światła w naczyniach.

ETAPY ROZWOJU SYNDROMU PODSTAWOWEGO VERTEBRO
Zwyczajowo wyróżnia się kilka etapów rozwoju choroby. Pierwszy, zwany kompensacją, nie ma specjalnych objawów i charakteryzuje się indywidualnymi zaburzeniami neurologicznymi. Drugi etap - względna kompensacja - charakteryzuje się przejściowymi atakami niedokrwiennymi, a także postępującym naruszeniem krążenia krwi w mózgu. Są już objawy choroby i możliwy jest niewielki udar. Trzeci nazywa się dekompensacją. Charakteryzuje się rozwojem encefalopatii trzeciego stopnia. Zawiera zagrożenie dla życia, ponieważ charakteryzuje się zakończonym udarem o ciężkim przebiegu, często prowadzącym do śmierci.


LECZENIE VBN
Głównymi celami leczenia niewydolności kręgowo-podstawnej jest zmniejszenie lub wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​choroby. Mogą to być miażdżyca tętnic podobojczykowych, kręgowych lub podstawnych, wysokie ciśnienie krwi i zwiększona lepkość krwi oraz podwyższony poziom cholesterolu i lipoprotein we krwi lub dorsopatia (osteochondroza) kręgosłupa szyjnego.

Po terminowej identyfikacji przyczyny choroby konieczne jest przeprowadzenie leczenia korekcyjnego, które poprawi krążenie krwi w tętnicach podstawnych i znormalizuje ciśnienie krwi. Ważne jest również leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, ponieważ jest to jedna z głównych przyczyn niewydolności podstawno-kręgowej.

TERAPIA MEDYCZNA:

  • środek rozszerzający naczynia lub rozszerzający naczynia - w celu uniknięcia niedrożności naczyń, a także w celu poprawy drożności naczyń;
  • leki przeciwnadciśnieniowe regulujące ciśnienie krwi;
  • środki przeciwpłytkowe - w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi i zapobiegania zakrzepom;
  • leki przeciw niedotlenieniu - w celu zmniejszenia rozwoju niedotlenienia;
  • neurotroficzne - leki, które przyczyniają się do funkcjonalnego zachowania struktur układu nerwowego, chronią przed niszczącym działaniem stresu oksydacyjnego i przywracają zdolność organizmu do dostarczania żywności do tkanki - cerebrolizyna, piracetam, kortyna;
  • przy zawrotach głowy przedsionkowych stosuje się środki o innym mechanizmie działania - leki przedsionkowo-supresyjne, leki przeciwwymiotne i leki, które pomagają zrekompensować funkcje przedsionkowe (betagistyna, piracetam, kortykosteroidy itp.);
  • korektory wypadku naczyniowo-mózgowego rozszerzają naczynia krwionośne - zmniejszają poziom glukozy, nadrabiają niedobór tlenu. Mają także relaksujący wpływ na mięśnie gładkie (trental, cavinton, sermion);
  • metaboliczny i nootropowy, poprawiający funkcje ośrodkowego układu nerwowego: aktowegina, cerebrolizyna itp.;
  • leki przeciwdepresyjne - w celu poprawy stanu emocjonalnego.

Kiedy VBI na tle osteochondrozy szyjnej, zwykle przepisywane są NLPZ, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji bólu. W rezultacie ucisk tętnic staje się mniej silny, a krążenie krwi poprawia się..

Oprócz terapii lekowej zalecana jest fizjoterapia i refleksologia w celu wyeliminowania bólu i podniecenia różnych centrów nerwowych mózgu; farmakopunktura, terapia manualna, masaż kołnierza szyjnego i kinezyterapia w celu eliminacji skurczów mięśni.


OPERACJA
Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach. Za pomocą interwencji chirurgicznej eliminuje się niewydolność krążenia związaną ze zmniejszeniem średnicy tętnicy kręgowej w wyniku zwężenia, ucisku lub skurczu. Operacje takie to: mikrodisektomia, endarterektomia, laserowa rekonstrukcja krążków międzykręgowych, angioplastyka z założeniem stentu.

Niewydolność kręgowo-podstawna (VBI)

Czym jest niewydolność kręgowo-podstawna?

Niewydolność kręgowo-podstawna (w skrócie VBI lub zespół kręgowo-podstawny) jest stanem charakteryzującym się słabym krążeniem krwi w tylnej (rdzeniowej) części mózgu, żywiącym się dwiema połączonymi tętnicami kręgowymi, zamieniającymi się w tętnicę podstawną. Zablokowanie tych tętnic następuje z czasem w wyniku procesu zwanego miażdżycą tętnic lub tworzeniem się płytek. Płytki składają się ze złogów cholesterolu, wapnia i innych składników komórkowych. Nie tylko usztywniają tętnice, ale z czasem zwiększają wzrost i mogą hamować lub nawet blokować przepływ krwi do mózgu.

Tętnice kręgowo-podstawne dostarczają tlen i glukozę do obszarów mózgu odpowiedzialnych za świadomość, wzrok, koordynację, równowagę i wiele innych ważnych funkcji. Zarówno ograniczony przepływ krwi, jak i jego całkowite zablokowanie - tak zwane zdarzenia niedokrwienne - mają poważne konsekwencje dla komórek mózgu. Niedokrwienie występuje, gdy przepływ krwi do mózgu uszkadza komórki. Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub „mini-udar” jest zdarzeniem niedokrwiennym, które prowadzi do tymczasowej utraty funkcji mózgu. Jeśli wynikająca z tego utrata funkcji mózgu jest trwała, nazywa się to udarem (zawał mózgu lub atak mózgu). Udar może być spowodowany zablokowaniem tętnicy kręgowej lub podstawnej albo pęknięciem substratu wewnątrznaczyniowego (zator), który przesuwa się w dół i blokuje część przepływu krwi do mózgu.

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej

Objawy VBI są zwykle podzielone na dwie główne grupy:

  1. Przejściowe manifestacje.
  2. Utrzymujące się objawy.

Objawy przejściowe charakteryzują się różnym czasem trwania - od kilku godzin do kilku dni. Jednocześnie przejawiają się w postaci niedokrwiennych ataków typu przejściowego, charakteryzujących się ostrymi zaburzeniami krążenia krwi w obszarze mózgu.

Najczęściej objawy tymczasowe wyglądają następująco:

  • bolesne objawy na karku są uciążliwe;
  • dyskomfort w okolicy szyjnej w pobliżu kręgosłupa;
  • zawroty głowy.

Stałe objawy charakteryzują się wzrostem objawów w miarę rozwoju niewydolności kręgowo-podstawnej, w wyniku czego może powodować niedokrwienie, co z kolei zwiększa ryzyko udaru mózgu.

Główne trwałe objawy VBI obejmują:

  • silne bóle głowy, które naciskają na głowę lub powodują rozprzestrzenianie się pulsacji w okolicy potylicznej;
  • zawroty głowy, z ich częstymi objawami, możliwe są omdlenia;
  • uczucie nudności;
  • upośledzenie słuchu;
  • stały szum w uszach;
  • uwaga i pamięć znacznie się pogarszają;
  • występuje odwrócenie uwagi;
  • problemy ze wzrokiem - nie ma wyraźnego obrazu, przed oczami są ciemne kropki, od czasu do czasu obserwuje się podwójne widzenie (zamiast jednego obiektu osoba widzi dwa);
  • chroniczne zmęczenie;
  • szybka zmęczenie;
  • bezprzyczynowa agresja, nadmierna drażliwość, panika;
  • zwiększone pocenie się;
  • ciepło twarzy i dłoni;
  • tachykardia serca;
  • pocenie się w gardle, uczucie obcego obiektu.

Objawy u małych dzieci

Wcześniej uważano, że niewydolność kręgowo-podstawna jest głównie chorobą dorosłych, ale z czasem okazało się, że w rzeczywistości VBI może dotknąć nawet małe dzieci w wieku od trzech lat.

Według naukowców przyczyną VBI u dzieci są wrodzone patologie w okolicy tętnic kręgowych i podstawnych oraz różne urazy.

Jeśli dziecko ma objawy wymienione poniżej, jest to wyraźny znak, że dziecko może mieć zespół kręgowo-podstawny:

  • bardzo szybkie zmęczenie;
  • dziecko ciągle płacze i odczuwa bezprzyczynowy niepokój;
  • obserwuje się częstą senność;
  • ostro zaburzona postawa;
  • podczas gdy w dusznym pokoju dziecko zaczyna odczuwać zawroty głowy, podobny stan może doprowadzić do omdlenia.

Komplikacje VBN

Jeśli po wystąpieniu powyższych objawów zespół kręgowo-podstawny nie został zdiagnozowany i odpowiednio nie podjęto żadnych działań w celu jego leczenia, rozwój następujących objawów można zaobserwować jako powikłania:

  • znaczna trudność w połykaniu;
  • zaburzona przejrzystość mowy z powodu drętwienia w jamie ustnej;
  • występowanie halucynacji;
  • całkowita utrata wzroku;
  • upuszczać ataki (nieoczekiwane upadki);
  • uderzenie.

Przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej

VBI może rozwinąć się z wielu różnych przyczyn, ale najczęstsze z nich to:

  • miażdżyca i patologie związane z przewodnictwem naczyniowym;
  • osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
  • uraz szyi prowadzący do ucisku w tętnicy kręgowej;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zwężenie (zwężenie) i rozciągnięcie ściany (tętniak) średnich tętnic;
  • niedorozwój w okolicy tętnic kręgowych;
  • procesy zapalne w naczyniach;
  • patologia mięśnia łopatkowego, która wywołuje ucisk w tętnicy kręgowej;
  • Wrodzona wada serca;
  • rozwarstwienie w tętnicach typu kręgowo-podstawnego: w wyniku deformacji ścian między tkankami krew zaczyna wyciekać;
  • pojawienie się zakrzepu w obszarze tętniczym;
  • cukrzyca, w wyniku której występuje uszkodzenie małych naczyń w obszarze mózgu;
  • zespół antyfosfolipidowy jest chorobą, w wyniku której zwiększa się liczba zakrzepicy zakrzepicy) i maleje drożność krwi w tętnicach;
  • spondyloza odcinka szyjnego kręgosłupa;
  • kręgozmyk;
  • przepuklina w kręgosłupie;
  • genetyczne predyspozycje.

Diagnostyka

Rozpoznanie VBI jest dość trudne, ponieważ większość jego objawów jest identyczna z wieloma innymi chorobami. Dlatego, aby potwierdzić obecność niewydolności krążenia, stosuje się szereg testów funkcjonalnych. Na przykład pacjent jest proszony o śledzenie szybko poruszającego się obiektu. Jeśli w trakcie tych działań dana osoba odczuwa ból głowy lub zawroty głowy, jest to najbardziej uderzający znak obecności niewydolności kręgowo-podstawnej.

Ponadto wykonuje się test de Kleina, podczas którego pacjent obraca głowę w różnych kierunkach, a następnie odrzuca ją z powrotem. Jeśli po tych działaniach pojawiły się powyższe objawy (zawroty głowy, ból głowy), oznacza to obecność VBI.

Wśród metod diagnostycznych typu sprzętowego szeroko stosowane są:

  • Badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych - jest najpopularniejszą metodą wykrywania tej choroby, służy również do oceny stanu krążenia krwi w mózgu;
  • MR-angiografia - za jego pomocą możesz wizualizować główną część zmian w mózgu i szyi, a następnie określić ich rozmiar, charakter i stopień;
  • Spirala CT - służy do wizualizacji luk i ścian naczyń krwionośnych;
  • Cyfrowa (cyfrowa) angiografia odejmująca to kolejna metoda obrazowania naczyniowego;
  • Reoncefalografia - umożliwia badanie mózgowego typu krążenia krwi;
  • Przeprowadzanie testów neuropsychologicznych. Za pomocą specjalnie przygotowanych testów bada się postrzeganie choroby przez człowieka i wynikające z niej ograniczenia..

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

Wybrana metoda leczenia VBI zależy bezpośrednio od charakteru uszkodzenia naczyń.

Przy początkowym wykryciu choroby, w szczególności jeśli jest to zespół układu tętniczo-kręgosłupowego, należy przestrzegać kilku zasad:

  • każdy dzień powinien być procedurą pomiaru ciśnienia krwi;
  • powinieneś stosować dietę, w której zdecydowanie powinieneś zredukować potrawy takie jak sól, biały chleb, różne przetworzone potrawy i dania wędzone, konserwy, potrawy smażone i tłuste;
  • konieczne jest porzucenie tak złego nawyku jak palenie;
  • napoje alkoholowe należy usunąć z diety, z wyjątkiem niewielkiej ilości czerwonego wina;
  • wszystkie aktywności fizyczne powinny mieć średnią intensywność.

Jeśli po takich zmianach w życiu przez 3-6 miesięcy nie zaobserwuje się poprawy, należy przejść na leki i fizjoterapię.

Leki

W obecności VBI leczenie obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  1. Pokarm i leki rozrzedzające krew. Zaczynają używać z małymi dawkami, które stopniowo rosną. Jeśli pewien lek z tej grupy nie daje niezbędnego efektu, wówczas stosuje się kilka podobnych środków.
  2. Leki przeciwpłytkowe - zapewniają zmniejszenie krzepliwości krwi. Ich stosowanie jest wymagane do zapobiegania zakrzepom krwi. Najczęstszym lekiem z tej grupy jest aspiryna. Wadą takich funduszy jest ich silny wpływ na żołądek i jelita, co może wywołać rozwój krwawienia.
  3. Do funkcjonowania mózgu stosuje się leki nootropowe i metaboliczne. Należą do nich Seamax, glicyna, Actovegin.
  4. Leki regulujące ciśnienie krwi (Adelfan, Akkupro). Ich spotkanie nie jest dokonywane u wszystkich pacjentów i zależy wyłącznie od indywidualnych cech ciała.

Z kolei do zwalczania objawów stosuje się następujące grupy leków:

  • leki przeciwbólowe;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • leki przeciwwymiotne;
  • hipnotyczny.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli choroba jest w stanie zaniedbanym, to oprócz operacji nie mogą pomóc żadne inne metody leczenia.

Na tym etapie wykonywane są następujące operacje:

  • usunięcie przepukliny międzykręgowej;
  • endarterektomia - podczas jej wykonywania usuwa się płytkę miażdżycową wraz z obszarem tętnicy dotkniętym chorobą;
  • przywrócenie pierwotnego wyglądu krążków międzykręgowych za pomocą lasera;
  • angioplastyka - w tętnicy jest zainstalowany specjalny stent, aby zapobiec zablokowaniu światła i utrzymać stabilny poziom przepuszczalności krwi.

Ważnym warunkiem jakościowego leczenia choroby jest konsultacja z profesjonalnym lekarzem. Nie można myśleć o samoleczeniu, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji podczas choroby, a nawet, ogólnie, śmierci.

Konieczne jest pełne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego, wówczas pozytywny efekt wkrótce będzie zauważalny.

Zapobieganie VBN

Czasami nie można zapobiec VBI. Zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku lub z udarem mózgu. Jednak dla innych istnieją kroki zapobiegawcze, które zmniejszają rozwój miażdżycy i VBI. Obejmują one:

  • Rzuć palenie;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • kontrola poziomu cukru we krwi;
  • jedz zdrową dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste;
  • być aktywnym fizycznie.

Rokowanie w przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej

Prognozy dotyczące VBI zależą od objawów, stanu zdrowia i wieku. Młodsi ludzie, którzy doświadczają łagodnych objawów i kontrolują je poprzez zmianę stylu życia i leki, zwykle mają dobre wyniki. Starość, osłabienie i udary mózgu mogą negatywnie wpłynąć na rokowanie. Porozmawiaj z lekarzem na temat strategii leczenia i leków, które mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszeniu objawów..

Niewydolność kręgowo-podstawna: przyczyny, objawy, leczenie

Niewydolność kręgowo-podstawna (VBI) jest dość powszechną formą upośledzenia funkcji mózgu. Występuje z powodu braku dopływu krwi do tylnych części mózgu przez naczynia wychodzące z tętnic głównych i kręgowych.

Bezbolesna, unikalna technika Dr. Bobyra

Tańsze niż terapia manualna

Zdobądź przepustkę i przyjdź do nas!

Tylko od 10 maja do 20 maja! Zapisz się teraz!

Niewydolność kręgowo-podstawna (VBI) jest dość powszechną formą upośledzenia funkcji mózgu. Występuje z powodu braku dopływu krwi do tylnych części mózgu przez naczynia wychodzące z tętnic głównych i kręgowych.

Choroba charakteryzuje się powtarzającymi się atakami odwracalnego niedokrwienia komórek mózgowych (miejscowe zmniejszenie dopływu krwi), w wyniku czego nie otrzymują niezbędnego odżywiania.

Ataki niedokrwienne (lub niewielkie udary układu kręgowo-podstawnego) mają rosnącą etiologię deficytu neurologicznego i stopniowo prowadzą do zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Najczęściej niewydolność kręgowo-podstawna występuje u pacjentów cierpiących na objawy osteochondrozy szyjnej. Choroba może rozwinąć się u osób w różnych kategoriach wiekowych. We wczesnych stadiach VBI jest całkowicie odwracalne, w stanie zaawansowanym, prawdopodobieństwo udaru mózgu.

Anatomia

Sparowane tętnice kręgowe wychodzą z podobojczyka, znajdującego się w górnej części klatki piersiowej, przechodzą przez otwory w poprzecznych procesach kręgów szyjnych kręgosłupa, a następnie przez większy otwór w jamie czaszki. W tym momencie kanały kręgowe łączą się w jedną tętnicę podstawną, która opiera się na dolnych częściach pnia mózgu.

Gałęzie wystające z tętnicy podstawnej są myte i zaopatrywane w tlen i substancje odżywcze przez móżdżek, mostek, płaty potyliczne obu półkul mózgowych, rdzeń przedłużony i inne działy. Zmniejszony przepływ krwi w naczyniach kręgowych i podstawnych początkowo wywołuje tymczasowe zaburzenia (zawroty głowy, zaburzenia czynności motorycznych, utrata koordynacji i orientacji przestrzennej, bóle głowy), całkowite ustanie krążenia krwi powoduje martwicę pewnej części mózgu lub udar mózgu.

Przyczyny choroby

Głównym powodem powstawania niewydolności kręgowo-podstawnej jest naruszenie drożności kanałów krwi (zwężenie). Najczęściej zwężenie światła naczyń wpływa na obszary bezpośredniego wejścia do kanałów kostnych lub miejsca, w którym tętnice łączą się w jedno. Ponadto winowajcami rozwoju choroby mogą być miażdżycowe formacje w naczyniach, wrodzone wady rozwojowe krwi lub choroby zapalne układu naczyniowego.

Rosnące kości kręgów (osteofity), leczenie spondylozy kręgosłupa i / lub spondylartrozy u osób starszych mają znaczący wpływ na postęp VBI. Najczęstsze przyczyny awarii:

  • urazowe uszkodzenia kręgosłupa szyjnego;
  • zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył naczyń krwionośnych;
  • ucisk tętnic kręgowych lub podstawnych z przemieszczonymi kręgami (spondylolisthesis) lub międzykręgową przepukliną szyjną, której leczenie nie jest przeprowadzane;
  • uszkodzenie małych naczyń mózgu, wywołane cukrzycą;
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • dysplazja mięśniowo-mięśniowa, skurcze mięśni szyjnych lub odwrotnie - przerost mięśni łokciowych naruszających naczynia.

Objawy kliniczne VBN

Rozwój niewydolności objawia się różnymi objawami neurologicznymi, zwykle połączonymi, których stopień i dotkliwość zależy od wielkości i lokalizacji ognisk niedokrwiennych.

Główne objawy choroby:

  • zawroty głowy, omdlenia, nudności, wymioty, utrata orientacji, równowaga są związane z niedostatecznym dopływem krwi do części mózgu odpowiedzialnej za aparat przedsionkowy;
  • naruszenie funkcji narządów słuchu i wzroku (szum w uszach, migoczące muchy lub rozbieżne koła, ciemnienie w oczach, widoczność obrotu otaczających obiektów, ich rozwidlenie lub rozmycie konturów);
  • zaburzenia mowy i połykania (chrypka, ból lub śpiączka w gardle);
  • rozproszenie uwagi, upośledzenie pamięci, słaba koncentracja, zmęczenie ciała, osłabienie kończyn;
  • wybuchy emocjonalne (nagła zmiana nastroju), uderzenia autonomiczne (nieoczekiwane pocenie się, uczucie gorąca na twarzy lub głowie, szybkie bicie serca, skoki ciśnienia krwi);
  • pulsujące, ciągnące lub palące bóle głowy, których leczenie jest trudne, zlokalizowane w części potylicznej głowy.

Diagnoza choroby

Objawy kliniczne niewydolności podstawno-kręgowej nie mają specyficznych objawów i mogą być podobne do objawów innych chorób. Dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy wymagane jest dokładne badanie skarg pacjentów, badania sprzętu, testy kliniczne i laboratoryjne.

Główną metodą ustalenia diagnozy VBI jest ultrasonograficzne badanie dopplerowskie lub skanowanie dupleksowe tętnic i naczyń mózgu i szyi. Metody te opierają się na badaniu szybkości przepływu krwi przez kanał, są całkowicie bezbolesne i bezpieczne.

Rezonans magnetyczny mózgu pozwala zidentyfikować ogniska ataków niedokrwiennych, blizn, zawałów serca, uszkodzeń mózgu itp. Obrazy rentgenowskie kręgosłupa szyjnego pokażą patologiczne zmiany w strukturach, obecność przepuklin, przemieszczenia i ucisk.

Bardzo pouczającą metodą określania przyczyn niepowodzenia jest angiografia. Pozwala zbadać stan ścian i prześwitów małych naczyń. Składa się z serii zdjęć rentgenowskich wykonanych po podaniu pacjentowi kontrastowego barwnika.

Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej

Początkowe stadia choroby dobrze reagują na leczenie ambulatoryjne. W przypadku ostrych objawów neurologicznych, uporczywego zwężenia lub zakrzepicy tętnic tętniczych zaleca się leczenie w szpitalu, aby zapobiec tworzeniu się udarów mózgu.

Lekarz prowadzący przepisuje złożoną terapię złożoną z leków i fizjoterapii. Ponadto nie można rozróżnić leczenia ogólnego, ponieważ każdy przypadek kliniczny jest rozpatrywany osobno, a wizyty odbywają się indywidualnie.

Ogólną radą specjalistów może być jedynie wykluczenie czynników wywołujących ataki niedokrwienne i wpływających na stan naczyń mózgowych (ograniczenie spożycia alkoholu i rzucenia palenia, normalizacja masy ciała, odpowiedni odpoczynek i odżywianie, odpowiednia aktywność fizyczna, aktywny tryb życia).

Leki zwykle składają się z leków rozszerzających naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia), środków krzepnięcia krwi (antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe). Aby poprawić krążenie krwi w mózgu i przywrócić dotknięte obszary, stosuje się leki metaboliczne i nootropowe. Niezbędnym naturalnym lekarstwem w tej grupie są leki zawierające ekstrakt z rośliny Ginkgo Biloba. Jeśli to konieczne, przepisywane są substancje kontrolujące normalny stan ciśnienia krwi.

Środki fizjoterapeutyczne obejmują:

  • masaż ogólny lub terapeutyczny (poprawia krążenie krwi w obszarach patologicznych);
  • Terapia ruchowa (wzmacnia gorset mięśniowy szyi, pomaga złagodzić skurcz, poprawia ogólną kondycję ciała);
  • joga (delikatnie rozciąga i ćwiczy głębokie mięśnie);
  • sesje terapii manualnej (akupunktura, refleksologia, terapia relaksacyjna, masaż podeszwowy dr Bobyra);
  • noszenie gorsetu szyjnego (stabilizacja kręgosłupa w leczeniu spondylolisthesis);
  • hirudoterapia lub leczenie pijawkami (skuteczne w leczeniu naczyń krwionośnych).

Leczenie chirurgiczne niewydolności podstawno-kręgowej jest uważane tylko za skrajny środek i oferowana jest dość niewielka liczba pacjentów. Celem interwencji chirurgicznej jest wyeliminowanie braku dopływu krwi do mózgu związanego ze zmniejszeniem światła naczyniowego (zwężenie), ucisk tętnic ze strukturami kostnymi, przepuklinami międzykręgowymi lub mięśniami spazmatycznymi.

  • angioplastyka naczyń krwionośnych, w której w tętnicy jest zainstalowany specjalny stent, który nie pozwala na zwężenie światła ani zablokowanie otworu przejściowego, pozwala utrzymać normalną przepustowość naczyń;
  • endarektomia - usunięcie blaszek miażdżycowych z częścią wewnętrznej ściany naczynia zapalnego;
  • mikrodisektomia - usunięcie części krążka międzykręgowego i / lub przepukliny dysku z późniejszą implantacją układów stabilizacji lub bez nich.
Autor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. Bóbr

Cechy niewydolności kręgowo-podstawnej

Niewydolność kręgowo-podstawna (VBI) jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu przedsionkowego u pacjentów w podeszłym wieku. Problem jest spowodowany niedokrwieniem pnia mózgu, który zaczyna się nagle, często po odwodnieniu lub dekompensacji ciśnienia krwi. Chorobie często towarzyszą inne objawy (dyzartria, podwójne widzenie, ataksja kończyn), ale zawroty głowy mogą być odosobnionym objawem. VBI jest przemijającym udarem niedokrwiennym w basenie kręgowo-podstawnym, objawy znikają w ciągu 24 godzin (zwykle w ciągu 1-2 godzin), ale mogą wystąpić ponownie po krótkim czasie. Dlatego choroba jest ostrzeżeniem o zbliżającym się ataku serca, udarze. W etiologii często stosuje się zatorowe lub zakrzepowe zwężenie tętnic basenu kręgowo-podstawnego. Mniej powszechne przyczyny to kompresja a. kręgi ze zmianami zwyrodnieniowymi w odcinku szyjnym kręgosłupa, zaburzenia hemodynamiczne.

Definicja tego terminu

Syndrom niewydolności kręgowo-podstawnej z prawidłowym użyciem tego terminu jest synonimem ONMK - ostrego uszkodzenia naczyniowo-mózgowego i TIA - przemijającego ataku niedokrwiennego. TIA jest zespołem klinicznym, który jest oznaką nagłej tymczasowej utraty funkcji mózgu lub upośledzenia wzroku w jednym oku, gdzie objaw odpowiada obszarowi jednego układu naczyniowego, całkowicie znika w ciągu jednego dnia. Początek objawów jest szybki, czas trwania niewydolności kręgowo-podstawnej wynosi kilka minut, u około 2/3 pacjentów objawy całkowicie znikają w ciągu godziny, najdłuższy czas to 24 godziny.

Z punktu widzenia dokładnej terminologii, zamiast niewyraźnej definicji VBI, bardziej odpowiedni jest termin TIA lub udar mózgu w basenie kręgowo-podstawnym.

VBN - diagnoza w neurologii, z kodem w ICD-10: G00-G99 - choroby ośrodkowego układu nerwowego → G40-G47 - zaburzenia napadowe → G45 - przemijające ataki niedokrwienne naczyń mózgowych i podobne zespoły → G45.0 - zespół kręgosłupowo-podstawny układu tętniczego.

Obraz kliniczny

Klinika (symptomatologia) występująca przy niedokrwieniu basenu kręgowo-podstawnego może być bardzo różnorodna. Powszechnemu objawowi - zawrotom głowy - często towarzyszą nudności, wymioty. Zawroty głowy to zjawisko, które jest początkowym objawem w około połowie wszystkich przypadków, z naruszeniem krążenia kręgów. Ale częściej towarzyszą mu inne objawy związane z zaburzeniem żylnego przepływu krwi, dlatego brak dopływu krwi i brak odżywiania tkanek:

  • zaburzenia widzenia;
  • podwójne widzenie;
  • rozmazany obraz;
  • jednostronna i dwustronna homonimiczna hemianopsja;
  • dyzartria;
  • dysfagia;
  • parestezja - łagodny paraliż, drętwienie twarzy;
  • różne kombinacje słabości lub braku wrażliwości nóg.

Niewydolność kręgowo-podstawna, której objawy są często przemienne, może objawiać się tylko zawrotami głowy, które mogą występować jako izolowany objaw. Długie okresy nawrotu (ponad 6 miesięcy) z zawrotami głowy bez innych dodatków nie są typowe dla VBI. Szumy uszne i utrata słuchu nie są częste.

W około 40% przypadków ataki niewydolności kręgowo-podstawnej trwają dłużej niż 1 godzinę, chociaż często sami pacjenci wskazują na czas trwania kilku minut. Około 90% TIA trwa krócej niż 2 godziny. Różnica między tymi dwoma stanami polega na tym, że VBI z reguły ma krótszy czas trwania niż TIA regionu szyjnego. Nasilenie objawów jest bardzo zmienne, od łagodnego do ciężkiego. Częstotliwość ataków waha się od jednego do wielu napadów w ciągu dnia..

Stan niewydolności kręgowo-podstawnej jest kombinacją objawów. Według jednej grupy badawczej 43% pacjentów miało zawroty głowy, 60% miało ataksję, 39% miało podwójne widzenie, 27% miało dyzartrię, 37% miało niewyraźne widzenie. Manifestacje mogą się różnić w zależności od porażki części poza- lub śródczaszkowej. Klęska pozaczaszkowej części kręgosłupa, głównie zawroty głowy, zaburzenia widzenia, nierównowaga, zaangażowanie części śródczaszkowej charakteryzuje się wyłącznie zawrotami głowy. TIA, w związku ze zmianą w tętnicy podstawnej, zwykle ma 2 lub więcej z następujących objawów:

  • zawroty głowy;
  • bełkotliwa wymowa;
  • podwójne widzenie;
  • dysfagia;
  • jednostronne lub dwustronne osłabienie kończyn.

W przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej może wystąpić nagła krótkotrwała utrata napięcia mięśniowego (ataki kropel); pacjent, będąc przytomny, nagle upada (głównie na kolana). W przypadku poważniejszej zmiany następuje utrata przytomności - omdlenie.

Podczas badania pacjentów ważne jest korelowanie subiektywnych objawów z obiektywnymi neurologicznymi objawami terytorium kręgowo-podstawnego. Częste i ważne manifestacje obiektywne obejmują:

  • oczopląs;
  • zaburzenia okoruchowe;
  • Zespół Hornera (opadanie powiek i mejoza, czasami anididoza po dotkniętej stronie);
  • drętwienie i zaburzenia motoryczne twarzy i kończyn;
  • zaburzenia mowy, koordynacja.

Ważne jest badanie postawy i chodu. U pacjentów tylko jeden objaw jest wskazany jako objaw subiektywny, na przykład zawroty głowy, przy obiektywnym badaniu, inne objawy są określone, w szczególności ataksja kończyn lub tułowia. W przypadku zlokalizowanych zmian, zmienne (skrzyżowane) zespoły są typowe, gdy po stronie dotkniętej ipsilateralnie występuje niewydolność rdzenia nerwu czaszkowego, zespół Hornera lub zespół móżdżku, a po stronie przeciwnej powstaje hemipareza lub hemigipestezja. Niewydolność kręgowo-podstawna charakteryzuje się dowolną kombinacją osłabienia, parestezji, drętwienia kończyn górnych i dolnych, twarzy.

Etiopatogeneza - przyczyny i mechanizmy rozwoju VBI

Patogeneza zarówno TIA, jak i VBI jest zasadniczo podobna do patologii udaru niedokrwiennego (lakunarnego, krwotocznego). Przyczynami niewydolności kręgowo-podstawnej są miażdżyca dużych naczyń (31%), choroby małych naczyń (16%), zatorowość dotętnicza (17%), zatorowość serca (27%) i różne rzadkie czynniki (9%).

Choroba może dotyczyć nie tylko dorosłych kobiet, mężczyzn, ale także przedstawicieli populacji pediatrycznej. VBI u dzieci może rozwinąć się w wyniku wrodzonych patologii tętnicy kręgowej lub podstawnej. Często przyczyną są urazy kręgosłupa dziecka podczas treningu sportowego, gimnastyki. Stosunkowo częstą przyczyną jest uraz porodowy kręgosłupa..

Najczęstsze miażdżycowe zmiany naczyniowe zlokalizowane na początku tętnic kręgowych, śródczaszkowa część tętnic kręgowych, bliższa i środkowa część tętnicy podstawnej, bliższa część a. cerebri posterior. Mniejsze gałęzie (na przykład AICA, PICA) są częściej dotknięte procesem miażdżycowym niż duże gałęzie. Udział perforacji małych tętniczek (o średnicy 50-200 mikronów) różni się od procesu miażdżycy. Proces ten znany jest jako lipogialinoza, zwykle związana z nadciśnieniem tętniczym. Z powodu anatomii tych małych tętniczek konsekwencją ich zamknięcia jest niewielki pojedynczy lub wielokrotny zawał trójdzielny.

Zmiany zwężające w basenie kręgowo-podstawnym mogą być przyczyną powikłań wynikających z mechanizmu hemodynamicznego. Są to krótkie, stereotypowe, a przede wszystkim ortodoksyjne TIA. Rzeczywisty niedobór różni się znacznie w zależności od tego, ile czasu zajmuje przywrócenie pełnego przepływu krwi..

Oprócz tych przyczyn choroba może rozwijać się wraz z osteochondrozą szyjki macicy, spondylozą i uciskiem mechanicznym. kręgi, zwłaszcza w obrębie C1-2 w przechyleniu bocznym, obrót głowy. Przechylenie i obrót (lub łącznie) stanowią ryzyko, szczególnie u starszych pacjentów, w wyniku ucisku tętnicy a. kręgowce mogą rozwinąć TIA i udar niedokrwienny. Niebezpieczne pod tym względem położenie głowy podczas mycia włosów u fryzjera lub niewłaściwe manewry podczas stosowania metod chiropraktyki.

Mniej powszechną przyczyną niewydolności kręgowo-podstawnej może być podobojczykowy zespół kradnący (zespół kradnący). Rozwija się z powodu zwężenia lub niedrożności początku a. podobojczyka (przed wcięciem a. kręgowców). Przy aktywności fizycznej kończyny górnej po dotkniętej stronie z powodu niedokrwienia, zmęczenia kończyny, pojawia się ból. W tym samym czasie odwrotny przepływ krwi do. kręgowce, dlatego krew tętnicza pochodzi z mózgu (kradzież = kradzież, kradzież). Połączenie bólu kończyny górnej z jednoczesnymi zawrotami głowy lub bólami głowy jest pośrednim powodem podejrzenia rozwoju podobojczykowego zespołu rabunku. Podczas badania różnica ciśnienia krwi między chorą a zdrową kończyną górną wynosi co najmniej 20 mm Hg. podczas osłabiania pulsu.

Rzadką przyczyną niewydolności kręgowo-podstawnej jest rozwarstwienie tętnicy kręgowej (jak tętniak), zwykle zaczynające się w środkowej warstwie ściany naczynia. Wycięcie prowadzi do powstania krwiaka śródściennego, rozprzestrzeniającego się wzdłuż ściany naczynia, zdolnego do tworzenia fałszywego kanału przepływu lub ściskania światła naczyń.

Diagnostyka i badania

W diagnostyce VBI najważniejszą metodą obrazowania są badania, podobne do innych TIA. To jest obraz tkanki mózgowej za pomocą CT lub MRI. W przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej preferowana jest metoda MRI, ponieważ małe zmiany w mózgu, czasami w móżdżku, na CT nie są wyraźnie zidentyfikowane. Jednak tomografia komputerowa może wykluczyć inne nieprawidłowości (krwawienie, obrzęk).

Oprócz obrazowania mózgu badanie układu naczyniowego jest ważne przy ustalaniu diagnozy. Główną nieinwazyjną techniką jest ultradźwięki, zwłaszcza wizualizacja części pozaczaszkowej. W części śródczaszkowej a. kręgowców nie można badać w tradycyjny sposób (konwencjonalna ultrasonografia dupleksowa), konieczne jest zastosowanie przezczaszkowej ultrasonografii z kodowaniem kolorami lub przezczaszkowej dopplerografii.

W ponad 50% przypadków miażdżyca tętnic kręgowych wpływa na ich odstępy, których często nie można zbadać ultrasonograficznie. Badania mogą dodatkowo komplikować niedorozwój tętnic. Jeśli podejrzewa się zmiany zwężenia i inne nieprawidłowości, zaleca się angiografię. Klasyczna cyfrowa angiografia jest dziś nieco w tle. istnieje możliwość wykonania wysokiej jakości angiografii CT lub MR.

Oprócz metod badań wizualizacyjnych wymagane są standardowe badania przesiewowe i określenie czynników ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic. Badanie kardiologiczne jest wskazane, ponieważ 25% pacjentów z TIA ma objawy objawowe, a 20% bezobjawową chorobę wieńcową serca. Śmiertelność pacjentów z TIA z zawałem mięśnia sercowego wynosi 5% (całkowita śmiertelność wynosi 6%).

Leczenie

W przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej leczenie zależy od dokładnej diagnozy, etiologii i czynników ryzyka miażdżycy. Leki (leczenie przeciwpłytkowe) są prawie zawsze zalecane, czasami kontrolując nadciśnienie, cukrzycę itp..

W przypadku ciężkiego zwężenia zaleca się stosowanie metody nowoczesnej medycyny - przezskórnej angioplastyki przezskórnej z zastosowaniem poszerzenia balonu lub stentu.

Wykrywanie podobojczykowego zespołu napadu wskazuje, że mówimy o pacjencie z ciężką i często uogólnioną miażdżycową chorobą naczyniową, którą należy leczyć zachowawczo (leki przeciwpłytkowe, wpływające na czynniki ryzyka, zapobiegające powikłaniom i potencjalnej niepełnosprawności). W przypadku ciężkich objawów w basenie kręgowo-podstawnym rozważana jest angioplastyka odpowiedniej tętnicy..

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie VBN jest bardziej korzystne niż TIA w basenie szyjnym. Przede wszystkim wynika to z niższego ryzyka kolejnego udaru mózgu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie zawrotów głowy. Ogólne zasady stosowania leków na zawroty głowy:

  • w ostrych warunkach leczy się wymioty i ekspresyjny wegetatywny akompaniament;
  • w przypadku przewlekłych problemów przyjmuje się leki na zawroty głowy (jeśli pacjent codziennie ma problem); leki przeciwwirusowe nie są odpowiednie do leczenia zaburzeń równowagi;
  • leki nie są przyjmowane z krótkotrwałymi zawrotami głowy trwającymi krócej niż 30 minut;
  • przyjmowanie leków przeciwwertiginowych jest leczeniem objawowym, stanowiącym część zintegrowanego podejścia, w tym rehabilitacji.

W przypadku ostrych zawrotów głowy przepisywany jest lek Thietilperazine (Torecan), dostępny w postaci doustnej, doodbytniczej i do wstrzykiwań. Odnosi się do leków przeciwpsychotycznych fenotiazyny. Rzadko po przyjęciu dużej dawki może rozwinąć się ostra dystonia pozapiramidowa..

Przy mniej silnym zawrotach głowy stosuje się leki z grupy przeciwhistaminowej. Diazepam jako środek przeciwwirusowy często pozostaje w tle, chociaż jest to bardzo skuteczny lek; z ostrymi zawrotami głowy przyjmuje się 2-10 mg leku. Jednak starsi pacjenci mają zwiększone ryzyko niepożądanych objawów..

W przypadku przewlekłych zawrotów głowy leczenie zalecane zgodnie z przyczyną jest optymalne. Terapia jest objawowa, podtrzymująca. W przypadku zawrotów naczyniowych skuteczne są leki wazoaktywne, zwłaszcza pentoksyfilina. Z grupy leków przeciwhistaminowych betahistyna ma specjalny status, prowadząc do rozszerzenia naczyń w uchu wewnętrznym, nie powodując działania uspokajającego.

Cynaryzyna radzi sobie z zawrotami głowy o różnej etiologii, ale powoduje osłabienie przy przyjmowaniu dużych dawek.

Większość leków wazoaktywnych może obniżać ciśnienie krwi, powodować objawy niedociśnienia ortostatycznego, a tym samym nasilać zawroty głowy..

Alternatywne metody są również stosowane w leczeniu niewydolności kręgowo-podstawnej:

  • homeopatia - Vertichogel, 10 kropli (1 tabletka) 3 razy dziennie;
  • Terapia ruchowa - regularne ćwiczenia terapeutyczne pomagają wzmocnić kręgosłup, wyeliminować skurcze mięśni; ćwiczenia powinny być zalecane przez specjalistę;
  • metody ludowe - stosowanie ziół i dodatków: witaminy C, czosnku, kasztanowca - przyczyniają się do rozrzedzania krwi.

Aby zapobiec chorobie i wesprzeć leczenie, ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, regularnego ruchu, prawidłowego odżywiania.

Wreszcie

Przemijające zaburzenia krążenia w basenie kręgowo-podstawnym występują nie tylko w podeszłym wieku, problem może dotyczyć wszystkich kategorii wiekowych. Ze względu na objętość obszaru kręgowo-podstawnego zaburzeniom towarzyszy szeroki zakres objawów o charakterze neurologicznym. Nowoczesne metody neurochirurgiczne mogą dokładnie ocenić naturę zaburzenia naczyniowego. Chociaż leczenie przyczynowe jest skuteczne tylko w wyjątkowych przypadkach, leczenie objawowe łagodzi objawy choroby. Nacisk w leczeniu kładzie się na minimalizowanie uszkodzeń jatrogennych, bezpieczną i racjonalną farmakoterapię, odpowiednie metody rehabilitacji i kompensacji.