Główny / Uderzenie

Borelioza

Uderzenie

Borelioza - co to jest? Zdjęcia, objawy i leczenie

Borelioza (synonimy: borelioza z Lyme, borelioza z Lyme, kleszczowa ixodyczna borelioza, borelioza) jest patologią zakaźną, która występuje w ostrej lub przewlekłej postaci z uszkodzeniem skóry, układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego itp. Dotyczy na naturalne infekcje ogniskowe kleszcze ixodid są nosicielami.

Borelioza z Lyme występuje powszechnie w siedliskach kleszczy ixodid, a mianowicie na półkuli północnej. W naszym kraju rocznie rejestrowanych jest około 8 tysięcy nowych przypadków choroby, wszystkie kategorie wiekowe są chore, ale ponad 10% chorych to dzieci. Kleszcze Ixodid mogą być nosicielami kilku infekcji w tym samym czasie, dlatego po ukąszeniu kleszcza istnieje ryzyko infekcji kilkoma infekcjami.

Co to za choroba?

Borelioza (borelioza przenoszona przez kleszcze) to zakaźna naturalna ogniskowa choroba przenoszona przez wektory, która jest wywoływana przez krętki i przenoszona przez kleszcze i ma tendencję do nawrotów i przewlekłego przebiegu oraz przeważającego uszkodzenia skóry, układu nerwowego, serca i układu mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny boreliozy

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest kilka rodzajów borrelii - B. garinii, B. burgdorferi i B. afzelii. Są to Gram-ujemne krętki, które rosną w środowiskach zawierających aminokwasy, surowice zwierzęce, witaminy.

  1. Naturalnymi właścicielami borrelii są gryzonie, jelenie, ptaki. Podczas ssania krwi Borrelia znajduje się w jelitach kleszcza (tam się rozmnaża), a następnie jest wydalana z kałem. Krążenie patogenów w naturalnych ogniskach zachodzi zgodnie ze schematem: kleszcze - dzikie ptactwo i zwierzęta - kleszcze.
  2. Zakażenie ludzką boreliozą występuje w naturalnych ogniskach boreliozy poprzez ukąszenie kleszcza. Istnieje jednak możliwość zakażenia w przypadku dostania się kału kleszcza na skórę podczas jego późniejszego czesania. Jeśli kleszcz zostanie nieprawidłowo usunięty, jeśli pęknie, borrelia może dostać się do rany. Możliwa jest także droga pokarmowa przenoszenia patogenu - przy użyciu surowego mleka krowiego lub koziego.

Zakażenie boreliozą (borelioza) występuje podczas wizyty w lesie, na obszarach leśnych w miastach, gdy kleszcze są usuwane ze zwierząt domowych.

Szczyt zapadalności na boreliozę występuje w okresie od maja do czerwca.

Co dzieje się w ludzkim ciele

Czynnik wywołujący boreliozę przenoszoną przez kleszcze dostaje się do organizmu ze śliną kleszczową. Z miejsca ugryzienia Borrelia krew i limfa wpływają do narządów wewnętrznych, węzłów chłonnych i stawów. Rozprzestrzenianie się patogenu przez ścieżki nerwowe odbywa się przy udziale opon mózgowych w procesie patologicznym.

Śmierci bakterii towarzyszy uwolnienie endotoksyny, która wywołuje reakcje immunopatologiczne. Podrażnienie układu odpornościowego aktywuje ogólną i lokalną reakcję humoralną i komórkową. Bezpośrednia produkcja przeciwciał IgM, a nieco później IgG występuje w odpowiedzi na pojawienie się wiciowego antygenu wiciowego bakterii.

W miarę postępu choroby zestaw przeciwciał przeciwko antygenom borrelia rozszerza się, co prowadzi do przedłużonego wytwarzania IgM i IgG. Udział krążących kompleksów immunologicznych rośnie. Kompleksy te powstają w dotkniętych tkankach i aktywują czynniki zapalne. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się nacieków limfoplazmatycznych w węzłach chłonnych, skórze, tkance podskórnej, śledzionie, mózgu, zwojach obwodowych.

Klasyfikacja

W przebiegu klinicznym boreliozy wyróżnia się wczesny okres (etap I-II) i późny okres (etap III):

  • I - etap miejscowej infekcji (rumień i postacie inne niż rumień)
  • II - etap rozpowszechnienia (opcje przepływu - gorączkowa, neurytyczna, oponowa, sercowa, mieszana)
  • III - etap uporczywości (przewlekłe boreliozowe zapalenie stawów, przewlekłe zanikowe zapalenie skóry i kości, itp.).

W zależności od nasilenia reakcji patologicznych, borelioza może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej, ciężkiej i niezwykle ciężkiej..

Objawy

Okres inkubacji boreliozy od zakażenia do wystąpienia objawów wynosi zwykle 1-2 tygodnie, ale może być znacznie krótszy (kilka dni) lub dłuższy (od miesięcy do lat).

Zazwyczaj objawy pojawiają się od maja do września, ponieważ w tym czasie rozwijają się nimfy, które są przyczyną większości infekcji. Występuje bezobjawowe zakażenie, ale według statystyk stanowi mniej niż 7% zakażeń boreliozą w Stanach Zjednoczonych. Bezobjawowy przebieg choroby jest bardziej typowy w krajach europejskich..

Pierwsze objawy choroby z Lyme są niespecyficzne: gorączka, ból głowy, dreszcze, bóle mięśni, osłabienie. Charakterystyczną cechą są sztywne mięśnie szyi. W miejscu ugryzienia kleszcza powstaje pierścieniowe zaczerwienienie (wędrujący rumień pierścieniowy). W ciągu pierwszych 1–7 dni pojawia się plamka lub grudka, a następnie w ciągu kilku dni lub tygodni rumień rozszerza się we wszystkich kierunkach. Krawędź zaczerwienienia jest intensywnie czerwona, lekko unosi się nad skórą w postaci pierścienia, w centrum zaczerwienienia jest nieco jaśniejsza. Rumień ma okrągły kształt, o średnicy 10–20 cm (do 60 cm), częściej umiejscowiony na nogach, rzadziej na dolnej części pleców, brzuchu, szyi, w okolicy pachowej, pachwinowej. W ostrym okresie mogą pojawić się objawy uszkodzenia miękkich opon mózgowych (nudności, ból głowy, częste wymioty, światłowstręt, przeczulica, objawy oponowe). Często obserwuje się ból mięśni i stawów..

Po 1-3 miesiącach może rozpocząć się etap II, który charakteryzuje się neurologicznymi objawami sercowymi. W przypadku ogólnoustrojowej boreliozy kleszczowej, kombinacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z nerwowym czaszkowym nerwem nerwowym jest charakterystyczne.

Najczęstszym objawem sercowym jest blok przedsionkowo-komorowy, możliwy rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia. Pojawiają się duszność, kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej. Etap III powstaje rzadko (po 0,5–2 latach) i charakteryzuje się uszkodzeniem stawów (przewlekłe boreliozowe zapalenie stawów), skóry (zanikowe zapalenie skóry) i przewlekłym zespołem neurologicznym.

Jak wygląda borelioza: zdjęcia

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Przewlekłe objawy

Jeśli choroba jest leczona nieskutecznie lub w ogóle nie jest leczona, może rozwinąć się przewlekła postać choroby. Ten etap charakteryzuje się naprzemiennymi remisjami i nawrotami, ale w niektórych przypadkach choroba ma charakter stale powracający. Najczęstszym zespołem jest zapalenie stawów, które nawracało przez kilka lat i nabrało przewlekłego przebiegu poprzez niszczenie kości i chrząstki..

Obserwuje się takie zmiany, jak osteoporoza, przerzedzenie i utrata chrząstki, rzadziej - zmiany zwyrodnieniowe.

Wśród zmian skórnych występuje łagodny chłoniak, który ma postać gęstego, obrzękowego guzka w kolorze malinowym (naciek) i powoduje ból przy badaniu palpacyjnym. Typowym zespołem jest zanikowe zapalenie skóry, które powoduje zanik skóry.

Rozpoznanie boreliozy

Decydującą rolę w diagnozie boreliozy stanowi staranne zbieranie wywiadu. Ważne jest, aby nie przeoczyć faktów wskazujących na możliwość zarażenia się boreliozą kleszczową (spacery poza miastem, wycieczki turystyczne itp.). Ponadto eksperci zwracają uwagę na obecność pierwotnych objawów choroby: rumień skóry i ogólne zjawiska zatrucia.

W zależności od stadium rozwoju choroby stosuje się różne serologiczne i immunologiczne testy laboratoryjne (PCR, RIF, ELISA, badania mikroskopowe itp.). Aby zidentyfikować zaburzenia strukturalne różnych narządów i tkanek, stosuje się dodatkowe metody badawcze, zalecając fluoroskopię, nakłucie z późniejszym badaniem laboratoryjnym materiału, elektrokardiogram, biopsję tkanek naskórka itp..

Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana w przypadku chorób takich jak zapalenie mózgu, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skóry różnego pochodzenia, zapalenie nerwu, reumatyzm, choroba Reitera i inne, które mają podobne objawy. U pacjentów cierpiących na syfilis i różne choroby autoimmunologiczne (mononukleoza zakaźna lub reumatyzm) reakcje serologiczne są fałszywie dodatnie, co wymaga dodatkowego potwierdzenia diagnozy.

Powikłania

Wśród prawdopodobnych negatywnych konsekwencji boreliozy nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym, chorobach serca i zapalnych stawów, które przy braku odpowiedniego leczenia prowadzą do niepełnosprawności, aw ciężkich przypadkach powodują śmierć.

Leczenie boreliozy

Po wykryciu charakterystycznych objawów boreliozy wykonuje się kompleksowe leczenie w szpitalu szpitala chorób zakaźnych..

Na etapie I wskazana jest antybiotykoterapia przez 2-3 tygodnie:

  • Doksycyklina 100 mg 2 r / dzień
  • Amoksycylina 500 mg 3 r / dzień (dla dzieci 25-100 mg / kg / dzień) wewnątrz
  • Rezerwa antybiotykowa - ceftriakson 2,0 g / m 1 r / dzień

Na tle antybiotykoterapii możliwy jest rozwój reakcji Yarisha-Herksheimera (gorączka, zatrucie na tle masowej śmierci borrelii). W takim przypadku antybiotyki są anulowane na krótki czas, a następnie dawka zostaje wznowiona w mniejszej dawce.

W etapie II boreliozy antybiotykoterapia jest zalecana na 3-4 tygodnie:

  • W przypadku braku zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym wskazana jest doksycyklina 100 mg 2 r / dzień lub amoksycylina 500 mg 3 r / dzień doustnie
  • W przypadku zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym - ceftriakson 2 g 1 r / dzień, cefotaksym 2 g co 8 godzin lub benzylopenicylina (sól sodowa) 20-24 miliony jednostek / dzień iv

W etapie III stosuje się:

  • Doksycyklina 100 mg 2 r / dzień lub amoksycylina 500 mg 3 r / dzień doustnie przez 4 tygodnie
  • W przypadku braku efektu - ceftriakson 2 g 1 r / dzień, cefotaksym 2 g co 8 godzin lub benzylopenicylina (sól sodowa) 20-24 milionów jednostek / dzień iv przez 2-3 tygodnie.

Wczesne leczenie z reguły prowadzi do całkowitego wyzdrowienia osoby. Przewlekłe stadia mogą prowadzić do niepełnosprawności i śmierci (nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym i sercowo-naczyniowym). Po leczeniu, niezależnie od jego skuteczności, osoba jest rejestrowana u specjalisty chorób zakaźnych i wąskich specjalistów.

Zapobieganie

Odwiedzając obszar leśny (park), ogólne zapobieganie sprowadza się do stosowania środków odstraszających, noszących ubrania, które w jak największym stopniu zakrywają ciało. W przypadku ukąszenia przez kleszcza należy natychmiast skontaktować się z kliniką, w której zostanie on prawidłowo usunięty, zbadają miejsce ukąszenia i zapewnią dalsze monitorowanie twojego zdrowia.

Jeśli dana osoba często przebywa we własnym domku letniskowym, podejmowanie działań roztoczobójczych nie będzie niewłaściwe. Po spacerze z psem należy dokładnie zbadać zwierzę pod kątem kleszcza na ciele.

Borelioza kleszczowa (borelioza) - objawy, leczenie i konsekwencje boreliozy

Dobry dzień, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą taką chorobę zakaźną, jak - borelioza przenoszona przez kleszcze, lub jak to się nazywa - „borelioza”, a także jej pierwsze objawy, rozwój, objawy, przyczyny, typy, diagnoza, leczenie, leki, środki ludowe i zapobieganie boreliozie. Więc…

Co to jest borelioza przenoszona przez kleszcze?

Borelioza kleszczowa (borelioza) jest chorobą zakaźną charakteryzującą się szerokim zakresem objawów, z których najbardziej znanym jest pierścieniowy rumień wędrujący. Główną przyczyną boreliozy jest spożycie bakterii Borrelia (Borrelia). Ten rodzaj bakterii jest przenoszony głównie przez kleszcze, w których rozmnażają się i są wydalane wraz z kałem, jednak ten rodzaj infekcji może występować również w niektórych rodzajach wszy - ludzkich, łonowych.

Inne nazwy i synonimy choroby - borelioza wapniowa, choroba Lim.

Mechanizm ludzkiej infekcji boreliozą zachodzi poprzez ukąszenie przez kleszcza, najczęściej ixodidae. Kiedy kleszcz gryzie lub miażdży go ręcznie, gdy jego zawartość, często w połączeniu z borrelią, dostanie się pod skórę, w tym miejscu rozwija się reakcja alergiczno-zapalna, charakteryzująca się rumieniem, stopniowo migrującym do sąsiednich części ciała, a później osoba wykazuje oznaki zatrucia organizm.

Rozwój boreliozy

Okres inkubacji boreliozy kleszczowej wynosi od 1 do 30 dni, najczęściej - 7-14 dni. W tym okresie na ludzkiej skórze widać tylko zaczerwienienie, które z czasem rośnie i zaczyna przypominać „cel” na rysunku, jednak po 10 dniach miejsce ugryzienia blednie, a „pierścienie” pozostają wyraźnie wyraźne. Gdy rumień rośnie i rozprzestrzenia się, a jego rozmiar może osiągnąć 3-70 cm, w miejscu ugryzienia pojawia się swędzenie, obrzęk, a czasem bolesność dotkniętego obszaru skóry. W tym samym czasie bakterie zaczynają się rozprzestrzeniać przez układ krwionośny i limfatyczny w całym ciele, często powodując zaczerwienienie skóry w innych częściach ciała. Przeciwciała IgM (immunoglobuliny) są wytwarzane po IgG.

Kilka dni później, pod koniec okresu inkubacji reprodukcji Borrelii, ofiara zaczyna odczuwać oznaki zatrucia (zatrucia). Typowymi objawami na tym etapie boreliozy są ogólne złe samopoczucie i osłabienie, umiarkowane bóle głowy, nudności, bóle mięśni i kości. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, czasami występują dreszcze. Następnie, po około tygodniu, temperatura ciała spada do 37 ° C i towarzyszy ofierze jeszcze przez kilka dni. Miejsce ukąszenia zaczyna tracić wrażliwość i kontrakty.

Ponadto u pacjenta może wystąpić wysypka skórna, zapalenie spojówek, bóle stawów, ból gardła, kaszel, obrzęk jąder.

Podstępność boreliozy polega na tym, że jej pierwsze objawy, opisane powyżej, mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub tygodni, nawet bez leczenia, ale infekcja pozostaje, a niczego nie podejrzewająca osoba staje się nosicielem infekcji, która, gdy staje się przewlekła, stopniowo szkodzi ciału.

Jeśli dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy lub występują jakiekolwiek nieprawidłowości w rozwoju, predyspozycje genetyczne, a także przy braku niezbędnego leczenia, objawy Borrelia mogą być dość nieprzewidywalne, wpływając na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, układ mięśniowo-szkieletowy i błonę mózgową, doprowadzenie osoby do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Ważny! Odpowiedź immunologiczna na zakażenie Borrelią jest opóźniona, dlatego aby zapobiec przewlekłej boreliozie, należy skonsultować się z lekarzem nie tylko przy pierwszych objawach boreliozy, ale także natychmiast po ukąszeniu kleszcza.

Tło historyczne choroby z Lyme

Borelioza ma swoją nazwę na cześć amerykańskiego miasta Lyme (Connecticut, USA). To w tym obszarze, w latach siedemdziesiątych, zarejestrowano wybuch chorób podobnych objawami, jak się później okazało - zapalenie stawów. Wcześniej konsekwencje zakażenia boreliozą otrzymały takie diagnozy, jak rumień Afselius, przewlekły rumień wędrowny, kleszczowy rumień pierścieniowy, limfadenoza skóry, zapalenie skóry, zapalenie korzeniowe, surowicze zapalenie opon mózgowych, przewlekłe zapalenie stawów i inne.

Później naukowcy zauważyli, że lokalizacja boreliozy z Lyme jest znacznie szersza. Ta choroba zakaźna została serologicznie zweryfikowana w ZSRR, ale, no cóż, w 1985 roku.

Borelioza - dystrybucja i statystyki

Obecnie borelioza przenoszona przez kleszcze występuje na całym świecie, głównie w krajach skandynawskich. Czynnikiem sprawczym, w zależności od regionu, są 3 główne rodzaje borrelii - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Europa) i Borrelia garinii (Europa, Azja).

Począwszy od 2015 r. Istnieje tendencja do wzrostu liczby osób odwiedzających lekarza po ukąszeniu przez kleszcza, co najwyraźniej wynika z rozwoju mediów i świadomości ludzi na temat możliwych konsekwencji kontaktu człowieka z tym gatunkiem fauny na Ziemi. Jednocześnie liczba przypadków zakażenia boreliozą i rozwoju boreliozy zwykle maleje.

Jeśli mówimy o liczbach, to w 2010 r. Liczba osób odwiedzających lekarza ukąszonych przez kleszcze wyniosła 455 000, aw 2015 r. 536 756. W przypadku zarejestrowanych przypadków boreliozy kleszczowej 9957 osób w 2011 r. I 7359 osób w 2015 r.

Choroba z Lyme - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088,81.

Objawy boreliozy

Pierwszym objawem ugryzienia kleszcza jest zaczerwienienie miejsca, w którym nastąpił kontakt. Głównym objawem boreliozy, tj. kiedy infekcja - Borrelia - dostanie się pod skórę podczas ukąszenia, następuje wzrost zaczerwienienia, aw wielu przypadkach - pojawienie się pierścieni wokół ukąszenia. Ogólny obraz przypomina „cel” namalowany na ciele. To zaczerwienienie z pierścieniami nazywa się rumieniem pierścieniowym, a ze względu na fakt, że może przenosić się do innych części skóry - rumień pierścieniowy migrujący.

Ogólnie rozwój boreliozy w jej klasycznej postaci jest warunkowo podzielony na 3 etapy, z których każdy ma swoje własne objawy kliniczne (objawy). Rozważ je.

Objawy boreliozy - etap 1

Główne objawy boreliozy przenoszonej przez kleszcze zaczynają pojawiać się po okresie inkubacji, kilka dni później, kiedy infekcja zaczęła rozprzestrzeniać się po całym ciele i zarazić go jego odpadami - endotoksynami. Okres etapu 1 może trwać od 3 do 30 dni.

Pierwszy etap infekcji charakteryzuje się ostrym i podostrym przebiegiem z następującymi objawami:

  • Pojawienie się i wzrost wielkości pierścieniowego rumienia;
  • Swędzenie, obrzęk i ból rumienia;
  • Podwyższenie temperatury ciała do 38 ° C - 38,5 ° C, dreszcze;
  • Sztywne mięśnie szyi i bóle w innych grupach mięśni;
  • Powiększone regionalne węzły chłonne;
  • Ataki nudności, wymiotów, łagodnego bólu głowy;
  • Ogólne złe samopoczucie, utrata siły, słabość;
  • Ból gardła i suchy kaszel;
  • Możliwe - wysypka na ciele, pokrzywka, zapalenie skóry, zapalenie spojówek, objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, anicteryczne zapalenie wątroby, zwiększenie wielkości wątroby, przeczulica.

Wszystkie powyższe objawy mogą być nieobecne, ale jest to niezwykle rzadkie. U 20% pacjentów powyższe objawy są nieobecne, z wyjątkiem rumienia pierścieniowego. Jednak nie zawsze oznacza to, że choroba zatrzymała rozwój. Jeśli nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia przeciwbakteryjna, borelioza przenoszona przez kleszcze może kontynuować rozwój w organizmie.

Objawy boreliozy - etap 2

Drugi etap zwykle występuje w ciągu 1-3 miesięcy od momentu zakażenia, obserwuje się go u 10-15% pacjentów i charakteryzuje się osiągnięciem zakażenia poprzez układ krążenia i limfatyczny wielu narządów i układów, przede wszystkim sercowo-naczyniowych i nerwowych, z następującymi objawami:

  • Ogólna słabość, złe samopoczucie;
  • Światłowstręt;
  • Sztywność karku;
  • Pulsujące bóle głowy, zawroty głowy;
  • Zaburzenia snu, funkcje pamięci, koncentracja uwagi;
  • Stany depresyjne i inne zaburzenia układu nerwowego;
  • Upośledzona funkcja słuchowa;
  • Rozwój asymetrii twarzy - jedno- lub dwustronny paraliż nerwu twarzowego;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Ból za mostkiem (dusznica bolesna), duszność (duszność);
  • Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia;
  • Limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub bananowego;
  • Zapalenie korzonków szyjno-piersiowych;
  • Możliwe - zapalenie rdzenia, zapalenie mózgu, pląsawica, zapalenie tęczówki, ataksja mózgowa, zapalenie naczyniówki i jelit, rumień rozlany, łagodny chłoniak skóry, zapalenie śledziony, zapalenie oskrzeli i inne objawy.

Pierwsze dwa etapy boreliozy z Lyme są wczesnym okresem choroby. Etap 3 charakteryzuje się przewlekłą postacią i późnym okresem choroby..

Objawy boreliozy - etap 3

Trzeci etap występuje po 6-24 miesiącach od momentu zakażenia i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem choroby z następującymi objawami:

  • Uszkodzenie stawów - bóle stawów, bóle mięśni, zapalenie stawów, osteoporoza;
  • Zanikowe zapalenie skóry i kości;
  • Przewlekłe zaburzenia układu nerwowego;
  • Bóle głowy;
  • Słabość, złe samopoczucie;
  • Ataki bólu w stawach, brzuchu, nudności;
  • Wzrost liczby leukocytów i ESR we krwi;
  • Możliwe - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jednonerwowe, psychoza, zapalenie rdzenia, zapalenie naczyń, zapalenie poliadowe, stany konwulsyjne, zaburzenia pamięci, rozwój torbieli Bakera, toksyczność kobiet w ciąży i inne objawy.

Borelioza kleszczowa stopnia 3 występuje u około 10% pacjentów.

Powikłania boreliozy

Podajemy więc główne powikłania boreliozy:

  • zmiany zwyrodnieniowe stawów, zapalenie stawów;
  • zaburzenia układu nerwowego i psychicznego, aż do demencji;
  • porażenie nerwów obwodowych;
  • zaburzenia pracy mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu;
  • utrata słuchu, wzroku;
  • łagodne nowotwory skóry w miejscu ukąszenia przez kleszcza;
  • inwalidztwo;
  • wynik śmiertelny.

Przyczyny boreliozy kleszczowej

Głównym powodem rozwoju boreliozy przenoszonej przez kleszcze (borelioza) jest spożycie bakterii Borrelia, których nosicielami są niektóre rodzaje kleszczy, głównie ixodidae.

Zakażenie następuje poprzez ugryzienie kleszcza i wstrzyknięcie infekcji pod skórę, a także zmiażdżenie kleszcza gołymi rękami, a następnie kontakt tego obszaru skóry z otwartą raną (skaleczenie i inne).

Główne rodzaje bakterii, które powodują rozwój boreliozy, to Borrelia - Borrelia burgdorferi, w tym Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

Rozwój, przebieg i objawy kliniczne boreliozy przenoszonej przez kleszcze w dużej mierze zależą od konkretnego patogenu, stanu zdrowia ludzi w chwili ukąszenia, terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia choroby.

Rodzaje boreliozy kleszczowej

Klasyfikacja boreliozy przebiega następująco:

Z prądem:

  • Ostre - czas trwania choroby nie przekracza 3 miesięcy;
  • Podostry - czas trwania choroby wynosi 3-6 miesięcy;
  • Przewlekły czas trwania choroby przekracza 6 miesięcy.

Według objawów klinicznych:

  • Kurs ostry i podostry:
    - postać rumienia - charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu ugryzienia rumienia;
    - postać niezwiązana z rumieniem z dominującym uszkodzeniem układu nerwowego, serca i stawów.
  • Kurs przewlekły:
  • Ciągły
  • Nawracające, z dominującą zmianą - układ nerwowy, serce, stawy i skóra.

Według ważności:

  • Łagodny stopień;
  • Umiarkowane nasilenie;
  • Poważny stopień.

Przez oznaki infekcji:

  • Seronegatywny;
  • Seropozytywne.

Zgodnie z postacią choroby

  • Utajona postać - charakteryzuje się brakiem głównych objawów choroby, ale laboratoryjnym potwierdzeniem obecności infekcji w ciele;
  • Oczywisty.

Według rozwoju:

  • Wczesny okres:
    Scena 1;
    2 etap;
  • Późny okres:
    3 etap.

Rozpoznanie boreliozy kleszczowej

Rozpoznanie boreliozy obejmuje następujące metody badania:

Analizę boreliozy pobiera się z próbki (kleszcza lub jego cząstek), zeskrobań powierzchni rumienia i krwi.

Kleszcz leczenie boreliozy

Jak leczyć boreliozę? Leczenie boreliozy wapiennej rozpoczyna się od obowiązkowej dokładnej diagnozy choroby i ma na celu powstrzymanie infekcji i objawów tej choroby. Leczenie zależy w dużej mierze od stadium choroby i objawów klinicznych..

Leczenie boreliozy (borelioza przenoszona przez kleszcze) obejmuje następujące elementy:

1. Leczenie uzależnień:
1.1 Antybiotykoterapia;
1.2 Terapia detoksykacyjna;
1.3 Leczenie objawowe
1.4 Terapia naprawcza;
2. Fizjoterapia.

1. Leczenie farmakologiczne (leki na boreliozę)

Ważny! Przed użyciem narkotyków skonsultuj się z lekarzem!

1.1 Terapia antybiotykowa

Przyczyną boreliozy jest spożycie infekcji o charakterze bakteryjnym - Borrelia, o której pisaliśmy już kilka razy. W związku z tym, podobnie jak inne choroby zakaźne wywoływane przez bakterie, boreliozę z Lyme można leczyć antybiotykami..

Ważny! Im wcześniej rozpocznie się antybiotykoterapia, tym mniej objawów klinicznych i powikłań pojawi się podczas leczenia.

Wybór antybiotyku na boreliozę opiera się na danych diagnostycznych. Głównymi antybiotykami w leczeniu boreliozy są:

W przypadku zakażenia objawami skórnymi - antybiotyki tetracyklinowe:

  • „Tetracyklina”: dawka 1,0-1,5 g / dzień przez 10-14 dni;
  • „Doksycyklina” - jest przepisywany na zmiany skórne. Dawka wynosi 0,1 g / 2 razy dziennie przez 10 dni;
  • Amoksycylina (Amoxil, Flemoxin) - jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 8 lat. Dawka wynosi 30-40 mg / kg masy ciała na dzień, dla 3 dawek (wewnątrz) lub 50-100 mg / kg masy ciała na dzień, dla 4 zastrzyków. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Ze zmianami układu nerwowego, serca i stawów, objawami skórnymi, a także z przewlekłą postacią, antybiotykami z serii penicylin i cefalosporyn:

  • „Penicylina” - jest przepisywana na zmiany w układzie nerwowym w stadium 2 choroby, a także w bólach mięśniowych i bólach stawów w stadium 1 boreliozy. Dawka wynosi 200 000 jednostek / kg dziennie, domięśniowo lub w połączeniu z podawaniem dożylnym.
  • Ampicylina - w dawce 100 mg / kg dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10-30 dni.
  • „Ceftriakson” - jest przepisywany na zaburzenia układu nerwowego, zapalenie stawów, wysoki stopień blokady przedsionkowo-komorowej. Dawka wynosi 100 mg / kg dziennie, dożylnie. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.

W przypadku nietolerancji antybiotyków z serii tetracyklin, penicylin i cefalosporyn przepisywane są makrolidy:

„Erytromycyna” - w dawce 30 ml / kg dziennie przez 10-30 dni.

Ważny! Nie można zmniejszyć dawki ani częstotliwości podawania, w przeciwnym razie skuteczność antybiotykoterapii nie osiągnie pożądanego efektu!

Probiotyki

Ostatnio, wraz ze stosowaniem leków przeciwbakteryjnych, przepisywane jest powołanie probiotyków - środki mające na celu przywrócenie korzystnej mikroflory w narządach trawiennych, niezbędnej do prawidłowego trawienia i przyswajania pokarmu. Wynika to z negatywnej właściwości leków przeciwbakteryjnych wraz z infekcją, aby zabijać korzystne bakterie żyjące w zdrowym ciele dowolnej osoby w przewodzie pokarmowym.

Wśród probiotyków można wyróżnić - „Bifiform”, „Linex”.

1.2 Terapia detoksykacyjna

Jedną z głównych przyczyn klinicznych objawów boreliozy przenoszonej przez kleszcze jest zatrucie endotoksyną. Są to substancje uwalniane przez infekcję do organizmu podczas jego życia..

Aby usunąć endotoksyny z organizmu, stosuje się terapię detoksykacyjną, która obejmuje:

  • intensywne picie - do 2-3 litrów płynów dziennie, najlepiej dodanie witaminy C do napoju;
  • przyjmowanie leków detoksykacyjnych: Atoxil, albumina.

1.3 Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu stłumienie klinicznych objawów choroby, poprawę jej przebiegu i zapobieganie rozwojowi powikłań boreliozy z Lyme.

W przypadku bólu i ciężkiego boreliozowego zapalenia stawów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i przeciwbólowe indometacynę, naproksen i chlotazol..

W wysokich temperaturach - od 38,5 ° C stosuje się leki przeciwgorączkowe - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

W przypadku zaburzeń układu nerwowego stosuje się leki immunosupresyjne - Plaquenil.

W przypadku reakcji alergicznych - pokrzywka, świąd i inne objawy, przepisywane są leki przeciwhistaminowe - diazolin, klarytyna, suprastin.

1.4 Terapia regenerująca

Zakażenie bakteryjne, w tym jego produkty odpadowe, zatruwające ciało, hamuje aktywność odporności, której główną funkcją jest ochrona przed różnymi patologiami. Ponadto infekcja przyczynia się do różnych zaburzeń wszystkich innych narządów i układów, co jest również wyraźnie widoczne na tle boreliozy. Aby wzmocnić układ odpornościowy i inne układy, a także poprawić ich funkcjonowanie, zalecana jest ogólna terapia wzmacniająca.

Aby stymulować pracę odpornościową, przepisywane są immunostymulanty, wśród których można wyróżnić - „Imudon”, „Immunal”, „Timogen”. Pamiętaj tylko, że immunostymulatory nie mogą być przepisywane w przypadku ciężkich zaburzeń układu nerwowego.

W przypadku zaburzeń układu nerwowego zaleca się stosowanie leków immunosupresyjnych.

Witamina C (kwas askorbinowy) jest naturalnym środkiem immunostymulującym..

Oczywiście pozostałe witaminy z pierwiastkami śladowymi mają ogólny efekt wzmacniający, zwłaszcza witaminy A (retinol), E (tokoferol) i grupa B.

2. Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne i metody leczenia są przepisywane jako dodatkowe leczenie takich objawów klinicznych, jak zapalenie stawów, zapalenie nerwu, astralgia i inne. Celem fizjoterapii jest złagodzenie stanu zapalnego w stawach, normalizacja krążenia krwi i funkcjonowanie obwodowego układu nerwowego.

Wśród procedur fizjoterapeutycznych dotyczących boreliozy można wymienić - elektroforezę lub fonoforezę, napromieniowanie UV, magnetoterapię, UHF, kąpiele, kąpiele parafinowe, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne (fizykoterapia).

Rokowanie w leczeniu

Korzystny wynik boreliozy zależy w dużej mierze od wizyty u lekarza na czas, dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Gdy te 3 punkty zostaną spełnione, borelioza znika na wczesnym etapie, bez rozwoju różnych powikłań, z wyjątkiem niektórych szczególnych przypadków związanych z ciałem pacjenta.

Jeśli dopuszcza się rozwój stadiów choroby w stopniu 2 i 3, wówczas leczenie zastępcze jest zalecane przez rok z okresowym monitorowaniem stanu zdrowia pacjenta.

Wraz z rozwojem zapalenia stawów, zapalenia opon mózgowych i innych powikłań choroby rokowanie w celu pełnego wyleczenia jest niekorzystne.

Pamiętaj jednak, że jeśli obraz porażki jest niezwykle krytyczny, zawsze możesz zwrócić się do Pana w modlitwie o pomoc, ponieważ Stwórca osoby wie dokładnie, jak pomóc cierpiącym!

Leczenie ludowej boreliozy kleszczowej

Ważny! Przed użyciem środków ludowych w leczeniu boreliozy kleszczowej należy skonsultować się z lekarzem!

Biała glina. 1 łyżeczkę białej glinki aptecznej zalać szklanką wody pitnej, temperatury pokojowej i pozostawić na noc środki do infuzji. Rano wypij roztwór naparowanej wody, a dla najlepszego efektu dokładnie wymieszaj i wypij razem z gliną. Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy.

Biała glinka pomaga usuwać toksyny z organizmu, które są produktami niezbędnej aktywności infekcji bakteryjnej.

Wodorost. Każdej nocy przed snem wypij jedną saszetkę apteki z suchych wodorostów przez 10 dni. Po 10-dniowej przerwie kurs należy powtórzyć. Więc naprzemiennie, aż do całkowitego odzyskania.

Napój z wodorostów oczyszcza krew, limfę i jelita z infekcji i toksyn.

Napary Ziołowe Aby oczyścić organizm z infekcji, a także złagodzić swędzenie i gojenie rumienia, możesz pić napary i robić płyny z następujących roślin - pokrzywy, skrzypu polnego, elekampanu, nieśmiertelnika, piołunu, wrotyczu wrotyczu, nagietka, głogu, liści brzozy, kwiatów lipy, truskawek.

Do przygotowania naparów potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę materiału roślinnego zalać 500 ml wrzącej wody, przykryć produkt i odstawić na 30 minut, aby nalegać.

Musisz pić w szklance, 15-20 minut przed jedzeniem. Jeśli trawa jest gorzka, możesz wypić pół szklanki naparu. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 5 lat. Lepiej naprzemiennie napary, pijąc każdą z roślin przez co najmniej 1 miesiąc.

Zapobieganie boreliozie przenoszonej przez kleszcze

Zapobieganie boreliozie przenoszonej przez kleszcze oznacza przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w celu zapobiegania ukąszeniom kleszczy. Nie ma innych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania wystąpieniu i rozwojowi boreliozy, w tym dziś szczepień (2017)..

Dlatego, aby zapobiec ugryzieniu kleszcza, konieczne jest:

  • Wędrując po lesie, ubieraj się tak, aby kleszcz nie mógł dostać się na twoją skórę - wysokie buty, długie spodnie w skarpetki, koszula z długimi rękawami w spodnie, no, jeśli masz ciasne mankiety, rękawiczki i czapkę;
  • Traktuj ubrania za pomocą środków, które odpychają owady - tzw. Repelenty;
  • Dobre repelenty i odsłonięte obszary ciała;
  • Jeśli masz psa w domu, po spacerze sprawdź go pod kątem kleszczy, jak mogą zejść ze zwierzęcia i wpełznąć na osobę.

Jeśli kleszcz dostanie się jednak na skórę i przylgnie, należy go usunąć.

Aby to zrobić, zawsze bierz pincetę lub specjalną pincetę do wyciągania kleszczy ze sobą.

Musisz stopniowo odkręcać kleszcza, nie naciskając go mocno, aby jego wewnętrzna zawartość nie dostała się pod skórę, ponieważ to ta zawartość zawiera borrelię - czynniki wywołujące boreliozę.

Kiedy złapią kleszcza za głowę, stopniowo odkręcaj go jak śrubę. Po ugryzieniu leczyć środkiem dezynfekującym lub umyć mydłem i wodą.

Po usunięciu kleszcza skonsultuj się z lekarzem.

Pamiętaj również, że usuwając kleszcza, na przykład od zwierzęcia, nie miażdż go paznokciami, aby zawartość kleszcza nie dostała się na skórę. Jeśli skóra ma otwartą ranę (skaleczenie itp.), Infekcja może łatwo się tam dostać i zainfekować ciało.

Konsekwencje boreliozy

Konsekwencje boreliozy stają się widoczne, jeśli borelioza może przejść do drugiego i trzeciego etapu rozwoju. Te etapy, szczególnie trzeci, charakteryzują się chronicznym uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego, stawów, błon mózgu itp. Te zmiany z kolei mogą prowadzić do niepełnosprawności, aw skrajnych przypadkach do śmierci.

Dlatego lepiej uzbroić się w wiedzę na temat środków zapobiegawczych w celu zapobiegania infekcji Borrelia.

Borelioza kleszczowa (borelioza)

Żadna inna choroba zakaźna nie wywołuje tylu problemów, co borelioza przenoszona przez kleszcze. Powodem tego jest różnorodność obrazu klinicznego choroby, różne opinie specjalistów na temat diagnozowania i leczenia tej choroby oraz niska świadomość populacji na temat tej choroby. W tym przeglądzie postaramy się przedstawić najbardziej obiektywne informacje na temat tej choroby, o ile jest to obecnie możliwe. Przegląd ten opiera się głównie na danych od ekspertów europejskich (EUCALB).

Borelioza (borelioza):

Borelioza (kleszczowa ogólnoustrojowa borelioza, borelioza wapniowa) jest wektorową, naturalną chorobą ogniskową charakteryzującą się uszkodzeniem skóry, stawów, układu nerwowego, serca, często przebiegającym przewlekle, nawracającym. Wśród kleszczowych chorób zakaźnych najczęstszą jest borelioza (BL). Nazwa choroby pochodzi od nazwy małego miasteczka Old Lyme w Connecticut (USA), gdzie w połowie lat 70. XX wieku opisano wiele przypadków zapalenia stawów po ukąszeniu kleszcza. W Europie infekcja boreliozy była znana już od dawna pod różnymi nazwami (rumień wędrowny, zespół Bannwarta itp.), Ale patogen został wyizolowany dopiero w 1982 r..

Patogen:

Czynnikami sprawczymi BL jest kilka rodzajów patogenów Borrelia dla ludzi - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii i Borrelia afzelii. Borrelia są mikroaerofilami i, podobnie jak inne krętki gram-ujemne, są niezwykle wymagające w warunkach uprawy. Zakażenia wywołane przez Borrelia burgdorferi w większości przypadków to zapalenie stawów (szczególnie w Ameryce Północnej, gdzie jest to jedyny czynnik wywołujący boreliozę), podczas gdy B. garinii jest bardziej podatny na zaburzenia neurologiczne, a B. afzelii jest bardziej narażony na przewlekłe choroby skóry. Przy wszystkich trzech patogenach pojawia się rumień migracyjny.

Epidemiologia:

Naturalnymi żywicielami Borrelii w naturze są dzikie zwierzęta (gryzonie, ptaki, jelenie itp.), Które są żywicielami kleszczy z rodzaju Ixodes - nosicieli Borrelii. Podczas ssania krwi borrelia dostaje się do jelit kleszcza, gdzie rozmnażają się i wydalają z kałem. Pomimo wysokiej infekcji kleszczy możliwość infekcji przez ugryzienie nie zawsze jest realizowana, ponieważ borrelia jest zawarta w gruczołach ślinowych w niewielkiej ilości lub jest całkowicie nieobecna. W ogniskach naturalnych krążenie patogenów przebiega następująco: kleszcze → dzikie zwierzęta → kleszcze. Możliwe zaangażowanie w łańcuch epidemiologiczny zwierząt domowych - kóz, owiec, krów. Badane jest prawdopodobieństwo innych nosicieli borrelii, na przykład muszek. Osoba zostaje zarażona naturalnymi ogniskami boreliozy. Naturalne ogniska BL znajdują się głównie w krajobrazach leśnych w strefie klimatu umiarkowanego. W ostatnich latach ustalono, że obszar rozprzestrzeniania się BL pokrywa się z kleszczowym zapaleniem mózgu, a choroba jest rejestrowana w całej Federacji Rosyjskiej. Jednak częstość występowania BL jest 2 do 4 razy większa niż w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu i zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród naturalnych ogniskowych chorób odzwierzęcych. Borelioza przenoszona przez kleszcze jest powszechna w Europie, Azji, Ameryce. W Rosji borelioza jest szeroko rozpowszechniona w strefie leśno-stepowej od Kaliningradu po Sachalin. Borelioza jest najczęstszą infekcją przenoszoną przez kleszcze na europejskim terytorium Rosji. Ryzyko wystąpienia boreliozy po ukąszeniu przez kleszcza jest znacznie wyższe niż w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu. Naturalne ogniska boreliozy przenoszonej przez kleszcze pokrywają się z zakresem kleszczy ixodid. Występowanie boreliozy jest sezonowe i pokrywa się z aktywnością kleszczy. Pierwszych pacjentów z ukąszeniami kleszcza rejestruje się zwykle w marcu - kwietniu. Ten ostatni, w obecności ciepłej pogody, jest rejestrowany nawet w październiku. Szczyt aktywności przypada na maj - czerwiec. Odsetek zakażeń przenoszonych przez kleszcze różni się w zależności od regionu. Kleszcza można zarazić jednocześnie boreliozą, kleszczowym wirusem zapalenia mózgu i innymi patogenami. Dlatego możliwy jest rozwój mieszanej infekcji..

Przenoszenie zakażenia odbywa się w sposób przenośny, gdy gryzie kleszcza (zaszczepienie), chociaż możliwość zakażenia nie wyklucza możliwości dostania się kału kleszcza na skórę, a następnie pocieranie ich podczas czesania (zanieczyszczenie). W przypadku pęknięcia kleszcza, jeśli usunięcie jest nieprawidłowe, patogen może dostać się do rany. Omówiono drogę pokarmową zakażenia surowym mlekiem kozim lub krowim.

Głównymi grupami ryzyka są pracownicy leśni, przedsiębiorstwa leśne, myśliwi, leśnicy i mieszkańcy obszarów leśnych.

Kleszcze:

Nosiciele Borrelia to kleszcze z rodzaju Ixodes, w naszym kraju i Europie - I. ricinus i I. persulcatus, w Ameryce - I. pacificus i I. scapularis. Cykl życiowy tych kleszczy (larwa - nimfa - imago) trwa średnio trzy lata. Kleszcze zarażają się licznymi gryzoniami, a także zającami, jeżami, ptakami itp. Miejscem życia kleszczy są trawy, paprocie i niskie krzewy..

Patogeneza:

Objawy kliniczne pojawiające się na różnych etapach choroby wynikają z kombinacji reakcji immunopatologicznych i obecności w tkankach patogenu i jego antygenów. Wnikając do ludzkiego ciała, Borrelia w miejscu wprowadzenia powoduje powstanie pierwotnego afektu - grudki, rumień kleszczowy, a następnie drogą krwiotwórczą dostają się do różnych narządów i tkanek, gdzie są adsorbowane na komórkach, najbardziej aktywnie oddziałując z błonami galaktocerebrozydowymi neurogleju. Występują nacieki okołonaczyniowe, składające się z limfocytów, makrofagów, plazmocytów i rozproszonego nacieku uszkodzonych tkanek przez te elementy. Borrelia i powstałe kompleksy immunologiczne prowadzą do rozwoju zapalenia naczyń i niedrożności naczyń. Borrelia może utrzymywać się w tkankach przez długi czas, nawet do kilku lat, szczególnie przy braku leczenia, co wiąże się z przewlekłym nawracającym przebiegiem choroby. W późniejszych stadiach choroby Borrelia, pełniąc rolę mechanizmu spustowego, wywołuje rozwój procesów immunopatologicznych, które mają ogromne znaczenie dla patogenezy neuroboreliozy i przewlekłego zapalenia stawów. Wśród pacjentów tego rodzaju najczęstszymi są osoby z genotypami HLA-DR2 i HLA-DR4. Już we wczesnych stadiach choroby wytwarzane są swoiste przeciwciała, których miano zwiększa dynamikę choroby. Odpowiedź immunologiczna jest najbardziej wyraźna w późniejszych stadiach, szczególnie przy uszkodzeniu stawów. Przy skutecznej terapii i regeneracji poziomy przeciwciał normalizują się. Ich długotrwałe zachowanie lub pojawienie się w wysokich mianach w późniejszych stadiach wskazuje na przetrwanie patogenu nawet przy braku objawów klinicznych.

Zakażenie boreliozą:

Okres inkubacji wynosi od 2 do 30 dni, średnio 14 dni. Zakażenie może przebiegać bezobjawowo, ale może również mieć inny obraz kliniczny choroby. Infekcja dzieli się na trzy etapy, ale w zasadzie jest to inny obraz kliniczny choroby. Podział choroby na etapie jest warunkowy, a objawy kliniczne wszystkich stadiów choroby u jednego pacjenta są opcjonalne. W niektórych przypadkach pierwszy etap może być nieobecny, w innych - drugi lub trzeci. Czasami choroba objawia się tylko w stadium przewlekłym, więc lekarz rodzinny powinien pamiętać, że pacjenci z zapaleniem stawów, polineuropatią, zapaleniem mózgu i rdzenia i innymi zespołami charakterystycznymi dla BL muszą zostać zbadani, aby wykluczyć boreliozę.

Etap 1. Wczesne miejscowe zakażenie:

Charakteryzuje się rozwojem w miejscu wprowadzenia patogenu pierwotnego afektu w postaci przewlekłego rumienia wędrownego Afzelius - Lipschütz, który jest pojedynczą (czasami kilkoma) zaokrągloną czerwoną plamą w miejscu ukąszenia, która w ciągu kilku tygodni stopniowo rośnie odśrodkowo, osiąga średnicę 15-20 cm lub więcej. Gdy rumień rośnie, jego środkowa część ulega regresji; w jego obszarze wyraźnie widać ślad (w postaci czerwonawego punktu) z ugryzienia kleszcza. Częściej koncentruje się na tułowiu, kończynach, ale może być również na twarzy. Brzeżną krawędź rumienia wraz z jego wzrostem można podrzeć, zmieniając się w pasek przypominający girlandę, który czasami przechodzi przez klatkę piersiową, szyję, twarz pacjenta. Rumień w miejscu ukąszenia przez kleszcza jest głównym objawem klinicznym BL. Rumień jest zwykle gorący w dotyku, bolesny, często towarzyszy mu świąd i pieczenie, jego kształt jest okrągły lub owalny, rzadziej nieregularny. Rumień może utrzymywać się przez długi czas (miesiące), czasami znika bez leczenia po 2 do 3 tygodniach, w niektórych przypadkach szybciej (po 2 do 3 dniach). Na tle terapii etiotropowej szybko ustępuje i całkowicie znika w ciągu 7-10 dni, nie pozostawiając śladu ani pozostawiając pigmentacji i złuszczania. W miejscu ugryzienia kleszcza pozostaje skorupa lub blizna. U wielu pacjentów, nie tylko w miejscu ukąszenia przez kleszcza, ale także w innych obszarach skóry, rumień „potomny” występuje z powodu hematogennego rozprzestrzeniania się boreliozy. W porównaniu do ogniska pierwotnego są one mniejsze i nie mają śladów ugryzienia kleszcza oraz strefy indukcyjnej w środku. Rumień może wystąpić bez gorączki i zatrucia, będąc jedynym objawem BL, ale w 30-60% przypadków może być nieobecny. Pacjenci często mają zespół zatrucia: ból głowy, dreszcze, nudności, gorączka od podgorączkowej do 40 ° C, bóle mięśni i stawów, silne osłabienie, zmęczenie, senność. Często określa się regionalnie w miejscu zapalenia węzłów chłonnych kleszcza, sztywność mięśni szyi. Spośród ogólnych objawów toksycznych najbardziej uporczywe są osłabienie i senność. Na etapie 1 choroby często nie można wykryć przeciwciał przeciwko Borrelii, ale ich badanie jest konieczne, aby zapobiec późniejszym powikłaniom choroby.

Etap 2. Wczesnie rozpowszechniona borelioza:

W przypadku stadium 2 choroby spowodowanej limfogennym i krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się patogenu i rozwijającym się od 2. do 21. tygodnia choroby (zwykle w 4-5 tygodniu), układu nerwowego (surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwów czaszkowych, zapalenie korzeni nerwowych), kardio układ naczyniowy (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zaburzenia przewodzenia (szczególnie blok przedsionkowo-komorowy)). Często występuje zespół grypopodobny (ból głowy, gorączka, osłabienie, ból mięśni). Zmiany skórne na tym etapie mogą być drugorzędnymi elementami w kształcie pierścieni o średnicy 1–5 cm, rumieniową wysypką na dłoniach typu zapalenia włośniczek, wysypką pokrzywkową, a także łagodnym chłoniakiem skóry Spiglera. Łagodne objawy podrażnienia opon mózgowych mogą pojawić się wcześnie, gdy rumień nadal się utrzymuje, a ciężkie objawy neurologiczne są częściej obserwowane kilka tygodni po wystąpieniu choroby, gdy rumień, marker boreliozy kleszczowej, już zniknął. Poważnemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy ból o różnej intensywności, nudności, wymioty, światłowstręt, ból gałek ocznych, sztywność karku i inne objawy podrażnienia opon mózgowych. U 1/3 pacjentów umiarkowane objawy zapalenia mózgu są wykrywane w postaci zaburzeń snu, upośledzenia uwagi, zaburzeń pamięci, zwiększonej drażliwości, zaburzeń emocjonalnych itp. Zapalenie nerwu czaszkowego występuje u ponad połowy pacjentów. Najczęściej dotyczy to VII nerwów czaszkowych, często z niedowładem mięśni twarzy, drętwieniem i mrowieniem dotkniętej połowy twarzy, bólem ucha lub żuchwy, bez wyraźnych zaburzeń wrażliwości. Może to również mieć wpływ na nerwy czaszkowo-ruchowe, wzrokowe, słuchowe, rzadko IX-X. Obserwuje się również uszkodzenie nerwów obwodowych. Zaburzenia wrażliwości korzeniowej występują w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym kręgosłupa. Jednym z typowych zaburzeń neurologicznych jest zespół Bannwarta, który obejmuje surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych z lokalizacją w odcinku szyjno-piersiowym. Zaburzenia neurologiczne zwykle całkowicie znikają po 1 miesiącu, ale mogą nawracać i stać się przewlekłe. Uszkodzenie układu nerwowego może być jedynym objawem BL, gdy nie występuje ogólny zespół zakażenia i rumień. W piątym tygodniu u około 8% pacjentów występują zaburzenia serca: ból, dyskomfort w sercu, przerwy w skurczach serca. Blok przedsionkowo-komorowy o różnym stopniu, rozproszone zmiany mięśnia sercowego, są zapisywane w EKG. Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia może się rozwinąć. Czas trwania objawów sercowych wynosi od kilku dni do 6 tygodni. Przez cały okres osłabienie utrzymuje się, ból migracyjny w kościach, mięśniach, stawach.

Etap 3. Późna przewlekła borelioza:

Choroba w stadium 3 charakteryzuje się uszkodzeniem stawów. Zaczyna się po 2 miesiącach, a później od początku choroby, czasem po 1–2 latach. Zwykle dotyczy to dużych stawów, zwłaszcza stawów kolanowych, często z jednostronną lokalizacją. W niektórych przypadkach rozwija się symetryczne zapalenie wielostawowe. Zapalenie stawów z reguły powraca w ciągu kilku lat i nabiera przewlekłego przebiegu ze zniszczeniem kości i chrząstki. W późnym stadium choroby utrzymywanie się patogenu w ciele pacjenta prowadzi do przewlekłego przebiegu boreliozy. Przewlekłe BL występuje z naprzemiennymi remisjami i nawrotami, czasami nabierając ciągle nawracającej postaci. Najczęstszym zespołem jest zapalenie stawów. Rozwijają się zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego: osteoporoza, przerzedzenie i utrata chrząstki, rzadziej zmiany zwyrodnieniowe. Często występuje zmiana skórna w postaci łagodnego chłoniaka, który jest gęstym, spuchniętym, jasnym szkarłatnym naciekiem (lub guzkiem), lekko bolesnym dla palpacji, zlokalizowanym na płatku ucha lub wokół sutka piersi i trwającym od kilku dni do miesięcy, a nawet lat. Inną zmianą typową dla późnego stadium jest przewlekłe zanikowe zapalenie skóry i kości: sinice czerwone plamy na powierzchniach prostowników kończyn, z tendencją do wzrostu obwodowego, fuzji, okresowego stanu zapalnego. Stopniowo skóra w miejscu plam zanika i przyjmuje postać bibuły. Proces rozwija się przez kilka miesięcy i lat. Neurologiczne objawy przewlekłej BL - neuroboreliozy, polegają na postępującym przewlekłym zapaleniu mózgu i rdzenia i polineuropatii. Zapalenie mózgu i rdzenia przypomina stwardnienie rozsiane. Obserwuje się zaburzenia psychiczne - zaburzenia pamięci, snu, mowy itp. Polineuropatiom towarzyszy upośledzona wrażliwość, dystalne parestezje, ból korzeniowy itp. Długotrwały i przewlekły przebieg BL czasami prowadzi do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności..

Diagnostyka:

Wczesna diagnoza opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych. W klasycznym obrazie rumienia migracyjnego diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, diagnozę zapisuje się nawet przy braku potwierdzenia laboratoryjnego i danych o ugryzieniu kleszcza. W innych przypadkach diagnoza jest potwierdzona metodami laboratoryjnymi. Zaszczepianie, wykrywanie antygenu patogennego i badanie histologiczne skóry nie są wystarczająco wrażliwe i wystarczająco specyficzne, badanie histologiczne jest również inwazyjne. Dlatego diagnozę potwierdzają głównie metody serologiczne - wykrycie swoistych przeciwciał przeciwko patogenowi we krwi. Badanie PCR na obecność materiału genetycznego patogenu w tym przypadku jest nieskuteczne. Przeciwciała IgG można wykryć 1 do 3 tygodni po zakażeniu, maksymalna ilość przeciwciał IgG jest syntetyzowana 1,5 do 3 miesięcy po zakażeniu. Przeciwciała IgG często nie są wykrywane we wczesnym, zlokalizowanym stadium choroby lub we wczesnym leczeniu przeciwdrobnoustrojowym. Przeciwciała IgG krążą we krwi przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat), nawet po udanej terapii przeciwdrobnoustrojowej i wyleczeniu infekcji. Odporność na borrelię nie jest sterylna. U chorych chorych ponowne zakażenie jest możliwe po kilku latach. Fałszywie pozytywne wyniki oznaczania przeciwciał IgG przeciwko Borrelii mogą wynikać z obecności swoistych przeciwciał we krwi w przypadku chorób wywołanych przez krętki (kiła, dur brzuszny); niskie przeciwciała IgG są możliwe z zakaźną mononukleozą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, chorobami reumatycznymi (SLE), chorobami przyzębia u 5–15% zdrowych osób ze strefy epidemicznej.

W laboratoriach CityLab Association badanie to - 05.08.095 - AT dla czynnika wywołującego boreliozę IgG (borelioza)

Materiał do badań: surowica krwi

Pobieranie próbek materiału do badań: Krew pobierana jest do probówki próżniowej bez konserwantów.

Przygotowanie do badania: nie wymaga specjalnego przygotowania

Funkcja badania:

Badanie przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA)

Jednostki: wynik jakości

Interpretacja wyników:

Pozytywny wynik testu wskazuje na obecną lub przebytą infekcję. Może to czasem prowadzić do błędnej oceny wyników badania, jeśli obraz kliniczny choroby jest nietypowy..

Negatywnym wynikiem badania może być brak infekcji, podczas badania we wczesnych stadiach choroby lub w długim okresie po infekcji. Należy pamiętać, że brak przeciwciał nie wyklucza wczesnej infekcji, ale wyklucza przewlekłą boreliozę.

Po otrzymaniu wątpliwego wyniku badanie należy powtórzyć po 10 - 14 dniach.

Zasadniczo na podstawie jedynie badań serologicznych niemożliwe jest określenie potrzeby leczenia i ocena skuteczności terapii. Problemy te należy rozwiązywać indywidualnie, biorąc pod uwagę dane kliniczne..

Terapia:

Pacjenci z umiarkowanym przebiegiem BL podlegają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu chorób zakaźnych na wszystkich etapach choroby. Pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby (rumień kleszczowy, przy braku gorączki i zjawiska zatrucia) można leczyć w domu. Antybiotyki są stosowane jako leki etiotropowe, których wybór, dawka i czas stosowania zależą od stadium choroby, przeważającego zespołu klinicznego i nasilenia. Wszystkie gryzione przez kleszcze i mające BL były przedmiotem obserwacji przez 2 lata. Badanie kliniczne przeprowadza specjalista chorób zakaźnych lub lekarz ogólny. Pacjentów i twarzy po ukąszeniu kleszcza po 3, 6, 12 miesiącach i po 2 latach należy zbadać klinicznie i serologicznie. Zgodnie ze wskazaniami zaleca się konsultacje z kardiologiem, reumatologiem, neurologiem, wykonuje się EKG - badanie, badanie krwi na CRP i czynnik reumatoidalny. Na szczególną uwagę zasługują kobiety w ciąży, ugryzione przez kleszcza. Z powodu braku swoistej profilaktyki i znanego działania teratogennego borrelii we wczesnej ciąży wskazane jest indywidualne podjęcie decyzji o utrzymaniu ciąży.

W przypadku późnych objawów boreliozy pacjenci leczeni są w specjalistycznych szpitalach (reumatologicznych, neurologicznych, kardiologicznych) zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Rekonwalescencje boreliozy z efektami resztkowymi są obserwowane przez wąskich specjalistów, w zależności od porażki konkretnego układu (neuropatolog, kardiolog, reumatolog).

Zapobieganie:

Nie ma szczepionki profilaktycznej, która zapobiegałaby boreliozie. Najlepszym sposobem zapobiegania jest ochrona przed ukąszeniami kleszczy. Zapobieganie polega na przestrzeganiu środków indywidualnej ochrony przed atakami kleszczy, pracy wyjaśniającej wśród populacji ogólnej. Duże znaczenie dla zapobiegania infekcji ma prawidłowe usunięcie kleszcza. Jeśli kleszcz jest zasysany, należy go szybciej usunąć. Borrelia żyją w jelitach kleszcza i nie dostają się natychmiast do krwioobiegu. Im dłużej kleszcz występuje na ciele, tym większe ryzyko boreliozy.

Kwestia korzyści zapobiegania boreliozie po ukąszeniu kleszcza antybiotykami jest dyskusyjna. Przepisywanie antybiotyków w pierwszych dniach po ukąszeniu może zmniejszyć ryzyko choroby. Ale powinny być przepisywane tylko przez lekarza. Jeśli ugryzienie nastąpiło, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.

Ze względu na brak szczególnych środków zapobiegawczych szczególne znaczenie ma identyfikacja pacjentów na podstawie wczesnych objawów klinicznych i obowiązkowej antybiotykoterapii zgodnie z racjonalnym schematem, który pozwala uniknąć poważnych późnych powikłań..