Główny / Guz

Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie. Częściowa zanik nerwu wzrokowego

Guz

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z powodu całkowitej lub częściowej śmierci włókien tego nerwu. Procesy martwicze w tkankach powstają z powodu przeniesionych patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

Określona patologia rzadko jest rejestrowana w praktyce okulistycznej. Główne czynniki, które powodują atrofię nerwu wzrokowego, obejmują następujące czynniki:

  • genetyczne predyspozycje;
  • choroby autoimmunologiczne (choroba Fogga-Koyanagi-Harada, zespół antyfosfolipidowy);
  • zatrucie alkoholowe;
  • choroba gałki ocznej;
  • głód;
  • niedobory niedoborów witamin;
  • zatrucie (nikotyna, chityna, tlenek węgla, chloroform, leki sulfonamidowe);
  • choroby oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, miopatia, zapalenie siatkówki);
  • choroby pasożytnicze i zakaźne (toksoplazmoza, toksokaroza, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, opryszczka i inne);
  • infekcje bakteryjne (gruźlica, kiła);
  • obfite krwawienie;
  • cukrzyca;
  • układowe zapalenie naczyń (choroba Behceta, gigantyczne zapalenie tętnic, ziarniniakowatość Wegenera, zapalenie tętnic Takayasu, toczeń rumieniowaty układowy);
  • nadciśnienie, skurcz naczyń, miażdżyca;
  • Patologia OUN (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczaków, zapalenie opon mózgowych, urazy czaszki, ropień mózgu, zmiany syfilityczne, guz).


Patogeneza

Zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszą reakcje zapalne, dysfunkcja krążenia, która ostatecznie prowadzi do zniszczenia neurocytów, ich zastąpienia tkanką glejową. Ponadto wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego dochodzi do zapadania się błony tarczy nerwu wzrokowego..


Zanik nerwu wzrokowego: objawy

Objawy kliniczne patologii zależą od formy atrofii. Bez odpowiedniej i terminowej terapii zanik optyczny postępuje i może wywołać rozwój całkowitej ślepoty. Głównym objawem klinicznym przedstawionej patologii jest gwałtowny spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować.

Częściowej atrofii nerwu wzrokowego towarzyszy częściowe zachowanie widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie można go przywrócić za pomocą soczewek lub okularów. Klinika choroby może objawiać się z różnym stopniem nasilenia. Częściowa zanik nerwu wzrokowego objawia się następującymi objawami:

  • zmiany postrzegania kolorów;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • pojawienie się „wizji tunelowej”;
  • naruszenie orientacji w przestrzeni;
  • zmniejszenie widzenia peryferyjnego i centralnego;
  • pojawienie się bydła (martwe punkty);
  • problemy podczas czytania lub innej pracy wizualnej.

Obiektywne objawy powyższej patologii są określane tylko w trakcie badania okulistycznego.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci może być wrodzony i nabyty. W pierwszym przypadku dzieci już rodzą się z zaburzeniami widzenia. W zależności od stanu uczniów i ich reakcji na światło patologię tę można zdiagnozować we wczesnych stadiach jej rozwoju. Rozszerzone źrenice, a także brak ich reakcji na jasne światło, są kluczowymi pośrednimi objawami jedno- lub dwustronnego zaniku nerwu wzrokowego. Po przebudzeniu dziecka obserwuje się chaotyczne ruchy oczu. Z reguły choroby wrodzone u dzieci są wykrywane podczas rutynowych badań w wieku poniżej jednego roku. Należy zauważyć, że zanik nerwu wzrokowego u dzieci poniżej 2 lat dość często pozostaje niezauważony.

Diagnoza dolegliwości

Jeśli znajdziesz u siebie jakiekolwiek problemy ze wzrokiem, musisz skontaktować się z okulistą. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało rozwój choroby. Aby ustalić diagnozę zaniku optycznego oka, należy wykonać następujące czynności:

  • badanie okulistyczne (badanie ostrości wzroku, perymetria komputerowa, badanie dna oka, ftalografia wideo, sferoperymetria, dopplerografia, badania postrzegania kolorów);
  • Prześwietlenie czaszki;
  • tonometria;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • laboratoryjne badanie krwi.

Leczenie zachowawcze

Po zdiagnozowaniu zaniku optycznego leczenie powinno być natychmiastowe. Niestety nie można całkowicie wyleczyć tej choroby, jednak w niektórych przypadkach można spowolnić, a nawet zatrzymać proces. W leczeniu pacjentów lekarze stosują różne grupy leków poprawiających krążenie krwi. Najczęściej stosowane leki rozszerzające naczynia krwionośne (papaweryna, amylonityn, kompalamina, No-shpa, Stugeron, Halidor, Eufilin, Sermion, Trental, Dibazol), antykoagulanty („ Heparyna ”,„ Nadroparyna wapniowa ”,„ Tiklid ”), witaminy (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, askorutyna), enzymy (lidaza, fibrynolizyna), aminokwasy (kwas glutaminowy), hormony („ prednizolon ”,„ deksametazol ”) immunomodulatory (Eleutherococcus, żeń-szeń).

Wielu ekspertów zaleca stosowanie preparatu Cavinton jako środka rozszerzającego naczynia krwionośne wewnątrzgałkowe. Ten lek nie zwiększa oftalmotonii, dlatego może być stosowany w leczeniu pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, a także z umiarkowanym nadciśnieniem..

Aktywnie stosuje się preparaty biogenne (Torfot, aloes, destylat peloidowy, FiBS), angioprotektory (Emoksipin, Mildronat, Doksium) i witaminy rozpuszczalne w wodzie. Dobre wyniki uzyskuje się w połączeniu leku „Emokchipin” z witaminą E (tokoferol). Jako leki immunokorekcyjne przepisywane są leki „Dekaris”, „Nucleinate sodu”, „Timalin”.

Tradycyjne schematy leczenia chorób są nieskuteczne, dlatego ostatnio aktywnie wprowadzono złożoną terapię w połączeniu z metodami chirurgicznymi i fizjoterapeutycznymi. Lekarze zalecają, aby pacjenci z rozpoznaniem leczenia atrofii wzrokowej byli przepisywani w połączeniu z blokadą zwoju pterygopalatyny. Pomimo powszechnego stosowania terapii lekowej, istnieją pewne wady, które identyfikuje się z wprowadzaniem leków do organizmu. Podczas stosowania zastrzyków para- i pozagałkowych może również wystąpić szereg komplikacji..

Zabiegi fizjoterapeutyczne

We współczesnej okulistyce wiele uwagi poświęca się nielekowym metodom leczenia. W tym celu stosuje się laser, elektro i refleksologię. Wykorzystanie prądu elektrycznego wiąże się z pobudzeniem aktywności niektórych układów ludzkiego ciała. Magnetoterapia znalazła szerokie zastosowanie w okulistyce. Przenikanie pola magnetycznego przez tkanki poprawia ruch jonów w nich, tworzenie wewnątrzkomórkowego ciepła, aktywuje procesy redoks i enzymatyczne. Aby wyeliminować chorobę, powinieneś przejść kilka sesji..

Kompleksowa terapia atrofii wzrokowej polega na zastosowaniu fonoforezy, elektroforezy i ultradźwięków. Chociaż zgodnie z literaturą skuteczność takiego leczenia wynosi tylko 45–65%. Oprócz powyższych metod terapii lekarze stosują również cynkowanie, natlenianie hiperbaryczne i elektroforezę leków (jonoforeza, terapia jonowa, galwanizacja jonowa, dielektroliza, elektroterapia jonowa). Nawet jeśli po kilku miesiącach uzyska się wynik dodatni, przebieg leczenia należy powtórzyć..

Terapie są ciągle ulepszane. Ostatnio komórki macierzyste i mikrochirurgia regeneracyjna tkanek zostały wykorzystane do zwalczania atrofii włókien nerwowych. Stopień poprawy ostrości wzroku jest różny i waha się w zakresie od 20% do 100%, co zależy od różnych czynników (stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego, charakter procesu itp.).

Chirurgiczne metody korekcji hemodynamicznej

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zanik optyczny, operacja w połączeniu z terapią lekową jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby. Znanych jest kilka metod chirurgicznej poprawy krążenia krwi w gałce ocznej ogona. Wszystkie metody interwencji chirurgicznej są podzielone na kilka grup:

  • pozasklerowy;
  • zwężający naczynia;
  • dekompresja.

Chirurgia pozamaciczna

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej ma na celu wywołanie aseptycznego zapalenia w przestrzeni czopowej. Istnieje wiele sposobów wstrzykiwania materiałów skleroplastycznych do przestrzeni czopowej. Aby osiągnąć pożądany efekt, stosuje się twardówkę, gąbkę kolagenową, chrząstkę, tkankę piersi, oponę twardą, autofasację itp. Większość tych operacji poprawia metabolizm, stabilizuje hemodynamikę w tylnej części oka. Aby wzmocnić twardówkę i poprawić krążenie krwi w przestrzeni czopowej, wprowadzono autoblood, proteinazy krwi, hydrokortyzon, talk, 10% roztwór kwasu trichlorooctowego.

Chirurgia zwężająca naczynia krwionośne

Te metody mają na celu redystrybucję przepływu krwi w oku. Efekt ten uzyskano dzięki podwiązaniu zewnętrznej tętnicy szyjnej (arteria carotis externa). Aby zastosować tę technikę, należy wykonać angiografię tętnicy szyjnej..

Operacje dekompresyjne

Metodę tę stosuje się w celu zmniejszenia zastoju żylnego w naczyniach nerwu wzrokowego. Technika wycięcia kanału twardówki i kanału kostnego nerwu wzrokowego jest bardzo trudna do wdrożenia i obecnie dopiero zaczyna się rozwijać, dlatego jest rzadko stosowana.

Alternatywne metody leczenia

Przy częściowym zaniku wskazane jest stosowanie roślin wykazujących działanie przeciwmiażdżycowe: głóg, pomarańcza, dzika róża, jarmuż, jagody, kukurydza, aronia, truskawki, soja, czosnek, gryka, podbiału, cebula. Marchew jest bogata w beta-karoten, rozpuszczalne w wodzie witaminy (askorbinowy, pantotenowy, kwas foliowy, tiamina, pirydoksyna), zawiera znaczną ilość makro- (potasu, sodu, wapnia, fosforu, chloru, siarki) i mikroelementów (miedź, chrom, cynk, żelazo, jod, molibden, bor). Poprawia widzenie, zwiększa odporność immunologiczną organizmu. W celu lepszego wchłaniania witaminy A marchewki należy przyjmować w postaci startej z tłuszczami (na przykład ze śmietaną lub śmietaną).

Przypomnijmy, że częściowa atrofia nerwu wzrokowego, której leczenie odbywa się za pomocą tradycyjnej medycyny, ma swoje wady. Przy tak poważnej patologii lekarze nie zalecają samoleczenia. Jeśli nadal decydujesz się na stosowanie przepisów ludowych, powinieneś skonsultować się ze specjalistami: okulistą, terapeutą, fitoterapeutą lub neurochirurgiem.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • regularnie badane przez onkologa i okulistę;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywaj alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazom oczu i głowy;
  • powtarzana transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia.

Zanik nerwu wzrokowego - objawy i leczenie

Co to jest zanik nerwu wzrokowego? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr Shvailikova I.E., okulistę z 8-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Zanik nerwu wzrokowego to przerzedzenie i zniszczenie włókien nerwowych nerwu wzrokowego, zmniejszenie liczby komórek zwojowych siatkówki, które wytwarzają impulsy nerwowe i przekazują je z oka do mózgu. Uszkodzenie włókien nerwowych następuje w wyniku ich stanu zapalnego, obrzęku, ucisku, zaburzeń krążenia, uszkodzenia i wymiany tkanki łącznej.

Często ta patologia jest objawem innych chorób okulistycznych, neurologicznych i ogólnoustrojowych. Towarzyszy temu upośledzenie wzroku i może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty..

Zanik nerwu wzrokowego występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. U dzieci ta choroba jest najczęściej wrodzona. Powstaje w wyniku zaburzeń genetycznych, urazu porodowego, przeniesionych zapalnych lub wrodzonych chorób onkologicznych. U dorosłych atrofia zwykle rozwija się w wyniku zaburzeń naczyniowych, zapalnych lub zwyrodnieniowych nerwu wzrokowego [1] [3] [6].

Istnieje wiele przyczyn rozwoju atrofii. Główne powody okulistyczne obejmują:

  • choroby związane ze stanem zapalnym nerwu wzrokowego: zapalenie nerwu śródgałkowego i pozagałkowego (zapalenie nerwu wzrokowego w gałce ocznej i za nią);
  • ostre i przewlekłe choroby nerwu wzrokowego, w których zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach zaopatrujących nerw: retinopatia cukrzycowa, obrzęk i angiopatia siatkówki, neuropatia niedokrwienna oka, zakrzepica żył siatkówki itp.;
  • zastoinowy dysk optyczny - obrzęk dysku optycznego związany nie ze stanem zapalnym, ale ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Przyczynami rozwoju zastoinowego dysku mogą być choroby mózgu: krwotoki, guzy, ropnie, zapalenie opon mózgowych, zakrzepica, urazy głowy;
  • choroby orbit: guzy wewnątrzgałkowe, ropnie;
  • jaskra;
  • zwyrodnienie siatkówki.

Traumatycznymi przyczynami atrofii są różne obrażenia czaszki w wyniku wypadku samochodowego, przypadki domowe, rany postrzałowe. Towarzyszy im wstrząs mózgu, ucisk, oddzielenie lub pęknięcie nerwu wzrokowego..

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się również z toksycznymi zmianami: ostre i przewlekłe zatrucie alkoholem metylowym lub etylowym, tytoniem, chininą, pestycydami, lekami (amiodaron, barbiturany, sulfonamidy itp.).

Przyczyny wrodzonego zaniku optycznego obejmują zatrucie wewnątrzmaciczne, choroby zapalne u matki w czasie ciąży, niewłaściwe postępowanie w czasie ciąży i porodu, urazy porodowe, nieprawidłowości rozwojowe.

Genetyczna przyczyna atrofii jest dziedziczona od jednego lub obojga rodziców w wyniku zaburzeń genetycznych: atrofia Lebera, atrofia wzrokowa młodzieńców, zespół optycznej cukrzycy itp..

Naczyniowe przyczyny choroby obejmują nadciśnienie, miażdżycę, cukrzycę typu 1 i typu 2, toczeń rumieniowaty układowy, a także kilka rzadkich chorób: chorobę Behceta, chorobę Hortona, zespół Takayasu. Innym powodem wywoływania zmian zanikowych włókien nerwowych jest duża jednoczesna utrata krwi [3] [4] [6].

Objawy zaniku optycznego

Następujące objawy wskazują na uszkodzenie nerwu wzrokowego:

  • Zaburzenia widzenia. Pacjenci skarżą się na pogorszenie widzenia i pojawienie się mgły (całunu) przed okiem. Wzrok może się pogarszać stopniowo i jednocześnie. Szybkość postępu zależy od przyczyny, która wywołała atrofię..
  • Zaburzenia pola widzenia. Przed okiem pojawia się plamka, pole widzenia wypada w oddzielnych obszarach lub ze wszystkich stron. Charakter zaburzeń zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Na przykład pojawienie się ciemnej plamy w środku pola widzenia może wskazywać na uszkodzenie włókien nerwowych wiązki brodawczaka - w obszarze między plamką żółtą a dyskiem optycznym.
  • Reakcja patologiczna źrenicy na światło. Wada źrenicy może wpływać jednocześnie na jedno i oba oczy. Przy całkowitym uszkodzeniu nerwu wzrokowego obserwuje się całkowite unieruchomienie źrenicy w odpowiedzi na lekkie podrażnienie.
  • Naruszenie postrzegania kolorów. Pacjenci zauważają blaknięcie, matowe kolory, zmniejszony kontrast, wrażliwość na odcienie czerwieni, zieleni i niebieskiego.

W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego poza gałką oczną (pozagałkowe zapalenie nerwu) ból można zaobserwować na orbicie za okiem. Zwiększają się wraz z ruchem i naciskiem na gałkę oczną [2] [3] [7] [10].

Patogeneza zaniku optycznego

Zanik nerwu wzrokowego występuje w wyniku patologicznych zmian w siatkówce i samym nerwie wzrokowym. W zależności od przyczyny choroby uszkodzenie nerwu wzrokowego odbywa się w procesie zapalnym, zaburzeniach naczyniowych, zatruciu, urazie, stagnacji z pewnymi różnicami. Czasami przyczyna atrofii pozostaje niewykryta [2] [6].

Sam mechanizm rozwoju choroby polega na zniszczeniu (uszkodzeniu) włókien nerwowych. Są zastępowane tkanką łączną i glejową. Istnieje połączenie naczyń włosowatych, które zasilają nerw wzrokowy, co powoduje przerzedzenie.

Przy długim przebiegu procesu i braku terminowego leczenia, które należy przeprowadzić w najbliższej przyszłości, zmiany w nerwu wzrokowym stają się nieodwracalne [5] [9]. Może to prowadzić do całkowitej ślepoty oka..

Klasyfikacja i etapy rozwoju zaniku optycznego

Z etiologii (przyczyny występowania) atrofia może być dziedziczna lub nabyta.

Zgodnie z patogenezą wyróżnia się dwie grupy choroby:

  • pierwotna atrofia - występuje w wyniku bezpośredniego uszkodzenia włókien nerwowych, na przykład z powodu guza nerwu wzrokowego lub przysadki mózgowej znajdujących się pod nim, traumatycznej neuropatii, stwardnienia rozsianego;
  • wtórna (pośmiertna) atrofia - występuje w związku z obrzękiem lub zapaleniem dysku wzrokowego.

W zależności od stopnia uszkodzenia zanik jest:

  • częściowy - występuje, gdy uszkodzenie dowolnej części nerwu wzrokowego;
  • kompletny - związany z całkowitym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, w wyniku którego możliwy jest początek całkowitej ślepoty.

Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego atrofia może być jednostronna i dwustronna.

W zależności od poziomu uszkodzenia wyróżnia się dwa rodzaje atrofii:

  • zstępujący - proces atrofii znajduje się w dowolnej części nerwu wzrokowego, zaczynając od mózgu i chrzęstu, i rozprzestrzenia się w kierunku gałki ocznej. Nieodwracalne uszkodzenie włókien nerwowych rozwija się powoli..
  • wstępujący - proces atrofii rozpoczyna się od uszkodzenia włókien nerwowych siatkówki, stopniowo kierując się w stronę mózgu.

W zależności od stopnia zaawansowania wyróżnia się trzy formy atrofii:

  • atrofia stacjonarna - patologiczny proces przez długi czas nie dotyczy innych części nerwu;
  • postępująca atrofia - postępuje proces uszkodzenia nerwu wzrokowego, tj. rozprzestrzenia się na bok oka lub mózgu;
  • całkowita atrofia - proces zwyrodnienia nerwu wzrokowego jest zakończony [2] [3].

Powikłania atrofii wzrokowej

Jeśli proces zaniku wzroku nie zostanie zatrzymany na czas, proces patologiczny doprowadzi nie tylko do trwałego zmniejszenia ostrości wzroku i zwężenia pól widzenia, ale także do ślepoty [5] [6]. Może być odwracalny i nieodwracalny. Z tą komplikacją pacjent staje się niepełnosprawny.

Według danych z 2004 r. Ślepota podczas zaniku wzroku wystąpiła w 8–11% przypadków. Częstotliwość jego występowania wzrasta z czasem. Naukowcy przypisują to zwiększeniu liczby pacjentów pediatrycznych [11].

Rozpoznanie zaniku optycznego

Rozpoznanie opiera się na skargach pacjentów, prezentacji klinicznej i badaniach funkcjonalnych:

  1. Ostrość widzenia. Z zanikiem nerwów zmniejsza się ostrość widzenia, zaczynając od złego widzenia kilku linii, osiągając problemy z percepcją światła i ślepotą.
  2. Linia wzroku. Charakter zmiany w polu widzenia zależy od lokalizacji uszkodzenia nerwu wzrokowego:
  3. zwężenie pola widzenia na krawędziach lub w oddzielnych obszarach jednym okiem;
  4. scotoma centralna - pojawienie się martwego punktu w środku pola widzenia;
  5. połączenie centralnej mroczki ze zwężeniem pól widzenia wzdłuż krawędzi;
  6. scotomy hemianopsiczne - zmiany w polu widzenia obu oczu [2] [5] [7].
  7. Percepcja kolorów. Pacjenci skarżą się na nudę, blaknięcie niegdyś jasnych kolorów. Różnica jest szczególnie wyraźna przy porównywaniu postrzegania kolorów przez pacjenta i zdrowe oko. Najbardziej charakterystyczne jest naruszenie percepcji czerwieni i zieleni. Zmniejszona wrażliwość na czerwień jest charakterystyczna dla atrofii z początkowo przyczyną zapalną. W przypadku stwardnienia rozsianego percepcja niebieskiego jest zaburzona.
  8. Czułość kontrastu. W przypadku atrofii zmniejsza się proporcjonalnie do spadku ostrości wzroku.
  9. Światłoczułość Naruszenie wrażliwości na światło często poprzedza zwężenie pola widzenia i powoli wraca do normy po normalizacji peryferyjnych granic pola widzenia. U pacjentów z zanikiem wzrokowym upośledzona jest adaptacja do ciemności (słabo widoczna w ciemności po wyłączeniu światła), widzenie w półmroku jest zmniejszone, tj. Przy słabym oświetleniu. Zaburzenia te występują w przypadkach uszkodzenia włókien obwodowych nerwu wzrokowego, często w połączeniu z zawężeniem obwodowych granic pola widzenia [4] [5] [9].

Również diagnoza zaniku optycznego opiera się na wynikach badań instrumentalnych:

  • Okulistyka Przeprowadza się to w celu obiektywnego badania nerwu wzrokowego. Dno jest badane pod kątem obrzęku, powiększenia naturalnego pogłębienia (wykopu) w głowie nerwu wzrokowego, przebarwienia (zaczerwienienie lub blanszowanie), zmian na granicach („sztywność” lub ich całkowity brak).
  • Optyczna tomografia koherencyjna (OCT). Pomaga oszacować rozmiar warstwy włókien nerwowych, stan zwojowej warstwy siatkówki, aby określić rozmiar wnęk w dysku nerwu wzrokowego. OCT pozwala także monitorować dynamicznie stan włókien nerwowych i określać stopień progresji lub częściowej regresji choroby [8].
  • Ultradźwięki w trybie B-scan. Badanie to jest szczególnie ważne w przypadku urazowych uszkodzeń nerwu wzrokowego. Za pomocą B-skaningu można ocenić stan i średnicę nerwu wzrokowego, w tym poza gałką oczną (odcinek pozagałkowy), wielkość jego głowy.
  • Badania elektrofizjologiczne (EFI). Ważną elektrofizjologiczną metodą diagnostyczną jest ocena wizualnie wywołanych potencjałów kory mózgowej. Pomaga określić poziom uszkodzenia nerwu wzrokowego, ocenić amplitudę i opóźnienie wywołanych potencjałów..
  • CT i MRI. Te metody pozwalają wizualizować nerw wzrokowy, oceniać jego rozmiar, pozycję, związek ze strukturami i patologicznymi formacjami orbity, kanału wzrokowego i podstawy mózgu.
  • Badanie rentgenowskie. Wskazany jest w przypadku podejrzeń zmian w kanale kostnym (np. Z traumatycznym uszkodzeniem orbity).
  • Angiografia fluorescencyjna. Badanie to może być przydatne w różnicowaniu zastoinowego dysku i przyjaciół nerwu wzrokowego (edukacja od szklistego, które stopniowo zwapnia nerw wzrokowy). Gdy dysk jest w zastoju, obserwuje się na nim wyciek barwnika. Druze gromadzi pigment i „świeci” podczas badania.

W celu zintegrowanego podejścia do leczenia choroby podstawowej, na tle której rozwinęła się atrofia wzrokowa, należy skonsultować się z lekarzami innych specjalności:

  • terapeuta - ocenia ogólny stan ciała;
  • kardiolog - pomaga dostosować ciśnienie krwi;
  • Neurolog - prowadzi badania w celu wykluczenia chorób ośrodkowego układu nerwowego, w których osłonki mielinowe neuronów są uszkodzone (na przykład stwardnienie rozsiane), i wyjaśnia lokalizację uszkodzenia nerwu wzrokowego
  • neurochirurg - konsultacja jest wskazana, jeśli pacjent jest zaniepokojony nadciśnieniem śródczaszkowym lub objawami podobnymi do objawów objętościowych formacji mózgu;
  • reumatolog i chirurg naczyniowy - pomagają rozwiązać pytanie o potrzebę operacji, jeśli występują oznaki naruszenia w układzie tętnic szyjnych wewnętrznych i oczodołowych;
  • endokrynolog - konsultacja jest wskazana, jeśli pacjent ma cukrzycę lub inną chorobę układu hormonalnego;
  • otolaryngolog - eliminuje obecność procesu zapalnego lub nowotworu w zatoce szczękowej lub czołowej [2] [3] [7].

Leczenie zaniku wzroku

Leczenie pacjenta z atrofią wzrokową nie jest łatwym zadaniem. Zdolność komórek nerwowych do regeneracji jest bardzo ograniczona. Wybór taktyk leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego: stanu zapalnego, uszkodzenia toksycznego, kompresji, zaburzeń krążenia.

Farmakoterapia

Miejscowe leczenie obejmuje stosowanie lokalnych leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Są one wprowadzane pod spojówkę lub przestrzeń oczodołu poprzez wlew kroplowy (wkraplanie) lub wstrzyknięcie.

Ogólne leczenie ma na celu rozwiązanie głównych problemów:

  • eliminacja stanu zapalnego;
  • odczulanie (zmniejszona wrażliwość na czynniki obce);
  • detoksykacja;
  • walczyć z czynnikiem zakaźnym;
  • poprawa ukrwienia i odżywiania nerwu wzrokowego
  • odwodnienie - usunięcie nadmiaru wody z organizmu.

W terapii przeciwzapalnej głównymi lekami z wyboru są glikokortykosteroidy (na przykład deksametazon 0,1% - stosowany zarówno miejscowo, jak i kroplowo). Możliwe jest stosowanie przedłużonych glikokortykosteroidów (kenalog i diprospan). Wskazane jest uzupełnienie leczenia glikokortykosteroidami o ogólnoustrojowe podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna, diklofenak).

Terapię odczulającą stosuje się za pomocą leków przeciwhistaminowych: suprastin, zirtec, cetrin, klarytyna..

Do terapii detoksykacyjnej stosuje się roztwory soli (roztwory glukozy i hemodzy)..

W walce z infekcją wskazane jest stosowanie przeciwwirusowych leków przeciwbakteryjnych. Ich wybór zależy od przyczyny zaniku nerwu wzrokowego. Terapię można przeprowadzić zarówno lokalnie, jak i systemowo..

W celu poprawy ukrwienia i odżywienia nerwu wzrokowego wskazane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciw niedotlenieniu, leki przeciwutleniające i leczenie witaminami [1] [6] [8].

Zabiegi sprzętowe

W ostatnich latach w leczeniu atrofii wzrokowej aktywnie stosowano następujące sprzętowe metody leczenia:

  • przezskórna stymulacja nerwu wzrokowego (CHSN);
  • laserowa stymulacja nerwu wzrokowego;
  • stymulacja elektryczna i magnetyczna;
  • elektroforeza i laserowa;
  • reflexetrapia.

Skuteczność tych metod pozostaje niska [2].

Prognoza. Zapobieganie

Wynik choroby będzie najbardziej korzystny, jeśli rozpocznie się terminowe leczenie choroby podstawowej, a przyczyna rozwoju atrofii zostanie ustalona i wyeliminowana. Możliwe jest utrzymanie i częściowe zwiększenie ostrości wzroku, ale niemożliwe jest pełne przywrócenie zdolności widzenia. Bez leczenia pacjent może rozwinąć całkowitą nieodwracalną ślepotę..

Środki zapobiegawcze mają na celu wzmocnienie odporności, odkażenie (oczyszczenie) ognisk przewlekłego zakażenia, monitorowanie ciśnienia krwi, glukozy i cholesterolu, prowadzenie badań profilaktycznych, terminowe leczenie chorób oczu i układowych, zapobieganie urazom oczu i głowy, racjonalne odżywianie, ograniczenie lub całkowite wykluczenie palenia i alkoholu [3] [4] [8]. Konieczne jest zwrócenie uwagi nie tylko na zdrowie oczu, ale także na całe ciało.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy, diagnoza i leczenie

Zanik nerwu wzrokowego jest bardzo niebezpieczną chorobą, która prowadzi do szybkiego pogorszenia widzenia, a w przypadku niewłaściwego leczenia lub braku leczenia prowadzi do ślepoty. Nie jest to niezależna choroba, bardzo często jest wynikiem zwyrodnienia lub ciężkiego stanu zapalnego oka.

Podczas atrofii włókna nerwowe są zaburzone, w wyniku czego naczynia zatkają się, a krew przestaje napływać do nerwu wzrokowego. Tak więc całe ciało ulega poważnemu zatruciu, którego głównym epicentrum jest dysk wzrokowy.

Rozróżnij nabyte i wrodzone formy atrofii. W celu diagnozy musisz skontaktować się z doświadczonym okulistą. Patologia występuje również u dzieci. W tym artykule porozmawiamy o zaniku optycznym, przyczynach jego pojawienia się, głównych objawach i metodach leczenia.

Zanik nerwu wzrokowego

Ponadto przyczyny atrofii wzrokowej mogą być najbardziej wszechstronne i nieprzewidywalne. Ale tylko doświadczony specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać faktyczne leczenie..

Choroba, taka jak zanik nerwu wzrokowego, jest bardzo poważna i niebezpieczna dla ludzi, ponieważ towarzyszy jej dość silny spadek funkcji wzrokowej oka..

Zwyrodnienie nerwu wzrokowego lub poważne zapalenie, uraz lub ucisk nerwu mogą wywołać początek rozwoju tej choroby, co w rezultacie prowadzi do pewnego uszkodzenia tkanek nerwu.

Wśród przyczyn, które mogą powodować początek tej choroby oka, mogą być guzy mózgu o etiologii flebologicznej, zakaźnej lub neurologicznej. Czynniki prowokujące obejmują również obfite krwawienie, nadciśnienie, zapalenie opon mózgowych, miażdżycę naczyń i inne niebezpieczne choroby.

W wyniku rozpoczęcia niszczenia włókien nerwowych samego nerwu wzrokowego istnieje ryzyko pojawienia się czynników genetycznych, a także poważnego zatrucia całego organizmu.

Wraz z powstaniem tej niebezpiecznej choroby dochodzi do stopniowego niszczenia samych włókien nerwowych, w wyniku czego stopniowo zaczynają być zastępowane tkanką glejową i łączną, po czym dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych, które są odpowiedzialne za przepływ krwi do nerwu wzrokowego.

Zjawisko to powoduje gwałtowny spadek ostrości wzroku u pacjenta, co prowadzi do stopniowego blanszowania tarczy optycznej.

Najczęściej rozwój takiej choroby występuje w wyniku trwających lub wcześniej przeniesionych chorób. Ale jednocześnie atrofia może być również dziedziczna. Oprócz powyższych powodów może sprowokować rozwój tej choroby:

  1. obecność dziedzicznej predyspozycji;
  2. ciężkie zatrucie organizmu, w tym przedawkowanie narkotyków;
  3. obecność wrodzonych patologii;
  4. różne infekcje wirusowe (na przykład grypa lub SARS);
  5. ciężkie zatrucie alkoholem;
  6. obecność różnych chorób oczu, które mogą obejmować jaskrę, zapalenie nerwu, choroby naczyniowe nerwu wzrokowego, a także siatkówkę, obecność dystrofii pigmentowej siatkówki;
  7. obecność obfitego krwawienia;
  8. jeśli dana osoba cierpi na nadciśnienie;
  9. taka niebezpieczna choroba jak miażdżyca;
  10. niektóre patologie układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, guz, zapalenie opon mózgowych, zmiany syfilityczne, poważne uszkodzenie czaszki i inne).

Zanik nerwu wzrokowego to proces umierania włókien nerwu wzrokowego. Dopływ krwi do włókien jest zakłócany i przestają one pełnić swoje funkcje.

Z tego powodu sygnał świetlny odbierany przez siatkówkę oka jest przekazywany do mózgu z upośledzeniem, aw oku pojawiają się tak zwane martwe punkty (aby coś rozważyć, osoba musi spojrzeć w poszukiwaniu odpowiedniego kąta).

Przy całkowitej atrofii wzrok jest nieobecny, ponieważ nerw wzrokowy traci swoje funkcje. W takim przypadku zmniejszenie widzenia następuje stopniowo - od kilku miesięcy (z zapaleniem) do kilku lat (z problemami naczyniowymi).

Anatomia i funkcja nerwów

Włóknom nerwowym towarzyszy tętnica środkowa i żyła siatkówki, które razem przemieszczają się kanałem wzrokowym do wewnętrznej przestrzeni czaszki.

Główną funkcją nerwu jest przewodzenie sygnałów z receptorów siatkówki, których przetwarzanie zachodzi w korze płatów potylicznych mózgu.

Cechą strukturalną ludzkiego analizatora wizualnego jest obecność wizualnego skrzyżowania - miejsca, w którym nerwy z prawego i lewego oka są częściowo splecione ze swoimi częściami blisko środka.

Tak więc część obrazu z regionu nosowego siatkówki jest przekazywana do przeciwnego regionu w mózgu, a z regionu skroniowego jest przetwarzana przez półkulę o tej samej nazwie. W wyniku połączenia obrazów prawe pola widzenia są przetwarzane w obszarze wizualnym lewej półkuli, a lewa - prawa.

Identyfikacja trwających procesów

Degeneracja może zachodzić wzdłuż nerwu, na skrzyżowaniu i dalej wzdłuż dróg wzrokowych. Ten charakter uszkodzenia nazywa się pierwotnym zanikiem, dysk nerwu wzrokowego staje się blady lub srebrno-biały, ale zachowuje swój pierwotny rozmiar i kształt..

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego polegają na tworzeniu obrzęku tarczy nerwu wzrokowego na skutek podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, upośledzonego odprowadzania krwi żylnej i limfy. Powstawaniu zjawiska stagnacji towarzyszy rozmycie granic dysku, zwiększenie wielkości i wypukłość do ciała szklistego..

Długotrwałe przekrwienie prowadzi do zaniku tarczy nerwu wzrokowego. Zmniejsza się gwałtownie, granice stają się ostrzejsze, kolor jest nadal blady. Powstaje wtórna atrofia. Warto zauważyć, że w stanie zastoju dysku widzenie jest nadal zachowane, ale wraz z przejściem do atrofii gwałtownie zmniejsza się.

Klasyfikacja zaniku nerwów

Nabyta atrofia nerwu ma przyczynę wewnątrzgałkową lub opadającą..

Choroby oka obejmują nadciśnienie śródgałkowe, skurcz naczyń do karmienia, ich miażdżycę, mikrozakrzepicę, konsekwencje nadciśnienia, toksyczne uszkodzenie alkoholu metylowego, etambutolu, chininy.

Ponadto kompresja dysku optycznego jest możliwa w obecności guza, krwiaka w oku, jego obrzęku. Może to być wywołane zatruciem chemicznym, uszkodzeniem oka, ropniem zakaźnym w okolicy wyjścia nerwu wzrokowego..

Zanikający zanik nerwu wzrokowego jest spowodowany chorobami zapalnymi opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówkowe), neurologicznym uszkodzeniem mózgu (choroby demielinizacyjne, stwardnienie rozsiane, skutki chorób zakaźnych lub uszkodzenie przez toksyny, wodogłowie).

  • Wrodzony zanik nerwu wzrokowego

Proces atrofii rozpoczął się jeszcze przed urodzeniem dziecka. Z powodu obecności chorób wewnątrzmacicznych ośrodkowego układu nerwowego lub jest dziedziczny.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci, dziedziczony przez typ dominujący, wpływający na oba oczy, jest bardziej powszechny niż inne i nazywa się młodzieńczym. Naruszenie nastąpi do 20 lat.

Wrodzona dystrofia wrodzona jest dziedziczna jako cecha recesywna. Pojawia się u noworodków w pierwszych latach życia. Jest to całkowita trwała zanik nerwów wzrokowych obu oczu, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia widzenia i koncentrycznego zwężenia pól.

W przypadku częściowej atrofii nerwu wzrokowego najpierw atakowane są zewnętrzne połówki dysku, a następnie jego całkowita atrofia występuje w połączeniu z innymi objawami neurologicznymi - zezem i oczopląsem. W takim przypadku można zachować peryferyjne pole widzenia, ale centralne.

  • Zanik optyczny Lebera

Zwykle pierwsze objawy ze strony oka są widoczne od piątego roku życia. Zaczyna się nagle i ostro, pod wieloma względami przypomina zapalenie nerwu, rozwija się w jednym oku, a po miesiącu lub sześciu miesiącach, a w drugim.

  1. nictalopia - widzenie w półmroku jest lepsze niż w ciągu dnia;
  2. brak widzenia kolorów w kolorach czerwonym i zielonym;
  3. przekrwienie dna oka, brzegi dysku są lekko rozmyte;
  4. utrata centralnego pola widzenia przy zachowaniu urządzeń peryferyjnych.

W przypadku atrofii zmiany pojawiają się po kilku miesiącach od początku choroby. Po pierwsze, upośledzenie nerwu wzrokowego cierpi na obszar skroniowy, a następnie rozwija się zanik nerwu wzrokowego.

Wrodzona atrofia może być również przypisana optycznemu zespołowi otodiabetycznemu - uszkodzeniu tarczy nerwu wzrokowego na tle cukrzycy lub cukrzycy w połączeniu z wodonerczem, wadami układu moczowo-płciowego, głuchotą.

Przyczyny

Zmiany patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym są prawie głównymi „sprawcami” rozwoju atrofii wzrokowej: guzy, zmiany syfilityczne, ropnie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, urazy czaszki.

Jednak przyczyną rozwoju tej anomalii może być nadciśnienie i miażdżyca, zatrucie chininą, niedobory witamin, obfite krwawienie.

Głód tkanek wewnętrznych środowisk oka z powodu niedrożności tętnic środkowych i obwodowych siatkówki może również powodować zanik nerwu wzrokowego, ponadto jest to jeden z głównych objawów jaskry.

Objawy

W okulistyce zwykle rozróżnia się pierwotną i wtórną atrofię wzrokową, całkowitą i postępującą, częściową i całkowitą, a także jednostronne i dwustronne postacie choroby.

Głównym objawem tej patologii jest upośledzenie widzenia. Objaw ten może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju atrofii. Postępująca atrofia prowadzi do stałego pogorszenia widzenia z powodu śmierci nerwu wzrokowego, co może prowadzić do całkowitej ślepoty.

Proces ten z reguły przebiega szybko - w ciągu kilku dni lub stopniowo - przez kilka miesięcy.

W przypadku częściowej atrofii proces upośledzenia wzroku zatrzymuje się na pewnym etapie, a widzenie stabilizuje się. W ten sposób można wyróżnić postępującą i całkowitą atrofię..

Upośledzenie wzroku z atrofią może być bardzo zróżnicowane; w tym - zmiana pola widzenia (zwykle zwężenie, gdy zanika „widzenie z boku”), aż do rozwoju „widzenia tunelowego”, w którym osoba widzi przez rurkę, a mianowicie widzi tylko przedmioty bezpośrednio przed sobą.

Towarzyszy temu pojawienie się bydła - ciemne plamy w dowolnej części pola widzenia lub naruszenie percepcji kolorów.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zmiana pola widzenia to nie tylko „tunel”. Tak więc rozwój zwierząt gospodarskich (ciemne plamy) przed oczami wskazuje na uszkodzenie włókien nerwowych w środkowej części siatkówki lub w jej bliskiej odległości.

Po znalezieniu objawów zaniku wzroku należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom choroby.

W zależności od formy zaniku wzroku pojawią się również objawy. W pierwotnej atrofii, która jest całkowicie niezależną chorobą, pojawiają się wyraźne obramowanie dysku o jasnym kolorze.

Jednocześnie dochodzi do poważnego naruszenia naturalnego pogłębienia (wykopu) dysku. W przypadku pierwotnej dystrofii wzrokowej dysk zaczyna przybierać postać małego spodka, który ma zwężone naczynia tętnicze siatkówki.

Ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę fakt, że jeśli wtórna atrofia nerwu wzrokowego znajduje się na późnym etapie rozwoju, w ogóle nie mogą pojawić się żadne objawy - dysk jest spłaszczony, brzegi spłaszczone, naczynia są stopniowo zwężane.

Jeśli zanik nerwu wzrokowego jest dziedziczny (na przykład z chorobą Lebera), może wystąpić pozagałkowe zapalenie nerwu. Ta nazwa otrzymała zapalenie pewnego obszaru nerwu wzrokowego, znajdującego się bezpośrednio za gałką oczną.

W takim przypadku następuje stopniowe obniżenie ostrości wzroku, a podczas ruchu oczu pacjenta pojawiają się raczej nieprzyjemne bolesne objawy.

W przypadku, gdy choroba ta zacznie się rozwijać w wyniku obfitego krwawienia (żołądkowo-jelitowego lub macicy), wówczas głównymi objawami jej powstawania będzie raczej ostre zwężenie naczyń siatkówki, jej dolna część zacznie wypadać z pola widzenia.

W zależności od lokalizacji uszkodzenia dysku optycznego, po otrzymaniu urazu lub ucisku guza zostaną określone objawy tej choroby. Dość często, nawet przy dość poważnych urazach oczu, pacjent ma stopniowy spadek ostrości wzroku.

Wraz z powstaniem częściowej atrofii nerwu wzrokowego główną cechą tego zjawiska będzie tworzenie minimalnych zmian organicznych i funkcjonalnych.

Przy częściowej atrofii nerwu wzrokowego rozpoczął się właśnie niszczycielski proces, w wyniku którego ucierpiała pewna część nerwu wzrokowego i proces ten zatrzymał się.

W przypadku powstania tego rodzaju choroby pacjent może przejawiać dość różnorodne objawy, podczas gdy będą się one różnić w różnym stopniu nasilenia.

Na przykład może wystąpić zwężenie pola widzenia, dochodzenie do zespołu tunelu, spadek jakości widzenia, pojawienie się martwych punktów i wiele więcej.

Diagnostyka

Właśnie dlatego, gdy tylko pojawią się najmniejsze problemy z widzeniem, konieczne będzie pilne zwrócenie się do okulisty o pomoc w diagnozowaniu i terminowym leczeniu choroby.

Również w leczeniu ważne są przyczyny, które wywołały rozwój tej choroby. W tym celu zaleca się następujące badania:

  • angiografia naczyń mózgowych w celu ustalenia, w którym konkretnym obszarze nastąpiło naruszenie krążenia krwi;
  • Prześwietlenie czaszki jest konieczne w celu ustalenia, czy kości czaszki ściskają nerw wzrokowy, w wyniku czego może rozpocząć się jego atrofia;
  • badanie krwi w celu obalenia lub potwierdzenia obecności infekcji, stanu zapalnego;
  • MRI (rezonans magnetyczny) jest niezbędny nie tylko do zobaczenia włókien samego nerwu wzrokowego, ale także do oceny jego stanu;
  • przeprowadza się badanie okulistyczne w celu ustalenia prawdziwego stanu samego dysku optycznego.

Aby zapobiec prawdopodobieństwu wystąpienia tak niebezpiecznej choroby oczu, bez wątpienia konieczne jest terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać początek jej powstawania. Należy unikać poważnych obrażeń głowy, a także obrażeń oczu..

Bez wątpienia w celu zapobiegania konieczne jest regularne badanie u onkologa, aby choroby nowotworowe mózgu zostały zdiagnozowane na czas. Nie nadużywaj różnych napojów alkoholowych, ponieważ może to prowadzić do poważnego zatrucia organizmu..

Warto pamiętać, że atrofia nie zawsze jest niezależną chorobą lub konsekwencją jakiejkolwiek lokalnej patologii oka, czasami jest to objaw poważnej, ciężkiej choroby układu nerwowego. Dlatego tak ważne jest jak najwcześniejsze ustalenie jego przyczyn..

Jeśli wystąpią powyższe objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą (okulistą, neurologiem).

Rozpoznanie zaniku optycznego jest zwykle proste. Jego podstawą jest określenie ostrości wzroku i pól widzenia (perymetria), a także badanie percepcji kolorów.

Ponadto okulista z pewnością przeprowadzi oftalmoskopię, która ujawni bladość głowy nerwu wzrokowego i zwężenie naczyń w dnie oka, zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest badanie rentgenowskie, obrazowanie mózgu metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, elektrofizjologiczne lub fluorescencyjno-angiograficzne metody badań, w których za pomocą specjalnej substancji (kontrast).

Niezbędne informacje są również dostarczane przez testy laboratoryjne, w tym ogólne badanie krwi i jego biochemię, test na kiłę i boreliozę.

Trudno jest zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, ponieważ początkowe zmiany można wyrazić jedynie przez lekkie blanszowanie tarczy optycznej, co nie zawsze jest zauważalne.

Ponadto nie jest konieczne, aby atrofii wzrokowej towarzyszył spadek ostrości wzroku. Dlatego ostateczną diagnozę może postawić tylko doświadczony okulista po badaniu diagnostycznym struktur oka.

Leczenie


Leczenie choroby, takiej jak zanik nerwu wzrokowego, polega na zatrzymaniu dalszego rozwoju zaniku, a także na utracie jego funkcji przez nerwy. Leczenie ma również na celu przełożenie całkowitego zaniku optycznego na częściowy.

W zależności od przyczyn, które wywołały rozwój tego zjawiska, zostaną określone metody leczenia. W każdym przypadku przeprowadza się indywidualne leczenie, biorąc pod uwagę przebieg i ciężkość samej choroby.

Pacjentowi można przepisać różne leki, które przyczyniają się do znacznej poprawy procesu odżywiania nerwu wzrokowego. Podstawą tego leczenia jest zachowanie w warunkach głodu tlenowego komórek nerwowych.

W niektórych przypadkach podczas leczenia tej choroby oka można zastosować pewne metody działania fizjoterapeutycznego, które mogą obejmować tlenoterapię, ultradźwięki, a także elektroforezę.

Warto również wziąć pod uwagę fakt, że skuteczność wybranej metody leczenia tej choroby zostanie ustalona z uwzględnieniem wczesnego rozpoznania choroby, a także rozpoczęcia intensywnej terapii w odpowiednim czasie.

Jeśli zostanie przeprowadzone prawidłowe podejście do wyboru metody leczenia, istnieje szansa na całkowitą regenerację komórek nerwowych. Jest to jednak dość złożony i długotrwały proces, ponieważ tkanka nerwowa jest raczej słabo zregenerowana..

W zależności od ciężkości choroby możemy mówić o częściowym i całkowitym zaniku nerwu wzrokowego. Przy częściowym uszkodzeniu tkanek może nadal istnieć możliwość ich rehabilitacji, ale poważniejszy etap może prowadzić do poważnych konsekwencji..

Zanik nerwu wzrokowego jest praktycznie nieuleczalny, ponieważ zniszczone włókna nerwowe są po prostu niemożliwe do odzyskania.

Niewiele jest nadziei na efekt obróbki włókien, które są w trakcie niszczenia, ale jak dotąd zachowały swoją żywotną aktywność. Jeśli jednak ten moment zostanie pominięty, widzenie chorego oka zostanie utracone na zawsze..

Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego często nie jest niezależną chorobą, ale rozwija się w wyniku pewnych procesów patologicznych w częściach ścieżki wzrokowej. Dlatego z reguły jej leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn patologii.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie obrzęków i stanów zapalnych włókien nerwu wzrokowego, poprawę jego trofizmu i krążenia krwi (odżywianie) oraz przywrócenie przewodnictwa niecałkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy zauważyć, że proces ten jest długi, ze słabo wyraźnym efektem, który w zaawansowanych przypadkach jest całkowicie nieobecny. Dlatego dla sukcesu przedsiębiorstwa leczenie należy rozpocząć bardzo szybko..

Jak wspomniano powyżej, najważniejsze jest tutaj leczenie choroby - przyczyny atrofii, na tle których zalecana jest kompleksowa terapia przy użyciu różnych form leków: krople do oczu, zastrzyki (ogólne i miejscowe), tabletki, fizjoterapia. Takie leczenie z reguły jest ukierunkowane:

  1. Aby poprawić krążenie krwi w naczyniach, które zasilają nerw, za pomocą środków rozszerzających naczynia krwionośne (kwas nikotynowy, podatność, no-shpa, papaweryna, dibazol, aminofilina, halidor, sermion, potrójny) i antykoagulanty (tyklid, heparyna);
  2. Aby poprawić procesy metaboliczne w tkankach nerwowych i stymulować regenerację zmienionej tkanki za pomocą stymulantów biogennych (torf, ekstrakt z aloesu, ciało szkliste itp.), Witamin (B1, B2, B6, askorutin), enzymów (fibrynolizyna, lidaza), aminokwasów (glutamina) kwas), immunostymulanty (eleutherococcus, żeń-szeń);
  3. Aby zatrzymać procesy zapalne za pomocą leków hormonalnych (prednizon, deksametazon);
  4. Aby poprawić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, nootropil, fezam, cavinton).

Leki są przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu dokładnej diagnozy. Tylko specjalista może wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

W tym samym czasie stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne i akupunkturę; istnieją metody magnetycznej, laserowej, a także elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach z zanikiem nerwu wzrokowego istotna może być również operacja i operacja. Zgodnie z wynikami badań włókna światłowodu nie zawsze są martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotycznym i mogą powrócić do życia.

Leczenie powtarza się po kilku miesiącach. Przy oczywistym pogorszeniu widzenia może pojawić się pytanie o przydzielenie pacjentowi grupy niepełnosprawnej..

Osoby niewidome i niedowidzące powinny otrzymać kurs rehabilitacyjny, w miarę możliwości eliminujący lub kompensujący ograniczenia życiowe wynikające z utraty wzroku.

Warto wiedzieć, że w przypadku tej choroby leczenie środkami ludowymi jest absolutnie nieskuteczne, a ponadto grozi utratą cennego czasu na leczenie atrofii, a zatem nadal można przywrócić wzrok.

Dlatego po zapoznaniu się z diagnozą nie należy panikować i uzupełnić przepisanego leczenia improwizacją. Zamiast określać, jakie środki ludowe na atrofię wzrokową istnieją, skup się na znalezieniu kompetentnego i odpowiedzialnego specjalisty, który pomoże rozwiązać Twój problem.

Farmakoterapia

Przede wszystkim podejmowane są wysiłki w celu przywrócenia krążenia krwi i odżywiania nerwów, stymulowania jego żywotnej części. Przepisuj leki rozszerzające naczynia, leki przeciwmiażdżycowe i leki poprawiające mikrokrążenie, multiwitaminy i biostymulatory.

Przełom w leczeniu zaniku wzroku wiąże się ze stosowaniem nanotechnologii, która polega na dostarczaniu leku bezpośrednio do nerwu za pomocą nanocząstek.

Fizjoterapia

Wraz z lekami metody fizjoterapeutyczne mogą również znacznie poprawić stan włókna nerwowego, normalizować procesy metaboliczne i dopływ krwi.

Obecnie znane są metody leczenia magneto-, elektro-, laserowej stymulacji nerwu wzrokowego, impulsy ultradźwiękowe, tlenoterapia może być również stosowana.

Wymuszona stymulacja nerwu przyczynia się do uruchomienia normalnych procesów wzbudzania i przewodzenia, ale przy dużej ilości atrofii tkanka nerwowa nie wraca do zdrowia.

Metody ludowe

Wielu ma nadzieję wyleczyć zanik nerwu wzrokowego, szukając „cudownych” metod ludowych. Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że ten stan jest uważany za trudny do leczenia w oficjalnej medycynie. Leczenie atrofii wzrokowej za pomocą środków ludowych najprawdopodobniej będzie miało działanie naprawcze i wspomagające..

Odwar z ziół, kwiatów, owoców nie jest w stanie przywrócić zanikowego włókna nerwowego, ale może być źródłem witaminy, pierwiastków śladowych, przeciwutleniaczy.

Przykłady zalecanych leków, które wymagają długiego kursu przez co najmniej miesiąc:

  • napar z igliwia, róży i łusek cebuli, przygotowany z litra wody i materiałów roślinnych w stosunku 5: 2: 2.
  • napar z malwy i łopianu z dodatkiem wiesiołka, melisy i dolnika.
  • napar z korzenia trawy, niedojrzałych szyszek sosny, cytryny, przygotowany z roztworem cukru - 0,5 szklanki piasku w 2,5 litra wody.

Nowoczesne metody leczenia tego schorzenia opierają się na kompleksie środków terapeutycznych.

Interwencja chirurgiczna


Tradycyjnie większość leków podaje się we wstrzyknięciu pod spojówką lub pozagałkowym - A; system nawadniający - B
Prognozy dotyczące leczenia częściowego zaniku optycznego u dzieci są najkorzystniejsze, ponieważ narządy są wciąż w fazie wzrostu i rozwoju.

Dobry wpływ na terapię irygacyjną. Cewnik wprowadza się do przestrzeni pozagałkowej, przez którą można regularnie i wielokrotnie wprowadzać lek bez szkody dla psychiki dziecka.

Nieodwracalne zmiany we włóknach nerwowych uniemożliwiają całkowite przywrócenie wzroku, dlatego też sukcesem jest osiągnięcie zmniejszenia obszaru wymierania..

Leczenie wtórnego zaniku optycznego przyniesie owoce przy jednoczesnym leczeniu choroby podstawowej. Ten rodzaj leczenia można rozważyć w kontekście usunięcia guza lub innej formacji, która ściska nerw wzrokowy..

Z drugiej strony, mikrochirurgiczna odbudowa samego włókna nerwowego zyskuje coraz większą popularność..

Najnowsze metody obejmują leczenie komórkami macierzystymi. Mogą integrować się z uszkodzoną tkanką i dodatkowo stymulować jej naprawę, wydzielając czynniki neurotroficzne i inne czynniki wzrostu..

Naprawa tkanki nerwowej jest niezwykle rzadka. Szybkość powrotu do zdrowia jest kluczowa dla utrzymania jej funkcjonalności, dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską na czas, jeśli podejrzewasz zanik nerwu wzrokowego, aby nie stracić wzroku.

Konsekwencje atrofii

Naruszenie przewodnictwa sygnałów wzrokowych z powodu całkowitej atrofii nerwu wzrokowego prowadzi do absolutnej ślepoty w odpowiednim oku. W takim przypadku odruchowe dostosowanie źrenicy do światła zostaje utracone. Potrafi reagować tylko w przyjazny sposób z źrenicą zdrowego oka, która jest testowana przez światło kierunkowe..

Częściowa zanik nerwu wzrokowego zostanie odzwierciedlony w utracie widzenia sektor po sektorze w postaci oddzielnych wysepek.

Operacja jest konieczna zarówno w celu poprawy wyglądu pacjenta, jak i wydobycia z ciała jest teraz obcym ciałem, które może stać się celem reakcji autoimmunologicznych i spowodować atak odporności na zdrowe oko. Zanik gałki ocznej to nieodwracalna utrata narządu wzroku.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego na skrzyżowaniu powoduje całkowitą obustronną ślepotę i prowadzi do niepełnosprawności.