Główny / Guz

Zanik nerwu wzrokowego

Guz

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą okulistyczną ze znacznym obniżeniem funkcji wzrokowej pacjenta. Choroba może wywołać stan zapalny lub dystrofię nerwu wzrokowego, jego ucisk lub uraz, prowadząc do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Przyczyny zaniku optycznego o etiologii neurologicznej, zakaźnej i flebologicznej obejmują guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, nadciśnienie, obfite krwawienie, miażdżycę naczyń i inne choroby. Zniszczenie włókna nerwu wzrokowego może być również spowodowane czynnikami genetycznymi lub zatruciem organizmu..

W procesie rozwoju zaniku nerwu wzrokowego następuje stopniowe niszczenie włókien nerwowych, są one zastępowane tkanką łączną i glejową, a następnie blokują naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do nerwu wzrokowego. W rezultacie ostrość wzroku pacjenta zmniejsza się, a dysk optyczny staje się blady..

Powody rozwoju

Przyczyny, które mogą powodować rozwój tej choroby oka, to guzy mózgu, procesy zakaźne, choroby neurologiczne i uszkodzenie naczyń. Podczas powstawania zaniku nerwu wzrokowego włókna nerwowe są stopniowo niszczone, w wyniku czego są stopniowo zastępowane tkanką łączną i glejową, a naczynia krwionośne są blokowane, co pozwala krwi przedostać się do nerwu wzrokowego. Opisane zjawisko powoduje gwałtowny spadek ostrości wzroku.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaniku optycznego:

  • ciężkie zatrucie organizmu, w tym przedawkowanie narkotyków;
  • obecność wrodzonych patologii;
  • ciężkie zatrucie alkoholem;
  • różne infekcje wirusowe;
  • obecność różnych chorób oczu (jaskra, zapalenie nerwu, choroby naczyniowe, dystrofia barwników siatkówki);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • obecność obfitego krwawienia;
  • choroba hipertoniczna;
  • miażdżyca mózgu;
  • niektóre choroby układu nerwowego (guz, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiła nerwowa, ciężkie uszkodzenie czaszki).

Klasyfikacja

Właśnie odkryliśmy, że zanikowy nerw wzrokowy może być zarówno wrodzonym zaburzeniem widzenia, jak i nabyty w wyniku pewnych czynników. Dziedziczna patologia objawia się w następujących postaciach:

  • Autosomalny dominujący zanik nerwu wzrokowego.
  • Mitochondrialna forma patologii.
  • Autosomalna forma recesywna.

Ogólnie rzecz biorąc, osoba rodzi się z atrofią wzrokową z powodu niektórych zaburzeń genetycznych, które wystąpiły nawet na etapie rozwoju płodu.

Na przykład choroba Lebera, która jest spowodowana przez wadliwy gen RPE65. Z tego powodu światłoczułe komórki w siatkówce zaczynają umierać i nie są już przywracane. Jeden na 81 000 cierpi na tę chorobę od urodzenia..

Nabyta postać śmierci nerwów wynika z charakterystyki wpływu różnych czynników etiologicznych. Należą do nich uszkodzenie struktury włókien (zanik zanikający), uszkodzenie żywych komórek siatkówki (tzw. Zanik wstępujący). W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się pierwotne, wtórne, jaskrowe formy atrofii.

  • Podstawowa forma. W tym przypadku neurony są kompresowane w całym szlaku wzrokowym. Granice tarczy optycznej są nadal dość wyraźne, sama jest blada, naczynia w siatkówce są nieco zwężone, mogą pojawić się wykopy. Ogólnie rzecz biorąc, podstawowa forma jest uważana za najprostszą i najbardziej uleczalną..
  • Wtórna postać atrofii. Jeśli w nerwu wzrokowym wystąpi długotrwała stagnacja, jeśli stanie się on w stanie zapalnym i towarzyszą mu objawy związane z pierwotną postacią, diagnozuje się głębsze zaburzenie. Granice dysków stają się rozmyte.
  • Jaskrowa postać atrofii. Zwiększone ciśnienie śródgałkowe powoduje zapaść, aw konsekwencji zanik nerwów.

Wspominaliśmy już o całkowitym i częściowym zaniku nerwu wzrokowego, ale teraz rozważymy je bardziej szczegółowo. To kolejna klasyfikacja patologii wzrokowej. Z samej nazwy jasno wynika, że ​​mówimy o szczególnej skali uszkodzeń komórek nerwowych. Przy częściowej postaci atrofii funkcje wzrokowe są zachowane, choć częściowo. Na przykład można zauważyć nieprawidłowości w postrzeganiu kolorów..

Jest to jednak dalekie od ostatniej klasyfikacji. Zanik zakończeń nerwowych oczu wyróżnia się stopniem manifestacji. Postać stacjonarna lub nieprogresywna charakteryzuje się stabilnym stanem wszystkich funkcji wizualnych, natomiast postać progresywna rozwija się dość szybko i towarzyszy jej obniżenie jej jakości.

W zależności od skali zmiany patologia jest jednostronna (dotyczy jednego oka) i dwustronna (dwa nerwy gałek ocznych jednocześnie).

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Wiele wrodzonych chorób oczu jest diagnozowanych u dziecka podczas pierwszego badania nawet w szpitalu: jaskra, zaćma, opadanie powieki górnej itp. Zanik nerwu wzrokowego u dzieci niestety nie jest jednym z nich, ponieważ jego przebieg jest często ukryty, bez zewnętrznych widocznych objawów choroby. Dlatego diagnoza całkowitego uszkodzenia nerwu wzrokowego lub częściowego zaniku nerwu wzrokowego u dzieci jest z reguły ustalana w drugim miesiącu życia dziecka podczas rutynowego badania przez okulistę.

Lekarz sprawdza ostrość wzroku noworodka poprzez jakość skupiania wzroku i zdolność do podążania za dzieckiem w poszukiwaniu poruszającej się zabawki. W ten sam sposób określa się pole widzenia dziecka. Jeśli w ten sposób nie można ustalić ostrości wzroku, wówczas stosuje się badanie reakcji mózgu na bodźce wzrokowe.

Za pomocą sprzętu okulistycznego i leków rozszerzających źrenicę badany jest dno dziecka. W przypadku wykrycia zmętnionego dysku optycznego diagnozuje się zanik optyczny. U dzieci leczenie choroby przebiega według tego samego schematu, co u dorosłych, z wyznaczeniem terapii rozszerzającej naczynia krwionośne, nootropiki w celu poprawy procesów metabolicznych w mózgu i stymulowania wizyjnych ekspozycji na światło, laser, elektryczne i magnetyczne.

Objawy

Głównym objawem procesów zwyrodnieniowych w nerwu wzrokowym jest upośledzenie wzroku, wady pola widzenia w różnych lokalizacjach, utrata jasności percepcji wzrokowej i percepcji pełnokolorowej.

W przypadku neuropatii optycznej struktura włókien nerwowych ulega zaburzeniu, które zastępuje tkanka glejowa i łączna. Niezależnie od przyczyny rozwoju atrofii nie można przywrócić ostrości wzroku przy użyciu tradycyjnych metod korekcji wzroku (okulary, soczewki).

Postępująca postać patologii może wystąpić w ciągu kilku miesięcy, a przy braku odpowiedniego leczenia skutkować całkowitą ślepotą. Przy niepełnej atrofii zmiany zwyrodnieniowe osiągają pewien poziom i są ustalane bez dalszego rozwoju. Funkcja wizualna jest częściowo utracona..

Alarmujące objawy, które mogą wskazywać na rozwój zaniku wzroku, to:

  • zwężenie i zanikanie pól widzenia (widzenie boczne);
  • pojawienie się wizji „tunelowej” związanej z naruszeniem wrażliwości kolorów;
  • występowanie bydła;
  • manifestacja aferentnego efektu źrenicy.

Objawy mogą być jednostronne (w jednym oku) i wielostronne (w obu oczach jednocześnie).

Powikłania

Rozpoznanie zaniku wzroku jest bardzo poważne. Przy najmniejszym pogorszeniu widzenia musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić szansy na wyzdrowienie. W przypadku braku leczenia i postępu choroby widzenie może całkowicie zniknąć i nie będzie można go przywrócić.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwu wzrokowego, należy dokładnie monitorować swoje zdrowie, poddawać się regularnym badaniom ze specjalistami (reumatologiem, endokrynologiem, neurologiem, okulistą). Przy pierwszych oznakach zaburzeń widzenia skonsultuj się z okulistą.

Diagnostyka

Należy całkowicie wykluczyć autodiagnozę, a także samoleczenie (w tym leczenie atrofii wzrokowej za pomocą środków ludowych) w przypadku przedmiotowej choroby. W końcu, ze względu na podobieństwo objawów charakterystycznych dla tej patologii, z objawami, na przykład, obwodowej postaci zaćmy (początkowo towarzyszą jej zaburzenia widzenia bocznego z późniejszym zaangażowaniem centralnych oddziałów) lub niedowidzenia (znaczny spadek widzenia bez możliwości korekcji), po prostu niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy na własną rękę.

Warto zauważyć, że nawet w przypadku wymienionych wariantów chorób niedowidzenie nie jest chorobą tak niebezpieczną, jak może być dla atrofii nerwu wzrokowego pacjenta. Ponadto należy zauważyć, że atrofia może również objawiać się nie tylko w postaci niezależnej choroby lub w wyniku narażenia na inny rodzaj patologii, ale może również działać jako objaw niektórych chorób, w tym chorób, które powodują śmierć. Biorąc pod uwagę ciężkość zmiany i wszystkie możliwe powikłania, niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć diagnozę zaniku wzroku, aby znaleźć przyczyny, które ją wywołały, a także odpowiednie leczenie.

Główne metody, na podstawie których buduje się diagnozę zaniku wzroku, obejmują:

  • okulistyka;
  • wizometria;
  • obwód;
  • metoda badania widzenia kolorów;
  • Tomografia komputerowa;
  • Prześwietlenie czaszki i tureckiego siodła;
  • Skan NMR mózgu i orbity;
  • angiografia fluorescencyjna.

Osiągnięto również pewną informatywność w celu opracowania ogólnego obrazu choroby za pomocą laboratoryjnych metod badawczych, takich jak badania krwi (ogólne i biochemiczne), badania na borelię lub kiłę.

Jak traktować?

Powszechnie uważa się, że „komórki nerwowe nie są przywracane”. To nie jest do końca poprawne. Neurocyty mogą rosnąć, zwiększać liczbę połączeń z innymi tkankami i przejmować funkcje martwych „towarzyszy”. Nie mają jednak jednej właściwości, która jest bardzo ważna dla pełnej regeneracji - zdolności do reprodukcji.

Czy zanik optyczny można wyleczyć? Absolutnie nie. Przy częściowym uszkodzeniu tułowia leki mogą poprawić ostrość widzenia i pole widzenia. W rzadkich przypadkach można nawet praktycznie przywrócić pacjentowi zdolność widzenia do normalnego poziomu. Jeśli proces patologiczny całkowicie zakłócił przekazywanie impulsów z oka do mózgu, tylko operacja może pomóc.

Aby skutecznie leczyć tę chorobę, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia. Zapobiegnie to / zmniejszy uszkodzenie komórek i ustabilizuje patologię. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących atrofię, taktyka lekarzy może się znacznie różnić w różnych warunkach. Jeśli nie jest możliwe wyleczenie przyczyny (nowotwór złośliwy, niedostępny ropień itp.), Należy natychmiast zacząć przywracać sprawność oka.

Nowoczesne metody naprawy nerwów

10-15 lat temu główną rolę w leczeniu zaniku wzroku przypisano witaminom i angioprotektorom. Obecnie mają tylko dodatkową wartość. Na pierwszy plan wysuwają się leki przywracające metabolizm w neuronach (leki przeciw niedotlenieniu) i zwiększające do nich przepływ krwi (nootropowe, leki przeciwpłytkowe i inne)..

Nowoczesny schemat przywracania funkcji oka obejmuje:

  • Przeciwutleniacz i przeciw niedotlenieniu (meksydol, trimetazydyna, trimektal i inne) - ta grupa ma na celu przywrócenie tkanek, zmniejszenie aktywności uszkadzających procesów, wyeliminowanie „głodu tlenu” nerwu. W warunkach szpitalnych podaje się je dożylnie, z leczeniem ambulatoryjnym, przeciwutleniacze przyjmuje się w postaci tabletek;
  • Korektory mikrokrążenia (Actovegin, Trental) - poprawiają procesy metaboliczne w komórkach nerwowych i zwiększają ich ukrwienie. Leki te są jednym z najważniejszych składników leczenia. Dostępne również w postaci roztworów do infuzji dożylnych i tabletek;
  • Nootropowe (piracetam, cerebrolizyna, kwas glutaminowy) są stymulantami przepływu krwi przez neurocyty. Przyspieszenie ich odzyskiwania;
  • Leki zmniejszające przepuszczalność naczyń (emoksypina) - chroni nerw wzrokowy przed dalszym uszkodzeniem. Niedawno został wprowadzony do leczenia chorób oczu i jest stosowany tylko w dużych ośrodkach okulistycznych. Wprowadza się go parabulbarno (cienka igła przechodzi przez ścianę orbity do włókna otaczającego oko);
  • Witaminy C, PP, B6, b12 - dodatkowy element terapii. Uważa się, że substancje te poprawiają metabolizm w neuronach..

Klasyczne leczenie atrofii podano powyżej, ale w 2010 r. Okuliści zaproponowali zasadniczo nowe metody przywracania oka przy użyciu bioregulatorów peptydowych. Obecnie tylko dwa leki są szeroko stosowane w wyspecjalizowanych ośrodkach - Cortexin i Retinalamin. W trakcie badań wykazano, że prawie dwukrotnie poprawiają one stan widzenia.

Ich działanie jest realizowane przez dwa mechanizmy - bioregulatory stymulują odbudowę neurocytów i ograniczają niszczące procesy. Metoda ich zastosowania jest dość specyficzna:

  • Cortexin - stosowany jako zastrzyk w skórę skroni lub domięśniowo. Pierwsza metoda jest preferowana, ponieważ powoduje wyższe stężenie substancji;
  • Retinalamina - lek wstrzykuje się we włókno parabulbarne.

Połączenie terapii klasycznej i peptydowej jest dość skuteczne w regeneracji nerwów, ale nawet nie zawsze pozwala osiągnąć pożądany rezultat. Ponadto procesy regeneracyjne można stymulować za pomocą ukierunkowanej fizjoterapii.

Fizjoterapia atrofii wzrokowej

Istnieją dwie metody fizjoterapeutyczne, których pozytywny efekt potwierdzają badania naukowców:

  • Magnetoterapia pulsacyjna (UTI) - ta metoda nie ma na celu przywracania komórek, ale poprawy ich wydajności. Ze względu na ukierunkowany wpływ pól magnetycznych zawartość neuronów „zagęszcza się”, dzięki czemu generowanie i przekazywanie impulsów do mózgu jest szybsze;
  • Terapia biorezonansowa (BT) - jej mechanizm działania związany jest z poprawą procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach i normalizacją przepływu krwi przez naczynia mikroskopowe (naczynia włosowate).

Są bardzo specyficzne i są używane tylko w dużych regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na potrzebę drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów technologie te są płatne, więc BMI i BT są rzadko używane..

Zapobieganie

Środki minimalizujące ryzyko atrofii to standardowa lista.:

  • Na czas leczyć choroby zakaźne.
  • Wyeliminuj możliwość obrażeń mózgu i narządów wzroku.
  • Regularnie odwiedzaj swojego onkologa, aby zauważyć raka.
  • Unikaj nadmiernego spożycia alkoholu.
  • Śledź swoje ciśnienie krwi.

Okresowe badanie przez okulistę pomoże ustalić obecność choroby na czas i podjąć działania w celu jej zwalczania. Terminowe leczenie jest szansą na uniknięcie całkowitej utraty wzroku..

Prognoza

Gdyby udało się zdiagnozować zanik nerwu wzrokowego i zacząć go leczyć na wczesnym etapie, możliwe jest zachowanie, a nawet pewien wzrost widzenia, jednak całkowite przywrócenie funkcji wzrokowej nie występuje. Przy postępującej atrofii nerwu wzrokowego i braku leczenia może rozwinąć się całkowita ślepota..

Objawy i leczenie atrofii wzrokowej

Zanik wpływający na nerw wzrokowy - zmiany dystroficzne, zwyrodnieniowe zachodzące w obszarze od siatkówki do zewnętrznego ciała zranionego (struktura mózgu zlokalizowana z boku wzgórza). Patologia rozwija się na tle procesu zapalnego, obrzęku, ucisku włókien nerwowych lub z powodu przeniesionych chorób zakaźnych. Charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji wzrokowej i zmianami morfologicznymi w strukturze tkanki nerwowej, które są wykrywane podczas badania okulistycznego..

Definicja

Zanik występujący w nerwu wzrokowym jest procesem, który odzwierciedla zmiany patologiczne charakteryzujące się zmniejszeniem wielkości komórki i naruszeniem struktury morfologicznej tkanki, któremu towarzyszy utrata funkcji. W przypadku procesów zanikowych dochodzi do stopniowej śmierci tkanki nerwowej, co prowadzi do przerzedzenia nerwu wzrokowego.

W rezultacie informacja uzyskana przez narządy wzroku dostaje się do mózgu w niepoprawnej, zniekształconej formie. Zanik tkanek nerwu wzrokowego jest patologią odzwierciedlającą procesy dystroficzne we włóknach nerwowych, co często prowadzi do upośledzenia wzroku lub ślepoty. Choroba jest diagnozowana u pacjentów w każdym wieku. ChASN (częściowy zanik) można wykryć w jednym lub obu oczach.

Klasyfikacja

Rozróżnia się formy ADS, biorąc pod uwagę mechanizm patogenezy - dziedziczny, sporadyczny. W pierwszym przypadku dziedziczenie następuje w sposób autosomalny recesywny lub autosomalny dominujący. Sporadyczna forma rozwija się spontanicznie pod wpływem czynników prowokujących. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, wyróżnia się pierwotną, wtórną jaskrę. Biorąc pod uwagę stopień zachowania zdolności do wykonywania funkcji, rozróżniają formy częściowe i pełne.

W zależności od poziomu obrażeń wyróżnia się zstępującą i rosnącą formę. Zanik zanikowy charakteryzuje się uszkodzeniem struktur nerwu wzrokowego, z rosnącą postacią obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe w obszarze siatkówki. W formie malejącej patologiczny proces często rozprzestrzenia się na orbitę, przewód wzrokowy i jamę wewnątrzczaszkową.

Biorąc pod uwagę lokalizację patologicznego procesu ADS, występuje jednostronny lub dwustronny. Ze względu na charakter kursu wyróżnia się progresywną i stabilną formę. Niezależnie od formy patologii zachodzą identyczne destrukcyjne zmiany - rozpad, ścieńczenie włókien nerwowych, procesy wymiany związane ze zmianą struktury tkanek.

Zamiast komórek nerwowych w miejscu uszkodzonych obszarów powstają fragmenty tkanki łącznej, co zaburza przekazywanie impulsów nerwowych. Układ naczyń włosowatych dostarczających tkankę nerwową ulega degradacji.

Przyczyny

Częstą przyczyną patologii jest miażdżycowa zmiana ścian naczyń mózgowych, zwłaszcza tętnicy szyjnej i odchodzących od niej gałęzi. Na tle miażdżycy powstaje zakrzep, w wyniku czego dochodzi do naruszenia drożności łożyska naczyniowego i spowolnienia przepływu krwi. Takie naruszenia w ciągu 2-4 tygodni prowadzą do rozwoju zaniku tarczy nerwu wzrokowego (krążek podstawy nerwu wzrokowego). Główne przyczyny, które powodują atrofię struktur tworzących nerw wzrokowy:

  1. Guz, torbiel z lokalizacją w mózgu.
  2. W materii mózgu powstają ogniska krwotoku.
  3. Nadciśnienie mózgowe.
  4. Choroby OUN typu demielinizacyjnego.
  5. Patologia tętnic szyjnych.
  6. Ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne (zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów).
  7. Zatrucie (przewlekłe, ostre) - alkohol, narkotyki, inna geneza.
  8. Zapalenie nerwu (zmiana zapalna) nerwu wzrokowego.
  9. Neuropatia genów niedokrwiennych.
  10. Okluzja (upośledzona drożność) naczyń siatkówki.
  11. Deformacje i choroby struktur kostnych czaszki.

Wśród czynników prowokujących warto zauważyć stosowanie środków farmaceutycznych, które mają działanie neurotoksyczne jako efekt uboczny. Możliwa jest historia zanikowych zmian w tkankach nerwowych - historia patologii sercowo-naczyniowych, w tym niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, urazów głowy i szyi.

Często przyczyną rozwoju procesu zanikowego są zaburzenia mózgowego przepływu krwi występujące w postaci ostrej lub przewlekłej, procesy zapalne wpływające na obszar zatok przynosowych, infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu). Często etiologia częściowego zaniku tkanek nerwu wzrokowego pozostaje niejasna, co powoduje trudności w wyborze taktyki leczenia.

Symptomatologia

Rozpoznanie CHASN opiera się na wynikach badania okulistycznego, podczas którego ujawniono naruszenia - zwężenie światła naczyń leżących w siatkówce, blanszowanie miejsca lub całego obszaru dysku podstawy nerwu wzrokowego. Blanszowanie skroniowego odcinka dysku częściej wskazuje na uszkodzenie wiązki brodawczakowatej (włókna nerwowe centralnej dołu siatkówki).

Jeśli na tle chorób chiasm (krzyżowanie nerwów wzrokowych) lub dróg wzrokowych rozwiną się procesy zanikowe, patologię przejawia hemianopsja - obustronna ślepota w połowie pól widzenia. Objawy towarzyszące atrofii tkanki nerwu wzrokowego:

  1. Rosnące upośledzenie wzroku.
  2. Zaburzenia widzenia, objawiające się utratą pola widzenia, mroczkiem (pojawienie się martwych punktów, małe obszary w polu widzenia, w których wzrok jest zaburzony lub całkowicie nieobecny), koncentryczne zwężenie (utrata bocznych segmentów w polu widzenia).
  3. Upośledzone odcienie kolorów.

Objawy choroby obejmują pojawienie się ciemnych plam i ciał obcych (much, punktów) w zakresie przeglądu. Ważne jest ustalenie przyczyn i charakteru procesu patologicznego - stabilnego lub postępującego, w przypadku którego przeprowadza się dokładne badanie.

Diagnostyka

Badanie diagnostyczne obejmuje badanie wzroku. Przy częściowym zaniku tkanek nerwu wzrokowego, w jednym lub obu oczach, ograniczenie aktywności ruchowej gałek ocznych, opadanie powieki (pominięcie) powieki w górnej części oka, oczopląs (częste ruchy oscylacyjne gałek ocznych), wytrzeszcz (wykrywanie przesunięcia gałki ocznej w kierunku do przodu, wybrzuszenie oczu).

Odruch rogówki (reakcja rogówki na bodziec zewnętrzny, przejawiający się zamknięciem powiek podczas dotykania rogówki) jest często zmniejszany po stronie umiejscowienia dotkniętego nerwu. Metody laboratoryjne:

  • Badanie krwi. Pokazuje stężenie cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości.
  • Koagulogram. Ujawniają się wskaźniki układu hemostazy - czas krzepnięcia krwi, czas niezbędny do utworzenia gęstego skrzepu, który może zatrzymać krwawienie.
  • Połączony test immunosorbcyjny. Obecność czynników wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych w organizmie (wirus cytomegalii, opryszczka, toksoplazmoza, gruźlica).

Równolegle badany jest stopień adaptacji narządów wzroku do ciemności i przeprowadzane jest badanie podatności na kolor. Używany jest stół Rabkin, u pacjentów ujawniono naruszenie percepcji odcieni kolorów, percepcji kolorów. Podstawowe metody instrumentalne:

  • Visometria Oznaczanie ostrości wzroku.
  • Refraktometria Określanie stopnia zdolności oka do załamania promieni świetlnych.
  • Test Amslera. Kratka okulistyczna (siatka) służy do identyfikacji funkcji widzenia w polu centralnym.
  • Obwód. Definiowanie granic pola widzenia.
  • Tonometria Zazwyczaj wykrywa się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego..

W trakcie badania biomikroskopowego częściej wykrywana jest wada źrenicy typu aferentnego (zmniejszona reakcja źrenicy na bodziec świetlny przy zachowaniu normalnej reakcji drugiego źrenicy). Podczas oftalmoskopii (badanie dna oka) ocenia się stan komórek siatkówki, naczyń krwionośnych znajdujących się w dnie i dysk podstawy nerwu wzrokowego..

Dodatkowe metody badania instrumentalnego: ultradźwięki naczyń leżących w okolicy głowy i oczu, MRI na orbicie (wykrycie ucisku części oczodołowej nerwu wzrokowego), MRI głowy (określa się stan elementów układu krążenia zaopatrującego mózg, obecność procesów wewnątrzczaszkowej objętości - guza, torbieli, krwotok, ropień).

Diagnozę różnicową przeprowadza się w odniesieniu do innych patologii narządów wzroku (niedowidzenie - odwracalne wykluczenie oka z procesu wzrokowego, amauroza - niedowidzenie pochodzenia histerycznego, atrofia Lebera typu dziedzicznego, niedorozwój - niedorozwój nerwu wzrokowego, coloboma - wada, brak części nerwu wzrokowego).

Leczenie

Leczenie atrofii włókien nerwu wzrokowego odbywa się w celu zmniejszenia obrzęku i stłumienia procesu infiltracji (impregnacja tkanek elementami komórkowymi zawierającymi domieszkę krwi i limfy z powodu reakcji zapalnej), prognozy są ustalane indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, nasilenie zaburzeń i charakter choroby.

Równolegle leczą pierwotną chorobę (guz, infekcja, zaburzenie krążenia), która wywołała rozwój procesu patologicznego. Aby skutecznie leczyć atrofię tkanek nerwu wzrokowego, stosuje się metody zwiększania przepływu krwi i poprawy trofizmu (zaopatrzenia w substancje odżywcze i tlen) komórek nerwowych. Leczenie atrofii włókien nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą leków:

  1. Retinoprotektory (retinalamina, kwas askorbinowy). Przyspieszają regenerację tkanek siatkówki, zmniejszają przepuszczalność ściany naczyń i stabilizują stan błon śródbłonka (komórki śródbłonka wyściełające ściany naczyń krwionośnych).
  2. Przeciwutleniacze (emoksypina, tokoferol, AEvit). Zapobiegają rozwojowi stresu oksydacyjnego, hamują aktywność wolnych rodników, stymulują dostarczanie tlenu do tkanek, poprawiają krążenie oboczne i wzmacniają ścianę naczyń.
  3. Bioregulatory polipeptydowe (Cortexin). Stymulują odbudowę neuronów w obszarach korowych mózgu, regulują procesy przekazywania impulsów nerwowych, zwiększają odporność tkanki nerwowej na działania niepożądane.
  4. Neuroprotektory (retinalamina). Stymuluj procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

W tym samym czasie przepisywane są witaminy z grupy B (cyjanokobalamina) i korektory krążenia mózgowego (winpocetyna, fezam), które dają efekt rozszerzający naczynia krwionośne i przeciw niedotlenieniu. Refleksoterapia (akupunktura, akupresura) służy do zwiększenia odporności i odpowiedzi biologicznej organizmu na leczenie. Częściowa atrofia tkanki nerwu wzrokowego u dzieci i dorosłych jest zwykle podatna na korektę.

W niektórych przypadkach elektrostymulacja jest stosowana w leczeniu atrofii nerwu wzrokowego (narażenie na tkanki za pomocą impulsów elektrycznych). Metoda ma na celu przywrócenie czynności funkcjonalnej nerwu wzrokowego, zmniejszonej z atrofią. Pod wpływem impulsów elektrycznych aktywowane są włókna nerwowe, które zachowują strukturę morfologiczną, ale utraciły zdolność przewodzenia informacji wzrokowej.

Pod wpływem stymulacji elektrycznej powstaje region trwałej pobudliwości struktur nerwowych, dzięki czemu funkcje komórek nerwowych i utworzone przez nie połączenia są znormalizowane, co prowadzi do przywrócenia zdolności do postrzegania, analizowania i przekazywania informacji wzrokowych. Alternatywne metody fizjoterapii - laseroterapia i magnetoterapia.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zaleca się wizytę u okulisty co roku, co najmniej 1 raz w określonym okresie. Konsultacje okulisty są wskazane w przypadku urazów głowy i oczu, chorób zakaźnych i endokrynologicznych oraz uszkodzeń OUN o różnej etiologii. Inne środki zapobiegawcze:

  • Rzucić palenie.
  • Ogranicz spożycie alkoholu.
  • Organizacja zrównoważonej diety z wystarczającą ilością warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych, produktów mlecznych, potraw mięsnych.
  • Monitorowanie stężenia cholesterolu we krwi, wskaźników ciśnienia tętniczego i wewnątrzgałkowego.

Należy unikać urazów i długotrwałych, intensywnych obciążeń narządów wzroku (długi pobyt przy monitorze komputera, ciągłe oglądanie programów telewizyjnych), terminowe leczenie chorób neurologicznych i somatycznych oraz sport.

Zanik tkanek nerwu wzrokowego jest patologią, która odzwierciedla zmiany zwyrodnieniowe włókien nerwowych. Na tle procesów destrukcyjnych ostrość widzenia pogarsza się, czasem rozwija się ślepota. Terminowa diagnoza i prawidłowe leczenie prowadzą do przywrócenia tkanki nerwowej, co przyczynia się do poprawy widzenia.

Zanik nerwu wzrokowego - objawy i leczenie

Co to jest zanik nerwu wzrokowego? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule przez dr Shvailikova I.E., okulistę z 8-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby Przyczyny choroby

Zanik nerwu wzrokowego to przerzedzenie i zniszczenie włókien nerwowych nerwu wzrokowego, zmniejszenie liczby komórek zwojowych siatkówki, które wytwarzają impulsy nerwowe i przekazują je z oka do mózgu. Uszkodzenie włókien nerwowych następuje w wyniku ich stanu zapalnego, obrzęku, ucisku, zaburzeń krążenia, uszkodzenia i wymiany tkanki łącznej.

Często ta patologia jest objawem innych chorób okulistycznych, neurologicznych i ogólnoustrojowych. Towarzyszy temu upośledzenie wzroku i może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty..

Zanik nerwu wzrokowego występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. U dzieci ta choroba jest najczęściej wrodzona. Powstaje w wyniku zaburzeń genetycznych, urazu porodowego, przeniesionych zapalnych lub wrodzonych chorób onkologicznych. U dorosłych atrofia zwykle rozwija się w wyniku zaburzeń naczyniowych, zapalnych lub zwyrodnieniowych nerwu wzrokowego [1] [3] [6].

Istnieje wiele przyczyn rozwoju atrofii. Główne powody okulistyczne obejmują:

  • choroby związane ze stanem zapalnym nerwu wzrokowego: zapalenie nerwu śródgałkowego i pozagałkowego (zapalenie nerwu wzrokowego w gałce ocznej i za nią);
  • ostre i przewlekłe choroby nerwu wzrokowego, w których zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach zaopatrujących nerw: retinopatia cukrzycowa, obrzęk i angiopatia siatkówki, neuropatia niedokrwienna oka, zakrzepica żył siatkówki itp.;
  • zastoinowy dysk optyczny - obrzęk dysku optycznego związany nie ze stanem zapalnym, ale ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Przyczynami rozwoju zastoinowego dysku mogą być choroby mózgu: krwotoki, guzy, ropnie, zapalenie opon mózgowych, zakrzepica, urazy głowy;
  • choroby orbit: guzy wewnątrzgałkowe, ropnie;
  • jaskra;
  • zwyrodnienie siatkówki.

Traumatycznymi przyczynami atrofii są różne obrażenia czaszki w wyniku wypadku samochodowego, przypadki domowe, rany postrzałowe. Towarzyszy im wstrząs mózgu, ucisk, oddzielenie lub pęknięcie nerwu wzrokowego..

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się również z toksycznymi zmianami: ostre i przewlekłe zatrucie alkoholem metylowym lub etylowym, tytoniem, chininą, pestycydami, lekami (amiodaron, barbiturany, sulfonamidy itp.).

Przyczyny wrodzonego zaniku optycznego obejmują zatrucie wewnątrzmaciczne, choroby zapalne u matki w czasie ciąży, niewłaściwe postępowanie w czasie ciąży i porodu, urazy porodowe, nieprawidłowości rozwojowe.

Genetyczna przyczyna atrofii jest dziedziczona od jednego lub obojga rodziców w wyniku zaburzeń genetycznych: atrofia Lebera, atrofia wzrokowa młodzieńców, zespół optycznej cukrzycy itp..

Naczyniowe przyczyny choroby obejmują nadciśnienie, miażdżycę, cukrzycę typu 1 i typu 2, toczeń rumieniowaty układowy, a także kilka rzadkich chorób: chorobę Behceta, chorobę Hortona, zespół Takayasu. Innym powodem wywoływania zmian zanikowych włókien nerwowych jest duża jednoczesna utrata krwi [3] [4] [6].

Objawy zaniku optycznego

Następujące objawy wskazują na uszkodzenie nerwu wzrokowego:

  • Zaburzenia widzenia. Pacjenci skarżą się na pogorszenie widzenia i pojawienie się mgły (całunu) przed okiem. Wzrok może się pogarszać stopniowo i jednocześnie. Szybkość postępu zależy od przyczyny, która wywołała atrofię..
  • Zaburzenia pola widzenia. Przed okiem pojawia się plamka, pole widzenia wypada w oddzielnych obszarach lub ze wszystkich stron. Charakter zaburzeń zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Na przykład pojawienie się ciemnej plamy w środku pola widzenia może wskazywać na uszkodzenie włókien nerwowych wiązki brodawczaka - w obszarze między plamką żółtą a dyskiem optycznym.
  • Reakcja patologiczna źrenicy na światło. Wada źrenicy może wpływać jednocześnie na jedno i oba oczy. Przy całkowitym uszkodzeniu nerwu wzrokowego obserwuje się całkowite unieruchomienie źrenicy w odpowiedzi na lekkie podrażnienie.
  • Naruszenie postrzegania kolorów. Pacjenci zauważają blaknięcie, matowe kolory, zmniejszony kontrast, wrażliwość na odcienie czerwieni, zieleni i niebieskiego.

W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego poza gałką oczną (pozagałkowe zapalenie nerwu) ból można zaobserwować na orbicie za okiem. Zwiększają się wraz z ruchem i naciskiem na gałkę oczną [2] [3] [7] [10].

Patogeneza zaniku optycznego

Zanik nerwu wzrokowego występuje w wyniku patologicznych zmian w siatkówce i samym nerwie wzrokowym. W zależności od przyczyny choroby uszkodzenie nerwu wzrokowego odbywa się w procesie zapalnym, zaburzeniach naczyniowych, zatruciu, urazie, stagnacji z pewnymi różnicami. Czasami przyczyna atrofii pozostaje niewykryta [2] [6].

Sam mechanizm rozwoju choroby polega na zniszczeniu (uszkodzeniu) włókien nerwowych. Są zastępowane tkanką łączną i glejową. Istnieje połączenie naczyń włosowatych, które zasilają nerw wzrokowy, co powoduje przerzedzenie.

Przy długim przebiegu procesu i braku terminowego leczenia, które należy przeprowadzić w najbliższej przyszłości, zmiany w nerwu wzrokowym stają się nieodwracalne [5] [9]. Może to prowadzić do całkowitej ślepoty oka..

Klasyfikacja i etapy rozwoju zaniku optycznego

Z etiologii (przyczyny występowania) atrofia może być dziedziczna lub nabyta.

Zgodnie z patogenezą wyróżnia się dwie grupy choroby:

  • pierwotna atrofia - występuje w wyniku bezpośredniego uszkodzenia włókien nerwowych, na przykład z powodu guza nerwu wzrokowego lub przysadki mózgowej znajdujących się pod nim, traumatycznej neuropatii, stwardnienia rozsianego;
  • wtórna (pośmiertna) atrofia - występuje w związku z obrzękiem lub zapaleniem dysku wzrokowego.

W zależności od stopnia uszkodzenia zanik jest:

  • częściowy - występuje, gdy uszkodzenie dowolnej części nerwu wzrokowego;
  • kompletny - związany z całkowitym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, w wyniku którego możliwy jest początek całkowitej ślepoty.

Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego atrofia może być jednostronna i dwustronna.

W zależności od poziomu uszkodzenia wyróżnia się dwa rodzaje atrofii:

  • zstępujący - proces atrofii znajduje się w dowolnej części nerwu wzrokowego, zaczynając od mózgu i chrzęstu, i rozprzestrzenia się w kierunku gałki ocznej. Nieodwracalne uszkodzenie włókien nerwowych rozwija się powoli..
  • wstępujący - proces atrofii rozpoczyna się od uszkodzenia włókien nerwowych siatkówki, stopniowo kierując się w stronę mózgu.

W zależności od stopnia zaawansowania wyróżnia się trzy formy atrofii:

  • atrofia stacjonarna - patologiczny proces przez długi czas nie dotyczy innych części nerwu;
  • postępująca atrofia - postępuje proces uszkodzenia nerwu wzrokowego, tj. rozprzestrzenia się na bok oka lub mózgu;
  • całkowita atrofia - proces zwyrodnienia nerwu wzrokowego jest zakończony [2] [3].

Powikłania atrofii wzrokowej

Jeśli proces zaniku wzroku nie zostanie zatrzymany na czas, proces patologiczny doprowadzi nie tylko do trwałego zmniejszenia ostrości wzroku i zwężenia pól widzenia, ale także do ślepoty [5] [6]. Może być odwracalny i nieodwracalny. Z tą komplikacją pacjent staje się niepełnosprawny.

Według danych z 2004 r. Ślepota podczas zaniku wzroku wystąpiła w 8–11% przypadków. Częstotliwość jego występowania wzrasta z czasem. Naukowcy przypisują to zwiększeniu liczby pacjentów pediatrycznych [11].

Rozpoznanie zaniku optycznego

Rozpoznanie opiera się na skargach pacjentów, prezentacji klinicznej i badaniach funkcjonalnych:

  1. Ostrość widzenia. Z zanikiem nerwów zmniejsza się ostrość widzenia, zaczynając od złego widzenia kilku linii, osiągając problemy z percepcją światła i ślepotą.
  2. Linia wzroku. Charakter zmiany w polu widzenia zależy od lokalizacji uszkodzenia nerwu wzrokowego:
  3. zwężenie pola widzenia na krawędziach lub w oddzielnych obszarach jednym okiem;
  4. scotoma centralna - pojawienie się martwego punktu w środku pola widzenia;
  5. połączenie centralnej mroczki ze zwężeniem pól widzenia wzdłuż krawędzi;
  6. scotomy hemianopsiczne - zmiany w polu widzenia obu oczu [2] [5] [7].
  7. Percepcja kolorów. Pacjenci skarżą się na nudę, blaknięcie niegdyś jasnych kolorów. Różnica jest szczególnie wyraźna przy porównywaniu postrzegania kolorów przez pacjenta i zdrowe oko. Najbardziej charakterystyczne jest naruszenie percepcji czerwieni i zieleni. Zmniejszona wrażliwość na czerwień jest charakterystyczna dla atrofii z początkowo przyczyną zapalną. W przypadku stwardnienia rozsianego percepcja niebieskiego jest zaburzona.
  8. Czułość kontrastu. W przypadku atrofii zmniejsza się proporcjonalnie do spadku ostrości wzroku.
  9. Światłoczułość Naruszenie wrażliwości na światło często poprzedza zwężenie pola widzenia i powoli wraca do normy po normalizacji peryferyjnych granic pola widzenia. U pacjentów z zanikiem wzrokowym upośledzona jest adaptacja do ciemności (słabo widoczna w ciemności po wyłączeniu światła), widzenie w półmroku jest zmniejszone, tj. Przy słabym oświetleniu. Zaburzenia te występują w przypadkach uszkodzenia włókien obwodowych nerwu wzrokowego, często w połączeniu z zawężeniem obwodowych granic pola widzenia [4] [5] [9].

Również diagnoza zaniku optycznego opiera się na wynikach badań instrumentalnych:

  • Okulistyka Przeprowadza się to w celu obiektywnego badania nerwu wzrokowego. Dno jest badane pod kątem obrzęku, powiększenia naturalnego pogłębienia (wykopu) w głowie nerwu wzrokowego, przebarwienia (zaczerwienienie lub blanszowanie), zmian na granicach („sztywność” lub ich całkowity brak).
  • Optyczna tomografia koherencyjna (OCT). Pomaga oszacować rozmiar warstwy włókien nerwowych, stan zwojowej warstwy siatkówki, aby określić rozmiar wnęk w dysku nerwu wzrokowego. OCT pozwala także monitorować dynamicznie stan włókien nerwowych i określać stopień progresji lub częściowej regresji choroby [8].
  • Ultradźwięki w trybie B-scan. Badanie to jest szczególnie ważne w przypadku urazowych uszkodzeń nerwu wzrokowego. Za pomocą B-skaningu można ocenić stan i średnicę nerwu wzrokowego, w tym poza gałką oczną (odcinek pozagałkowy), wielkość jego głowy.
  • Badania elektrofizjologiczne (EFI). Ważną elektrofizjologiczną metodą diagnostyczną jest ocena wizualnie wywołanych potencjałów kory mózgowej. Pomaga określić poziom uszkodzenia nerwu wzrokowego, ocenić amplitudę i opóźnienie wywołanych potencjałów..
  • CT i MRI. Te metody pozwalają wizualizować nerw wzrokowy, oceniać jego rozmiar, pozycję, związek ze strukturami i patologicznymi formacjami orbity, kanału wzrokowego i podstawy mózgu.
  • Badanie rentgenowskie. Wskazany jest w przypadku podejrzeń zmian w kanale kostnym (np. Z traumatycznym uszkodzeniem orbity).
  • Angiografia fluorescencyjna. Badanie to może być przydatne w różnicowaniu zastoinowego dysku i przyjaciół nerwu wzrokowego (edukacja od szklistego, które stopniowo zwapnia nerw wzrokowy). Gdy dysk jest w zastoju, obserwuje się na nim wyciek barwnika. Druze gromadzi pigment i „świeci” podczas badania.

W celu zintegrowanego podejścia do leczenia choroby podstawowej, na tle której rozwinęła się atrofia wzrokowa, należy skonsultować się z lekarzami innych specjalności:

  • terapeuta - ocenia ogólny stan ciała;
  • kardiolog - pomaga dostosować ciśnienie krwi;
  • Neurolog - prowadzi badania w celu wykluczenia chorób ośrodkowego układu nerwowego, w których osłonki mielinowe neuronów są uszkodzone (na przykład stwardnienie rozsiane), i wyjaśnia lokalizację uszkodzenia nerwu wzrokowego
  • neurochirurg - konsultacja jest wskazana, jeśli pacjent jest zaniepokojony nadciśnieniem śródczaszkowym lub objawami podobnymi do objawów objętościowych formacji mózgu;
  • reumatolog i chirurg naczyniowy - pomagają rozwiązać pytanie o potrzebę operacji, jeśli występują oznaki naruszenia w układzie tętnic szyjnych wewnętrznych i oczodołowych;
  • endokrynolog - konsultacja jest wskazana, jeśli pacjent ma cukrzycę lub inną chorobę układu hormonalnego;
  • otolaryngolog - eliminuje obecność procesu zapalnego lub nowotworu w zatoce szczękowej lub czołowej [2] [3] [7].

Leczenie zaniku wzroku

Leczenie pacjenta z atrofią wzrokową nie jest łatwym zadaniem. Zdolność komórek nerwowych do regeneracji jest bardzo ograniczona. Wybór taktyk leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego: stanu zapalnego, uszkodzenia toksycznego, kompresji, zaburzeń krążenia.

Farmakoterapia

Miejscowe leczenie obejmuje stosowanie lokalnych leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Są one wprowadzane pod spojówkę lub przestrzeń oczodołu poprzez wlew kroplowy (wkraplanie) lub wstrzyknięcie.

Ogólne leczenie ma na celu rozwiązanie głównych problemów:

  • eliminacja stanu zapalnego;
  • odczulanie (zmniejszona wrażliwość na czynniki obce);
  • detoksykacja;
  • walczyć z czynnikiem zakaźnym;
  • poprawa ukrwienia i odżywiania nerwu wzrokowego
  • odwodnienie - usunięcie nadmiaru wody z organizmu.

W terapii przeciwzapalnej głównymi lekami z wyboru są glikokortykosteroidy (na przykład deksametazon 0,1% - stosowany zarówno miejscowo, jak i kroplowo). Możliwe jest stosowanie przedłużonych glikokortykosteroidów (kenalog i diprospan). Wskazane jest uzupełnienie leczenia glikokortykosteroidami o ogólnoustrojowe podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna, diklofenak).

Terapię odczulającą stosuje się za pomocą leków przeciwhistaminowych: suprastin, zirtec, cetrin, klarytyna..

Do terapii detoksykacyjnej stosuje się roztwory soli (roztwory glukozy i hemodzy)..

W walce z infekcją wskazane jest stosowanie przeciwwirusowych leków przeciwbakteryjnych. Ich wybór zależy od przyczyny zaniku nerwu wzrokowego. Terapię można przeprowadzić zarówno lokalnie, jak i systemowo..

W celu poprawy ukrwienia i odżywienia nerwu wzrokowego wskazane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciw niedotlenieniu, leki przeciwutleniające i leczenie witaminami [1] [6] [8].

Zabiegi sprzętowe

W ostatnich latach w leczeniu atrofii wzrokowej aktywnie stosowano następujące sprzętowe metody leczenia:

  • przezskórna stymulacja nerwu wzrokowego (CHSN);
  • laserowa stymulacja nerwu wzrokowego;
  • stymulacja elektryczna i magnetyczna;
  • elektroforeza i laserowa;
  • reflexetrapia.

Skuteczność tych metod pozostaje niska [2].

Prognoza. Zapobieganie

Wynik choroby będzie najbardziej korzystny, jeśli rozpocznie się terminowe leczenie choroby podstawowej, a przyczyna rozwoju atrofii zostanie ustalona i wyeliminowana. Możliwe jest utrzymanie i częściowe zwiększenie ostrości wzroku, ale niemożliwe jest pełne przywrócenie zdolności widzenia. Bez leczenia pacjent może rozwinąć całkowitą nieodwracalną ślepotę..

Środki zapobiegawcze mają na celu wzmocnienie odporności, odkażenie (oczyszczenie) ognisk przewlekłego zakażenia, monitorowanie ciśnienia krwi, glukozy i cholesterolu, prowadzenie badań profilaktycznych, terminowe leczenie chorób oczu i układowych, zapobieganie urazom oczu i głowy, racjonalne odżywianie, ograniczenie lub całkowite wykluczenie palenia i alkoholu [3] [4] [8]. Konieczne jest zwrócenie uwagi nie tylko na zdrowie oczu, ale także na całe ciało.

Zanik nerwu wzrokowego i jego leczenie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną, często postępującą chorobą, w której dochodzi do stopniowego nieodwracalnego pogorszenia ostrości wzroku, aż do rozwoju ślepoty. Według WHO zapadalność na tę chorobę rośnie na całym świecie, tendencja ta jest szczególnie zauważalna w krajach rozwiniętych gospodarczo. Pomimo sukcesów współczesnej medycyny wciąż trwają poszukiwania skuteczniejszych metod leczenia atrofii wzrokowej..

Nerw wzrokowy powstaje w wyniku procesów komórek nerwowych siatkówki oka. Komórki siatkówki mają zdolność postrzegania światła i przekształcania go w impulsy nerwowe, które są następnie przekazywane przez nerw wzrokowy do niektórych odcinków kory mózgowej odpowiedzialnych za tworzenie obrazów wzrokowych.

Z powodu wpływu różnych czynników włókna nerwu wzrokowego mogą stopniowo zapadać się i umrzeć, a przewodzenie impulsów nerwowych z siatkówki do mózgu również stopniowo się pogarsza. Przez długi czas proces niszczenia włókien nerwu wzrokowego pozostaje niewidoczny dla pacjenta, więc nie idzie do lekarza. Jednocześnie rozpoczyna się późniejsze leczenie atrofii wzrokowej, tym gorsze rokowanie w przebiegu choroby, ponieważ przywrócenie utraconego wzroku będzie niemożliwe.

W zależności od nasilenia patologii częściowa atrofia nerwu wzrokowego (CASN) jest rozróżniana, gdy funkcje wzrokowe są zachowane, a całkowita atrofia, gdy wzrok jest nieobecny.

Przyczyny zaniku optycznego

Zanik nerwu wzrokowego może powodować różne przyczyny, w tym zapalenie nerwu, nowotwory, jaskrę, miażdżycę naczyń krwionośnych, zatrucie substancjami (metanol, nikotyna), ostre infekcje wirusowe, nadciśnienie, dystrofię barwników siatkówki itp..

Pierwotna atrofia nerwu wzrokowego

Przyczyną rozwoju pierwotnej atrofii nerwu wzrokowego są choroby, którym towarzyszy naruszenie mikrokrążenia i trofizm nerwu wzrokowego. Można to zaobserwować w przypadku miażdżycy, chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego, nadciśnienia.

Wtórna atrofia nerwu wzrokowego

Patologia występuje w wyniku obrzęku tarczy wzrokowej w chorobach siatkówki lub samego nerwu (zapalenie, obrzęk, zatrucie alkoholem zastępczym, chinina, uraz itp.).

Objawy

Pacjenci z atrofią wzrokową mogą skarżyć się na zmniejszoną ostrość wzroku i niezdolność do przywrócenia go za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, wielu zauważa ból związany z ruchem oka, uporczywe bóle głowy i złe postrzeganie kolorów. Subiektywnie pacjenci mogą zauważyć, że widzą lepiej w ciemności niż w słoneczny dzień.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z podejrzeniem zaniku nerwu wzrokowego stosuje się badanie dna oka, obwodowość, określenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Głównym objawem diagnostycznym atrofii nerwu wzrokowego jest naruszenie pól widzenia wykrytych podczas odpowiedniego badania okulistycznego.

Podczas badania dna oka rozpoznaje się wyraźną bladość tarczy optycznej, zmianę jej kształtu lub przejrzystości, czasem wybrzuszenie środkowej części dysku.

Leczenie częściowego zaniku optycznego

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego dowolnej postaci powinno być kompleksowe. Celem leczenia jest spowolnienie procesu śmierci włókien nerwowych i utrzymanie resztkowej ostrości wzroku. Stosowane są konserwatywne metody leczenia (w tym techniki sprzętowe) i leczenie chirurgiczne..

Leczenie farmakologiczne poprawia mikrokrążenie i trofizm w dotkniętym nerwie, aby zapobiec postępowi zmian patologicznych i spowolnić proces utraty wzroku.

Terapia lokalna obejmuje stosowanie zastrzyków leków w celu poprawy mikrokrążenia, witamin z grupy B itp. (w postaci podspojówkowej, parabulbarnej, pozagałkowej, zastrzyków dożylnych i domięśniowych). Stosowane są również techniki sprzętowe i fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, stymulacja elektryczna itp.), Laseroterapia, hirudoterapia.

Ponieważ w wielu przypadkach zanik nerwu wzrokowego jest wynikiem powszechnych chorób (miażdżyca, nadciśnienie), leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe. Pacjentom ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego przepisuje się różne techniki w celu poprawy krążenia krwi w strefie kołnierza i złagodzenia zespołu toniczno-mięśniowego (masaż, mezoterapia, terapia ruchowa).

Techniki chirurgiczne leczenia atrofii wzrokowej poprawiają trofizm dotkniętego nerwu (rewaskularyzacja nerwu wzrokowego).

Zalety leczenia w MGK

Nowoczesne wyposażenie stosowane w naszej klinice pozwala lekarzom przeprowadzić badanie szybko, bezboleśnie i komfortowo dla pacjenta, przy czym możliwe jest rozpoznanie wszelkich patologii aparatu wzrokowego na początkowym etapie, gdy nie ma objawów chorób.

Lekarze kliniki mają od 7 do 39 lat doświadczenia w leczeniu chorób oczu, w tym atrofii wzrokowej. W MGK stosuje się najszerszy zakres procedur medycznych w celu zachowania wzroku u pacjentów z atrofią wzrokową. Opracowano kompleksowy program leczenia z wykorzystaniem terapii farmakologicznej, technik sprzętowych, hirudoterapii i leczenia fizjoterapeutycznego. Nasi lekarze są gotowi pomóc pacjentom z najcięższymi postaciami zaniku wzroku..

Specjaliści z naszej kliniki opracowali programy leczenia kuracji dla pacjentów z zanikiem wzroku, mające na celu zachowanie i przywrócenie funkcji wzrokowych trwających 10 i 15 dni, w tym za pomocą pijawek medycznych (hirudoterapia).

Aby poprawić jakość leczenia i osiągnąć dobre wyniki, w klinice znajduje się szpital (w tym jeden dzień), w którym pacjenci mogą otrzymywać leczenie w sposób terminowy i pełny, pod nadzorem lekarza.

Cena leczenia

Koszt leczenia zaniku optycznego w MGK jest obliczany indywidualnie i będzie zależeć od liczby przeprowadzonych procedur medycznych i diagnostycznych. Możesz dowiedzieć się o cenie procedury, dzwoniąc pod numer 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 lub online, korzystając z konsultacji Skype na stronie internetowej.