Główny / Uderzenie

Pomiar ciśnienia krwi: algorytm działań, urządzenia

Uderzenie

Pomiar ciśnienia krwi (sfigmomanometria) - główna metoda diagnozy nadciśnienia tętniczego.

Ciśnienie krwi może spontanicznie zmieniać się w szerokich granicach w ciągu dnia, tygodnia, miesięcy.

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na podstawie powtarzanych pomiarów ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie krwi nieznacznie wzrośnie, należy powtarzać pomiary przez kilka miesięcy, aby jak najdokładniej określić „zwykłe, znajome” ciśnienie krwi. Z drugiej strony, jeśli występuje znaczny wzrost ciśnienia krwi, uszkodzenie narządów docelowych lub wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, wówczas powtarzane pomiary ciśnienia krwi są przeprowadzane przez kilka tygodni lub dni. Z reguły diagnozę nadciśnienia tętniczego można ustalić na podstawie podwójnego pomiaru ciśnienia krwi z co najmniej 2 lub 3 wizytami, chociaż w szczególnie ciężkich przypadkach można ją zdiagnozować już przy pierwszej wizycie.

  • Warunki pomiaru ciśnienia krwi
    • Pomiar powinien być przeprowadzony w cichym, komfortowym otoczeniu w temperaturze pokojowej..
    • 30-60 minut przed pomiarem należy wykluczyć stosowanie wykluczenia palenia, przyjmowania napojów tonizujących, kofeiny, alkoholu, a także aktywności fizycznej.
    • Ciśnienie krwi mierzy się po odpoczynku pacjenta przez ponad 5 minut. Jeśli zabieg był poprzedzony znacznym stresem fizycznym lub emocjonalnym, okres odpoczynku należy wydłużyć do 15-30 minut.
    • Ciśnienie krwi mierzy się o różnych porach dnia.
    • Nogi powinny znajdować się na podłodze, a ręce powinny być wyciągnięte i swobodnie leżące na poziomie serca..
  • Metoda pomiaru ciśnienia krwi (BP)
    • Nacisk tętniczy na tętnicę ramienną określa się w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego w wygodnej pozycji.
    • Mankiet jest umieszczony na ramieniu na wysokości serca, jego dolna krawędź znajduje się 2 cm nad łokciem.
    • Mankiet powinien być tak dobrany, aby obejmował 2/3 bicepsa. Bańka na mankiecie jest uważana za wystarczająco długą, jeśli otacza więcej niż 80% ramienia, a szerokość bańki wynosi co najmniej 40% obwodu ramienia. Dlatego jeśli pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się u otyłego pacjenta, konieczne jest użycie większego mankietu.
    • Po założeniu mankietu pompuje się go do wartości wyższych niż oczekiwane ciśnienie skurczowe.
    • Następnie ciśnienie jest stopniowo zmniejszane (z prędkością 2 mm Hg / s), a za pomocą fonendoskopu słyszalne są dźwięki serca nad tętnicą ramienną tej samej ręki.
    • Nie ściskaj mocno tętnicy za pomocą membrany fonendoskopowej.
    • Ciśnienie, przy którym usłyszysz pierwszy dźwięk serca, to skurczowe ciśnienie krwi.
    • Ciśnienie, przy którym nie słychać już dźwięków serca, nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi.
    • Te same zasady obowiązują podczas pomiaru ciśnienia krwi na przedramieniu (dźwięki są słyszalne na tętnicy promieniowej) i na udach (dźwięki są słyszalne na tętnicy podkolanowej).
    • Pomiar ciśnienia krwi wykonuje się trzy razy, w odstępach 1-3 minut, obiema rękami.
    • Jeżeli pierwsze dwa pomiary ciśnienia krwi różnią się między sobą nie więcej niż o 5 mm Hg. Art. Pomiary należy przerwać, a średnią wartość tych wartości przyjmuje się jako poziom ciśnienia krwi.
    • Jeśli różnica wynosi więcej niż 5 mm RT. Art., Przeprowadza się trzeci pomiar, który jest porównywany z drugim, a następnie (w razie potrzeby) wykonuje się czwarty pomiar.
    • Jeśli dźwięki są bardzo słabe, podnieś rękę i wykonaj kilka ruchów ściskających za pomocą pędzla, a następnie powtórz pomiar.
    • U pacjentów w wieku powyżej 65 lat, w obecności cukru dmabet iu pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo, ciśnienie krwi należy również zmierzyć po 2 minutach stania.
    • U pacjentów z patologią naczyniową (na przykład miażdżycą tętnic kończyn dolnych) pokazano, że określają ciśnienie krwi w kończynach górnych i dolnych. W tym celu mierzy się ciśnienie krwi nie tylko na ramieniu, ale także na tętnicach udowych w pozycji pacjenta na brzuchu (tętnica jest słyszalna w jamie podkolanowej).
    • Sfigmomanometry zawierające rtęć są dokładniejsze; automatyczne monitory ciśnienia krwi w większości przypadków są mniej dokładne.
    • Urządzenia mechaniczne należy okresowo kalibrować..
  • Najczęstsze błędy prowadzące do nieprawidłowych pomiarów ciśnienia krwi
    • Niewłaściwa pozycja pacjenta.
    • Używanie mankietu, który nie pasuje do obwodu ramion z pełnymi ramionami (napompowana gumą część mankietu powinna pokrywać co najmniej 80% obwodu ramienia).
    • Krótki czas dostosowania pacjenta do warunków gabinetu lekarskiego.
    • Wysoka redukcja ciśnienia w mankiecie.
    • Brak kontroli asymetrii ciśnienia krwi.
  • Pacjent samokontrolujący ciśnienie krwi

    Najważniejsze informacje są przekazywane lekarzowi przez samokontrolę ciśnienia tętniczego przez pacjenta w warunkach ambulatoryjnych..

    • Uzyskaj więcej informacji na temat obniżania (wzrostu) ciśnienia krwi na końcu okresu dawkowania leków przeciwnadciśnieniowych.
    • Zwiększyć przyleganie pacjenta.
    • Aby uzyskać uśredniony wskaźnik na kilka dni, który według badań ma większą odtwarzalność i wartość prognostyczną w porównaniu z „biurowym” ciśnieniem krwi.

    Tryb i czas trwania samokontroli, rodzaj używanego urządzenia są wybierane indywidualnie.

    Należy zauważyć, że niewiele istniejących urządzeń obejmujących pomiar ciśnienia krwi na nadgarstku przeszło odpowiednią walidację.

    Nie warto zalecać domowego pomiaru ciśnienia krwi, jeśli powoduje to lęk pacjenta lub prowadzi do niezależnej zmiany schematu leczenia.

    Konieczne jest poinformowanie pacjenta, że ​​normalne wartości ciśnienia krwi, mierzone w różnych warunkach, nieco się od siebie różnią..

    Pomiar ciśnienia krwi - algorytm działań. Mierniki ciśnienia krwi i technika zabiegowa

    Dopóki parametry ciśnienia krwi nie mieszczą się w normalnym zakresie, dana osoba nie myśli o problemach zdrowotnych. Ale gdy wskaźniki odbiegają od normy, pojawiają się zawroty głowy i choroba postępuje. Jak zmierzyć ciśnienie za pomocą tonometru, aby uzyskać prawidłowy wynik? Spróbujmy to rozgryźć razem.

    Do czego służy pomiar ciśnienia krwi?

    PIEKŁO - ważny wskaźnik funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, różny dla każdej kategorii - różni się u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży. Jeśli dana osoba jest zdrowa, wskaźniki ciśnienia krwi są zawsze w przybliżeniu takie same, ale zły styl życia, stresujące sytuacje, zmęczenie i wiele innych czynników zewnętrznych zmieniają jej wskaźniki. Z reguły zmieniają się nieznacznie dziennie. Jeżeli skok ciśnienia nie przekracza 10 mm dla rozkurczowego (dolnego), 20 mm dla skurczowego (górnego), uznaje się to za normę.

    Ciśnienie krwi jest mierzone w celu zmniejszenia podwyższonych lub podniesienia niższych wskaźników w czasie. Należy zrozumieć, że utrzymujące się zmiany ciśnienia krwi, które wykraczają poza normę, mogą wskazywać na choroby, na przykład występujące z arytmią sercowo-naczyniową. Stale niskie lub stale wysokie ciśnienie krwi powinien leczyć specjalista. Nadciśnienie można ukryć za zaburzeniami ciśnienia, a nadciśnienie może mieć poważne konsekwencje. Dlatego tak ważne jest, aby nauczyć się wykonywać pomiary dla osób z problemem BP.

    W jakim mierzy się ciśnienie krwi?

    Jeśli dana osoba po raz pierwszy zetknie się z określeniem swojego nacisku, może nie wiedzieć, jak korzystać z automatycznego urządzenia i jakie tajemnicze litery „mm RT. Art. ” Tymczasem są to milimetry rtęci, w których mierzy się ciśnienie krwi. Urządzenie zostało wynalezione kilkadziesiąt lat temu, ale nadal jest aktualne. Urządzenie działa bardzo prosto. Pod wpływem siły ciśnienia krwi kolumna rtęci jest w niej uwalniana lub unosi się, pokazując jednostkę ciśnienia w milimetrach.

    Algorytm ciśnienia krwi

    Jeśli po pomiarze wynik jest wyższy niż normalnie, nie panikuj. Aby uzyskać dokładność, ciśnienie należy zmierzyć trzykrotnie: drugi raz - po 20 minutach, trzeci - po 3 godzinach. Ponadto, aby uzyskać najbardziej prawdziwe wyniki, będziesz musiał przestrzegać pewnego algorytmu pomiaru ciśnienia:

    • Powinien być mierzony w wygodnej pozycji: siedząc i kładąc dłoń na stole z dłonią do góry.
    • Umieść łokieć tak, aby znajdował się na wysokości serca.
    • Mankiet owiń trzy cm powyżej łokcia.
    • Aby poprawnie określić ciśnienie, nie możesz mówić podczas procedury.
    • Po 5 minutach musisz ponownie zmierzyć ciśnienie.
    • Unikanie błędów pozwoli na pomiar ciśnienia krwi na obu rękach.
    • Aby śledzić dynamikę, musisz mierzyć ciśnienie krwi trzy razy dziennie przed posiłkami.

    Technika pomiaru ciśnienia krwi

    Pomiar ciśnienia u osoby powinien odbywać się zgodnie z określonym planem. Dokładność pomiaru gwarantują następujące działania:

    • Należy to zmierzyć 2 godziny po jedzeniu, aby wykluczyć błąd.
    • Nie pal, nie pij alkoholu ani kawy przed zabiegiem..
    • Nie należy stosować kropli do środków zwężających naczynia nosowe lub oczne.
    • Nie powinieneś wcześniej pracować fizycznie ani ćwiczyć.

    Pomiar nacisku na stopę

    Pomiar nacisku na nogi wykonuje się u pacjentów z testami funkcjonalnymi. Niezależnie od pozycji osoby przedramię dłoni i aparat są umieszczone na tym samym poziomie. Powietrze jest szybko wtłaczane do mankietu, dopóki puls na tętnicy promieniowej nie zniknie. Fonendoskop umieszcza się w punkcie pulsacji tętnicy, po czym uwalnia się powietrze. Trzeba to robić powoli. Pojawienie się uderzeń tętna będzie ciśnieniem skurczowym, punkt zniknięcia uderzeń będzie rozkurczowy. Jak widać, pomiar ciśnienia krwi bez pomocy specjalisty jest bardzo prosty.

    Pomiar ciśnienia leżącego

    Leżący pomiar ciśnienia należy wykonać poprawnie. Ramię powinno leżeć wzdłuż ciała i być uniesione do połowy klatki piersiowej. W tym celu należy umieścić małą poduszkę pod ramieniem i łokciem. Konieczne jest zmierzenie wskaźników trzy razy, dlatego każdy kolejny pomiar jest przeprowadzany już w innej pozycji ciała. Przerwa między procedurami wynosi 5-10 minut. W tym momencie mankiet na ramieniu rozluźnia się.

    Zasady pomiaru ciśnienia krwi

    Istnieją pewne zasady pomiaru ciśnienia, które pozwalają śledzić dzienny stan ciśnienia krwi u ludzi. Dają dokładniejsze wskaźniki. Czego nie można zrobić przed procedurą pomiaru, już napisaliśmy powyżej. Pierwszy raz musisz zmierzyć rano, godzinę po przebudzeniu. Drugi raz - godzinę po obiedzie. Trzeci - wieczorem, jeśli to konieczne, jeśli występuje osłabienie, ból głowy lub inne złe samopoczucie.

    Mierniki ciśnienia krwi

    Istnieją trzy rodzaje metod pomiaru ciśnienia krwi. Pośrednią metodą jest technika mechaniczna Korotkowa. Jest również nazywany metodą osłuchową. Pomiar odbywa się za pomocą manometru, mankietu z gruszką i fonendoskopu. Inną siostrzaną metodą jest metoda oscylometryczna. Polega na użyciu elektronicznych mierników ciśnienia krwi. Trzeci to metoda inwazyjna, przeprowadzana przez cewnikowanie jednej z tętnic, a następnie przymocowanie do układu pomiarowego. Jest stosowany przez lekarzy do poważnych interwencji chirurgicznych..

    Jak zmierzyć ciśnienie

    Prawidłowy pomiar ciśnienia krwi odbywa się ściśle według powyższych zasad. Jednak często podczas pomiaru ciśnienia krwi przez lekarza wartości są wyższe o 20–40 mm RT. Sztuka. Wynika to ze stresu, jaki odczuwa ciało, gdy pielęgniarka je mierzy. U niektórych pacjentów obserwuje się to również przy pomiarze w domu. Z tego powodu zaleca się wykonywanie wielu pomiarów w odstępach kilku minut..

    Jak mierzyć ciśnienie za pomocą elektronicznego miernika ciśnienia krwi

    Pomiar ciśnienia za pomocą tonometru jest przeprowadzany zgodnie z określonym scenariuszem. Z urządzenia elektronicznego należy korzystać zgodnie z instrukcją, a dziecko również sobie z tym poradzi. Ważne jest, aby nosić rękaw - mankiet. Musi być umieszczony 3 cm nad łokciem na poziomie serca. Reszta zostanie wykonana automatycznie przez urządzenie automatyczne. Pod koniec pomiaru wyniki pojawiają się na ekranie. Zaawansowane urządzenia zapamiętują poprzednie wskaźniki, co pomaga porównać dynamikę zmian ciśnienia krwi.

    Jak zmierzyć ciśnienie za pomocą tonometru ręcznego

    Mechaniczny miernik ciśnienia krwi wymaga niewielkiego wysiłku, łatwo go wykonać w domu. Konieczne jest założenie mankietu, pompowanie do niego powietrza za pomocą pompy w kształcie gruszki, ściskanie i odczepianie go w dłoni. Urządzenie powinno wykazywać 40 mmHg. Sztuka. powyżej planowanego wyniku. Powoli wypuść powietrze z mankietu, a przepływ krwi przez tętnicę powróci do normy. Zapisz wyniki uzyskane w ułamkach na kartce papieru, a po 15-20 minutach powtórz procedurę i porównaj. To wszystko, wiesz jak prawidłowo zmierzyć ciśnienie krwi..

    Wielu pacjentów skarży się na swoje automatyczne urządzenia, wierząc, że podają nieprawidłowe wskaźniki. Jednak według ekspertów problem nie tkwi w tonometrach, ale w poprawności pomiaru ciśnienia krwi, dlatego tak ważne jest, aby zacząć przygotowywać się do zabiegu za kilka godzin. Konieczne jest uspokojenie się i robienie wszystkiego ściśle według instrukcji. Lekarze zalecają zakup półautomatycznego omrona lub innego urządzenia z mankietem na ramieniu, a nie na nadgarstku, do użytku domowego. Przed zakupem musisz przymierzyć mankiet.

    Pomiar ciśnienia

    Pomiar ciśnienia krwi jest ważną metodą diagnostyczną. Pomiar ciśnienia krwi jest uważany przez lekarzy za główną procedurę przedmedyczną, która w razie potrzeby jest ważna, aby móc samodzielnie wykonywać w domu..

    Urządzenie do pomiaru ciśnienia

    Do tych celów stosuje się specjalne urządzenie do pomiaru ciśnienia, zwane tonometrem. Składa się z następujących elementów:

    Głównymi częściami ciśnieniomierza są gumowy mankiet do zaciskania tętnicy oraz cylinder (pompa) do pompowania powietrza. Manometry to sprężyna i rtęć.

    Zazwyczaj tonometry są używane do pomiaru ciśnienia krwi za pomocą stetofonendoskopu (stetoskop, fonendoskop). Pomiary wykonuje się zgodnie z metodą słuchową Korotkowa..

    Podstawowe zasady pomiaru ciśnienia krwi

    Ciśnienie krwi należy mierzyć, przestrzegając następujących zasad:

    1. Pomieszczenie powinno być ciepłe;

    2. Pacjent powinien usiąść wygodnie lub położyć się na plecach. Przed pomiarem ciśnienia osoba powinna odpoczywać przez 10 do 15 minut. Należy zauważyć, że w pozycji leżącej ciśnienie jest zwykle o 5–10 mm niższe niż podczas pomiaru w pozycji siedzącej;

    3. Natychmiast podczas pomiaru ciśnienia krwi pacjent powinien być spokojny: nie rozmawiać i nie patrzeć na aparat do pomiaru ciśnienia;

    4. Ręka pacjenta powinna być całkowicie naga, dłoń powinna być skierowana do góry i ułożona wygodnie na wysokości serca. Podniesiony rękaw ubrania nie powinien wywierać nacisku na żyły. Mięśnie pacjenta powinny być całkowicie rozluźnione;

    5. Pozostała część powietrza jest ostrożnie usuwana z mankietu urządzenia do pomiaru ciśnienia;

    6. Dopasuj mankiet ciasno do ramienia, nie napinając go mocno. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2–3 cm nad zagięciem na łokciu. Następnie mankiet jest napinany lub zapinany na rzep;

    7. Stetoskop jest przymocowany do wewnętrznego zagłębienia na łokciu, mocno, ale bez nacisku. Najlepszy ze wszystkich, jeśli jest wyposażony w 2 ucha i gumowe rurki (PVC);

    8. W całkowitej ciszy, za pomocą cylindra urządzenia do pomiaru ciśnienia, powietrze jest stopniowo pompowane do mankietu, podczas gdy ciśnienie w nim jest rejestrowane przez manometr;

    9. Powietrze jest pompowane, aż ustaną dźwięki lub odgłosy w tętnicy łokciowej, po czym ciśnienie w mankiecie nieznacznie wzrośnie o około 30 mm;

    10. Teraz wtrysk powietrza jest zatrzymany. Powoli otwiera się mały kran przy cylindrze. Powietrze zaczyna stopniowo wypływać;

    11. Wysokość kolumny rtęci (górna wartość ciśnienia) jest stała, przy której po raz pierwszy słychać wyraźny hałas. W tym momencie ciśnienie powietrza w aparacie do pomiaru ciśnienia zmniejsza się w porównaniu z poziomem ciśnienia w tętnicy, a zatem fala krwi może przenikać do naczynia. Z tego powodu dźwięk jest wywoływany (przez dźwięk przypomina głośną pulsację, bicie serca). Ta wartość górnego ciśnienia, pierwszego wskaźnika, jest wskaźnikiem maksymalnego (skurczowego) ciśnienia;

    12. Gdy ciśnienie powietrza w mankiecie dalej maleje, pojawiają się niejasne dźwięki, a następnie ponownie słychać dźwięki. Dźwięki te są stopniowo wzmacniane, a następnie stają się bardziej wyraźne i dźwięczne, ale nagle nagle słabną i całkowicie się zatrzymują. Zniknięcie tonów (dźwięków bicia serca) wskazuje na wskaźnik minimalnego (rozkurczowego) ciśnienia;

    13. Dodatkowym wskaźnikiem, zidentyfikowanym podczas korzystania z metod pomiaru ciśnienia, jest wartość amplitudy lub ciśnienia tętna. Wskaźnik ten oblicza się, odejmując od wartości maksymalnej (ciśnienie skurczowe) minimum (ciśnienie rozkurczowe). Ciśnienie tętna jest ważnym kryterium oceny stanu układu sercowo-naczyniowego człowieka;

    14. Wskaźniki uzyskane za pomocą metod pomiaru ciśnienia są rejestrowane w postaci ułamka oddzielonego ukośnikiem. Górna cyfra wskazuje wartość ciśnienia skurczowego, dolna - rozkurczowa.

    Funkcje pomiaru ciśnienia

    Podczas pomiaru ciśnienia krwi kilka razy z rzędu należy zwrócić uwagę na niektóre cechy ciała. Zatem wartości wskaźników w kolejnym pomiarze z reguły są nieco niższe niż w pierwszym pomiarze. Nadmierna wydajność w pierwszym pomiarze może wynikać z następujących przyczyn:

    • Pewne podniecenie umysłowe;
    • Mechaniczne podrażnienie układu nerwowego naczyń krwionośnych.

    W związku z tym zaleca się powtórzenie pomiaru ciśnienia krwi bez zdejmowania mankietów z ramienia po pierwszym pomiarze. Dlatego kilkakrotnie stosując metody pomiaru ciśnienia, rejestrowane są średnie wskaźniki.

    Nacisk w prawej i lewej ręce jest często inny. Jego wartość może różnić się o 10–20 mm. Dlatego lekarze zalecają stosowanie metod pomiaru ciśnienia na obu rękach i ustalają uśrednione wartości. Pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się kolejno prawą i lewą ręką kilka razy, a uzyskane wartości wykorzystuje się następnie do obliczenia średniej arytmetycznej. W tym celu dodaje się wartości każdego wskaźnika (oddzielnie górne ciśnienie i osobno dolne) i podzielone przez liczbę wykonanych pomiarów.

    Jeśli dana osoba ma niestabilne ciśnienie krwi, pomiar należy wykonywać regularnie. W ten sposób można uchwycić związek zmian jego poziomu w związku z wpływem różnych czynników (sen, przepracowanie, jedzenie, praca, spokój). Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu metod pomiaru ciśnienia..

    Normalne wartości, przy użyciu dowolnej metody pomiaru ciśnienia, są wskaźnikami ciśnienia na poziomie 100/60 - 140/90 mm RT. św.

    Możliwe błędy

    Należy pamiętać, że czasami między górnym a dolnym ciśnieniem intensywność tonów może się osłabić, a czasem znacznie. A potem ten moment można pomylić ze zbyt wysoką presją. Jeśli nadal będziesz wypuszczać powietrze z urządzenia do pomiaru ciśnienia, głośność dźwięków wzrośnie i zatrzymają się one na poziomie obecnego niższego (rozkurczowego) ciśnienia. Jeśli ciśnienie w mankiecie nie jest wystarczająco podniesione, możesz łatwo pomylić wartość ciśnienia skurczowego. Tak więc, aby uniknąć błędów, musisz poprawnie zastosować metody pomiaru ciśnienia: podnieś poziom ciśnienia w mankiecie na tyle, aby „nacisnąć”, ale po uwolnieniu powietrza musisz kontynuować słuchanie dźwięków, aż ciśnienie spadnie do zera.

    Możliwy jest kolejny błąd. Jeśli mocno naciskasz tętnicę ramienną za pomocą fonendoskopu, u niektórych osób dźwięki są słyszalne do zera. Dlatego nie należy naciskać głowicy fonendoskopu bezpośrednio na tętnicę, a wartość niższego ciśnienia rozkurczowego należy ustalić poprzez gwałtowny spadek intensywności tonów.

    Zmierz ciśnienie krwi poprawnie

    Kandydat nauk medycznych, neurolog L. MANVELOV (Państwowy Instytut Badawczy Neurologii RAMS).

    Co to jest ciśnienie krwi??

    Ciśnienie krwi (BP) - ciśnienie krwi w tętnicach jest jednym z głównych wskaźników układu sercowo-naczyniowego. Może się zmieniać w przypadku wielu chorób, a utrzymanie go na optymalnym poziomie jest niezbędne. Nic dziwnego, że lekarzowi towarzyszy każde badanie chorej osoby z pomiarem ciśnienia krwi.

    U zdrowych ludzi poziom ciśnienia krwi jest stosunkowo stabilny, chociaż w życiu codziennym często się zmienia. Dzieje się tak z negatywnymi emocjami, napięciem nerwowym lub fizycznym, nadmiernym spożyciem płynów iw wielu innych przypadkach..

    Istnieje skurczowe lub górne ciśnienie krwi - ciśnienie krwi podczas skurczu komór serca (skurcz). Jednocześnie wydobywa się z nich około 70 ml krwi. Taka ilość nie może natychmiast przejść przez małe naczynia krwionośne. Dlatego aorta i inne duże naczynia są rozciągane, a ciśnienie w nich rośnie, osiągając zwykle 100-130 mm RT. Sztuka. Podczas rozkurczu ciśnienie krwi w aorcie stopniowo spada do normy do 90 mm Hg. Art. Oraz w dużych tętnicach - do 70 mm RT. Sztuka. Różnicę wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego postrzegamy w postaci fali tętna, zwanej impulsem.

    Nadciśnienie tętnicze

    Wzrost ciśnienia krwi (140/90 mm Hg. Art. I wyżej) obserwuje się przy nadciśnieniu lub, jak to powszechnie określa się za granicą, nadciśnieniu samoistnym (95% wszystkich przypadków), gdy nie można ustalić przyczyny choroby, i przy tak zwanym objawowym nadciśnienie (tylko 5%), rozwijające się w wyniku zmian patologicznych w wielu narządach i tkankach: z chorobami nerek, chorobami endokrynologicznymi, wrodzonym zwężeniem lub miażdżycą aorty i innych dużych naczyń. Nie bez powodu nadciśnienie tętnicze nazywa się cichym i tajemniczym zabójcą. W połowie przypadków choroba jest bezobjawowa przez długi czas, to znaczy osoba czuje się całkowicie zdrowa i nie podejrzewa, że ​​podstępna choroba już podważa jego ciało. I nagle, jak grom z jasnego nieba, rozwijają się poważne komplikacje: na przykład udar, zawał mięśnia sercowego, odwarstwienie siatkówki. Wielu z tych, którzy przeżyli po katastrofie naczyniowej, pozostaje niepełnosprawnych, dla których życie wydaje się natychmiast podzielone na dwie części: „przed” i „po”.

    Ostatnio musiałem usłyszeć uderzające zdanie od pacjenta: „Nadciśnienie nie jest chorobą, ciśnienie krwi wzrasta u 90% ludzi”. Ta postać jest oczywiście przesadzona i oparta na plotkach. Jeśli chodzi o opinię, że nadciśnienie nie jest chorobą, jest to szkodliwe i niebezpieczne nieporozumienie. To właśnie ci pacjenci, którzy są szczególnie przygnębiający, zdecydowana większość nie przyjmuje leków przeciwnadciśnieniowych lub nie jest systematycznie leczona i nie kontroluje ciśnienia krwi, frywolnie ryzykując swoje zdrowie, a nawet życie.

    W Rosji 42,5 miliona ludzi, czyli 40% populacji, ma obecnie wysokie ciśnienie krwi. Ponadto, według reprezentatywnej próby krajowej populacji Rosji w wieku 15 lat i starszych, 37,1% mężczyzn i 58,9% kobiet wiedziało, że mają nadciśnienie tętnicze, a tylko 5,7% pacjentów otrzymało odpowiednią terapię przeciwnadciśnieniową mężczyźni i 17,5% kobiet.

    W naszym kraju jest więc wiele do zrobienia, aby zapobiec katastrofom sercowo-naczyniowym - aby uzyskać kontrolę nad nadciśnieniem tętniczym. Program docelowy „Zapobieganie i leczenie nadciśnienia tętniczego w Federacji Rosyjskiej”, który jest obecnie realizowany, ma na celu rozwiązanie tego problemu..

    Jak mierzyć ciśnienie krwi

    Lekarz dokonuje diagnozy „nadciśnienia” i wybiera właściwe leczenie, ale regularne monitorowanie ciśnienia krwi jest już zadaniem nie tylko dla pracowników medycznych, ale dla każdej osoby.

    Obecnie najpopularniejsza metoda pomiaru ciśnienia krwi opiera się na metodzie zaproponowanej w 1905 r. Przez lekarza domowego N. S. Korotkowa (patrz Science and Life nr 8, 1990). Jest to związane ze słuchaniem dźwięków. Ponadto stosowana jest metoda palpacyjna (palpacyjna puls) i metoda codziennego monitorowania (ciągłe monitorowanie ciśnienia). Ten ostatni jest bardzo orientacyjny i daje najdokładniejszy obraz zmian ciśnienia krwi w ciągu dnia i tego, jak zależy od różnych obciążeń..

    Do pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa stosuje się manometry rtęci i aneroidów. Te ostatnie, a także nowoczesne automatyczne i półautomatyczne urządzenia z wyświetlaczami, przed użyciem są kalibrowane w skali rtęci i okresowo sprawdzane. Nawiasem mówiąc, na niektórych z nich górne (skurczowe) ciśnienie krwi jest oznaczone literą „S”, a niższe (rozkurczowe) - „D”. Istnieją również automatyczne urządzenia przystosowane do pomiaru ciśnienia krwi w określonych, ustalonych odstępach czasu (na przykład w ten sposób można monitorować pacjentów w klinice). Stworzono przenośne urządzenia monitorujące do codziennego monitorowania (śledzenia) ciśnienia krwi w klinice.

    Poziom ciśnienia krwi zmienia się w ciągu dnia: zwykle jest najniższy podczas snu i podnosi się rano, osiągając maksimum w godzinach aktywności w ciągu dnia. Ważne jest, aby wiedzieć, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wskaźniki nocnego ciśnienia krwi są często wyższe niż w ciągu dnia. Dlatego do badania takich pacjentów bardzo ważne jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, którego wyniki pozwalają wyjaśnić czas najbardziej racjonalnego leczenia i zapewniają pełną kontrolę nad skutecznością leczenia.

    Różnica między najwyższymi i najniższymi wartościami ciśnienia krwi w ciągu dnia u zdrowych ludzi z reguły nie przekracza: dla skurczowego - 30 mm RT. Art., A dla rozkurczowego - 10 mm RT. Sztuka. W przypadku nadciśnienia tętniczego fluktuacje te są bardziej wyraźne.

    Jaka jest norma?

    Pytanie, które ciśnienie krwi należy uznać za normalne, jest dość skomplikowane. Wybitny terapeuta domowy A. L. Myasnikov napisał: „Zasadniczo nie ma wyraźnej granicy między wartościami ciśnienia krwi, które należy uznać za fizjologiczne dla danego wieku, a wartościami ciśnienia krwi, które należy uznać za patologiczne dla danego wieku”. Jednak w praktyce nie można oczywiście obejść się bez pewnych standardów..

    Kryteria ustalania poziomów ciśnienia krwi przyjęte w 2004 r. Przez Wszechrosyjskie Towarzystwo Kardiologiczne są oparte na zaleceniach Europejskiego Towarzystwa ds. Nadciśnienia z 2003 r. Oraz ekspertów z Narodowego Komitetu Zjednoczonego Królestwa ds. Zapobiegania, Diagnozowania, Oceny i Leczenia Nadciśnienia Krwi. Jeśli skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi należą do różnych kategorii, ocena jest dokonywana z większą częstotliwością. Odchodząc od normy, mówimy o niedociśnieniu tętniczym (ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg) lub nadciśnieniu tętniczym (patrz tabela).

    Jak mierzyć ciśnienie krwi?

    Ciśnienie krwi mierzy się najczęściej w pozycji siedzącej, ale czasami trzeba to zrobić w pozycji leżącej, na przykład u ciężko chorych pacjentów lub gdy pacjent stoi (z testami czynnościowymi). Jednak niezależnie od pozycji badanego przedramienia jego ramię, na którym mierzone jest ciśnienie krwi, a aparat powinien znajdować się na wysokości serca. Dolna krawędź mankietu znajduje się około 2 cm nad łokciem. Wypełniony powietrzem mankiet nie powinien ściskać leżącej poniżej tkanki.

    Powietrze jest szybko pompowane do mankietu do poziomu 40 mm Hg. Sztuka. powyżej tego, w którym puls na tętnicy promieniowej znika z powodu zwężenia naczyń krwionośnych. Fonendoskop nakłada się na dół łokciowy w punkcie pulsacji tętnicy bezpośrednio poniżej dolnej krawędzi mankietu. Powietrze z niego musi być uwalniane powoli, z prędkością 2 mm Hg. Sztuka. na jednym uderzeniu pulsu. Jest to konieczne, aby dokładniej określić poziom ciśnienia krwi. Punkt na skali miernika, w którym pojawiły się możliwe do odróżnienia uderzenia (tony), jest oznaczony jako ciśnienie skurczowe, a punkt, w którym zanikają, jest oznaczony jako rozkurczowy. Zmieniając głośność dźwięków, ich tłumienie nie jest brane pod uwagę. Ciśnienie w mankiecie zmniejsza się do zera. Niezbędna jest dokładność utrwalania i rejestrowania momentów pojawiania się i znikania tonów. Niestety często zdarza się, że podczas pomiaru ciśnienia krwi wolą zaokrąglić wyniki do zera lub pięciu, co utrudnia ocenę uzyskanych danych. Ciśnienie krwi należy rejestrować z dokładnością do 2 mm RT. św.

    Nie można policzyć poziomu skurczowego ciśnienia krwi na początku oscylacji kolumny rtęci widocznej dla oka, najważniejsze jest pojawienie się charakterystycznych dźwięków; podczas pomiaru ciśnienia krwi słychać dźwięki, które są podzielone na osobne fazy.

    Tony fazowe N. S. Korotkova
    1. faza - PIEKŁO, w której słychać ciągłe dźwięki. Intensywność dźwięku stopniowo wzrasta wraz z opróżnianiem mankietu. Pierwszy z co najmniej dwóch kolejnych dźwięków definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi.
    2. faza - pojawienie się hałasu i „szeleszczącego” dźwięku, gdy mankiet jest dalej opróżniany.
    3. faza - okres, w którym dźwięk przypomina chrupnięcie i nabiera intensywności.
    Czwarta faza odpowiada ostremu wyciszeniu, czyli pojawieniu się miękkiego „dmuchającego” dźwięku. Ta faza może być wykorzystana do określenia rozkurczowego ciśnienia krwi, gdy słyszalne są tony do podziału zerowego.
    Piąta faza charakteryzuje się zniknięciem ostatniego tonu i odpowiada poziomowi rozkurczowego ciśnienia krwi.

    Pamiętaj jednak: między pierwszą a drugą fazą dźwięków Korotkowa dźwięk jest chwilowo nieobecny. Dzieje się tak przy wysokim skurczowym ciśnieniu krwi i trwa przez nadmuch powietrza z mankietu do 40 mm RT. św.

    Zdarza się, że poziom ciśnienia krwi zostaje zapomniany w czasie od momentu pomiaru do zarejestrowania wyniku. Dlatego należy natychmiast zapisać dane - przed zdjęciem mankietu.

    W przypadkach, w których zachodzi potrzeba pomiaru ciśnienia krwi na nodze, mankiet umieszcza się w środkowej trzeciej części uda, fonendoskop jest doprowadzany do dołu podkolanowego w miejscu pulsacji tętniczej. Poziom ciśnienia rozkurczowego na tętnicy podkolanowej jest w przybliżeniu taki sam jak na ramieniu, a skurczowy - 10-40 mm RT. Sztuka. wyższy.

    Poziom ciśnienia krwi może się zmieniać nawet w krótkich okresach czasu, na przykład podczas pomiaru, co wiąże się z wieloma czynnikami. Dlatego podczas pomiaru należy przestrzegać pewnych zasad. Temperatura w pomieszczeniu powinna być komfortowa. Na godzinę przed pomiarem ciśnienia krwi pacjent nie powinien jeść, obciążać fizycznie, palić ani być narażony na zimno. W ciągu 5 minut przed pomiarem ciśnienia krwi musi usiąść w ciepłym pokoju, relaksując się i nie zmieniając przyjętej wygodnej pozycji. Rękawy ubrania powinny być wystarczająco wolne, pożądane jest odsłonięcie dłoni poprzez zdjęcie rękawa. Ciśnienie krwi należy mierzyć dwukrotnie w odstępie co najmniej 5 minut; zarejestrowana średnia wartość dla dwóch wskaźników.

    Ponadto należy pamiętać o niedociągnięciach w określaniu ciśnienia krwi, z powodu błędu samej metody Korotkowa, która w idealnych warunkach przy normalnym poziomie ciśnienia krwi wynosi ± 8 mm Hg. Sztuka. Dodatkowym źródłem błędów mogą być zaburzenia rytmu serca pacjenta, niewłaściwa pozycja jego ramienia podczas pomiaru, niewłaściwe zakładanie mankietu, niestandardowy lub wadliwy mankiet. W przypadku dorosłych ta ostatnia powinna mieć długość 30–35 cm, aby przynajmniej raz owinąć ją wokół ramienia badanej osoby, i szerokość 13-15 cm. Mały mankiet jest częstą przyczyną błędnego określenia wysokiego ciśnienia krwi. Jednak dla osób otyłych może być wymagany większy mankiet, a dla dzieci mniejszy mankiet. Niedokładność pomiaru ciśnienia krwi może być również związana z nadmiernym uciskaniem leżących poniżej tkanek przez mankiet. Zawyżenie ciśnienia krwi występuje również podczas nadmuchiwania słabo założonego mankietu.

    Ostatnio musiałem porozmawiać z pacjentem, którego pielęgniarka w klinice powiedziała, mierząc ciśnienie krwi, że było podwyższone. Po powrocie do domu pacjent mierzył ciśnienie krwi własnym urządzeniem i z zaskoczeniem zauważył znacznie niższe wskaźniki. Typowa manifestacja nadciśnienia „białego fartucha” jest wyjaśniona reakcjami emocjonalnymi (nasz lęk przed werdyktem lekarza) i jest uwzględniana przy diagnozowaniu nadciśnienia tętniczego i określaniu optymalnego poziomu ciśnienia krwi podczas leczenia. Nadciśnienie „białego fartucha” jest częste - u 10% pacjentów. Konieczne jest stworzenie odpowiedniej atmosfery w pomieszczeniu: powinno być cicho i chłodno. Obce rozmowy są niedopuszczalne. Trzeba rozmawiać z tym tematem spokojnie, życzliwie.

    I w końcu. Jesteśmy dalecy od bezsilności wobec podstępnej choroby. Odpowiada wystarczająco dobrze na leczenie, o czym przekonująco świadczą szeroko zakrojone programy profilaktyczne zwalczania nadciśnienia tętniczego, prowadzone zarówno w naszym kraju, jak i za granicą, które pozwoliły zmniejszyć częstość występowania udaru mózgu o 45-50% w ciągu pięciu lat. Wszyscy pacjenci otrzymali odpowiednie leczenie i ściśle przestrzegali zaleceń lekarza..

    Jeśli masz ponad 40 lat, systematycznie mierz ciśnienie krwi. Chcę jeszcze raz podkreślić, że nadciśnienie tętnicze często przebiega bezobjawowo, ale czyni to chorobę jeszcze bardziej niebezpieczną, powodując „dźgnięcie w plecy”. Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi powinno znajdować się w każdej rodzinie, a każdy dorosły powinien nauczyć się go mierzyć, zwłaszcza że nie powoduje to znacznych trudności.

    „Wiedza, która jest najbardziej potrzebna do życia ludzkiego, to wiedza o sobie”. Bernard Fontenelle (1657-1757), znany francuski pisarz i filozof, który żył dokładnie 100 lat, doszedł do tak istotnego i aktualnego wniosku.

    Autor dziękuje pracownikom Instytutu Badawczego Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych A. Kadykovej i M. Prokopowiczowi za pomoc w zilustrowaniu artykułu.

    Tonometr Jak mierzyć ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza

    Jak mierzyć ciśnienie krwi? Przestrzegając podstawowych zasad, a także instrukcji używania tonometru, opisanych w artykule, możesz prawidłowo i dokładnie zmierzyć swoje ciśnienie!

    Tonometer (Sphygmomanometer) - urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi.

    Tonometr składa się z mankietu, urządzenia do dostarczania powietrza do mankietu i manometru, który faktycznie mierzy ciśnienie powietrza w mankiecie. Ponadto, w zależności od rodzaju, tonometr jest wyposażony w stetoskop lub urządzenie elektroniczne, za pomocą którego rejestrowane są pulsacje powietrza w mankiecie.

    Podstawowe zasady dokładnego pomiaru ciśnienia za pomocą tonometru

    - 60 minut przed pomiarem ciśnienia krwi pacjent musi powstrzymać się od palenia, picia napojów alkoholowych lub produktów zawierających kofeinę;

    - Nie powinieneś wykonywać pomiarów, jeśli naprawdę chcesz skorzystać z toalety, ponieważ pełny pęcherz zwiększa odczyt o około 10 mmHg. św.

    - Musisz mierzyć ciśnienie krwi w spokojnym, komfortowym otoczeniu, w temperaturze pokojowej;

    - Pomiar ciśnienia krwi należy przeprowadzić w pozycji siedzącej i zrelaksowanej pacjenta, nie wcześniej niż 5 minut po rozluźnieniu;

    - Ręka, na której zostaną założone mankiety, musi być ustawiona w takiej pozycji, aby łokieć znajdował się w przybliżeniu na wysokości serca;

    - Ręka musi być całkowicie zrelaksowana;

    - Podczas zabiegu nie można rozmawiać i poruszać się;

    - Pomiędzy dwoma pomiarami należy wytrzymać 3-5 minutową przerwę, aby ciśnienie w naczyniach, po ściśnięciu przez mankiet tonometru, normalizowało się.

    Jak mierzyć ciśnienie krwi za pomocą mechanicznego (manualnego) tonometru? Instrukcja krok po kroku

    1. Po wstępnym przygotowaniu, które napisałem powyżej, załóż mankiety ramion, jak wspomniano, na wysokości serca, ale tak, aby mankiety znajdowały się 3-5 cm nad łokciem ramienia.

    Nawet jeśli twoje urządzenie jest zaprojektowane do pomiaru nacisku na nadgarstek, w każdym razie jego mankiety powinny znajdować się na wysokości serca.

    2. Przymocuj stetoskop do środka wewnętrznej zakładki ramienia i załóż go. W tym momencie, wypuszczając powietrze z mankietu, wyraźnie słyszymy puls.

    3. Napompuj mankiet do 200–220 mmHg. Sztuka. Jeśli podejrzewasz, że ciśnienie może być wyższe, przepompuj mankiet jeszcze bardziej;

    4. Powoli, z prędkością 2-4 mm na sekundę, koncentrując się na tarczy tonometru, wypuść powietrze i słuchaj uderzeń (tętna) w stetoskopie.

    5. Jak tylko usłyszysz pierwszy cios, zapamiętaj odczyty urządzenia, jak jest to wskaźnik ciśnienia górnego (skurczowego ciśnienia krwi).

    6. Kiedy przestajesz słyszeć bicie, jest to wskaźnik niższego ciśnienia (rozkurczowego ciśnienia krwi).

    7. Zrób pomiar 2-3 razy. Średnia między nimi będzie twoje ciśnienie krwi.

    Jak mierzyć ciśnienie krwi za pomocą automatycznego (elektronicznego) tonometru? Instrukcja krok po kroku

    1. Załóż mankiety na ramię i połóż je na wysokości serca.

    2. Wystarczy nacisnąć przycisk na automatycznym tonometrze, aby rozpocząć pomiar ciśnienia.

    3. Poczekaj, aż tonometr da wyniki. Napompowuje mankiet powietrzem, a następnie obniża go. Musisz tylko zarejestrować zeznanie.

    4. Wykonaj pomiar 2-3 razy. Średnia między nimi będzie twoje ciśnienie krwi.

    Jaka powinna być presja?

    Zwykle akceptowane ciśnienie u ludzi wynosi 120/80. Warto jednak zauważyć, że w zależności od wieku, osobowości organizmu, pory dnia i innych czynników, normalnego ciśnienia lub, jak to się nazywa, ciśnienia idealnego, ciśnienie robocze każdej osoby może mieć własne. Na przykład spójrzmy na tabelę, która pokazuje normalną presję na osoby w różnym wieku:

    Algorytm ciśnienia krwi

    Algorytm ciśnienia krwi

    Cel: ocena stanu układu sercowo-naczyniowego i ogólnego stanu pacjenta

    Wskazania: monitorowanie pacjenta

    · Psychologiczne przygotowanie pacjenta

    Wyjaśnij pacjentowi znaczenie manipulacji

    1. Usiąść lub położyć pacjenta w zależności od jego stanu

    2. Odsłonić rękę pacjenta, uniesioną dłonią, na poziomie serca

    3. Umieść rolkę lub pięść pod łokciem pacjenta

    4. Umieść mankiet tonometru na ramieniu pacjenta 2-3 cm powyżej łokcia (palec powinien swobodnie przechodzić między mankietem a ramieniem pacjenta)

    5. Znajdź pulsację na palpacji tętnicy łokciowej, dołącz fonendoskop

    6. Podłącz mankiet do tonometru

    7. Pompuj powietrze stopniowo balonem, aż pulsacja + 20-30 mm Hg zniknie

    8. Za pomocą zaworu butli stopniowo zmniejszaj ruch mankietu, otwierając zawór kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki przeciwnie do ruchu wskazówek zegara

    9. Pamiętaj, że na skali tonometru pojawienie się pierwszego tonu to ciśnienie skurczowe

    10. Aby zaznaczyć na skali tonometru zakończenie ostatniego głośnego tonu ze stopniowym spadkiem ciśnienia - jest to ciśnienie rozkurczowe.

    11. Aby uzyskać dokładne wyniki, zmierz ciśnienie 3 razy na różnych rękach

    12. Weź minimalną wartość A D i zapisz dane w arkuszu obserwacji dynamicznej

    Zwykle u zdrowych osób liczby A D zależą od wieku

    Zwykle ciśnienie skurczowe wynosi od 90 ml rtęci. kolumna do 149 ml. Hg. filar

    Ciśnienie rozkurczowe z 60 ml rtęci. kolumna do 85 ml RT

    Kto i jak wymyślił presję: inna historia

    Dzisiaj oferujemy kolejną notatkę z sekcji „jak to było”, w ramach której krótko przedstawiliśmy historię pojawienia się krokomierza, problem badania zjawiska świadomych snów, prawdziwego „autora” elektronicznego papierosa, a także długą historię badania ludzkiego mózgu.

    Tym razem przedstawiamy historię pomiaru ciśnienia krwi, korzyść jest krótka: ciśnienie zostało zmierzone po raz pierwszy w 1733 r., Aw środku porozmawiamy o tym, kto to zrobił.

    Ciśnienie krwi można zmierzyć bezpośrednio lub pośrednio, a ten ostatni obejmuje wszystkie nieinwazyjne metody, z których najczęstsze to najczęściej cytowane cyfrowe i mechaniczne monitory ciśnienia krwi. Niemniej jednak, biorąc pod uwagę entuzjazm dla tej „metryki” wśród producentów gadżetów, gruszek i mankietów do noszenia, nie są już monopolistami.

    Na stronach naszego bloga można przeczytać recenzję modułu do śledzenia W / me2, zobaczyć wybór nowoczesnych gadżetów, które mogą lub mogą wykonywać pomiary. Plotki o drugim modelu Apple Watch systematycznie wyposażają nowy zegarek w czujnik ciśnienia, a lider rynku Fitbit zapewnił w zeszłym roku CEO, że w tym roku zwiększy możliwość monitorowania ciśnienia. Tak czy inaczej, wszystkie są metodami „nieklasycznymi”.

    Oczywiście, co się stanie w przyszłości, nikt z nas tak naprawdę nie wie, ale odważyliśmy się spojrzeć trochę w przeszłość. Tak więc po raz pierwszy ciśnienie krwi zostało zmierzone przez Stephena Halesa. Ten sam przypadek, gdy medycyna i religia z powodzeniem dogadały się w jednej głowie i nie przeszkadzały sobie nawzajem.

    Teolog i przyrodnik urodził się w 1677 r. W dużej rodzinie. Studiował teologię i nauki przyrodnicze, po czym wysłał stanowisko wikariusza w jednym z powiatów.

    Nie został jednak zapamiętany jako filozof czy teoretyk chrześcijaństwa, ale jako przyrodnik naukowy, z którego nazwiskiem związanych było kilka ważnych odkryć w botanice, szereg wynalazków, a także pierwsze eksperymenty dotyczące pomiaru ciśnienia. Druga część jego książki, Statical Essays, poświęcona jest tym eksperymentom, która zawiera opisy eksperymentów i tabele danych po raz pierwszy..

    Należy wyjaśnić, że pierwsze eksperymenty z włożeniem rurki do naczyń w celu ustalenia, jak wysoki był wzrost krwi, oczywiście nie u ludzi, za które, nawiasem mówiąc, Hales został skrytykowany, w tym przez znanych współczesnych. Jednym z nich był poeta Alexander Pope, namiętny miłośnik psów..

    Obraz jednego z pierwszych eksperymentów Halesa, które przeprowadził na koniach:

    W ten czy inny sposób to „błyskające” podejście obdarzyło Halesa tytułem pierwszej osoby mierzącej ciśnienie krwi oraz „Hemostatyką”, książką z drugiej części „Statycznych esejów” - pomnik na ten temat i to dowód. Hales przeprowadzał eksperymenty od około 1709 roku.

    Nawiasem mówiąc, w pierwszej części autor omawia rolę powietrza w życiu zwierząt i roślin, zwraca uwagę na zdolność korzeni niektórych próbek do selektywnego wchłaniania substancji mineralnych z gleby, omawia jakość powietrza i jego wpływ na długość życia. Te obserwacje skłoniły go do wynalezienia wentylatora.!

    A potem zaczął być stosowany w więzieniach, fabrykach i portach, co znacznie (zgodnie z tymi standardami) wydłużyło długość życia pracowników i przestępców odbywających wyroki.

    Muszę powiedzieć, że możliwości odkryte przez Halesa nie znalazły natychmiast zastosowania w medycynie klinicznej i minęło prawie sto lat, zanim kontynuowano eksperymenty dotyczące pomiaru ciśnienia krwi. Ich fizyk, Jean Louis Marie Poiseuil, kontynuował.

    Jego wkład w hemodynamikę jest nieodłączny od eksperymentów fizycznych, a niektóre z nich pchnęły inne. Tak więc w wyniku badań sformułowano prawo noszące jego imię, a także jeden z przepływów laminarnych.

    Jego badania w dziedzinie przepływu płynu przez cienką cylindryczną rurkę były szeroko stosowane do określenia lepkości i prędkości przepływu w naczyniach włosowatych. Po raz pierwszy użył manometru rtęciowego, „urządzenia” w kształcie litery U do określenia ciśnienia, co pomogło mu zarejestrować ciśnienie, w tym u ludzi. Stało się to podczas amputacji stawu biodrowego i zostało wyrażone jako 120 mm. Hg. Sztuka. W rzeczywistości tradycja „kolumny rtęci” ma swoje korzenie właśnie w manometrze rtęciowym Poiseuille. Odkrycia naukowca związane z medycyną miały miejsce pod koniec lat 30. XIX wieku.

    Jego „U” poprawił wybitny fizjolog Karl Ludwig, który posiada wiele ważnych odkryć w medycynie, w tym w zakresie chorób sercowo-naczyniowych, układu nerwowego itp..

    Zasugerował zmierzenie ciśnienia za pomocą kimografu. Nazwał więc swój „gadżet”, który w istocie był ulepszonym manometrem rtęciowym i umożliwił graficzną rejestrację i rejestrację wyników ciśnienia w różnych warunkach.

    Ponieważ podstawą pomiaru był manometr rtęciowy stosowany przez Poiseuille, metoda Ludwiga była również inwazyjna, a jedną ze stron zanurzonej w tętnicy rurki zamocowano w niej za pomocą cewnika. Eksperymenty na zwierzętach ujawniły szereg wzorców między procesami oddechowymi a ciśnieniem krwi. Później pojawiło się inne urządzenie - „zegar krwi” Ludwiga do pomiaru regionalnego przepływu krwi i pojemności minutowej serca. To było około 1847 roku.

    Eksperymenty te, w przeciwieństwie do czysto naukowych eksperymentów tego samego Halesa, mogły już być stosowane w medycynie, jednak metody pomiarowe mogłyby uzupełnić praktykę kliniczną później, gdy pojawią się pierwsze możliwości nieinwazyjnego pomiaru. Są one związane z nazwiskiem Karla Wyrordta, który pracował także w połowie XIX wieku..

    Pracował nad metodami pomiaru przepływu krwi, w wyniku których zaproponował urządzenie zwane sfigmografem i położył podwaliny pod sfigmografię jako metodę w medycynie. Naukowiec opiera swoją metodę pomiaru na hipotezie, że pośrednio ciśnienie można zmierzyć za pomocą „przeciwciśnienia”, przy którym pulsacja ustaje. I pierwsze świadectwo, które zapisał przed tobą:

    W rzeczywistości ten pomysł z pulsacją lub biciem w procesie pomiaru ciśnienia jest nadal aktualny..

    Etienne-Jules Marais, znany zarówno jako fizjolog, kardiolog, jak i fotograf, który położył podwaliny pod cały kierunek - fotografię chronograficzną, pracował nad udoskonaleniem urządzenia Virordt..

    Marais wprowadził pierwszy sfigmograf do medycyny klinicznej, który został opracowany wspólnie z zegarmistrzami Breguet, a także próbował uzyskać dane dotyczące ciśnienia za pomocą metody pletyzmograficznej.

    Jego praca „Ciśnienie i prędkość przepływu krwi” została opublikowana w 1876 r., Gdzie opisał zasadę rozluźnienia ściany tętnicy i po raz pierwszy osiągnął na swoim urządzeniu dwie liczby: ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

    Po zmierzeniu ciśnienia przez umieszczenie ręki w szklanej kolbie, czyli metodzie Marais, pojawiła się kolejna, podobna, ale poprawiona. Zaproponował go Samuel Siegfried Karl Ritter von Bash. W 1881 roku zastąpił kolbę gumową torbą z wodą, która była już owinięta wokół jego ramienia. Ale pomimo tego, że ta metoda już przypomina współczesne tonometry, wykazała tylko górne ciśnienie skurczowe.

    Urządzenie Basha jest unowocześniane, a nawet porównywane z nowoczesnym, przez słynnego kardiologa Pierre'a Potaina, który w 1899 roku zmienia wodę w gumowej torbie na powietrze, co również, wywierając nacisk na rękę, zmienia „pozycję” rtęci w ciśnieniomierzu, rejestrując ciśnienie górne.

    Gustav Gartner używał również pustego gumowego mankietu do pomiaru ciśnienia, ale najpierw nazwał wynalazek, który stworzył inaczej. Ukuł więc termin „tonometr” i właśnie to nazywamy urządzeniami o podobnym celu jak dzisiaj..

    Kilka lat wcześniej, w 1896 r., Pojawiła się nowa metoda ze starą nazwą sprzętu. Jego pojawienie się jest związane z nazwą Riva-Rocci.

    Istota jego metody była następująca. Powietrze pompowano do gumowej opony otaczającej ramię, a odczyty kolumny rtęci, przy której pulsacja ustała, odpowiadały ciśnieniu skurczowemu. Następnie powietrze stopniowo wypuszczano, a powrót pulsacji rejestrowano jako ciśnienie rozkurczowe.

    Wynalazek Riva-Rocci bez ingerencji w tę metodę został nieco zmodernizowany przez niemieckiego lekarza Heinricha von Recklinghausen, zastępując skalę rtęciową sprężyną, a gumową oponę z mankietem zbliżonym do prądu.

    Ta metoda jest obecnie stosowana w praktyce klinicznej na całym świecie. Został otwarty w 1905 roku przez rosyjskiego lekarza wojskowego, słysząc odgłosy, które pojawiają się podczas pompowania mankietu gruszką. Stało się to przez przypadek, dlatego teoretyczne uzasadnienie tej metody wynika z innego profesora, którego nazwisko było kiedyś w kombinacji „Metoda Korotkowa-Janowskiego”.

    Według tej mechaniki poziom ciśnienia w mankiecie zarejestrowany podczas pierwszego hałasu wskazuje na ciśnienie górne. Gdy przepływ krwi stopniowo się wyrównuje, a dźwięki znikają, rejestrowane jest ciśnienie rozkurczowe.

    Dalszy rozwój możliwości pomiaru ciśnienia jest bardziej związany z tworzeniem i ulepszaniem nowych urządzeń, monitorów ciśnienia krwi i innych urządzeń, a wszystkie główne nazwiska lekarzy są wymienione.