Główny / Krwiak

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku

Krwiak

Wybierając farmakoterapię nadciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku i starszych, antagoniści wapnia mogą być lekami z wyboru, z których lerkanidypina może zapewnić stopniowo rozwijający się i przedłużający się efekt przeciwnadciśnieniowy

Wybierając farmakoterapię nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku i starczym, wybranymi lekami mogą być antagoniści wapnia, których lerkanidypina może stopniowo ewoluować i utrzymywać działanie przeciwnadciśnieniowe, przyjmowane 1 raz dziennie.

Kwestie racjonalnej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego (AH) i optymalnego wyboru leków przeciwnadciśnieniowych są ważne i istotne dla szerokiej gamy pacjentów, jednak mają szczególne znaczenie dla pacjentów, którzy cierpią na różne współistniejące schorzenia, choroby i czynniki ryzyka. Wszystko to w pełni dotyczy pacjentów w podeszłym wieku i starczych, którzy oprócz AH mają szeroki zakres połączonych patologii. Częstymi współistniejącymi chorobami są choroba wieńcowa (CHD), przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), choroby przewodu pokarmowego, patologia tarczycy, zespół metaboliczny itp. Choroby te znacznie zwiększają ryzyko zgonu ogólnego i sercowo-naczyniowego, co wymaga poprawy postępowania z pacjentami w podeszłym wieku [1, 2].

Racjonalny wybór farmakoterapii wymaga również uwzględnienia szeregu czynników, od których zależy wybór jednej lub drugiej klasy leków. U osób starszych przede wszystkim osobliwości powstawania i patogenezy wysokiego ciśnienia krwi (BP) oraz farmakokinetyki i farmakodynamiki leków [3].

Cechy nadciśnienia tętniczego u osób starszych

Chociaż przyczyny prowadzące do rozwoju nadciśnienia są takie same u wszystkich pacjentów, niezależnie od wieku, u osób starszych, dodatkowe procesy rozwoju nadciśnienia pojawiają się w procesie starzenia, takie jak uszkodzenie niedotlenienia i związana z wiekiem restrukturyzacja funkcjonalna struktur mózgowo-podwzgórzowo-podwzgórzowych, związane z wiekiem zmiany w sympathoadrenal (CAS) i układy renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS); związany z wiekiem spadek elastyczności, zwiększona sztywność, a także zmiany miażdżycowe w aorcie i dużych tętnicach; zaostrzenie dysfunkcji śródbłonka naczyniowego i zmniejszenie jego zdolności do wytwarzania substancji rozszerzających naczynia krwionośne; zmiany niedokrwienne nerek i serca; pogorszenie reologii krwi, mikrokrążenia i metabolizmu tkanek; wzrost masy ciała, spadek aktywności fizycznej, wzrost czasu trwania złych nawyków.

Obserwuje się niskie stężenie aldosteronu w osoczu, co koreluje z poziomem aktywności angiotensyny i reniny w osoczu. Wszystko to determinuje cechy i powstawanie najczęstszego rodzaju nadciśnienia u osób starszych - izolowanego nadciśnienia skurczowego (ISAG), które charakteryzuje się wzrostem sztywności aorty i dużych tętnic, zmniejszeniem tłumiącej roli fali krwi przez duże i małe tętnice, wzrostem skurczowego ciśnienia krwi (SBP) i spadkiem rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP). Częstość występowania ISAH wynosi 0,1% wśród osób poniżej 40 roku życia, 0,8% w wieku 40–49 lat, 5% w wieku 50–59 lat, 12,6% w wieku 60–69 lat i 23, 6% - w wieku 70–80 lat. Ten wzrost liczby pacjentów z ISAH wiąże się z faktem, że wzrost SBP występuje co najmniej do 80. roku życia, podczas gdy DBP po 50 latach albo pozostaje na tym samym poziomie, albo dąży do zmniejszenia [2]. Dane z badania Framingham wskazują, że u osób we wszystkich grupach wiekowych istnieje ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych (choroby wieńcowej, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, niewydolności serca, miażdżycy tętnic obwodowych), które mają ścisłą korelację, przede wszystkim ze skurczową i nie rozkurczowe ciśnienie krwi. Ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności serca podczas 34-letniej obserwacji było 2,3 razy wyższe u mężczyzn i 3,0 razy wyższe u kobiet w porównaniu grup osób z najniższym i najwyższym wskaźnikiem skurczowego ciśnienia krwi.

U pacjentów w wieku powyżej 60 lat może wystąpić szczególna postać nadciśnienia tętniczego z częstym krótkotrwałym, niskim objawem podwyższeniem ciśnienia krwi do wysokich wartości, które występują naprzemiennie ze spadkiem ciśnienia krwi poniżej wartości prawidłowych. Takie epizody mogą wystąpić bez wyraźnego powodu lub w wyniku przyjmowania małych dawek leków przeciwnadciśnieniowych. Jakość życia takich pacjentów znacznie się pogarsza, przede wszystkim ze względu na lęk przed oczekiwaniem na kolejny wzrost lub spadek ciśnienia krwi. Powołanie leków przeciwnadciśnieniowych, nawet w niewielkiej dawce, może zaostrzyć nasilenie stanów hipotonicznych. Naruszenia autonomicznego układu nerwowego na różnych poziomach związane ze zmianami zwyrodnieniowymi związanymi z wiekiem odgrywają ważną rolę w patogenezie tego wariantu nadciśnienia..

Cechami nadciśnienia u osób starszych są również „pseudohipertension”, związane przede wszystkim ze zwiększoną sztywnością naczyń, „nadciśnieniem białego fartucha”, zwiększoną zmiennością ciśnienia krwi, a także epizodami niedociśnienia poposiłkowego i ortostatycznego. AH u pacjentów w podeszłym wieku często towarzyszą zaburzenia metaboliczne (dyslipidemia, cukrzyca, dna moczanowa, otyłość), których obecność zwiększa ogólne ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. Obecność przerostu mięśnia sercowego lewej komory u pacjentów w podeszłym wieku zwiększa ryzyko nagłej śmierci. Zmniejszenie filtracji kłębuszkowej i czynności nerek z wiekiem wymaga dynamicznego monitorowania mocznika, kreatyniny i elektrolitów.

Cechy farmakokinetyki i farmakodynamiki leków u osób starszych

Wraz z wiekiem postępuje proces, który znacząco wpływa na biodostępność, a ostatecznie na skuteczność leków. Duże znaczenie mają związane z wiekiem zmiany w przewodzie pokarmowym (hipokinezja żołądka i jelit, zanikowe zmiany w błonach śluzowych, zmniejszony przepływ krwi), które ostatecznie prowadzą do spowolnienia tempa opróżniania żołądka i zmniejszenia aktywnego wchłaniania.

Zmniejszenie masy mięśniowej, całkowitej i procentowej wody w ciele, objętości osocza, stężenia albuminy i zawartości tkanki tłuszczowej, a także związane z wiekiem zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych również przyczyniają się do zmniejszenia dystrybucji substancji rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach. Zmienia się szybkość procesów farmakokinetycznych, które determinują zarówno szybkość biotransformacji ksenobiotyków ze względu na spadek aktywności enzymów wątrobowych i zmniejszenie jego dopływu krwi, jak i szybkość wydalania leków przez nerki. Z wiekiem zmniejsza się masa nerek, liczba funkcjonujących kłębuszków nerkowych, szybkość przepływu nerkowego krwi (u pacjentów w wieku powyżej 70 lat jest 2 razy mniejsza niż u osób w średnim wieku) i filtracja kłębuszkowa.

Ponadto wraz z wiekiem gęstość receptorów, dynamika kanałów jonowych, aktywność układów enzymatycznych odpowiedzialnych za tworzenie efektu farmakologicznego zmiany leków, mechanizmy homeostatyczne są osłabione, co często może prowadzić do stanów hipotonicznych podczas leczenia przeciwnadciśnieniowego, hipoglikemii w leczeniu środków hipoglikemicznych.

Zasady terapii przeciwnadciśnieniowej u osób starszych

Wszystkie powyższe czynniki determinują cechy tego podejścia i zasady farmakoterapii przeciwnadciśnieniowej u pacjentów w podeszłym wieku:

  • przy wyborze odpowiednich dawek leków przeciwnadciśnieniowych konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej;
  • należy unikać gwałtownego spadku ciśnienia krwi, szczególnie w przypadku wystąpienia i / lub nasilenia niewydolności serca;
  • wskazane jest rozpoczęcie leczenia monoterapią dowolnym lekiem przeciwnadciśnieniowym w małej dawce, która jest stopniowo zwiększana, w odstępie kilku tygodni, aż do uzyskania wystarczającego efektu przeciwnadciśnieniowego, co pozwala uniknąć szybkiego spadku ciśnienia krwi i zaburzeń ortostatycznych źle tolerowanych przez pacjentów w podeszłym wieku, któremu towarzyszy pogorszenie niewydolności mózgowej i nerek z drugiej strony umożliwia stopniowe znalezienie minimalnej skutecznej dawki, a następnie kontynuowanie leczenia z małym prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych;
  • należy dokonać indywidualnego wyboru leków do wstępnego leczenia, biorąc pod uwagę towarzyszącą patologię, indywidualne patofizjologiczne cechy nadciśnienia, wskazania i ograniczenia dla poszczególnych grup leków;
  • należy preferować leki długo działające o najbardziej optymalnym profilu metabolicznym;
  • nie należy stosować leków, które mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne (blokery α) i zaburzenia funkcji poznawczych (agoniści ośrodkowego α-2-adrenergicznego).

W europejskich i krajowych zaleceniach najnowszej rewizji szczególną uwagę zwraca się na docelowy poziom ciśnienia krwi, który u starszych pacjentów z SBP wynosi ponad 160 mm Hg. Sztuka. wynosi 150-140 mm RT. Sztuka. (klasa zalecenia I, poziom dowodów A). U pacjentów w podeszłym wieku w wieku poniżej 80 lat, prowadzących aktywny tryb życia, z dobrą tolerancją leczenia, docelowy poziom SBP może być mniejszy niż 140 mm Hg. Sztuka. (klasa zaleceń IIb, poziom dowodów C) [4, 5].

Wybór leków przeciwnadciśnieniowych u pacjentów w podeszłym wieku

Współczesna kardiologia ma wiele nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych, których racjonalne stosowanie prowadzi oczywiście do zmniejszenia częstości działań niepożądanych. Kwestie optymalnego i racjonalnego wyboru produktu leczniczego (LS), biorąc pod uwagę specyfikę ich działania, mają szczególne znaczenie w podstawowym systemie opieki zdrowotnej, ponieważ dalsze rokowanie dla pacjenta zależy od dobrze dobranej terapii przeciwnadciśnieniowej w przychodniach. Zalecenia podsumowujące bazę dowodową dla wszystkich klas leków przeciwnadciśnieniowych mogą być bardzo pomocne dla praktycznego lekarza na etapie wyboru farmakoterapii..

Zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia zalecały pięć głównych klas leków, które mają przekonujące dowody oparte na wpływie na rokowanie. Są to inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitor ACE), blokery receptora angiotensyny II (ARB), antagoniści wapnia (AK), blokery β-adrenergiczne (BAB) i leki moczopędne, które można przepisać zarówno w monoterapii, jak i jako część terapii skojarzonej. Wszystkie te klasy leków przeciwnadciśnieniowych mogą być stosowane u pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem, ale leki moczopędne i antagoniści wapnia mają przewagę w ISAG (klasa zalecenia I, poziom dowodów A) [4, 5].

Spośród leków moczopędnych optymalnym lekiem spełniającym współczesne wymagania jest opóźniacz indapamidu, który odnosi się do diuretyków podobnych do tiazydów. Jego korzystne działanie ma dużą bazę dowodową, która wskazuje, że lek nie tylko wpływa na poziom ciśnienia krwi i stan narządów docelowych, ale także zmniejsza śmiertelność [6–12]. Opóźniacz indapamidowy wyróżnia się dobrą tolerancją leczenia i niską częstością działań niepożądanych, co ma kluczowe znaczenie w leczeniu osób starszych zarówno z punktu widzenia utrzymania jakości życia, jak i z punktu widzenia zapewnienia przestrzegania terapii. Szereg badań wykazało niższą częstość występowania hipokaliemii, brak negatywnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów w porównaniu z klasycznymi diuretykami tiazydowymi, a także ogólnie dane dotyczące dobrej tolerancji leczenia indapamidem opóźniającym.

Antagoniści wapnia

Spośród antagonistów wapnia (AK), głównie tych, którzy wykazują konkurencyjny antagonizm wobec zależnych od napięcia wolnych kanałów wapniowych typu L, zastosowano klinicznie. Generacja AK I o krótkim okresie półtrwania - nifedypina, werapamil, diltiazem - są dobrze znane i od dawna stosowane w praktyce klinicznej. Druga generacja obejmuje leki o długim okresie półtrwania, które są podzielone na dwie podklasy: IIa - nowe formy dawkowania prototypowych leków o powolnym uwalnianiu; IIb - leki, które różnią się od prototypów strukturą chemiczną, o powolnym uwalnianiu. Generacja III obejmuje pochodne dihydropirydyny o bardzo długim działaniu - amlodypinę, lacydypinę i lerkanidypinę [13].

Zaletą wszystkich AK jest dobra tolerancja i szeroki zakres efektów farmakologicznych: przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe, cytoprotekcyjne, przeciwzakrzepowe, dlatego są szeroko stosowane w praktyce kardiologicznej.

Jedną z nowej generacji III AK jest lerkanidypina (oryginalny lek Lerkamen®), który dzięki wysokiej lipofilności i selektywności naczyniowej jest w stanie zapewnić stopniowo rozwijający się i długotrwały efekt przeciwnadciśnieniowy, przyjmowany raz dziennie. W przeciwieństwie do innych dihydropirydynowych AK, ma bardzo wysoką selektywność w stosunku do mięśni gładkich naczyń, przekraczając powinowactwo do innych rodzajów mięśni gładkich. Aktywność relaksacyjna lerkanidypiny w odniesieniu do mięśni gładkich aorty szczurów była 177 razy wyższa niż w pęcherzu i 8,5 razy wyższa niż w jelicie (dla porównania: nitrendypina ma tę samą aktywność wobec trzech rodzajów tkanek testowych). Ponadto stosunek stężenia wymagany do zahamowania kurczliwości o 50% w tkance sercowej / naczyniowej był wyższy w lerkanidypinie (730) niż w lacidypinie (193), amlodypinie (95), felodypinie (6) i nitrendypinie (3) [14].

Skuteczność nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych daje możliwość poprawy stanu funkcjonalnego i strukturalnego narządów docelowych. Organoprotekcyjne właściwości lerkanidypiny polegają na zmniejszeniu masy mięśnia sercowego lewej komory [15, 16], nefroprotekcji [17], angioprotekcji [18–20]. Ważne jest również, aby lerkanidypina była metabolicznie neutralna, a nawet miała pozytywny wpływ na metabolizm lipidów u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym oraz u pacjentów z cukrzycą typu 2 (DM) [21].

Lek jest skuteczny u pacjentów z łagodnym, ciężkim lub opornym nadciśnieniem tętniczym (w ramach terapii skojarzonej) [22], z izolowanym nadciśnieniem skurczowym, u kobiet z nadciśnieniem w okresie pomenopauzalnym [23], u pacjentów z cukrzycą typu 2 [21, 24], a także u pacjentów w podeszłym wieku (tab.) [25–29]. Ponadto lerkanidypina u osób starszych powyżej 60 lat skuteczności i tolerancji nie jest gorsza od dwóch innych dihydropirydyny AK - amlodypiny i lacydypiny [26].

Farmakokinetyka lerkanidypiny u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek lub wątroby niewiele różni się od tej w populacji ogólnej. Dostosowanie dawki lerkanidypiny na początkowym etapie leczenia u osób w podeszłym wieku i pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek lub wątroby nie jest wymagane, chociaż rozpoczynanie leczenia i zwiększanie dawki należy przeprowadzać ostrożnie. Według badań klinicznych lerkanidypina jest dobrze tolerowana [19, 29, 30]. Większość działań niepożądanych podczas przyjmowania leku wiąże się z rozszerzeniem naczyń. W dwóch największych badaniach (9059 i 7046 pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym) działania niepożądane obserwowano u 1,6% i 6,5% pacjentów otrzymujących lerkanidypinę odpowiednio w dawce 10 lub 20 mg / dobę. Najczęstsze działania niepożądane: ból głowy (0,2% i 2,9%), obrzęk kostek (0,4% i 1,2%), uczucie gorączki (1,0% i 1,1%) [19, trzydzieści].

Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności przy przepisywaniu go pacjentom z zespołem osłabienia węzła zatokowego (chyba że wszczepiony jest rozrusznik serca). Ryzyko senności i zmęczenia podczas przyjmowania lerkanidypiny jest niewielkie, ale należy je wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub serwisowania potencjalnie niebezpiecznych maszyn.

Wniosek

Lerkanidypina, antagonista wapnia, ze względu na wysoką lipofilowość i selektywność naczyniową, jest w stanie zapewnić stopniowo rozwijający się i długotrwały efekt przeciwnadciśnieniowy, przyjmowany raz dziennie. Lek jest skuteczny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym różnych kategorii, w tym osób starszych. Lerkanidypina jest tak samo skuteczna jak wiele innych współczesnych leków przeciwnadciśnieniowych, a dobry profil tolerancji może przyczynić się do lepszego przestrzegania długoterminowej terapii przeciwnadciśnieniowej tym lekiem..

Ten artykuł jest niezależną opinią i nie jest sponsorowany przez Berlin-Chemie / A. Menarini.

Literatura

  1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. i wsp. Nadciśnienie tętnicze: rozpowszechnienie, świadomość, przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i skuteczność leczenia wśród ludności Federacji Rosyjskiej // RKZh. 2006; 4: 45–50.
  2. Fletcher A. Epidemiologia nadciśnienia tętniczego u osób starszych // J Hypertens. 1994; 12 (suplement 6).
  3. Farmakoterapia przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej: przewodnik / wyd. Morozova T.E. 2. wydanie, poprawione. i dodaj. M., 2011.392 s.
  4. Wytyczne ESH / ESC 2013 dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym: grupa zadaniowa ds. Postępowania w nadciśnieniu tętniczym Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESH) i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) // Journal of Hypertension. 2013; 31 (7): 1281–1357.
  5. Diagnoza i leczenie nadciśnienia tętniczego. Zalecenia kliniczne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 2013 http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
  6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. i in. Regresja przerostu lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem leczonych indapamidem SR 1,5 mg w porównaniu do enalaprylu 20 mg: badanie LIVE // J Nadciśnienie tętnicze. 2000; 18: 1465-1475.
  7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. Długoterminowy wpływ terapii opartej na diuretykach na wyniki śmiertelne u osób z izolowanym nadciśnieniem skurczowym z cukrzycą i bez // // J Cardiol. 2005; 95: 29–35.
  8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. i in. Równoważność indapamidu SR i enalaprylu ze zmniejszeniem mikroalbuminurii u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2: badanie NESTOR // J Nadciśnienie tętnicze. 2004; 22: 1613–1622.
  9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. i in. Skuteczność indapamidu SR w porównaniu z enalaprylem u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 // Am J Nadciśnienie tętnicze. 2007; 20: 90–97.
  10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. i in. Incydent demencji i obniżenia ciśnienia tętniczego w nadciśnieniu w badaniu funkcji poznawczych w podeszłym wieku (HYVET-COG): badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo // Lancet Neurol. 2008; 7: 683–689.
  11. Grupa analityczna HYVET. Leczenie nadciśnienia tętniczego u pacjentów w wieku 80 lat lub starszych // N Engl J Med. 2008; 358.
  12. Weidmann P. Profil metaboliczny indapamidu o przedłużonym uwalnianiu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym // Bezpieczeństwo leków. 2001; 24: 1155–1165.
  13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - dihydropirydyna 3. generacji o bardzo długim działaniu // Consillium medicum. 2011, nr 10, t. 13, s. 1 22–29.
  14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipine: przegląd skuteczności w leczeniu terapii tętniczej // Narkotyki. 2003; 63 (22): 2449–2472.
  15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. i in. Skuteczność lerkanidypiny w porównaniu z losartanem w przerostu lewej komory u chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym [abstrakt nr. P1.191] // J Hypertens. 2000; 18 (suplement 2): S65.
  16. S’anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. i in. Regresja przerostu lewej komory po krótkim leczeniu przeciwnadciśnieniowym lerkanidypiną vs. enalapryl [streszczenie nr 12] // Czwarte europejskie spotkanie na temat antagonistów wapnia. 1999, 27–29 października; Amsterdam.
  17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., Grazioli I V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. Wpływ lerkanidypiny na wydalanie albuminy u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z cukrzycą typu 2 w porównaniu z ramiprylem // Medycyna warunki awaryjne. 2006, 2 (3).
  18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. i in. Wpływ lerkanidypiny i jej enancjomerów na niedokrwienie i repefusion-1 // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29 (suplement 1): S48-S62.
  19. McClellan K. J., Jarvis B. Lercanidipine. Przegląd jego zastosowania w nadciśnieniu // Narkotyki. 2000; 60 (5): 1123–1140.
  20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. i in. Lerkanidypina chroni serce przed uszkodzeniem niedokrwiennym przy niskim przepływie i antagonizuje działanie wazopresyjne endoteliny-1 // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29 (suplement 1): S41-S47.
  21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. i in. Długoterminowe działanie lerkanidypiny na profil lipoprotein i aholipoprotein u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem samoistnym // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
  22. Paterna S., Licata A., Arnone S. i in. Lerkanidypina w dwóch różnych schematach dawkowania jako jedyne leczenie ciężkiego samoistnego nadciśnienia tętniczego // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (suplement 2): S50–53.
  23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L. Leczenie przeciwnadciśnieniowe blokerem kanału wapniowego u kobiet po menopauzie: badanie prospektywne w podstawowej opiece zdrowotnej [streszczenie nr. P0680] // J Hypertens. 2002; 20 (suplement 4): S162.
  24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. i in. Przeciwnadciśnieniowa skuteczność i tolerancja lerkanidypiny w codziennej praktyce klinicznej. Badanie ELYPSE // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95–100.
  25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. Skuteczność i tolerancja lerkanidypiny w monoterapii u pacjentów w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
  26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. i in. Tolerancja długotrwałego leczenia lerkanidypiną w porównaniu z amlodypiną i lacydypiną u osób w podeszłym wieku z nadciśnieniem // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932–940.
  27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. i in. Porównawczy wpływ lerkanidypiny Lercandypiny, felodypiny i nifedypiny GITS na ciśnienie krwi i częstość akcji serca u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym: badanie Lercandipine u dorosłych (LEAD) // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
  28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. i in. Porównawczy wpływ lerkanidypiny, lacydypiny i nifidepiny GITS na ciśnienie krwi i częstość akcji serca u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: badanie ELderly i LErcanidipine (ELLE) // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
  29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. i in. Zastosowanie lerkanidypiny może poprawić indywidualną tolerancję na blokery wapnia z dihydropirydyną u pacjentów z nadciśnieniem // J. Hypertenmsion, 2000; 18 (suplement 2): S155— S156 (abstrakt).
  30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. Lerkanidipin - nowy antagonista wapnia trzeciej generacji: farmakologia kliniczna i doświadczenie w leczeniu nadciśnienia // Russian Medical czasopismo. 2006. Nr 20, s. 1 1411–1417.

T. E. Morozova 1, doktor nauk medycznych, profesor
O. A. Vartanova, kandydat nauk medycznych
M. B. Lukina

GBOU VPO Najpierw MGMU im. I. M. Sechenov Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Nadciśnienie tętnicze u osób starszych - leczenie i konsekwencje

Według statystyk pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób dotykających osoby starsze i starcze to nadciśnienie. Jest to poważna choroba, która prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu osoby. Ważnym krokiem jest zapobieganie nadciśnieniu. Zastosowanie terminowych środków zapobiegawczych pomoże uniknąć wystąpienia tej choroby, a także zapobiegnie jej rozwojowi.

Co to jest „nadciśnienie”

Nadciśnienie tętnicze to stały wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/80. Ogromna liczba czynników przyczynia się do rozwoju nadciśnienia - ekologia środowiska, jakość produktu, palenie tytoniu, historia cukrzycy, obciążona dziedziczność, wysoki wskaźnik masy ciała, niska aktywność fizyczna, wiek i płeć męska. W tej chwili 40% populacji cierpi na nadciśnienie o różnym nasileniu.

Liczby ciśnienia wskazują skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. Pierwsza cyfra wskazuje objętość wyrzuconej krwi z lewej komory do aorty podczas bicia serca. Normalne wartości ciśnienia skurczowego wynoszą od 100 do 139 mmHg. Drugim wskaźnikiem jest ciśnienie rozkurczowe. Wskazuje minimalny wskaźnik napięcia podczas rozluźnienia mięśnia sercowego. Zazwyczaj ciśnienie rozkurczowe mieści się w zakresie od 70 do 85 mm Hg..

Jeśli poziom ciśnienia pacjenta przez dłuższy czas przekracza normalną wartość, oznacza to, że rozwija się przewlekłe nadciśnienie.

Atak nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się gwałtownie, wartości ciśnienia znacznie rosną. Osoba skarży się na osłabienie, szum w uszach, ostry ból głowy, zawroty głowy, aw niektórych przypadkach nudności i wymioty. Podczas kryzysu nadciśnieniowego konieczne jest skorzystanie z interwencji medycznej w nagłych wypadkach, ponieważ gdy jesteś w tym stanie przez długi czas, narządy - cele - serce, nerki, mózg są dotknięte.

Kategorie ryzyka

Pomimo tego, że nadciśnienie z każdym rokiem się starzeje, uważa się je za chorobę osób starszych. Wynika to z faktu, że w starszym wieku pogarsza się praca serca i naczyń krwionośnych, co prowadzi do problemów z ciśnieniem krwi.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego są następujące czynniki:

  • Głód tlenu w tkankach i narządach;
  • Zmiany fizjologiczne w strukturach opon mózgowych;
  • Naruszenie procesów produkcji reniny;
  • Płytki miażdżycowe na ścianach naczyń krwionośnych;
  • Pogorszenie właściwości funkcjonalnych krwi i jej poszczególnych składników;
  • Zmniejszony metabolizm w tkankach;
  • Wysoki wskaźnik masy ciała;
  • Złe nawyki;
  • Niska aktywność fizyczna.

Często u osób starszych diagnozuje się izolowane nadciśnienie skurczowe. Z wiekiem aorta i jej gałęzie tracą elastyczność. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia na ściankach komory serca podczas skurczu serca. Odpływ krwi jest trudny, rozwija się przerost lewej komory, wzrasta prawdopodobieństwo zawałów serca i udarów mózgu.

Jednocześnie poziom ciśnienia rozkurczowego pozostaje w normalnym zakresie. Aby postawić tę diagnozę, codziennie monitoruje się ciśnienie krwi. Przy skurczowym ciśnieniu krwi powyżej 160 mm Hg i rozkurczowym 90 mm Hg diagnozę izolowanego nadciśnienia podano poniżej..

W psychologii istnieje pojęcie „nadciśnienia rzekomego”, które nosi drugie imię „choroba białego fartucha”. Ludzie, którzy nie cierpią na naruszenie ciśnienia krwi w życiu codziennym, odwiedzają lekarza, zauważają pogorszenie ich ogólnego stanu i gwałtowny skok ciśnienia. Wynika to z psychologicznego strachu pracowników medycznych, aby wykluczyć pseudohipertensję, wykonuje się test Oslera. Istotą tej metody jest to, że lekarz wykonuje badanie dotykowe żył podczas pompowania mankietu tonometru. Jeśli puls w żyle pojawi się po napompowaniu mankietu w żyle, w której go nie było, diagnozuje się nadciśnienie tętnicze.

Główne przyczyny nadciśnienia tętniczego

Głównymi przyczynami rozwoju nadciśnienia są następujące czynniki:

  • Wysoki poziom stresu, który prowadzi naczynia do stanu nadmiernego tonu;
  • Wysoki poziom wrażliwości emocjonalnej;
  • Obciążona dziedziczność, to znaczy, ujawniła choroby układu sercowo-naczyniowego u bliskich krewnych;
  • Spożycie alkoholu;
  • Palenie;
  • Nadmierne spożycie kawy i mocnej herbaty;
  • Duża ilość soli w żywności;
  • Historia urazu czaszkowo-mózgowego:
  • Przeniesione infekcje wirusowe;
  • Wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn i 60 lat dla kobiet;
  • Zmiany hormonalne w okresie menopauzy;
  • Siedzący tryb życia.

Główne objawy nadciśnienia tętniczego

W większości przypadków na samym początku choroby nadciśnienie tętnicze przebiega niemal bezobjawowo, a ludzie przypisują niewielką liczbę „pierwszych wezwań” zmęczeniu i stresowi. Jeśli z czasem wykryje chorobę, może to doprowadzić do jej zaostrzenia i nieodwracalnych zmian w ludzkim ciele..

Istnieje kilka rodzajów przebiegu choroby:

  • Bezobjawowe - nadciśnienie występuje w formie utajonej, niewidocznej dla ludzi. Może więc trwać długo, aż dojdzie do krytycznego zaostrzenia - kryzysu nadciśnieniowego, zawału serca lub udaru;
  • Z okresowym wzrostem ciśnienia - objawy choroby pojawiają się jeden lub kilka razy w pewnym okresie czasu, podczas gdy objawy są wyraźne i dobrze wyczuwalne;
  • Regularne skoki ciśnienia krwi - stres, zmęczenie, zmiany ciśnienia atmosferycznego służą jako czynniki prowokujące. Objawy choroby są wyraźne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Zasady diagnozowania nadciśnienia tętniczego u osób starszych

Nadciśnienie można ustalić niezależnie w domu. Głównymi objawami wskazującymi na obecność choroby są częste bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, muchy i kółko przed oczami. Jednak tylko lekarz może postawić oficjalną diagnozę na podstawie serii badań i testów. Samodiagnoza i samoleczenie mogą prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Aby zmierzyć ciśnienie krwi przez 5-7 minut, osoba powinna być w stanie pełnego fizycznego i emocjonalnego odpoczynku. Stanowisko powinno być rozluźnione, siedzący tryb życia, ręce i nogi nie powinny krzyżować się, z wyjątkiem pozycji „stopy do stopy”. 40-60 minut przed pomiarem ciśnienia krwi zabronione jest picie mocnej herbaty, kawy, toników lub palenie tytoniu. Ostateczna diagnoza opiera się na kompleksowych badaniach..

W zależności od ciężkości przebiegu nadciśnienie może mieć 4 stopnie rozwoju. Każdy stopień ma swój charakterystyczny kompleks symptomów. Przebieg nadciśnienia jest indywidualny dla każdego pacjenta, dlatego lekarz wybiera leczenie w ściśle indywidualnej kolejności przy ścisłym doborze dawek.

Pierwszy stopień nadciśnienia przebiega prawie niezauważalnie i nie ma wyraźnych objawów. Ponieważ pacjent nie jest świadomy choroby, rozwija się, przechodząc do następnego stopnia. Wykrycie nadciśnienia na wczesnym etapie pomoże w regularnym pomiarze ciśnienia krwi i harmonogramie jego zmiany..

Z którymi specjalistami należy się skontaktować

W przypadku podejrzenia nadciśnienia starsza osoba powinna odwiedzić następujących specjalistów:

  • Lekarz, który przeprowadzi wstępne badanie, zaleci monitorowanie ciśnienia krwi i napisze wskazówki dotyczące ogólnych badań;
  • Kardiolog, który przeprowadzi bardziej szczegółowe badanie, zgromadzi pełny obraz choroby i napisze wskazówki dotyczące dokładniejszych badań laboratoryjnych i sprzętowych;
  • Geriatra, który przeprowadzi tę chorobę wraz z kardiologiem, biorąc pod uwagę wszystkie związane z wiekiem cechy ciała.

Jakie leki są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Jeśli dana osoba ma nadciśnienie, otrzymuje specjalne leczenie. Zawiera kompleks różnych substancji leczniczych, z których większość jest przepisywana na całe życie. Jeśli stan osoby jest krytyczny podczas skoku ciśnieniowego, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego w celu hospitalizacji w nagłych wypadkach. W większości przypadków, w nagłych przypadkach stosuje się następujące leki:

  • Dibazol - umieszczony pod językiem, 1 tabletka z 0,02 grama substancji czynnej;
  • Klonidyna.

Osoba zostaje zabrana do szpitala, gdzie zostaje przydzielona do odpowiedniego oddziału. W ciągu 10–18 dni pacjent przechodzi leczenie szpitalne pod nadzorem specjalistów.

W domu dobry efekt ze stosowania preparatów ziołowych. Istnieje specjalna „kolekcja hipertoniczna”, „kolekcja naczyniowa”, a także liście borówki brusznicy, które są naturalnym środkiem moczopędnym.

W pierwszych stadiach choroby pacjentom przepisuje się panangin i aspartam. Leki te zawierają potas i magnez i są odpowiedzialne za kurczliwość mięśni i ścian naczyń.

Physiotens to kolejny skuteczny lek do leczenia nadciśnienia. Za jego pomocą kontroluje się aktywność układu nerwowego i stabilizuje ciśnienie krwi. Warto rozważyć przeciwwskazania:

  • Historia niewydolności serca;
  • Przewlekłe i ostre choroby nerek i wątroby;
  • Alergia na składniki leku.

W wyniku przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane - nudności, suchość w leżeniu i pragnieniu, ogólne osłabienie. Zabronione jest stosowanie leku w złożonym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Zabrania się prowadzenia samochodu i wykonywania czynności wymagających zwiększonej koncentracji podczas fizjoterapii.

Stosowanie zarówno leków, jak i fitoskładu powinno rozpocząć się dopiero po zbadaniu, analizie i wyborze schematu leczenia przez doświadczonego specjalistę. Dostosowanie dawki jest możliwe w trakcie leczenia..

Alternatywne metody walki z nadciśnieniem tętniczym

Oprócz tradycyjnego leczenia za pomocą narkotyków możesz skorzystać z prostych metod ludowych. Aby obniżyć ciśnienie krwi, zaleca się stosowanie świeżo wyciśniętego soku z buraków. Jednocześnie wzrasta poziom hemoglobiny we krwi, zmniejsza się jej lepkość i poprawia się przepływ krwi. Aby poprawić elastyczność ścian tętnic i żył, należy spożywać buraki z miodem i orzechami..

Inną popularną metodą zwalczania nadciśnienia jest stosowanie skórki cebuli z dodatkiem wódki z dodatkiem kilku łyżek oleju roślinnego.

Hirudoterapia nie jest ludem, ale medyczną metodą obniżania ciśnienia krwi. W takim przypadku pijawki są instalowane w okolicy ucha.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy nadciśnienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ignorowanie alarmów może prowadzić do rozwoju choroby i różnych powikłań, z których wiele jest nieodwracalnych..

Konsekwencje nadciśnienia tętniczego u osób starszych

  • Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy;
  • Zawał serca;
  • Zaburzenia widzenia;
  • Upośledzona czynność wątroby;
  • Upośledzona czynność nerek;
  • Rozwój niewydolności serca;
  • Częste krwawienia z nosa;
  • Słabość;
  • Bół głowy;
  • Zawroty głowy.

Ponadto pacjenci z nadciśnieniem często cierpią na różne zaburzenia snu, takie jak bezsenność. Czas snu często nie przekracza 5-6 godzin.

Zapobieganie nadciśnieniu

Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, należy przestrzegać kilku zasad:

  • Często chodzić na świeżym powietrzu;
  • Prowadzić aktywny tryb życia;
  • Uprawiaj proste i niedrogie sporty.

Lekarz powinien dozować aktywność fizyczną. Surowo zabrania się zwiększania aktywności fizycznej bez zgody lekarza.

Kolejnym ważnym aspektem w zapobieganiu nadciśnieniu jest prawidłowe odżywianie. Monitorowanie jakości przyjmowania pokarmu pomoże zmniejszyć ryzyko powstawania płytki cholesterolowej, kontrolować osobisty wskaźnik masy ciała i poprawić napięcie ścian naczyń krwionośnych..

Stabilność emocjonalna jest także jedną z zasad zapobiegania. Częste stresy prowadzą do skurczu naczyń, który wywołuje atak nadciśnienia lub nawet kryzys nadciśnieniowy.

Konieczne jest uważne monitorowanie stylu życia, przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia i całkowite porzucenie wszystkich złych nawyków.

Należy pamiętać, że do jakościowej profilaktyki nadciśnienia tętniczego konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad, które działają w połączeniu ze sobą.

Aby przejść kompleksowe badanie wszystkich specjalistów, będziesz musiał spędzić dużo czasu. Aby uniknąć niedogodności, przejść wszystkie niezbędne badania laboratoryjne i sprzętowe i uzyskać porady od wiodących ekspertów, a także natychmiast rozpocząć leczenie, możesz skontaktować się z prywatnym pensjonatem. Ogromnym plusem jest to, że oprócz badania pacjent natychmiast rozpoczyna leczenie uzdrowiskowe w doskonałych warunkach.

Nadciśnienie tętnicze u osób starszych

Artykuły ekspertów medycznych

Nadciśnienie tętnicze u osób starszych najczęściej obserwuje się w grupie wiekowej powyżej 60 lat; rozwija się we wcześniejszych lub późniejszych okresach życia. Może również wystąpić objawowe nadciśnienie tętnicze spowodowane miażdżycą tętnic (sklerotyczne, głównie nadciśnienie skurczowe), chorobami nerek lub innymi przyczynami..

Normalny poziom ciśnienia krwi różni się w zależności od wieku w niewielkich granicach - przy 60-69 latach średnio (130 / 80-135 / 80 mmHg), przy 70-79 lat - (135-140 / 80- 85 mmHg), a dla osób w wieku 80-89 lat - (135-140 / 85-90 mmHg). Wzrost ciśnienia krwi powyżej (155/95 mm Hg) u osób powyżej 60. roku życia należy uznać za nadciśnienie tętnicze, a nie przejaw zmian związanych z wiekiem w układzie sercowo-naczyniowym i mechanizmach neurohumoralnych regulujących jego funkcje.

Kod ICD-10

Jak objawia się nadciśnienie u osób starszych?

Nadciśnienie tętnicze u osób starszych, rozwijające się w późnych okresach wiekowych (głównie w 7. dekadzie), charakteryzuje się stosunkowo słabymi objawami subiektywnymi. Często pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, hałas w głowie i uszach, chwiejny chód i bardzo rzadko ból głowy. Kryzysy nadciśnieniowe są rzadsze i mniej wyraźne niż u osób w średnim wieku. Ta kliniczna manifestacja choroby jest wyjaśniona spadkiem ogólnej reaktywności organizmu, w szczególności reaktywności układu nerwowego.

Jednocześnie tacy pacjenci mogą doświadczać poważnych zmian funkcjonalnych w wielu narządach i układach, szczególnie w układzie sercowo-naczyniowym, nerkach i ośrodkowym układzie nerwowym. Głębokie zmiany w ścianie naczynia w wyniku miażdżycy powodują stosunkowo łatwy początek rozwoju niewydolności krążenia mózgowego i wieńcowego, dopływ krwi do nerek.

Co martwi?

Z kim się skontaktować?

Jak leczy się nadciśnienie u osób starszych?

Leki przeciwnadciśnieniowe są przepisywane głównie na nadciśnienie rozkurczowe..

Wskazaniem do leczenia przeciwnadciśnieniowego jest przekroczenie ciśnienia krwi (170/95 mmHg), szczególnie jeśli występują dolegliwości zawrotowe, przejściowe zaburzenia widzenia itp. Leczenie takiego nadciśnienia naczyniowego jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi miażdżycy, niewydolności mózgowej i wieńcowej itp.

Lekiem najczęściej stosowanym w leczeniu nadciśnienia u osób powyżej 60. roku życia jest monoterapia: beta-adrenolityki lub leki moczopędne. Przed przepisaniem beta-blokerów należy dowiedzieć się, czy istnieją przeciwwskazania: niewydolność serca, bradykardia, blok serca lub skurcz oskrzeli, wskaźniki beta-6 są dobrze tolerowane i nie powodują niedociśnienia ortostatycznego. Znanych jest kilka grup beta-blokerów:

  • niekardioselektywne bez aktywności sympatykomimetycznej (anaprylina, obzidan, tymolon);
  • niekardioselektywne z częściową aktywnością sympatykomimetyczną (wisken, trasicor);
  • kardioselektywny (cordanum, betalok, atsnolol).

Jeśli nadciśnienie u osób starszych jest połączone z dusznicą bolesną, zaleca się stosowanie anapryliny, wisken. Z naruszeniem rytmu serca - cordanum, anaprilin. U pacjentów z przewlekłą patologią układu oddechowego zaleca się stosowanie kadioselektywnych beta-blokerów (betalok), które zwykle nie powodują reakcji oskrzelowo-skurczowych.

W cukrzycy nie należy stosować nieselektywnych leków blokujących receptory beta-6 bez częściowej aktywności sympatykomimetycznej (obzidan), te same leki są przeciwwskazane w przypadkach zaburzeń krążenia obwodowego (zespół Raynauda, ​​zatarcie zapalenia tętnic, miażdżyca kończyn dolnych).

W ostatnich latach nadciśnienie u osób starszych było leczone antagonistami wapnia:

  • pochodne dihydroperydyny - nifedypina (corinfarum, cordafen-fenytoidyna);
  • pochodne benzotiazemu - diltiazem (cardip)
  • pochodne fenyloalkiloaminy - werapamil (izoptyna, finaptina);
  • w praktyce geriatrycznej najczęściej przepisywana jest nifedypina, szczególnie w połączeniu z beta-blokerami (cordanum, wisken), lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (apresyna).

W leczeniu pacjentów w podeszłym wieku skuteczne jest połączenie Corinfar z Visken (Pindopone), w razie potrzeby z dodatkiem diuretyków „pętlowych” (furosemid) lub diuretyków oszczędzających potas (triamteren, veroshpiron).

Pielęgniarka opiekująca się pacjentem z nadciśnieniem tętniczym powinna mieć jasne pojęcie o wpływie leków przeciwnadciśnieniowych na ciśnienie krwi. Konieczne jest zmniejszenie ciśnienia i ułatwienie pracy serca, poprawa krążenia krwi w narządach. Jednak nie można dopuścić do przedawkowania tych leków, znacznego obniżenia ciśnienia krwi, które może dać efekt negatywny.

Nie zawsze konieczne jest informowanie pacjenta o dynamice ciśnienia krwi i informowanie go o jego wysokim poziomie. Nawet niewielki wzrost ciśnienia krwi u wielu pacjentów jest niepokojący, przygnębiający, niekorzystnie wpływa na stan mechanizmów neuroregulacyjnych. Podczas udzielania pomocy pacjentowi geriatrycznemu podczas przełomu nadciśnieniowego należy unikać stosowania podkładek grzewczych (w celu zapobiegania oparzeniom o zmniejszonej wrażliwości skóry), okładu z lodu (w celu zapobiegania zaburzeniom hemodynamicznym w naczyniach mózgu).

Cechy nadciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

W Rosji sytuacja demograficzna rozwija się w taki sposób, że bardzo szybko rośnie liczba osób starszych. Już dziś jedna piąta ludności naszego kraju to osoby w wieku emerytalnym, około 11% ma ponad 80 lat. W raporcie „Starzenie się i zdrowie ludzi” („Starzenie się i zdrowie mężczyzn”, WHO, 2001), osoby w wieku ≥ 65 lat są klasyfikowane jako osoby starsze. Według różnych autorów, w wieku powyżej 60 lat odsetek osób z zespołem metabolicznym (MS) wynosi 42–43,5%.

Nadciśnienie tętnicze u osób starszych: objawy i leczenie

Około 75% osób w podeszłym wieku ma nadciśnienie tętnicze (AH).

Jest to przewlekła choroba, która charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm. rtęć.

Wiadomo, że temu stanowi towarzyszy wiele współistniejących chorób, dlatego osoba starsza znacznie się pogarsza.

Rozważ powody, dla których dolegliwość może wystąpić w starszym wieku, jak objawia się nadciśnienie, a także sposoby wyjścia z tego stanu.

Przyczyny choroby w starszym wieku

U osób starszych wysokie ciśnienie krwi (BP) może powodować wiele czynników.

  1. Niewłaściwy sposób życia. Z biegiem lat ludzie przestają być aktywni, coraz więcej jest w pozycji siedzącej lub leżącej, przestań uprawiać sport, chodzić na długie spacery. W połączeniu z niedożywieniem prowadzi do pogorszenia funkcjonowania narządów wewnętrznych i układów życiowych organizmu.
  2. Z wiekiem zmniejsza się produkcja hormonu aldosteronu przez nadnercza, które są odpowiedzialne za normalne krążenie krwi w naczyniach.
  3. Predyspozycje genetyczne, patologia serca i naczyń krwionośnych. Nadciśnienie w większości przypadków występuje u osób starszych, których krewni cierpieli na nadciśnienie.
  4. Pogorszenie naczyń krwionośnych, mięsień sercowy powoduje naruszenie przepływu krwi, co oznacza, że ​​występują regularne skoki ciśnienia krwi, w większym lub mniejszym stopniu.
  5. Nadmiar masy ciała często wywiera nieznośny ciężar na pracę serca, a zatem na ciśnienie krwi.
  6. Objawy menopauzy u kobiet.
  7. Zmiana przepływu krwi.
  8. Uzależnienia od alkoholu, palenia tytoniu, słonej żywności zaburzają układ sercowo-naczyniowy, a nadmiar soli i kofeiny w organizmie niekorzystnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je bardziej kruchymi.
  9. Częsta depresja, stres, zaburzenia emocjonalne, zaburzenia nerwowe, podczas których poziom adrenaliny we krwi zmienia się natychmiast, co oznacza wysokie ciśnienie krwi.
  10. Wysoki poziom cholesterolu i płytki cholesterolu.
  11. Usterki dotyczące snu i budzenia.
  12. Chroniczne zmęczenie.
  13. Przeziębienia.

Powody te można by lepiej nazwać czynnikami ryzyka wystąpienia procesu wzrostu ciśnienia krwi..

Objawy nadciśnienia tętniczego

Główne objawy nadciśnienia są niewielkie i często niezauważalne. Czasami sami starzy ludzie ignorują niewielkie skoki ciśnienia krwi, nieświadomi konsekwencji.

Objawy mogą mieć charakter indywidualny, co oznacza, że ​​zależą od stanu zdrowia pacjentów..

Pomiar i kontrola ciśnienia krwi jest bardzo ważna w starszym wieku.

W zależności od widoczności objawów wyróżnia się trzy grupy przebiegu choroby:

  • Bezobjawowy. Nadciśnienie tętnicze przechodzi na osobę bez wyrażania się z objawami bólu lub innymi nieprawidłowościami w ciele. Z reguły atak serca i udar mózgu. Wskaźniki HELL 160/90.
  • Regularne skoki ciśnienia krwi w górę z charakterystycznymi objawami: zawroty głowy, nudności, szum w uszach, rozdwojone oczy. Wskaźniki HELL 180/100.
  • Zmiana wskaźników ciśnienia krwi pod wpływem czynników zewnętrznych, które mogą wystąpić podczas nagłych wahań nastroju, zmian klimatu. Przebieg choroby występuje napadowo i wymaga natychmiastowego użycia leków, aby zatrzymać atak. Ciśnienie krwi powyżej 180/100 utrzymuje się do czasu zażycia leku.

Nagłe objawy nadciśnienia są wyrażane:

  1. napady nudności;
  2. bóle głowy;
  3. ból w klatce piersiowej;
  4. duszność
  5. drżenie kończyn;
  6. drętwienie rąk i nóg;
  7. gwałtowna zmiana temperatury ciała;
  8. drżenie w chodzie;
  9. niejasność lub rozwidlenie w oczach;
  10. ogólne osłabienie, zmęczenie;
  11. ostre skoki ciśnienia krwi od 160/90 do 180/100 i więcej mm. rtęć.

Objawy narządów wewnętrznych: nerki, wątroby, serca mogą nasilać objawy.

Na tym tle dochodzi do naruszenia krążenia krwi, ryzyko udaru mózgu, rozwój niewydolności serca.

Leczenie choroby

Przy pierwszych oznakach zmian wskaźników tonometru musisz skontaktować się z kliniką.

Terapeuta może zdiagnozować i przepisać leczenie oraz w przypadku poważniejszych wad serca.

Zanim pójdziesz do lekarza, musisz przez pewien czas monitorować ciśnienie krwi..

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego u osób starszych

Aby to zrobić, przez pewien czas zmierz ciśnienie i zapisz wyniki w notatniku.

Należy to zrobić w następujący sposób:

  • Zmierz ciśnienie spoczynkowe podczas siedzenia.
  • Odpocznij przez pięć minut i zmierz ponownie.
  • Zapisz wyniki.
  • Wnioski można wyciągnąć po trzech pomiarach.

Z tymi wskaźnikami przychodzi do terapeuty. Diagnozę przeprowadza się z uwzględnieniem cech zewnętrznych, badania czynników dziedzicznych, wyników analiz i badań.

Ważny! Samodiagnoza i leczenie są przeciwwskazane.

Jeśli skoki są jednorazowe, najprawdopodobniej lekarz doradzi ci zmianę stylu życia, wyeliminowanie złych nawyków, normalizację snu, odpoczynku, odżywiania.

W przypadku regularnych ataków leczenie powinno być kompleksowe, z wykorzystaniem medycyny alternatywnej (alternatywnej), farmakoterapii, psychoterapii.

Farmakoterapia

Obecnie oferta leków obniżających ciśnienie krwi jest bardzo szeroka..

Wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są podzielone na grupy:

  1. Diuretyki są pierwszym lekiem przepisywanym pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym. Starsze ciało może łatwo tolerować leki moczopędne, co z kolei zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca, a także udaru mózgu.
  2. Długo działający antagoniści wapnia.
  3. Blokery adrenergiczne stosuje się w leczeniu nadciśnienia u mężczyzn; pomagają również w leczeniu gruczolaka prostaty..
  4. Inhibitory ACF zmniejszają obciążenie serca, nerek, poprawiają aktywność mózgu.

Leki można łączyć w zależności od złożoności choroby, a także od predyspozycji do działań niepożądanych.

Terapii farmakologicznej może towarzyszyć pobyt w sanatorium lub ambulatorium, gdzie pacjentowi przepisuje się zabiegi medyczne przywracające ogólny stan: ziołolecznictwo, masaże lecznicze, kąpiele, fizjoterapia.

Podejmowane są środki zapobiegawcze, biorąc pod uwagę cechy wiekowe pacjenta, a także choroby przewlekłe i patologie wrodzone.

Metody ludowe

Przepisy tradycyjnej medycyny należy łączyć z terapią narkotykową. Czasami skuteczność ziół jest znacznie bardziej skuteczna niż narkotyki.

Wynika to z tego, że organizm rozwija protest przeciwko lekom nagromadzonym przez dość długie życie w leczeniu różnych chorób.

Proces metaboliczny jest przyspieszony, tym samym szybko usuwając pierwiastki chemiczne.

Bulion z koniczyny do leczenia nadciśnienia tętniczego

W takim przypadku stosowanie środków ludowych o skumulowanym działaniu uważa się za właściwe..

Najczęstsze zioła w walce z nadciśnieniem tętniczym to:

  • Odwar z koniczyny. Suszone kwiaty koniczyny (10 szt.) Wlewa się 1 szklanką wrzącej wody, podaje w infuzji przez 30 minut, schładza. Weź wywar zgodnie ze schematem: 100 ml rano, 50 ml na obiad i 50 ml na obiad.
  • Weź 100 g korzeni waleriany lekarskiej, zalej 1 litr wody i gotuj przez około 30-40 minut. Ostudzony bulion pić 2 szklanki dziennie. Odwar pomaga rozluźnić mięsień sercowy poprzez poprawę układu nerwowego.
  • Kąpiele lecznicze z użyciem szyszek chmielowych, tymianku, szałwii, kwiatów lipy. Wszystkie suszone składniki miesza się w równych proporcjach. 7 łyżek. l mieszanina będzie wymagała 3 litrów wrzącej wody. Nalegaj, odcedź i wlej do wody. Efekt będzie widoczny podczas trzykrotnego pływania.
  • Rozdrobnione siemię lniane dodaje się do sałatek, przekąsek lub po prostu popija ciepłym mlekiem lub wodą.
  • Świeżo wyciśnięte soki z pietruszki, buraków, szpinaku obniżą ciśnienie krwi, czyszcząc ściany naczyń krwionośnych.

Jako środek wzmacniający można zastosować wywary z piwonii, białej jemioły, suszonego cynamonu, kopru włoskiego, czosnku, skórki cebuli itp..

Leczenie środkami ludowymi należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza prowadzącego. Podczas pobierania wywarów i naparów konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi i prowadzenie rejestrów w celu dalszego porównania ze stanem początkowym pacjenta. Jeśli poprawa dotyczy twarzy, można kontynuować ziołolecznictwo.

Wniosek

Podczas leczenia ważne jest monitorowanie życia..

Ciesz się każdego dnia, chodź więcej, jeźdź na rowerze, odwiedzaj miejsca publiczne, rozmawiaj z przyjaciółmi, krewnymi.

Wyeliminuj śmieciowe jedzenie, alkohol i papierosy z diety. Uprawiać sport, łowić ryby.

Spróbuj urozmaicić swoje życie, nie koncentrując się na ranach, ale nie powinieneś o nich zapominać.

Trzymaj monitor ciśnienia krwi zawsze pod ręką, aby lekarz mógł przyjść na czas.