Główny / Krwiak

Angiopatia siatkówki - rodzaje, przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia

Krwiak

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wprowadzenie

Angiopatia siatkówki nie jest niezależną chorobą, ale objawem różnych chorób, które spowodowały dysfunkcję naczyń krwionośnych oka i zmianę struktury ściany naczynia. Przejawem uszkodzenia naczyń jest zmiana ich tonu, tymczasowe odwracalne skurcze.

Angiopatie, które istnieją przez długi czas, prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji: martwicze zmiany w obszarze siatkówki, która była zaopatrywana krwią przez dotknięte naczynie, jego przerzedzenie, pęknięcie i złuszczanie. Wszystkie te efekty są połączone pod nazwą retinopatia..

Stan siatkówki jest bardzo zależny od jakości dopływu krwi, a gdy występują dotknięte obszary, wzrok jest upośledzony, a następnie nie jest przywracany. Jeśli dotknięty zostanie obszar plamki żółtej, wówczas zaburzenia widzenia centralnego są zaburzone. W przypadku całkowitego oderwania siatkówki rozwija się ślepota.

Przyczyny angiopatii siatkówki

Angiopatia siatkówki może być objawem każdej choroby, która wpływa na stan naczyń. Zmiany w naczyniach dna oka pośrednio charakteryzują stopień uszkodzenia naczyń całego organizmu. Angiopatia siatkówki może wystąpić w każdym wieku, ale nadal rozwija się częściej u osób po 30 latach.

Najczęstsze przyczyny angiopatii siatkówki:

  • nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
  • cukrzyca;
  • miażdżyca;
  • młodzieńcza angiopatia;
  • hipotoniczna angiopatia (z niskim ciśnieniem krwi);
  • skolioza;
  • traumatyczna angiopatia.

Angiopatia może również wystąpić z osteochondrozą odcinka szyjnego kręgosłupa, z układowym autoimmunologicznym zapaleniem naczyń (zapalne zmiany naczyniowe), chorobami krwi.

Istnieją również czynniki predysponujące do rozwoju angiopatii siatkówki:

  • palenie;
  • szkodliwe skutki w miejscu pracy;
  • różne zatrucia;
  • wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych;
  • starszy wiek.

Rodzaje angiopatii siatkówki

Objawy angiopatii siatkówki

Angiopatia cukrzycowa (retinopatia)

Angiopatia nadciśnieniowa (retinopatia)

Podwyższone ciśnienie krwi działa na ścianę naczynia, niszczy jej wewnętrzną warstwę (śródbłonek), ściana naczynia staje się gęstsza, zwłókniona. Naczynia siatkówki na skrzyżowaniu ściskają żyły, zaburzone jest krążenie krwi. Tworzone są warunki do powstawania skrzepów krwi i krwotoków: ciśnienie krwi jest wysokie, niektóre naczynia pękają, a angiopatia przechodzi w retinopatię. Zakrzywione naczynia dna oka - charakterystyczna oznaka nadciśnienia.

Według statystyk w pierwszym etapie nadciśnienia prawidłowy dno obserwuje się u 25-30% pacjentów, w drugim etapie u 3,5%, aw trzecim etapie zmiany dna występują u wszystkich pacjentów. W zaawansowanym stadium często pojawiają się krwotoki w gałce ocznej, zmętnienie siatkówki, destrukcyjne zmiany w tkance siatkówki.

Hipotoniczna angiopatia

Traumatyczna angiopatia

Młodzieńcza angiopatia

Diagnostyka

Angiopatię siatkówki wykrywa się po badaniu przez okulistę dna oka. Siatkówkę bada się powiększoną źrenicą pod mikroskopem. Badanie to ujawnia zwężenie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych, obecność krwotoków, pozycję plamki żółtej.

Dodatkowe metody badania, które można zastosować do zdiagnozowania angiopatii:

  • Ultradźwięki naczyń z dupleksem i skanowanie dopplerowskie naczyń siatkówki pozwalają określić prędkość przepływu krwi i stan ściany naczynia;
  • Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczyń pozwala określić drożność naczyń i prędkość przepływu krwi;
  • diagnostyka komputerowa;
  • rezonans magnetyczny (MRI) - pozwala ocenić stan (strukturalny i funkcjonalny) tkanek miękkich oka.

Angiopatia siatkówki u dzieci

Biorąc pod uwagę chorobę podstawową (przyczyny angiopatii), występują cukrzycowe, nadciśnieniowe, hipotoniczne, pourazowe angiopatie.

Angiopatia cukrzycowa rozwija się u dzieci w późnych stadiach przebiegu cukrzycy, a im później, tym szybciej rozpoczyna się jej leczenie. Na dnie jest rozszerzenie i kruchość żył, obrzęk siatkówki i niewielkie krwotoki. Rodziny zagrożone cukrzycą wymagają ścisłego monitorowania poziomu cukru we krwi.

U takich dzieci rozwija się wczesna miażdżyca naczyń, o czym świadczy pojawienie się mikroanaczyni tętnic (wypukłość ściany tętnicy z powodu jej przerzedzenia). U dzieci ostrość widzenia spada, widzenie peryferyjne jest zaburzone.

W przypadku angiopatii nadciśnieniowej na początku dochodzi do zwężenia tętnic i rozszerzenia żył (z powodu upośledzonego odpływu), a następnie tętnice rozszerzają się. Przeciwnie, przy hipotonicznej angiopatii tętnice najpierw się rozszerzają, pojawia się ich rozgałęzienie i nasila się.

Urazowa angiopatia jest również dość powszechna u dzieci, ponieważ dzieci często otrzymują obrażenia, w tym kontuzję oka. W przypadku traumatycznej angiopatii dziecku przeszkadza ból oka, krwotoki pojawiają się na gałce ocznej i siatkówce, a ostrość wzroku maleje.

Młodzieńcza angiopatia została opisana powyżej (patrz. Rodzaje angiopatii).

Biorąc pod uwagę, że angiopatia jest jedynie objawem innej choroby, przed podjęciem decyzji o leczeniu konieczne jest ustalenie i zdiagnozowanie tej podstawowej choroby. Po wyjaśnieniu diagnozy przepisywane jest kompleksowe leczenie z naciskiem na leczenie choroby podstawowej. W leczeniu samej angiopatii stosuje się leki poprawiające mikrokrążenie krwi..

Angiopatia siatkówki u noworodków

Zmiany w siatkówce można wykryć nawet w szpitalu. Ale we wczesnym okresie poporodowym nie jest to patologia. Zmiany siatkówki w późniejszym okresie, kiedy dno jest badane zgodnie z zaleceniami neurologa, mogą być patologiczne.

Nie jest łatwo samodzielnie zidentyfikować przejawy patologii. W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw - czerwona siatka kapilarna lub małe plamki na gałce ocznej. Takie objawy mogą pojawić się w przypadku traumatycznej angiopatii. W przypadku innych chorób zaleca się skonsultowanie dziecka z okulistą.

U dzieci zmiany siatkówki mogą pojawić się z powodu stresu emocjonalnego i fizycznego, nawet tak minimalnego jak zmiana pozycji ciała. Dlatego nie każda zmiana w siatkówce noworodka wskazuje na patologię. Podczas ujawnienia pełnokrwistych żył na dnie oka przy braku zwężenia naczyń i zmian w nerwu wzrokowym należy skonsultować się z dzieckiem z neurologiem i najprawdopodobniej zmiany te nie zostaną uznane za patologiczne.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego pojawia się obrzęk nerwu wzrokowego, jego dysk staje się nierówny, tętnice są zwężone, a żyły są pełnokrwiste i zwinięte. Kiedy takie zmiany wystąpią, dzieci potrzebują pilnej hospitalizacji i dokładnego badania.

Angiopatia siatkówki u kobiet w ciąży

Ale angiopatia może rozwinąć się u kobiety w ciąży w drugim lub trzecim trymestrze ciąży z późną toksycznością i wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli kobieta miała angiopatię na tle nadciśnienia przed poczęciem, to w czasie ciąży może się rozwijać i prowadzić do najpoważniejszych powikłań. Wymagane jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi, monitorowanie dna oka i leki przeciwnadciśnieniowe.

W przypadku postępu angiopatii, jeśli istnieje zagrożenie dla życia kobiety, problem aborcji zostaje rozwiązany. Wskazaniami do aborcji są odwarstwienie siatkówki, zakrzepica żył centralnych i postępująca retinopatia. Według wskazań przeprowadzana jest operacyjna dostawa..

Leczenie angiopatii siatkówki

Kluczowe znaczenie w leczeniu angiopatii ma leczenie choroby podstawowej. Stosowanie leków normalizujących ciśnienie krwi, leków hipoglikemicznych i diety spowalnia, a nawet zatrzymuje rozwój zmian w naczyniach siatkówki. Szybkość zmian patologicznych w naczyniach siatkówki zależy bezpośrednio od skuteczności leczenia choroby podstawowej.

Leczenie powinno być przeprowadzane kompleksowo pod nadzorem nie tylko okulisty, ale także endokrynologa lub terapeuty. Oprócz leków stosuje się również leczenie fizjoterapeutyczne, leczenie miejscowe i dietetyczne..

W cukrzycy dieta jest nie mniej ważna niż leczenie farmakologiczne. Żywność bogata w węglowodany jest wykluczona z żywności. Tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi; pamiętaj o włączeniu do diety warzyw i owoców, produktów mlecznych, ryb. Masa ciała i poziom cukru we krwi powinny być systematycznie monitorowane..

Farmakoterapia

  • Po wykryciu angiopatii pacjentom przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi: pentilinę, wazonit, Trental, Arbiflex, nikotynat ksantinolu, Actovegin, pentoksyfilinę, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Leki te są przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią, a także w dzieciństwie. Ale w niektórych przypadkach, w małych dawkach, są nadal przepisywane dla tej kategorii pacjentów..
  • Stosowane są również leki zmniejszające przepuszczalność ściany naczynia: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobesylan wapnia.
  • Leki zmniejszające stężenie glukozy w płytkach krwi: Tiklodypina, Kwas acetylosalicylowy, Dipirydamol.
  • Terapia witaminowa: witaminy z grupy B (B1, W2), W6, W12, Wpiętnaście), C, E, P.

Kursy leczenia należy przeprowadzać przez 2-3 tygodnie 2 r. W roku. Wszystkie leki są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..

W cukrzycy należy ściśle przestrzegać dawki insuliny lub innych leków hipoglikemicznych przepisanych przez endokrynologa. W przypadku nadciśnienia i miażdżycy oprócz leków obniżających ciśnienie krwi stosuje się leki normalizujące poziom cholesterolu. Stabilny normalny poziom ciśnienia krwi i wyrównana cukrzyca znacznie opóźniają zmiany w naczyniach siatkówki, które są nieuniknione przy tej patologii.

Krople do oczu

Fizjoterapia

Środki ludowe

Można i należy stosować tradycyjną medycynę, ale najpierw należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że nie występuje indywidualna nietolerancja składników recepty.

Kilka przepisów z tradycyjnej medycyny:

  • Wziąć w równych częściach (100 g) dziurawiec, rumianek, krwawnik, pąki brzozy, nieśmiertelnik. 1 łyżka kolekcja zalać 0,5 l wrzącej wody, nalegać 20 minut, odcedzić i doprowadzić do objętości 0,5 l; Pij 1 szklankę rano na czczo i 1 szklankę w nocy (po wieczornym użyciu naparu nie pij ani nie jedz). Spożywać codziennie przed użyciem całej kolekcji.
  • Weź 15 g liści korzenia waleriany i melisy, 50 g ziela krwawnika. 2 łyżeczki kolekcja zalać 250 ml wody, nalegać 3 godziny w chłodnym miejscu. Następnie stań w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudź, przefiltruj i dostosuj objętość do 250 ml. W małych porcjach napar jest pijany przez cały dzień. 3-tygodniowy kurs leczenia.
  • Weź 20 g skrzypu, 30 g górala, 50 g kwiatów głogu. 2 łyżeczki posiekane zioła zalać 250 ml wrzącej wody, nalegać 30 minut. i weź 30 minut. przed posiłkami 1 łyżka. 3 p. dziennie przez miesiąc.
  • Weź 1 łyżeczkę. biała jemioła (uprzednio zmielona na proszek) zalać 250 ml wrzącej wody w termosie, nalegać na noc i wypić 2 łyżki. 2 p. dziennie przez 3-4 miesiące.

Przydatny jest również napar z nasion koperku, napar z kminku i trawy chabrowej, herbata z owoców czarnej jarzębiny i liści czarnej porzeczki.

Angiopatia siatkówki, co to jest? Rodzaje, przyczyny i leczenie angiopatii

Angiopatia jest złożonym terminem złożonym. Ale to nie oznacza choroby, ale zespół morfologiczny. Nikt nie przychodzi do lekarza narzekającego na „angiopatię”. Dlatego należy znaleźć ten stan, a tym samym udowodnić jego istnienie.

  • W tłumaczeniu z języka medycznego „angio” + „patos” oznacza chorobę lub dosłownie cierpienie naczyniowe.

Naczynia znajdują się we wszystkich, z nielicznymi wyjątkami, narządy i tkanki ludzkie. Nawet same statki mają najmniejsze naczynia, które je karmią. W końcu krew, która przepływa przez nie w środku, nie może wyżywić samego naczynia. W tym celu istnieje najmniejszy vasa vasorum, czyli „naczynia naczyń krwionośnych”.

Dostarczenie tkanki do układu naczyniowego nazywa się unaczynieniem. W ogóle nie ma naczyń w chrząstce stawowej, aby nie zakłócały ruchu, a także w przezroczystych, załamujących światło ośrodkach optycznych oka.

Ale już bardzo blisko, w obszarze tylnego bieguna gałki ocznej istnieje niesamowita struktura - siatkówka lub siatkówka. Dostrzega światło - energia fotonów na niego padających przekształca się w reakcje chemiczne, a następnie - w impuls elektryczny, który natychmiast wpada do mózgu. Ponadto komórki, które odbierają światło i kolor, różnią się od siebie.

Nazywa się je pałeczkami i szyszkami. Oprócz nich struktura siatkówki obejmuje wiele pomocniczych typów komórek. I oczywiście dopływ krwi do tej ważnej strony (i dzięki wizji uzyskujemy większość informacji o świecie) musi być na wysokim poziomie.

Ale czasami ta sieć naczyniowa zaczyna tracić swoją funkcję. Z medycznego punktu widzenia jest to angiopatia siatkówki?

Szybka nawigacja po stronie

Angiopatia siatkówki - co to jest?

Angiopatia siatkówki jest stanem patologicznym spowodowanym rozregulowaniem napięcia nerwowego naczyń siatkówki i innymi przyczynami zaburzeń krążenia krwi i zmian dna.

Ważne jest to, że w prawie 100% przypadków występuje symetryczna zmiana - angiopatia siatkówki w obu oczach. Sugeruje to, że przyczyna leży nie w oku, ale w ogólnym cierpieniu ciała. Ale jeśli patologia zostanie wykryta w jednym oku, a nie w drugim, jest bardziej prawdopodobne, że jest to problem okulistyczny, neurologiczny, a nawet neurochirurgiczny.

Nic dziwnego, że to nerwowa regulacja napięcia naczyniowego leży u podstaw angiopatii. W końcu trofizm, czyli odżywianie tkanek, zależy od pracy autonomicznego układu nerwowego. Jest to „cel” różnych czynników uszkadzających naczynia.

  • Należy powiedzieć, że angiopatia naczyń ocznych jest „wierzchołkiem góry lodowej”.

Faktem jest, że badanie dna oka w ciemnym pokoju lub za pomocą nowoczesnego oftalmoskopu jest wyjątkową okazją, aby zobaczyć funkcjonujący „kawałek” łóżka naczyniowego osoby bez otwierania, przygotowywania tkanek i bez jakiejkolwiek ingerencji w proces. Wystarczy spojrzeć przez źrenicę do oka.

W innych ciałach nie jest to możliwe. Dlatego pacjent, który odkrył to zjawisko, może od razu być narażony na ryzyko angiopatii naczyniowej nerek. Co powoduje pojawienie się zaburzeń naczyniowych w siatkówce?

O przyczynach angiopatii

Oprócz zaburzenia wpływów wegetatywno - troficznych na naczynia krwionośne napotyka się następujące przyczyny:

  • Manifestacje osteochondrozy szyjnej, w której występuje tymczasowe zmniejszenie przepływu krwi, w tym w siatkówce;
  • Urazy (wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu);
  • Zespół nadciśnienia śródczaszkowego (jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku jego nadmiernej produkcji, niewystarczającego wchłaniania lub niedrożności prądu płynu mózgowo-rdzeniowego);
  • Złe nawyki, zwłaszcza palenie, które zawsze jest bardzo szkodliwe dla naczyń krwionośnych;
  • Starość sama w sobie jest niezmiennym czynnikiem rozwoju angiopatii;
  • Choroby krwi (talasemia, niedokrwistość hemolityczna, mikrosferocytoza i inne);
  • Efekty toksyczne w miejscu pracy;
  • Przewlekłe nadciśnienie lub nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych przyczyn angiopatii siatkówki;
  • Przewlekłe choroby autoimmunologiczne prowadzące do uszkodzenia naczyń (zapalenie naczyń).

Jak widać, lista przyczyn jest dość duża. Ale pomimo całej ich różnorodności nie ma tak wielu opcji rozwoju tej choroby. Istnieje pięć różnych rodzajów angiopatii.

Rodzaje angiopatii - cechy

angiopatia siatkówki, fot

Najwygodniejsza klasyfikacja mieszana, która odzwierciedla najczęstsze warianty zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych. Znaleziono następujące rodzaje zmian:

Cukrzycowa angiopatia Mechanizm jego rozwoju polega na tym, że nerwy kontrolujące napięcie naczyniowe „zawodzą”, ponieważ hiperglikemia powoduje polineuropatię, w tym siatkówkę. W rezultacie zmniejsza się przepływ krwi, dochodzi do zakrzepicy małych naczyń. Wszystko to prowadzi do ślepoty na cukrzycę;

Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki. Występuje bardzo często, szczególnie w starszym wieku. Rozwija się z wystarczającym doświadczeniem nadciśnienia tętniczego. W początkowych stadiach choroby nie jest ustalone;

Hipotoniczny wariant angiopatii. Przeciwnie do hipertonicznego. Ton małych naczyń siatkówki jest zmniejszony, w wyniku czego rozwija się ich przelew z krwią, prędkość przepływu krwi maleje. W rezultacie powstają korzystne warunki do tworzenia skrzepów krwi;

Traumatyczny wariant angiopatii. Jest to związane z uciskiem naczyń dużych naczyń zasilających siatkówkę, w znacznej odległości od niej;

Opcja dla nieletnich lub młodzieńczych. Najbardziej niekorzystny pod względem prognozy widzenia. Być może rozwój zaćmy lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe - jaskra.

W przeciwieństwie do poprzednich gatunków ten wariant charakteryzuje się częstymi krwotokami, zarówno w siatkówce, jak i ciele szklistym, oraz przyczepieniem składnika zapalnego. Dzięki tej opcji angiopatia naczyń siatkówki może prowadzić do jej oderwania, szczególnie na tle wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Objawy angiopatii

Oczywiście największa liczba objawów dotyczy funkcji narządów wzroku:

  • przed oczami jest „mgiełka”;
  • ostrość wzroku zmniejsza się wraz z postępem krótkowzroczności;
  • pojawienie się fotopsji - „muchy”, „błyskawica” na oczach.

W przypadku, gdy proces angiopatii jest związany z ogólnoustrojowym procesem naczyniowym - na przykład zapaleniem naczyń - mogą wystąpić krwawienia z nosa, inne krwotoki, zaburzenia w naczyniach kończyn dolnych.

Oczywiście jedną z głównych konsekwencji angiopatii siatkówki jest jej dystrofia..

Angiopatia siatkówki u dziecka

Zawsze wielką troską dla rodziców jest odkrycie tej patologii u dziecka. Podobnie jak „od zera”, nie może powstać.

Angiopatia siatkówki w obu oczach u dziecka jest często wynikiem trudnej ciąży, niewydolności płodu i łożyska, grożąc uduszeniem podczas porodu.

Niemniej jednak najczęstszą przyczyną pojawienia się tej patologii u noworodków i dzieci w wieku poniżej jednego roku jest uraz wewnątrzgałkowy (śródporodowy), a także rozwój zespołu nadciśnienia śródczaszkowego, który może być determinowany wybrzuszonymi ciemiączkami i lękiem dziecka.

Rodzice, którzy są zaniepokojeni problemami z karmieniem i wizytami u pediatry, szczepieniami, często 2 zapominają 2, aby przeprowadzić badanie dna dziecka. I to jest właśnie badanie, które może szybko i bezboleśnie określić obecność angiopatii i pozwolić na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

Leczenie angiopatii - leki i metody

W Internecie często można przeczytać, że „po odkryciu angiopatii” lekarz natychmiast przepisuje leki. Jest to oczywiście poprawne, ale z jakiegoś powodu zapominają, że bez korekty choroby podstawowej żaden lek nie osiągnie pożądanego efektu.

Tak więc w przypadku cukrzycy należy osiągnąć normoglikemię lub w miarę możliwości zmniejszyć liczbę cukru we krwi. W przypadku nadciśnienia konieczna jest obowiązkowa korekta ciśnienia krwi. I tylko wtedy przepisywane są leki. Obejmują one:

  1. Preparaty poprawiające mikrokrążenie (Trental, pentoksyfilina);
  2. Zalecane są krople do oczu, które lokalnie wpływają na procesy regeneracji;
  3. Napar przeciwutleniaczy, które poprawiają metabolizm tkanki nerwowej „Berlition”, preparaty kwasu alfa - liponowego;
  4. Leki neuroprotekcyjne (Cytoflawina, Cavinton)

Angiopatia siatkówki, której leczenie odbywa się bez obniżania poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wewnątrzgałkowego (w razie potrzeby), jest skazana na niepowodzenie, ponieważ główne mechanizmy patologiczne będą nadal działać. Ponadto konieczne jest leczenie fizjoterapeutyczne..

W niektórych przypadkach wskazane są zastrzyki okołozębowe, aw ciężkich postaciach angiopatii, w których dochodzi do odwarstwienia siatkówki, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Prognoza

W przypadku zdiagnozowania angiopatii na etapie, który nie powoduje zaburzeń widzenia, rokowanie czynności oka jest korzystne.

W przypadku pogorszenia stanu z powodu choroby podstawowej (najczęściej cukrzycy, zwłaszcza pierwszego typu) lub nadciśnienia (pojawia się kryzys), należy przeprowadzić częste badanie z okulistą i przeprowadzić profilaktyczne leczenie angiopatii siatkówki, zanim jeszcze się zacznie. zwiększona liczba skarg. Oczywiście wraz z tym należy podjąć wszelkie próby ustabilizowania stanu pacjenta..

Przyczyny, objawy i leczenie angiopatii naczyń siatkówki

Angiopatia naczyniowa siatkówki - co to jest?

Siatkówka oka wymaga dużego zużycia składników odżywczych i tlenu, ponieważ jest odpowiedzialna za wychwytywanie fal światła, przekształcanie ich w impuls nerwowy i przekazywanie ich do mózgu, gdzie następuje tworzenie obrazu. Niewystarczające ukrwienie naczyniówki powoduje poważne zaburzenia widzenia. Angiopatia naczyniowa siatkówki nie jest odrębną chorobą, która się pojawiła, ale patologią, która rozwija się w wyniku zniszczenia komórek naczyń krwionośnych i naruszenia ich funkcji w chorobach różnego pochodzenia.

Angiopatia naczyniowa siatkówki jest patologicznym naruszeniem tonu naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych dna oka. Rezultatem jest ich kruchość, zwężenie lub ekspansja. Nastąpiła zmiana prędkości przepływu krwi i brak regulacji nerwowej. Wady naczyniowe umożliwiają podejrzenie i ustalenie diagnozy choroby podstawowej przed jej objawami klinicznymi.

Tego rodzaju patologia sygnalizuje obecność w ciele choroby, która zakłóca normalne krążenie krwi, wpływa na napięcie małych i dużych naczyń, powoduje martwicze uszkodzenia pewnej części siatkówki, grozi całkowitą lub częściową utratą wzroku lub obniżeniem jej jakości. Angiopatia występuje częściej u dorosłych (powyżej 35 lat) na tle chorób przewlekłych, ale czasami diagnozuje się ją w dzieciństwie, a nawet u noworodków.

Przyczyny angiopatii siatkówki

Najważniejsza struktura oka - siatkówka - szybko reaguje na najmniejsze zaburzenia w układzie krwionośnym. Angiopatia nie jest niezależną chorobą, służy jako sygnał choroby, w której ma negatywny wpływ na naczynia oczne. Procesy patologiczne w ciele powodują uszkodzenie ścian naczyń ocznych, ich modyfikację i naruszenie struktury.

Głównymi przyczynami prowadzącymi do angiopatii są:

Choroba hipertoniczna. Wysokie ciśnienie krwi ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń ocznych, niszcząc ich wewnętrzną warstwę. Ściana naczyniowa jest zagęszczona, następuje jej zwłóknienie. Występuje naruszenie krążenia krwi, tworzenie się skrzepów krwi i krwotoków. Z powodu stale rosnącego ciśnienia niektóre naczynia pękają. Charakterystycznym objawem angiopatii nadciśnieniowej są zawiłe, zwężone naczynia dna oka. W pierwszym stopniu nadciśnienia obserwuje się zmiany w naczyniach oczu w trzeciej części pacjentów, w drugim stopniu - u połowy pacjentów, aw trzecim etapie nadciśnienia naczynia dna są zmienione u wszystkich pacjentów;

Cukrzyca. Choroba powoduje uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych nie tylko w siatkówce, ale w całym ciele. Patologia rozwija się na tle stale podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Powoduje to rozwój niedrożności, przenikanie krwi do tkanki siatkówki, pogrubienie i proliferację ściany naczyń włosowatych, zmniejszenie średnicy naczyń krwionośnych i pogorszenie mikrokrążenia krwi w oczach. Patogeneza często pociąga za sobą stopniową utratę wzroku;

Urazy czaszki, oczu i kręgosłupa (szyjnego), silne i długotrwałe uciskanie klatki piersiowej. Stan ten prowadzi do gwałtownego wzrostu wysokiej liczby ciśnienia śródczaszkowego, pęknięcia ścian naczyń krwionośnych i krwotoku w siatkówce;

Niedociśnienie Zmniejszenie napięcia naczyniowego pociąga za sobą rozgałęzienie naczyń, ich silne rozszerzenie, zauważalną pulsację, zmniejszenie prędkości przepływu krwi, a także przyczynia się do powstawania zakrzepów w naczyniach siatkówki, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia niebezpiecznej angiopatii:

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego;

Złe nawyki (palenie, alkohol);

Zatrucie (ostre lub przewlekłe);

Wrodzone wady rozwojowe ścian naczyń krwionośnych;

Istnieje kilka innych odmian tej patologii, które również czasami występują:

Młodzieńcza angiopatia. Proces zapalny w naczyniach siatkówki rozwija się z nieznanego powodu. Towarzyszą temu małe krwotoki w ciele szklistym oka i siatkówki. Najcięższy rodzaj choroby, który przyczynia się do odwarstwienia siatkówki, wywołuje również zaćmę i jaskrę, często prowadząc do ślepoty;

Angiopatia u wcześniaków. Choroba nie jest powszechna, przyczyną jej wystąpienia jest powikłanie porodu lub uraz porodowy. Uszkodzenie siatkówki charakteryzuje się proliferacyjnymi zmianami w naczyniach krwionośnych, ich zwężeniem i zaburzeniem przepływu krwi;

Angiopatia ciążowa. We wczesnych stadiach choroba nie ma groźnych konsekwencji, ale jeśli zostanie zaniedbana, grozi nieodwracalnymi powikłaniami (odwarstwieniem siatkówki). Ta patologia może rozwinąć się w drugiej połowie ciąży na tle nadciśnienia lub innych chorób, które charakteryzują się osłabieniem ścian naczyń.

Każda patologia lub choroba, która negatywnie (bezpośrednio lub pośrednio) wpływa na stan naczyń, może prowadzić do angiopatii..

Najczęstsze przyczyny angiopatii obejmują:

Nadciśnienie tętnicze o różnej etiologii;

Wrodzone patologie ścian naczyń;

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego;

Pourazowe uszkodzenia oczu;

Niektóre choroby krwi;

Dodatkowe czynniki ryzyka:

Podeszły wiek i starczowzroczność (widzenie starcze);

Praca w niebezpiecznych branżach;

Palenie i nadużywanie alkoholu;

Objawy angiopatii siatkówki

Angiopatia naczyniowa dzieli się na typy w zależności od choroby podstawowej:

Cukrzycowa angiopatia Najczęściej U pacjentów z cukrzycą typu 1 odnotowano w 40% przypadków, u pacjentów z typem 2 - w 20%. Zazwyczaj angiopatia zaczyna się rozwijać po 7-10 latach od początku choroby. Możliwe są dwie opcje rozwoju: mikroangiopatia i makroangiopatia. W przypadku mikroangiopatii naczynia włosowate są dotknięte i cieńsze, co prowadzi do naruszenia mikrokrążenia i krwotoków. W przypadku makroangiopatii dotyczy to większych naczyń, dochodzi do niedrożności (blokady), co prowadzi do niedotlenienia siatkówki;

Angiopatia nadciśnieniowa. Na tle przewlekle podwyższonego ciśnienia dochodzi do zwężenia tętnic siatkówki i rozszerzenia żył. Stopniowo powstaje stwardnienie naczyniowe, łóżko żylne rozgałęzia się, tworzą się wysięki z powodu wycieku krwi przez ściany naczyń włosowatych;

Hipotoniczna angiopatia. Przeciwnie, na tle niedociśnienia tętniczego, tętnice rozszerzają się, przepływ krwi zwalnia, obserwuje się pulsowanie żył, naczynia zaciskają się, co zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepów krwi. Charakterystyczne objawy w tym przypadku to uczucie pulsacji w oczach i zawroty głowy;

Traumatyczna angiopatia. W przypadku urazów głowy lub klatki piersiowej ucisk brzucha, osteochondroza, ciśnienie wewnątrzgałkowe mogą gwałtownie wzrosnąć. Jeśli naczynia nie wytrzymają obciążenia, wówczas pękają z następującymi krwotokami;

Angiopatia ciążowa. W tym przypadku angiopatia ma charakter funkcjonalny i ustępuje sama po 2-3 miesiącach po urodzeniu. Wyjaśnia to fakt, że wzrost objętości krążącej krwi powoduje pasywną ekspansję naczyń siatkówki. Kolejne pytanie dotyczy tego, czy przed ciążą wystąpiła angiopatia cukrzycowa lub nadciśnieniowa. W takim przypadku prawdopodobnie zacznie szybko się rozwijać..

Niebezpieczeństwo angiopatii polega na tym, że we wczesnych stadiach i przez dość długi czas jest bezobjawowe. Na etapie wyraźnego upośledzenia wzroku proces zwykle jest już nieodwracalny.

Typowe objawy angiopatii:

Zmniejszenie ostrości wzroku;

Pojawienie się mgły i plam na oczach;

Zawężenie pola widzenia;

Uczucie tętnienia gałki ocznej;

Obecność pękających naczyń i żółtych plam na spojówce.

Angiopatia siatkówki w obu oczach

Światłoczuła powłoka oka lub siatkówka jest głównym elementem biorącym udział w postrzeganiu wizualnego obrazu świata. Ta część narządu wzroku składa się z komórek światłoczułych, które wychwytują promienie świetlne, przekształcają je w impulsy nerwowe i kierują je do nerwu wzrokowego. Funkcjonalność siatkówki jest całkowicie zależna od dopływu krwi, którą zapewniają miliony maleńkich naczyń włosowatych. Zdarza się, że naczynia krwionośne zasilające siatkówkę są zwężone, a czasem całkowicie zatkane. W tym przypadku mówimy o angiopatii siatkówki - poważnej patologii, która przy braku szybkiego leczenia prowadzi do nieodwracalnego zaburzenia widzenia.

Według statystyk angiopatię siatkówki w obu oczach diagnozuje się głównie u starszych pacjentów z przewlekłymi chorobami układowymi. Okuliści nie przypisują tego zjawiska niezależnej patologii, ale uważają to za jeden z objawów klinicznych innych chorób. Dlatego eliminacja angiopatii odbywa się z naciskiem na eliminację przyczyn upośledzenia drożności naczyń.

Przyczyny

Głównym czynnikiem obustronnego uszkodzenia mikrokrążenia oczu jest anomalia naczyń krwionośnych, a także przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego na dużą skalę. Wśród młodych pacjentów z tą diagnozą przeważają pacjenci z patologiami endokrynologicznymi:

  • cukrzyca;
  • zaburzenia czynności nadnerczy;
  • nadmierna lub niewystarczająca aktywność przysadki mózgowej.

Dobrze wiedzieć! Spośród wymienionych chorób najczęstszą jest angiopatia cukrzycowa..

Wśród pacjentów związanych z wiekiem rozwój choroby najczęściej występuje na tle patologii sercowo-naczyniowych:

  • nadciśnienie
  • miażdżyca naczyń głowy;
  • upośledzona drożność naczyń z powodu małopłytkowości, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • autoimmunologiczne zapalenie naczyń;
  • przewlekłe choroby serca, w tym choroba wieńcowa i niewydolność serca;
  • ostre choroby serca, w tym dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego.

Według obserwacji okulistów angiopatię siatkówki można wywoływać zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, którym towarzyszy naruszenie nerwów i naczyń krwionośnych szyi i górnego odcinka kręgosłupa. Złe nawyki, praca z toksycznymi lotnymi roztworami i zanieczyszczenie środowiska negatywnie wpływają na stan naczyń włosowatych oka.

Objawy

Szybkie upośledzenie wzroku nie jest charakterystyczne dla choroby, takiej jak angiopatia siatkówki. Postęp patologii może potrwać kilka lat. Nie oznacza to jednak, że wczesna diagnoza nie jest ważna, ponieważ zmiany dystroficzne z długotrwałą anomalią naczyniową są zawsze nieodwracalne. Dlatego należy zwrócić uwagę na wczesne objawy choroby, które pojawiają się na długo przed obniżeniem ostrości wzroku. Mogą się różnić w zależności od przyczyn niewydolności naczyniowej siatkówki:

  • na tle cukrzycowej patologii naczyniowej i innych chorób endokrynologicznych obserwuje się łzawienie, pieczenie w oczach, precyzyjne krwotoki w twardówce;
  • na tle wysokiego ciśnienia krwi pulsuje oczy, pojawiają się bóle głowy i zawroty głowy;
  • na tle zakrzepicy i zapalenia naczyń pacjenci są zaniepokojeni rosnącym bólem głowy zlokalizowanym na lub za orbitą, obfity krwotok w gałce ocznej lub żółte plamki na twardówce, często temperatura ciała wzrasta i pojawia się gorączka;
  • na tle chorób układu mięśniowo-szkieletowego, angiopatii siatkówki w obu oczach towarzyszy stopniowe zwężenie pola widzenia, pojawienie się zamglonej zasłony przed oczami.

W przypadku chorób serca nie ma widocznych zmian w gałkach ocznych, ale podczas badania dna oka lekarz może wykryć liczne zmiany:

  • rozszerzenie światła dużych żył siatkówki;
  • zwiększone rozgałęzienie tętnic ocznych;
  • zwężenie światła naczyń włosowatych oka;
  • miejscowa lub rozpowszechniona dystrofia siatkówki.

Dodatkowymi objawami sugerującymi sercowo-naczyniowe przyczyny angiopatii dna oka są zmęczenie, duszność przy wysiłku, ból za mostkiem i kończynami oraz ogólna kruchość naczyń.

Klasyfikacja

Oprócz jednostronnej i dwustronnej patologii istnieją trzy rodzaje angiopatii, które różnią się mechanizmem rozwoju, wiekiem i stanem fizycznym pacjenta:

  1. Przedwczesna angiopatia siatkówki jest rzadką, a zarazem najbezpieczniejszym rodzajem patologii. Diagnozuje się go u dzieci, które doznały urazów porodowych lub przeszły przez długi okres porodu w pierwszych tygodniach życia. Istotą zmian jest zwężenie naczyń włosowatych w dnie. Mikrokrążenie wraca z czasem.
  2. Ciążowa angiopatia jest stanem wywołanym zmianą tła hormonalnego i wzrostem całkowitej objętości krążącej krwi. Jest diagnozowany w drugiej połowie ciąży i wyraża się osłabieniem ścian naczyń. Podczas porodu może wystąpić odwarstwienie lub pęknięcie siatkówki.
  3. Młodzieńcza angiopatia jest patologią diagnozowaną u pacjentów w młodym wieku. Istotą zmian jest zapalenie naczyń włosowatych i ich zniszczenie. Ta postać choroby częściej niż inne powoduje ciężki krwotok pod siatkówką lub w ciele szklistym. W ciężkich przypadkach może to prowadzić do natychmiastowej utraty wzroku, zaćmy.
  4. Angiopatia cukrzycowa jest patologią towarzyszącą zaawansowanej cukrzycy, której wyrazem jest osłabienie przepływu krwi w naczyniach włosowatych, rozwój niedokrwienia siatkówki i jej stopniowe zwyrodnienie.
  5. Angiopatia nadciśnieniowa jest stanem, w którym dochodzi do nadmiernego rozszerzenia naczyń dna oka, co powoduje krwotoki punktowe, a następnie - zmętnienie ciała szklistego.
  6. U pacjentów z osteochondrozą odcinka szyjnego kręgosłupa diagnozuje się traumatyczną formę patologii. Towarzyszy osłabieniu mikrokrążenia, zakrzepicy naczyniowej oka.

Dla każdej formy patologii stosuje się określone leczenie, dlatego w procesie diagnozy ważne jest, aby lekarz ustalił rodzaj choroby.

Diagnostyka

Określenie angiopatii na podstawie skarg pacjentów i wywiadu jest praktycznie niemożliwe. Jedynym sposobem na wykrycie wad w układzie naczyniowym dna jest przeprowadzenie wizualnego badania siatkówki pod mikroskopem. W tym celu okulista przed zabiegiem wprowadza roztwór rozszerzający źrenicę do oka, a następnie przechodzi do badania. W obecności patologii na siatkówce, rozszerzonych naczyniach lub obszarach niedokrwienia (niewystarczające ukrwienie), widoczne są obfite lub obfite krwotoki, przemieszczenie plamki.

Aby wyjaśnić diagnozę, zidentyfikować towarzyszące zmiany i ustalić stopień uszkodzenia siatkówki, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięki gałki ocznej w połączeniu ze skanowaniem dupleksowym i dopplerografią, które pozwalają zmierzyć prędkość przepływu krwi, ustalić lokalizację naczyń krwionośnych z najniższą częstością, a także wizualizować stan ścian tętnic i żył oka;
  • angiografia naczyń ocznych - badanie rentgenowskie z kontrastem, które ujawnia miejsca, w których przepływ krwi jest pogorszony lub całkowicie zatrzymany;
  • MRI, CT lub OCT oka - zaawansowana technika sprzętowa, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz wszystkich struktur narządów wzroku, na których będą widoczne szczegóły naczyń, siatkówki i innych tkanek oka.

Czasami, aby potwierdzić wpływ angiopatii na widzenie, przeprowadza się diagnostykę komputerową pod kątem wrażliwości na światło i kolor, szerokości pola widzenia i innych wskaźników.

Ponadto lekarz może zalecić monitorowanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, ciśnienia krwi, laboratoryjne badania krwi na obecność glukozy, cholesterolu, hormonów itp. Informacje te będą wymagane w celu zidentyfikowania głównych przyczyn choroby.

Leczenie

W praktyce okulistycznej stosuje się głównie zachowawcze leczenie angiopatii. Głównym środkiem przywracającym mikrokrążenie i dopływ krwi do narządów wzroku była i pozostaje eliminacja choroby podstawowej, na tle której nastąpiła zmiana w naczyniach dna oka:

  • w przypadku cukrzycy pacjenci są przepisywani na leki stabilizujące poziom glukozy we krwi, insulinę, a także zalecają dietę z niskim poziomem węglowodanów;
  • w postaci nadciśnienia przepisywane są leki obniżające ciśnienie krwi i wzmacniające naczynia krwionośne;
  • przy angiopatii spowodowanej procesami zapalnymi w naczyniach przepisywany jest kompleks leków o działaniu przeciwzapalnym, regenerującym, przeciwzakrzepowym.

Terminowo rozpoczęta terapia głównej patologii prowadzi do wyrównania czynników wywołujących angiopatię i przywrócenia dopływu krwi do siatkówki.

Aby poprawić stan i funkcjonalność dna oka, okulista może przepisać dodatkowe leki:

  • stymulatory mikrokrążenia - „Piracetam”, „Wasonite” i ich analogi;
  • oznacza, że ​​wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i zmniejszają ich przepuszczalność - „Parmidin”, leki z miłorzębu japońskiego;
  • leki, które zapobiegają zatykaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi - „pentoksyfilina”, aspiryna, „tiklopidyna” i ich analogi;
  • kompleksy witaminowe zawierające substancje z grupy B, przeciwutleniacze (witaminy A, C, E);
  • lokalne środki z witaminami, luteiną, antocyjanami - Taufon, Anthocyan Forte, Emoxipin i ich analogi.

Aby poprawić drożność naczyń w okolicy głowy, przepisuje się leki obniżające poziom cholesterolu (atorwastatyna lub prawastatyna). Leki te są szczególnie ważne u pacjentów z angiopatią z nadciśnieniem..

Procedury fizjoterapeutyczne stosuje się w celu poprawy żywienia siatkówki, poprawy mikrokrążenia i wzmocnienia naczyń. Jeśli problemem są zmiany w naczyniach ocznych, użyj magnetoterapii i leczenia laserowego. Gdy choroba jest wywoływana przez „zaciśnięcie” naczyń krwionośnych i nerwów w odcinku szyjnym lub piersiowym kręgosłupa, stosuje się elektroforezę i akupunkturę.

Specjalna dieta pomoże również utrzymać siatkówkę. Dieta pacjenta powinna stać się mniej wysokokaloryczna. Źródła stałych tłuszczów zwierzęcych, soli, lekkich węglowodanów powinny być z niego wyłączone. Musisz zmniejszyć liczbę przypraw, szczególnie ostrych, o bardzo wyraźnym pikantnym smaku. Usuń wszystkie rodzaje alkoholu z menu, ponieważ napoje alkoholowe negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych, wywołują zakrzepicę.

Aby utrzymać siatkówkę, należy wzbogacić dietę w pokarmy bogate w witaminy i minerały przydatne dla oczu: marchew, dynia, czosnek, czerwona ryba, słodka papryka, jagody i owoce, pomalowane na niebiesko lub fioletowo. Zawierają antocyjany - substancje, które wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i poprawiają trofizm światłoczułych tkanek oczu. Dodatkowo możesz używać specjalnych ufortyfikowanych kompleksów do widzenia. Dzieci są przepisywane na fizjoterapię za pomocą urządzenia Sidorenko Glasses.

Specjalne ćwiczenia fizyczne pomagają utrzymać napięcie naczyń krwionośnych, wzmacniają serce i poprawiają krążenie krwi w oczach. Rodzaj i intensywność treningu zależy od choroby podstawowej, ogólnego samopoczucia i stopnia zmian siatkówki. Lekarz może doradzić codzienne ćwiczenia regenerujące, gimnastykę dla oczu, jogę, pływanie. Oczywiście przydatne będą długie spacery na świeżym powietrzu..

Zapobieganie

Aby angiopatia siatkówki w obu oczach nie prowadziła do smutnych konsekwencji, ważne jest, aby przestrzegać jej środków zapobiegawczych. Pierwszą zasadą zapobiegania jakimkolwiek zaburzeniom okulistycznym są regularne wizyty lekarskie. Osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, nadciśnienie, choroby endokrynologiczne i choroby układu krążenia, powinny być badane co najmniej raz w roku.

Ważny! Coroczne badanie pomoże z czasem ujawnić ukryte naruszenia, rozpocząć leczenie i znacznie poprawić rokowanie.

Proste środki pomogą zmniejszyć ryzyko problemów z naczyniami, które karmią siatkówkę:

  • przestrzeganie higieny wzroku - obciążenie oczu należy dozować i przerywać na 10-15 minut odpoczynku co godzinę;
  • przestrzeganie higieny oczu - w zakurzonych, zgazowanych pomieszczeniach, a także w miejscach, w których istnieje ryzyko dostania się ciał obcych do oczu, chroń je okularami lub maską;
  • leczenie wszelkich chorób pod nadzorem lekarza, zapobieganie rozwojowi przewlekłych patologii, regularne badania lekarskie i badania lekarskie w celu wczesnego wykrywania chorób ogólnoustrojowych;
  • umiarkowana aktywność fizyczna - spacery, jazda na rowerze, pływanie, jogging rano pomoże utrzymać napięcie, wzmocni naczynia krwionośne i serce, zwiększy odporność.

Ważnym punktem w zapobieganiu wszelkim rodzajom i formom angiopatii jest odrzucanie złych nawyków. Długotrwałe zatrucie organizmu nikotyną, etanolem i jego metabolitami niszczy małe naczynia i prowadzi do wielu chorób przewlekłych..

Angiopatia siatkówki

Etiologia angiopatii siatkówki

WidokPowody, które go spowodowały
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki (GAS)Patologia rozwinęła się z powodu nadciśnienia tętniczego. Stabilnie podwyższone ciśnienie krwi ma negatywny wpływ na ściany naczyń krwionośnych oka. Niszczenie ich wewnętrznej warstwy prowadzi do ich zagęszczenia i pęknięcia, powoduje upośledzony przepływ / odpływ krwi i tworzenie się skrzepów krwi. Specyficznym objawem GAS jest złożone, złożone, patologiczne zwężone naczynia dna oka.
HipotonicznyNiedociśnienie tętnicze charakteryzuje się obniżeniem ciśnienia krwi o ponad 20% i może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Zmniejszając napięcie naczyń krwionośnych, prowokuje ich rozgałęzienie, tworzenie się w nich skrzepów krwi, sprawia, że ​​ich ściany są przepuszczalne, negatywnie wpływa na szybkość przepływu krwi.
CukrzycowyNienormalnie wysoki poziom glukozy we krwi w cukrzycy prowadzi do zablokowania światła naczyń krwionośnych, wnikania krwi do tkanek siatkówki, utraty elastyczności i proliferacji ścian naczyń. Z powodu zwężenia naczyń włosowatych pogarsza się mikrokrążenie krwi, co powoduje niedobór składników odżywczych i tlenu, a także krwotoki. Następuje postępująca utrata ostrości wzroku..
TraumatycznyPojawia się po długotrwałym urazie czaszki, gałek ocznych, kręgosłupa szyjnego, ciężkiego ucisku klatki piersiowej. Powodują znaczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta i towarzyszące mu pęknięcia ścian naczyń krwionośnych i krwotoki w siatkówce.
Angiopatia siatkówki u kobiet w ciążyStan ten z reguły nie stanowi zagrożenia od samego początku, ponieważ eliminuje się po zakończeniu zatrucia. Jednak na późniejszych etapach rozwoju może objawiać się rozwojem powikłań, takich jak odwarstwienie siatkówki. Ryzyko rozwoju angiopatii u kobiet w ciąży wzrasta czasami przy wysokim ciśnieniu krwi i innych stanach patologicznych, które mają negatywny wpływ na ściany naczyń krwionośnych.
Młodzieńcza angiopatiaNadal nie jest możliwe ustalenie przyczyny zapalenia naczyń siatkówki u nastolatków. Problem objawia się niewielkim krwawieniem w ciele szklistym i siatkówce. W zaawansowanych stadiach możliwe są powikłania w postaci oderwania siatkówki, rozwoju jaskry i zaćmy, zaburzeń widzenia, a nawet całkowitej ślepoty.
Angiopatia siatkówki u dzieckaChoroba może rozwinąć się u niemowląt z powodu urazu porodowego lub zaburzenia rozwoju płodu w okresie prenatalnym. Może wywoływać niezrównoważoną dietę kobiety w ciąży, niedotlenienie płodu, obrażenia głowy lub szyi dziecka występujące podczas porodu.

Eksperci identyfikują szereg czynników, które przy powyższych chorobach i urazach znacznie zwiększają ryzyko rozwoju angiopatii. Obejmują one:

  • złe nawyki: palenie i częste spożywanie alkoholu;
  • starość pacjenta;
  • zaburzenia dystroficzne w chrząstce stawowej - osteochondroza;
  • praca w niebezpiecznych branżach;
  • wpływ radioaktywny na organizm.

Angiopatia siatkówki: objawy

Podstępność tej choroby polega na tym, że w początkowych stadiach rozwoju nie objawia się w niczym. Najczęściej lekarz odkrywa to podczas badania okulistycznego. Podczas poszukiwania pomocy medycznej na późniejszych etapach procesy patologiczne są nieodwracalne, a także pogorszenie ostrości widzenia z nimi. Dlatego tak ważne jest regularne wizyty profilaktyczne u okulisty. Objawy kliniczne choroby są następujące:

  • zaburzenia widzenia;
  • pojawienie się zasłony przed oczami, która utrudnia normalne widzenie;
  • zawężenie granic pola widzenia;
  • odczucia pulsacji w oczach;
  • nawracające krwotoki z oczu;
  • żółte plamy na spojówce.

Ponadto u pacjenta mogą wystąpić częste krwawienia z nosa, domieszka krwi w moczu, a także objawy bólowe kończyn dolnych.

Angiopatia siatkówki: diagnoza

Badania diagnostyczne tej choroby mają na celu identyfikację wszelkich patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych oka, obecność w nich skrzepów krwi, określenie grubości ich ścian i ich lokalizacji. W tym celu okulista przeprowadza kompleksowe badania diagnostyczne, które są następujące:

  • podejmowanie historii;
  • Visometria - określenie ostrości wzroku i jego zaburzeń;
  • tonometria - zmiana IOP i określenie jego zgodności z normą;
  • okulistyka - ocena stanu siatkówki, identyfikacja dotkniętego obszaru i jego wielkości;
  • biomikroskopia - badanie stanu struktur PGA;
  • perymetria - wyznaczanie granic pola widzenia;
  • OCT - badanie tkanki oka;
  • angiografia - badanie stanu naczyń krwionośnych siatkówki.

Angiopatia siatkówki: leczenie

Taktykę leczenia choroby określa okulista i specjaliści, którzy leczą choroby wywołujące rozwój angiopatii: terapeuta, kardiolog, endokrynolog, neuropatolog. Selekcja odbywa się w zależności od indywidualnych wskazań pacjenta, przyczyny patologii i stopnia jej rozwoju.

Metody zachowawcze mają na celu wyeliminowanie przyczyn i stabilizację stanu pacjenta. Tak więc przy wysokim ciśnieniu krwi przepisuje się leki, aby go obniżyć, a w cukrzycy zastosowanie środków farmakologicznych obniżających poziom glukozy we krwi.

Metody medyczne mają na celu stosowanie kropli do oczu, które stymulują krążenie krwi w naczyniach oka, a także przyjmowanie środków farmakologicznych:

  • stymulowanie mikrokrążenia krwi;
  • mający działanie wzmacniające na ściany naczyń krwionośnych;
  • z wyłączeniem tworzenia się skrzepów krwi;
  • uzupełniając niedobór witamin i minerałów w organizmie.

Fizjoterapeutyczna eliminacja problemu obejmuje wdrożenie akupunktury, terapii laserowej i rezonansu magnetycznego. Ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że wiele zależy od niego i potrzebuje:

  • rzucić palenie i spożywanie napojów alkoholowych;
  • zapewnić zbilansowaną dietę;
  • zapewnić oczom dobry odpoczynek.

W szczególnie zaniedbanych przypadkach, jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, stosuje się hemodializę, w której krew jest oczyszczana. Ponadto możliwe jest zastosowanie technik laserowej korekcji:

  • Panretinalna koagulacja laserowa - polega na nałożeniu na siatkówkę około dwóch tysięcy punktów laserowych w postaci siatki. Podczas zabiegu lekarz nie dotyka obszaru plamki i warstwy fotorecepcji, co eliminuje zaburzenia widzenia. Istotą korekty jest to, że leczone obszary stają się mniej zależne od naczyń krwionośnych i wymagają mniej tlenu do normalnego funkcjonowania. Jednocześnie plamka odpowiedzialna za widzenie centralne otrzymuje ją w wymaganej ilości, co pozytywnie wpływa na ostrość widzenia;
  • Ogniskowa koagulacja laserowa - stosowana, gdy proces patologiczny wpłynął na plamkę i obserwuje się jej obrzęk. Korekta ma na celu uszczelnienie ścian dotkniętych naczyń krwionośnych, co zmniejsza obrzęk i przywraca ostrość wzroku.