Główny / Diagnostyka

Co pokazuje MRI mózgu i naczyń krwionośnych

Diagnostyka

MRI angiografii mózgowej (angioprogram) to medyczna diagnostyczna metoda badawcza, która wizualizuje tętnice i żyły w trójwymiarowej przestrzeni z lub bez wzmocnienia kontrastu. Skanowanie odbywa się za pomocą rezonansu magnetycznego. Celem tej metody jest badanie budowy anatomicznej naczyń krwionośnych i ich stanu funkcjonalnego. MRI pozwala zdiagnozować patologie naczyniowe na wczesnym etapie rozwoju. Pozwala to na jak najszybsze rozpoczęcie leczenia..

Metoda angiograficzna opiera się na wpływie pola magnetycznego na protony wodoru, które zmieniają swoje położenie przestrzenne. Gdy atomy wodoru obracają się, energia jest uwalniana i absorbowana, co tworzy własne pole elektromagnetyczne. Tomograficzne czujniki rejestrują powstającą siłę. Informacje są przetwarzane i digitalizowane, a następnie pojawiają się na monitorze. Lekarz porównuje normę z patologią, ocenia obecność patologicznych ognisk i połączeń naczyniowych.

Rezonans magnetyczny z angiografią naczyń krwionośnych dzieli się na trzy typy:

  1. Latająca angiografia. Istotą tej metody jest rejestracja różnicy w polu elektromagnetycznym między tkankami statycznymi a krwią..
  2. Angiografia z kontrastem fazowym. Określa prędkość i kierunek przepływu krwi. Przydziela oddzielne tętnice i żyły. Pomija sygnał tła, co oznacza, że ​​poprawił jakość obrazu.
  3. Angiografia 4D. Metoda oddziela przepływ krwi żylnej i tętniczej, wizualizuje dynamikę krwi. Badania są szybsze niż poprzednie dwa.

Funkcje procedury

Cechą MRI tętnic i żył mózgu jest wykrycie takich patologii naczyniowych:

  • Tętniak śródmózgowy - nieodwracalne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
  • Wady tętniczo-żylne - patologiczne połączenia między tętnicami i żyłami, prowadzące do naruszenia lokalnego przepływu krwi.
  • Miażdżyca naczyń mózgowych, w których na wewnętrznej stronie ściany tętnicy gromadzi się płytka tłuszczowa blokująca przepływ krwi.
  • Następstwa ostrych wypadków mózgowo-naczyniowych: udar, krwotok podpajęczynówkowy.
  • Rozwarstwienie tętnic szyjnych.
  • Występ części ścian naczynia.
  • Zatkanie żył zatokowych z zakrzepem.
  • Konflikt nerwowo-naczyniowy, w którym naczynie ściska nerwy czaszkowe.
  • Zapalenie naczyń: tętnice, zapalenie żył.

Metoda pomaga również w określeniu przyczyn krwotoku w tkance mózgowej..

MRI naczyń zwykle wykonuje się z kontrastem. Kontrast jest lekiem farmakologicznym opartym na gadolinie. Substancja ta, gdy dostaje się do krwi, gromadzi wokół siebie pole elektromagnetyczne, poprawiając w ten sposób szczegółowość obrazu.

Drugą opcją jest skan MRI bez kontrastu. Jest stosowany u osób cierpiących na alergie i mających indywidualną nietolerancję składników leku kontrastowego. Jednak obraz w angioprogramie jest mniej odkrywczy i trudniejszy do odczytania.

Angiografia jest bezpieczną procedurą. Pole magnetyczne nie jest szkodliwe dla organizmu. Może być przepisywany kilka razy w roku..

Wskazania i przeciwwskazania

Naczyniowy MRI wykonuje się, jeśli pacjent skarży się na takie objawy lub ma następujące objawy:

  1. Częste omdlenia, zaburzenia świadomości, śpiączka.
  2. Przerywany ból głowy. Ból głowy, którego nie łagodzą środki przeciwbólowe.
  3. Krewni mieli udar lub tętniak naczyniowy.
  4. Historia krwotoku mózgowego.
  5. Zawroty głowy, nudności i wymioty, ogólny zły stan zdrowia, gorączka, brak apetytu - podejrzewane zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego i nowotworów.
  6. Ostatnio doznał urazowego uszkodzenia mózgu, drgawek.
  7. Oznaki deficytu neurologicznego: upośledzony ruch, zawroty głowy, brak mowy, upośledzona wrażliwość, upośledzona świadomość.
  8. Dystonia wegetatywna.

Angiografia magnetyczna jest również przepisywana w celu monitorowania skuteczności leków wpływających na krzepnięcie krwi..

Rezonans magnetyczny w angiografii nie jest wykonywany w następujących warunkach:

  • obecność w ciele pacjenta metalowych i elektronicznych wkładek, na przykład sztucznego rozrusznika serca lub aparatu do ucha wewnętrznego;
  • ostra przewlekła niewydolność nerek, wątroby i serca;
  • tatuaże na bazie farb metalicznych;
  • fragmenty ferromagnetyczne w ciele;
  • wbudowany aparat Ilizarowa;
  • klaustrofobia;
  • sztuczne zastawki serca;
  • pierwsze trzy miesiące ciąży;
  • psychotyczny i nieodpowiedni stan podmiotu;
  • Aparat ortodontyczny na bazie tytanu;
  • ciężki stan pacjenta.

W takich przypadkach nie można wykonać MRI mózgu z kontrastem naczyniowym:

  1. pacjent cierpi na choroby krwi;
  2. istnieje indywidualna nietolerancja składników leku kontrastowego;
  3. niewydolność nerek;
  4. ciąża w dowolnym momencie: kontrast przenika krew płodu, co może niekorzystnie wpływać na jego rozwój.

Jak działają naczynia MRI

Angiografię MRI tętnic i żył wykonuje się w następujący sposób:

  • Pacjent otrzymuje szlafrok. Przebiera się i idzie do pokoju z tomografem. Technik laboratoryjny wyjaśnia instrukcje i podstawowe wymagania, na przykład, że nie można poruszać się podczas skanowania.
  • Badacz leży na stole tomografu. Pielęgniarka dezynfekuje skórę w miejscu wstrzyknięcia. Cewnik jest włożony. Na życzenie pacjenta lekarz może znieczulić skórę przed wstrzyknięciem. Cewnik włożony.
  • Środek kontrastowy dostaje się do krwioobiegu. W tym czasie pacjenci często czują mrowienie w tylnej części głowy i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, niektórzy skarżą się na nudności. Te uczucia szybko znikają.
  • Stół wjeżdża do tunelu tomografu. Angiografia w tomografie otwartym wykonuje się bez tunelu (jest odpowiedni dla osób cierpiących na klaustrofobię). Trwa skanowanie. Jak długo to trwa: średnio 30 do 60 minut. MRI bez angiografii wykonuje się do 30 minut.
  • Po zeskanowaniu stół rozciąga się od tunelu. Pielęgniarka usuwa cewnik. Na miejsce nakłucia nakłada się sterylny opatrunek. Po zabiegu lekarz obserwuje pacjenta przez kolejne 30 minut.
  • Pół godziny później mężczyzna zostaje wypuszczony do domu.

Różnica między MRI naczyń mózgowych a MRI mózgu

Nie ma różnic w zasadzie funkcjonowania tych badań: obie metody działają w polu magnetycznym i wytwarzają warstwowe trójwymiarowe obrazy mózgu i tkanek. Różnica polega na zeznaniach i „strefie wpływów”. Zadaniem MRI z programem naczyniowym jest badanie wydajności tętnic i żył. Oznacza to, że angiografia wizualizuje patologie naczyniowe i wszystko, co dotyczy zaburzeń hemodynamicznych.

Istotą klasycznego rezonansu magnetycznego jest wizualizacja patologii mózgu:

  1. Guzy, torbiele.
  2. Dolegliwości zapalne, takie jak zapalenie opon mózgowych.
  3. Choroby neurodegeneracyjne, takie jak stwardnienie rozsiane lub choroba Alzheimera.
  4. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
  5. Rozszerzenie i naruszenie symetrii komór.
  6. Przemieszczenie struktur mózgu.
  7. Kumulacja robaków.

Ponadto angiografia jest jedną z odmian obrazowania rezonansu magnetycznego..

Angiografia mózgu: istota badania

Angiografia mózgu jest pouczającą i dokładną metodą badawczą. Procedura pomaga wykryć guzy, choroby naczyniowe i nieprawidłowości rozwojowe, których nie można wykryć w inny sposób..

Istota ankiety

Angiografia odnosi się do metod badań radiologicznych. Płyny słabo pochłaniają promienie rentgenowskie, dlatego naczynia krwionośne na obrazie są słabo widoczne. W celu wyraźnej wizualizacji układu krążenia pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy. Angiografię mózgu przeprowadza się przy użyciu preparatów jodu (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Lek wstrzykuje się do tętnicy (tętnicy szyjnej lub kręgowej).

Po podaniu leku wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach. Środek kontrastowy porusza się wzdłuż naczyń mózgu wraz z krwią, penetrując nawet do naczyń włosowatych. Dlatego lekarz może ocenić wszystkie fazy krążenia mózgowego (tętniczego, włośniczkowego, żylnego) i zobaczyć zmiany patologiczne w dowolnej części układu krążenia.

Kiedy zalecana jest angiografia?

Wskazaniami do badania diagnostycznego są:

  • przewlekłe zawroty głowy;
  • powtarzająca się utrata przytomności;
  • niskie ciśnienie obserwowane przez długi czas;
  • dzwonienie lub szum w uszach, który od dawna niepokoi człowieka;
  • nudności i wymioty połączone z zawrotami głowy lub bólem głowy;
  • częste bóle głowy;
  • napady padaczkowe.

Fluoroskopia naczyń głowy i szyi jest przepisywana, jeśli pacjent ma objawy guza mózgu, tętniaka, zwężenia (zwężenia) lub niedrożności (zablokowania) naczyń, krwiaka śródczaszkowego, krwotoku, niewydolności mózgu, zakrzepicy lub zatorowości tętnicy mózgowej.

Procedura jest zalecana po udarze, urazowym uszkodzeniu mózgu, przed operacją mózgu i w celu kontroli pozycji klipsów umieszczonych na naczyniach śródczaszkowych.

Kto kieruje na badanie?

Test diagnostyczny można przepisać:

Zalety metody

Angiografia naczyń wewnątrzczaszkowych pozwala uzyskać szczegółowy obraz układu krążenia mózgu. Za pomocą tej procedury można wykryć minimalne zmiany patologiczne i anatomiczne w naczyniach. Badanie diagnostyczne pomaga określić niektóre cechy przepływu krwi. Pozwala na stworzenie obrazu wewnątrzczaszkowego układu naczyniowego, charakteryzującego dynamikę krążenia krwi.

Procedura diagnostyczna pomaga zapobiec nieuzasadnionemu zabiegowi chirurgicznemu. Ponieważ badanie nie trwa długo i wymaga niewielkich porcji promieniowania, jest przepisywane nawet dzieciom i pacjentom w ciężkim stanie. Po angiografii możesz natychmiast rozpocząć leczenie zidentyfikowanych chorób.

Rodzaje angiografii

W zależności od metody podania środka kontrastowego angiografia jest:

Metodą interpunkcyjną środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy szyjnej lub kręgowej przez nakłucie.

W przypadku zastosowania metody cewnikowania lek wprowadza się do naczynia przez cewnik. Wstrzyknięcie wykonuje się do tętnicy obwodowej (udowej, podobojczykowej, ramiennej, łokciowej). Cewnik wprowadza się do naczynia krwionośnego i przenosi do ujścia żądanej tętnicy. Aby dokładnie zbadać układ krążenia mózgu i szyi, cewnik umieszcza się w łuku aorty.

Angiografia naczyń wewnątrzczaszkowych charakteryzuje się zakresem badania. Zdarza się:

Ogólne badanie jest zalecane, gdy konieczne jest zbadanie struktury całego układu krążenia w mózgu. Selektywna angiografia pomaga wykryć patologię naczyniową w jednym basenie mózgu. Procedura superselektywna jest stosowana, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie struktury jednego naczynia.

Do badania stanu tętnic i żył stosuje się różne rodzaje angiografii..

Istnieją 2 rodzaje badań diagnostycznych naczyń mózgowych:

  1. flebografia (flebografia);
  2. arteriografia.

Za pomocą flebografii bada się żyły. Stan tętnic ocenia się podczas arteriografii. W przeciwieństwie do flebografii arteriografia powoduje ból u pacjenta. Dyskomfort związany jest z dużą prędkością ruchu leku zawierającego jod przez tętnice. Dlatego podczas badania stanu tętnic należy stosować środki przeciwbólowe.

Techniki angiograficzne

Do wizualizacji układu krążenia w mózgu stosuje się techniki tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się angiografię CT (CTA) lub angiografię MR (MRA).

Angiografia CT

TK naczyń mózgowych wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, takiego jak klasyczna angiografia. Jednak podczas CTA lek podaje się dożylnie (do żyły łokciowej). Tomograf komputerowy służy do wizualizacji żył i tętnic mózgu..

Podczas podawania leku urządzenie generuje promieniowanie rentgenowskie i kieruje je do badanego obszaru mózgu pod różnymi kątami. Urządzenie MRI pozwala uzyskać wiele sekcji badanego obszaru, z których powstaje obraz 3D.

Po przetworzeniu plastrów na ekranie monitora pojawia się trójwymiarowy rysunek struktury wewnątrzczaszkowego układu naczyniowego. Można go oglądać z kilku stron. Nowoczesne urządzenia do wielowarstwowej tomografii komputerowej pozwalają nie tylko na wizualizację sieci naczyniowej, ale także na określenie wielu parametrów przepływu krwi.

Takie badanie angiograficzne naczyń głowy ma mniejsze obciążenie promieniowaniem dla ludzkiego ciała w porównaniu z tradycyjną procedurą. Angiografia komputerowa rzadziej powoduje komplikacje, ponieważ wykonuje się ją bez nakłucia tętnicy. Jednak stosując tradycyjną angiografię łatwiej jest zbadać strukturę małych naczyń włosowatych. Bardziej oszczędne jest badanie przeprowadzone przy użyciu sprzętu MRI..

Angiografia MR

Podczas przeprowadzania MPA promieniowanie rentgenowskie nie jest używane. Angiografię mózgu wykonuje się przy użyciu silnych pól magnetycznych i promieniowania o częstotliwości radiowej. Pole magnetyczne i fale radiowe powodują zmiany energii w tkankach, które są przymocowane przez urządzenie.

Zdolność zmiany tkanek pod wpływem pola magnetycznego i impulsu częstotliwości radiowej zależy od ich konsystencji i składu chemicznego. Silne zmiany energii pojawiają się we krwi, co sprzęt MRI łatwo dostrzega. Dlatego MRI naczyń mózgowych można wykonać bez użycia środka kontrastowego. Angiografia naczyń krwionośnych metodą MRI jest bardzo dokładną metodą badawczą. Pomaga zbadać strukturę nawet najmniejszych naczyń włosowatych..

Angiografia klasyczna - jak przeprowadzić zabieg

Klasyczna angiografia jest procedurą inwazyjną, ponieważ towarzyszy jej naruszenie integralności naczyń. Dlatego badanie diagnostyczne przeprowadza się w szpitalu. Podczas zabiegu temat jest na stole. Jego pozycja ciała jest ustalona.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent otrzymuje środki przeciwbólowe, uspokajające i przeciwhistaminowe, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i zmniejszyć dyskomfort. Aby wyeliminować ból podczas wstrzyknięcia, na skórę nakłada się znieczulenie miejscowe.

Po badaniu na miejsce wstrzyknięcia nakłada się opatrunek uciskowy. Pacjent jest przypisany do leżenia w łóżku. Zaleca się, aby pić dużo wody, aby organizm szybciej pozbył się jodu. Pacjent powinien pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarza przez co najmniej 6-8 godzin. Potem może wrócić do domu.

Środki przygotowawcze

  1. Przed angiografią wykonuje się testy alergiczne ze środkiem kontrastowym. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 2 ml leku zawierającego jod. Jeśli wystąpią nudności, wymioty, wydzielina z nosa, wysypka skórna lub kaszel w ciągu 10-15 minut, badanie zostaje anulowane.
  2. Jeśli nie zostaną wykryte objawy alergii, pacjentowi przepisuje się kliniczne i biochemiczne badania krwi, ogólną analizę moczu, koagulogram, a także analizę w celu ustalenia czynnika Rh i grupy krwi.
  3. Pacjent powinien również wykonać USG nerek, elektrokardiogram i skonsultować się z anestezjologiem.
  4. Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz dowiaduje się, co pacjent cierpi na choroby przewlekłe i jakie przyjmuje leki. Aby zapobiec krwawieniu, lekarz anuluje leki zmniejszające gęstość krwi (antykoagulanty).
  5. 10-14 dni przed angiografią musisz zrezygnować z alkoholu.
  6. Nie można jeść jedzenia przez 8-10 godzin przed zabiegiem. Ostatnie 4 godziny przed badaniem nie wolno pić wody.
  7. Obszar skóry, na którym zostanie wykonany zastrzyk, musi być starannie ogolony.
  8. Przed rozpoczęciem angiografii pacjent musi usunąć wszystkie przedmioty zawierające części metalowe. Mogą zniekształcać wyniki badania diagnostycznego..
  9. Jeśli pacjent miał wcześniej powikłania po angiografii (flebografia, koronografia, arteriografia), powinien poinformować lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Główne przeciwwskazania do badania diagnostycznego to:

  • reakcja alergiczna na jod;
  • ciąża;
  • patologie umysłowe, które nie pozwalają podmiotowi spokojnie kłamać;
  • choroby w ostrym stadium;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • niewydolność nerek;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • nadczynność tarczycy;
  • śpiączka.

Możliwe komplikacje

Leki stosowane do przeprowadzenia badania diagnostycznego czasami powodują reakcję alergiczną w postaci zaczerwienienia lub wysypki na skórze. Niektóre osoby doświadczają wymiotów, nudności i tachykardii. Narzekają na dreszcze i załamanie.

Krwotok może wystąpić w miejscu nakłucia naczynia krwionośnego. Niezwykle rzadko ludzie mogą znaleźć poważniejsze powikłania, które powodują choroby nerek i patologię układu sercowo-naczyniowego (udar, zawał mięśnia sercowego).

Zalecenia dla pacjentów

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać dyskomfort. Pacjenci skarżą się na metaliczny smak w ustach, ciepło rozprzestrzeniające się po ciele lub pieczenie. Ich skóra może stać się czerwona.

Takie objawy nie są niebezpieczne. Znikają po kilku minutach. Jeśli dyskomfort nie zniknie, ale nasili się, musisz powiedzieć o tym lekarzowi.

Po angiografii pacjent musi zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Należy unikać stresu i przeciążenia emocjonalnego. Jeżeli zastosowano angiograficzną metodę cewnikowania, kończyna do naczynia krwionośnego, do którego wprowadzono cewnik, musi być utrzymana w stanie wyprostowanym..

Konieczne jest unikanie aktywności fizycznej aż do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli wystąpi jakikolwiek dyskomfort, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Rozszyfrowanie wyników

Po przetworzeniu promieni rentgenowskich lekarz umieszcza je na powierzchni z oświetleniem i bada. Naczynia krwionośne i płyn mózgowo-rdzeniowy są czarne. Wyróżniają się wyraźnie na tle białej tkanki kostnej i szarego rdzenia.

Prosta linia naczyń krwionośnych jest uważana za oznakę zdrowia. Stopniowo zwężają się i rozszerzają, a także rozgałęziają, nadając sieci krążącej podobieństwo do drzewa. Kontrastujący materiał powinien równomiernie wypełniać naczynia.

Aby zidentyfikować patologię, lekarz porównuje zdjęcie rentgenowskie badanej osoby z wizerunkiem zdrowej osoby. Jeśli obraz jest rozmazany lub lekarz ma wątpliwości, może zamówić drugą angiografię..

Odchylenia od normy

Odchylenie od normy polega na gwałtownym zwężeniu lub rozszerzeniu naczynia. Tętniak aorty i inne rodzaje tej patologii powodują wysunięcie ściany naczynia krwionośnego. Jeśli wystąpi krwotok śródczaszkowy, lekarz wykryje ciemne plamy na obrazie otoczone pierścieniami w kształcie pierścienia.

Z czasem grubość pasków maleje. Dlatego obecność grubych pasków wskazuje, że ostatnio wystąpił krwotok.

Rentgen pokazuje guz. Nowotwory wypierają naczynia krwionośne na bok, zaburzając jednorodność rozgałęzień naczyń krwionośnych. Guzy mogą ściskać naczynia krwionośne, zaburzając krążenie krwi w niektórych częściach mózgu. Obszary, w których tkanki doświadczają głodu tlenu, mają jaśniejszy odcień. Naczynia krwionośne są na nich zwężone lub nie są wizualizowane..

Angiografia

Angiografia jest jedną z metod współczesnej diagnozy. Jest to rentgenowskie badanie kontrastowe naczyń krwionośnych. Angiografia jest stosowana w fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej, hybrydowych salach operacyjnych (sala operacyjna do obrazowania medycznego). Diagnoza określa funkcjonalność naczyń krwionośnych, stan pobocznego przepływu krwi, zakres procesu patologicznego i jego cechy. Co musisz wiedzieć o diagnozie, jakie są wskazania / przeciwwskazania i czy możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie diagnozy?

Ogólna charakterystyka badania

Angiografia jest techniką diagnostyki naczyniowej opartą na właściwościach promieniowania rentgenowskiego. Badanie może być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii możesz zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Metoda kontrastowa jest niezbędna do kontrastowania i wizualizacji niektórych naczyń..

Istnieją dwie metody angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje są analizowane przy użyciu specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. Za pomocą MRI, który w przeciwieństwie do CT, nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, uzyskuje się również obraz naczyń krwionośnych, ale aparat ujawnia zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej zależy od cech zdrowia pacjenta i stopnia uszkodzenia ciała.

Badanie dzieli się na dwa typy - nakłucie i cewnikowanie. Co to oznacza i jaką metodę należy wybrać? Przebicie stosuje się na powierzchniowo zlokalizowanych naczyniach. Materiał kontrastowy można wstrzykiwać bezpośrednio przez specjalną strzykawkę.

Środek kontrastowy jest lekiem wstrzykiwanym do narządu / krwioobiegu / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) do badania radiologicznego. Substancja pomaga zwizualizować łóżko naczyniowe, wewnętrzną ulgę naczyń.

Wyróżnia się dwie duże grupy środków kontrastowych - zawierające jod (rozpuszczalne w wodzie lub tłuszczach) i nierozpuszczalne w wodzie. Do angiografii stosuje się środki kontrastowe zawierające jod. Są one podzielone na substancje jonowe i niejonowe. Niejonowy środek kontrastowy nadaje się do podawania donaczyniowego i jest uważany za najbezpieczniejszy. Jest lepszy od leków jonowych pod względem niższego ryzyka działań niepożądanych i niższych kosztów..

Drugim typem angiografii jest cewnikowanie. Metodę stosuje się, jeśli tętnica lub żyła, którą należy zbadać, znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz podaje pacjentowi znieczulenie. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, znajduje pożądane naczynie i wprowadza się do niego osłonkę wprowadzającą. Wprowadzający jest cienką plastikową rurką o średnicy 10 centymetrów lub mniejszej. Cewnik i inne niezbędne narzędzia są umieszczone wewnątrz rurki. Osłonka wprowadzająca służy do ochrony naczyń krwionośnych przed różnymi obrażeniami. Sam cewnik przypomina długi cienki wąż. Środek kontrastowy jest przez niego podawany do określonego naczynia..

Gdy tylko lek zawierający jod dostanie się do środka, rozprzestrzenia się wraz z krwią w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyły - duże żyły. Podczas gdy substancja porusza się przez ludzkie ciało, urządzenie wykonuje serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnozy - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Szybkość rozprzestrzeniania się środka kontrastowego wskazuje przepływ krwi. Wszystkie otrzymane informacje są zapisywane na nośniku cyfrowym i przekazywane pacjentowi. Wyniki badania mogą być również potrzebne innym specjalistom..

Lekarz stara się przeprowadzić angiografię tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć wpływ promieniowania rentgenowskiego na ciało pacjenta.

Zakresy angiografii

Diagnostyka jest stosowana w następujących obszarach medycyny:

  • onkologia (do wykrywania guzów nowotworowych / ich przerzutów, w których powstaje rozgałęziona sieć naczyń włosowatych);
  • neurologia (w celu wykrycia tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia w naczyniach mózgu);
  • flebologia (w celu ustalenia miejsca zwężenia / zablokowania żył, ich wrodzonych chorób, patologii miażdżycowych lub zakrzepów krwi);
  • pulmonologia (w celu wykrycia wad rozwojowych płuc lub źródeł krwawienia);
  • chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowania do chirurgii naczyniowej w celu wyjaśnienia ich struktury, lokalizacji i cech).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

WskazaniaCel diagnostyczny
Badanie mózgu
TętniakZapobieganie patologiom naczyniowym, które mogą prowadzić do udaru mózgu
NaczyniakWykrywanie nowotworów onkologicznych
Udar krwotocznyOkreślenie źródła krwotoku w mózgu
Zawał sercaMonitorowanie stanu organizmu, określanie potrzeby trombolizy
KrwiakIdentyfikacja wielkości, cech, lokalizacji i stopnia zagrożenia krwiakiem
Rakowy wzrostMonitorowanie wielkości, stanu, charakteru nowotworu, określanie możliwych zagrożeń i dalsze manipulacje terapeutyczne
Uraz głowyKontrola ogólnego stanu narządu i konsekwencji urazowego uszkodzenia mózgu
Wada naczyniowaSzukaj źródła krwawienia, lokalizacji patologii
Badanie kończyny
ZakrzepicaIdentyfikacja lokalizacji zakrzepu, zbieranie informacji o jego wielkości i stopniu zwężenia tętnic
MiażdżycaOkreślenie stopnia zwężenia naczyń
Zespół stopy cukrzycowejIdentyfikacja charakteru i stopnia uszkodzenia naczyń
Złuszczający tętniak tętniakaZbieranie informacji o lokalizacji wady, długości rozwarstwienia i ogólnym stanie tętnicy
Uraz mechanicznyPotwierdzenie lub odrzucenie deformacji naczyń, wybór dalszych manipulacji medycznych
Badanie pooperacyjne lub test skuteczności terapii lekowejOcena wyników leczenia, ustalenie dalszego kursu terapeutycznego lub rehabilitacyjnego
Badanie tętnicy wieńcowej
Zawał sercaOkreślenie lokalizacji zaburzeń przepływu krwi i stopnia zablokowania tętnic
Miażdżyca tętnic wieńcowychIdentyfikacja stopnia, rozprzestrzenienia się patologii i dalszej interwencji medycznej
NiedokrwienieOcena stopnia uszkodzenia naczyń
Wrodzona choroba wieńcowaOkreślenie rodzaju choroby, jej cech i potrzeby interwencji chirurgicznej

Lekarze zalecają zastąpienie angiografii TK angiografią MRI lub USG tylko w przypadkach, gdy zabieg może poważnie pogorszyć stan pacjenta lub wywołać komplikacje. Diagnostyka rentgenowska jest ściśle przeciwwskazana dla kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie może powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu i naruszenie normalnego przebiegu ciąży. Przeciwwskazania obejmują również:

  1. Ostre choroby zakaźne / zapalne. Dzięki angiografii ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do krwioobiegu jest tak wysokie, jak to możliwe. Zwiększy to ryzyko infekcji naczyniowej, ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
  2. Ciężka niewydolność serca Diagnoza wpływa na ciśnienie krwi i może powodować nagłe skoki, co jest niepożądane w przypadku chorób serca. Dodatkowo pacjent może być pobudzony, co spowoduje zakłócenia czynności serca.
  3. Niewydolność nerek / wątroby (w tym niewyrównana). Lek zawierający jod wpływa na nerki, a dokładniej na wydalanie moczu, podczas gdy środek kontrastowy jest zatrzymywany w organizmie. Ponadto połączenie stresu i leku kontrastowego może być obarczone śpiączką wątrobową..
  4. Indywidualna nietolerancja leku. U pacjenta z alergią na jod może wystąpić ciężka reakcja alergiczna w postaci toksycznego pęcherzowego zapalenia skóry, wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku Quinckego..
  5. Zaburzenia krzepnięcia krwi Przy zwiększonej krzepliwości krwi ryzyko powstania zakrzepów krwi jest wysokie, przy zmniejszonym ryzyku krwawienia.
  6. Patologia psychiczna. Podczas angiografii pacjent jest przytomny. Ponadto musi postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy, stale informować o swoim zdrowiu i uczuciach. Osoba chora psychicznie nie może tego zrobić, a dodatkowy stres tylko pogorszy sytuację..
  7. Zakrzepowe zapalenie żył Materiał kontrastowy może nasilić proces zapalny w żyle i spowodować zablokowanie naczynia / skrzepu krwi.

Funkcje przygotowania do zabiegu

Przed diagnozą wyklucza się obecność przeciwwskazań, wykonuje się fluorografię, elektrokardiografię w celu śledzenia stanu pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią konieczne jest całkowite wykluczenie alkoholu, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz nawilża (nasyca ciało płynem), aby rozcieńczyć środek kontrastowy, ułatwić jego usunięcie z organizmu i zminimalizować szkodliwe działanie na wątrobę.

Aby zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. 4 godziny przed angiografią nie można jeść jedzenia i różnych płynów. Przed badaniem pacjent musi usunąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ utrudniają swobodny przepływ promieni rentgenowskich. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli włosy na skórze tego obszaru i oczyszcza obszar interwencji.

Przed rozpoczęciem angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg.

Zasada diagnozy

Angiografia, niezależnie od odmiany i obszaru diagnozy, wykonywana jest według jednego schematu. Po pierwsze, lekarz domięśniowo podaje środek uspokajający i przeciwhistaminowy. Są one niezbędne do ogólnego zmniejszenia lęku, aby zapobiec patogennej reakcji na środek kontrastowy. Obszar skóry (pod którym znajduje się niezbędne naczynie) jest leczony lekiem antyseptycznym, podskórnie podaje się środek przeciwbólowy, a następnie wykonuje się małe nacięcie.

Wprowadzający i cewnik są wprowadzane do nacięcia. Wcześniej do naczynia testowego wprowadzano specjalne rozwiązanie, aby zapobiec skurczowi i zminimalizować podrażniające działanie leku kontrastowego. Cewnik jest wprowadzany przez urządzenie wprowadzające do pożądanego naczynia pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Po osiągnięciu celu przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje się ostrzał. W niektórych przypadkach ten krok powtarza się 2-3 razy.

Po zebraniu informacji cewnik i wprowadzacz są usuwane z ciała. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie (otwiera się z powodu urazu naczyń z rurką), nakłada sterylny bandaż uciskowy i instruuje. Podczas następnych 6–10 godzin po zabiegu należy obserwować leżenie w łóżku, aby zminimalizować ryzyko zakrzepicy.

Rozszyfrowanie diagnozy

SymptomatologiaManifestacjePatologia
Badanie mózgu
Zwężenie zatok żylnychŚwiatło zatok żylnych (wewnętrzna przestrzeń między oponą twardą) jest nadmiernie zwężoneUrazowe uszkodzenie mózgu, zakrzepica
Zmiany patologiczne w naczyniach krwionośnychMateriał kontrastowy przepływa bezpośrednio z tętnicy do żyły bez przechodzenia przez naczynia włosowate.Wrodzona choroba naczyniowa
Niemożność wizualizacji tętnicy lub jej częściZdjęcie statków jest rozmyte, zostaje nagle przerwaneZakrzepica lub miażdżyca
Krwotok mózgowyProdukt zawierający jod wchodzi do środowiska przez naczynie rozrywająceTętniak, udar krwotoczny, krwiak lub urazowe uszkodzenie mózgu
Zmniejszony przepływ krwi, zwężenie niektórych naczyńRozprzestrzenianie się środka kontrastowego jest nierównomierne - w niektórych naczyniach jest wolniejsze niż w innychMiażdżyca, ucisk naczyń (z obrzękiem mózgu), niedokrwienie, konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu lub stanu zapalnego
Szorstkie kontury tętnicZdjęcie wskazuje na nierówne ściany naczyń (występ)Tętniak, miażdżyca, tworzenie zakrzepu ciemieniowego, wrodzona choroba naczyniowa
Badanie kończyny
ZwężenieŚwiatło naczynia jest zwężone o 30-90%Miażdżyca, niedokrwienie, obecność krwiaka lub raka, zakrzepica
OkluzjaMateriał kontrastowy nie może rozprzestrzeniać się przez naczynie, ponieważ jego kanał jest zablokowanyZakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa
Wady naczynioweŚrodek kontrastowy wpływa do innej tętnicy / żyły / naczynia limfatycznego, ponieważ inne naczynia są zbyt zwinięte lub rozgałęzioneWrodzone zaburzenia struktury naczyń krwionośnych
Rozszerzenie naczyń krwionośnychŚledzone są cewki naczynia, obszary jego rozszerzania się lub kurczenia, wystaje ściana naczyniowaTętniak, żylaki, wrodzona choroba naczyniowa
Badanie tętnicy wieńcowej
TętniakWystała ściana tętnicyMiażdżyca, zapalenie wsierdzia, dysplazja włóknisto-mięśniowa, wynik urazu klatki piersiowej
ZwapnienieŚwiatło naczynia jest zwężone z powodu nadmiernej ilości złogów wapnia (Ca) na jego ścianachZapalenie wsierdzia, jeden z efektów ubocznych miażdżycy
Nieprawidłowości rozwojoweNadmierne zwężenie, ekspansja, krętość lub lokalizacja. Lek zawierający jod przechodzi z jednego naczynia do drugiegoChoroby serca, tętniak, wady naczyniowe
Zwężenie studniŚwiatło naczynia jest zwężone w granicach 3 milimetrówZakrzepica, zapalenie tętnic, miażdżyca

Aby interpretować wyniki angiografii, powinien być doświadczony specjalista - radiolog. W kontrowersyjnych przypadkach konieczna jest konsultacja z innym specjalistą - chirurgiem naczyniowym. Nie przepisuj leczenia samodzielnie i nie próbuj diagnozować stanu na podstawie informacji w Internecie. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i postępuj zgodnie z kursem terapeutycznym..

Możliwe działania niepożądane

Efekty uboczne zależą od wybranej metody i obszaru badań. Przeanalizujmy niektóre przejawy za pomocą konkretnych przykładów. Podczas angiografii naczyń / kończyn mózgowych pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie. Jest to konieczne do znieczulenia miejsca wprowadzenia cewnika i wprowadzacza. Pacjent nie odczuje bólu podczas przesuwania się cewnika, ponieważ wewnętrzna ściana naczyniowa jest pozbawiona receptorów bólu. Po wprowadzeniu substancji zawierającej jod pacjent może poczuć metaliczny smak w ustach, ciepło lub narastające uczucie ciepła, które stopniowo pokrywa całe ciało. Najczęściej objawy ustępują same w ciągu kilku minut..

Dzięki angiografii naczyń wieńcowych możliwe jest odczucie ciepła. Najwyższa temperatura jest rejestrowana na twarzy. Jeśli cewnik dotknie ścian serca, nastąpi nieprawidłowe działanie rytmu serca, ciśnienie krwi spadnie, więc pacjent może odczuwać łagodne złe samopoczucie, zawroty głowy, kaszel lub nudności. Te objawy niepożądane należy skorygować. Poinformuj swojego lekarza o swoim zdrowiu i postępuj zgodnie z jego instrukcjami..

W praktyce medycznej po angiografii rzadko występują działania niepożądane. Najważniejsze jest śledzenie przeciwwskazań, identyfikacja grupy ryzyka i przeprowadzanie diagnostyki tylko w kierunku lekarza. Zwykle lek zawierający jod jest naturalnie wydalany z organizmu. Wydalanie odbywa się przez nerki i zajmuje od 1 do 1,5 dnia (średni wskaźnik, który może się różnić). Eksperci twierdzą, że proces można przyspieszyć - wystarczy zwiększyć objętość przyjmowanego płynu. Natychmiast po angiografii pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Okres powrotu do zdrowia może być różny dla każdej grupy pacjentów. Dodatkowe informacje należy sprawdzić u lekarza..

Angiografia jest znana od XX wieku, ale dopiero niedawno weszła w codzienną praktykę. Teraz metoda pomaga zidentyfikować, zapobiegać i wybierać wysokiej jakości leczenie chorób układu naczyniowego. Koszt diagnozy różni się w zależności od metodologii, obszaru badań i wybranej instytucji medycznej. Badanie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie stanu pacjenta i potrzeb organizmu. Ściśle przestrzegaj kursu terapeutycznego i bądź zdrowy.

Angiografia mózgu

W chorobach spowodowanych nieprawidłowym funkcjonowaniem naczyń mózgu konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu przepisania leków lub operacji. Angiografia to nowoczesna metoda badania, która pomaga zbadać patologię bez szkody dla pacjenta.

Co to jest angiografia?

Trudno jest dostrzec naczynia, jeśli zrobisz prześwietlenie. Osobliwością angiografii jest to, że wprowadzono specjalny środek kontrastowy, za pomocą którego można rozważyć zmiany na obrazach podczas przeglądu radiograficznego. Technika pomaga zidentyfikować:

  • guzy;
  • patologia tętnic i żył;
  • fazy krążenia mózgowego;
  • choroby tkanek.

Podczas wykonywania angiografii naczyń mózgowych środki kontrastowe są podawane do tętnic szyjnych lub kręgowych. Preparaty zawierają jod. Należy zachować ostrożność u pacjentów z alergią na to. Należy dokładnie rozważyć nefrotoksyczność, szkodliwy wpływ leku na nerki. Do kontroli stosuje się środki kontrastowe:

Wskazania do celów badania

Angiografia mózgu służy do określania patologii, diagnozowania chorób i planowania operacji. Przypisz tę metodę w przypadku:

  • podejrzewany obrzęk;
  • częsta utrata przytomności;
  • zakrzepica zatok żylnych;
  • zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych;
  • zator tętnicy mózgowej;
  • miażdżyca mózgu;
  • tętniaki naczyniowe;
  • utrzymujący się ból głowy;
  • częste zawroty głowy.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Angiografia ma przeciwwskazania, w zależności od sposobu podawania. Istnieją te same ograniczenia dla wszystkich metod:

  • ciąża;
  • zaburzenia psychiczne;
  • laktacja;
  • patologia tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • alergia na jod;
  • niewydolność serca;
  • cukrzyca;
  • słabe krzepnięcie krwi;
  • otyłość (pacjent nie pasuje do urządzenia).

Przeciwwskazaniem do klasycznej metody i tomografii komputerowej jest zakaz naświetlania promieniami rentgenowskimi. Angiografia rezonansu magnetycznego może mieć ograniczenia związane z użyciem pola magnetycznego. To zawiera:

  • sterownik implantu tętna;
  • klaustrofobia;
  • elektroniczne implanty ucha;
  • części metalowe w ciele - płyty, stawy.

Metody ankietowe

Podczas przeprowadzania angiografii środek kontrastowy jest podawany przez igłę do nakłuwania lub cewnik jest doprowadzany do pożądanego łożyska naczyniowego. Następnie rozpocznij badanie. Według lokalizacji kontrastu wyróżnia się angiografię:

  • ogólnie - kontrast przez cewnik jest dostarczany do aorty piersiowej lub brzusznej;
  • selektywny - substancja jest wprowadzana do naczyń mózgowych;
  • superselektywne - kontrast przez cewnik prowadzi do najcieńszych gałęzi łożyska naczyniowego.

Istnieje kilka sposobów wykonania angiografii naczyń mózgowych, które różnią się techniką obrazowania. Każdy ma swoją własną charakterystykę, jest wyznaczany przez specjalistów zgodnie ze wskazaniami pacjenta i wymaganą ilością informacji. Do badania stosuje się klasyczną metodę - po wprowadzeniu kontrastu przeprowadza się prześwietlenie mózgu, seria zdjęć ujawnia patologie.

Nowoczesne metody angiografii są bardziej pouczające:

  • tomografia komputerowa naczyń mózgowych pozwala wykonać serię zdjęć ze środkiem kontrastowym na tomografie komputerowym, a następnie wizualizować w 3D, jak będzie wyglądał ogólny obraz;
  • obrazowanie rezonansem magnetycznym umożliwia kontrolę bez kontrastu, ale w szczególnych przypadkach można go użyć.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Podczas wykonywania tomografii komputerowej wstrzykuje się środek kontrastowy do żyły łokcia ramienia. Jest to wygodne - nie ma interwencji chirurgicznej, jak w przypadku nakłucia. Następnie przeprowadza się badanie mózgu warstwa po warstwie, obrazy są przetwarzane za pomocą specjalnych programów w trójwymiarowe obrazy, na których naczynia są wyraźnie widoczne. Wyniki badania mogą wykazywać patologie, służyć jako informacja dla operacji. Promieniowanie rentgenowskie przy tego rodzaju badaniu jest znacznie niższe niż w przypadku klasycznego.

Angiografia MR

MRA naczyń mózgowych wykonuje się, gdy pacjent jest uczulony na jod w środkach kontrastowych lub promieniowanie rentgenowskie jest przeciwwskazane. Rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne. Badanie jest bezbolesne. Angiografia MR naczyń mózgowych daje bardzo dokładną diagnozę, w wyniku badania powstaje trójwymiarowy obraz, sprawdzany jest stan naczyń i naczyń włosowatych.

Inne metody

Jedną z najbardziej zaawansowanych metod badawczych jest MSCT: wielospiralna tomografia komputerowa naczyń mózgowych. Posiada wysoką prędkość skanowania. Rurka obraca się spiralnie wokół pacjenta, stopniowo przesuwając stół. Trójwymiarowe obrazy charakteryzują się wysoką rozdzielczością. Angiografia fluorescencyjna służy do badania naczyń siatkówki. Do żyły wprowadza się specjalny kontrast, z krwią dostającą się do oka, a przy specjalnym oświetleniu widoczne są naczynia, ujawniają się patologie.

Przygotowanie do zabiegu

Przed badaniem pacjent nie powinien jeść przez 10 godzin i nie pić przez 4 godziny. Musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty. Pomimo faktu, że konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wprowadzenia kontrastu, wyznacz:

  • test na alergię na jod;
  • badania moczu i krwi;
  • EKG;
  • badanie czynności nerek;
  • konsultacja z anestezjologiem, terapeutą.

Jak przebiega badanie naczyń mózgu i szyi

Badanie przeprowadza się w klinice. Po przygotowaniu i dostarczeniu środka kontrastowego pacjent kładzie się na stole, a mózg skanuje się za pomocą specjalnego sprzętu. Powstały obraz pomaga dokładnie ustalić diagnozę, aby lekarz prowadzący przepisał terapię lub operację. Po zbadaniu naczyń szyi i mózgu pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka godzin, a następnie zostaje zwolniony.

Możliwe powikłania i konsekwencje po angiografii mózgowej

Badanie naczyń mózgowych za pomocą angiografii może mieć niewielkie powikłania. Obejmują one:

  • ból w miejscu umieszczenia cewnika;
  • reakcje alergiczne na leki kontrastowe;
  • obrzęk spowodowany uszkodzeniem tętnicy podczas nakłucia;
  • naruszenie nerek podczas usuwania kontrastu;
  • niewydolność serca;
  • uderzenie środka kontrastowego w otaczające tkaniny;
  • udar mózgu - w rzadkich przypadkach.

Dwa dni po badaniu angiograficznym żył, naczyń krwionośnych i tętnic mózgu pacjent poczuje się pewnie, jeśli będzie przestrzegać pewnych zasad. Pierwszego dnia musisz:

  • wytrzymać leżenie w łóżku;
  • nie usuwaj bandaża;
  • wykluczać aktywność fizyczną;
  • nie podejmuj procedur wodnych;
  • pić więcej płynów;
  • zakaz palenia;
  • powstrzymać się od seksu;
  • nie prowadź.

Gdzie zrobić i ile kosztuje badanie mózgu

Badanie angiograficzne naczyń mózgowych przeprowadza się w klinikach, gdzie jest odpowiedni sprzęt, w ośrodkach medycznych. Koszt procedur w Moskwie i na peryferiach nie ma dużych różnic. Podział cen to:

  • MRI tętnic - 3500-4600 s.;
  • Angiografia TK - 3200-8000 r.;
  • MRI mózgu, tętnic i zatok żylnych - 7200-11000 r.

Wideo: jak diagnozuje się naczynia mózgowe

Opinie

Victoria, 46 lat: Bardzo często boli mnie głowa, więc nie mogę spać. Długo nie mogli znaleźć przyczyny, dopóki nie wysłali mnie do tomografii komputerowej w celu zbadania naczyń mózgowych. Cena zabiegu jest jednak wysoka, ale znoszenie bólu jest już nie do zniesienia. Zgodnie z wynikami, neurolog zalecił leczenie, teraz czuję się znacznie lepiej. Bardzo przydatna technika.

Anna, 56 lat: Ilu poszło do lekarzy, aby przepisać leczenie, w przeciwnym razie przechodzę od ciągłych zawrotów głowy, trzymając się ściany. Chcieli skierować mnie do tomografii komputerowej, ale jestem uczulony na jod. Zamówili badanie rezonansu magnetycznego i znaleźli problemy z naczyniami mózgu. Teraz przechodzę leczenie, zawroty głowy stały się mniej powszechne.

Anastasia, 48 lat: Jak bardzo się bałam, kiedy mój mąż stracił przytomność. Zabrali mnie do karetki i zrobili tomografię komputerową mózgu. Okazało się, że pojawił się guz, który zwęża naczynie. Zaskakujące - na trójwymiarowym obrazie wszystko jest bardzo dobrze widoczne. Wyznaczony na operację, bardzo zaniepokojony wynikami. Niesamowita metoda - wszystko widać wyraźnie.

Jak wykonuje się angiografię mózgu

Angiografia mózgowa jest metodą badania lekarskiego, która pokazuje stan naczyń krwionośnych w układzie krążenia mózgu. Pozwala zidentyfikować patologie ścian naczyń i zaburzenia przepływu krwi na wczesnym etapie rozwoju. Uzyskane obrazy nazywane są angiogramami i szczegółowo odzwierciedlają takie procesy, jak żylne, tętnicze, włośniczkowe fazy krążenia krwi.

Opis metody

Angiografia jest metodą diagnostyczną, która daje szczegółowe pojęcie o naturze patologicznych zmian w naczyniach, które biegną w mózgu, co pokazuje, że przepływ krwi jest zaburzony. Procedura jest zwykle przeprowadzana za pomocą środków kontrastowych, dzięki czemu elementy układu krwionośnego są wyraźnie odróżniane od otaczających tkanek.

Rodzaje badań

Angiografia mózgowa dzieli się na gatunki w zależności od rodzaju badanych naczyń zlokalizowanych w mózgu. Badanie układu tętniczego nazywa się arteriografią. Jeśli badane są elementy układu żylnego, metodę diagnostyczną nazywa się flebografią. Angiografia wieńcowa ocenia stan głównych tętnic i jam mięśnia sercowego.

Istnieją rodzaje badań tętnic szyjnych i kręgowych. W pierwszym przypadku środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy szyjnej w szyi, w drugim - nakłucie tętnicy kręgowej przebiega w obszarze kręgosłupa. Wprowadzenie cewnika można przeprowadzić przez inne duże naczynia (pachwinowe, tętnica udowa), które są ściśle związane z głównymi obwodami krwi głowy.

W zależności od trybu i charakteru promieniowania, za pomocą którego symulowany jest obraz naczyń znajdujących się w tkance mózgowej, rozróżnia się angiografię radiologiczną, CT i MRI. W pierwszym i drugim przypadku wizualizacja odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich, w trzecim - fal elektromagnetycznych. Selektywna angiografia, w przeciwieństwie do ogólnej, obejmuje badanie układu naczyniowego okolicy.

Angiografia klasyczna

Klasyczne badanie to metoda rentgenowska, która ma więcej przeciwwskazań niż MRA, ze względu na stosowanie szkodliwego dla zdrowia promieniowania jonizującego. Jak wykonać klasyczną angiografię:

  1. Wykonuje się nakłucie (nakłucie) tętnicy lub żyły. Miejsce nakłucia jest wstępnie leczone roztworem antyseptycznym..
  2. Cewnik umieszcza się w świetle naczynia - pustej rurce o małej średnicy.
  3. Leki przeciwhistaminowe, przeciwbólowe, uspokajające podaje się, aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, przeciwbólowej i uzyskać efekt uspokajający.
  4. Wprowadza się środek kontrastowy (głównie na bazie jodu i jego pochodnych - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Zdjęcie badanego obszaru układu naczyniowego zostaje uchwycone.
  6. Wyjmij cewnik, zatrzymaj krwawienie z nakłutego naczynia.
  7. Nałóż sterylny opatrunek na miejsce nakłucia.

Manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Zwykle czas trwania klasycznej, rezonansu magnetycznego lub komputerowej angiografii naczyń znajdujących się w mózgu nie przekracza 40-50 minut.

Angiografia CT naczyń krwionośnych

Angiografia CT to prześwietlenie naczyń zlokalizowanych w głowie i szyi. W przeciwieństwie do klasycznego badania cewnik nie jest wymagany, co znacznie ułatwia zabieg, zmniejsza ryzyko powikłań i zmniejsza poziom dyskomfortu fizycznego i psychicznego pacjenta. Środek kontrastowy podaje się dożylnie w zmniejszonej objętości.

Angiografia rentgenowska naczyń tworzących mózgowy układ krwionośny jest wykonywana z kontrastem. Otrzymane dane są wizualizowane jako trójwymiarowe warstwy i plastry. Dzięki doskonałym możliwościom technicznym nowoczesnego sprzętu uzyskują trójwymiarowy obraz całego układu tętnic i żył o wysokiej rozdzielczości na dużą skalę.

Angiografia komputerowa pokazuje obecność krwiaków śródczaszkowych w tkance mózgowej i obszary patologicznego zwężenia łożyska naczyniowego. Zdjęcie pokazuje ogniska zawałów serca i krwotoków powstających w wyniku zablokowania tętnicy lub żyły. MSCT (multispiral) to angiografia naczyniowa wykonywana za pomocą tomografu wielospiralnego (ruch czujników odbywa się spiralnie), co pozwala dokładnie zbadać wszystkie części mózgu.

Angiografia rezonansu magnetycznego

Angiografia MR jest zalecana do badania naczyń zlokalizowanych w mózgu, jeśli pacjent jest przeciwwskazany w metodach badania rentgenowskiego. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej i klasycznych promieni rentgenowskich pacjent nie jest narażony na szkodliwe promieniowanie jonizujące. Jasny, szczegółowy obraz pokazuje najmniejsze ogniska zaburzeń krążenia i patologię elementów układu krążenia w strukturach mózgu, co pozwala na identyfikację chorób we wczesnych stadiach i skuteczne ich leczenie. Podczas procedury zidentyfikuj:

  • Cechy anatomiczne i cechy funkcjonalne układu krwionośnego.
  • Szerokość światła między ścianami naczyń.
  • Deformacje elementów układu krążenia.
  • Obecność przeszkód w ruchu krwi - skrzepy krwi, zmiany miażdżycowe w strukturze tkanek.
  • Procesy zapalne w układzie naczyniowym.
  • Nowotwory o średnicy 3 mm.

Metoda oparta jest na zjawisku rezonansu magnetycznego. Przeprowadza się go bez środków kontrastowych lub z paramagnetikami, opracowanymi przede wszystkim na bazie gadolinu. Kontrast stosuje się, gdy podejrzewa się guz w jamie głowy, aby wykryć nowotwory złośliwe w dowolnym miejscu w mózgu, aby ocenić stan struktur mózgu po operacji.

Procedura jest przeprowadzana w taki sam sposób jak tomografia komputerowa. Pacjent nie je przez 2 godziny przed rozpoczęciem badania. Konieczne jest powiadomienie lekarza o obecności tatuaży, poszczególnych wyrobów medycznych, stentów naczyniowych, sztucznych stawów kolanowych, które są wykonane z metalu. Przed badaniem pacjent usuwa metalową biżuterię i ubrania z metalowymi okuciami.

Wskazania do

Angiografia tętnicy mózgowej jest wskazana, jeśli obserwuje się objawy uszkodzenia mózgu. Angiogram pomaga zidentyfikować przyczyny zaburzeń neurologicznych związanych z zaburzeniem krążenia mózgowego. Badanie angiograficzne jest zalecane w przypadku podejrzenia miażdżycy, patologii naczyń obwodowych, zwężenia naczyń, które tworzą układ krążenia mózgu.

Metoda pozwala wykryć tętniak (patologiczna ekspansja naczynia), wady naczyniowe (niewłaściwe połączenie żył i tętnic), zabezpieczenia (drogi omijające kanał) i inne anomalie w rozwoju elementów układu krwionośnego. Wyniki CT i MRI pokazują, że rozwinęła się zakrzepica, w której rozwarstwienie, zwężenie, zablokowanie żył i tętnic. Takie badanie jest pierwszym krokiem w planowaniu leczenia nowotworów, które powstały w strukturach mózgu. Lekarze zalecają badanie w następujących przypadkach:

  • Uraz głowy.
  • Regularnie powtarzające się bóle głowy nieznanego pochodzenia.
  • Objawy niedokrwienia mózgu i ucisku elementów układu krążenia (drażliwość, upośledzenie pamięci, zmęczenie, hałas w uszach i głowie).
  • Drgawki.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Powtarzające się ataki etiologii mózgowej związane z nerwobólami, nerwicami, wegetalgią, hiperkinezą.

Angiografia MRI i tomografia komputerowa są przepisywane przed opracowaniem programu leczenia naczyń krwionośnych tworzących układ krwionośny mózgu. Procedura diagnostyczna jest wykonywana przed operacją (stentowanie, obcinanie, embolizacja tętniaków) i po operacji w celu monitorowania wyniku.

Przeciwwskazania

Nie było bezwzględnych przeciwwskazań do procedury MRI z angiografią naczyń. Środki kontrastowe nie są stosowane podczas ciąży. Względne przeciwwskazania:

  1. Pozostań w poważnym stanie (toksyczny, wstrząs septyczny).
  2. Ciężka niewydolność serca, wątroby i nerek.
  3. Zaburzenia psychiczne w ostrym stadium.
  4. Zidentyfikowana indywidualna nietolerancja na środek kontrastowy.
  5. Noszenie rozruszników serca, implantów ucha wewnętrznego i protez wykonanych z metalu.

Ze względu na stosowanie promieniowania rentgenowskiego ciąża jest absolutnym przeciwwskazaniem do angiografii TK tętnic, żył i naczyń krwionośnych, które składają się na mózgowy przepływ krwi. Inne powody zakazu badania rentgenowskiego:

  1. Ciężka cukrzyca.
  2. Choroba tarczycy.
  3. Złośliwe choroby krwi (szpiczak).
  4. Naruszenia układu hemostatycznego.
  5. Choroby zapalne, zakaźne w ostrej fazie przebiegu.

Jeśli podejrzewa się pacjenta o indywidualną nietolerancję środków kontrastowych, należy przepisać wstępną terapię lekami hormonalnymi (prednizolon, medrol). Środki kontrastowe zawierające jod mogą wywoływać reakcję alergiczną. Przyjmowanie glukokortykoidów znacznie zmniejsza ryzyko alergii. Roztwory zawierające jod mają wysoką lepkość. Podczas stosowania środków kontrastowych wzrasta ryzyko wystąpienia zaburzeń w układzie moczowym.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przed badaniami diagnostycznymi mózgowego przepływu krwi za pomocą środków kontrastowych zaleca się nawodnienie. Aby zapobiec nefropatii, do organizmu wprowadza się dodatkową ciecz, która rozcieńcza środek kontrastowy i przyspiesza jego szybką eliminację z organizmu. Dzień przed badaniem pacjent wypija co najmniej 2 litry niegazowanej wody.

Przygotowanie do zabiegu

Przed przeprowadzeniem badania MRI lub CT mózgu za pomocą angiografii konieczne jest przestrzeganie diety przez kilka dni. Wyklucz napoje gazowane, rafinowane słodycze i słodkie owoce, potrawy z roślin strączkowych i inne produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym z diety. 6 godzin przed rozpoczęciem procedury odmawiaj jedzenia. Przed zabiegiem lekarz zapoznaje się z elektrokardiogramem i obrazem fluorograficznym pacjenta.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem jest wynaczynienie (wyciek) środka kontrastowego poza przewód naczyniowy do otaczającej tkanki miękkiej. Przy dużej objętości wynaczynienia możliwe jest uszkodzenie skóry i tkanek podskórnych. Poważnym powikłaniem jest alergia na wstrzykiwany lek kontrastowy. Liczba powikłań podczas badania nie przekracza 0,1%.

Angiografia naczyniowa jest skuteczną, informacyjną metodą diagnostyczną, która daje lekarzowi szczegółowe pojęcie o procesach patologicznych zachodzących w układzie krążenia mózgu. Terminowa diagnoza może skutecznie leczyć choroby naczyń ośrodkowego układu nerwowego, zapobiegać poważnym powikłaniom i konsekwencjom.