Główny / Nacisk

Tętniak

Nacisk

Tętniak naczyń krwionośnych mózgu, często nazywany również tętniakiem śródczaszkowym, to niewielka formacja na naczyniu, która wypełnia się krwią i bardzo szybko powiększa się.

W rzeczywistości tętniak jest patologią ściany naczynia mózgowego, w której najbardziej wypukła część formacji może ściskać nerwy lub otaczającą tkankę mózgową. Niemniej jednak taka choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ pęknięcie tętniaka może wystąpić dosłownie w dowolnym momencie, a naruszenie zawsze prowadzi do poważnych konsekwencji. Tak więc, gdy ściana naczyń krwionośnych pęka, krew dostaje się do otaczających tkanek, powodując w ten sposób wzrost ciśnienia śródczaszkowego, co prowadzi do poważnych powikłań neurologicznych aż do śmierci.

Niektóre rodzaje tętniaków, szczególnie jeśli formacja jest stosunkowo niewielka, nie są w stanie prowadzić do żadnych komplikacji lub krwotoku w mózgu. Jednak jeśli patologia ścian staje się duża, ryzyko pęknięcia i późniejszych problemów jest bardzo wysokie. Tętniak może rozwinąć się w dowolnym segmencie mózgu, jednak najczęściej formacja ta jest wykrywana między podstawą czaszki a dolną powierzchnią mózgu, w miejscu, w którym mniejsze gałęzie naczyń krwionośnych odchodzą od tętnicy.

Przyczyny tętniaka

Tętniak naczyniowy może wystąpić z wrodzoną patologią ścian naczyń krwionośnych. Ponadto bardzo często tętniak śródczaszkowy jest diagnozowany u osób, które mają pewne zaburzenia genetyczne - na przykład choroby tkanki łącznej, zaburzenia układu krążenia, policystyczną chorobę nerek, wrodzoną wadę tętniczo-żylną itp..

Wśród rzadszych przyczyn tętniaka naczyniowego warto zauważyć ranę lub uraz głowy, choroby zakaźne, wysokie ciśnienie krwi, miażdżycę tętnic i guz. Dotyczy to również innych chorób układu krążenia i złych nawyków - nadużywania alkoholu, narkotyków i palenia. Według niektórych badaczy doustne leki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko tętniaka..

Patologia tego typu może wystąpić niezależnie od wieku osoby. Jednak choroba ta często rozwija się u dorosłych (od 30 do 60 lat) niż u dzieci. Statystyki zauważają również, że tętniak jest diagnozowany u kobiet częściej niż u mężczyzn. Grupa o wyższym ryzyku rozwoju takiej patologii obejmuje osoby z zaburzeniami genetycznymi..

Ryzyko pęknięcia uszkodzonej ściany naczynia, a następnie krwotoku w mózgu jest wysokie dla wszystkich rodzajów tętniaków. Tak więc, według statystyk, około 10 zarejestrowanych przypadków pęknięcia tętniaka występuje na każde 100 000 osób w ciągu roku. Pęknięcie ściany naczynia i późniejsze powikłania w postaci krwotoku mogą przyczynić się do złych nawyków, nadciśnienia i objętości samego tętniaka.

Tętniaki, które rozwijają się na tle zmiany zakaźnej, nazywane są zakażonymi, a patologie ścian naczyń krwionośnych z powodu raka bardzo często są związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami. Używanie narkotyków, w szczególności kokainy, często prowadzi do uszkodzenia naczyń, co może następnie powodować tętniak.

Rodzaje i formy choroby

Współczesna medycyna wyróżnia trzy najczęstsze rodzaje zmian naczyniowo-mózgowych:

  • - Tętniak woreczkowy, na zewnątrz przypominający worek wypełniony krwią, który jest przymocowany za pomocą podstawy do szyi tętnicy lub w miejscu oddzielenia mniejszych naczyń. Ta forma patologii jest najczęstsza i najczęściej występuje właśnie w tętnicach przechodzących u podstawy mózgu. W większości przypadków ten rodzaj tętniaka rozwija się u dorosłych;
  • - Tętniak boczny, który jest podobny do guza, który powstał na jednej ze ścian naczynia;
  • - Tętniak w kształcie wrzeciona - powstaje w wyniku patologicznego rozszerzenia ściany naczyniowej w jednym z odcinków układu krążenia.

Ponadto eksperci klasyfikują również taką patologię w zależności od jej wielkości: grupa małych zmian obejmuje formacje o średnicy mniejszej niż 11 milimetrów, średnie tętniaki - w granicach 11-25 mm. Ponadto, z patologicznym tworzeniem przekraczającym 25 milimetrów, diagnozowany jest gigantyczny tętniak.

Objawy kliniczne tętniaka

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że często przebiega bez żadnych objawów i jest diagnozowane tylko wtedy, gdy tętniak osiąga szczególnie duży rozmiar lub gdy pęka. Mała formacja na ścianie naczynia, której wymiary się nie zmieniają, zwykle nie objawia się żadnymi oznakami, podczas gdy duże i stopniowo rosnące tętniaki mogą wywierać nacisk na pobliskie narządy i tkanki, co z kolei prowadzi do pojawienia się pewnych objawów patologii u pacjenta.

Do najczęściej identyfikowanych objawów tętniaka mózgu należą:

  • - ból w okolicy oczu;
  • - osłabienie lub porażenie nerwów po jednej stronie twarzy;
  • - rozmazany obraz;
  • - rozszerzone źrenice;
  • - drętwienie twarzy.

W przypadku luki w formacji patologicznej osoba może nagle doświadczyć nagłego bardzo silnego bólu głowy, nudności, wymiotów, podwójnego widzenia, sztywności szyi, utraty przytomności. Zwykle w takiej sytuacji pacjent opisuje ból głowy jako „najgorsze odczucie w jego życiu”, charakteryzujące się intensywnością i nasileniem. W rzadkich przypadkach, przed natychmiastowym pęknięciem tętniaka, pacjent może mieć ostrzegawcze bóle głowy trwające kilka dni lub nawet kilka tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka w mózgu to wymioty i nudności, obniżona powieka, zwiększona wrażliwość na światło słoneczne, silny ból głowy, zmiany stanu psychicznego lub poziom lęku. U niektórych pacjentów pojawiają się drgawki, możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności, aw bardzo rzadkich przypadkach śpiączka. Dlatego osoby, które regularnie cierpią na bóle głowy, zwłaszcza na tle wszystkich innych objawów opisanych powyżej, powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka patologii

Diagnozowanie takiej choroby przy współczesnym rozwoju technologii medycznej nie stanowi problemu. Ponieważ jednak tętniak w większości przypadków nie objawia się, do momentu jego zerwania bardzo rzadko jest celowo diagnozowany. Tak więc zwykle tę patologię ścian naczyń wykrywa się przypadkowo w trakcie przeprowadzania badań związanych z innymi stanami pacjenta.

Korzystając z niektórych nowoczesnych technik diagnostycznych, specjalista otrzymuje rzetelne informacje o stanie tętniaka i na podstawie uzyskanych danych określa najskuteczniejszą technikę leczenia. Badania tego typu są zwykle przeprowadzane po krwotoku podpajęczynówkowym, aby potwierdzić oczywistą diagnozę - pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych.

Tętniak naczyń mózgowych: możliwe leczenie

Pęknięcia ściany naczyń krwionośnych dotkniętych chorobą nie występują u wszystkich pacjentów z tą patologią. Pacjentom ze zdiagnozowanym tętniakiem zaleca się stały nadzór medyczny, który pozwala określić dynamikę wzrostu tętniaka i rozwój jego dodatkowych objawów. Stałe monitorowanie w tym przypadku umożliwia terminowe rozpoczęcie intensywnego kompleksowego leczenia.

Każdy przypadek takiej patologii jest unikalny, dlatego jest badany indywidualnie przez lekarzy. Różnorodność czynników wpływa na wybór metody leczenia właściwej dla konkretnego przypadku - rodzaj patologii, jej wielkość i lokalizacja, prawdopodobieństwo jej pęknięcia, wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia, wywiad, czynniki dziedziczne i ryzyko związane z określoną techniką leczenia.

Do tej pory stosuje się dwie opcje leczenia chirurgicznego w leczeniu tętniaka - niedrożność i obcinanie tętniaka. Operacje tego typu należą do kategorii najbardziej złożonych i ryzykownych zabiegów chirurgicznych, ponieważ podczas ich trwania możliwe jest uszkodzenie innych naczyń, istnieje ryzyko ponownego powstania tętniaka i ataku pooperacyjnego.

Alternatywą dla takich niebezpiecznych operacji jest embolizacja wewnątrznaczyniowa, którą można wykonać nawet więcej niż raz w ciągu życia pacjenta.

Zapobieganie rozwojowi

Niestety współczesna medycyna wciąż nie zna możliwych metod zapobiegania rozwojowi tętniaka. Osoby z tą diagnozą muszą uważnie monitorować swoje zdrowie i ciśnienie krwi, przestać palić i brać narkotyki.

Ponadto pacjenci z tętniakiem powinni osobno skonsultować się z lekarzem na temat możliwości przyjmowania aspiryny lub innych leków rozrzedzających krew. Kobiety muszą osobno omówić ze specjalistą prowadzącym możliwość przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Przydatne do zobaczenia

Tętniak naczyń mózgowych w transmisji Eleny Malysheva.

Ciekawy program o chorobie.

Jakie choroby mogą prowadzić do rozwoju tętniaka?

Odpowiedź: Niektóre choroby dziedziczne, nadciśnienie i patologie ścian naczyń krwionośnych, które pojawiają się na tle chorób zakaźnych, a także otyłość, mogą prowadzić do rozwoju takiej patologii..

Ponieważ choroba ta rzadko jest wykrywana w ramach specjalnej diagnostyki i najczęściej jest wykrywana przypadkowo u pacjenta, należy regularnie przeprowadzać badania lekarskie, a jego zdrowie należy ściśle monitorować. Tylko w ten sposób można zidentyfikować wiele chorób, które nie ujawniają żadnych objawów we wczesnych stadiach, i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie..

Tętniak naczyń mózgowych. Przyczyny, rodzaje, objawy i przejawy patologii

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest tętniak mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych jest niebezpieczną patologią, a w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia wiąże się z wysoką śmiertelnością lub niepełnosprawnością pacjenta. Tętniak to patologiczna ekspansja jednego lub więcej naczyń krwionośnych w mózgu. Oznacza to, że jest to rodzaj występu ścian naczyń krwionośnych, zlokalizowanych w jednym z obszarów mózgu i mających charakter wrodzony lub nabyty. Powstały tętniak powoduje uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych (w większości przypadków tętnic). Dlatego wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia, które pociąga za sobą rozwój krwotoku śródczaszkowego. Krwotoki te z kolei mogą powodować zaburzenia neurologiczne, aw ciężkich przypadkach mogą prowadzić do śmierci.

Częstość występowania tętniaka mózgu jest bardzo trudna do oceny. Powodem tego jest trudność w zdiagnozowaniu tej choroby, a także cechy jej przebiegu klinicznego i objawów. Jednakże, opierając się na różnych danych klinicznych i statystycznych, można argumentować, że tętniaki mózgu występują u 10 do 12 pacjentów na 100 tysięcy populacji. Dane z badań morfopatologicznych (sekcja zwłok) pokazują, że prawie 50% tętniaków, które nie pękły, odkryto przypadkowo, ponieważ nie spowodowały żadnych objawów.

Głównym zagrożeniem związanym z tętniakiem naczyń mózgowych jest wysokie prawdopodobieństwo pęknięcia prowadzącego do krwawienia śródczaszkowego (krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej lub krwotok podpajęczynówkowy), który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Statystyki z zagranicznych szpitali pokazują, że 10% pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym umiera prawie natychmiast, co eliminuje możliwość interwencji medycznej. Około 25% tych pacjentów umiera pierwszego dnia, a kolejne 40 - 49% w ciągu pierwszych 3 miesięcy. Zatem prawdopodobieństwo śmierci z pęknięciem tętniaka wynosi około 65%, z dominującą śmiercią w ciągu pierwszych kilku godzin / dni po zerwaniu.

We współczesnej medycynie jedynym i najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka naczyniowego w mózgu jest operacja, jednak pomimo postępującej neurochirurgii i przyspieszonego rozwoju medycyny dzisiaj nie wyklucza to zgonu. Warto zauważyć, że prawdopodobieństwo śmierci z powodu nagłego pęknięcia tętniaka jest prawie 2 - 2,5 razy wyższe niż ryzyko związane z interwencją chirurgiczną.

Statystycznie najwyższa częstotliwość tętniaków mózgu (około 20 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców) występuje w Japonii i Finlandii. Tętniak naczyń mózgowych występuje prawie 1,5 razy częściej u kobiet. Wśród kobiet, w porównaniu z mężczyznami, przeważają gigantyczne tętniaki (występują około trzy razy częściej). Szczególnie niebezpieczne są takie formacje u kobiet w ciąży.

Przyczyny tętniaka mózgu

Tworzenie tętniaka w dowolnym naczyniu jest prawie zawsze wynikiem naruszenia normalnej struktury ściany naczyniowej. W przypadku tętnic ściana składa się z trzech głównych warstw. Uszkodzenie co najmniej jednego z nich prowadzi do lokalnej utraty siły tkanki. Ponieważ mózg jest zasilany krwią z tętnicy szyjnej, ciśnienie krwi tutaj jest dość wysokie. Substancja mózgowa zużywa dużo energii w procesie życia i stale potrzebuje składników odżywczych. Być może tłumaczy to fakt, że tętniaki jako całość częściej występują w tętnicach aorty (na różnych poziomach) lub w mózgu. W tych naczyniach ciśnienie jest dość wysokie.

Ściana tętnicy składa się z następujących membran:

  • Intymność. Ta skorupa wykłada wewnętrzną powierzchnię naczynia. Jest bardzo chuda i wrażliwa na różne obrażenia. Uszkodzenia te najczęściej nie mają charakteru mechanicznego. Mogą być spowodowane przez toksyny, przeciwciała lub infekcje w kontakcie z komórkami intymnymi. Funkcją tej błony jest zapewnienie normalnego przepływu krwi (bez wirów i skrzepów krwi).
  • Głoska bezdźwięczna Środkowa skorupa określa elastyczność naczynia. Zawiera komórki mięśniowe, które mogą powodować kurczenie się lub rozszerzanie tętnic. To w dużej mierze reguluje ciśnienie krwi (wraz ze zwężeniem naczynia wzrasta). Ta skorupa jest najpierw rzadko uszkadzana. Częściej dotyczą go procesy patologiczne z błony wewnętrznej.
  • Adwent. Zewnętrzna skorupa statku jest najtrwalsza. Istnieje wiele włókien i komórek tkanki łącznej. Kiedy ta skorupa jest uszkodzona, leżące pod nią skorupy prawie zawsze puchną wraz z tworzeniem tętniaka woreczkowego.
Wszystkie trzy błony, jeśli nie zostaną uszkodzone przez procesy patologiczne, prawie nigdy nie tworzą tętniaka. Zwykle jeden z nich jest uszkodzony, co w połączeniu z gwałtownym wzrostem ciśnienia prowadzi do powstania tętniaka. Należy zauważyć, że procesy te są nie tyle przyczyną tętniaka, co mechanizmem. Przyczyny są uważane za te czynniki i patologie, które uszkadzają ściany naczyń mózgowych. W praktyce może być wiele takich powodów..

Następujące patologie mogą być przyczyną powstawania tętniaków mózgu:

  • Kontuzje Zamknięte urazy głowy są zwykle wynikiem ciężkich uderzeń w głowę. Podczas uderzenia może nastąpić rozdzielenie ściany naczynia, w wyniku czego jej wytrzymałość i elastyczność ulegną osłabieniu. W tym miejscu tworzone są sprzyjające warunki do rozwoju tętniaka. Należy zauważyć, że tętniak może pojawić się zarówno natychmiast po urazie, jak i po pewnym czasie. Faktem jest, że urazy mogą być różnego rodzaju i może im towarzyszyć wiele różnych zaburzeń (nie tylko na poziomie naczyń mózgowych).
  • Zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które może być spowodowane różnymi infekcjami. W tym przypadku patogenami są bakterie, wirusy lub grzyby (rzadko pasożyty i inne pierwotniaki). Tętnice mózgu przylegają ściśle do opon mózgowych, więc proces infekcji może uszkodzić zewnętrzną błonę naczynia. Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych jest meningokok (Neisseria meningitidis), ale czasami może być spowodowany gruźlicą, opryszczką lub innymi infekcjami. Stan pacjenta bezpośrednio podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle ciężki, więc izolowanie objawów tętniaka jest prawie niemożliwe. Ale po wyleczeniu infekcji czasami powstają defekty w ścianach naczyń, które ostatecznie przekształcają się w tętniaki.
  • Infekcje ogólnoustrojowe. Innym sposobem zakaźnego uszkodzenia naczyń jest krew. Niektóre infekcje mogą z nim krążyć w całym ciele, wpływając na różne naczynia i narządy. Tętnice mózgu mogą zostać uszkodzone na przykład przez zaawansowaną syfilis. Czasami infekcja z innych ognisk dostaje się do krwioobiegu. Na przykład w przypadku bakteryjnego zapalenia wsierdzia infekcja jest zlokalizowana w sercu (głównie na zastawkach). Okresowo patogen wchodzi do krwioobiegu i jest przenoszony w całym ciele. Jeśli dotknięte zostaną błony wewnętrzne tętnic mózgu, może również powstać lokalna wada, która zamieni się w tętniak.
  • Wrodzone choroby. Istnieje wiele wrodzonych chorób, w których tkanka łączna jest osłabiona lub powstają inne warunki wstępne dla rozwoju tętniaka. Na przykład w przypadku zespołu Marfana lub naruszenia syntezy kolagenu trzeciego typu ściana naczyniowa jest słaba od urodzenia, a wzrost ciśnienia krwi łatwo prowadzi do powstania tętniaków. W przypadku stwardnienia guzowatego lub nerwiakowłókniakowatości pierwszego typu można zaobserwować lokalne zmiany strukturalne w tkankach i naczyniach mózgu. W miarę postępu tych chorób wzrasta ryzyko tętniaka. Ponadto, niektóre badania wykazały zwiększone ryzyko tętniaka w chorobach, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zespół Ehlersa-Danlosa, autosomalna dominująca wrodzona policystyczna choroba nerek, toczeń rumieniowaty układowy. Choroby te są bardzo rzadkie i są częściowo spowodowane wrodzonymi mutacjami genetycznymi..
  • Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie). Wysokie ciśnienie krwi jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania tętniaka. Miejscowe wady w ścianie naczynia, niezależnie od przyczyny, nie tworzą samego tętniaka. Powstaje w wyniku wewnętrznego ciśnienia w naczyniu przez wybrzuszenie ściany w słabym miejscu. Dlatego u zdecydowanej większości pacjentów z tętniakiem wykrywane jest również nadciśnienie tętnicze. Nie jest tak ważne, jaka jest natura nadciśnienia. Ciśnienie krwi może wzrosnąć z powodu chorób serca, nerek, zaburzeń endokrynologicznych, predyspozycji genetycznych itp. Ważne jest, aby wszystkie te choroby zwiększały ryzyko tętniaków naczyń mózgowych, będąc pośrednio ich przyczyną..
  • Choroba tętnic. W wielu chorobach proces zapalny może selektywnie wpływać na tętnice, w tym znajdujące się w jamie czaszki. Najczęściej występuje to w chorobach autoimmunologicznych (reumatologicznych). Układ odpornościowy tworzy tak zwane autoprzeciwciała, które błędnie atakują własne komórki organizmu. W rezultacie pojawia się stan zapalny, który może ostatecznie doprowadzić do tętniaka naczynia.
  • Miażdżyca. Obecnie szeroko dyskutowana jest rola miażdżycy mózgu w tworzeniu tętniaków i rozwoju udarów mózgu. W przypadku tej choroby na ścianach tętnic tworzą się tak zwane płytki z depozytów cholesterolu. Nie tylko zwężają światło naczynia (zwiększając w nim ciśnienie), ale także stopniowo osłabiają ścianę naczyniową. Przyczyny miażdżycy nie są w pełni znane, ale zakłada się, że rolę odgrywa niedożywienie, palenie tytoniu i nadciśnienie..
  • Inne powody. W rzadkich przypadkach mogą istnieć inne przyczyny, które wpływają na tworzenie tętniaków. Jedną z rzadkich chorób jest na przykład mózgowa angiopatia amyloidowa. W przypadku tej choroby patologiczne białko, amyloid, odkłada się w ścianach naczyń mózgu (o małej średnicy). Wpływa to na przepływ krwi i może powodować niewielkie tętniaki. Istnieją również doniesienia o tętniakach, które rozwinęły się, prawdopodobnie jako powikłania nowotworów złośliwych (raka). W takim przypadku za przyczynę można uznać niektóre warianty zespołu paraneoplastycznego. W tym przypadku guz niekoniecznie znajduje się w mózgu. Może znajdować się w dowolnej części ciała, a uszkodzenie naczyń jest reakcją organizmu na obecność złośliwego nowotworu. Jednak w praktyce przyczyny te są niezwykle rzadkie i zwykle łączone z innymi, bardziej powszechnymi czynnikami..
Tak więc może być wiele przyczyn pojawienia się tętniaków mózgu. Ważne jest, aby lekarze i pacjenci rozumieli, że u każdego z nich dochodzi do miejscowego uszkodzenia ściany naczynia (jej osłabienia) i krótkotrwałego lub długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi. Te same czynniki mogą prowadzić do najpoważniejszego powikłania - pęknięcia tętniaka z rozwojem udaru krwotocznego.

Czy dziedziczny tętniak mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych nie jest osobną chorobą, którą można odziedziczyć. Niemniej jednak istnieje pewna predyspozycja do pojawienia się u krewnych krwi. Wynika to jednak z przenoszenia nieprawidłowości strukturalnych lub innych chorób genetycznych, które w pewnych warunkach doprowadzą do powstania tętniaka.

Przeniesienie jakiejkolwiek wady lub choroby przez dziedziczenie następuje w następujący sposób. Wszystkie substancje strukturalne, które tworzą tkanki organizmu, są kodowane przez zestaw genów w cząsteczkach DNA. Krewni mają wiele identycznych genów. W związku z tym zwiększa się prawdopodobieństwo obecności dowolnych wadliwych genów. Na przykład istnieją geny odpowiedzialne za substancję tkanki łącznej (komórki, białka, włókna tkanki łącznej itp.). Wady tego genu prowadzą do tego, że tkanka łączna osoby nie jest tak silna, co oznacza, że ​​ścianka naczyniowa jest łatwiej rozciągana pod ciśnieniem krwi. Wady innych genów mogą powodować inne nieprawidłowości..

Ogólnie możemy powiedzieć, że można odziedziczyć predyspozycje do następujących chorób:

  • choroba hipertoniczna;
  • miażdżyca;
  • choroby genetyczne związane z tkanką łączną (zespół Marfana itp.);
  • niektóre choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy).
Ponadto istnieją pewne wrodzone nieprawidłowości strukturalne, które są dziedziczone podobnie jak znamiona lub kolor włosów. Z reguły są to wrodzone tętniaki. Tak więc tętniaki mogą w rzadkich przypadkach zostać odziedziczone. Jednak częściej przenoszone są predyspozycje do chorób, które zwiększają ryzyko tętniaków w ciągu życia. Dlatego jednym z obowiązkowych problemów w diagnozie będzie obecność tętniaków (lub udarów krwotocznych) u krewnych krwi. Udary mogą również wskazywać na podobne problemy, ponieważ udar jest często wynikiem pęknięcia tętniaka, którego nie zdiagnozowano na czas. Z perspektywy czasu prawie niemożliwe jest wykrycie, czy u pacjenta wystąpił tętniak czy normalne pęknięcie naczynia..

Rodzaje tętniaków mózgu

Zasadniczo w medycynie istnieje dość obszerna klasyfikacja tętniaków naczyniowych. Ma to również zastosowanie do tętniaków mózgu, jednak w tym przypadku występują pewne osobliwości. Tętniak można sklasyfikować według szeregu kryteriów, w tym lokalizacji, kształtu, recepty itp. Podczas diagnozy lekarze starają się uwzględnić jak najszerszy zakres kryteriów. Pomaga to dokładniej wybrać leczenie i uzyskać bardziej szczegółowe prognozy..

Zgodnie z formą tętniaków mózgu dzielą się na następujące typy:

  • Tętniak lędźwiowy. Jest to najczęstszy gatunek, biorąc pod uwagę tylko tętniaki mózgu. Jego funkcje zostaną opisane później..
  • Tętniak w kształcie wrzeciona. Jest to powszechna forma, gdy znajduje się na aorcie, ale na naczyniach mózgu jest znacznie mniej powszechna. W kształcie przypomina cylinder i jest względnie równomiernym rozszerzeniem ścian naczynia wraz ze wzrostem jego średnicy.
  • Tętniak złuszczający. Nie tak często spotykany w mózgu. W kształcie jest to podłużna wnęka w ścianie naczynia. Tworzy się między warstwami ściany, jeśli są one luźno połączone z powodu procesów patologicznych. Mechanizm rozwarstwienia polega na utworzeniu małej wady w błonie wewnętrznej. Krew przepływa tutaj pod ciśnieniem, co powoduje rozwarstwienie i tworzenie się wnęki. Jednak w naczyniach mózgu ciśnienie krwi nie jest tak wysokie, jak na przykład w aorcie, dlatego ten rodzaj tętniaka jest rzadki.
Innym ważnym kryterium jest wielkość tętniaka. Małe rozszerzenia naczyń są zwykle trudniejsze do zauważenia podczas badania i rzadziej powodują poważne objawy. Duże tętniaki powodują ciężką kompresję tkanki mózgowej, co nieuchronnie prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych. Z reguły wszystkie tętniaki mają tendencję do stopniowego wzrostu, więc mały tętniak w ciągu kilku lat może wzrosnąć do średniego lub dużego. Tempo wzrostu zależy od różnych czynników i jest prawie niemożliwe do przewidzenia.

Tętniaki naczyń mózgowych są podzielone w następujący sposób:

  • małe tętniaki - do 11 mm średnicy;
  • średni - do 25 mm;
  • duży - ponad 25 mm.
Kolejnym ważnym kryterium jest lokalizacja tętniaka w mózgu. Faktem jest, że każda część mózgu odpowiada za pewne funkcje w ciele. Dotyczy to rozpoznawania zapachów, kolorów, wrażliwości skóry, koordynacji ruchów itp. Istnieją również tak ważne działy, które regulują funkcjonowanie serca, mięśni oddechowych i ciśnienia krwi. To, które objawy neurologiczne pojawią się u pacjenta, zależy bezpośrednio od lokalizacji tętniaka. Klasyfikacja tętniaków według lokalizacji opiera się na anatomii naczyń mózgowych.

Tętniaki mogą być zlokalizowane na następujących naczyniach:

  • przednia tętnica mózgowa;
  • tylna tętnica mózgowa;
  • środkowa tętnica mózgowa;
  • tętnica podstawna;
  • górne i dolne tętnice móżdżkowe.
Innym ważnym kryterium jest czas wystąpienia tętniaka. Wszystkie tętniaki można podzielić na wrodzone (które były w chwili urodzenia) i nabyte (które powstały przez całe życie). Z reguły wrodzone tętniaki są mniej podatne na pękanie, ponieważ powstają przez wystawanie wszystkich warstw tętnicy. Nabyte tętniaki zwykle rosną szybciej i częściej prowadzą do udarów. Ważne jest również ustalenie (jeśli to możliwe), kiedy pojawiła się wada statku. Niektóre formacje pojawiają się, rosną i pękają w ciągu kilku dni, podczas gdy inne mogą nie pękać przez lata, a nawet powodować poważne objawy..

Również przy formułowaniu diagnozy należy zanotować liczbę tętniaków w naczyniach mózgu. W większości przypadków są to formacje samotne. Ale po poważnych urazach głowy lub operacjach na dużą skalę w jamie czaszki może pojawić się kilka tętniaków. Jeśli pacjent cierpi na choroby, które osłabiają tkankę łączną, tętniaki mogą być liczne. Ponadto w tym przypadku często obserwuje się równoczesną obecność tętniaków naczyń mózgu i aorty (czasami innych naczyń). Oczywiście wiele tętniaków jest znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ krew wpływa goriej przez dotknięte naczynia, a ryzyko pęknięcia wzrasta wielokrotnie.

Tętniak mózgowy mózgu

Forma woreczkowa jest najczęstsza w przypadku tętniaków mózgu. Wada ta powstaje zwykle w wyniku miejscowego (punktowego) uszkodzenia jednej z warstw ściany naczynia. Utrata siły prowadzi do tego, że ściana zaczyna puchnąć. Powstaje osobliwy worek z krwią. Średnica ujścia jest równa wielkości wady ściany, a dno może być szersze. Jest to asymetryczna zmiana naczynia..

Tętniaki Saccular mogą powodować następujące zaburzenia lokalne:

  • turbulencje we krwi, gdy część krwi dostaje się do worka;
  • spowolnienie przepływu krwi, dzięki czemu odcinki tętnicy za tętniakiem mogą być gorzej zaopatrzone w krew;
  • zagrożenie zakrzepami krwi, ponieważ wiry wewnątrz woreczka często aktywują czynniki krzepnięcia krwi;
  • nadciśnienie ścian tętniaka ze zwiększonym ryzykiem pęknięcia;
  • kompresja substancji mózgu za pomocą silnej wybrzuszonej ściany.
Wszystkie te czynniki wyjaśniają większość objawów, objawów i powikłań tętniaków mózgu. W odróżnieniu od tętniaków wrzecionowatych, te woreczkowe są bardziej podatne na łzy i zakrzepicę, które są najbardziej niebezpiecznymi powikłaniami. To tłumaczy potrzebę chirurgicznego leczenia tego rodzaju tętniaka..

Fałszywy tętniak mózgu

Najczęstsze w praktyce medycznej są prawdziwe tętniaki naczyniowe. W tym przypadku mówimy o utracie siły tkanki, w wyniku której wszystkie skorupy naczyń mogą puchnąć. Często występuje przepuklina występ, w którym jedna lub dwie błony wydają się rozdzierać z powodu patologicznego procesu, a pozostałe pęcznieją w świetle, tworząc tętniak. Fałszywe tętniaki są bardzo rzadkie i mają nieco inną strukturę..

W rzeczywistości fałszywy tętniak nie jest wybrzuszeniem ściany naczynia, ale jego pęknięciem. Ze względu na niewielki ubytek w ścianie krew opuszcza łóżko naczyniowe i gromadzi się w pobliżu w postaci krwiaka. Jeśli w tym samym czasie wada naczynia nie zaciska się, a krew nie rozprzestrzenia się, powstaje ograniczona wnęka w tkankach, która jest związana ze światłem tętnicy. W takim przypadku krew może do niego wpływać, a ciśnienie w nim się zmienia. Pojawia się tętniak, który jednak nie ma ścian z naciągniętych muszli naczynia. Takie fałszywe tętniaki są czasami nazywane krwiakami pulsującymi..

Głównym problemem jest wysokie ryzyko nadmiernego krwawienia, ponieważ już istnieje niewielka wada w ścianie naczynia. Objawy fałszywych tętniaków mogą przypominać objawy prawdziwych tętniaków mózgu, a także objawy udaru krwotocznego. Bardzo trudno jest odróżnić taki tętniak od zwykłego na wczesnym etapie, nawet przy pomocy nowoczesnych metod diagnostycznych.

Wrodzone tętniaki mózgu

Pod wrodzonymi tętniakami naczyniowymi rozumiem te, które istnieją już w chwili urodzenia. Powstają w okresie prenatalnym i z reguły nie znikają same po urodzeniu. Przyczyny wrodzonych tętniaków są nieco inne niż przyczyny zwykłych powstających podczas życia. Wrodzonych tętniaków nie należy mylić z tętniakami wynikającymi z chorób wrodzonych. W drugim przypadku zakłada się, że istnieje pewna patologia (często wada genetyczna), która zwiększa ryzyko tętniaków podczas życia. W praktyce jednak te patologie mogą prowadzić do zmian w strukturze naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym..

Rozwój tętniaka naczynia mózgowego u płodu może być spowodowany następującymi przyczynami:

  • niektóre infekcje (zwykle wirusowe), że matka zachorowała podczas ciąży;
  • choroby genetyczne osłabiające tkankę łączną;
  • spożycie jakichkolwiek toksyn u matki podczas ciąży;
  • przewlekłe choroby matki;
  • promieniowanie jonizujące wpływające na matkę podczas ciąży.
Tak więc wrodzone tętniaki mózgu u dzieci są często wynikiem patologii lub czynników zewnętrznych, które wpływają na matkę. Jednak konsekwencje tych efektów mogą być bardzo różne, a tętniaki to tylko wyjątkowy przypadek. W praktyce medycznej wrodzone tętniaki są często wykrywane w połączeniu z innymi wadami wewnątrzmacicznymi. Obecnie, przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych, wady te można wykryć nawet przed urodzeniem dziecka.

Rokowanie dla dzieci urodzonych z tętniakiem naczynia mózgowego różni się w zależności od przypadku. Jeśli jest to pojedyncza patologia i nie zaobserwowano innych wad rozwojowych, rokowanie jest często korzystne. Tętniaki są zwykle prawdziwe, a ich ściany są wystarczająco silne. Dzięki temu ryzyko przerwy nie jest tak duże. Jednak dzieci wymagają stałej uwagi i regularnego monitorowania przez neuropatologa. W niektórych przypadkach ich obecność może wpływać na rozwój psychiczny lub fizyczny dziecka. W ciężkich przypadkach wrodzone tętniaki są duże i mogą nawet być niezgodne z życiem..

Objawy i oznaki tętniaka mózgu

W większości przypadków tętniaki mózgu nie powodują żadnych objawów przez bardzo długi czas. Wynika to z faktu, że tętnice wewnątrz czaszki są dość małe, a same tętniaki rzadko osiągają duże rozmiary. Wywierają nieznaczny nacisk na sąsiednie tkanki i nie wystarczy poważnie zakłócić przekazywanie impulsów nerwowych i zakłócić funkcjonowanie jakiejkolwiek części mózgu. Ale są też bardzo trudne przypadki..

Tętniaki naczyń mózgowych mogą powodować poważne objawy w następujących przypadkach:

  • ze znacznym rozmiarem tętniaka jednak dość silnie ściska sąsiednie tkanki, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych;
  • z lokalizacją tętniaka w szczególnie ważnych częściach mózgu nawet małe formacje mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji;
  • nieprzestrzeganie środków zapobiegawczych (ciężki wysiłek fizyczny, stres, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi itp.) prowadzi do wzrostu tętniaka lub nawet jego pęknięcia;
  • obecność współistniejących przewlekłych patologii (nadciśnienie itp.);
  • obecność współistniejącego zespolenia tętniczo-żylnego (wada rozwojowa) prowadzi do mieszaniny krwi tętniczej i żylnej, co zaburza przepływ tlenu do komórek nerwowych.
Głównymi mechanizmami rozwoju objawów w obecności tętniaka są ucisk sąsiednich tkanek i zaburzenia krążenia. W obu przypadkach wpływa to na tkankę nerwową tworzącą mózg. Pacjent zaczyna pojawiać się tak zwane objawy neurologiczne. Mogą być bardzo różnorodne i zależą od tego, która część mózgu jest dotknięta..

Tętniaki tętnic mózgu mogą powodować następujące objawy:

  • Bóle głowy: Bóle głowy są jednym z najczęstszych objawów tętniaka mózgu. Mogą mieć różne czasy trwania i częściej pojawiają się w postaci napadów (czasami z powodu wzrostu ciśnienia krwi). Lokalizacja bólu jest inna i zależy od tego, w której części mózgu znajduje się tętniak. Przy głęboko osadzonych tętniakach ból jest mniej intensywny, ponieważ sam mózg nie ma receptorów bólu. Jednocześnie powierzchowne tętniaki uciskające oponę mogą powodować bardzo silny ból. Czasami ludzie z tętniakiem cierpią na ciężkie ataki migreny, które ustępują po leczeniu chirurgicznym..
  • Zaburzenia snu. Lokalizacja tętniaka w obszarze odpowiedzialnym za kontrolę snu może powodować bezsenność lub, przeciwnie, senność. Problemy ze snem nie są wykluczone w innych lokalizacjach. Będzie to związane ze słabym dopływem krwi do niektórych części mózgu..
  • Nudności. - Nudności i wymioty często występują, gdy opony są podrażnione. W takich przypadkach mówimy więcej o powierzchownie położonych tętniakach. Duże formacje mogą również zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe, których jednym z objawów są również zawroty głowy i nudności. Charakterystyczną cechą tego objawu z tętniakiem naczynia w mózgu jest to, że nudności zwykle nie ustępują nawet po przyjęciu leku. W przeciwieństwie do zatrucia, gdy dotknięte są mięśnie gładkie przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT), mówimy o podrażnieniu określonego ośrodka w mózgu. Wymioty mogą być bardzo silne i całkowicie niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu..
  • Objawy meningeal. Objawy meningeal są rozumiane jako kombinacja objawów wskazujących na podrażnienie opon mózgowych. Zwykle pojawiają się z powierzchownymi tętniakami lub dużymi tętniakami. Takie objawy obejmują napięcie mięśni szyi (nawet w spoczynku), niemożność zgięcia głowy do przodu, aby dotknąć brody klatki piersiowej. Zdrowa osoba również czasami nie może wykonać tej czynności, ale pacjent jednocześnie odczuwa ostry ból. Występują również objawy Kerniga i Brudzinskiego, polegające na zginaniu nóg w stawie biodrowym lub kolanowym. Pacjent z podrażnieniem opon mózgowych nie może wykonać niezbędnych ruchów, a podczas próby pojawia się ból.
  • Skurcze: Skurcze to niekontrolowane skurcze mięśni szkieletowych. W tym przypadku są one spowodowane kompresją powierzchownych części mózgu (zwykle kory mózgowej). Ten objaw wskazuje na poważne naruszenia i pojawia się z reguły z dużymi tętniakami. Skurcze same w sobie są niebezpieczne, ponieważ mogą powodować zatrzymanie oddechu. Częste drgawki z tętniakami mogą być podobne do napadów padaczkowych. Tylko neuropatolog może je odróżnić po dokładnym badaniu.
  • Zaburzenia czuciowe. W zależności od umiejscowienia tętniaka w mózgu można skompresować różne struktury odpowiedzialne za wrażliwość. W takim przypadku wrażliwość dotykowa (skóry) w niektórych obszarach może zostać utracona. Mogą również wystąpić zaburzenia widzenia i słuchu. Cierpi również koordynacja ruchu, ponieważ częściowo zależy on od wrażliwych receptorów w samych stawach. Innymi słowy, osoba może przestać normalnie określać pozycję swojego ciała w przestrzeni. Istnieją inne rzadsze opcje upośledzenia sensorycznego..
  • Zaburzenia ruchowe. Takie naruszenia obejmują przede wszystkim paraliż, w którym osoba traci zdolność kontrolowania określonej grupy mięśni. Mogą wystąpić, gdy pęknie tętniak (udar) lub bardzo duże tętniaki.
  • Dysfunkcja nerwów czaszkowych. 12 par nerwów czaszkowych kontroluje niektóre rodzaje wrażliwości, a częściowo ruch małych mięśni. Jeśli ich funkcje są zakłócone, może wystąpić wypadanie powiek (opadanie powiek), asymetria mięśni twarzy, chrypka głosu itp..
Tak więc wszyscy pacjenci z tętniakami mózgu z reguły mają indywidualny zestaw objawów. To znacznie komplikuje diagnozę choroby we wczesnych stadiach. Objawy mogą przypominać wiele różnych patologii i tylko doświadczony lekarz będzie w stanie podejrzewać obecność tętniaka i przepisać odpowiednie badania w celu potwierdzenia diagnozy..

Co to jest klinika tętniaka mózgu?

Termin „klinika” w tym przypadku oznacza przebieg choroby w czasie, początek lub zanik objawów, a także zmianę ogólnego stanu pacjenta. Odnosi się to do wszystkich objawów choroby, które pojawiają się na zewnątrz, bez sprzętowych lub laboratoryjnych metod badawczych. Dlatego klinika jako taka nie pojawia się we wszystkich tętniakach. Małe formacje znajdujące się w stosunkowo „bezpiecznych” obszarach mózgu mogą w ogóle nie powodować żadnych objawów..

Przebieg kliniczny tętniaków może być bardzo zróżnicowany. Zależy to od położenia tętniaka, jego wielkości, a także przyczyn, które spowodowały jego pojawienie się. Niektóre tętniaki pojawiają się i rosną tak szybko, że już w pierwszych dniach prowadzą do pęknięcia i udaru krwotocznego. Obraz kliniczny w zasadzie może pojawić się już przy zerwaniu.

Pojawiają się inne tętniaki i rosną powoli. Wtedy osoba może najpierw mieć bóle głowy, zmęczenie, problemy ze snem. W niektórych przypadkach pierwszymi objawami są zmniejszenie ostrości wzroku, widzenia, upośledzona wrażliwość lub koordynacja ruchów. W późniejszych stadiach ból nasila się, a pierwotne zaburzenia nasilają się.

Wiele tętniaków mózgu

W przypadku wielu chorób dziedzicznych wpływających na tkankę łączną organizmu pacjent może rozwinąć kilka tętniaków w ciągu życia. Zjawisko to jest czasami nazywane mnogimi tętniakami. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby wszystkie te tętniaki znajdowały się tylko w naczyniach mózgu. Być może na przykład ich połączenie z tętniakami aorty (lub tętniakami).

W takich przypadkach krążenie mózgowe cierpi jeszcze bardziej. W tętnicach mózgowych krew wypływa z gałęzi łuku aorty. Gdziekolwiek znajdują się tętniaki, poważnie zaburzają przepływ krwi do tkanki nerwowej. To tłumaczy fakt, że różne objawy i objawy choroby są znacznie bardziej prawdopodobne u osób z wieloma tętniakami..

Objawy neurologiczne zasadniczo nie będą się różnić od wymienionych powyżej. Wiele obszarów mózgu może cierpieć. Jeśli pacjent ma tętniak aorty, może dodać tylko określone objawy.

W przypadku połączenia tętniaka naczynia mózgowego i aorty mogą pojawić się następujące objawy:

  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej lub ból brzucha;
  • kaszel;
  • słabość;
  • zwiększone tętno;
  • zaburzenia trawienne (z tętniakami aorty brzusznej).
Ponieważ wiele tętniaków jest prawie zawsze przejawem wszelkich chorób ogólnoustrojowych lub genetycznych, inne objawy najczęściej można znaleźć u pacjentów. Nie są bezpośrednio związane z tętniakiem, ale są spowodowane innymi wadami tkanki łącznej. Na przykład pacjenci z zespołem Marfana często mają wrodzone lub nabyte wady serca, a także problemy ze wzrokiem z powodu podwichnięcia soczewki. Pacjenci z różnymi chorobami reumatologicznymi często skarżą się na ból stawów.

Tętniak naczyń mózgowych u dzieci

Tętniaki u dzieci jako całości nie są tak powszechne. Wynika to z faktu, że tworzenie defektu w ścianie naczynia zwykle zajmuje czas. Na przykład w przypadku miażdżycy uszkodzenie jest poprzedzone przedłużonym gromadzeniem się cholesterolu, który krąży wraz z krwią. Podobne zaburzenia w dzieciństwie są rzadkie, a tętniaki po prostu nie mogą się tworzyć. Jednak nadal można je znaleźć w każdym wieku. U noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym są to zwykle wrodzone wady naczyniowe. Pojawiają się ze względu na fakt, że wszelkie niekorzystne czynniki wpłynęły na ciało matki podczas ciąży. Możliwe jest również tworzenie tętniaków we wczesnym dzieciństwie z wrodzoną kiłą (nabytą w okresie prenatalnym od chorej matki).

U dzieci tętniaki mózgu najczęściej objawiają się następująco:

  • ciągła troska o dziecko;
  • zaburzenia snu;
  • drgawki;
  • opóźnienie w rozwoju umysłowym (rzadziej i fizycznym);
  • specyficzne objawy neurologiczne (brak odruchów, które powinny być w danym wieku).
Dzieci w wieku szkolnym z reguły mogą już formułować ewentualne dolegliwości i objawy. Te skargi nie będą się znacznie różnić od standardowego obrazu klinicznego u dorosłych. Metody diagnozowania i leczenia tętniaków u dzieci również nie różnią się. W przypadku braku poważnych przeciwwskazań zalecana jest chirurgiczna naprawa wady. Rokowanie zależy od wielkości tętniaka, jego tempa wzrostu i przyczyn, które spowodowały jego powstanie.

Ciąża z tętniakiem mózgu

Jak wspomniano powyżej, największym zagrożeniem w obecności tętniaka w mózgu jest jego pęknięcie. Ciążę w tym przypadku można uznać za dodatkowy czynnik ryzyka, który zwiększa prawdopodobieństwo udaru mózgu. Wynika to z faktu, że podczas ciąży w ciele kobiety występują różne zmiany. Częściowo dotyczą one tła hormonalnego i pracy układu sercowo-naczyniowego. Zwykle w organizmie występuje zatrzymanie płynów i wzrost objętości krążącej krwi. W związku z tym ciśnienie w naczyniach (w tym naczyniach mózgu) może wzrosnąć, rozciągając ściany tętniaka.

Dlatego u niektórych kobiet objawy tętniaka mogą pojawić się po raz pierwszy podczas ciąży. Wcześniej, chociaż edukacja była mniejsza, nie przeszkadzało to pacjentowi. Ale rozciąganie ścian czasami prowadzi do kompresji tkanki mózgowej i pojawienia się objawów neurologicznych. Ogólnie objawy choroby nie będą się znacznie różnić od objawów u innych pacjentów wymienionych powyżej.

Ze względu na zwiększone ryzyko pęknięcia i innych powikłań pacjenci z oczywistymi objawami neurologicznymi, które pojawiły się w czasie ciąży, muszą pilnie przejść szereg procedur diagnostycznych. W przypadku wykrycia tętniaków naczyń mózgowych należy natychmiast rozpocząć leczenie, co zmniejszy ciśnienie w naczyniach i wzmocni ścianę. Zwykle nie wykonują żadnych zabiegów chirurgicznych z powodu silnego stresu i możliwości wyrządzenia krzywdy nienarodzonemu dziecku. Radykalne leczenie (usunięcie tętniaka itp.) Zostaje przełożone na okres poporodowy. Ale w ciężkich przypadkach, gdy ryzyko udaru jest oczywiste, konieczne jest leczenie. Tak więc doświadczony lekarz powinien być w stanie pokierować takimi pacjentami, którzy będą w stanie prawidłowo ocenić ryzyko dla matki i dziecka i wybrać optymalną taktykę leczenia. Samoleczenie dowolnymi metodami jest ściśle przeciwwskazane dla takich kobiet..

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Tętniak. Przyczyny, objawy i leczenie tętniaków.

TĘTNIAK.


Tętniak (z greckiego. Aneuryno - rozwinąć) - ograniczone rozszerzenie tętnicy, wysunięcie jej ściany.
Istnieją 2 rodzaje tętniaków.

  • Prawdziwy tętniak,tętniak krzyżowy - występ całej ściany naczynia, utworzony przez wszystkie jego warstwy.
    Prawdziwe tętniaki mogą wystąpić we wszystkich tętnicach: tętniak aorty, naczyń mózgowych, serca, naczyń obwodowych, ale najczęściej rozwijają się w aorcie. Występuje również tętniak żyły..
  • Fałszywe tętniaki - wada wewnętrznej i środkowej warstwy ściany naczynia, występ jej zewnętrznej warstwy.
    Fałszywe tętniaki, które rozwijają się z wadą (wrzodem) ściany tętnicy i najczęściej są traumatyczne, są tworzone przez krew, która wlewa się do otaczającej tkanki, gdy tętnica pęknie lub zostanie zraniona. Wokół rozlanej krwi tworzą się ściany - powstaje worek tętniaka, który ma wiadomość z zranioną tętnicą i pulsuje jednocześnie. Tętniak stopniowo może wybuchać.

Przyczyny.

  • wrodzone nieprawidłowości naczyń krwionośnych,
  • nieprawidłowości genetyczne,
  • urazy głowy, urazy,
  • guz,
  • miażdżyca,
  • nadciśnienie,
  • infekcje,
  • choroby naczyniowe,
  • odkładanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych.

Wiele z tych przyczyn dotyczy także innych form tętniaka..

Powody Aorta neurotyczna są:

  • zmiana ściany z miażdżycą,
  • choroba hipertoniczna,
  • wady wrodzone aorty,
  • syfilityczne uszkodzenie jego ścian,
  • urazy brzucha i klatki piersiowej,
  • czasami po zawale mięśnia sercowego.

Rozszerzenie aorty podczas jej tętniaka może uchwycić cały obwód aorty (tak zwany tętniak wrzecionowy) lub tylko pewną jej część (tętniak krzyżowy).

Tętniak naczyń obwodowych powstaje:

Objawy kliniczne.

Rozszerzenie aorty podczas jej tętniaka może uchwycić cały obwód aorty (tak zwany tętniak wrzecionowy) lub tylko pewną jej część (tętniak krzyżowy).

Tętniak aorty najczęściej rozwija się w początkowej części klatki piersiowej. Rozwój jest bardzo powolny, przez wiele lat pacjenci często nie skarżą się przez długi czas. Jednak z czasem coraz większy występ zaczyna ściskać otaczające narządy - inne naczynia krwionośne jamy klatki piersiowej, nerwy, gardło oddechowe, przełyk.
Występują różne bolesne zjawiska: kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność.
Przy przedwczesnym i niewłaściwym leczeniu tętniaka aorty jego ściana staje się cieńsza, co może prowadzić do pęknięcia aorty i śmiertelnego krwawienia.

Tętniak serca występuje jako powikłanie zawału mięśnia sercowego, urazów i zapalenia mięśnia sercowego.

Każda z form tętniaka może przebiegać bezobjawowo, może pojawić się uczucie ściskania i mrowienia w obszarze jego występowania. z powodu nacisku tętniaka na sąsiednie struktury. Kiedy tętniak pęka, pojawia się ostry ostry ból w obszarze lokalizacji tętniaka, zwiększając osłabienie aż do utraty przytomności z powodu utraty krwi.
Przebieg choroby w dużej mierze zależy od warunków życia: najbardziej szkodliwe podczas tętniaka aorty są stres fizyczny, stres emocjonalny i fizyczny, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi.

Diagnostyka.

W praktyce medycznej tętniaki są zwykle wykrywane przypadkowo..
Tętniaki można wykryć za pomocą:

  • Aortografia, zdjęcie rentgenowskie lub ultradźwięki.

Najskuteczniejszym sposobem diagnozy tętniaka mózgu jest:

  • Angiografia naczyń krwionośnych, Doppler i tomografia komputerowa.

Tętniak serca jest identyfikowany przez

  • EKG, echokardiografia (echokardiografia).
  • Za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej można wykryć tętniak zlokalizowany na przedniej ścianie komory (po lewej).

LECZENIE ANEURIZMU.

Leczenie tętniaków jest głównie chirurgiczne.
Leczenie tętniaka aorty zależy również od stopnia jego lokalizacji i niebezpieczeństwa..
Ale gdy wykryte zostaną tętniaki na początkowym etapie, w niektórych przypadkach przeprowadza się leczenie zachowawcze, aby zatrzymać postęp choroby.

  • wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku,
  • regularne monitorowanie ciśnienia krwi,
  • leczenie powinno być skierowane na chorobę podstawową (miażdżyca, kiła),
  • konieczne jest regularne przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi i zapobiegających występowaniu arytmii,
  • zapewnić pacjentowi spokój fizyczny i psychiczny.

Urazowe tętniaki są z konieczności poddawane leczeniu chirurgicznemu - bandażowaniu zranionego naczynia lub odbudowie ściany przez zszycie jej.