Główny / Diagnostyka

Puste siodło tureckie

Diagnostyka

Puste siodło tureckie jest stosunkowo częstym przypadkowym odkryciem, które spowodowało wiele trudności diagnostycznych przed pojawieniem się nowoczesnych metod wizualizacji wielopłaszczyznowej. Oprócz przypadkowych wyników, które nie mają znaczenia klinicznego, istnieje stała kombinacja pustego tureckiego siodła i łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego [3].

Charakterystyczną cechą tego znaleziska, jak sama nazwa wskazuje, jest „pusta” dolina tureckiego siodła wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Chociaż niektórzy autorzy używają tego terminu z normalnymi rozmiarami dołu ze zmniejszeniem wielkości przysadki mózgowej, większość woli używać tego terminu w sytuacjach, gdy siodło tureckie jest co najmniej minimalnie powiększone.

Należy zauważyć, że termin ten pochodzi od radiologii klasycznej, w kontekście wzrostu wielkości siodła tureckiego na zdjęciach radiograficznych, w połączeniu z brakiem procesu nowotworowego w regionie Sellar podczas operacji lub pneumocefalografii itp..

Historycznie (do dziś) puste tureckie siodło dzieli się na:

  1. podstawowe puste tureckie siodło (tj. bez wcześniejszych przyczyn)
  2. drugie puste siodło tureckie (tj. z poprzednią przyczyną)
    • guz pierwotny, radioterapia, chirurgia, krwiak

Istnieje problem z określeniem, która kategoria bezobjawowych pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego lub pacjentów z wywiadem limfocytowym przysadki mózgowej, łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym, zespołem Sheehana itp..

Terminologia

Wcześniej termin „pusty zespół siodła tureckiego” był używany u pacjentów z bólami głowy i zaburzeniami widzenia. Jak się obecnie uważa, wielu z tych pacjentów ma idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, a puste siodło tureckie powstaje po raz drugi z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Epidemiologia

Jak wspomniano powyżej, trudno jest ocenić częstość występowania pierwotnego pustego siodła tureckiego w populacji, ponieważ pacjenci z bezobjawowym łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym często należą do tej grupy. Jak zauważa większość publikacji, większe predyspozycje występują u kobiet, a także u pacjentów z otyłością.

Obraz kliniczny

Chociaż większość pacjentów z pierwotnie pustym siodłem tureckim jest całkowicie bezobjawowa i nie ma żadnych nieprawidłowości endokrynologicznych, obecnie rozpoznaje się połączenie pustego siodła tureckiego z niedoczynnością przysadki (np. Niedobór hormonu wzrostu [8]) i hiperprolaktynemią [7], chociaż pozostaje niejasne, czy te choroby spowodowane tworzeniem wtórnego pustego siodła tureckiego, a raczej pustego siodła tureckiego w połączeniu z endokrynopatią, jako wynik choroby.

Występuje wypadanie struktur nadsprzedażowych w puste siodło tureckie (szczególnie pochodzenia wtórnego), w większości przypadków objawia się to upośledzeniem wzroku z powodu przemieszczenia przecięcia nerwu wzrokowego [12].

Patologia

Puste siodło tureckie jest uważane za wynik przepukliny występującej w błonie pajęczakowej w jamie przysadki poprzez defekt przepony, który występuje u 20% populacji [4, 5]. Chociaż puste siodło tureckie może wystąpić u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego, częściej występuje przy nadciśnieniu śródczaszkowym.

Diagnostyka

Roentgenografia

Ustalenia podczas prześwietlenia czaszki w rzucie bocznym nie pozwalają na rozróżnienie między pacjentami z pustym siodłem tureckim a pacjentami z guzami przysadki (np. Macroadenoma przysadki), przejawiają się wzrostem wielkości dołu siodła tureckiego z przerzedzeniem i przebudową ścian, bez wiarygodnych oznak zniszczenia.

tomografia komputerowa

Tureckie siodło jest wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Podczas korzystania z cienkich odcinków można zwizualizować lejek w połowie przecięcia wnęki tureckiego siodła.

Rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny jest sposobem wyboru potwierdzającym diagnozę, chociaż często nie jest to konieczne. Na MRI uwidoczniono siodło tureckie wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym, a ponadto technika ta pozwala wykluczyć guzy torbielowate. Istnieje diagnostyczny „znak lejka” (w literaturze angielskiej znak infundibulum [1]).

Ocena znaczenia pustego siodła tureckiego jako przypadkowego znaleziska może być trudna, szczególnie jeśli nie ma odpowiednich warunków klinicznych. Prawdopodobieństwo, że proces ten zostanie połączony z niezdiagnozowanym nadciśnieniem śródczaszkowym, koreluje z wiekiem i płcią pacjenta (wiek średni, kobieta). Dostępne kryteria to zmiany na orbitach (np. Wysunięcie błon nerwu wzrokowego) i grubość tłuszczu podskórnego jako znacznika masy, chociaż nie zastępują one pomiaru ICP. [11].

Leczenie i rokowanie

Jako pojedyncze przypadkowe odkrycie, puste siodło tureckie nie wymaga leczenia i ma nieznaczną wartość kliniczną.

Warto zauważyć, że gdy rozważa się puste siodło tureckie w połączeniu z idiopatycznym nadciśnieniem śródczaszkowym, skuteczne leczenie stanu pierwotnego prowadzi do zaniku tego objawu, a przysadka mózgowa uzyskuje normalne wymiary [2].

Historia i pochodzenie tego terminu

Termin został zaproponowany przez Buscha w 1951 r. W oparciu o autopsję 40 zwłok [4,10].

Diagnostyka różnicowa

Wszelkie torbielowate formacje regionu Sellar są jednostkami nosologicznymi do diagnostyki różnicowej, ale wszystkie prowadzą do przemieszczenia lejka przysadki mózgowej (np. Znak nieobecności lejka, w literaturze angielskiej brak znaku infundibulum [1]).

  • torbiel pajęczaka
    • podobny wygląd, ale przesuwa lejek przysadki
    • ściany torbieli można wizualizować na obrazach o wysokiej rozdzielczości
  • Torbiel kieszonkowa Ratke
    • zwykle nie w pełni odpowiada płynowi mózgowo-rdzeniowemu pod względem gęstości lub charakterystyki sygnału
    • może zawierać małe punkty na obrazach ważonych T2
  • czaszkowo-gardłowy
    • zwykle nie w pełni odpowiada płynowi mózgowo-rdzeniowemu pod względem gęstości lub charakterystyki sygnału
    • zwykle ma stały składnik
    • zwapnienia są powszechne
  • torbielowaty macroadenoma
    • zwykle nie w pełni odpowiada płynowi mózgowo-rdzeniowemu pod względem gęstości lub charakterystyki sygnału
    • zwykle ma stały składnik
  • naskórka
    • zwykle nie w pełni odpowiada płynowi mózgowo-rdzeniowemu pod względem gęstości lub charakterystyki sygnału
    • charakteryzuje się ograniczeniem dyfuzji

Tureckie siodło w mózgu: funkcjonalna rola i patologia

1. Membrana: struktura i funkcje 2. Formy i struktura 3. Patologia siodła tureckiego

Wymiary tureckiego siodła mieszczą się w następujących zakresach: 9–15 mm - odległość między ścianami (przód i tył), 7–13 mm od najgłębszego punktu do przepony. Różnica między wielkością przysadki i siodła zwykle wynosi 1 mm. W związku z tym transformacja tureckiego siodła niezmiennie prowadzi do zmian w przysadce mózgowej.

Przysłona: struktura i funkcja

Średnica wlotu nie jest statyczna z powodu redukcji różnie rozmieszczonych włókien mięśni gładkich. W ten sposób przepona może podlegać nieregularnościom, które odbijają się na sąsiednich konstrukcjach..

Od góry znajduje się powięź do podstawy czaszki, która rozciąga się do dużego otworu potylicznego, rozciąga się na zewnętrzne powierzchnie kości - głównej, potylicznej i skroniowej - i łączy się z oponą twardą na poziomie drugiego kręgu szyjnego.

Mięśnie przeponowe reagują na stres, zatrucie i wszelkie negatywne emocje skurczami, które z kolei wpływają na twardą skorupę (na przykład może nastąpić jej skręcenie).

Kształty i struktura

Siodło tureckie przybiera różne formy:

  • płaski - średnica między przednią i tylną ścianą jest większa niż średnica pionowa;
  • głębokie - stosunek średnic przeciwnych do obecnych w mieszkaniu;
  • okrągły - obie średnice są w przybliżeniu identyczne.

Niektórzy naukowcy uważają, że kształt siodła może powtórzyć kształt łuku ludzkiej czaszki. Może to być szczególnie zauważalne w ekstremalnych formach, gdy występuje patologia, która wpływa na rozwój kości czaszki.

U noworodka tureckie siodło ma kształt miseczki, wizualnie ma szerokie wejście, ponieważ górna część pleców ma chrząstkową strukturę. Po roku ta część twardnieje, po kolejnym roku lub dwóch - staje się okrągła i nie zmienia się aż do okresu młodości. Ogólnie rzecz biorąc, w młodym wieku siodło jest dość masywne, z niskim i grubym grzbietem, słabo rozwiniętymi zatokami. W obecności zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego tureckie siodło jest narażone na negatywne skutki znacznie mniej niż w wieku dorosłym.

U osoby dorosłej przysadka mózgowa ma stały indywidualny kształt, który jest nieco wydłużony. Ze względu na tę funkcję tureckie siodło odgrywa dużą rolę w badaniach kryminalistycznych służących do osobistej identyfikacji. U osób starszych środkowa i dolna część są przerzedzone, a rozmiar między przednią i tylną ścianą wzrasta.

Grzbiet charakteryzuje się inną gęstością i grubością. Tak więc cienki, z reguły plastyczny i przez długi czas nie zapada się pod naciskiem guza. Jeśli wysokość pleców jest duża, może ulec zniszczeniu pod wpływem rozszerzonej trzeciej komory, w przeciwieństwie do niskiej.

Procesy w kształcie klina mogą mieć różne długości. Z reguły tył ma bardziej zróżnicowaną długość, są one ustawione pod bardzo różnymi kątami w stosunku do tyłu - z odchyleniem do tyłu lub do przodu, pionowo.

Wapno może osadzać się w przeponie i tworzyć kostny „most” łączący procesy sferoidalne.

Patologia tureckiego siodła

Wszelkie zmiany w strukturze i funkcjonowaniu dołu przysadki są powiązane z patologiami przysadki mózgowej.

  1. Zwiększone rozmiary. Siodło tureckie rozszerza się z powodu przerostu przysadki i gruczolakowłókniaka przysadki, może wystąpić zespół „pustego siodła tureckiego”. Narastający nowotwór staje się przyczyną poważnych bólów głowy. Jeśli rośnie od tyłu, z reguły go niszczy. Jeśli wzrasta w górę, wejście do dołu rozszerza się, co wpływa na różne zaburzenia podwzgórza, w tym otyłość. Rosnący guz w kierunku krzyża wzrokowego należy pilnie usunąć..
  2. Zwiększone ciśnienie we wnęce. Może się to zdarzyć w przypadku mikrogruczolaków przysadki i małych gruczolaków, które nie wykraczają poza dół. Zmiany zanikowe zachodzą w plecach, odchyla się do tyłu, powstaje osteoporoza; dno pogrubia lub staje się wielokonturowe. Te same objawy mogą wystąpić w przypadku przerostu przysadki mózgowej..
  3. Ogniska zwapnienia (odkładanie się soli wapnia). Siodło tureckie (jego wnęka) może być zwapnione, co może wskazywać na obecność czaszkowo-gardłowego (łagodny wrodzony nowotwór mózgu).
  4. Redukcja głośności Występuje w wyniku przedwczesnego kostnienia kości sferycznej (zwykle podczas przyspieszonego dojrzewania płciowego), co prowadzi do stałego lub okresowego niedokrwienia przysadki.
  5. Brak lub zmniejszenie pneumatyzacji jam (powietrza) w kościach - występuje z powodu niedoczynności przysadki mózgowej (jej płata przedniego), nadczynności tarczycy i procesów zapalnych w zatokach.
  6. Nadmierna pneumatyzacja przejawia się w patologii neuroendokrynnej, niedoczynności tarczycy, akromegalii.

Aby ustalić naruszenia występujące w tym narządzie, zaleca się stosowanie tomografii - rezonansu magnetycznego i komputera, ponieważ radiografia nie może zapewnić wystarczająco dobrej wizualizacji i nie pozwala ustalić przyczyny patologicznego procesu.

Z reguły nie patrzą na siodło w izolacji - jeśli podejrzewa się patologię, wykonuje się boczne zdjęcie rentgenowskie czaszki. Aby ustalić diagnozę wskazującą na naruszenia, zaleca się badanie neurologiczne, okulistyczne i endokrynologiczne.

Tureckie siodło mózgu jest specjalnym łóżkiem dla przysadki mózgowej, które pełni dla niego funkcję ochronną. Jego zaburzenia są bezpośrednio powiązane z patologiami przysadki mózgowej, co prowadzi do różnych chorób endokrynologicznych i neurologicznych.

Siodło tureckie, jego wpływ na ciało

Siodło tureckie jest jedną z części kości sferycznej, która znajduje się w kościach ludzkiej czaszki. Nazwę tę nadano kości ze względu na jej kształt, który przypomina siodło. Na zdjęciu rentgenowskim, które wykonuje się przede wszystkim z różnymi zaburzeniami endokrynologicznymi i wizualnymi, nawet osoba daleka od medycyny może to zobaczyć.

Do czego służy tureckie siodło?

Ta mała kość, a raczej to, co się w niej znajduje, jest bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania całego ludzkiego ciała. W samym siodle znajduje się bardzo mała depresja zwana przysadką mózgową. Zawiera przysadkę mózgową. Jest podzielony na dwie części, z których każda ma specjalny wpływ na ciało. Na przykład adenohypofiza wytwarza kilka rodzajów hormonów, a neurohypofiza aktywnie gromadzi się i wykorzystuje je..

Wszystkie ośrodki regulacji hormonalnej i nerwy wzrokowe znajdują się tutaj..

Turecka struktura siodła

Jak wspomniano powyżej, w jego centrum znajduje się mała depresja - dołu przysadki. Znajduje się w pobliżu przestrzeni podpajęczynówkowej. Jest jednak oddzielony od niego oponą twardą..

Z przodu widać guzek siodła, a za plecami. U jej podstawy znajduje się specjalny rowek, w którym znajduje się niewielka część tętnicy szyjnej. Boczne, tj. Boczne, powierzchnie siodła przechodzą w tak zwane procesy pochyłości tylnej.

Objawy patologii tureckiego siodła

Ponieważ tureckie siodło jest częścią czaszki, anomalie w jego strukturze rzadko prowadzą do wyraźnych zaburzeń w ciele. Najczęściej dzieje się tak z patologią przysadki mózgowej. Dlatego to on przede wszystkim interesuje się lekarzami.

Najczęstszą skargą u pacjentów z tym jest ból głowy o różnym nasileniu. Ponadto pacjenci mogą narzekać na pogorszenie widzenia. Występuje wiele zaburzeń endokrynologicznych, aż do rozwoju niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy. Może rozwinąć się otyłość, z którą bardzo trudno będzie walczyć, ponieważ nie jest spowodowana zaburzeniami odżywiania. Dlatego wyniki badania należy wziąć pod uwagę podczas czytania wyników biochemicznych badań krwi dotyczących zawartości hormonów.

Jeśli problemy pojawią się we wczesnym dzieciństwie, wzrost dziecka spowalnia, tak zwane strefy wzrostu bardzo szybko zamykają się na kościach.

„Puste” tureckie siodło

Taki termin rzadko można usłyszeć od lekarzy. Ale co on ma na myśli? Oznacza to, że przysadka mózgowa rozciąga się w siodle tureckim. Wtedy staje się prawie niezauważalny. Z tego powodu patologia ma swoją nazwę. W rezultacie funkcja samego przysadki mózgowej może być poważnie zaburzona..

Czy lokalizacja przysadki wpływa na ciało?

Niestety tak. Czasami pojawiają się anomalie, w których siodło tureckie nie znajduje się w miejscu, w którym powinno normalnie być. Wtedy dana osoba może mieć problemy ze wzrokiem, ponieważ zmienia się również lokalizacja nerwów wzrokowych. Ale to nie zdarza się często. Zwykle nawet przy nieprawidłowym położeniu przysadka mózgowa nadal wykonuje wszystkie swoje funkcje, więc pacjent praktycznie się nie martwi.

Tak więc tureckie siodło odgrywa dużą rolę w prawidłowym funkcjonowaniu całego organizmu..

Czym jest tureckie siodło w medycynie

Treść artykułu

  • Czym jest tureckie siodło w medycynie
  • Tureckie siodło mózgu: funkcjonalna rola w ciele
  • Co to jest podwzgórze i jak wiąże się z przysadką mózgową

Turecka anatomia siodła

Z punktu widzenia anatomii tureckie siodło jest zlokalizowanym zagłębieniem w kości sferycznej. Wnęka ma tył, na przedniej powierzchni tureckiego siodła krzyżują się nerwy wzrokowe, które rozciągają się po obu jej stronach. Istnieje również główna pula tętnicza dopływu krwi do półkul mózgowych. W samym centrum tureckiego siodła znajduje się dół przysadki mózgowej, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Od reszty mózgu oddzielona jest przeponą tureckiego siodła - oponą twardą.

Przepona tureckiego siodła ma mały otwór, w którym mieści się przysadka mózgowa, przy pomocy której przysadka jest połączona z podwzgórzem. Rozmiar tureckiego siodła zależy od 9-15 mm, rozmiar pionowy to 7-13 mm.

Wartość tureckiego siodła

Kiedy lekarze mówią o potrzebie zbadania regionu tureckiego siodła, są zainteresowani nie tyle strukturą tej formacji, co cechami przysadki, podwzgórza, nogi przysadki i przepony tureckiego siodła, a także cechami nerwów wzrokowych. Przy patologiach siodła tureckiego często występują bóle głowy, problemy ze wzrokiem, nieregularne miesiączki, a także wszelkie endokrynologiczne funkcje organizmu. U pacjentów z ciężkimi chorobami, takimi jak akromegalia i zespół Itsenko-Cushinga, obserwuje się również patologię tureckiego siodła. Najczęściej z patologiami mówimy o pustym tureckim siodle, co oznacza, że ​​tkanka przysadki nie jest wystarczająco rozwinięta i nie zajmuje całkowicie dołu przysadki. Wolna przestrzeń jest wypełniona oponami..

Wprowadzenie MRI do diagnozy pozwoliło na terminowe i dość jasne zdiagnozowanie zmian w tureckim siodle, podczas gdy techniki radiacyjne, w tym diagnostyka rentgenowska, dawały nieinformacyjne obrazy, a częsta ekspozycja była niebezpieczna dla komórek mózgowych.

Wrodzona anomalia, w której obserwuje się puste tureckie siodło, występuje u 10–40% populacji. W tym przypadku większość osób nie narzeka na swój stan - przysadka i podwzgórze prawidłowo spełniają swoje funkcje, dlatego nie ma powodu do obaw. Ta funkcja jest często wykrywana przypadkowo, na przykład podczas rutynowej kontroli. Niebezpieczeństwem jest puste siodło tureckie, gdy przysadka mózgowa jest znacznie zmniejszona. Leczenie medyczne lub chirurgiczne jest wymagane tylko w przypadkach, w których pacjent ma dolegliwości i istnieje ryzyko powikłań.

Wcześniej tureckie siodło było badane dopiero po tym, jak alternatywne metody leczenia okazały się nieskuteczne. Oznacza to, że terapia witaminowa nie wyeliminowała chronicznego zmęczenia, dieta nie pomogła przywrócić wagi do normy. Dzisiaj pacjenci próbują natychmiast wykonać MRI, aby wykluczyć patologię tureckiego siodła..

Tureckie siodło w mózgu: struktura i funkcje

Tureckie siodło w mózgu: struktura i funkcje

Przyczyny zespołu tureckiego siodła

Tureckie siodło w mózgu może być pierwotne i wtórne. Pierwszy wariant choroby pojawia się nagle bez wyraźnego powodu. Wtórne puste siodło staje się wynikiem choroby przysadki, podwzgórza lub wynikiem ich leczenia. Przyczyną choroby w większości przypadków jest słabo rozwinięta przepona siodła tureckiego. Pod wpływem czynników wewnętrznych miękkie opony mózgowe mogą rozprzestrzeniać się w jamie.

W takich warunkach powstaje pionowy rozmiar przysadki mózgowej, który jest dociskany do dna i ścian siodła. Lekarze identyfikują kilka czynników, które mogą powodować i znacznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby, na przykład:

  1. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. W przypadku niewydolności płucnej lub serca, guzów, urazowych uszkodzeń mózgu, nadciśnienia tętniczego wzrasta ryzyko rozwoju patologii w mózgu.
  2. Hiperplazja przysadki mózgowej i jej nóg. Przejawia się to z reguły przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. U dziewcząt ten stan może być spowodowany częstymi ciążami..
  3. Przegrupowanie hormonalne wywołuje przejściowy przerost przysadki mózgowej. Obserwuje się to w okresie dojrzewania, w czasie ciąży lub po jej zakończeniu.
  4. Guzy mózgu, ich martwica. Częste operacje wykonywane w tych samych obszarach lub w pobliżu prowadzą do zwiększonego ryzyka rozwoju zespołu.

Podczas diagnozowania i ustalania podstawowej przyczyny specjaliści muszą ustalić, czy zespół należy do pierwotnego czy wtórnego typu.

Jest to ważne, ponieważ rozwijają się z różnych powodów, na przykład pierwotnego zespołu tureckiego siodła. W takim przypadku występuje niedorozwój, osłabienie ścian tego obszaru od dołu

Taki stan rozwija się szybko pod wpływem następujących czynników:

  • z niewydolnością płuc lub serca, ciśnienie krwi, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, co może powodować osteoporozę tureckiego siodła;
  • wzrost wielkości przysadki mózgowej, która jest koordynatorem wszystkich endokrynnych procesów w ciele;
  • pojawienie się jam z płynem, co prowadzi do śmierci, guza przysadki mózgowej.

Drugi syndrom tureckiego siodła wygląda trochę inaczej. W takim przypadku rozwój choroby wynika z obecności patologii o charakterze podwzgórzowo-przysadkowym. Obejmują one wszystkie choroby zlokalizowane w obszarach mózgu, w których znajduje się przysadka mózgowa. Kolejnym czynnikiem w rozwoju typu wtórnego mogą być interwencje neurochirurgiczne, które są przeprowadzane w obszarach mózgu, w których zlokalizowana jest patologia..

Bóle głowy, zaburzenia widzenia, lęk i inne objawy często pojawiają się na tle pełnego klinicznego dobrostanu. U wielu pacjentów z takimi dolegliwościami zdiagnozowano przyczynę choroby. Często ujawnia to patologię tureckiego siodła i przysadki mózgowej związaną z naruszeniem anatomii mózgu.

Zwykle tureckie siodło jest naturalnym pogłębieniem kości sferycznej czaszki, tworząc łóżko dla przysadki mózgowej. Część opony twardej oddziela przysadkę od przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (zdjęcie poniżej). W przypadku naruszenia struktury przepony tureckiego siodła przestrzeń podpajęczynówkowa zaczyna ściskać struktury przysadki mózgowej. Zespół pustego siodła tureckiego może powodować niebezpieczne zmiany neurologiczne.

MRI i inne metody diagnostyczne

Podejrzenie możliwej obecności zespołu pustego siodła występuje u pacjentów, którzy doznali powtarzających się urazów czaszki, operacji lub napromieniania przysadki mózgowej, a dla kobiet ciąża mnoga i długotrwałe leczenie antykoncepcyjne są czynnikami obciążającymi..

Najczęściej w pierwszym etapie pacjenci są wysyłani do diagnostyki laboratoryjnej hormonów przysadki (wzrost, tyreotropowa, adrenokortykotropowa, prolaktyna, wazopresyna), a także narządy docelowe - kortyna nadnerczy, tyroksyna tarczycy, testosteron i estrogen. Na tym etapie nie zawsze można potwierdzić patologię, ponieważ u wielu pacjentów tło hormonalne jest prawidłowe.

Najbardziej pouczająca jest metoda MRI. Za jego pomocą możesz wykryć:

  • płyn mózgowo-rdzeniowy w siodle tureckim;
  • zmniejszona i spłaszczona przysadka mózgowa podobna do półksiężyca;
  • przemieszczenie tkanki przysadki do dolnej, tylnej ściany;
  • oznaki nadciśnienia śródczaszkowego - rozszerzone zatoki, komory mózgu;
  • asymetryczne ugięcie zbiornika nad siodłem;
  • przemieszczenie lejka przysadki na bok, do przodu lub do tyłu, jego przerzedzenie i wydłużenie.

Objawy SPTS

Najczęściej zespół zmniejsza ostrość wzroku osoby, powoduje uogólnione zwężenie pól obwodowych, hemianopsję bitemporalną. Ponadto pacjenci skarżą się na częste bóle głowy i zawroty głowy, łzawienie, zamglenie. W rzadkich przypadkach występuje obrzęk dysku optycznego.

Wiele chorób nosa pojawia się z powodu pęknięcia siodła, które występuje z powodu nadmiernej pulsacji płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych wzrasta kilkakrotnie.

Prawie wszystkie zaburzenia endokrynologiczne prowadzą do dysfunkcji przysadki i występowania SPTS. Wśród nich wyróżnia się rzadkie nieprawidłowości genetyczne, a także:

  1. zwiększone, niskie poziomy hormonów zwrotnych;
  2. nadmierna alokacja prolaktyny;
  3. syndrom metabliczny;
  4. upośledzone funkcjonowanie przedniej przysadki mózgowej;
  5. zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy;
  6. moczówka prosta.

Od strony układu nerwowego można zauważyć następujące zaburzenia:

  1. Regularny ból głowy Występuje w około 39% przypadków. Najczęściej zmienia swoją lokalizację i siłę - może przechodzić od łagodnego do nieznośnego regularnego.
  2. Zaburzenia w pracy układu autonomicznego. Pacjenci skarżą się na skoki ciśnienia krwi, zawroty głowy, skurcze w różnych narządach, dreszcze. Często brakuje im powietrza, odczuwają bezprzyczynowy strach, nadmiernie niespokojny.

Turecka struktura siodła

Jak wspomniano wcześniej, tureckie siodło znajduje się w ludzkim mózgu, jest to rodzaj wnęki, która łączy kilka części ciała odpowiedzialnych za wykonywanie różnych funkcji.

Podwzgórze znajduje się u podstawy czaszki w zagłębieniu kości sferycznej, jest połączone nogą z przysadką mózgową, a gęsty rdzeń je rozdziela. Nerwy wzrokowe „przeplatają się” w tym obszarze. Niska lokalizacja narządów, kiedy „leżą na dnie” jamy i są przemieszczane z powodu wad przepony, w medycynie nazywana jest terminem „puste siodło tureckie” lub PTS.

Taka patologia może mieć inny charakter i jest sklasyfikowana jako:

  1. Wrodzony Często przebiega bez wyraźnych objawów i jest diagnozowany przypadkowo podczas rutynowych badań.
  2. Nabyty. W takim przypadku dana osoba jest zaniepokojona pewnymi objawami, zarówno natury neurologicznej, jak i hormonalnej..

Struktura części narządu, która jest bardzo specyficzna i kiedy używa się terminu „pusty”, lekarze nie oznaczają, że dana osoba nie ma części mózgu. Wnęka ta jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, ale podczas wykonywania procedur diagnostycznych wygląda „pusta”.

Gdzie znajduje się tureckie siodło i jakie ma ono cechy konstrukcyjne:

  • jeśli mówimy o osobie o normalnej strukturze narządu, wówczas jego przysadka jest oddzielona oponą twardą od przestrzeni podpajęczynówkowej;
  • te opony mózgowe nazywane są przeponą, przysadka mózgowa znajduje się w dole, łączy się twardą stopą z podwzgórzem, między nimi znajdują się inne opony mózgowe (przepona);
  • jest w nim dziura na nogę, nerwy wzrokowe krzyżują się w tym obszarze;
  • skrzyżowane nerwy wzrokowe tworzą chiasm.

Stąd wnioski, że w tak zwanym TS znajdują się co najmniej 2 części mózgu połączone przez opony mózgowe. Jego wady prowadzą do przemieszczenia przysadki i podwzgórza.

Rozmiary ścian tureckiego siodła są różne. Uwzględniane są parametry długości i grubości skorup. Rozważ przybliżone wartości:

Odległość między ścianami przednią i tylną, które są od siebie najbardziej oddalone, wynosi:
Podczas pomiaru membrany prostopadle możliwe jest uzyskanie wartości, która zwykle:
Chiasm i jego parametry:długość 4-10 mm, szerokość 9-11 mm, grubość 5 mm.

Jeśli nastąpią zmiany pleców, przesunięcie lub inne metamorfozy, możemy porozmawiać o obecności zespołu PTS u pacjenta.

Tureckie siodło ma również guzek, styka się z przestrzenią archinoidów. Guzek tureckiego siodła to obszar znajdujący się przed dolą, którego wnęka jest wyłożona miękkimi oponami.

Warto zauważyć, że po raz pierwszy takie anomalie w strukturze mózgu zostały omówione w 1951 roku. Co więcej, zrobił to patolog, który zauważył, że podczas sekcji zwłok u niektórych pacjentów turecka jama siodła wydaje się pusta. Udało mu się szczegółowo opisać anomalię i ujawnić, że u kobiet jest ona znacznie częstsza niż u mężczyzn. Tym doktorem był W. Bush.

Wskazania do MRI

Naruszenie przepony powoduje zmniejszenie przysadki mózgowej. Zostaje zmiażdżony wzdłuż ścian jego dołu. Nie można tego wykryć za pomocą radiogramu.

Pokazano MRI mózgu. Poważne bóle głowy, gwałtowny spadek widzenia i zmniejszenie tonu to objawy wymagające tej procedury.

Ten obraz kliniczny może wskazywać na niebezpieczne patologie lub zmiany w przysadce mózgowej, które można skutecznie leczyć. Naruszenia prawie zawsze wyróżniają się ukrytym kursem.

Pomylenie takich patologii z innymi chorobami jest proste. Ostrożna diagnoza ma zasadnicze znaczenie w leczeniu nieprawidłowości mózgu tego pochodzenia..

Wskazania do MRI przysadki mózgowej:

  • Odchylenia o charakterze neurologicznym, o trudnej do ustalenia etiologii;
  • Zaburzenia pochodzenia hormonalnego;
  • Znaczące upośledzenie wzroku.

Wśród najbardziej charakterystycznych objawów neurologicznych lekarze:

  • Uporczywe bóle głowy;
  • Niepowodzenia związane z ciśnieniem krwi, w których narastają nieracjonalne uczucia strachu i niepokoju;
  • Szwy „bóle serca”;
  • Nagła gorączka, dreszcze bez konkretnego powodu;
  • Omdlenia i pół-omdlenia, często powtarzające się.

Problemy ze wzrokiem mogą rozwinąć się w przypadku zmian w przysadce mózgowej w wielu innych patologiach mózgu.
Grupa składa się z objawów towarzyszących zaburzeniom tureckiego siodła:

  • Ból na orbicie;
  • Kiedy przedmiot na twoich oczach podwaja się lub trojaczki;
  • Nieuzasadnione i nadmierne łzawienie;
  • Zniekształcenie pola widzenia;
  • Utrata ostrości wzroku.

Naruszeniom w tej części mózgu towarzyszą objawy, które nie są powiązane. Nie można opóźnić za pomocą MRI, szczególnie jeśli eksperci to zalecą.

Syndrom pustego siodła tureckiego

Objawy zespołu pustego siodła z indyka

Objawy są niezwykle różnorodne, ponieważ istnieją różne opcje naruszenia produkcji i wydzielania hormonów przysadkowych (zarówno wzrost, jak i spadek).

  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie;
  • ból oczu;
  • podwójne widzenie;
  • „Mgła”, „zasłona” przed oczami;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • cardiopalmus;
  • wzrost ciśnienia tętniczego (krwi);
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zmniejszone popęd płciowy (libido) i potencja;
  • sucha skóra, łamliwe paznokcie.

Formularze

  • Pierwotny - występuje spontanicznie (w oparciu o wadę anatomiczną dolnej ściany tureckiego siodła (obszar mózgu, w którym znajduje się przysadka - koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych ciała)).
  • Wtórne - występuje na tle chorób podwzgórzowo-przysadkowych (chorób obszaru mózgu, w których podwzgórze i przysadka mózgowa są głównymi regulatorami aktywności wszystkich gruczołów wydzielania wewnętrznego w ciele) lub ich leczenia. Na przykład w przypadku guzów przysadki i operacji neurochirurgicznych na tureckim siodle.

Przyczyny

  • Podstawowy syndrom „pustego” tureckiego siodła (obszar mózgu, w którym znajduje się przysadka mózgowa - koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych ciała) - opiera się na niedorozwoju dolnej ściany tureckiego siodła, które powstaje w chorobie pod wpływem dodatkowych czynników przyczyniających się do wprowadzenia pia mater w jamie :
    • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (z powodu płuc, niewydolności serca, podwyższone ciśnienie tętnicze (krwi));
    • wzrost wielkości przysadki mózgowej (koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych organizmu) pod względem wielkości (z powodu przedłużonego leczenia innych chorób endokrynologicznych);
    • śmierć guzów przysadki, pojawienie się torbieli (jam wypełnionych płynem) przysadki mózgowej.
  • Zespół wtórny „pustego” siodła tureckiego - występuje na tle chorób podwzgórzowo-przysadkowych (chorób obszaru mózgu, w którym podwzgórze i przysadka mózgowa są głównymi regulatorami wszystkich gruczołów dokrewnych organizmu) lub ich leczenia:
    • guzy przysadki;
    • Turecka neurochirurgia siodła.

LookMedBook przypomina: im wcześniej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większe szanse na utrzymanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań:

Diagnostyka

  • Analiza dolegliwości chorobowych:
    • bóle głowy, zawroty głowy;
    • zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie;
    • ból na orbitach, podwójne widzenie, „mgła”, „zasłona” przed oczami, zmniejszona ostrość widzenia;
    • wzrost temperatury ciała;
    • zmniejszona potencja, libido (popęd seksualny);
    • sucha skóra, łamliwe paznokcie.
  • Analiza historii medycznej (historii rozwoju) choroby: pytanie o to, jak choroba zaczęła się i rozwijała.
  • Badanie ogólne - czasami można wykryć otyłość (przyrost masy ciała).
  • MRI (rezonans magnetyczny) mózgu - pozwala wykryć zmiany w siodle tureckim (obszar mózgu, w którym znajduje się przysadka mózgowa - koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych ciała): przysadka jest prawie niewidoczna lub spłaszczona wzdłuż ściany tureckiego siodła.
  • Oznaczanie we krwi poziomu hormonów wytwarzanych lub gromadzących się w przysadce mózgowej (tyreotropowa, adrenokortykotropowa, stymulująca pęcherzyki, luteinizująca, somatotropowa, hormon luteotropowy (prolaktyna), wazopresyna (hormon antydiuretyczny)).

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego

  • Jeżeli zmiany zostaną wykryte przypadkowo podczas rezonansu magnetycznego i nie wykazują żadnych objawów, leczenie nie jest wymagane.
  • Eliminacja przyczyny prowadzącej do „pustego” zespołu tureckiego siodła, na przykład poprzez usunięcie guza przysadki.
  • Hormonalna terapia zastępcza w przypadku niewystarczającej czynności gruczołów dokrewnych.

Zapobieganie pustemu siodłu tureckiemu

  • Nie opracowano metod zapobiegania.
  • Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz problemy zdrowotne.

Endokrynologia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Rodzaje patologii: formy pierwotne i wtórne

Lekarze muszą ustalić formę choroby. Objawy i leczenie będą się różnić w zależności od formy patologii. Rozróżnij pierwotne i wtórne formy zespołu. Przyczyną podstawowej formy jest:

  • Badanie przestrzeni podpajęczynówkowej we wnęce tureckiego siodła;
  • Wrodzona niewydolność przepony siodła.

Istnieją dwie opcje dla podstawowej formy SPTS, w zależności od wypełnienia tureckiego siodła alkoholem:

  1. Pierwsza opcja - przy napełnianiu tureckiego siodła CSF mniej niż 50%.
  2. Druga opcja - przy napełnianiu tureckiego siodła CSF ponad 50%.

Wtórna postać zespołu jest rozumiana jako stan, który spowodował uszkodzenie przysadki mózgowej. Przyczyny wtórnego SPTS są następujące:

  • guzy przysadki - mikro- i macroadenoma;
  • wysokie ciśnienie śródczaszkowe związane z wodogłowiem lub niejasna etiologia;
  • Zespół Sheehana - rzadka patologia spowodowana masywnym krwawieniem podczas porodu i prowadząca do niedociśnienia tętniczego. Straszne powikłanie - zawał serca i późniejsza martwica przysadki z powodu gwałtownego zmniejszenia jej dopływu krwi;
  • Poważny uraz mózgu;
  • powikłania radioterapii u chorych na raka.

Wiarygodne nieznane są przyczyny prowadzące do nadmiernego gromadzenia się PMR i zaniku przysadki mózgowej w pierwotnej postaci zespołu. Wtórna postać SPTS jest związana z operacją, na przykład usunięciem guza przysadki.

Osteoporoza

Osteoporoza odnosi się do chorób zagrażających życiu pacjenta. W przypadku osteoporozy tej anatomicznej części czaszki dochodzi do nieodwracalnego zniszczenia elementu kostnego czaszki. Rozmiar przysadki mózgowej, zdaniem naukowców, pozostaje w normalnej lub nieznacznie zmniejszonej objętości.

Rozproszona osteoporoza ściany siodła występuje na podstawie naturalnych przyczyn starzenia. Rozpad tkanki kostnej może również wystąpić z powodu niedoboru wapnia i witaminy D..

Miejscową osteoporozę diagnozuje się jako wtórną chorobę wywołującą guzy przysadki. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów o masie ciała mniejszej niż 50 kg. Kategoria wiekowa to osoby po 35 roku życia.

Przerzedzenie kości można zdiagnozować na najwcześniejszych etapach. Częściej przepisywany MRI

Lekarze koncentrują się na tym, że objawów tej choroby nie należy ignorować, a jeśli pojawi się ból w głowie o niejasnej etiologii, natychmiast skonsultuj się z lekarzem

Objawy

Problem polega na tym, że wyraźne objawy osteoporozy siodła tureckiego u ludzi pojawiają się w późnych stadiach choroby. Często pacjent na początku nie rozumie, jaki jest powód. Jest badany przez długi czas przez endokrynologa, testy wykazują wzrost poziomu hormonów, ale przyczyna tego stanu pozostaje niejasna..

Możesz zostać ostrzeżony:

  • Zmęczenie bez znacznego wzrostu obciążenia standardowego.
  • Pogorszenie nastroju lub naprzemienne okresy nienaturalnego wzrostu emocjonalnego i depresji.
  • Zmniejszenie wzrostu postępuje co roku.
  • Poważne zmiany postawy. Osoba staje się pochylona, ​​rozwija skoliozę.
  • Zły stan paznokci: złuszczanie, szybka łamliwość.
  • Pogorszenie zdrowia włosów: utrata, opóźnienie wzrostu, częste rozdwajanie końcówek.

Często ten stan zdrowia pacjenta zaczyna objawiać się objawami mikrogruczolaka przysadki - jednej z jego głównych przyczyn. Osoba może odczuwać ból głowy, który nie tylko rezonuje w oczodołach, ale nie wychodzi nawet w nocy. Z napadami bólu czasami występują silne nudności i wymioty. Na mikrogruczolak i osteoporozę wskazuje również zmiana w tle hormonalnym osoby - do diagnozy konieczne będzie przeprowadzenie dość drogich testów. Zaburzenia neurologiczne również powinny ostrzec.

Metodologia diagnostyczna

MRI może być typu zamkniętego lub otwartego. W pierwszym przypadku ma on postać cylindrycznej rurki wyposażonej w okrągły magnes. Tomograf typu otwartego jest wyposażony w otwory po bokach. Urządzenie znajduje się w osobnym pomieszczeniu. W momencie badania osoba pozostaje w nim sama. Interakcja ze specjalistą odbywa się przez domofon.

Przed wejściem do pokoju z urządzeniem należy usunąć całą biżuterię i odzież z metalowymi elementami (paski, spinki do włosów, guziki). Procedura rozpoczyna się od umieszczenia pacjenta na specjalnej platformie w pozycji leżącej na plecach. Kończyny i głowę można przymocować paskami, ponieważ ruchy zniekształcają obrazy. Zabiegowi nie towarzyszą nieprzyjemne doznania fizyczne. Osoba słyszy tylko rzadkie kliknięcia urządzenia i emitowany przez siebie hałas. Przedmiot otrzymuje zatyczki do uszu. Pacjent czasami zasypia podczas zabiegu..

Urządzenie wykorzystuje pole magnetyczne wytwarzane przez specjalne cewki, które przepuszczają prąd przez jego połączenia. Niektóre z nich są umieszczone w tomografie i otaczają ciało pacjenta. Cewki w postaci fal radiowych przekazują wycinki badanego obszaru do komputera. Tam po przetworzeniu obrazy są wizualizowane na zdjęciach.

Dekodowanie wyników MRI wykonuje specjalista. Analizuje informacje i wyciąga wnioski na temat zidentyfikowanych zmian w tureckim siodle i przysadce mózgowej. Obrazy mogą być przetwarzane elektronicznie, zapisywane na płycie CD lub drukowane.

Czasami stosuje się turecki MRI z kontrastem. Ostatni posiłek, jeśli to konieczne, procedura powinna być na 2 godziny przed badaniem, ponieważ istnieje ryzyko indywidualnych reakcji żołądka na substancję podawaną dożylnie. Wraz z przepływem krwi jest rozprowadzany po całym ciele, gromadząc się w patologicznie zmienionych miejscach i jaskrawo plamiąc ich granice na zdjęciach. Po zabiegu, w celu przyspieszenia wycofania środka kontrastowego z organizmu, zaleca się użycie większej ilości płynu.

Czas trwania MRI wynosi około 25 minut, jeśli jest wykonywany z kontrastem, 45-50 minut.

Syndrom pustego siodła tureckiego

Objawy zespołu pustego siodła z indyka

Objawy są niezwykle różnorodne, ponieważ istnieją różne opcje naruszenia produkcji i wydzielania hormonów przysadkowych (zarówno wzrost, jak i spadek).

  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie;
  • ból oczu;
  • podwójne widzenie;
  • „Mgła”, „zasłona” przed oczami;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • cardiopalmus;
  • wzrost ciśnienia tętniczego (krwi);
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zmniejszone popęd płciowy (libido) i potencja;
  • sucha skóra, łamliwe paznokcie.

Formularze

  • Pierwotny - występuje spontanicznie (w oparciu o wadę anatomiczną dolnej ściany tureckiego siodła (obszar mózgu, w którym znajduje się przysadka - koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych ciała)).
  • Wtórne - występuje na tle chorób podwzgórzowo-przysadkowych (chorób obszaru mózgu, w których podwzgórze i przysadka mózgowa są głównymi regulatorami aktywności wszystkich gruczołów wydzielania wewnętrznego w ciele) lub ich leczenia. Na przykład w przypadku guzów przysadki i operacji neurochirurgicznych na tureckim siodle.

Przyczyny

  • Podstawowy syndrom „pustego” tureckiego siodła (obszar mózgu, w którym znajduje się przysadka mózgowa - koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych ciała) - opiera się na niedorozwoju dolnej ściany tureckiego siodła, które powstaje w chorobie pod wpływem dodatkowych czynników przyczyniających się do wprowadzenia pia mater w jamie :
    • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (z powodu płuc, niewydolności serca, podwyższone ciśnienie tętnicze (krwi));
    • wzrost wielkości przysadki mózgowej (koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych organizmu) pod względem wielkości (z powodu przedłużonego leczenia innych chorób endokrynologicznych);
    • śmierć guzów przysadki, pojawienie się torbieli (jam wypełnionych płynem) przysadki mózgowej.
  • Zespół wtórny „pustego” siodła tureckiego - występuje na tle chorób podwzgórzowo-przysadkowych (chorób obszaru mózgu, w którym podwzgórze i przysadka mózgowa są głównymi regulatorami wszystkich gruczołów dokrewnych organizmu) lub ich leczenia:
    • guzy przysadki;
    • Turecka neurochirurgia siodła.

LookMedBook przypomina: im wcześniej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większe szanse na utrzymanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań:

Diagnostyka

  • Analiza dolegliwości chorobowych:
    • bóle głowy, zawroty głowy;
    • zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie;
    • ból na orbitach, podwójne widzenie, „mgła”, „zasłona” przed oczami, zmniejszona ostrość widzenia;
    • wzrost temperatury ciała;
    • zmniejszona potencja, libido (popęd seksualny);
    • sucha skóra, łamliwe paznokcie.
  • Analiza historii medycznej (historii rozwoju) choroby: pytanie o to, jak choroba zaczęła się i rozwijała.
  • Badanie ogólne - czasami można wykryć otyłość (przyrost masy ciała).
  • MRI (rezonans magnetyczny) mózgu - pozwala wykryć zmiany w siodle tureckim (obszar mózgu, w którym znajduje się przysadka mózgowa - koordynator aktywności wszystkich gruczołów dokrewnych ciała): przysadka jest prawie niewidoczna lub spłaszczona wzdłuż ściany tureckiego siodła.
  • Oznaczanie we krwi poziomu hormonów wytwarzanych lub gromadzących się w przysadce mózgowej (tyreotropowa, adrenokortykotropowa, stymulująca pęcherzyki, luteinizująca, somatotropowa, hormon luteotropowy (prolaktyna), wazopresyna (hormon antydiuretyczny)).

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego

  • Jeżeli zmiany zostaną wykryte przypadkowo podczas rezonansu magnetycznego i nie wykazują żadnych objawów, leczenie nie jest wymagane.
  • Eliminacja przyczyny prowadzącej do „pustego” zespołu tureckiego siodła, na przykład poprzez usunięcie guza przysadki.
  • Hormonalna terapia zastępcza w przypadku niewystarczającej czynności gruczołów dokrewnych.

Zapobieganie pustemu siodłu tureckiemu

  • Nie opracowano metod zapobiegania.
  • Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz problemy zdrowotne.

Endokrynologia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Tureckie siodło w mózgu

Mózg jest delikatnym narzędziem, w którym każda część odpowiada za niektóre funkcje ciała. Tureckie siodło w mózgu służy jako lokalizacja przysadki mózgowej, odpowiedzialnej za produkcję hormonów. Zespół pustego siodła tureckiego - patologia charakteryzująca się zmniejszeniem objętości przysadki mózgowej.

p, cytat 2.0,0,0,0 ->

Co to jest tureckie siodło?

Przysadka mózgowa znajduje się w centrum mózgu. Gruczoł ten znajduje się w małej jamie kostnej, zwanej dołu przysadki mózgowej. Z innych części mózgu przysadka mózgowa jest zamknięta przez oponę twardą, jest powszechnie nazywana przeponą tureckiego siodła.

p, cytat 3,0,0,0,0,0 ->

Przysadka mózgowa łączy się ze podwzgórzem. Ale przepona oddziela te części mózgu, unikając nacisku na gruczoł. Nerwy wzrokowe i ścieżki krzyżują się przez przysadkę mózgową. Duże tętnice i żyły głowy przechodzą w pobliżu siodła tureckiego, tworząc kałużę tętniczą, która zapewnia krążenie krwi w półkulach mózgowych

p, cytat 4,0,0,0,0,0 ->

W rzeczywistości tureckie siodło w mózgu jest ochronnym rowkiem, który chroni przysadkę mózgową. Jego zadaniem jest zapewnienie wsparcia, funkcją przepony jest zapobieganie naciskowi płynu mózgowo-rdzeniowego i podwzgórza na przysadkę mózgową.

p, cytat 5,0,0,0,0 ->

Co to znaczy - „puste tureckie siodło”?

p, cytat 6.0,0,0,0,0 ->

Patologia, w której skorupa ochronna staje się cieńsza i przestaje spełniać swoją funkcję ochronną, nazywa się „syndromem pustego siodła tureckiego”. Przysadka mózgowa nie staje się pusta. Tylko na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ przysadka jest prawie niewidoczna, asystent laboratoryjny widzi pustkę w miejscu tureckiego siodła.

p, cytat 7,0,0,0,0 ->

Przysadka mózgowa dosłownie rozprzestrzenia się wzdłuż dna przysadki mózgowej, przestając wytwarzać hormony w odpowiedniej ilości. Gruczoł można zastąpić podwzgórzem, oponami mózgowymi lub płynem podpajęczynówkowym. Przepona może całkowicie zaniknąć lub częściowo sprzedać.

p, cytat 8,0,0,0,0 ->

Kiedy tureckie siodło w mózgu w pełni funkcjonuje, przysadka mózgowa działa normalnie:

p, cytat 9,0,1,0,0 ->

  • Wytwarzane są hormony wzrostu.
  • Wzrost i waga osoby odpowiadają wiekowi.
  • Kobiety utrzymują normalny cykl menstruacyjny, może wystąpić ciąża.
  • Mężczyzna ma wysoką potencję, normalne libido.

Wraz z rozwojem patologii pojawia się nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego, hormonalnego, aparat wzroku jest zakłócany.

p, cytat 10,0,0,0,0 ->

p, cytat 11,0,0,0,0 ->

Inne patologie tureckiego siodła

Każda zmiana w przysadce mózgowej prowadzi do tego, że zmienia się również siodło tureckie:

p, cytat 12,0,0,0,0 ->

  • Zwiększa się z powodu gruczolaka przysadki.
  • Wzrost ciśnienia w dole, następuje zgrubienie dna.
  • W przypadku łagodnych nowotworów możliwe są osady soli w ścianach tureckiego siodła.
  • Wraz ze skostnieniem kości sferycznej dołu przysadki maleje.
  • Z powodu procesów zapalnych zmniejsza się pneumatyzacja struktur kostnych..

Na tureckie siodło wpływ mają złośliwe i łagodne guzy gruczołu, niedobór lub nadmiar hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową.

p, cytat 13,0,0,0,0 ->

Dysfunkcja przepony tureckiego siodła: objawy

p, cytat 14,0,0,0,0 ->

Niektóre osoby mogą żyć spokojnie z lekko wyrażoną patologią przepony. Około 10% ludzi ma patologię dołu przysadki, która nie pojawia się objawowo i nie szkodzi funkcjonowaniu narządów. Ale jeśli ciśnienie w przysadce stopniowo wzrasta, pojawiają się objawy wskazujące na naruszenie mózgu. Pacjent ma zaburzenia neurologiczne:

p, cytat 15,0,0,0,0 ->

  • Częste bóle głowy o średniej i wysokiej intensywności, występujące w różnych momentach.
  • Zawroty głowy, którym towarzyszą dreszcze, nudności.
  • Tachykardia, niestabilność ciśnienia krwi.
  • Stan omdlenia.
  • Wzrost temperatury ciała do 37,2-37,8 stopni.
  • Skurcze mięśni rąk i nóg, drętwienie kończyn.

Jeśli tureckie siodło w mózgu jest puste, tło emocjonalne osoby jest zakłócone. Występują ataki paniki, możliwa jest agresja, płaczliwość, zły nastrój. Stopniowo zmniejsza się zdolność do pracy, wytrzymałość pogarsza się, zaczyna szybko się męczyć.

p, cytat 16,0,0,0,0 ->

Ponadto lekarz może zauważyć rozwój zaburzeń endokrynologicznych:

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0,0 - -

  • Nieproporcjonalny wzrost stóp, dłoni, wzrost niektórych części ciała (akromegalia).
  • Niewydolność cyklu miesiączkowego.
  • Trwałe poronienia, brak aborcji.
  • Zespół moczówki prostej.

Ze względu na to, że nerwy wzrokowe i ścieżki tracą wsparcie, zwisają do przysadki mózgowej, pojawiają się inne objawy dotyczące oczu i wzroku:

p, cytat blokowy 18,1,0,0,0 ->

  • Ból za zamkniętymi powiekami, uczucie ciśnienia na orbicie.
  • Obrzęk dna oka.
  • Upośledzenie wzroku, mgła, muchy i czarne kropki przed oczami.
  • Utrata pola widzenia, podwójne widzenie.

Na podstawie objawów można stwierdzić, że puste tureckie siodło mózgu jest zespołem niedoboru hormonów spowodowanym przerostem przysadki lub jego przerzedzeniem, objawiającym się zaburzeniami neurologicznymi, hormonalnymi i wzrokowymi.

p, cytat 19,0,0,0,0 ->

Co prowadzi do patologii?

p, cytat 20,0,0,0,0 ->

Specjaliści rozróżniają dwa rodzaje patologii, w zależności od tego, co ją sprowokowało:

p, cytat 21,0,0,0,0 ->

  1. Pierwotny zespół, który może rozwinąć się na tle absolutnego zdrowia.
  2. Zespół wtórny, który spowodował zmniejszenie tkanki przysadki mózgowej.

Istnieje wiele czynników, które negatywnie wpływają na tkankę gruczołową. Możliwe przyczyny rozwoju patologii:

p, cytat 22,0,0,0,0 ->

  • Częste ciąże, aborcje.
  • Doustne środki antykoncepcyjne pierwszej generacji.
  • Menopauza, usunięcie jajników lub jąder, zmiana płci.
  • Terapia hormonalna.
  • Urazy głowy prowadzące do złamania czaszki, wstrząsu mózgu.
  • Operacja mózgu.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Układowe choroby immunologiczne.
  • Procesy zapalne wpływające na mózg: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
  • Nadwaga.
  • Gruczolak przysadki.
  • Promieniowanie, chemioterapia.

Taka patologia może wystąpić z powodu głodu tlenu, martwicy tkanki mózgowej spowodowanej udarem niedokrwiennym lub krwotocznym.

p, cytat 23,0,0,0,0 ->

Diagnostyka

p, cytat 24,0,0,0,0 ->

Specjalista powie ci, jak zdiagnozować puste tureckie siodło mózgu, co to jest. Aby ustalić, czy w organizmie człowieka występuje nieprawidłowość hormonalna związana z wadą przysadki mózgowej, zaleca się wykonanie badania krwi na obecność hormonów. Patologię tureckiego siodła wskazuje wolny T4, a także objętość prolaktyny nie odpowiadająca wiekowi i płci.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi przejść tomografię komputerową. Za pomocą CT ocenia się stan dołu przysadki, ustala się, czy występuje martwica tkanki mózgowej, zniszczenie gruczołu lub jego przerost.

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Funkcje leczenia

W przypadku braku objawów nie przeprowadza się specjalnego leczenia choroby. Leczenie farmakologiczne jest wskazane w przypadku ciężkiej niewydolności hormonalnej..

p, cytat blokowy 27,0,0,1,0 ->

Brać lekarstwa

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Wybór leków zależy od rodzaju zaburzeń endokrynologicznych. Jeśli puste tureckie siodło w mózgu prowadzi do zakłócenia produkcji hormonów, pacjentowi przepisuje się hormonalne leki zastępcze. Za pomocą badania krwi ustala się, jakich hormonów brakuje w ciele, dopiero po tym zaczyna się podawanie leków.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Ponieważ asteniczne, autonomiczne problemy pojawiają się u osoby z zespołem tureckiego siodła, przepisywane są leki, które eliminują objawy patologii:

p, cytat 30,0,0,0,0 ->

  • Leki uspokajające, uspokajające w celu ustabilizowania tła emocjonalnego.
  • Leki przeciwbólowe na silne bóle głowy.
  • Leki obniżające ciśnienie krwi.
  • Leki nootropowe w celu przywrócenia normalnego krążenia, wzmocnienia naczyń krwionośnych.

Jeśli to konieczne, przepisywane są immunostymulanty, witaminy, które zwiększają obronę organizmu.

p, cytat 31,0,0,0,0 ->

Interwencja chirurgiczna

Jeśli siodło w mózgu nie działa, możliwe jest wyciekanie płynu mózgowo-rdzeniowego do zatok. Aby wyeliminować patologię, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ponadto operacja jest wskazana u pacjentów, którzy mają wyraźny wzrost guza przysadki, manifestują się zaburzenia widzenia. Operacja przeprowadzana jest:

p, cytat 32,0,0,0,0 ->

  • Przez przegrodę nosową.
  • Przez czoło.

Chirurg usuwa guz, w razie potrzeby wykonuje się przeponę.

p, cytat 33,0,0,0,0 ->

Lekarze zauważają, że leczenie środkami ludowymi w patologii siodła tureckiego jest możliwe tylko jako dodatek do tradycyjnej terapii.

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Zapobieganie

Istnieje bardzo niewiele środków mających na celu zapobieganie patologii:

p, cytat 35,0,0,0,0 ->

  • Zapobieganie niechcianej ciąży.
  • Przyjmowanie nowej generacji doustnych środków antykoncepcyjnych lub stosowanie barierowych metod ochrony.
  • Zapobieganie urazom głowy.
  • Leczenie chorób zapalnych i zakaźnych zgodnie z zaleceniami lekarzy.
p, cytat 36,0,0,0,1 ->

Jak niebezpieczna jest choroba dla ludzi? Jeśli pacjent nie ma klinicznych objawów patologii, pomimo faktu, że siodło w mózgu nie spełnia swoich funkcji, rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku wyraźnych zaburzeń hormonalnych i hormonalnych powrót do zdrowia zależy od tego, jak dobrze wybrana jest terapia substytucyjna.

Data publikacji: 04.05.2019

Neurolog, refleksolog, diagnosta funkcjonalny

Doświadczenie 33 lata, najwyższa kategoria

Umiejętności zawodowe: diagnoza i leczenie obwodowego układu nerwowego, choroby naczyniowe i zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego, leczenie bólów głowy, łagodzenie zespołów bólowych.