Główny / Krwiak

Amitryptylina na bóle głowy związane z napięciem

Krwiak

I. Wstęp

Migrena (M) jest przewlekłą chorobą, która charakteryzuje się okresowymi napadami bólu głowy z nudnościami, czasami wymiotami, zdjęciami i fonofobią. Jest to jedna z najczęstszych postaci pierwotnego bólu głowy, która dotyka około 10-15% populacji. M nie jest chorobą śmiertelną, może jednak znacznie obniżyć jakość życia pacjentów i zakłócić ich adaptację. Nasilenie choroby zależy w dużej mierze od intensywności bólu głowy i częstotliwości ataków. Jeśli liczba dni z bólem głowy miesięcznie jest większa niż 15, wtedy mówią o przewlekłej migrenie (XM). Częstość występowania ChM wynosi 1,4–2,2% [1]%, podczas gdy w Rosji wskaźnik ten jest kilkakrotnie wyższy i sięga 6,8% [2, 3]. Każdego roku u 2,5% pacjentów M z postaci epizodycznej staje się przewlekła [4]. Częste ataki bólu głowy znacznie obniżają jakość życia pacjentów, co prowadzi do nieprzystosowania społecznego. Udowodniono, że CM nie tylko znacząco obniża jakość życia pacjentów, ale także wiąże się z wysokimi kosztami zdrowotnymi i stratami ekonomicznymi dla społeczeństwa [5].

M jest nieuleczalną chorobą ze względu na jej dziedziczny charakter. Głównym celem leczenia jest złagodzenie przebiegu M., zapobieganie przewlekłości choroby i poprawa jakości życia pacjentów. Pacjentom z 3 lub więcej intensywnymi atakami GB przez miesiąc lub 8 lub więcej dni w miesiącu z GB, a także z XM, zaleca się leczenie zapobiegawcze w celu zmniejszenia częstotliwości i intensywności ataków. Zgodnie z zaleceniami amerykańskimi, europejskimi i rosyjskimi beta-blokery, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne (AD), a także leki przeciwnadciśnieniowe (blokery angiotensyny II) są najbardziej skuteczne w zapobieganiu M [6-9].

Niski stopień przestrzegania zaleceń przez pacjenta jest poważnym problemem w leczeniu chorób przewlekłych, w tym M [10]. W dużym badaniu obejmującym ponad 8500 pacjentów z ChM wykazano, że tylko 26–29% pacjentów (6 miesięcy terapii) i 17–20% (12 miesięcy terapii) stosowało leczenie profilaktyczne. Najczęściej leki przeciwdepresyjne (45%), przeciwdrgawkowe (40%) i leki przeciwnadciśnieniowe (15%) stosuje się w celu zapobiegania M.

Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w przestrzeganiu leczenia podczas porównywania grup pacjentów leczonych lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwdrgawkowymi i przeciwnadciśnieniowymi [11]. Dane te wskazują na bezpieczeństwo przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych, a zaprzestanie ich stosowania nie wiąże się z efektami ubocznymi, uzależnieniem, uzależnieniem psychicznym i fizycznym. To samo badanie wykazało, że pacjenci z ChM często mają różne choroby współistniejące: depresja (18%) była trzecią spośród współistniejących chorób ChM, co częściowo tłumaczy wysoką częstotliwość stosowania ciśnienia krwi w celu zapobiegania M i zmniejszania postępu choroby.

II. Mechanizm działania przeciwbólowego leków przeciwdepresyjnych

Według różnych autorów skuteczność ciśnienia krwi w leczeniu przewlekłych zespołów bólowych sięga 75% [12]. Wiadomo, że działanie przeciwbólowe jest realizowane na kilka sposobów: w związku ze zmniejszeniem współistniejącej depresji, ze względu na zdolność do nasilania działania zarówno egzogennych, jak i endogennych (peptydów opioidowych) środków przeciwbólowych, a co najważniejsze, w wyniku aktywacji systemów antynocyceptywnych [12]. Aktywacja serotoninergicznego, noradrenergicznego i dopaminergicznego układu antynocyceptywnego w wyniku podania ciśnienia krwi prowadzi do zmniejszenia ośrodkowego uczulenia, które jest obecnie uznanym mechanizmem utrzymującym przewlekłe zespoły bólowe [13].

Grupa ciśnienia krwi obejmuje wiele leków o różnych strukturach chemicznych, różnych mechanizmach przeciwdepresyjnych i przeciwbólowych. Oprócz hamowania transportera serotoniny (SERT), noradrenaliny (NAT) i dopaminy (DAT), leki przeciwdepresyjne mogą oddziaływać z receptorami sigma, receptorami serotoniny i hamować syntazę tlenku azotu (NOS), manifestując w ten sposób ich indywidualne właściwości terapeutyczne. Blokowanie muskarynowych receptorów cholinergicznych, histaminy H1, a także receptorów α-adrenergicznych wyjaśnia obecność niektórych specyficznych działań niepożądanych [14] (patrz tabela 1).

Leczenie ciśnienia krwi pośrednio prowadzi do zmniejszenia gęstości receptorów beta-adrenergicznych i stymulowanej adrenaliną odpowiedzi cyklicznego AMP. Przy długotrwałym leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi zmniejsza się również gęstość 5-HT.2) (ale nie 5-HT1) receptory [15].

Inne neurochemiczne interakcje ciśnienia krwi obejmują wzrost aktywności receptorów GABA-B, wpływ na receptory histaminowe oraz wzrost wrażliwości neuronów na substancję P. Oddziałują one również z endogennym układem adenozyny i hamują wychwyt zwrotny adenozyny neurogennie, zwiększając w ten sposób aktywność elektrofizjologiczną. Zapewnia to działanie antynocyceptywne dzięki aktywacji receptorów adenozyny A1 (w wyniku hamowania cyklazy adanylowej) [16].

Najbardziej badaną grupą ciśnienia krwi są TCA. Mechanizm ich działania przeciwbólowego przedstawiono w tabeli 2.

TCA są „standardem” ciśnienia krwi o działaniu przeciwbólowym. Ich skuteczność w leczeniu zespołów bólowych wiąże się z wpływem na dużą liczbę różnych części układu antynocyceptywnego (patrz tabela 2), z których głównymi są synapsy serotoninowe i adrenergiczne.

Początkowo sądzono, że mechanizm działania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest związany z hamowaniem transportera serotoniny (SERT), co powoduje wzrost stężenia serotoniny w szczelinie synaptycznej. Jednak później okazało się, że leki z grupy SSRI mają złożony mechanizm działania. Stwierdzono, że SERT znajduje się nie tylko na aksonie neuronu serotonergicznego, ale także na somatodendrytycznej części tego neuronu. Na początku terapii SSRI są hamowane przez SERT części somatodendrytycznej neuronu, co prowadzi do wzrostu stężenia w nim serotoniny. Następnie somatodendrytyczna część błony neuronu serotoninergicznego odczula - zmniejsza się liczba autoreceptorów serotoninowych. W następnym etapie przywracana jest normalna aktywność impulsowa neuronu, co zwiększa transport aksonalny serotoniny i prowadzi do wzrostu stężenia w aksonalnej szczelinie synaptycznej. Następnie następuje odczulanie receptorów postsynaptycznych serotoniny i przywrócone jest normalne funkcjonowanie synapsy serotoninergicznej.

Wszystkie powyższe etapy przywracania pracy synapsy serotoninergicznej zajmują trochę czasu, dlatego przy przyjmowaniu SSRI tylko skutki uboczne leku początkowo związane są ze stopniowym przywracaniem normalnej pracy synapsy.

Jednak SSRI działają przeciwbólowo przez jeden neuroprzekaźnik - serotoninę. W licznych badaniach (patrz poniżej) skuteczność SSRI jest gorsza w porównaniu z podwójnie działającymi BP - selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSRI). Działanie na dwa układy monoaminowe zbliża je do skuteczności TCA, jednak brak działania na inne receptory (patrz Tabela 1) porównuje je korzystnie z TCA ze względu na brak wielu skutków ubocznych charakterystycznych dla tej grupy leków.

Pomimo powyższych właściwości leków przeciwdepresyjnych mechanizm działania profilaktycznego przeciwko atakom M. pozostaje niejasny. Oczywiście działanie przeciwbólowe ciśnienia krwi nie zależy od ich bezpośredniego działania przeciwdepresyjnego, ponieważ leki przeciwdepresyjne są przepisywane w małych dawkach w celu zapobiegania zespołom bólowym (w porównaniu do tych stosowanych w leczeniu depresji), a działanie przeciwbólowe rozwija się znacznie wcześniej niż środek przeciwdepresyjny [18].

III. Leki przeciwdepresyjne w zapobieganiu migrenie: przegląd skuteczności

Efekt przeciwbólowy został po raz pierwszy wykryty w TCA. Wykazali dobrą skuteczność przeciwko wielu formom nosologicznym, którym towarzyszy zespół przewlekłego bólu. Metaanaliza opublikowana w 2010 r., Która obejmowała 37 badań i 3176 pacjentów z bólami głowy, wykazała 50% zmniejszenie zespołu bólowego u 40–70% pacjentów leczonych TCA. Zauważono także wzrost działania przeciwbólowego w czasie: po 6 miesiącach był wyższy w porównaniu z pierwszym miesiącem terapii [19]. Ważną informacją dla klinicystów jest ta sama skuteczność TCA zarówno w przypadku napięciowego bólu głowy (GBI) i migreny (M), jak i mieszanego bólu głowy. W rzeczywistej praktyce klinicznej, szczególnie przy codziennym bólu głowy, mogą pojawić się znaczne trudności w dokładnej diagnostyce różnicowej danego rodzaju bólu głowy; TCA można przepisać na każdy z tych bólów głowy. Metaanaliza pozwoliła również stwierdzić, że pomimo dużej liczby skutków ubocznych: suchości w ustach, niestabilności, problemów żołądkowo-jelitowych itp. Pacjenci przyjmujący TCA nie odmawiają przyjmowania ich częściej niż podczas stosowania innego ciśnienia krwi [ dziewiętnaście].

Jednym z pierwszych TCA, które zaczęły być stosowane do zapobiegania M. była amitryptylina. Badania tego leku prowadzone są od 1968 r. I pomimo jego skutków ubocznych, pozostaje jednym z najskuteczniejszych leków [20]. Amitryptylina nie tylko wpływa na ból podczas migren, ale także zmniejsza niektóre z towarzyszących objawów. Tak więc wykazano wysoką skuteczność amitryptyliny u pacjentów z przedsionkowym M - przy jej użyciu nie tylko częstotliwość i nasilenie ataków, ale także nasilenie zawrotów głowy [21].

Według fińskich naukowców lekami pierwszego rzutu w zapobieganiu M są amitryptylina i kandesartan [22]. Japońskie Towarzystwo Bólu Głowy i Amerykańskie Towarzystwo Neurologiczne potwierdzają skuteczność amitryptyliny jako leku pierwszego rzutu [23] w leczeniu M. W małym rosyjskim badaniu [24] skuteczność amitryptyliny (12,5–25 mg / dzień) i fluoksetyny (10–20 mg / dni) i maprotiliny (10–25 mg / dobę) u pacjentów z M. Po 12 tygodniach leczenia uzyskano wyniki: liczba ataków M zmniejszyła się o 50% lub więcej u 71% pacjentów z grupy amitryptyliny, 56% w grupa otrzymująca fluoksetynę i 38% u pacjentów otrzymujących maprotilinę. Skuteczność fluoksetyny wykazano w innych badaniach, w których [25] pacjentów z M podzielono na 2 grupy, z których jedna otrzymywała fluoksetynę w dawce 20 mg / dobę, a druga placebo; po 3 miesiącach w grupie otrzymującej fluoksetynę odnotowano pozytywny wynik (w porównaniu z placebo). Idea połączonego zastosowania amitryptyliny i fluoksetyny do zapobiegania M. została omówiona w literaturze naukowej. W badaniu Krymchantowskiego A.V. i in. stosował amitryptylinę w dawce 40 mg / dobę u jednej grupy pacjentów z przewlekłą M, w drugiej amitryptylinę 40 mg / dobę i fluoksetynę 40 mg / dobę [26]. Po 45 dniach osiągnięto znaczny spadek nasilenia ataków M, jednak wartości wskaźnika bólu głowy (częstotliwość ataków x intensywność ataków) w dwóch badanych grupach były statystycznie nieistotne (P> 0,207). W swoim badaniu Tarlaci S. porównał skuteczność wenlafaksyny (75–150 mg / dobę) i escitalopramu (10–20 mg / dobę) [27]. W badaniu wzięło udział 93 pacjentów z M (grupa wenlafaksyny n = 35, grupa escitalopramu n = 58). Po 3 miesiącach leczenia zaobserwowano zmniejszenie częstości w grupie wenlafaksyny (P wenlafaksyny ma kilka dodatkowych zalet. Wiele badań wykazało skuteczność leku w leczeniu lęku i depresji - stanów, które są wysoce współistniejące z przewlekłym bólem. Ponadto wenlafaksyna zapewnia elastyczne dawkowanie. testy wykazały skuteczność szerokiego zakresu dawek wenlafaksyny od 75 do 225 mg dziennie. Ponadto liczba leków, z którymi może wystąpić niepożądana interakcja, jest mniejsza w przypadku wenlafaksyny w porównaniu z TCA, co umożliwia połączenie wenlafaksyny z lekami z innych grup w celu zwiększenia skuteczności leczenia efekt i korekcja chorób współistniejących i współistniejących [30, 31] Kolejne ciśnienie krwi w grupie SSRI Duloksetyna, która sprawdziła się w leczeniu bolesnej polineuropatii cukrzycowej, również wykazała skuteczność w zapobieganiu M [32]: w badaniu autorzy badali działanie tego leku że u pacjentów z epizodycznym M (4-10 ataków na miesiąc). Wszyscy pacjenci (n = 22) otrzymywali duloksetynę w dawce 60-120 mg / dobę (średnia dawka 110 mg / dobę). Znaczny spadek intensywności, częstotliwości (z 9,2 ± 2,7 na miesiąc do 4,5 ± 3,4) i czasu trwania napadów odnotowano po miesiącu terapii. 52% pacjentów wykazało spadek napadów o 50% lub więcej. Tak więc profilaktyka dużymi dawkami duloksetyny może być stosowana u pacjentów z atakami migreny bez zaburzeń afektywnych (depresji). W innym badaniu Curone M. i in. badał skuteczność duloksetyny u pacjentów z ChM i składnikiem abusus. Stwierdzono, że u wielu pacjentów (n = 14) wykryto zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), a skuteczność tego leku w tej grupie pacjentów wynosiła 0. Podczas gdy u pacjentów bez OCD (n = 36) skuteczność po miesiącu terapii wynosiła 77% (zmniejszenie nasilenia bólu głowy o 50% lub więcej) [33]. W rosyjskim badaniu Artemenko A.R. i in. uzyskano dane dotyczące skuteczności duloksetyny u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i nadużywaniem narkotyków (n = 46) [34]. Po 3 miesiącach leczenia duloksetyną (60 mg / dzień) możliwe było zmniejszenie liczby dni z bólem głowy z 25,8 ± 5,3 na miesiąc do 10,5 ± 3,9 (p sertralina była oceniana w badaniu z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo (50 mg / dni przez pierwsze 4 tygodnie, a następnie w dawce 100 mg / dzień również przez 4 tygodnie. Niestety, to badanie (i inne tego rodzaju badania) nie uzyskało wiarygodnego wyniku pozytywnego w odniesieniu do poprawy ataków M podczas stosowania sertraliny [35] Opis przypadku 25-letniego pacjenta z M i ciężką depresją przedstawiono w literaturze naukowej. Podczas próby przepisania wielu ciśnień krwi nastąpiło zaostrzenie ataków M. Stosowanie małych dawek mirtazapiny doprowadziło do wyraźnego efektu klinicznego zarówno w odniesieniu do depresji, jak i zmniejszenia nasilenia ataków migreny [36] W swoich badaniach Engel ER i wsp. Ocenili skuteczność milnacipranu u pacjentów z epizodycznym (n = 38, dni z bólem głowy 9,9) i przewlekłym M (n = 7, liczba z stupas 5.9) [37]. Wszyscy pacjenci przyjmowali lek w dawce 100 mg / dobę. Po 4 tygodniach uzyskano następujące wyniki: zmniejszyła się liczba dni z bólem głowy (-4,2 dni; P fluwoksamina z amitryptyliną u pacjentów z ChM. Po zakończeniu leczenia uzyskano znaczny spadek napadów bólu głowy i jego intensywność w obu grupach w porównaniu do poziomu początkowego [ 38] Badanie przeprowadzone przez Colucciego D'Amato C. i wsp. Porównało skuteczność flunaryzyny (5 mg / dzień) i cytalopramu (20 mg / dzień) u 30 pacjentów bez klinicznie istotnej depresji [39]. po dwóch miesiącach leczenia odnotowano znaczną poprawę w przebiegu ataków M. maksymalny wynik zaobserwowano od trzeciego miesiąca terapii. Porównywalny wynik uzyskano w grupie otrzymującej flunaryzynę po 1 miesiącu terapii z rozwojem maksymalnego efektu do drugiego miesiąca terapii. Paroksetyna (20 mg / dzień) wykazał również swoją skuteczność w odniesieniu do profilaktyki M. [40] Ponadto działanie przeciwlękowe paroksetyny w niewielkim stopniu przyczyniło się do zmniejszenie częstości napadów (zmniejszenie liczby napadów zarówno u pacjentów z zaburzeniami lękowymi, jak i bez nich). Stosowanie inhibitorów MAO jest znacznie ograniczone przez ich skutki uboczne, a także potrzebę przestrzegania specjalnej diety. W celu zapobiegania zespołom bólowym praktycznie nie są one stosowane. W przypadku wszystkich leków stosowanych w profilaktycznym leczeniu M stwierdzono, że minimalny przebieg leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy [41].

IV. Zalecenia kliniczne

W USA Konsorcjum ds. Bólu Głowy podzieliło ciśnienie krwi na 5 grup według skuteczności i dowodów ich zastosowania w zapobieganiu ChM (patrz tabela 3).

Amitryptylina - niebezpieczny lek

Amitryptylina jest lekiem z grupy leków przeciwdepresyjnych przepisywanym na stany depresyjne, psychozy, zaburzenia emocjonalne i fobiczne. Ma wyraźny efekt uspokajający i timoanaleptyczny - leczenie prowadzi do aktywacji psychiki i poprawia nastrój. Odnosi się do leków przeciwdepresyjnych „starego” pokolenia.

Pomimo szybkiego efektu terapeutycznego opinie lekarzy na temat tego leku w pierwszej linii leczenia były podzielone. Zastanów się, jak działa i jest stosowana amitryptylina, jakie jest niebezpieczeństwo niekontrolowanego przyjmowania i przedawkowania leku.

Opis instrukcji stosowania amitryptyliny

Amitryptylina jest lekiem z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Oprócz głównych efektów ma działanie przeciwbólowe, pomaga w leczeniu moczenia nocnego.

Amitryptylina jest produkowana przez kilku producentów - krajowego Veropharm, ALSI Pharma, a także zagranicznych - Grindex, Nycomed, pod różnymi nazwami handlowymi:

Amitryptylina należy do farmakologicznej grupy leków przeciwdepresyjnych. Jego formuła brutto to: C20H23N. Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN) - amitryptylina.

Formy wydania i skład

Amitryptylina jest dostępna w dwóch postaciach dawkowania - tabletki i roztwór..

  1. Tabletki 10 i 25 mg do użytku wewnętrznego. Pakowane w opakowania konturowe po 50 i 100 sztuk..
  2. Roztwór 10 mg / ml, 2 ml ampułki do podawania dożylnego i domięśniowego. Opakowanie zawiera 10 sztuk.

Tabletki zawierają 10 lub 25 mg substancji czynnej - chlorowodorku amitryptyliny. Dodatkowe (nieaktywne) substancje - celuloza mikrokrystaliczna, talk, monohydrat laktozy, dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, skrobia żelowana.

Skład leku „Amitryptylina” w postaci roztworu zawiera 10 mg substancji czynnej i dodatkowo kwas solny (chlorowodorowy), benzetoniowy i chlorek sodu, monohydrat dekstrozy, woda do infuzji.

efekt farmakologiczny

Lek należy do silnych leków przeciwdepresyjnych. Mechanizm działania amitryptyliny na organizm polega na zwiększeniu stężenia noradrenaliny w synapsach i serotoniny w układzie nerwowym (zmniejsza się ich odwrotne wchłanianie). Przy długotrwałym leczeniu aktywność funkcjonalna receptorów beta-2 adrenergicznych i serotoninowych w mózgu spada. Ma wyraźny efekt antycholinergiczny (centralny i obwodowy).

Jak działa amitryptylina w depresji? - poprawia nastrój, zmniejsza pobudzenie psychoruchowe, lęk, normalizuje sen. Działanie przeciwdepresyjne leku objawia się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu podawania.

Oprócz wyraźnego działania przeciwdepresyjnego lek ma szereg innych działań..

  1. Przeciwwrzodowe związane z blokowaniem receptorów histaminowych w narządach trawiennych.
  2. Zmniejszony apetyt.
  3. Wzrost zdolności pęcherza do rozciągania i wzrost tonu jego zwieracza, w oparciu o spadek aktywności receptorów serotoniny i acetylocholiny.
  4. Jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, należy ostrzec lekarza przed przyjęciem tego leku, ponieważ obniża on ciśnienie krwi i temperaturę ciała.
  5. Eliminuje ból Kiedy amitryptylina zaczyna pomagać w bólu? - według opinii pacjentów już na 2-3 dni leczenia.
  6. Eliminuje moczenie nocne.

Wskazania do stosowania

Lista wskazań jest obszerna, ale głównym powodem powołania amitryptyliny są stany depresyjne różnego pochodzenia..

W czym pomaga amitryptylina?

  1. Depresja - mimowolna, endogenna, neurotyczna, reaktywna, narkotykowa, na tle odstawienia alkoholu, organicznego uszkodzenia mózgu. Szczególnie występujące z lękiem, zaburzeniami snu.
  2. Zaburzenia emocjonalne o charakterze mieszanym. Amitryptylina może być przepisywana na ataki paniki.
  3. Psychozy na tle schizofrenii, odstawienie alkoholu.
  4. Zaburzenia zachowania (zmiany uwagi i aktywności).
  5. Moczenie nocne.
  6. Zespół przewlekłego bólu - choroby onkologiczne, reumatyczne, neuralgia popółpaścowa, ból pourazowy.
  7. Bulimia.
  8. Zapobieganie migrenie.
  9. Wrzody układu pokarmowego.

Wskazania do stosowania tabletek i roztworu amitryptyliny są podobne.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawka terapeutyczna i czas trwania leczenia są przepisywane prywatnie. Ile amitryptyliny mogę wziąć? - kurs nie dłuższy niż 8 miesięcy.

Stosowanie tabletek

Czy musisz pić amitryptylinę przed posiłkiem czy po nim? Tabletki przyjmuje się po posiłku, bez wcześniejszego żucia, aby zmniejszyć podrażnienie żołądka.

Poniższe zalecane dawki są wskazane w instrukcji stosowania tabletek amitryptyliny.

  1. Leczenie stanów depresyjnych. Dawka początkowa wynosi 25-50 mg w nocy. Następnie zwiększaj stopniowo, przez 5 dni do 200 mg na dzień, dzieląc na 3 dawki. Jeśli efekt terapeutyczny nie wystąpi w ciągu 2 tygodni, dzienną dawkę zwiększa się do maksymalnej możliwej - 300 mg.
  2. Leczenie bólów głowy, migreny, przewlekłego bólu. Dawka terapeutyczna wynosi 12,5-100 mg dziennie, średnia to 25 mg. Jak przyjmować amitryptylinę na bóle głowy i inne rodzaje bólu? - raz w nocy.
  3. Dawkowanie tabletek Amitryptyliny w innych warunkach dobiera się indywidualnie.

Jak przyjmować amitryptylinę w nocy z bezsennością? Jeśli na tle depresji występuje zaburzenie snu, nie wymaga to zmiany standardowego schematu, lek przyjmuje się jak opisano powyżej.

Zastosowanie rozwiązania

Roztwór podaje się dożylnie lub domięśniowo, powoli. Dzienna dawka wynosi 20–40 mg, podzielona na 4 zastrzyki. Stopniowo przechodź na postać doustną, tj. Na tabletki.

Ciąża i laktacja

Lek należy do kategorii C działania na płód zgodnie z klasyfikacją FDA (w badaniach na zwierzętach stwierdzono efekt negatywny). Dlatego wyznaczenie amitryptyliny podczas ciąży jest wysoce niepożądane. Stosuje się go tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przeważają nad zagrożeniem dla płodu..

Kiedy lek jest przepisywany podczas laktacji, cały cykl leczenia powinien przerwać karmienie piersią.

Użyj w dzieciństwie

Amitryptylina jest przepisywana dzieciom w leczeniu moczenia nocnego:

  • pigułki - od sześciu lat;
  • rozwiązanie - od dwunastu.

W dzieciństwie rzadko jest przepisywany w leczeniu depresji. W takim przypadku dawka, częstotliwość i czas trwania leczenia dobierane są indywidualnie.

Jak przyjmuje się amitryptylinę u dzieci z depresją? - dawkowanie, jak następuje:

  • w wieku od 6 do 12 lat - 10-30 mg dziennie lub 1-5 mg / kg;
  • młodzież od 12 lat - do 100 mg.

Z enurezą nocną:

  • dzieci w wieku od 6 do 10 lat 10-20 mg dziennie w nocy;
  • młodzież w wieku 11-16 lat - do 50 mg dziennie.

Używaj w starszym wieku

Na starość jest przepisywany głównie na łagodne zaburzenia depresyjne, bulimię, mieszane zaburzenia emocjonalne, psychozę przeciwko schizofrenii i uzależnienie od alkoholu.

Jak wziąć amitryptylinę do osób starszych? Raz w dawce 25-100 mg w nocy. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego zmniejsz dawkę do 10-50 mg na dobę.

Skutki uboczne i powikłania

Skutki uboczne amitryptyliny rozwijają się bardzo często i mogą być tak wyraźne, że przewyższają efekt terapeutyczny leczenia. W związku z tym decyzja o wizycie jest zawsze podejmowana ostrożnie, a pacjenci i ich rodziny powinni oceniać swój stan podczas leczenia.

Skutki uboczne związane z działaniem antycholinergicznym:

  • niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice, paraliż akomodacyjny, zwiększone ciśnienie śródgałkowe u ludzi, mające wąski kąt przedniej komory oka;
  • suchość w ustach
  • zamieszanie świadomości;
  • zaparcia, niedrożność jelit;
  • trudności w oddawaniu moczu.

Skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego:

  • warunki omdlenia;
  • senność;
  • wysokie zmęczenie;
  • drażliwość;
  • upośledzenie pamięci;
  • dezorientacja w przestrzeni;
  • niepokój, lęk;
  • omamy (często u osób starszych i osób z chorobą Parkinsona);
  • pobudzenie psychoruchowe;
  • manię, a także hipomanię;
  • zmniejszony zakres uwagi;
  • zaburzenia snu;
  • koszmary;
  • astenia;
  • występuje ból głowy, drżenie, nasilone napady padaczkowe, dyzartria, parestezje, miastenia, ataksja, zespół pozapiramidowy.

W przypadku układu sercowo-naczyniowego:

  • częstoskurcz;
  • niemiarowość;
  • niedociśnienie ortostatyczne;
  • Zmiany w zapisie EKG u pacjentów bez chorób serca;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • zaburzenie przewodzenia śródkomorowego.

Z przewodu pokarmowego:

  • zgaga;
  • nudności;
  • bóle brzucha;
  • wymioty
  • zapalenie wątroby;
  • zwiększony apetyt;
  • otyłość lub utrata masy ciała;
  • zmiana smaku;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • biegunka;
  • ciemnienie języka.

Z układu hormonalnego:

  • obrzęk jąder;
  • powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn;
  • zmniejszenie lub zwiększenie libido;
  • problemy z potencją;
  • wzrost lub spadek poziomu cukru we krwi;
  • zmniejszone wytwarzanie wazopresyny.
  • swędzący
  • wysypka skórna, pokrzywka;
  • obrzęk naczynioruchowy (Quincke);
  • fotouczulanie.

Inne działania niepożądane:

  • hałas w uszach;
  • wypadanie włosów;
  • obrzęk;
  • wzrost temperatury ciała;
  • powiększone węzły chłonne;
  • zatrzymanie moczu.

Specjalne instrukcje

Poważnie podchodź do środków ostrożności i równoważ ryzyko ryzyka działań niepożądanych z korzyściami leczenia..

  1. Udowodniono, że u dzieci, młodzieży i osób poniżej 24 roku życia cierpiących na depresję i zaburzenia psychiczne lek zwiększa wygląd myśli i zachowań samobójczych. Dlatego wyznaczenie amitryptyliny w tej kategorii pacjentów powinno być uzasadnione!
  2. U pacjentów w podeszłym wieku leczenie może wywołać rozwój psychozy narkotykowej w nocy. Po odstawieniu leku stan stabilizuje się przez kilka dni.
  3. U pacjentów cierpiących na niestabilne ciśnienie krwi wskaźniki te należy monitorować przez cały okres leczenia. Może jeszcze bardziej się zmniejszyć lub zwiększyć..
  4. Unikaj gwałtownych ruchów - ostrożnie przesuwaj się z pozycji poziomej do pozycji pionowej, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy i utrata orientacji.
  5. Używanie alkoholu i narkotyków zawierających etanol jest zabronione przez cały okres leczenia!
  6. Jeśli przeprowadzono leczenie inhibitorami MAO, amitryptylina jest przepisywana nie wcześniej niż 14 dni po ich odstawieniu.
  7. Dawka większa niż 150 mg na dobę zmniejsza próg aktywności napadowej i zwiększa ryzyko napadów u osób predysponowanych i pacjentów z padaczką.
  8. W przypadku ciężkiej depresji ryzyko samobójstwa jest zawsze wysokie, dlatego na początku leczenia zaleca się jednoczesne podawanie benzodiazepin lub leków przeciwpsychotycznych.
  9. U pacjentów cierpiących na cykliczne zaburzenia afektywne mogą wystąpić zaburzenia maniakalne i hipomaniakalne podczas leczenia amitryptyliną. W takim przypadku zmniejsz dawkę lub przerwij stosowanie leku..
  10. U pacjentów z tyreotoksykozą, a także otrzymujących hormony tarczycy, mogą rozwinąć się działania kardiotoksyczne.
  11. W połączeniu z terapią elektrowstrząsową lek można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza.
  12. Pacjenci leżący w łóżku mogą mieć porażenną niedrożność jelit.
  13. Jeśli masz znieczulenie miejscowe lub ogólne, zdecydowanie powinieneś powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu amitryptyliny.
  14. Być może zmniejszenie łzawienia i wzrost śluzu w płynie łzowym. W przypadku soczewek kontaktowych może to uszkodzić nabłonek rogówki..
  15. Osoby przyjmujące amitryptylinę przez długi czas mają zwiększone ryzyko próchnicy.
  16. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają uwagi i szybkości reakcji. Podczas prowadzenia samochodu nie zaleca się przyjmowania amitryptyliny..

W zależności od możliwych reakcji następujące kategorie osób powinny stosować ten lek z najwyższą ostrożnością:

  • cierpiący na alkoholizm;
  • dzieci i młodzież w wieku poniżej 14 lat;
  • starsi pacjenci;
  • w chorobach takich jak schizofrenia, astma oskrzelowa, choroba afektywna dwubiegunowa, epilepsja, zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego, choroby serca i naczyń krwionośnych, nadciśnienie śródgałkowe, udar mózgu, obniżona funkcja motoryczna żołądka i jelit, wątroba, niewydolność nerek, tyreotoksykoza, powiększenie gruczołu krokowego, opóźnione niedociśnienie pęcherza.

Przeciwwskazania

Wszystkie wymienione przeciwwskazania do stosowania amitryptyliny są bezwzględne! Dlatego przepisując lek, lekarz zawsze bada historię pacjenta.

Kiedy amitryptylina jest przeciwwskazana? - w następujących warunkach:

  • nadwrażliwość na lek;
  • ostre i podostre okresy zawału mięśnia sercowego;
  • w połączeniu z inhibitorami MAO, a także 2 tygodnie przed rozpoczęciem ich przyjmowania;
  • zatrucie alkoholem;
  • zatrucie tabletkami nasennymi, środkami psychoaktywnymi, przeciwbólowymi;
  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • naruszenie ciężkiego przewodzenia przedsionkowo-komorowego i wewnątrzkomorowego;
  • okres laktacji;
  • nietolerancja galaktozy;
  • zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • niedobór laktazy;
  • tabletki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 lat, a rozwiązanie wynosi do 12;
  • ciąża, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Amitryptylina w tabletkach i roztworze powinna być przechowywana w suchym, ciemnym miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Dzieci i osoby cierpiące na choroby psychiczne cierpiące na alkoholizm i uzależnienie od narkotyków nie powinny mieć dostępu do leków!

Okres ważności leku wynosi 3 lata.

Amitryptylina i alkohol

Mieszanie tego leku z alkoholem jest surowo zabronione! W niektórych przypadkach amitryptylina jest przepisywana w celu złagodzenia objawów odstawienia u alkoholików po upijaniu się, ale tylko w szpitalu.

Dlaczego połączenie amitryptyliny z alkoholem jest niebezpieczne??

  1. Osoba z ich wspólnego spożycia mocno śpi - hipnotyczny efekt leku jest kilkakrotnie wzmacniany. Przekroczenie dawki amitryptyliny w tym przypadku jest przyczyną nieprawidłowego działania układu oddechowego, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca.
  2. Efekt alkoholu nasila się - efektem wypitej szklanki piwa może być, jak z tej samej ilości wódki.
  3. Niebezpieczne połączenie jest stosowane przez wiele osób w celu wzmocnienia hipnotycznego działania amitryptyliny (celowe, ale nieznaczne przekroczenie dawki). Uzależnienie podobne do narkotyków rozwija się bardzo szybko. Osoba przestaje myśleć rozsądnie, oceniać niebezpieczeństwo sytuacji, dokładnie dozować lek, aby każda przyjęta pigułka mogła stać się śmiertelna. Przy ciężkim zatruciu amitryptyliną alkoholem szanse na przeżycie są zerowe.
  4. Konsekwencją regularnego łączenia amitryptyliny z niewielką ilością alkoholu jest nieodwracalna zmiana w psychice człowieka - inteligencja spada, pamięć się pogarsza, a umiejętności codzienne i zawodowe są tracone. Cierpią wszystkie narządy i układy, zwłaszcza wątroba, nerki, serce, naczynia krwionośne i mózg. Wszystkie działania niepożądane amitryptyliny są w pełni widoczne..
  5. Pomiędzy piciem alkoholu a amitryptyliną powinien trwać czas. Nie możesz tego wziąć z kacem. Nawet jeśli zostaną spożyte dzień po zażyciu tabletek, mogą pojawić się objawy zatrucia - nudności, wymioty, zmniejszona ostrość wzroku. Kiedy mogę pić amitryptylinę po alkoholu? - nie wcześniej niż za dwa dni!

Nie można łączyć amitryptyliny i alkoholu w żadnych warunkach, ponieważ jest to zabójcze!

Zależność od amitryptyliny

Lek nie należy do środków odurzających, ponieważ nie ma działania odurzającego ani odurzającego, nie powoduje klasycznego uzależnienia fizjologicznego, takiego jak opiaty. Uzależnienie od amitryptyliny ma jedynie charakter psychologiczny, co nie ma nic wspólnego z fizycznym pragnieniem narkotyku. Aby zrozumieć naturę uzależnienia, musisz znać zasadę działania leku - naturalne neuroprzekaźniki nie rozkładają się w organizmie w normalnym tempie, więc pozostają niezmienione przez długi czas. Efekt przyjmowania amitryptyliny osiąga się poprzez utrzymanie stałego stężenia serotoniny i innych neuroprzekaźników na wysokim poziomie.

Czy amitryptylina uzależnia? Podobnie jak wszystkie leki przeciwdepresyjne, może tworzyć pewną zależność - przy nagłym anulowaniu objawy powracają. Tylko w tym sensie amitryptylinę można uznać za lek, ponieważ podczas przyjmowania leku osoba ma się dobrze, a po ukończeniu kursu warunek powraca. Zdarza się, że pacjenci przechodzą z leków przeciwdepresyjnych na prawdziwe leki. Dlatego, aby wykluczyć możliwą szkodę ze strony amitryptyliny, jej odbiór jest anulowany stopniowo, w ciągu miesiąca.

Zespół odstawienia

Przy ostrym odrzuceniu leku, zwłaszcza jeśli był przyjmowany w dużych dawkach, możliwe jest, że wystąpi zespół odstawienia amitryptyliny. Jakie są objawy??

  • nudności;
  • wymioty
  • bół głowy;
  • biegunka;
  • zaburzenia snu;
  • złe samopoczucie;
  • koszmary senne.

Nawet przy stopniowej awarii rozwijają się lęk motoryczny, drażliwość, zaburzenia snu, ciężkie sny.

Jak długo trwa wycofanie amitryptyliny? - stan obserwuje się z czasem, aż cały lek zostanie wydalony, to znaczy 8-14 dni. Dalsze objawy są już bardziej psychologiczne.

Schemat zmniejszania dawki amitryptyliny polega na stopniowym zmniejszaniu dawki terapeutycznej w ciągu miesiąca, poczynając od ¼, aż do całkowitego anulowania.

Przedawkować

Przedawkowanie leku jest częstym zjawiskiem, dlatego w większości przypadków lek jest przepisywany tylko pacjentom hospitalizowanym, pod nadzorem lekarza.

Zatrucie amitryptyliną zgodnie z klasą ICD-10

Przyczyny przedawkowania

Przekroczenie dawki pojedynczej dawki leku najczęściej występuje w następujących przypadkach:

  • nieprzestrzeganie dawki przepisanej przez lekarza (celowe lub przypadkowe przekroczenie);
  • niezależne stosowanie leku bez recepty;
  • połączenie leku w dawce terapeutycznej z alkoholem.

Objawy przedawkowania

W zależności od ilości przyjętej amitryptyliny wyróżnia się 3 stopnie przedawkowania - łagodne, umiarkowane i ciężkie, które bez środków resuscytacyjnych kończą się śmiertelnie w 100% przypadków.

Dzieci są najbardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, a nawet śmierć.

Łagodne przedawkowanie amitryptyliny wyraża się następującymi objawami:

  • suchość w ustach
  • zaparcie
  • brak oddawania moczu;
  • niestrawność.

Objawy przedawkowania w stopniu umiarkowanym i ciężkim są zawsze poważne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

  1. Od strony ośrodkowego układu nerwowego - zwiększona senność, halucynacje, bezprzyczynowy niepokój, napady padaczkowe, zwiększone odruchy, zaburzenia wymowy, sztywność mięśni, splątanie, utrata orientacji w przestrzeni, zmniejszona koncentracja uwagi, pobudzenie psychoruchowe, ataksja, otępienie, śpiączka.
  2. Od strony serca i naczyń krwionośnych - arytmia, tachykardia, naruszenie przewodnictwa wewnątrzsercowego, niewydolność serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, zatrzymanie akcji serca (rzadko).
  3. Inne objawy to zmniejszenie ilości moczu, aż do jego całkowitej nieobecności, hipertermia, zwiększone pocenie się, wymioty, duszność, depresja oddechowa, sinica, zaburzenia czynności nerek i wątroby.
  4. Na końcowych etapach spada ciśnienie krwi, źrenice nie reagują na światło, rozwijają się odruchy, rozwija się wątroba, niewydolność serca i zatrzymanie oddechu.

Dawka śmiertelna wynosi 1,5 grama amitryptyliny jednocześnie. Jednak dla dzieci wystarczy mniej.

Leczenie zatrucia

Przy pierwszych oznakach przedawkowania konieczne jest wykonanie następujących środków przedmedycznych.

  1. Zadzwonić po karetkę.
  2. Daj pacjentowi wypić litr wody i wywołać wymioty. Powtarzaj tę procedurę, aż pojawi się czysta woda płucząca..
  3. Weź enterosorbenty, aby zmniejszyć wchłanianie leku do krwi - Enterosgel, węgiel aktywny, Atoxil, Polysorb MP i inne.
  4. Jeśli dana osoba zemdlała, należy ją odwrócić na bok..

Leczenie zatrucia amitryptyliną odbywa się na oddziale intensywnej terapii i obejmuje następujące środki terapeutyczne.

  1. Awaryjne płukanie żołądka.
  2. Wprowadzenie roztworów soli w celu utrzymania ciśnienia krwi, prawidłowej kwasicy, równowagi wodno-elektrolitowej.
  3. Przyjmowanie inhibitorów cholinoesterazy w celu wyeliminowania objawów antycholinergicznych.
  4. Wprowadzenie glukokortykoidów z ostrym spadkiem ciśnienia krwi.
  5. Przepisywanie leków przeciwarytmicznych na serce.
  6. 24-godzinne monitorowanie pacjenta z monitorowaniem ciśnienia krwi i tętna.
  7. W ciężkich przypadkach - resuscytacja, środki przeciwdrgawkowe, transfuzja krwi.

Hemodializa i wymuszona diureza nie okazały się skuteczne w przedawkowaniu amitryptyliny..

Nie ma specyficznego antidotum na zatrucie amitryptyliną.

Konsekwencje zatrucia

Poważne przedawkowanie jest śmiertelne, nawet jeśli na czas zapewniono pomoc medyczną. Przyczyną śmierci jest zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddechu, ciężka arytmia.

Konsekwencje przedawkowania amitryptyliny pozostają, nawet jeśli dana osoba przeżyje:

  • zmiany psychiczne, ciężka depresja;
  • przewlekła niewydolność nerek i wątroby;
  • zaburzenia rytmu serca.

Resztkowe efekty odnotowuje się przez całe życie i wymagają stałej terapii lekowej.

Analogi

Strukturalnym analogiem amitryptyliny jest importowany lek Saroten Retard, który jest wytwarzany przez H. LUNDBECK A / S (Dania).

Co jeszcze może zastąpić amitryptylinę? Grupowymi analogami są Anafranil, Doksepina, Melipramin, Novo-Tryptin - leki mają ten sam efekt, ale różnią się składem. Leki te są nowoczesnymi analogami amitryptyliny bez efektów ubocznych charakterystycznych dla przyjmowania leku przeciwdepresyjnego.

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych w sposób ciągły.

  1. Nie można go łączyć z inhibitorami MAO..
  2. Amitryptylina wzmaga hamujący wpływ na mózg środków uspokajających, nasennych, przeciwbólowych, znieczulających, przeciwpsychotycznych i zawierających etanol.
  3. Zmniejsza skuteczność leków przeciwdrgawkowych.
  4. Można go przepisać w połączeniu z tabletkami nasennymi (na przykład „Sonapax” jest przyjmowany z amitryptyliną). Ale w tej kombinacji zwiększa aktywność antycholinergiczną Sonapax - to znaczy zmniejsza zdolność komórek mózgowych do przekazywania sygnałów nerwowych.
  5. W połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi działanie obu leków jest zwiększone..
  6. W połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi i antycholinergicznymi temperatura ciała może wzrosnąć i może rozwinąć się paraliżowa niedrożność jelit..
  7. Amitryptylina nasila nadciśnienie katecholamin i adrenostymulantów, zwiększając ryzyko tachykardii, zaburzeń rytmu serca, ciężkiego nadciśnienia tętniczego.
  8. Może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny i podobnych leków.
  9. W połączeniu z pochodnymi kumaryny lub indandionu aktywność przeciwkrzepliwa tego ostatniego może wzrosnąć.
  10. W połączeniu z cymetydyną zwiększa się stężenie amitryptyliny w osoczu krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań toksycznych.
  11. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (karbamazepina i inne barbiturany) zmniejszają stężenie amitryptyliny.
  12. Chinidyna zmniejsza metabolizm amitryptyliny.
  13. Hormony zawierające estrogen zwiększają biodostępność amitryptyliny.
  14. Delirium może rozwijać się w połączeniu z disulfiramem i inhibitorami dehydrogenazy acetaldehydowej..
  15. Amitryptylina może nasilać depresję, która pojawiła się na tle glukokortykoidów.
  16. W połączeniu z lekami stosowanymi w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa się ryzyko rozwoju agranulocytozy.
  17. Kombinacje z nootropami osłabiają działanie tych leków i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych..
  18. Ostrożność należy łączyć z naparstnicą i baklofenem.
  19. Dobra kompatybilność amitryptyliny z antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi (np. Acyklowirem). Można łączyć zgodnie z zaleceniami lekarza.

Często Zadawane Pytania

Odpowiemy na popularne pytania oparte na zapytaniach dotyczących specyfiki używania amitryptyliny i jej kombinacji z innymi lekami niewymienionymi w oficjalnych instrukcjach..

  1. Czy amitryptylina jest na receptę, czy nie? Warunki sprzedaży w aptekach - tylko na receptę.
  2. Jaka jest zgodność amitryptyliny i donormilu, czy można łączyć te leki? Ta kombinacja jest praktykowana przez lekarzy - amitryptylina zwiększy działanie Donormilu. Ale leki są przyjmowane o różnych porach dnia i ściśle w szpitalu pod nadzorem lekarza.
  3. Jaka jest zgodność amitryptyliny i fenibutu? Ponieważ „Phenibut” odnosi się do nootropów, w połączeniu z amitryptyliną, działanie terapeutyczne obu leków jest zmniejszone, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta. To połączenie powinno być omówione z lekarzem..
  4. Czy amitryptylina jest kompatybilna z korwalolem? Leki nie mają antagonizmu, ale Corvalol zawiera fenobarbital, który może nasilać działanie amitryptyliny.
  5. Czy karbamazepina (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) jest kompatybilna z amitryptyliną? Leki można przepisywać razem, ale należy pamiętać, że być może wzrost działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszenie przeciwdrgawkowej skuteczności karbamazepiny i zmniejszenie stężenia amitryptyliny we krwi.
  6. Czy amitryptylinę można przyjmować z fenazepamem? Takie leki mogą być przepisywane równolegle tylko w krótkich kursach, aby przyspieszyć łagodzenie objawów i zmniejszyć działania niepożądane leku przeciwdepresyjnego.
  7. Czy amitryptylina i cynaryzyna są kompatybilne? Przepisywanie jest możliwe, ale pod nadzorem lekarza, ponieważ w tej kombinacji działanie leku przeciwdepresyjnego zostanie wzmocnione.
  8. Jaka jest kompatybilność fluoksetyny i amitryptyliny, czy można je łączyć? Fluoksetyna jest również lekiem przeciwdepresyjnym, ale z innej grupy i o doskonałym mechanizmie działania. Połączenie jest możliwe przy użyciu minimalnych dawek terapeutycznych leków i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ale jest niebezpieczne dla rozwoju działań niepożądanych.
  9. Czy Velafax jest kompatybilny z amitryptyliną? Jest także lekiem przeciwdepresyjnym, którego mechanizm działania jest inny. Ich połączenie jest możliwe, ale leki są podzielone na czas - „Velafax” rano, a amitryptylina wieczorem w mniejszej dawce i koniecznie monitorują reakcję organizmu, aby wykluczyć hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.
  10. Czy amitryptylina jest kompatybilna z piracetamem? Nootropów nie zaleca się łączyć z lekami przeciwdepresyjnymi ze względu na różnicę w ich działaniu - stymulującą przeciw kojącym. Skuteczność tych dwóch leków może się zmniejszyć, a ryzyko działań niepożądanych może wzrosnąć. Jeśli lekarz zaleci takie połączenie, zaleca się podzielenie przyjmowania tabletek według czasu.
  11. Czy mogę jednocześnie pić amitryptylinę i Paxil? Są to dwa leki przeciwdepresyjne z różnych grup. Takie połączenie jest stosowane, ale nie może być brane osobno, ponieważ istnieje ryzyko nasilenia efektów obu.
  12. Jaka jest kompatybilność amitryptyliny i Eglonilu? Jest to środek przeciwpsychotyczny o działaniu przeciwpsychotycznym, dlatego w przypadku jednoczesnego stosowania istnieje ryzyko zwiększenia działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy. Jeśli taka kombinacja jest praktykowana, leki są przepisywane w różnym czasie..
  13. Czy mogę przyjmować escitalopram z amitryptyliną? Połączenie dwóch leków przeciwdepresyjnych nie zawsze jest odpowiednie. Czasami takie połączenie jest praktykowane w ciężkiej depresji, ale najlepszy efekt terapeutyczny rozwija się w połączeniu z lekiem przeciwdepresyjnym i uspokajającym..
  14. Czy mogę przyjmować Afobazol i amitryptylinę razem? Leki są kompatybilne, ponieważ Afobazol odnosi się do środków uspokajających i często jest przepisywany w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. Ale na tle silniejszej amitryptyliny działanie Afobazolu może zostać utracone, dlatego tylko lekarz powinien wybrać dawki terapeutyczne.
  15. Czy amitryptylina i Atarax mogą być przyjmowane jednocześnie? Jest to lek z grupy środków uspokajających, dlatego w stanach depresyjnych można go prawdopodobnie łączyć z amitryptyliną. Ale muszą być podejmowane w różnych momentach.
  16. Czy są jakieś leki, które można kupić bez recepty za pomocą amitryptyliny? Istnieją lekkie leki bez recepty, których działanie można przypisać lekom przeciwdepresyjnym - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen i inne. Ale sprzedaż leków bez recepty nie oznacza, że ​​możesz sam przepisać leczenie!
  17. Czy amitryptylinę i finlepsyn można przyjmować jednocześnie? Lek stosuje się w leczeniu padaczki, a także nerwobólów i bólu, dlatego prawdopodobne jest zwiększenie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy amitryptyliny lub zmniejszenie jego stężenia we krwi.
  18. Czy amitryptylinę można przyjmować jako tabletki nasenne? Gdy bezsenność nie jest związana z depresją, lek nie jest wskazany.
  19. Jeśli często przyjmowana jest amitryptylina, jakie są konsekwencje? Długotrwałe ciągłe leczenie zawsze wiąże się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych. Terapia tak poważnym lekiem powinna być przeprowadzana tylko pod nadzorem lekarza i w odpowiednich dawkach.
  20. Czy amitryptylinę można podać pijanemu? Nie, jest całkowicie niezgodny z alkoholem.!
  21. Czy amitryptylina ma skumulowany efekt, czy nie? Tak, efekt terapeutyczny tego leku jest kumulatywny i występuje w pełni po 2-3 tygodniach.
  22. Dlaczego przytywają z amitryptyliny? Jednym z jego skutków ubocznych jest zwiększony apetyt. Czasami prowadzi to do przyrostu masy ciała..
  23. Czy amitryptylina podnosi lub obniża ciśnienie krwi? Lek jest w stanie go zarówno zmniejszyć, jak i zwiększyć. Wzrost wydajności może wystąpić w ciągu dnia..
  24. Jak pozbyć się słabości po przyjęciu amitryptyliny? Uzależnienie od leku trwa 7-14 dni. Jeśli stan się nie poprawi, należy ponownie sprawdzić dawkę lub wymienić lek na inny.
  25. Jak długo działa amitryptylina? Substancja czynna dostaje się do krwi w ciągu 30 minut po spożyciu i pozostaje tam przez około 7-10 godzin (maksymalnie 28 godzin). Około jednej zaakceptowanej dawki leku..
  26. Po jakim czasie amitryptylina jest wydalana z organizmu? Jego całkowita eliminacja następuje 7-14 dni po zakończeniu odbioru.
  27. Który lekarz przepisuje amitryptylinę? - psychiatra.
  28. Jak długo mogę przyjmować amitryptylinę bez przerwy? Przebieg leczenia wynosi maksymalnie 8 miesięcy.

Amitryptylina - silny lek związany z lekami przeciwdepresyjnymi „starego” pokolenia. Jego ciężkie działania niepożądane czasami przewyższają korzyści z leczenia. Dlatego decyzję o podjęciu powinien podjąć wyłącznie lekarz. Przepisywanie takiego leku zagraża życiu!