Główny / Nacisk

Leczenie depresji za pomocą amitryptyliny: Niuanse, o których warto wiedzieć

Nacisk

Amitryptylina to klasyczna trójpierścieniowa grupa przeciwdepresyjna. Ze względu na fakt, że był to jeden z pierwszych zsyntetyzowanych, często nazywany jest „starym środkiem przeciwdepresyjnym”. Jednak pomimo pojawienia się wielu bardziej nowoczesnych leków, leczenie depresji za pomocą amitryptyliny jest również przeprowadzane dzisiaj. Główną zaletą tego leku jest wyraźne podwójne działanie. Lek jest skuteczny nie tylko przeciw depresji, ale jest również szeroko stosowany w leczeniu przewlekłego bólu. Jednak ze względu na dość dużą liczbę przeciwwskazań nie można go uznać za uniwersalny.

Co to jest amitryptylina?

Lek należy przyjmować doustnie po posiłku z dużą ilością wody.

Amitryptylina jest jednym z najwybitniejszych przedstawicieli pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych. Działa bezpośrednio na komórki nerwowe mózgu, pozwalając stłumić niepokój i zmniejszyć stopień manifestacji stanów depresyjnych.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i jako roztwór do wstrzykiwań. Tabletki są małe, zaokrąglone i pokryte białą otoczką. Roztwór wygląda jak klarowna ciecz, która jest albo bezbarwna, albo lekko zabarwiona..

Jak działa amitryptylina?

To narzędzie ma wyraźny efekt uspokajający, dlatego często jest stosowane w leczeniu stanów depresyjnych. Pomaga zmniejszyć silne podniecenie emocjonalne i lęk. Ponadto lek ma następujące właściwości:

  • lek przeciwhistaminowy;
  • tymoleptyczny;
  • antyserotonina;
  • przeciwbólowy;
  • przeciwlękowe;
  • przeciwwrzodowy;
  • M-antycholinergiczny.

Amitryptylina jest również stosowana w celu obniżenia temperatury ciała i ciśnienia krwi podczas znieczulenia ogólnego..

Wskazania i przeciwwskazania

Amitryptylina jest ściśle przeciwwskazana podczas ciąży

Celowość przyjmowania tego leku występuje w następujących przypadkach:

  1. U pacjenta zdiagnozowano ciężką depresję. Obserwowane są objawy zaburzeń snu, nadmiernego pobudzenia emocjonalnego i lęku. Mogą one obejmować depresję spowodowaną urazem psychicznym, alkoholizmem lub organicznym uszkodzeniem mózgu..
  2. Zaburzenia aktywności umysłowej występujące na tle rozwoju schizofrenii. Amitryptylina jest często stosowana w leczeniu stanów depresyjnych u pacjentów ze schizofrenią..
  3. Zaburzenia emocjonalne o charakterze mieszanym. Jeśli powikłanie stanu psychicznego pacjenta było spowodowane kilkoma czynnikami, to narzędzie pomaga również ustabilizować samopoczucie pacjenta..
  4. Zaburzenia uwagi, niezdolność pacjenta do prowadzenia jakiejkolwiek energicznej aktywności.
  5. Nerwowa bulimia.
  6. Moczenie nocne.
  7. Przewlekły ból obserwowany u chorych na raka z chorobami reumatycznymi i migreną. Amitryptylina jest również przepisywana pacjentom z neuralgią popółpaścową, nietypowymi bólami w okolicy serca i neuropatiami o różnej genezie..
  8. Wrzód dwunastnicy i żołądek.

Ten lek ma dość szeroką listę przeciwwskazań, dlatego jego stosowanie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Weź Amitriptyline jest zabronione w przypadku wystąpienia następujących chorób i stanów:

  1. Ostry zawał mięśnia sercowego lub podostry okres rozwoju.
  2. Poważne problemy w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Mówimy o naruszeniu przewodnictwa śródkomorowego, bloku przedsionkowo-komorowego itp. Ostrożnie, lek należy stosować u pacjentów z chorobą wieńcową serca, zaburzeniami rytmu serca..
  3. Ostre zatrucie alkoholem.
  4. Choroba tarczycy.
  5. Jaskra z zamknięciem kątowym.
  6. Ciąża. Stosowanie tego leku w okresie 1 i 3 trymestrów jest surowo zabronione. W nagłych przypadkach przyjmowanie amitryptyliny odbywa się pod nadzorem lekarza.
  7. Karmienie piersią. W przypadku pilnej potrzeby leczenia amitryptyliną należy przerwać karmienie piersią.
  8. Obecność ostrego zatrucia środkami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi.

Amitryptylina nie jest przepisywana dzieciom w wieku poniżej 6 lat.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania leku można zaobserwować tachykardię i zaburzenia rytmu serca.

Podczas przyjmowania tego leku należy wziąć pod uwagę szereg możliwych działań niepożądanych, które objawiają się w następujący sposób:

  1. Zamieszanie, osłabienie i zawroty głowy, omdlenia.
  2. Zaburzenia rytmu serca, tachykardia.
  3. Zatrzymanie moczu, zaparcia, rozwój porażennej niedrożności jelit.
  4. Nieznaczny przyrost masy ciała.

Ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych wielu lekarzy stosuje w leczeniu nieodpowiednio małe dawki amitryptyliny, co powoduje znaczny spadek skuteczności leczenia.

Wpływ amitryptyliny w leczeniu stanów depresyjnych

Ten lek pozwala leczyć następujące zaburzenia:

  • Depresja
  • nocna bulimia;
  • niepokój i lęk;
  • zaburzenia psychiczne itp.

Aby ocenić skuteczność tego leku w walce z depresją, powinieneś rozważyć mechanizm jego działania na organizm. Wraz z rozwojem depresji obserwuje się gwałtowny spadek noradrenaliny i serotoniny w ciele pacjenta. To dlatego, że zaczynają płynąć do komórek mózgowych..

Wysoka skuteczność amitryptyliny w leczeniu depresji polega na poprawie nastroju pacjenta dzięki uwolnieniu noradrenaliny i serotoniny ze struktur mózgu. W rezultacie objawy depresji ustępują. Jeśli absorpcja neuroprzekaźników w komórkach występuje wielokrotnie, nie wpływa to już na nastrój osoby.

Dawkowanie w przypadku depresji

Dzienna dawka powinna być stopniowo zmniejszana po uzyskaniu pozytywnego efektu.

Amitryptylinę należy przyjmować wyłącznie na receptę lekarza. W większości przypadków dawkę oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie choroby.

Lek należy przyjmować doustnie po posiłku, popijając dużą ilością wody. Tabletki do żucia są zabronione, ponieważ w tym przypadku możliwe jest podrażnienie ścian żołądka.

Zastanów się, jak przyjmować amitryptylinę w leczeniu depresji:

  1. Początkowa dawka dobowa wynosi 50–75 mg. Tak więc lek przyjmuje się jedną tabletkę (25 mg), dwa razy lub trzy razy dziennie. Przebieg leczenia depresji amitryptyliną prowadzi się do ustabilizowania się stanu pacjenta..
  2. Optymalna dawka leku wynosi 175-200 mg. Ponadto większość tej dawki jest przyjmowana w nocy..
  3. Jeśli mówimy o rozwoju ciężkiej depresji, która nie jest podatna na leczenie, dawkę dzienną można zwiększyć do 300 mg. W niektórych przypadkach możliwe jest przyjęcie większej dawki substancji, która jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta.

W tym ostatnim przypadku lek podaje się przez wstrzyknięcie. Dawki początkowe są wyższe niż zwykle, a ich wzrost następuje w szybszym tempie. W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu somatycznego pacjenta.

Dzienna dawka ulega stopniowemu zmniejszeniu w celu uzyskania wyraźnego efektu. Jeśli jednocześnie obserwuje się wznowienie depresji, należy powrócić do początkowej dawki.

Interakcje z innymi lekami

Podczas stosowania amitryptyliny należy wziąć pod uwagę cechy jej interakcji z innymi lekami:

  1. Barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne leki, które przyczyniają się do depresji OUN. Przy równoczesnym podawaniu z amitryptyliną występuje wzrost działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, działanie hipotensyjne i depresja oddechowa.
  2. Klonidyna, leki przeciwhistaminowe. Efekt jest podobny do powyższego..
  3. Fenotiazyny, atropina, leki przeciwparkinsonowskie, leki przeciwhistaminowe. Występuje zwiększenie działania antycholinergicznego, możliwe są działania niepożądane z pęcherza, jelit, narządów wzroku i ośrodkowego układu nerwowego. Być może rozwój niedrożności jelit typu porażennego.
  4. Leki przeciwdrgawkowe Występuje wzrost depresji ośrodkowego układu nerwowego, spadek skuteczności tych leków.
  5. Fentotiazyny, leki antycholinergiczne, benzodiazepiny. Istnieje wysokie ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, u pacjenta może występować złośliwy zespół neuroleptyczny.
  6. Guanetydyna, klonidyna, mutildopa, rezerpina, betanidyna. Przy równoczesnym stosowaniu z amitryptyliną działanie hipotensyjne tych leków jest zmniejszone.
  7. Hormony tarczycy Obserwuje się wzajemne wzmocnienie zarówno efektu terapeutycznego, jak i toksycznego działania na ciało pacjenta..
  8. Probucol, Pimozide. Może powodować ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Analogi

Przyjmuje się doustnie natychmiast po jedzeniu (podrażnia błonę śluzową żołądka), popijając niewielką ilością wody

Jeśli nie można przepisać pacjentowi amitryptyliny, lekarz może przepisać jeden z następujących analogów:

Należy rozumieć, że każdy z powyższych funduszy ma swoje skutki uboczne i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu tych leków.

Opinie

Amitryptylina została przepisana mojej żonie, która była poważnie przygnębiona. Straciła pracę i przez długi czas nie mogła znaleźć pracy, pomimo kolosalnego doświadczenia w swojej dziedzinie. Kiedy depresja stała się całkowicie nie do zniesienia, zwrócili się do lekarza, który przepisał kilka leków, w tym Amitryptylinę. Pierwszy efekt był zauważalny gdzieś po dwóch tygodniach podawania. Myślałem już o wizycie u lekarza, żeby zmienił terapię, ale lek zadziałał, a teraz moja żona jest znacznie lepsza.

Po śmierci mojej matki przez długi czas byłem w depresji. Mieszkam sama, ponieważ nie było nikogo, kto mógłby zabrać mnie do lekarza - poszła sama. Amitryptylina pomogła mi poradzić sobie z moimi lękami i uczuciami oraz wrócić do pełnego życia.

Amitryptylina do spania z bezsennością

Amitryptylina jest skutecznym lekiem, którego działanie ma na celu zwalczanie depresji. To depresja często wywołuje bezsenność. Jeśli wybierzesz odpowiednią dawkę, możesz poradzić sobie z przewlekłą bezsennością.

Opis leku

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym, charakteryzującym się działaniem przeciwbólowym, uspokajającym, przeciwlękowym i przeciwserotonicznym. Po zażyciu apetyt znacznie się zmniejsza.

To jest lekarstwo na depresję. Zmniejsza lęk, silne pobudzenie emocjonalne, objawy depresyjne. Mechanizm działania przeciw depresji wynika ze wzrostu ilości nonadrenaliny w synapsach.

Działanie leku występuje kilka tygodni po jego wejściu do organizmu. Ma działanie przeciwhistaminowe, uspokajające, przeciwwrzodowe, M-antycholinergiczne. Podczas znieczulania obniża ciśnienie krwi.

Forma wydania i skład

Amitryptylina jest wytwarzana w postaci tabletek do podawania doustnego i jako roztwór do wstrzykiwań. Apteka jest dostępna tylko na receptę. Substancja czynna - chlorowodorek amitryptyliny.

Producenci

Producenci amitryptyliny na bezsenność:

  • Moskwa Endocrine Plant;
  • Alsi Pharma;
  • OZON;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Republika Czeska;
  • Synteza Rosji;
  • Bryntsalov-A.

Wskazania do stosowania

Amitryptylina do spania jest wskazana w takich przypadkach:

  • bezsenność;
  • bulimia;
  • Depresja
  • bóle głowy.

Na tle ciągłej depresji, nerwowości pojawia się bezsenność.

Przeciwwskazania i specjalne instrukcje

Amitryptylina jest przeciwwskazana w:

  • nadwrażliwość na składniki w kompozycji;
  • ostre zatrucie alkoholem;
  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zatrucie tabletkami nasennymi.

Ponieważ w kompozycji znajduje się monohydrat laktozy, nie można go stosować w leczeniu osób z nietolerancją laktozy i laktazy. Ze szczególną ostrożnością przepisuj leczenie pacjentom cierpiącym na alkoholizm, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, tyreotoksykozę, niedociśnienie pęcherza, zmniejszoną czynność ruchową jelit i niewydolność żołądka, wątroby lub nerek, zaburzenia dwubiegunowe.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania leków niektórzy mają skok ciśnienia śródgałkowego, problemy ze wzrokiem, splątanie, zaparcia, tachykardia, rozszerzenie źrenic, porażenna niedrożność jelit.

Ostre przedawkowanie leku pociąga za sobą halucynacje, duszność, zwiększone pocenie się, ataksję, lęk, senność. Aby zwalczyć objawy, wykonuje się płukanie żołądka, zaleca się leczenie objawowe.

Korzyści i szkody wynikające z użytkowania

Korzyści z amitryptyliny są znaczące, ponieważ przebieg terapii pozwala radzić sobie z depresją, lękiem, obawami, agresywnością, drażliwością. Wszystkie te warunki wpływają na sen. Z powodu depresji jego jakość znacznie się zmienia. Lek pozwala na normalizację snu, ustalenie reżimu i zmniejszenie liczby przebudzeń. Po terapii osoba zaczyna czuć się znacznie lepiej..

Negatywne punkty obejmują obecność przeciwwskazań, a także możliwe działania niepożądane. Ze szczególną ostrożnością leczenie przeprowadza się u pacjentów w podeszłym wieku..

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dzieci w wieku od 6 do 12 lat powinny przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie. W razie potrzeby częstotliwość używania można zwiększyć do 2 razy. To miejsce ma stan dziecka i przejawia objawy. Maksymalna dzienna dawka wynosi 75 mg.

Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia popijają 2 tabletki trzy razy dziennie. Przez lekarza krotność można zwiększyć do 4 razy. Maksymalna dzienna dawka wynosi 350 mg. Zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, weź lekarstwo podczas posiłku lub po nim. Leczenie bezsenności należy rozpocząć od minimalnych dawek..

Uwaga! Lek należy pić regularnie, w przeciwnym razie nie będzie rezultatu.

Jeśli produkt zostanie zakupiony w postaci roztworu, wówczas dzieciom w wieku powyżej 12 lat i dorosłym podaje się 10-30 mg leku 2-4 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 150 mg na dobę. Lek podaje się domięśniowo powoli.

Na starość lek stosuje się bardzo ostrożnie. W tym wieku, z łagodnymi zaburzeniami snu, wskazane jest 10-50 mg dziennie. Przyjmowanie leków może wywołać pojawienie się psychoz narkotykowych, szczególnie w nocy.

U kobiet w ciąży lek należy przyjmować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść przewyższa możliwe ryzyko dla dziecka. Substancja przenika do mleka matki, dlatego może powodować senność u niemowląt. Podczas leczenia konieczne jest porzucenie HB.

Analogi, podstawniki i generyczne

Amitriptyles, podobnie jak pigułki nasenne, ma wiele analogów. Najlepsze są:

Ale tylko lekarz powinien zająć się wyborem analogu.

Opinie klientów

Większość recenzji pacjentów jest pozytywna, co potwierdza skuteczność.

Svetlana, 44 lata

„Po urodzeniu drugiego dziecka bezsenność zaczęła mnie strasznie dręczyć. Nie spotkałem się z takimi problemami wcześniej, ale widać ciągły stan stresu, odczuwalna jest inna grafika dzieci. Lekarz doradził mi Amitriptyline. Bardzo długo wątpiła, bo nie lubię medycyny, boję się negatywnego wpływu, ale nie miałam siły. Zaczęło się od najniższej dawki i poczułem pewne zmiany. Po zwiększeniu dawki udało mi się pokonać bezsenność ”.

Siergiej, 38 lat

„Bezsenność towarzyszy mi od wielu lat. Próbowałem różnych schematów leczenia, ale leki pomagały tylko przez pewien czas, niektóre nie dawały żadnego rezultatu. Kolega doradzał Amitriptyline. Próbowałem wziąć zgodnie z instrukcjami i byłem zadowolony. Działanie odnotowano po pierwszej dawce. ”

Z powyższych recenzji możemy wywnioskować, że lek jest niezwykle skuteczny w przypadku problemów ze snem. Ale ważne jest, aby pamiętać, że lek ma wiele przeciwwskazań i może powodować działania niepożądane..

Ceny w aptekach

Koszt tabletek wynosi 20 rubli, rozwiązanie na infekcje wynosi 40 rubli.

Recenzje Amitriptyline

Nazwa łacińska: Amitriptyline. Producent: Grindeks (Łotwa), Nycomed (Dania), Synthesis (Rosja), Ozon (Rosja), ALSI Pharma (Rosja).

Lekarze o leku: który jest lepszy od analogów, czy można stosować u dzieci, skutki uboczne i skutki, które pomagają.

Substancja czynna: amitryptylina

Recenzje lekarzy Amitriptyline

Wszyscy lekarze są ekspertami naszego serwisu. Lekarze sprawdzili dokumenty.

Do leczenia zaburzeń psychicznych.

Lekarze, psychoterapeuci, psychologowie, neurolodzy - zauważają dużą liczbę skarg pacjentów z problemami niewłaściwego zachowania, skarg dyskomfortu psychicznego. Pod wieloma względami może to być związane z dużym obciążeniem psycho-emocjonalnym (stres w pracy i w domu, niepewność co do przyszłości itp.). W takich sytuacjach na pomoc przychodzą leki przeciwdepresyjne. Jednym z nich jest amitryptylina. Lek jest wytwarzany w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Substancją czynną jest chlorowodorek amitryptyliny, który zapewnia blokowanie receptorów serotoninowych i betoadrenergicznych. W rezultacie kumuluje się w ciele serotonina i noradrenalina, co prowadzi do przywrócenia aktywności układów sierocych i adrenergicznych. W rezultacie stan psychiczny pacjenta zostaje przywrócony. Efekt kliniczny rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od zażycia leku. Amitryptylina jest przepisywana w leczeniu zaburzeń depresyjnych, szczególnie na tle lęków i zaburzeń snu. Jest to część kompleksowego leczenia schizofrenii, zespołu odstawienia alkoholu, bulimii, migreny itp. Umawianie i monitorowanie stanu może przeprowadzić psychoterapeuta.

Amitryptylina pomogła mi

Chcę podziękować wszystkim, którzy się zarejestrowali. Nie spodziewałem się, że będzie to dla ciebie tak interesujące, więc spróbuję ponownie wyciąć posty. W przyszłości postaram się bardziej popularnie mówić o głównych lekach psychotropowych oraz o chorobach w psychiatrii i neurologii..

Ogromna grupa leków, które mogą uczynić twoje życie nieco szczęśliwszym i spokojniejszym. W rzeczywistości cała grupa ma na celu przywrócenie normalnego poziomu serotoniny w mózgu.

Chciałbym również zwrócić uwagę na fakt, że współczesne leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia. Zwiększają poziom serotoniny do normalnego poziomu, więc jeśli zdrowy człowiek zacznie przyjmować leki przeciwdepresyjne, nie złapie nic oprócz efektów ubocznych (skutków ubocznych).

Leki przeciwdepresyjne nie działają od razu, muszą się kumulować. W zależności od leku czas działania może wynosić od jednego do dwóch tygodni do dwóch do trzech miesięcy. Dlatego leczenie dowolnym lekiem przeciwdepresyjnym powinno być długie, co najmniej 3 miesiące, w przeciwnym razie nie ma to sensu. Najbardziej denerwujące jest to, że natychmiast złapiesz linię boczną. Wynika to z faktu, że receptory serotoniny znajdują się nie tylko w mózgu, ale także w innych narządach. Stąd najczęściej: kołatanie serca, zwiększone ciśnienie, puls, problemy żołądkowe, luźne stolce, dyskomfort w ciele (pieczenie, pieczenie, gęsia skórka) i inne nieprzyjemne skutki. Ale jest dobra wiadomość: wszystkie działania niepożądane minęły po kilku dniach i / lub można je usunąć za pomocą środków uspokajających. Nawiasem mówiąc, jeśli stosujesz same leki przeciwdepresyjne na różne nerwice, wówczas objawy choroby podstawowej, na przykład lęki lub ataki paniki, mogą się nasilić. W wyniku tego mamy różne nietolerancje leku, na przykład często słyszę od pacjentów: „Wypiłem jedną tabletkę, a potem się zaczęła”.

Faktem jest, że wszyscy jesteśmy różni i każdy ma pewien zestaw receptorów serotoninowych, więc potrzebna jest również indywidualna dawka. Jeśli każdemu pacjentowi przepisana zostanie standardowa dawka, zgodnie z instrukcją, to dla niektórych pacjentów obowiązkowa jest duża dawka i „ucieka”. Więc jeśli spróbowałeś narkotyku i poczułeś się źle, dawka prawdopodobnie była dla ciebie duża. To oczywiście nie jest uniwersalna formuła, więc powtarzam, każda osoba jest wyjątkowa, która pasuje do jednej, a następnie może nie pasować do innej.

W przypadku chorób nazwa leku przeciwdepresyjnego nie oznacza, że ​​podaje się go tylko osobom z depresją. Leki przeciwdepresyjne są „złotym standardem” w leczeniu zaburzeń panicznych i lękowych. Różne bóle, zaburzenia funkcji somatycznej (takie jak dyskomfort, pieczenie, pulsacje itp.), Różne zawroty głowy, bóle głowy, migreny, szumy uszne, zespół nadciśnienia tętniczego, zespół jelita drażliwego, miażdżyca (mimowolne oddawanie moczu), enopreza ( namaszczenie). Ogólnie spektrum jest bardzo duże. Jeśli weźmiemy Stany Zjednoczone, gdzie psychiatria jest bardzo rozwinięta, leki przeciwdepresyjne w schematach są bardzo powszechne..

Porozmawiajmy teraz bezpośrednio o narkotykach. Nie podzielę ich według mechanizmu działania, ponieważ myślę, że to nie jest dla ciebie interesujące. Lepiej dzielimy je inaczej: leki przeciwdepresyjne to środki uspokajające, które powodują senność i są przepisywane głównie wieczorem; stymulujące - powodują chęć zrobienia czegoś, poruszania się, nie siedzenia w miejscu, dlatego są przepisywane głównie rano i zrównoważone, które nie stymulują i nie wywołują senności.

Zacznijmy od środków uspokajających. Z góry przepraszam, napiszę najczęstszego przedstawiciela z listy, aw nawiasach na pierwszym miejscu podaj nazwę międzynarodową, a następnie analogi.

Nowoczesny lek, idealny do przywracania snu. Dlatego jest odpowiedni dla osób, które nie śpią dobrze, budzą się lub nie śpią w nocy. Jest dobrze eutanazowany, po 2-3 tygodniach zapewnia się działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe. Wady są efektem ubocznym rano, początkowo dość trudno jest wstać, a przy dawce 100 mg może trafić w portfel, ponieważ w opakowaniu znajduje się 15 tabletek, czyli 2 opakowania na miesiąc. Jest mała sztuczka, jeśli zostanie przepisana z lekami przeciwpsychotycznymi, wówczas działanie leków przeciwpsychotycznych i tego leku przeciwdepresyjnego wzrośnie.

Również nowoczesny lek przeciwdepresyjny. Jest gorszy od przeciwdepresyjnego działania fevaryny, ale ma silniejszy wpływ na sen. Istnieje „ryzyko” na tabletach (lub jak jeden użytkownik napisał „pasek dzielący”), który pozwala podzielić go na trzy części. Z reguły jedna trzecia pigułki działa dobrze, ale jeśli tak, możesz ją zwiększyć do całości. Minus jest taki sam - to senność rano i zawroty głowy. Ale w przeciwieństwie do wszystkich innych leków przeciwdepresyjnych, trittiko ma ogromny plus: jeśli wszystkie leki przeciwdepresyjne nie wpływają ani nie zmniejszają libido (popęd seksualny), to trittiko zwiększa go, więc dobrze pasuje do problemów w sferze seksualnej.

Kolejny przedstawiciel nowoczesnych uspokajających leków przeciwdepresyjnych. Ustawiony jako lek dla starszych pacjentów z zaburzeniami snu. Szybko, w przeciwieństwie do innych, działa (przynajmniej tak mówią przedstawiciele narkotyku). Ale są znaczące wady, jest to cena i częsty efekt uboczny w postaci bólu głowy. Jedyny lek przeciwdepresyjny, który przywraca normalne wzorce snu. I jeszcze jedno, jeśli palisz podczas przyjmowania waldoksanu, to nie zadziała.

Stary, miły, tani, skuteczny lek z ogromną liczbą efektów ubocznych i dodatkowych funkcji. Jeśli znajdziesz się w szpitalu psychiatrycznym, to masz wielką szansę na jego pierwszy raz „intrapulicznie” każdego wieczoru. Po prostu niszczy żywotność, możesz zapomnieć, co to nie spać. Działanie przeciwdepresyjne czasami zaczyna się dopiero po 2 miesiącach podawania. Ale to nie jest wielka sprawa, ponieważ efekt przeciwlękowy pojawia się prawie natychmiast. Chociaż o co się martwić, kiedy chcesz spać? Oprócz senności najprawdopodobniej wystąpi suchość w ustach, pragnienie, zaburzenia stolca i inne działania niepożądane charakterystyczne dla starożytnych leków przeciwdepresyjnych. Ale to wszystko w dużych dawkach. Z reguły ten lek przeciwdepresyjny (i jeszcze jeden) stosuje się, jeśli występują myśli samobójcze lub próba samobójcza.

Faktem jest, że w takich przypadkach nie można stosować innych leków przeciwdepresyjnych, ponieważ najpierw dają chęć zrobienia czegoś, a następnie eliminują myśli samobójcze, w wyniku czego osoba może podjąć próbę samobójczą. Ponadto ten lek ma tłusty plus, zwalcza ból, więc nie zdziw się, jeśli zostanie przepisany na ból, oczywiście w mniejszej dawce. Ogólnie rzecz biorąc, amitryptylina zasługuje na osobny post. Jak mówią, stary nag nie zepsuje bruzdy, więc amitryptylina jest najczęściej badanym, najdłużej stosowanym, można nawet powiedzieć, że jest jednym z najczęściej używanych leków na liście. A jeśli masz problemy z rytmem serca, lepiej nie używać.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Dobry, dobry lek przeciwdepresyjny. Jest bardzo podobny do amitryptyliny, ale bardziej nowoczesny, działa szybciej, jest dobrze tolerowany (mam pacjentów, którzy go tolerują, to źle od reszty). Jest to możliwe i konieczne z myślami samobójczymi. Jest szczególnie dobry u pacjentów z anoreksją i osób o niskiej masie ciała, ponieważ sprawia, że ​​chcesz jeść, a osoba rośnie skokowo. Jest to więc dość specyficzne.

Nie ma tak wielu stymulujących i przeciwdepresyjnych środków. Są mianowani głównie ze względu na słabość, ogólne przytłaczanie, a może ktoś lubi to. Zacznijmy od jednego z najbardziej znanych.

Fluoksetyna (Prozac, Fluval, Fluxen)

Dziki, dający ogromną energię, zwiększający chęć zrobienia czegoś przeciwdepresyjnego. Lek nie oznacza, że ​​jest nowy, jest jednym z pierwszych bezpiecznych leków przeciwdepresyjnych. Usuwa uczucie głodu i umożliwia ciągłe poruszanie się, dlatego znalazł nielegalne zastosowanie u dorastających dziewcząt, które chcą schudnąć i prowadzić do anoreksji przy niekontrolowanym przyjmowaniu. Odpowiedni również dla osób z nadwagą. Zgodnie z działaniem chciałbym zacytować słowa mojego przyjaciela: pijesz jedną kapsułkę, nie wkłada się, łamie inną, wydaje się, że teraz coś się wydarzy, atak paniki lub coś takiego, ale bez strachu i niepokoju. Chociaż w rzeczywistości pobudzenie, nadmierna aktywność jest efektem ubocznym, co uczyniło go znakiem rozpoznawczym.

Melipramina (imipramina, depranil, imizin, impril, tofranil)

Dobry stary, stymulujący lek przeciwdepresyjny. Krewny amitryptyliny. Usuwa depresję, osłabienie. Nie jest lekiem z wyboru do stosowania pierwotnego, ponieważ ma wyraźne skutki uboczne, jak w przypadku amitryptyliny, z wyjątkiem senności. Działa świetnie u dzieci z enurezą. Był jeden pacjent z OCD (zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym), który kiedyś przyjmował prawie wszystkie leki psychotropowe i bezskutecznie. Opuściła program z melipraminą.

Paxil (Paroksetyna, Reksetyna, Adepress, Actaparoksetyna).

Nowoczesny lek przeciwdepresyjny, ma bardzo silne działanie przeciwlękowe i przeciwdepresyjne. Dobrze zbadane, ponieważ rynek jest od dawna. Dobry lek z minimalnymi skutkami ubocznymi. Stymulacja nie jest silna, a u niektórych osób wręcz przeciwnie, prowadzi do senności. Powiedziałbym więc, że to granica. Jedyne, co chciałbym zauważyć, to wysokie ryzyko syndromu odstawienia tego leku, musisz „iść” powoli.

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Jest jednym z dwóch najbezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych. Skuteczny, z minimalnym zestawem efektów ubocznych. Jeden z ulubionych w psychiatrii, usuwa niepokój, podnosi nastrój, działa stosunkowo szybko. Nawet w dużych dawkach nie powoduje dyskomfortu. Miękka, dość szybka akcja. Jest to możliwe dla dzieci. To, moim zdaniem, jest najlepszy ze wszystkich leków przeciwdepresyjnych pod względem ceny, jakości. Bardzo rzadkie działania niepożądane, dlatego poleciłbym je pacjentom, którzy nigdy nie brali leków psychotropowych, osobom po udarze, na tle stwardnienia rozsianego, onkologii. Nie będę już chwalić mojego ulubieńca. Dobrze nadaje się dla mężczyzn, którzy mają problem z przedwczesnym wytryskiem (zapisz, przydaj się, żart).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Drugi z najbezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych. Działa świetnie, w działaniu jest nieco gorszy od zoloft, więc możesz nazwać go najłatwiejszym ze wszystkich leków przeciwdepresyjnych. Ale moim zdaniem ma on szereg negatywnych skutków. Nieprzyjemny korek, który tak naprawdę nie zadowala dziewcząt i kobiet, to chęć jedzenia słodyczy. Dużo słodyczy. Być może wynika to z faktu, że stres minął, a ciało się gromadzi, a może taki jest lek. Niektórzy pacjenci dzwonili i pytali: czy halucynacje związane z lekiem są normalne? Ktoś kwitnie na tapecie, ktoś sprzeciwia się rytmowi muzyki. Ogólnie wstawiłem go tak, jak mogłem. Dobre przygotowanie, uprzejmy, czuły. Osobiście trzymałem szczękę prawdopodobnie przez tydzień, a potem minęło.

Prawdopodobnie jeden z najdroższych, nowych i silnych leków przeciwdepresyjnych. Ci pacjenci, którzy cierpieli na depresję oporną, byli szczęśliwi, widząc go na rynku, ponieważ w porównaniu z nim pozostałe leki przeciwdepresyjne to po prostu nastolatki, które oddają się chwastom. Może to dobra zachęta. Głównym minusem jest cena.

Ten lek jest wyjątkowy. W przybliżeniu nie różni się niczym od innych leków przeciwdepresyjnych w działaniu, ale jest przyzwoity. Dlaczego jest to potrzebne? Jest to specjalny lek o działaniu przeciwbólowym. Idealnie polecany w leczeniu bólu, szczególnie gdy amitryptylina jest przeciwwskazana. Różni się więc od wszystkich innych leków i jest potrzebny, gdy inne leki są bezsilne wobec bólu (lub dyskomfortu).

To są główne leki. Wciąż istnieje ogromna liczba innych, ale są one specyficzne i bardzo rzadkie, więc przepraszam tych, którzy wzięli coś innego.

Chciałbym również wyjaśnić, że wszystkie leki z listy są ściśle przepisywane przez lekarza. Nie powinieneś brać leku, ponieważ doradził ci sąsiad / przyjaciel.

Kolejny temat to moje ulubione leki przeciwpsychotyczne, mniam-mniam.

AMITRIPTYLINA

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Substancja aktywna

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki od białego do białego z lekko żółtawym odcieniem, o kształcie płasko-cylindrycznym, ze skosem; lekkie marmurkowanie jest dozwolone.

1 zakładka.
chlorowodorek amitryptyliny11,32 mg,
co odpowiada zawartości amitryptyliny10 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 40 mg, monohydrat laktozy (cukier mleczny) - 40 mg, skrobia żelowana - 25,88 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, stearynian magnezu - 1,2 mg.

10 kawałków. - opakowania blistrowe (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania blistrowe (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowanie blistrowe (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania blistrowe (5) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - puszki polimerowe (1) - paczki tektury.

Tabletki od białej do białej z lekko żółtawym odcieniem, o kształcie płasko-cylindrycznym, ze ścięciem i wycięciem; lekkie marmurkowanie jest dozwolone.

1 zakładka.
chlorowodorek amitryptyliny28,3 mg,
co odpowiada zawartości amitryptyliny25 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) - 100 mg, skrobia żelowana - 64,7 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, stearynian magnezu - 3 mg.

10 kawałków. - opakowania blistrowe (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania blistrowe (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowanie blistrowe (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania blistrowe (5) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - puszki polimerowe (1) - paczki tektury.

efekt farmakologiczny

Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne). Ma również działanie przeciwbólowe (pochodzenie centralne), działanie antyserotoninowe, pomaga wyeliminować nocne nietrzymanie moczu i zmniejsza apetyt.

Ma silne obwodowe i centralne działanie antycholinergiczne ze względu na wysokie powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silny efekt uspokajający związany z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 oraz efekt blokowania alfa.

Ma właściwości leku przeciwarytmicznego klasy IA, takiego jak chinidyna w dawkach terapeutycznych, spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może powodować ciężki blok wewnątrzkomorowy).

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego jest związany ze wzrostem stężenia noradrenaliny i / lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszenie ich odwrotnego wchłaniania).

Akumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku zahamowania ich odwrotnego wychwytywania przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza aktywność funkcjonalną receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotonergiczną oraz przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne..

Mechanizm działania przeciwnowotworowego wynika z możliwości wywierania działania uspokajającego i m-antycholinergicznego. Skuteczność podczas moczenia nocnego wynika najwyraźniej z aktywności antycholinergicznej, prowadzącej do zwiększenia zdolności pęcherza do rozciągania, bezpośredniej stymulacji beta-adrenergicznej, aktywności agonistów alfa-adrenergicznych, której towarzyszy wzrost tonu zwieracza i centralna blokada wychwytu serotoniny. Ma centralne działanie przeciwbólowe, które, jak się uważa, jest spowodowane zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.

Mechanizm działania bulimii jest niejasny (może być podobny do mechanizmu depresji). Wyraźny efekt leku występuje w bulimii u pacjentów zarówno bez depresji, jak i w jej obecności, podczas gdy zmniejszenie bulimii można zaobserwować bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje oksydazy monoaminowej (MAO).

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni po rozpoczęciu stosowania.

Farmakokinetyka

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30–60%, a jej czynny metabolit nortryptyliny wynosi 46–70%. Czas do osiągnięcia Cmax po podaniu doustnym wynosi 2,0-7,7 godziny Vd 5-10 l / kg. Skuteczne terapeutyczne stężenia we krwi dla amitryptyliny - 50-250 ng / ml, dla nortryptyliny 50-150 ng / ml.

C max 0,04-0,16 μg / ml. Przechodzi (w tym nortryptylina) przez bariery histoematologiczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Komunikacja z białkami osocza - 96%.

Jest metabolizowany w wątrobie z udziałem izoenzymów CYP2C19, CYP2D6, ma efekt „pierwszego przejścia” (przez demetylację, hydroksylację) z tworzeniem aktywnych metabolitów - nortryptyliny, 10-hydroksy-amitryptyliny i nieaktywnych metabolitów. T 1/2 z osocza krwi - 10-26 godzin dla amitryptyliny i 18-44 godzin dla nortryptyliny. Jest wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Wskazania

Depresja (szczególnie z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym w dzieciństwie, endogenna, mimowolna, reaktywna, neurotyczna, narkotykowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu).

W ramach złożonej terapii stosuje się ją w przypadku mieszanych zaburzeń emocjonalnych, psychozy w schizofrenii, odstawiania alkoholu, zaburzeń zachowania (aktywności i uwagi), enurezy nocnej (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimii nerwowej, zespołu przewlekłego bólu (przewlekły ból u pacjentów z rakiem, migrena, choroby reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (zapobieganie), wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, stosować razem z inhibitorami MAO i 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia, zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre), ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrucie tabletkami nasennymi, leki przeciwbólowe i psychoaktywne, jaskra z zamkniętym kątem, poważne naruszenie AV i blok przewodzenia śródkomorowego pakiet His, AV blok II etap), laktacja, dzieci poniżej 6 lat.

Ze względu na zawartość monohydratu laktozy (cukru mlecznego) w tabletkach, lek nie powinien być przyjmowany przez pacjentów z rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie. Amitryptylinę należy stosować ostrożnie u osób z alkoholizmem, z astmą oskrzelową, schizofrenią (psychoza może być aktywowana), zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, padaczką, z hamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, chorobami układu sercowo-naczyniowego (CVS) (dusznica bolesna, arytmia, blok serca, przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze), nadciśnienie śródgałkowe, udar mózgu, zmniejszona funkcja motoryczna przewodu pokarmowego (ryzyko GIT) (ryzyko porażenia jelitowego), niewydolność wątroby i / lub nerek, tyreotoksykoza, przerost prostaty, zatrzymanie moczu, niedociśnienie pęcherz, w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży), w starszym wieku.

Dawkowanie

Przypisuj do środka, bez żucia, natychmiast po jedzeniu (aby zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka).

Dla dorosłych z depresją dawka początkowa wynosi 25-50 mg w nocy, następnie stopniowo można ją zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku do maksymalnie 300 mg / dobę. w 3 dawkach (większość dawki przyjmuje się w nocy). Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby więcej. Na starość, z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią, w ramach złożonej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych, psychozy na schizofrenię i odstawienia alkoholu, zalecana jest dawka 25-100 mg / dzień. (w nocy), po osiągnięciu efektu terapeutycznego, przełączają się na minimalną skuteczną dawkę - 10-50 mg / dzień.

Do zapobiegania migrenie, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym długotrwałym bólem głowy), a także w kompleksowym leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg / dzień. (maksymalna dawka jest przyjmowana w nocy).

Dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6 do 12 lat - 10-30 mg / dobę. lub 1-5 mg / kg / dzień. ułamkowo, w okresie dojrzewania - do 100 mg / dzień.

Z enurezą nocną u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg / dobę. w nocy, 11-16 lat - do 50 mg / dzień.

Skutki uboczne

Związane z antycholinergicznym działaniem leku: niewyraźne widzenie, porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie śródgałkowe (tylko u osób z miejscowymi predyspozycjami anatomicznymi - wąskim kątem przedniej komory), tachykardia, suchość w jamie ustnej, splątanie (majaczenie lub omamy), zaparcia, porażenie jelitowe niedrożność, trudności w oddawaniu moczu.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, omdlenie, zmęczenie, drażliwość, lęk, dezorientacja, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona), lęk, pobudzenie psychoruchowe, mania, hipomania, zaburzenia pamięci, zmniejszona zdolność koncentracji, bezsenność, „koszmar” marzenia, astenia; bół głowy; dyzartria, drżenie małych mięśni, zwłaszcza rąk, dłoni, głowy i języka, neuropatia obwodowa (parestezja), miastenia, mięsień mięśniowy; ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększone i nasilone napady padaczkowe; zmiany w elektroencefalogramie (EEG).

Ze strony CCC: tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, niespecyficzne zmiany w elektrokardiogramie (EKG) (odstęp S-T lub fala T) u pacjentów bez chorób serca; arytmia, labilność ciśnienia krwi (obniżenie lub wzrost ciśnienia krwi), zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (rozszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu P-Q, blokada bloku odgałęzienia wiązki).

Z przewodu pokarmowego: nudności, zgaga, bóle żołądka, zapalenie wątroby (w tym zaburzenie czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna), wymioty, zwiększenie apetytu i masy ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka.

Z układu hormonalnego: wzrost wielkości (obrzęku) jąder, ginekomastia; wzrost wielkości gruczołów mlecznych, mlekotok; zmniejszone lub zwiększone libido, zmniejszona siła działania, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszone wytwarzanie wazopresyny), nieodpowiednie wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH). Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.

Inne: wypadanie włosów, szum w uszach, obrzęk, hiperpyreksja, obrzęk węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, częstomocz.

Podczas długotrwałego leczenia, zwłaszcza w dużych dawkach, z nagłym przerwaniem, może wystąpić zespół odstawienia: nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia snu, niezwykłe sny, niezwykłe pobudzenie; ze stopniowym anulowaniem po długotrwałym leczeniu - drażliwość, niepokój ruchowy, zaburzenia snu, niezwykłe sny.

Związek z lekiem nie został ustalony: zespół toczniopodobny (migracyjne zapalenie stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i dodatni czynnik reumatoidalny), upośledzona czynność wątroby, łuszczyca.

Przedawkować

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, otępienie, śpiączka, ataksja, omamy, lęk, pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność koncentracji, dezorientacja, splątanie, dyzartria, hiperrefleksja, sztywność mięśni, choreoatetoza, zespół padaczkowy.

Ze strony CCC: obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmia, upośledzone przewodzenie wewnątrzsercowe, zmiany w EKG (szczególnie QRS), wstrząs, niewydolność serca, charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi; w bardzo rzadkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.

Inne: depresja oddechowa, duszność, sinica, wymioty, hipertermia, rozszerzenie źrenic, zwiększone pocenie się, skąpomocz lub bezmocz.

Objawy rozwijają się 4 godziny po przedawkowaniu, osiągają maksimum po 24 godzinach i trwają 4-6 dni. W przypadku podejrzenia przedawkowania, szczególnie u dzieci, pacjent powinien zostać hospitalizowany..

Leczenie: przy podawaniu doustnym: płukanie żołądka, spożycie węgla aktywnego; leczenie objawowe i podtrzymujące; z ciężkimi efektami antycholinergicznymi (obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, śpiączka, drgawki miokloniczne) - wprowadzenie inhibitorów cholinoesterazy (stosowanie fizostygminy nie jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko drgawek); utrzymywanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Pokazano kontrolę funkcji CCC (w tym EKG) przez 5 dni (nawrót może wystąpić w ciągu 48 godzin lub później), leczenie przeciwdrgawkowe, wentylację mechaniczną (ALV) i inne środki resuscytacji. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Interakcje pomiędzy lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu etanolu i leków obniżających ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzadiazepin i środków znieczulających ogólnie) możliwe jest znaczące zwiększenie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy, depresji oddechowej i działania hipotensyjnego. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol..

Zwiększa działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (na przykład pochodne fenotiazyny, leki przeciw parkinsonizmowi, amantadyna, atropina, biperiden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony ośrodkowego układu nerwowego, wzroku, jelit i pęcherza). W połączeniu z lekami antycholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepin - wzajemne wzmocnienie uspokajającego i centralnego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności napadowej); pochodne fenotiazyny mogą dodatkowo zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.

W połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi można zwiększyć działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, obniżyć próg aktywności konwulsyjnej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszyć skuteczność tego ostatniego..

W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z atropiną - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami wywołującymi reakcje pozapiramidowe - wzrost nasilenia i częstotliwości efektów pozapiramidowych.

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie ich aktywności przeciwzakrzepowej. Amitryptylina może zwiększać depresję spowodowaną przez glikokortykosteroidy (GCS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.

Inhibitory utleniania mikrosomalnego (cymetydyna) wydłużają T 1/2, zwiększają ryzyko toksycznego działania amitryptyliny (konieczne może być zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne środki antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejsz skuteczność amitryptyliny.

Wspólne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami wodoraz acetaldehydu wywołuje majaczenie.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).

Doustne leki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metylodopą - zmniejszenie działania hipotensyjnego tego ostatniego; z kokainą - ryzyko rozwoju arytmii serca.

Leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny).

Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem odstępu Q-T w EKG.

Wzmacnia wpływ na epitafrynę, noradrenalinę, izoprenalinę, efedrynę i fenylefrynę na CVS (w tym gdy leki te są częścią znieczulenia miejscowego) i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia.

W połączeniu z agonistami alfa-adrenergicznymi do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie zwężające naczynia może zwiększać się.

W połączeniu z hormonami tarczycy - wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i toksycznego (w tym zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy).

M-antycholinergiczne i leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne) zwiększają ryzyko hiperpyreksji (szczególnie w czasie upałów).

W przypadku jednoczesnego przepisywania z innymi lekami hematotoksycznymi możliwe jest zwiększenie hematotoksyczności.

Niezgodne z inhibitorami MAO (możliwe jest zwiększenie częstości okresów hiperpreksji, ciężkich drgawek, kryzysów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub labilnym ciśnieniem krwi może jeszcze bardziej spaść); podczas leczenia - kontrola krwi obwodowej (w niektórych przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, w związku z czym zaleca się monitorowanie obrazu krwi, szczególnie ze wzrostem temperatury ciała, rozwojem objawów grypopodobnych i zapalenia migdałków), z długotrwałym leczeniem - monitorowanie funkcji CVS i wątroby. U osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami CCC wskazana jest kontrola częstości akcji serca, ciśnienia krwi, EKG. Na EKG możliwe jest pojawienie się klinicznie nieistotnych zmian (wygładzenie fali T, obniżenie odcinka S-T, rozszerzenie kompleksu QRS).

Należy zachować ostrożność podczas gwałtownego przejścia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.

Podczas leczenia należy wykluczyć stosowanie etanolu..

Przypisuj nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek.

W przypadku nagłego przerwania podawania po długotrwałym leczeniu możliwe jest wystąpienie zespołu „odstawienia”.

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg / dobę. obniża próg drgawek (należy wziąć pod uwagę ryzyko napadów padaczkowych u predysponowanych pacjentów, a także w obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu konwulsyjnego, na przykład uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesnego stosowania leków przeciwpsychotycznych (przeciwpsychotycznych), podczas odmowy przyjęcia etanolu lub wycofywanie leków o właściwościach przeciwdrgawkowych, na przykład benzodiazepiny). Ciężka depresja charakteryzuje się ryzykiem działań samobójczych, które mogą utrzymywać się do czasu osiągnięcia znaczącej remisji. W związku z tym na początku leczenia może być wskazane połączenie z lekami z grupy benzodiazepin lub leków przeciwpsychotycznych i stały nadzór medyczny (instruujący zaufanych agentów do przechowywania i wydawania leków). U dzieci, młodzieży i młodzieży (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przepisując amitryptylinę lub inne leki przeciwdepresyjne w tej kategorii pacjentów, ryzyko samobójstwa i korzyści z ich stosowania powinny być skorelowane. W krótkoterminowych badaniach z udziałem osób powyżej 24 roku życia ryzyko samobójstwa nie wzrosło, natomiast u osób powyżej 65 roku życia nieznacznie spadło. Podczas leczenia przeciwdepresyjnego należy monitorować wszystkich pacjentów w celu wczesnego wykrycia tendencji samobójczych..

U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi podczas fazy depresyjnej mogą wystąpić zaburzenia maniakalne lub hipomaniakalne podczas leczenia (konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku i przepisanie leku przeciwpsychotycznego). Po zatrzymaniu tych stanów, jeśli istnieją wskazania, można wznowić leczenie małymi dawkami.

Ze względu na możliwe działanie kardiotoksyczne należy zachować ostrożność w leczeniu pacjentów z tyreotoksykozą lub pacjentów otrzymujących preparaty hormonów tarczycy.

W połączeniu z terapią elektrowstrząsową jest przepisywany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

U predysponowanych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku może wywoływać rozwój psychoz narkotykowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku znikają w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, w podeszłym wieku lub u pacjentów zmuszonych do obserwowania leżenia w łóżku.

Przed przeprowadzeniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy ostrzec anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Ze względu na działanie antycholinergiczne możliwe jest zmniejszenie łzawienia i względny wzrost ilości śluzu w składzie płynu łzowego, co może prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się wzrost występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Badanie rozmnażania zwierząt wykazało niekorzystny wpływ na płód i nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Wnika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną drażliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniami lub efektami spastycznymi), amitryptylina jest stopniowo anulowana co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, które należy uznać za niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne..

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Ciąża i laktacja

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Wnika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną drażliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniami lub efektami spastycznymi), amitryptylina jest stopniowo anulowana co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

Użyj w dzieciństwie

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 lat.

U dzieci, młodzieży i młodzieży (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przepisując amitryptylinę lub inny lek przeciwdepresyjny w tej kategorii pacjentów, ryzyko samobójstwa i korzyści z ich stosowania powinny być skorelowane