Główny / Nacisk

Forum o socjofobii

Nacisk

Forum pacjentów i nie-pacjentów ze schizofrenią F20, MDP (BAR), OCD i innymi diagnozami psychiatrycznymi. Grupy samopomocy. Psychoterapia i rehabilitacja społeczna. Jak żyć po szpitalu psychiatrycznym

  • Tematy bez odpowiedzi
  • Szukaj
  • Użytkownicy
  • nasz zespół

Amitryptylina

Amitryptylina

Wysłany przez Quiet w dniu 01.11.2012 01:23

Re: amitryptylina

Wiadomość puszysta »01/11/2012, 11:18

Re: amitryptylina

Wysłany przez andxar w dniu 01.11.2012, 15:19

Re: amitryptylina

Wysłany przez Antoxa w dniu 01.11.2012, 15:31

Re: amitryptylina

Wiadomość puszysta ”12.01.2012, 12:29

Re: amitryptylina

Wysłany przez Quiet w dniu 12.01.2012, 15:33

Re: amitryptylina

Wysłany przez Antoxa w dniu 12.01.2012, 17:37

Re: amitryptylina

Wysłany przez Quiet w dniu 16.01.2012 22:08

Re: amitryptylina

Post Antoxa »18.01.2012, 20:50

Re: amitryptylina

Wiadomość Gość 3 »01/20/2012, 19:57

Re: amitryptylina

Post 1 Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Re: amitryptylina

Wysłany przez Rainer w dniu 02.15.2012, 18:56

Re: amitryptylina

Wiadomość Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitryptylina

Wiadomość KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: amitryptylina

Re: amitryptylina

Post Brookheven »07.05.2012, 19:14

Re: amitryptylina

Wysłany przez djdorst 6 lipca 2012 o 15:45

Re: amitryptylina

Opublikowane przez Stumble »07/09/2012, 14:52

Re: amitryptylina

Post Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitryptylina

Opublikowane przez Destroyt »09/20/2012, 22:11

Re: amitryptylina

Wysłany przez Valkiriya w dniu 09.26.2012, 16:32

Re: amitryptylina

Post autor: Antoxa »28.09.2012, 16:22

Amitryptylina. Recenzje pacjentów przyjmujących lek, instrukcje użytkowania, cena

Amitryptylina jest jednym z najtańszych klasycznych leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym. Zsyntetyzowany w latach 60. XX wieku stał się złotym standardem w leczeniu depresji.

Przeglądy pacjentów przyjmujących Amitriptyline przez cały czas jego istnienia podkreślały lek jako niezawodny i jeden z najtańszych środków na zaburzenia lękowe, zaburzenia pobudzenia, zaburzenia snu, różnego rodzaju depresje.

Wskazania do stosowania

Klasyczny trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny ma szeroki zakres wskazań, przede wszystkim wpływających na stany depresyjne różnego rodzaju: endogenne, neurologiczne, mimowolne, reaktywne, spowodowane przyjmowaniem leków. Skuteczny lek na organiczne zmiany w tkance mózgowej, zespół odstawienia alkoholu.

Inne wskazania do powołania amitryptyliny:

  • mieszane zaburzenia emocjonalne;
  • psychozy alkoholowe i schizofreniczne;
  • anoreksja psychogenna, bulimia;
  • zaburzenia zachowania (zaburzenia uwagi i aktywności);
  • moczenie nocne.

Amitryptylina jest przepisywana w celu zapobiegania atakom migreny, a także przewlekłym bólom, które trudno jest zatrzymać:

  • reumatyczny;
  • cukrzycowy;
  • onkologiczny;
  • postherpetyczny;
  • pourazowy.

Lek jest zawarty w kompleksowej terapii wrzodów żołądka i jelit, jest stosowany w przypadku zespołu cyklicznych wymiotów, zespołu przewlekłego zmęczenia i zespołu jelita drażliwego, a także wielu bolesnych patologii sfery moczowo-płciowej u mężczyzn i kobiet.

Struktura

Głównym aktywnym składnikiem leku jest chlorowodorek amitryptyliny - biały proszek jest bezwonny, rozpuszczalny w wodzie, etanolu, chloroformie. Odnosi się do substancji psychofarmakologicznych z grupy klasycznych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Amitryptylina w ludzkim ciele wykazuje działanie uspokajające, tymoleptyczne, przeciwbólowe.

Substancja ma silne działanie antycholinergiczne, ze względu na jej zdolność do blokowania receptorów cholinergicznych. Sedacja wynika z powinowactwa do receptorów histaminowych H1. W tym samym czasie amitryptylina wykazuje właściwości alfa adenoblockera..

Dodatkowe składniki leku w tabletkach: celuloza (mikrokrystaliczna), talk, laktoza, stearynian magnezu, skrobia (zżelowana), dwutlenek krzemu, barwnik chinolinowy (żółty). Składniki pomocnicze zapewniają formę i konsystencję tabletki w formie leku i stabilizują substancję podstawową.

1 ml zastrzyk amitryptyliny zawiera 10 mg substancji czynnej. Składniki pomocnicze płynnej postaci leku: woda, soda kaustyczna, chlorek sodu, chlorek benzetonium.

W jakiej formie jest produkowany

Amitryptylina jest dostępna w tabletkach, tabletkach i roztworze do wstrzykiwań i / m.

Formularz zwolnieniaDawkowanieOpakowanieCena £
Tabletki10, 25, 50 mg10, 50 (rzadziej 20, 30, 40) tabletek w opakowaniach komórkowych lub pojemnikach polimerowychOd 18 do 57 rubli.
Żelki25 mgW blistrach na 10 i 30 sztuk.Od 21 rub.
Rozwiązanie (v / m)2 ml5 lub 10 ampułekOd 43 rub.

Tabletki Amitriptyline mają okrągły, dwuwypukły kształt, powlekane, pomalowane na żółto.

Farmakodynamika

Działanie przeciwdepresyjne amitryptyliny zapewnia normalizacja ilości serotoniny i zatrzymywanie noradrenaliny poprzez blokowanie jej odwrotnego wchłaniania. Długotrwałe stosowanie leku prowadzi do zmniejszenia aktywności serotoniny, receptorów beta-adrenergicznych, zapewnia normalne przekazywanie impulsów nerwowych, przywraca równowagę w układzie nerwowym.

Recenzje amitryptyliny pacjentów przyjmujących lek, charakteryzują się jako szybki sposób na zmniejszenie pobudzenia, letargu, powstrzymanie ataków paniki, normalizację nastroju i snu. Działanie przeciwdepresyjne obserwuje się w ciągu 3 tygodni od rozpoczęcia.

Działanie blokujące trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego na receptory histaminowe zapewnia uspokajające i hipnotyczne działanie leku. Ta właściwość we wczesnych stadiach leczenia jest uważana za pozytywną jakość, a przy długotrwałym leczeniu przypisuje się jej niepożądane skutki uboczne..

Przeciwwrzodowe działanie amitryptyliny wynika z uspokajającego i antycholinergicznego działania na receptory żołądkowo-jelitowe.

Skuteczność w enurezie zapewnia zwiększenie napięcia mięśniowego zwieracza i rozluźnienie pęcherza (co zwiększa jego zdolność do rozciągania), a także mięśni gruczołu krokowego. Działanie przeciwbólowe wiąże się z ekspozycją na receptory opioidowe i stężeniem neuroprzekaźników monoaminowych (zwłaszcza serotoniny) w ośrodkowym układzie nerwowym.

Mechanizm działania zaburzeń odżywiania o charakterze nerwowym nie jest w pełni poznany, ale jest podobny do mechanizmu depresji. Odnotowano wpływ amitryptyliny w bulimii u pacjentów z depresją i przy jej braku. Co więcej, korekta zachowań żywieniowych i objawów neurologicznych może zachodzić niezależnie od siebie..

Farmakokinetyka

Amitryptylina jest silnie wchłaniana, jej biodostępność sięga 60%, a niektóre aktywne metabolity - 70%. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi osiąga się 2-7 godzin po podaniu pojedynczej dawki. Po podaniu domięśniowym maksymalne stężenie we krwi jest wyższe i osiągane jest szybciej.

Amitryptylina pokonuje bariery krew-mózg, histoematologiczną i łożyskową, znajduje się w mleku matki w stężeniach zbliżonych do osocza. Metabolizm leku przechodzi w komórkach wątroby ze znaczącym „efektem pierwszego przejścia” i tworzeniem się aktywnych i nieaktywnych metabolitów.

Okres półtrwania eliminacji amitryptyliny może zająć 28 godzin, ale średnio nie przekracza 10 godzin. Nortryptylina, jako najważniejszy metabolit, znajduje się we krwi do 7 dni. Całkowite wycofanie zajmuje 14 dni.

Podanie

Zaleca się, aby recenzje amitryptyliny u pacjentów przyjmujących lek były ściśle zgodne z instrukcją: bez żucia, podczas posiłku lub bezpośrednio po nim, pij tabletki z dużą ilością płynów.

Dzięki temu możesz znacznie zmniejszyć ryzyko podrażnienia błony śluzowej żołądka. Różne warunki wymagają leczenia o różnym czasie trwania. Kursy krótsze niż 30 dni są nieskuteczne, najczęściej terapia antydepresyjna trwa od kilku miesięcy do kilku lat.

Przed rozpoczęciem leczenia monitorowane jest ciśnienie krwi. Podczas leczenia monitoruj obraz krwi. Laboratoryjne monitorowanie stanu jest obowiązkowe w przypadku każdego wzrostu temperatury, bólu gardła i grypy. Długie cykle leczenia są przeprowadzane przy regularnym monitorowaniu funkcji układu sercowo-naczyniowego (dalej - CCC) i wątroby.

Użycie leku przez okres dłuższy niż 30 dni uważa się za niewłaściwe, bez widocznej poprawy.

Dla dzieci poniżej 18 lat

Lek jest zatwierdzony do leczenia dzieci z pewnymi ograniczeniami:

  • wizyta u pacjentów w wieku do 6 lat jest przeciwwskazana;
  • z enurezy dla dzieci w wieku od 6 do 10 lat przepisuje się nie więcej niż 20 mg leku przed snem;
  • od 10 lat do 16 lat ilość oblicza się na podstawie stosunku 5 mg substancji na 1 kg masy, ale nieprzekraczającego 50 mg na dzień;
  • w przypadku upośledzenia uwagi, zachowania, nadpobudliwości, lęku, depresji, fobii u dzieci w wieku poniżej 12 lat zaleca się od 10 do 30 mg / dobę. lub obliczyć dzienną dawkę w zależności od masy ciała (1-5 mg / kg). Weź ułamek do 3 razy dziennie;
  • u młodzieży dawka amitryptyliny może zostać zwiększona do 100 mg / dobę.

Cechą działania leku przeciwdepresyjnego na dzieci z chorobami psychicznymi i depresją jest wzrost tendencji samobójczych. Spotkanie odbywa się z uwzględnieniem ryzyka samobójstwa, mierząc możliwe szkody i korzyści płynące z terapii.

Dla dorosłych

Pierwsza dawka amitryptyliny na depresję jest wytwarzana w małej dawce. Zgodnie z wiekiem, masą i ciężkością choroby przepisuje się 25 lub 50 mg leku raz na noc.

W ciągu następnych 6 dni dawkę stopniowo zwiększa się do przepisanej dawki (od 150 do 200 mg), dzieląc ją na trzy dawki. Jeśli nie ma znaczącej dodatniej dynamiki w ciągu 15 dni, dzienną normę podnosi się do 300 mg. Terapię przeprowadza się w niezmienionej postaci do momentu ustąpienia objawów, a następnie zmniejsza się dawkę.

Funkcje stosowania amitryptyliny:

  • przez cały okres terapii wyklucz alkohol;
  • z troską wstać z pozycji podatnej;
  • nie przepisuj amitryptyliny wcześniej niż 2 tygodnie po zażyciu któregokolwiek z inhibitorów MAO;
  • przy dziennej dawce większej niż 150 mg zwiększa się prawdopodobieństwo drgawek;
  • po przerwaniu długotrwałego leczenia pojawia się „zespół odstawienia”.

W przypadku uporczywych, przewlekłych bólów o dowolnej genezie, w celu zapobiegania atakom migreny, w leczeniu wrzodów żołądka i wrzodów dwunastnicy przepisywane są dwa razy mniejsze dawki od 10 do 25 mg, nie więcej niż 100 mg dziennie, większość dawki przyjmowana przed snem.

Ostre stany z odstawieniem alkoholu, psychoza ze schizofrenią są zatrzymywane przez dzienną dawkę 100 mg przyjmowaną w nocy. Czas trwania dalszej terapii określa lekarz prowadzący.

Dla kobiet w ciąży

Ponieważ substancja czynna łatwo przenika do wszystkich płynów ustrojowych, stosowanie amitryptyliny podczas ciąży jest niepożądane. Lek jest przepisywany w skrajnych przypadkach, jeśli potencjalna korzyść znacznie przewyższa możliwą szkodę dla płodu..

Amitryptylina, według pacjentów, którzy przyjmowali lek podczas karmienia piersią, powoduje kolkę jelitową, duszność, nadmierną senność, drżenie i skurcze u niemowląt. Dlatego podczas laktacji i karmienia trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są zabronione.

W przypadku nagłej potrzeby przyjmowania leku podczas ciąży jest on stopniowo wykluczany 6-7 tygodni przed przewidywaną datą urodzenia. W przeciwnym razie noworodki mogą doświadczyć „zespołu odstawienia”.

Dla starszych

Amitryptylinę stosuje się ostrożnie u starszych pacjentów. Starsi pacjenci częściej wykrywają niepożądane reakcje na leczenie w postaci psychoz narkotykowych, lęku nocnego. Gdy lek zostanie anulowany, działania niepożądane znikają same po kilku dniach.

W przypadku łagodnego upośledzenia zachowania, uwagi i depresji u osób starszych, amitryptylina jest przepisywana w zależności od nasilenia odchylenia, wieku i współistniejących chorób. Tabletki przyjmuje się codziennie w nocy w dawce od 25 do 100 mg. Po osiągnięciu efektu dzienna norma zostaje zmniejszona do 10-50 mg.

W przypadku współistniejących chorób CVS konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, regularne EKG podczas całej terapii.

Przeciwwskazania

Lek ma potężny efekt, dlatego ma ścisłe przeciwwskazania do stosowania i szereg względnych ograniczeń.

Leczenie amitryptyliną jest absolutnie przeciwwskazane w takich przypadkach:

  1. Nadwrażliwość na dowolną substancję w składzie.
  2. Podawanie jednocześnie z MAO i 2 tygodnie po zakończeniu przyjmowania.
  3. Ostre zatrucie narkotykami lub alkoholem.
  4. Ciężkie formy zaburzeń przewodzenia serca.
  5. Ostry zawał mięśnia sercowego.
  6. Jaskra (kąt zamknięty).
  7. Okres laktacji.
  8. Poniżej 6 lat.

Ponieważ monohydrat laktozy jest obecny w tabletkach, stosowanie leku jest zabronione w przypadku nietolerancji galaktozy, złego wchłaniania węglowodanów w jelicie (złego wchłaniania), niedoboru laktazy.

Ostrożnie i pod stałym nadzorem lekarza amitryptylina jest stosowana w przypadku takich naruszeń:

  • wszelkie choroby CVS;
  • niewydolność hemopoezy;
  • niewydolność nerek / wątroby;
  • zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
  • naruszenie ruchliwości jelit i drożności;
  • zmniejszone napięcie pęcherza i zatrzymanie moczu;
  • gruczolak prostaty (BPH);
  • astma oskrzelowa;
  • tyreotoksykoza;
  • uderzenie.

Recenzje amitryptyliny u pacjentów przyjmujących lek opisano jako narzędzie, które wymaga szczególnej kontroli w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej z powodu możliwej spontanicznej aktywacji psychoz. W przypadku padaczki zespół konwulsyjny nasila się.

Przedawkować

Objawy przekraczania indywidualnie skutecznych dawek amitryptyliny z różnych narządów i układów:

  1. CNS: omamy, otępienie, lęk, dezorientacja, sztywność mięśni, patologiczne mimowolne ruchy, zespół padaczkowy.
  2. CVS: niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, blokada AB, ostra niewydolność serca, wstrząs, zatrzymanie akcji serca.
  3. Inne: wymioty, siność skóry, duszność, hipertermia, rozszerzone źrenice, pocenie się, zmniejszone oddawanie moczu, bezmocz.

Objawy pojawiają się w ciągu 4 godzin po przyjęciu dużej dawki leku przeciwdepresyjnego, osiągają szczyt w ciągu 24 godzin i mogą trwać do 6 dni. Przy pierwszych oznakach przedawkowania wskazana jest pilna hospitalizacja.

Leczenie polega na myciu żołądka, przyjmowaniu sorbentów i eliminowaniu objawów. Łagodzenie ciężkich warunków odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Hemodializa i diureza są nieskuteczne. Monitorowanie stanu pacjenta odbywa się przez co najmniej 5 dni. Nawroty są możliwe po 48 godzinach, czasem później.

Skutki uboczne

Amitryptylina recenzje pacjentów przyjmujących lek, opisany jako silny lek przeciwdepresyjny z masą niepożądanych efektów ubocznych. Główną nieprzyjemną konsekwencją przyjmowania leku przeciwdepresyjnego jest ciężka suchość w jamie ustnej, co jest szczególnie niepożądane u starszych pacjentów z problemami z oddawaniem moczu i czynnością nerek.

Ponadto pacjenci często martwią się sennością w ciągu dnia, zmęczeniem, emocjonalną „głuchotą”, dezorientacją, wspólną dla wszystkich uspokajających leków przeciwdepresyjnych.

Inne, poważniejsze działania niepożądane związane z przyjmowaniem amitryptyliny występują rzadziej, często mają charakter zależny od dawki lub występują podczas kursów dłuższych niż 2 miesiące.

Skutki uboczne leku:

  • rozogniskowanie wzroku, rozszerzone źrenice, tachykardia, majaczenie i omamy, niedrożność jelit, zaburzenia oddawania moczu;
  • omdlenie, drażliwość, mania, niepokój, drżenie różnych grup mięśni, drganie lub porażenie, koszmary senne, zaburzenia pamięci i niezdolność do koncentracji;
  • tachykardia, „silne bicie serca”, niedociśnienie, zmiany w kardiogramie u pacjentów bez patologii serca, niekontrolowane skoki ciśnienia krwi, blokada przewodnictwa serca;
  • zmiana smaku, nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, nudności, zgaga, biegunka, wymioty, niekontrolowana zmiana apetytu (zwiększenie lub zanik), zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała związane z tymi efektami;

Układ hormonalny może reagować na przebieg leczenia takimi objawami: obrzęk jąder, powiększenie piersi, obniżone libido lub jego znaczny wzrost, problemy z potencją.

Objawy nagłego zaprzestania terapii (zespół odstawienia):

  • drażliwość, nadmierne podniecenie;
  • biegunka, wymioty, nudności;
  • bóle głowy, bóle mięśni;
  • zaburzenia snu, nietypowe lub koszmary senne.

Z odnotowanych alergicznych działań niepożądanych: wysypka, obrzęk, swędzenie, wrażliwość skóry i oczu na słońce. Wśród nietypowych zjawisk podczas leczenia amitryptylina nazywana jest szumem w uszach, powiększonymi węzłami chłonnymi, wypadaniem włosów, częstym oddawaniem moczu, gorączką.

Interakcje pomiędzy lekami

Połączone przyjmowanie amitryptyliny z dowolnym napojem zawierającym alkohol obniża ośrodkowy układ nerwowy, znacznie zmniejsza ciśnienie i hamuje ośrodek oddechowy. Wrażliwość organizmu na alkohol podczas leczenia wzrasta.

Lek jest absolutnie niezgodny z lekami hamującymi MAO, powodując hiperpreksję, niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi, ciężkie drgawki, aż do śmierci.

Interakcje z grupami leków i poszczególnymi lekami:

  1. Z lekami antycholinergicznymi (przeciw parkinsonizmowi, lekom przeciwhistaminowym, atropinie, amantadynie) - zwiększa się ryzyko wystąpienia wszystkich działań niepożądanych.
  2. Z antycholinergikami (benzodiazepina, fenotiazyna) - wzajemne wzmocnienie działania, nasilone konwulsyjne i złośliwe zespoły przeciwpsychotyczne.
  3. Z lekami przeciwdrgawkowymi - zmniejszona skuteczność, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki.
  4. Z pośrednimi antykoagulantami - zwiększone działanie rozrzedzające krew.
  5. W przypadku cymetydyny, fluoksetyny i fluwoksaminy okres półtrwania w fazie eliminacji jest wydłużony, zwiększa się ryzyko zatrucia amitryptyliną (dawkę należy zmniejszyć o 20-50%).
  6. W przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych, nikotyny, barbituranów, fenytoiny, karbamazepiny stężenie w osoczu zmniejsza się wraz ze spadkiem skuteczności amitryptyliny. Leki zawierające estrogen zwiększają biodostępność leku przeciwdepresyjnego.
  7. Z inhibitorami acetaldehydrogenazy (na przykład disulfiram) - wywołuje ogłuszenie w śpiączce (majaczenie).
  8. W przypadku benatydyny, guanetydyny, klonidyny, rezerpiny i metylodopy amitryptylina zmniejsza ich działanie hipotensyjne.
  9. Leki przeciwarytmiczne (na przykład chinidyna) w połączeniu z amitryptyliną uzyskują działanie przeciwne, zaburzające rytm serca.

Amitryptylina zmniejsza skuteczność alfa-adrenolityków, fenytoiny, może nasilać przebieg depresji powstałej podczas leczenia glikokortykosteroidami. Leczenie tyreotoksykozy zwiększa ryzyko agranulocytozy.

Niezgodny z epinefryną, noradrenaliną, efedryną, fenylefryną, pimozydem, probukolem, hormonami tarczycy, powodując ciężkie zaburzenia rytmu serca, tachykardię, przełom nadciśnieniowy. W przypadku leków antycholinergicznych i przeciwpsychotycznych istnieje ryzyko nadmiernej gorączki (powyżej +41,5 ° C).

Warunki przechowywania

  • Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w suchym, ciemnym miejscu. Temperatura nie powinna przekraczać + 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci..
  • Pod warunkiem właściwego przechowywania Amitriptyline zachowuje swoje właściwości lecznicze przez 3 lata. Po tym czasie lek jest zabroniony.
  • Lek na receptę.

Warunki wakacji w aptece

Lek można kupić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Recepta na lek pozostaje w aptece. Formularz certyfikowany przez lekarza jest przechowywany przez 3 miesiące w celu monitorowania sprzedaży.

Analogi

Przeglądy amitryptyliny pacjentów przyjmujących lek, charakteryzują się jako wiarygodny środek opieki w nagłych wypadkach w ostrych stanach i długotrwałej terapii przewlekłych patologii. Ale liczba działań niepożądanych i nieprzewidywalność indywidualnych reakcji na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne często zmusza do wyboru zamiennika tego niedrogiego środka.

Główne analogi:

  1. Saroten jest analogicznym lekiem amitryptyliny dla substancji czynnej. Jest produkowany przez zagraniczne firmy farmaceutyczne i ma łagodniejszy wpływ na organizm. Wszystkie wskazania do powołania amitryptyliny są skuteczne, jeśli stosuje się Saroten, ale działania niepożądane na nią występują znacznie rzadziej. Dawki i przeciwwskazania do leków są podobne.
  2. Novo-tryptin (Damilen) jest strukturalnym analogiem amitryptyliny, której działanie opiera się na tej samej substancji czynnej. Wyprodukuj lek w Rosji i Kanadzie. Wszystkie terminy Amitripsin są prawdziwe dla Novo-trypsyny, a skutki uboczne manifestują się w mniejszym stopniu. Często przepisywane lekarstwo na leczenie dzieci, pacjentów w podeszłym wieku, jeśli to konieczne, należy stosować w czasie ciąży (tylko od drugiego trymestru).
  3. Anafranil jest również substancją z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Skuteczny w przypadku zaburzeń lękowych, ataków paniki, depresji, letargu psychicznego i motorycznego. Lek ma znacznie mniej przeciwwskazań: laktację, stan po zawale, alergię na składniki, wiek do 5 lat. Najpoważniejsze działania niepożądane to tachykardia, nadciśnienie, wysypka i swędzenie..
  4. Doksepina jest lekiem stosowanym w leczeniu depresji, psychozy maniakalno-depresyjnej, hipochondriów, lęków. Jest to „wersja lite” Amitripsilin, różniąca się od niej tylko jednym dodatkowym atomem tlenu. Lek działa dobrze, gdy zatrzymuje ataki paniki i leczy zaburzenia snu. W przeciwieństwie do amitryptyliny ma większą aktywność atihistaminową, ale mniej właściwości psychoanaleptyczne..
  5. Melipramina Substancja czynna leku - chlorowodorek imipraminy jest jednym z pierwszych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Przydziel lekarstwo na te same wskazania, w tym mimowolę i przewlekły ból. Lek ma świetne działanie stymulujące, w przeciwieństwie do uspokajającego działania amitryptyliny, dlatego należy go stosować rano. U niektórych pacjentów melipramina nie powoduje żadnych skutków ubocznych, w przeciwnym razie reakcje leków przeciwdepresyjnych są podobne.

Amitryptylina uzyskała pozytywne oceny na podstawie opinii pacjentów, którzy przyjmowali lek od wielu lat, ze względu na jego szybkie działanie i dostępność. Analogi leku bez skutków ubocznych jeszcze nie istnieją, dlatego pomimo złożonych interakcji leków i mnóstwa możliwych nieprzyjemnych konsekwencji, nadal jest przepisywany i stosowany w wielu chorobach.

Projekt artykułu: Vladimir the Great

Amitryptylina przeciwdepresyjna - przegląd

Zespół odstawienia

Wycofanie następuje, ponieważ ciało pacjenta przyzwyczaja się do określonego poziomu substancji we krwi. W takim przypadku amitryptylina zwiększa stężenie monoamin w neuronach, a mózg przyzwyczaja się do tej ilości i uważa to za normę..

Gdy lek nie jest już przyjmowany, działanie uspokajające znika najpierw. Jednocześnie monoaminy przez pewien czas pozostają na osiągniętym poziomie. Mózg potrzebuje czasu, aby przyzwyczaić się do warunków funkcjonowania bez leku. Niedopasowanie między potrzebami stymulacji neuroprzekaźników a ich syntezą prowadzi do wycofania.

Wahaniom stężenia monoamin towarzyszą zmiany w autonomicznym układzie nerwowym, który również nie jest przyzwyczajony do funkcjonowania przy braku amitryptyliny. Im dłużej pacjent przyjmuje lek i im wyższa jest jego dawka, tym wyraźniejszy jest zespół anulowania.

Objawy wycofania mogą być następujące:

  • Nudności wymioty;
  • Biegunka;
  • Silny ból głowy;
  • Drażliwość, niepokój ruchowy;
  • Gorączka, dreszcze, pocenie się;
  • Bezsenność;
  • Dziwne sny, czasem koszmary.

Zespół odstawienia nie rozwinie się, jeśli przestaniesz prawidłowo przyjmować lek.

Instrukcje dotyczące stosowania amitryptyliny

Instrukcja użytkowania wskazuje, że tabletki amitryptyliny są przepisywane doustnie (podczas posiłku lub po nim).

  1. Początkowa dzienna dawka do podawania doustnego wynosi 50-75 mg (25 mg w 2-3 dawkach), następnie dawka jest stopniowo zwiększana o 25-50 mg, aby uzyskać pożądany efekt przeciwdepresyjny. Optymalna dzienna dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg (maksymalna część dawki jest przyjmowana w nocy).
  2. W ciężkiej depresji opornej na leczenie dawkę zwiększa się do 300 mg lub więcej, do maksymalnej dawki tolerowanej. W takich przypadkach wskazane jest rozpoczęcie leczenia domięśniowym lub dożylnym podaniem leku, przy jednoczesnym zastosowaniu wyższych dawek początkowych, przyspieszając wzrost dawek pod kontrolą stanu somatycznego. Po uzyskaniu trwałego działania przeciwdepresyjnego po 2-4 tygodniach dawki są stopniowo i powoli zmniejszane.
  3. W przypadku objawów depresji przy niższych dawkach konieczne jest powrót do poprzedniej dawki. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu 3-4 tygodni leczenia, dalsze leczenie jest niepraktyczne.

U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi zaburzeniami w praktyce ambulatoryjnej dawki wynoszą 25–50–100 mg (maksymalnie) w dawkach podzielonych lub 1 raz dziennie w nocy. W celu zapobiegania migrenie przewlekły ból o charakterze neurogennym (w tym długotrwałe bóle głowy) od 12,5-25 mg do 100 mg / dobę. Interakcje z innymi lekami Amitryptylina nasila depresję OUN przez następujące leki: leki przeciwpsychotyczne, uspokajające i nasenne, leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe ośrodkowe i narkotyczne, leki znieczulające, alkohol.

Interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy, możliwe jest znaczne zwiększenie działania hamującego na centralny układ nerwowy, działanie hipotensyjne, depresja oddechowa.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami o działaniu antycholinergicznym możliwe jest zwiększenie działania antycholinergicznego.

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie wpływu środków sympatykomimetycznych na układ sercowo-naczyniowy i zwiększenie ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii, ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi (przeciwpsychotycznymi) metabolizm jest wzajemnie hamowany, a próg gotowości konwulsyjnej maleje.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi (z wyjątkiem klonidyny, guanetydyny i ich pochodnych) można zwiększyć działanie przeciwnadciśnieniowe i ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO możliwy jest rozwój kryzysu nadciśnieniowego; z klonidyną, guanetydyną - możliwe jest zmniejszenie działania hipotensyjnego klonidyny lub guanetydyny; z barbituranami, karbamazepiną - możliwe jest zmniejszenie działania amitryptyliny ze względu na zwiększenie jej metabolizmu.

Opisano przypadek rozwoju zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z sertraliną..

Przy jednoczesnym stosowaniu sukralfatu zmniejsza się wchłanianie amitryptyliny; z fluwoksaminą - zwiększa stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i ryzyko wystąpienia działania toksycznego; z fluoksetyną - zwiększa się stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i pojawiają się reakcje toksyczne z powodu hamowania izoenzymu CYP2D6 pod wpływem fluoksetyny; z chinidyną - prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny; z cymetydyną - możliwe jest spowolnienie metabolizmu amitryptyliny, zwiększenie jej stężenia w osoczu krwi i rozwój działań toksycznych.

Przy równoczesnym stosowaniu z etanolem działanie etanolu jest zwiększone, szczególnie w ciągu pierwszych kilku dni terapii.

Schemat dawkowania

Przypisuj do środka, bez żucia, natychmiast po jedzeniu (aby zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka).

Dla dorosłych z depresją dawka początkowa wynosi 25-50 mg w nocy, następnie stopniowo można ją zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku do maksymalnie 300 mg / dobę. w 3 dawkach (większość dawki przyjmuje się w nocy). Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby więcej. Na starość, z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią nerwową, w ramach złożonej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych, psychozy na schizofrenię i odstawienia alkoholu, zalecana jest dawka 25-100 mg / dzień. (w nocy), po osiągnięciu efektu terapeutycznego, przełączają się na minimalną skuteczną dawkę - 10-50 mg / dzień.

Do zapobiegania migrenie, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym długotrwałym bólem głowy), a także w kompleksowym leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg / dzień. (maksymalna dawka jest przyjmowana w nocy).

Dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6 do 12 lat - 10-30 mg / dobę. lub 1-5 mg / kg / dzień. ułamkowo, w okresie dojrzewania - do 100 mg / dzień.

Z enurezą nocną u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg / dobę. w nocy, 11-16 lat - do 50 mg / dzień.

Co jest lepsze - doksepina lub anafranil

Porównywanie leków stosowanych w leczeniu chorób psychicznych jest dość trudne. Wybór takich leków jest zwykle bardzo indywidualny. Dobry lek, który pomaga jednemu pacjentowi, może być zupełnie bezużyteczny dla drugiego. Dlatego samoleczenie za pomocą takich środków jest uważane za bardzo niebezpieczne..

Niezależnie od tego, oba analogi Amitryptyliny omówione powyżej dla depresji i lęku, jak można ocenić na podstawie ich recenzji, mogą całkiem dobrze pomóc pacjentom. Jedyna rzecz, „doksepina” jest nadal uważana za po prostu środek uspokajający. Oznacza to, że lęk najlepiej nadaje się do leczenia lęku. „Anafranil” jest także określany jako lek o zrównoważonym działaniu. W związku z tym lista wskazań do stosowania jest szersza..

Zamówienie pigułki

Mogą podrażniać ściany żołądka, dlatego nie zaleca się ich żuć. Po przyjęciu z wodą.

W pierwszych etapach leczenia stosuje się dawkę 25-50 mg. Dawkę zaleca się przyjmować w nocy. Gdy otrzymasz w ciągu pięciu dni, dawka wzrasta do 200 mg na dobę.

Ta ilość jest rozdzielana na trzy dawki po śniadaniu, obiedzie i kolacji. Jeśli nie ma pozytywnego efektu w ciągu 2 tygodni, dawkę można zwiększyć do 300 mg.

Ważny! Maksymalny czas ciągłego użytkowania nie może przekraczać ośmiu miesięcy.

Wybierając roztwór, podaje się go domięśniowo w dawce 20-40 mg na wstrzyknięcie. Zastrzyki wykonuje się 4 razy dziennie, stopniowo przenosząc pacjenta na stosowanie leku w postaci tabletek.

Jeśli lek stosuje się w leczeniu bólu, migreny, dawka wynosi do 100 mg na dobę.

Przedawkować

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, otępienie, śpiączka, ataksja, omamy, lęk, pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność koncentracji, dezorientacja, splątanie, dyzartria, hiperrefleksja, sztywność mięśni, choreoatetoza, zespół padaczkowy.

Ze strony CCC: obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmia, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, zmiany w EKG (szczególnie QRS), wstrząs, niewydolność serca, charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi; w bardzo rzadkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.

Inne: depresja oddechowa, duszność, sinica, wymioty, hipertermia, rozszerzenie źrenic, zwiększone pocenie się, skąpomocz lub bezmocz.

Objawy rozwijają się 4 godziny po przedawkowaniu, osiągają maksimum po 24 godzinach i trwają 4-6 dni. W przypadku podejrzenia przedawkowania, szczególnie u dzieci, pacjent powinien zostać hospitalizowany..

Leczenie: przy podawaniu doustnym: płukanie żołądka, spożycie węgla aktywnego; leczenie objawowe i podtrzymujące; z ciężkimi efektami antycholinergicznymi (obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, śpiączka, drgawki miokloniczne) - wprowadzenie inhibitorów cholinoesterazy (stosowanie fizostygminy nie jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko drgawek); utrzymywanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Pokazano kontrolę funkcji CCC (w tym EKG) przez 5 dni (nawrót może wystąpić w ciągu 48 godzin lub później), leczenie przeciwdrgawkowe, wentylację mechaniczną (ALV) i inne środki resuscytacji. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Producent

Osobiście spotkałem się (i wszyscy inni) z trzema różnymi amitryptylinami - Danią (Amitriptyline Nycomed), Słowenią i Rosją. Ktoś mówi, że nie odczuwa różnicy, ktoś twierdzi, że tylko słoweński jest dobry. Z własnego doświadczenia mogę powiedzieć, że najbardziej podoba mi się Amitriptyline Nycomed - teraz właśnie to piję. Działa delikatniej, od niego nie zauważyłem efektu typu „smażony z workiem na głowę nad głową”. Oczywiście jest droższy niż domowy, ale ludzie, nadal kosztuje 55 rubli za 50 tabletek po 25 mg! To praktycznie na darmo! Nawiasem mówiąc, niektórzy zaczynają wątpić w ten lek za taką cenę, ale mówię wam z całą odpowiedzialnością - nie wahaj się! On działa i jak.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i konsekwencje przedawkowania

Przeciwwskazaniami do powołania leku są zdekompensowane choroby wszelkich narządów i układów organizmu, w tym trzeci etap nadciśnienia i ciężkie zaburzenia rytmu serca. Ponadto lek nie jest przepisywany pacjentom, którzy mieli zawał serca mniej niż miesiąc temu, pacjentom z jaskrą i gruczolakiem prostaty. Przeciwwskazaniami są stany maniakalne, wrzody przewodu pokarmowego i reakcje alergiczne na składniki leku

Należy zachować ostrożność u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Skutki uboczne amitryptyliny nycomed są podobne do skutków dla każdego leku zawierającego tę samą substancję czynną

U wielu pacjentów ciśnienie krwi spada aż do omdlenia, pojawia się senność, zmniejsza się uwaga i wzrasta apetyt. Lek może prowadzić do przyrostu masy ciała.

Ponadto zaparcia i suchość w jamie ustnej są częstym działaniem niepożądanym. Wielu pacjentów przyjmujących lek zauważa krótkotrwały spadek ostrości wzroku i jasności.

Przedawkowanie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Często występuje niekontrolowane obniżenie ciśnienia krwi i poważne blokady. Być może naruszenie świadomości aż do śpiączki. W rzadkich przypadkach dochodzi do zgonów..

Jak przyjmować lekarstwa

Dawkowanie leku ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Jeśli lek stosuje się w postaci tabletek lub drażetek, wówczas terapia rozpoczyna się od minimalnej ilości: 25-50 mg dziennie przed snem. W przyszłości lekarz przepisuje wyższe dawki do 200-300 mg, w zależności od stanu pacjenta. Zwiększenie ilości leku odbywa się stopniowo, w ciągu 7-14 dni. W przypadku chorób somatycznych stosuje się dawki 12,5-100 mg.

Jeśli lek podaje się w postaci roztworu do mięśnia lub do żyły, stosuje się dzienne dawki 80-160 mg. Gdy tylko stan pacjenta poprawi się, zostaje on przeniesiony do środka w celu przyjęcia leku.

Przebieg terapii przeciwdepresyjnej może trwać do 8 miesięcy..

Niepożądane objawy

Instrukcje „Amitryptylina” i recenzje na temat leku zgłaszają takie nieprzyjemne działania niepożądane, jak suchość w ustach, trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianiu, niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice i zmniejszone pocenie się. Wynika to z faktu, że lek działa jako środek antycholinergiczny. Jego działanie na organizm przypomina działanie leku Atropina..

Ponadto dość często występują niepożądane objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci skarżą się na silny letarg, senność, letarg i uczucie zmęczenia. Wynika to z silnego działania uspokajającego leku. W niektórych przypadkach dochodzi do paradoksalnej reakcji organizmu - pobudzenia psychoruchowego.

Negatywne objawy z innych narządów występują rzadziej. Instrukcje wspominają o następujących nieprzyjemnych objawach:

  • palpitacje serca;
  • objawy dyspeptyczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • skoki ciśnienia;
  • oszołomiony.

Środek przeciwdepresyjny może być uzależniający i uzależniający. Jego odbioru nie można nagle zatrzymać. W przeciwnym razie może rozwinąć się zespół odstawienia, charakteryzuje się wznowieniem objawów depresji, bezsenności, silnego niepokoju, drażliwości, płaczliwości. Zauważono objawy dyspeptyczne i zaburzenia autonomiczne. Dlatego lek jest stopniowo anulowany, zmniejszając dawkę w ciągu kilku tygodni.

Skutki uboczne

Ponieważ to narzędzie wpływa na różne struktury ciała, w tym autonomiczny układ nerwowy, ma wiele skutków ubocznych. Autonomiczny układ nerwowy reguluje funkcjonalną aktywność wszystkich narządów wewnętrznych, ponieważ początkowy cel amitryptyliny wymaga uważnego monitorowania stanu ważnych funkcji organizmu.

Często dochodzi do reakcji układu sercowo-naczyniowego. Przejawia się w spadku ciśnienia, omdleniu z powodu niedociśnienia, zwiększeniu częstości akcji serca, możliwe są blokady przewodzenia impulsu. Wielu pacjentów w recenzjach wskazuje na naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego: suchość w ustach, zaparcia, a czasem nudności. Dla wielu na początku przyjmowania rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia, niemożność skupienia oka na temacie.

Narzędzie często prowadzi do senności, zmniejszenia koncentracji, zwiększenia apetytu i zwiększenia masy ciała. Wariant normy, gdy jest przyjmowany, jest uważany za zmniejszenie pożądania seksualnego, niemożność osiągnięcia satysfakcji seksualnej. U mężczyzn może wystąpić powiększenie piersi - ginekomastia.

W rzadkich przypadkach możliwe są zaburzenia czucia, pieczenie, pełzanie pod skórą. U niewielkiej liczby pacjentów amitryptylina hamuje aktywność czerwonego szpiku kostnego, zmniejszając zawartość wszystkich komórek krwi.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych skutków ubocznych jest zwiększone ryzyko samobójstwa. Wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania leku w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Przed przepisaniem leku należy upewnić się, że pacjent nie ma myśli samobójczych. W przypadku wątpliwej odpowiedzi - przepisuj bardziej nowoczesne i bezpieczniejsze leki.

Interakcje pomiędzy lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu etanolu i leków obniżających ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzadiazepin i środków znieczulających ogólnie) możliwe jest znaczące zwiększenie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy, depresji oddechowej i działania hipotensyjnego. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol..

Zwiększa działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (na przykład pochodne fenotiazyny, leki przeciw parkinsonizmowi, amantadyna, atropina, biperiden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony ośrodkowego układu nerwowego, wzroku, jelit i pęcherza). W połączeniu z lekami przeciwcholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepin - wzajemne wzmocnienie uspokajającego i centralnego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności napadowej); pochodne fenotiazyny mogą dodatkowo zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.

W połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi można zwiększyć działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, obniżyć próg aktywności konwulsyjnej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszyć skuteczność tego ostatniego..

W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z atropiną - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami wywołującymi reakcje pozapiramidowe - wzrost nasilenia i częstotliwości efektów pozapiramidowych.

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie ich aktywności przeciwzakrzepowej. Amitryptylina może zwiększać depresję spowodowaną przez glikokortykosteroidy (GCS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.

Mikrosomalne inhibitory utleniania (cymetydyna) wydłużają T1/2, zwiększają ryzyko toksycznego działania amitryptyliny (konieczne może być zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne środki antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejszają skuteczność amitryptyliny.

Wspólne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami wodoraz acetaldehydu wywołuje majaczenie.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).

Doustne leki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metylodopą - zmniejszenie działania hipotensyjnego tego ostatniego; z kokainą - ryzyko rozwoju arytmii serca.

Leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny).

Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem odstępu Q-T w EKG.

Wzmacnia wpływ na epitafrynę, noradrenalinę, izoprenalinę, efedrynę i fenylefrynę na CVS (w tym gdy leki te są częścią znieczulenia miejscowego) i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia.

W połączeniu z agonistami alfa-adrenergicznymi do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie zwężające naczynia może zwiększać się.

W połączeniu z hormonami tarczycy - wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i toksycznego (w tym zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy).

M-antycholinergiczne i leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne) zwiększają ryzyko hiperpyreksji (szczególnie w czasie upałów).

W przypadku jednoczesnego przepisywania z innymi lekami hematotoksycznymi możliwe jest zwiększenie hematotoksyczności.

Niezgodne z inhibitorami MAO (możliwe jest zwiększenie częstości okresów hiperpreksji, ciężkich drgawek, kryzysów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Farmakokinetyka

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30–60%, a jej czynny metabolit nortryptyliny wynosi 46–70%. Czas dotrzeć do C.max po podaniu doustnym 2,0-7,7 godziny Vre 5-10 l / kg. Skuteczne terapeutyczne stężenia we krwi dla amitryptyliny - 50-250 ng / ml, dla nortryptyliny 50-150 ng / ml.

domax 0,04-0,16 μg / ml. Przechodzi (w tym nortryptylina) przez bariery histoematologiczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Komunikacja z białkami osocza - 96%.

Jest metabolizowany w wątrobie z udziałem izoenzymów CYP2C19, CYP2D6, ma efekt „pierwszego przejścia” (przez demetylację, hydroksylację) z tworzeniem aktywnych metabolitów - nortryptyliny, 10-hydroksy-amitryptyliny i nieaktywnych metabolitów. T.1/2 z osocza krwi - 10-26 godzin dla amitryptyliny i 18-44 godzin dla nortryptyliny. Jest wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki od białego do białego z lekko żółtawym odcieniem, o kształcie płasko-cylindrycznym, ze skosem; lekkie marmurkowanie jest dozwolone.

1 zakładka.
chlorowodorek amitryptyliny11,32 mg,
co odpowiada zawartości amitryptyliny10 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 40 mg, monohydrat laktozy (cukier mleczny) - 40 mg, skrobia żelowana - 25,88 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, stearynian magnezu - 1,2 mg.

10 kawałków. - opakowania blistrowe (1) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (3) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (4) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (5) - opakowania kartonowe. 100 szt. - puszki polimerowe (1) - paczki tektury.

Tabletki od białej do białej z lekko żółtawym odcieniem, o kształcie płasko-cylindrycznym, ze ścięciem i wycięciem; lekkie marmurkowanie jest dozwolone.

1 zakładka.
chlorowodorek amitryptyliny28,3 mg,
co odpowiada zawartości amitryptyliny25 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) - 100 mg, skrobia żelowana - 64,7 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, stearynian magnezu - 3 mg.

10 kawałków. - opakowania blistrowe (1) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (3) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (4) - opakowania kartonowe. 10 szt. - opakowania blistrowe (5) - opakowania kartonowe. 100 szt. - puszki polimerowe (1) - paczki tektury.

Opis leku oparty jest na oficjalnych instrukcjach stosowania i zatwierdzony przez producenta.

Specjalne instrukcje

Długotrwałe stosowanie leku może prowadzić do wzrostu masy ciała..

Jest ostrożnie przepisywany osobom z psychozą maniakalno-depresyjną, ponieważ istnieje ryzyko, że choroba stanie się stadium maniakalnym. Zastosowanie amitryptyliny w dawce dziennej powyżej 150 mg prowadzi do obniżenia progu aktywności konwulsyjnej

Dlatego pacjenci z napadami drgawkowymi w wywiadzie, a także pacjenci, u których mogą wystąpić z powodu wieku lub urazów, powinni wziąć pod uwagę ryzyko napadów

Zastosowanie amitryptyliny w dawce dziennej powyżej 150 mg prowadzi do obniżenia progu aktywności konwulsyjnej. Dlatego pacjenci z napadami drgawkowymi w wywiadzie, a także pacjenci, u których mogą wystąpić z powodu wieku lub urazów, powinni wziąć pod uwagę ryzyko napadów.

Jak anulować lek

Wszystkie leki przeciwdepresyjne wskazane jest, aby przestać pić stopniowo. Stopniowe zmniejszanie dawki pozwala neuronom mózgu na dostosowanie się do nowego stężenia substancji. Przy odpowiednim zmniejszeniu dawki wycofanie leku przebiega płynnie i bez konsekwencji.

Lekarz prowadzący powinien przepisać plan wycofania leku. Może mieć dwie ścieżki rozwoju. Pierwszy to całkowite odrzucenie leków przeciwdepresyjnych, drugi to zastąpienie leku innym. W pierwszym przypadku dawkę amitryptyliny zmniejsza się o około 25 mg na miesiąc. Jeśli pacjent nie toleruje takiego zmniejszenia - o 10 mg raz na dwa tygodnie. Średnio całkowite zaprzestanie podawania można osiągnąć po około 6 miesiącach.

W drugim przypadku dawka leku zmniejsza się szybciej, ale pod pozorem innego leku przeciwdepresyjnego. W ten sposób dawka jednej substancji jest stopniowo zmniejszana, a druga zwiększana.

Czasami pacjenci skarżą się na lęk, ataki paniki i inne objawy choroby w momencie wycofania. Z reguły nie jest to związane z objawami odstawienia i ma charakter psychogenny. Pacjent boi się być w stanie, który doprowadził go do otrzymania amitryptyliny, dlatego zaczyna zauważać znane objawy. Tacy ludzie muszą przejść kurs psychoterapii, aby kształcić swoje życie bez wsparcia medycznego..

Wskazania

Stosowanie amitryptyliny jest uzasadnione w następujących przypadkach:

  • Ciężka depresja, w tym ze składnikiem lękowym, pobudzenie, pobudzenie, omamy;
  • Zmniejszony nastrój z powodu organicznej patologii mózgu;
  • Schizofrenia z zespołem depresyjnym;
  • Zespół silnego bólu z różną patologią somatyczną;
  • Ciężkie formy zaburzeń snu;
  • Ciężkie zaburzenia odżywiania;
  • Moczenie nocne u dzieci o charakterze psychogennym;
  • Lękowe zaburzenia fobiczne.

Do celów profilaktycznych amitryptylina jest dopuszczalna u pacjentów z częstymi i ciężkimi atakami migreny..

Skład i działanie leku

Substancją czynną leku przeciwdepresyjnego jest amitryptylina. Lek jest wytwarzany w postaci tabletek i drażetek (10 mg lub 25 mg), a także w postaci roztworu (10 mg) do wstrzykiwań do mięśni i infuzji dożylnych.

Oprócz substancji czynnej tabletka zawiera dodatkowe składniki: celulozę, laktozę, talk, skrobię, związki krzemu i magnezu. Drażetka zawiera również talk, laktozę, sole magnezu i skrobię, zawiera również powidon.

Zastrzyk zawiera amitryptylinę, wodę destylowaną, wodorotlenek sodu i chlorek, dekstrozę i bakteriobójcze środki konserwujące..

W ciele powstają substancje - katecholaminy. Należą do nich dopamina i noradrenalina. Wpływają na stan psychiczny osoby. Amitryptylina nie pozwala komórkom nerwowym na wychwytywanie tych substancji z powrotem. Prowadzi to do działania przeciwdepresyjnego. Lęk jednostki maleje, jego nastrój poprawia się, jego pobudzenie psychoruchowe maleje..

Jest uspokajającym lekiem przeciwdepresyjnym. Nie ma właściwości stymulujących. Amitryptylina uspokaja psychikę, ale nie daje aktywności osoby. Dlatego jest wskazany w przypadku lęku depresyjnego. W zaburzeniach astenicznych nie można go zażywać, tylko zaostrzy objawy, zwiększy hamowanie i senność.

Lek nie działa natychmiast. Jego działanie jest w pełni widoczne dopiero 3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, na co wskazują instrukcje stosowania „amitryptyliny”. Recenzje leku przeciwdepresyjnego wskazują, że we wczesnych dniach terapii efekt nie był zauważalny. I zaledwie kilka tygodni później niepokój zaczął ustępować, a nastrój poprawił się.

Wady leku obejmują jego działanie antycholinergiczne. Dzięki temu lek może być stosowany jako pigułka nasenna. Jednak nieprzyjemne skutki uboczne leku są również związane z tym efektem: nadmierna suchość błon śluzowych, skurcz akomodacyjny itp..

Analogi

Amitryptylina to nie tylko nazwa leku, ale także substancja czynna. Istnieją analogi z nazwami handlowymi, w których po głównej substancji znajduje się nazwa firmy, na przykład amitriptyline nycomed - firma farmaceutyczna Nycomed. Następujące leki mają działanie podobne do amitryptyliny:

Pierwszy lek na liście zawiera również substancję czynną amitryptylinę, a pozostałe - inne substancje z listy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Fundusze nie są zamienne, należy skonsultować się z lekarzem, aby zmienić schemat leczenia.

Instrukcja użycia

Lek przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie po posiłku. Dzienna dawka jest równo podzielona między dawki. Jeśli lek przyjmuje się raz dziennie, należy go wypić wieczorem po obiedzie. Podczas leczenia zabrania się prowadzenia pojazdów lub wykonywania prac wymagających stałej koncentracji uwagi. Przy ostrym zaprzestaniu stosowania leku możliwy jest rozwój zespołu odstawienia. Powinno to dodatkowo wyjaśnić wycofanie amitryptyliny.

Trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego nie należy łączyć z alkoholem. Picie alkoholu jest niebezpieczne zarówno przed zażyciem pigułki, jak i korzyści. Dowiedz się więcej o interakcji między amitryptyliną a alkoholem. Ponadto amitryptylina z inhibitorami MAO, innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciw parkinsonizmowi, blokerami zwojów jest zabroniona

Jest przepisywany ostrożnie podczas przyjmowania SSRI, środków uspokajających, przeciwpsychotycznych, adrenomimetyków

Przeciwwskazania

Amitryptylina jest przeciwwskazana w przypadku rozwoju takich warunków:

  • indywidualna nietolerancja substancji czynnej;
  • z wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi;
  • z poważnymi naruszeniami wątroby i układu moczowego;
  • niewydolność serca (dekompensacja);
  • ostry zawał serca i okres rekonwalescencji po podobnym stanie;
  • z naruszeniem przewodnictwa mięśni serca;
  • zaostrzenia wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy;
  • lek nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także pacjentów w wieku poniżej 6 lat.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO, pacjentami z atonią pęcherza, niedrożnością jelit i przerostem gruczołu krokowego jest ściśle przeciwwskazane.

Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością podczas leczenia osób z alkoholizmem, astmą oskrzelową, tendencją do psychozy maniakalno-depresyjnej, padaczki, nadczynności tarczycy, dusznicy bolesnej, niewydolności serca, jaskry z zamkniętym kątem, nadciśnienia śródgałkowego, schizofrenii