Główny / Diagnostyka

Amitryptylina (Amitryptylina)

Diagnostyka

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Amitriptyline. Dostarcza informacji zwrotnych od odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy na temat stosowania Amitriptyline w ich praktyce. Dużą prośbą jest aktywne dodawanie recenzji na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i działania niepożądane zaobserwowano, być może nie ogłoszone przez producenta w adnotacji. Analogi amitryptyliny w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosuj w leczeniu depresji, psychozy i schizofrenii u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Połączenie leku z alkoholem.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym (trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym). Ma również działanie przeciwbólowe (pochodzenie centralne), działanie antyserotoninowe, pomaga wyeliminować nocne nietrzymanie moczu i zmniejsza apetyt.

Ma silne obwodowe i centralne działanie antycholinergiczne ze względu na wysokie powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silny efekt uspokajający związany z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 oraz efekt blokowania alfa.

Ma właściwości leku przeciwarytmicznego klasy IA, takiego jak chinidyna w dawkach terapeutycznych, spowalnia przewodzenie komorowe (w przypadku przedawkowania może powodować ciężki blok wewnątrzkomorowy).

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego jest związany ze wzrostem stężenia noradrenaliny i / lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszenie ich odwrotnego wchłaniania).

Akumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku zahamowania ich odwrotnego wychwytywania przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza aktywność funkcjonalną receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotonergiczną oraz przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza lęk, pobudzenie i objawy depresyjne..

Mechanizm działania przeciwnowotworowego wynika z możliwości wywierania działania uspokajającego i m-antycholinergicznego. Skuteczność podczas moczenia nocnego wynika najwyraźniej z aktywności antycholinergicznej, prowadzącej do zwiększenia zdolności pęcherza do rozciągania, bezpośredniej stymulacji beta-adrenergicznej, aktywności agonistów alfa-adrenergicznych, której towarzyszy wzrost tonu zwieracza i centralna blokada wychwytu serotoniny. Ma centralne działanie przeciwbólowe, które, jak się uważa, jest spowodowane zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.

Mechanizm działania bulimii jest niejasny (może być podobny do mechanizmu depresji). Wyraźny efekt leku występuje w bulimii u pacjentów zarówno bez depresji, jak i w jej obecności, podczas gdy zmniejszenie bulimii można zaobserwować bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje oksydazy monoaminowej (MAO).

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni po rozpoczęciu stosowania.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka. Przechodzi (w tym nortryptylina - metabolit amitryptyliny) przez bariery histoematologiczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Jest wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Wskazania

  • Depresja (szczególnie z lękiem, pobudzeniem i zaburzeniami snu, w tym w dzieciństwie, endogenna, mimowolna, reaktywna, neurotyczna, narkotykowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu);
  • w ramach złożonej terapii stosuje się ją w mieszanych zaburzeniach emocjonalnych, psychozach w schizofrenii, odstawieniu alkoholu, zaburzeniach zachowania (aktywności i uwagi), enurezie nocnej (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimii nerwowej, przewlekłym zespole bólowym (przewlekły ból u pacjentów z rakiem, migrena, choroby reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa lub inna neuropatia obwodowa), ból głowy, migrena (zapobieganie), wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy.

Formularze wydania

Tabletki 10 mg i 25 mg.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Przypisuj do środka, bez żucia, natychmiast po jedzeniu (aby zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka).

W przypadku dorosłych z depresją dawka początkowa wynosi 25-50 mg w nocy, następnie stopniowo można ją zwiększać, biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, do maksymalnie 300 mg na dobę w 3 dawkach podzielonych (większość dawki jest przyjmowana w nocy). Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby więcej. Na starość, z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią, w ramach złożonej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych, psychozy na schizofrenię i odstawienia alkoholu, przepisuje się dawkę 25-100 mg dziennie (w nocy), po osiągnięciu efektu terapeutycznego, w minimalnej skutecznej dawce - 10-50 mg na dzień.

Do zapobiegania migrenie, z przewlekłym zespołem bólowym o charakterze neurogennym (w tym długotrwałym bólem głowy), a także w kompleksowym leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg na dobę (maksymalna dawka zrobione w nocy).

Dzieci jako leki przeciwdepresyjne: od 6 do 12 lat - 10-30 mg dziennie lub 1-5 mg / kg dziennie ułamkowo, w okresie dojrzewania - do 100 mg dziennie.

Z enurezą nocną u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg dziennie w nocy, w wieku 11-16 lat - do 50 mg dziennie.

Efekt uboczny

  • rozmazany obraz;
  • rozszerzenie źrenic;
  • zwiększone ciśnienie śródgałkowe (tylko u osób z miejscowymi predyspozycjami anatomicznymi - wąski kąt przedniej komory);
  • senność;
  • warunki omdlenia;
  • zmęczenie
  • drażliwość;
  • niepokój;
  • dezorientacja;
  • omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona);
  • niepokój;
  • mania;
  • upośledzenie pamięci;
  • zmniejszona zdolność koncentracji;
  • bezsenność;
  • „koszmar” marzenia;
  • astenia;
  • bół głowy;
  • ataksja;
  • zwiększone i zwiększone napady padaczkowe;
  • zmiany w elektroencefalogramie (EEG);
  • częstoskurcz;
  • kołatanie serca
  • zawroty głowy;
  • niedociśnienie ortostatyczne;
  • niemiarowość;
  • labilność ciśnienia krwi (obniżenie lub wzrost ciśnienia krwi);
  • suchość w ustach
  • zaparcie
  • nudności wymioty;
  • zgaga;
  • bóle żołądka;
  • wzrost apetytu i masy ciała lub spadek apetytu i masy ciała;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • zmiana smaku;
  • biegunka;
  • ciemnienie języka;
  • wzrost wielkości (obrzęk) jąder;
  • ginekomastia;
  • powiększenie piersi;
  • mlekotok;
  • zmniejszone lub zwiększone libido;
  • zmniejszona moc;
  • wysypka na skórze;
  • swędzący
  • światłoczułość;
  • obrzęk naczynioruchowy;
  • pokrzywka;
  • wypadanie włosów;
  • hałas w uszach;
  • obrzęk
  • hiperpreksja;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • zatrzymanie moczu.

Przeciwwskazania

  • nadwrażliwość;
  • stosować razem z inhibitorami MAO i 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia;
  • zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre);
  • ostre zatrucie alkoholem;
  • ostre zatrucie tabletkami nasennymi, lekami przeciwbólowymi i psychoaktywnymi;
  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • poważne naruszenia AV i przewodnictwo śródkomorowe (blokada nóg pakietu His, blok AV 2 łyżki.);
  • okres laktacji;
  • dzieci poniżej 6 lat;
  • nietolerancja galaktozy;
  • niedobór laktazy;
  • zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ciąża i laktacja

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Wnika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną drażliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniami lub efektami spastycznymi), amitryptylina jest stopniowo anulowana co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

Użyj u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 lat.

U dzieci, młodzieży i młodzieży (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przepisując amitryptylinę lub inny lek przeciwdepresyjny w tej kategorii pacjentów, ryzyko samobójstwa i korzyści z ich stosowania powinny być skorelowane

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub labilnym ciśnieniem krwi może jeszcze bardziej spaść); podczas leczenia - kontrola krwi obwodowej (w niektórych przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, w związku z czym zaleca się monitorowanie obrazu krwi, szczególnie ze wzrostem temperatury ciała, rozwojem objawów grypopodobnych i zapalenia migdałków), z długotrwałym leczeniem - monitorowanie funkcji CVS i wątroby. U osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami CCC wskazana jest kontrola częstości akcji serca, ciśnienia krwi, EKG. Na EKG możliwe jest pojawienie się klinicznie nieistotnych zmian (wygładzenie fali T, obniżenie odcinka S-T, rozszerzenie kompleksu QRS).

Należy zachować ostrożność podczas gwałtownego przejścia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.

Podczas leczenia należy wykluczyć stosowanie etanolu..

Przypisuj nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek.

W przypadku nagłego przerwania podawania po długotrwałym leczeniu możliwe jest wystąpienie zespołu „odstawienia”.

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg na dobę zmniejsza próg drgawkowy (ryzyko napadów padaczkowych u predysponowanych pacjentów, a także w obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu konwulsyjnego, na przykład uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych (leki przeciwpsychotyczne) ), w okresie odmowy przyjęcia etanolu lub wycofania leków o właściwościach przeciwdrgawkowych, na przykład benzodiazepiny). Ciężka depresja charakteryzuje się ryzykiem działań samobójczych, które mogą utrzymywać się do czasu osiągnięcia znaczącej remisji. W związku z tym na początku leczenia może być wskazane połączenie z lekami z grupy benzodiazepin lub leków przeciwpsychotycznych i stały nadzór medyczny (instruujący zaufanych agentów do przechowywania i wydawania leków). U dzieci, młodzieży i młodzieży (w wieku poniżej 24 lat) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego przepisując amitryptylinę lub inne leki przeciwdepresyjne w tej kategorii pacjentów, ryzyko samobójstwa i korzyści z ich stosowania powinny być skorelowane. W krótkoterminowych badaniach z udziałem osób powyżej 24 roku życia ryzyko samobójstwa nie wzrosło, natomiast u osób powyżej 65 roku życia nieznacznie spadło. Podczas leczenia przeciwdepresyjnego należy monitorować wszystkich pacjentów w celu wczesnego wykrycia tendencji samobójczych..

U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi podczas fazy depresyjnej mogą wystąpić zaburzenia maniakalne lub hipomaniakalne podczas leczenia (konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku i przepisanie leku przeciwpsychotycznego). Po zatrzymaniu tych stanów, jeśli istnieją wskazania, można wznowić leczenie małymi dawkami.

Ze względu na możliwe działanie kardiotoksyczne należy zachować ostrożność w leczeniu pacjentów z tyreotoksykozą lub pacjentów otrzymujących preparaty hormonów tarczycy.

W połączeniu z terapią elektrowstrząsową jest przepisywany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

U predysponowanych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku może wywoływać rozwój psychoz narkotykowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku znikają w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, w podeszłym wieku lub u pacjentów zmuszonych do obserwowania leżenia w łóżku.

Przed przeprowadzeniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy ostrzec anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Ze względu na działanie antycholinergiczne możliwe jest zmniejszenie łzawienia i względny wzrost ilości śluzu w składzie płynu łzowego, co może prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się wzrost występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Badanie rozmnażania zwierząt wykazało niekorzystny wpływ na płód i nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Wnika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt. Aby uniknąć rozwoju zespołu „odstawienia” u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną drażliwością nerwową, podwyższonym lub obniżonym ciśnieniem krwi, drżeniami lub efektami spastycznymi), amitryptylina jest stopniowo anulowana co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, które należy uznać za niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne..

Podczas okresu leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje pomiędzy lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu etanolu (alkoholu) i leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (w tym innych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, benzadiazepin i środków znieczulających ogólnie) możliwe jest znaczące zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, depresji oddechowej i działania hipotensyjnego. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol (alkohol).

Zwiększa działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (na przykład pochodne fenotiazyny, leki przeciw parkinsonizmowi, amantadyna, atropina, biperiden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony ośrodkowego układu nerwowego, wzroku, jelit i pęcherza). W połączeniu z lekami antycholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepin - wzajemne wzmocnienie uspokajającego i centralnego działania antycholinergicznego oraz zwiększone ryzyko napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności napadowej); pochodne fenotiazyny mogą dodatkowo zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.

W połączeniu z lekami przeciwdrgawkowymi można zwiększyć działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, obniżyć próg aktywności konwulsyjnej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszyć skuteczność tego ostatniego..

W połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi klonidyna - zwiększone działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; z atropiną - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami wywołującymi reakcje pozapiramidowe - wzrost nasilenia i częstotliwości efektów pozapiramidowych.

Przy równoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) możliwe jest zwiększenie ich aktywności przeciwzakrzepowej. Amitryptylina może zwiększać depresję spowodowaną przez glikokortykosteroidy (GCS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko rozwoju agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.

Inhibitory utleniania mikrosomalnego (cymetydyna) wydłużają T1 / 2, zwiększają ryzyko toksycznego działania amitryptyliny (może być konieczne zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory enzymów wątrobowych mikrosomalnych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i doustne środki antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie w osoczu i zmniejszać skuteczność amitryptyliny.

Wspólne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami wodoraz acetaldehydu wywołuje majaczenie.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).

Doustne leki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i estrogeny mogą zwiększać biodostępność amitryptyliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metylodopą - zmniejszenie działania hipotensyjnego tego ostatniego; z kokainą - ryzyko rozwoju arytmii serca.

Leki przeciwarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniając metabolizm amitryptyliny).

Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się wydłużeniem odstępu Q-T w EKG.

Wzmacnia wpływ na epitafrynę, noradrenalinę, izoprenalinę, efedrynę i fenylefrynę na CVS (w tym gdy leki te są częścią znieczulenia miejscowego) i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia.

W połączeniu z agonistami alfa-adrenergicznymi do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie zwężające naczynia może zwiększać się.

W połączeniu z hormonami tarczycy - wzajemne wzmocnienie efektu terapeutycznego i toksycznego (w tym zaburzenia rytmu serca i stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy).

M-antycholinergiczne i leki przeciwpsychotyczne (leki przeciwpsychotyczne) zwiększają ryzyko hiperpyreksji (szczególnie w czasie upałów).

W przypadku jednoczesnego przepisywania z innymi lekami hematotoksycznymi możliwe jest zwiększenie hematotoksyczności.

Niezgodne z inhibitorami MAO (możliwe jest zwiększenie częstości okresów hiperpreksji, ciężkich drgawek, kryzysów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Analogi leku Amitryptylina

Strukturalne analogi substancji czynnej:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Amitryptylina Lechivy;
  • Amitryptylina Nycomed;
  • Amitriptyline-AKOS;
  • Amitriptyline-Grindeks;
  • Amitryptylina-OBIEKTYW;
  • Amitryptylina-Fereina;
  • Chlorowodorek amitryptyliny;
  • Apo-amitryptylina;
  • Vero-amitryptylina;
  • Saroten Retard;
  • Tryptisolum;
  • Elivel.

Shiz.net: Forum schizofrenii - leczenie komunikacyjne

Forum pacjentów i nie-pacjentów ze schizofrenią F20, MDP (BAR), OCD i innymi diagnozami psychiatrycznymi. Grupy samopomocy. Psychoterapia i rehabilitacja społeczna. Jak żyć po szpitalu psychiatrycznym

  • Tematy bez odpowiedzi
  • Szukaj
  • Użytkownicy
  • nasz zespół

Amitryptylina

Amitryptylina

Wysłany przez Quiet w dniu 01.11.2012 01:23

Re: amitryptylina

Wiadomość puszysta »01/11/2012, 11:18

Re: amitryptylina

Wysłany przez andxar w dniu 01.11.2012, 15:19

Re: amitryptylina

Wysłany przez Antoxa w dniu 01.11.2012, 15:31

Re: amitryptylina

Wiadomość puszysta ”12.01.2012, 12:29

Re: amitryptylina

Wysłany przez Quiet w dniu 12.01.2012, 15:33

Re: amitryptylina

Wysłany przez Antoxa w dniu 12.01.2012, 17:37

Re: amitryptylina

Wysłany przez Quiet w dniu 16.01.2012 22:08

Re: amitryptylina

Post Antoxa »18.01.2012, 20:50

Re: amitryptylina

Wiadomość Gość 3 »01/20/2012, 19:57

Re: amitryptylina

Post 1 Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Re: amitryptylina

Wysłany przez Rainer w dniu 02.15.2012, 18:56

Re: amitryptylina

Wiadomość Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitryptylina

Wiadomość KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: amitryptylina

Re: amitryptylina

Post Brookheven »07.05.2012, 19:14

Re: amitryptylina

Wysłany przez djdorst 6 lipca 2012 o 15:45

Re: amitryptylina

Opublikowane przez Stumble »07/09/2012, 14:52

Re: amitryptylina

Post Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitryptylina

Opublikowane przez Destroyt »09/20/2012, 22:11

Re: amitryptylina

Wysłany przez Valkiriya w dniu 09.26.2012, 16:32

Re: amitryptylina

Post autor: Antoxa »28.09.2012, 16:22

Amitryptylina przeciwdepresyjna - przegląd

W skrócie: przytyjesz, chcesz spać, może być lepiej mitAmitryptylina: instrukcje użytkowania, cena, skład❖ Czy można prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport i co z tego wynika?

Nazwałbym Amitriptyline „dębowym” środkiem przeciwdepresyjnym ze względu na jego prymitywność lub, mówiąc prościej, uniwersalność, ale wcale nie jest to pochwała dla medycyny ani nawet jej krytyki. Tutaj faktem jest, że jest on powołany do wszystkich z rzędu, a nawet do tych, których nie pasuje i jest wyjątkowo niepożądany.

Sam lek jest przeznaczony do walki z depresją i wydaje się być kojący. Wzięła to zgodnie z zaleceniami lekarza na bardzo poważne zaburzenie, które pojawiło się w wyniku poważnych trudności życiowych. I od razu powiem, że lek jest bardzo specyficzny i miał na mnie zły wpływ. Przez słowo „zły” mam na myśli nie skutki uboczne, lek działał w razie potrzeby, ale mój stan, który spowodował.

Na początek cena jest po prostu absurdalna, tylko 30-40 rubli, na początku rozdawali bezpłatnie. Pomimo tego, że w jednym opakowaniu 50 tabletek, które wystarczą na długi czas. Sama paczka jest bardzo mała i łatwo mieści się w dłoni. Ale tabletki są większe niż średnia żółta.

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki od białej do białej z lekko żółtawym odcieniem, o kształcie płasko-cylindrycznym, ze ścięciem i wycięciem; lekkie marmurkowanie jest dozwolone.

1 zakładka.

chlorowodorek amitryptyliny 28,3 mg,

co odpowiada zawartości amitryptyliny 25 mg

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) - 100 mg, skrobia żelowana - 64,7 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, stearynian magnezu - 3 mg.

Wskazania do stosowania amitryptyliny

Lek jest wskazany w leczeniu depresji (pobudzenie, lęk, zaburzenia snu, odstawienie alkoholu, organiczne uszkodzenia mózgu, odstawienie nerwicowe), w zaburzeniach zachowania, mieszanych zaburzeniach emocjonalnych, w nocy moczopędnej, w zespole przewlekłego bólu (w onkopatologii, w nerwobólach popółpaścowych), w nerwach bulimia, z migreną (w celu zapobiegania), z wrzodziejącymi zmianami układu pokarmowego. Wskazania do stosowania amitryptyliny w tabletkach i innych formach uwalniania są takie same.

Lek przyjmuje się doustnie bezpośrednio po posiłku, bez żucia, co zapewnia najmniejsze podrażnienie ścian żołądka. Początkowa dawka dla dorosłych wynosi 25-50 mg w nocy. W ciągu 5 dni ilość leku zwiększa się do 200 mg dziennie w 3 podzielonych dawkach. Jeśli nie ma efektu w ciągu 2 tygodni, dawkę zwiększa się do 300 mg.

Roztwory podaje się powoli dożylnie i domięśniowo, 20-40 mg 4 razy dziennie ze stopniowym przejściem do podawania doustnego. Przebieg terapii wynosi nie więcej niż 8 miesięcy. Przy przedłużających się bólach głowy, migrenach, przewlekłym zespole bólowym pochodzenia neurogennego, z migreną wyznaczyć 12,5-100 mg dziennie.

Instrukcja użytkowania Amitriptyline Nycomed jest podobna. Przed użyciem zapoznaj się z przeciwwskazaniami do leku.

Tutaj chcę zwrócić uwagę na fakt, że lekarz przepisał mi dawki. Najpierw zostały podniesione, następnie obniżone, a następnie na ogół tymczasowo zastąpione innymi środkami.

Podczas mojego leczenia Amitryptylina była drugim i podstawowym lekiem przeciwdepresyjnym przepisanym przez mojego lekarza. Później dowiedziałem się, że traktują absolutnie wszystkich bezkrytycznie, kiedy rozmawiałem z innymi pacjentami. Ostrzeżono mnie, że po zażyciu czuję senność i suchość w ustach. Chociaż lekarz twierdził, że suchość jest normalnym efektem, oznacza to, że lek działa. Po pierwszej dawce nie czułem tego. całkowicie, więc postanowiono zwiększyć dawkę. Potem pojawiło się lekko suche usta, a wraz z nim nastał spokój i ospałość, a potem dołączyła do nich senność.

Hat Co było najbardziej nieprzyjemne w tej sytuacji lub co „powiedziała mi Amitriptyline” ❖

W trakcie leczenia miałem jeszcze 3 miesiące abonamentu na siłownię, gdzie z powodzeniem regularnie uprawiałem sport. Chociaż zajęcia nie były profesjonalne, bardzo je lubiłem i podniosłem na duchu. Była praca z trenerem i szkolenie grupowe, a także sauna i wiele innych.

Po wszystkich trudnych wydarzeniach w moim życiu opuściłem wiele treningów, ale teraz planowałem wziąć w nich udział. Niech pomyślę, że idę na siłownię. To trochę jak sport, który pomaga pozbyć się depresji, i ty też musisz być w formie.

Odkąd zażywałem Amitryptylinę, byłem w jakimś „sennym królestwie”, w stanie biernym, tak że wszelka aktywność fizyczna natychmiast zniknęła. Bardzo trudno było się uczyć, a samopoczucie cały czas się pogarszało. Nie wiem, czy Amitriptyline był winny, ponieważ brałem też inne narkotyki, ale nawet wcześniej wyraźnie mnie zaniepokoił. Co więcej, znalazło to odzwierciedlenie nie tylko w sporcie, ale także w pracy. Tracisz lwią część zdolności do pracy.

Kilka miesięcy po wizycie u lekarza i przyjmowaniu leków udało mi się pokonać ciężką depresję. Sprawdzone leki okazały się skuteczne: amitryptylina, melipramina i Truxal. Leczenie opierało się oczywiście na amitryptylinie, więc mimo wszystko, ale nadal działa, uspokojony. Ale ładunek dawał dobry apetyt i 10 kg masy, to są rzeczy.

Kiedy przestałem brać lek, nic się nie zmieniło i nie było „łamania”. Ponadto nie zaobserwowałem żadnych innych skutków ubocznych przez cały czas użytkowania (suchość w jamie ustnej nie jest brana pod uwagę, ponieważ jest to norma).

Dlaczego tego nie polecam? Ponieważ melipramina jest lepsza, myślę, że konieczne było picie tylko jego. Nie wiem, dlaczego w ogóle przepisano mi Amitryptylinę, albo dlatego, że jest taki dobry, albo dlatego, że został mianowany bezkrytycznie i podarowany mi. Myślę, że drugi. Ponadto istnieje inna wersja: Melipramina kosztuje 900 rubli, a Amitriptyline 50 rubli. Leki na leczenie były podawane bezpłatnie, a drugi dla nich jest bardziej ekonomiczny.

Amitryptylina do spania z bezsennością

Amitryptylina jest skutecznym lekiem, którego działanie ma na celu zwalczanie depresji. To depresja często wywołuje bezsenność. Jeśli wybierzesz odpowiednią dawkę, możesz poradzić sobie z przewlekłą bezsennością.

Opis leku

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym, charakteryzującym się działaniem przeciwbólowym, uspokajającym, przeciwlękowym i przeciwserotonicznym. Po zażyciu apetyt znacznie się zmniejsza.

To jest lekarstwo na depresję. Zmniejsza lęk, silne pobudzenie emocjonalne, objawy depresyjne. Mechanizm działania przeciw depresji wynika ze wzrostu ilości nonadrenaliny w synapsach.

Działanie leku występuje kilka tygodni po jego wejściu do organizmu. Ma działanie przeciwhistaminowe, uspokajające, przeciwwrzodowe, M-antycholinergiczne. Podczas znieczulania obniża ciśnienie krwi.

Forma wydania i skład

Amitryptylina jest wytwarzana w postaci tabletek do podawania doustnego i jako roztwór do wstrzykiwań. Apteka jest dostępna tylko na receptę. Substancja czynna - chlorowodorek amitryptyliny.

Producenci

Producenci amitryptyliny na bezsenność:

  • Moskwa Endocrine Plant;
  • Alsi Pharma;
  • OZON;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Republika Czeska;
  • Synteza Rosji;
  • Bryntsalov-A.

Wskazania do stosowania

Amitryptylina do spania jest wskazana w takich przypadkach:

  • bezsenność;
  • bulimia;
  • Depresja
  • bóle głowy.

Na tle ciągłej depresji, nerwowości pojawia się bezsenność.

Przeciwwskazania i specjalne instrukcje

Amitryptylina jest przeciwwskazana w:

  • nadwrażliwość na składniki w kompozycji;
  • ostre zatrucie alkoholem;
  • jaskra z zamkniętym kątem;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zatrucie tabletkami nasennymi.

Ponieważ w kompozycji znajduje się monohydrat laktozy, nie można go stosować w leczeniu osób z nietolerancją laktozy i laktazy. Ze szczególną ostrożnością przepisuj leczenie pacjentom cierpiącym na alkoholizm, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, tyreotoksykozę, niedociśnienie pęcherza, zmniejszoną czynność ruchową jelit i niewydolność żołądka, wątroby lub nerek, zaburzenia dwubiegunowe.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania leków niektórzy mają skok ciśnienia śródgałkowego, problemy ze wzrokiem, splątanie, zaparcia, tachykardia, rozszerzenie źrenic, porażenna niedrożność jelit.

Ostre przedawkowanie leku pociąga za sobą halucynacje, duszność, zwiększone pocenie się, ataksję, lęk, senność. Aby zwalczyć objawy, wykonuje się płukanie żołądka, zaleca się leczenie objawowe.

Korzyści i szkody wynikające z użytkowania

Korzyści z amitryptyliny są znaczące, ponieważ przebieg terapii pozwala radzić sobie z depresją, lękiem, obawami, agresywnością, drażliwością. Wszystkie te warunki wpływają na sen. Z powodu depresji jego jakość znacznie się zmienia. Lek pozwala na normalizację snu, ustalenie reżimu i zmniejszenie liczby przebudzeń. Po terapii osoba zaczyna czuć się znacznie lepiej..

Negatywne punkty obejmują obecność przeciwwskazań, a także możliwe działania niepożądane. Ze szczególną ostrożnością leczenie przeprowadza się u pacjentów w podeszłym wieku..

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dzieci w wieku od 6 do 12 lat powinny przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie. W razie potrzeby częstotliwość używania można zwiększyć do 2 razy. To miejsce ma stan dziecka i przejawia objawy. Maksymalna dzienna dawka wynosi 75 mg.

Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia popijają 2 tabletki trzy razy dziennie. Przez lekarza krotność można zwiększyć do 4 razy. Maksymalna dzienna dawka wynosi 350 mg. Zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, weź lekarstwo podczas posiłku lub po nim. Leczenie bezsenności należy rozpocząć od minimalnych dawek..

Uwaga! Lek należy pić regularnie, w przeciwnym razie nie będzie rezultatu.

Jeśli produkt zostanie zakupiony w postaci roztworu, wówczas dzieciom w wieku powyżej 12 lat i dorosłym podaje się 10-30 mg leku 2-4 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 150 mg na dobę. Lek podaje się domięśniowo powoli.

Na starość lek stosuje się bardzo ostrożnie. W tym wieku, z łagodnymi zaburzeniami snu, wskazane jest 10-50 mg dziennie. Przyjmowanie leków może wywołać pojawienie się psychoz narkotykowych, szczególnie w nocy.

U kobiet w ciąży lek należy przyjmować tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść przewyższa możliwe ryzyko dla dziecka. Substancja przenika do mleka matki, dlatego może powodować senność u niemowląt. Podczas leczenia konieczne jest porzucenie HB.

Analogi, podstawniki i generyczne

Amitriptyles, podobnie jak pigułki nasenne, ma wiele analogów. Najlepsze są:

Ale tylko lekarz powinien zająć się wyborem analogu.

Opinie klientów

Większość recenzji pacjentów jest pozytywna, co potwierdza skuteczność.

Svetlana, 44 lata

„Po urodzeniu drugiego dziecka bezsenność zaczęła mnie strasznie dręczyć. Nie spotkałem się z takimi problemami wcześniej, ale widać ciągły stan stresu, odczuwalna jest inna grafika dzieci. Lekarz doradził mi Amitriptyline. Bardzo długo wątpiła, bo nie lubię medycyny, boję się negatywnego wpływu, ale nie miałam siły. Zaczęło się od najniższej dawki i poczułem pewne zmiany. Po zwiększeniu dawki udało mi się pokonać bezsenność ”.

Siergiej, 38 lat

„Bezsenność towarzyszy mi od wielu lat. Próbowałem różnych schematów leczenia, ale leki pomagały tylko przez pewien czas, niektóre nie dawały żadnego rezultatu. Kolega doradzał Amitriptyline. Próbowałem wziąć zgodnie z instrukcjami i byłem zadowolony. Działanie odnotowano po pierwszej dawce. ”

Z powyższych recenzji możemy wywnioskować, że lek jest niezwykle skuteczny w przypadku problemów ze snem. Ale ważne jest, aby pamiętać, że lek ma wiele przeciwwskazań i może powodować działania niepożądane..

Ceny w aptekach

Koszt tabletek wynosi 20 rubli, rozwiązanie na infekcje wynosi 40 rubli.

Amitryptylina. Recenzje pacjentów przyjmujących lek, instrukcje użytkowania, cena

Amitryptylina jest jednym z najtańszych klasycznych leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym. Zsyntetyzowany w latach 60. XX wieku stał się złotym standardem w leczeniu depresji.

Przeglądy pacjentów przyjmujących Amitriptyline przez cały czas jego istnienia podkreślały lek jako niezawodny i jeden z najtańszych środków na zaburzenia lękowe, zaburzenia pobudzenia, zaburzenia snu, różnego rodzaju depresje.

Wskazania do stosowania

Klasyczny trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny ma szeroki zakres wskazań, przede wszystkim wpływających na stany depresyjne różnego rodzaju: endogenne, neurologiczne, mimowolne, reaktywne, spowodowane przyjmowaniem leków. Skuteczny lek na organiczne zmiany w tkance mózgowej, zespół odstawienia alkoholu.

Inne wskazania do powołania amitryptyliny:

  • mieszane zaburzenia emocjonalne;
  • psychozy alkoholowe i schizofreniczne;
  • anoreksja psychogenna, bulimia;
  • zaburzenia zachowania (zaburzenia uwagi i aktywności);
  • moczenie nocne.

Amitryptylina jest przepisywana w celu zapobiegania atakom migreny, a także przewlekłym bólom, które trudno jest zatrzymać:

  • reumatyczny;
  • cukrzycowy;
  • onkologiczny;
  • postherpetyczny;
  • pourazowy.

Lek jest zawarty w kompleksowej terapii wrzodów żołądka i jelit, jest stosowany w przypadku zespołu cyklicznych wymiotów, zespołu przewlekłego zmęczenia i zespołu jelita drażliwego, a także wielu bolesnych patologii sfery moczowo-płciowej u mężczyzn i kobiet.

Struktura

Głównym aktywnym składnikiem leku jest chlorowodorek amitryptyliny - biały proszek jest bezwonny, rozpuszczalny w wodzie, etanolu, chloroformie. Odnosi się do substancji psychofarmakologicznych z grupy klasycznych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Amitryptylina w ludzkim ciele wykazuje działanie uspokajające, tymoleptyczne, przeciwbólowe.

Substancja ma silne działanie antycholinergiczne, ze względu na jej zdolność do blokowania receptorów cholinergicznych. Sedacja wynika z powinowactwa do receptorów histaminowych H1. W tym samym czasie amitryptylina wykazuje właściwości alfa adenoblockera..

Dodatkowe składniki leku w tabletkach: celuloza (mikrokrystaliczna), talk, laktoza, stearynian magnezu, skrobia (zżelowana), dwutlenek krzemu, barwnik chinolinowy (żółty). Składniki pomocnicze zapewniają formę i konsystencję tabletki w formie leku i stabilizują substancję podstawową.

1 ml zastrzyk amitryptyliny zawiera 10 mg substancji czynnej. Składniki pomocnicze płynnej postaci leku: woda, soda kaustyczna, chlorek sodu, chlorek benzetonium.

W jakiej formie jest produkowany

Amitryptylina jest dostępna w tabletkach, tabletkach i roztworze do wstrzykiwań i / m.

Formularz zwolnieniaDawkowanieOpakowanieCena £
Tabletki10, 25, 50 mg10, 50 (rzadziej 20, 30, 40) tabletek w opakowaniach komórkowych lub pojemnikach polimerowychOd 18 do 57 rubli.
Żelki25 mgW blistrach na 10 i 30 sztuk.Od 21 rub.
Rozwiązanie (v / m)2 ml5 lub 10 ampułekOd 43 rub.

Tabletki Amitriptyline mają okrągły, dwuwypukły kształt, powlekane, pomalowane na żółto.

Farmakodynamika

Działanie przeciwdepresyjne amitryptyliny zapewnia normalizacja ilości serotoniny i zatrzymywanie noradrenaliny poprzez blokowanie jej odwrotnego wchłaniania. Długotrwałe stosowanie leku prowadzi do zmniejszenia aktywności serotoniny, receptorów beta-adrenergicznych, zapewnia normalne przekazywanie impulsów nerwowych, przywraca równowagę w układzie nerwowym.

Recenzje amitryptyliny pacjentów przyjmujących lek, charakteryzują się jako szybki sposób na zmniejszenie pobudzenia, letargu, powstrzymanie ataków paniki, normalizację nastroju i snu. Działanie przeciwdepresyjne obserwuje się w ciągu 3 tygodni od rozpoczęcia.

Działanie blokujące trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego na receptory histaminowe zapewnia uspokajające i hipnotyczne działanie leku. Ta właściwość we wczesnych stadiach leczenia jest uważana za pozytywną jakość, a przy długotrwałym leczeniu przypisuje się jej niepożądane skutki uboczne..

Przeciwwrzodowe działanie amitryptyliny wynika z uspokajającego i antycholinergicznego działania na receptory żołądkowo-jelitowe.

Skuteczność w enurezie zapewnia zwiększenie napięcia mięśniowego zwieracza i rozluźnienie pęcherza (co zwiększa jego zdolność do rozciągania), a także mięśni gruczołu krokowego. Działanie przeciwbólowe wiąże się z ekspozycją na receptory opioidowe i stężeniem neuroprzekaźników monoaminowych (zwłaszcza serotoniny) w ośrodkowym układzie nerwowym.

Mechanizm działania zaburzeń odżywiania o charakterze nerwowym nie jest w pełni poznany, ale jest podobny do mechanizmu depresji. Odnotowano wpływ amitryptyliny w bulimii u pacjentów z depresją i przy jej braku. Co więcej, korekta zachowań żywieniowych i objawów neurologicznych może zachodzić niezależnie od siebie..

Farmakokinetyka

Amitryptylina jest silnie wchłaniana, jej biodostępność sięga 60%, a niektóre aktywne metabolity - 70%. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi osiąga się 2-7 godzin po podaniu pojedynczej dawki. Po podaniu domięśniowym maksymalne stężenie we krwi jest wyższe i osiągane jest szybciej.

Amitryptylina pokonuje bariery krew-mózg, histoematologiczną i łożyskową, znajduje się w mleku matki w stężeniach zbliżonych do osocza. Metabolizm leku przechodzi w komórkach wątroby ze znaczącym „efektem pierwszego przejścia” i tworzeniem się aktywnych i nieaktywnych metabolitów.

Okres półtrwania eliminacji amitryptyliny może zająć 28 godzin, ale średnio nie przekracza 10 godzin. Nortryptylina, jako najważniejszy metabolit, znajduje się we krwi do 7 dni. Całkowite wycofanie zajmuje 14 dni.

Podanie

Zaleca się, aby recenzje amitryptyliny u pacjentów przyjmujących lek były ściśle zgodne z instrukcją: bez żucia, podczas posiłku lub bezpośrednio po nim, pij tabletki z dużą ilością płynów.

Dzięki temu możesz znacznie zmniejszyć ryzyko podrażnienia błony śluzowej żołądka. Różne warunki wymagają leczenia o różnym czasie trwania. Kursy krótsze niż 30 dni są nieskuteczne, najczęściej terapia antydepresyjna trwa od kilku miesięcy do kilku lat.

Przed rozpoczęciem leczenia monitorowane jest ciśnienie krwi. Podczas leczenia monitoruj obraz krwi. Laboratoryjne monitorowanie stanu jest obowiązkowe w przypadku każdego wzrostu temperatury, bólu gardła i grypy. Długie cykle leczenia są przeprowadzane przy regularnym monitorowaniu funkcji układu sercowo-naczyniowego (dalej - CCC) i wątroby.

Użycie leku przez okres dłuższy niż 30 dni uważa się za niewłaściwe, bez widocznej poprawy.

Dla dzieci poniżej 18 lat

Lek jest zatwierdzony do leczenia dzieci z pewnymi ograniczeniami:

  • wizyta u pacjentów w wieku do 6 lat jest przeciwwskazana;
  • z enurezy dla dzieci w wieku od 6 do 10 lat przepisuje się nie więcej niż 20 mg leku przed snem;
  • od 10 lat do 16 lat ilość oblicza się na podstawie stosunku 5 mg substancji na 1 kg masy, ale nieprzekraczającego 50 mg na dzień;
  • w przypadku upośledzenia uwagi, zachowania, nadpobudliwości, lęku, depresji, fobii u dzieci w wieku poniżej 12 lat zaleca się od 10 do 30 mg / dobę. lub obliczyć dzienną dawkę w zależności od masy ciała (1-5 mg / kg). Weź ułamek do 3 razy dziennie;
  • u młodzieży dawka amitryptyliny może zostać zwiększona do 100 mg / dobę.

Cechą działania leku przeciwdepresyjnego na dzieci z chorobami psychicznymi i depresją jest wzrost tendencji samobójczych. Spotkanie odbywa się z uwzględnieniem ryzyka samobójstwa, mierząc możliwe szkody i korzyści płynące z terapii.

Dla dorosłych

Pierwsza dawka amitryptyliny na depresję jest wytwarzana w małej dawce. Zgodnie z wiekiem, masą i ciężkością choroby przepisuje się 25 lub 50 mg leku raz na noc.

W ciągu następnych 6 dni dawkę stopniowo zwiększa się do przepisanej dawki (od 150 do 200 mg), dzieląc ją na trzy dawki. Jeśli nie ma znaczącej dodatniej dynamiki w ciągu 15 dni, dzienną normę podnosi się do 300 mg. Terapię przeprowadza się w niezmienionej postaci do momentu ustąpienia objawów, a następnie zmniejsza się dawkę.

Funkcje stosowania amitryptyliny:

  • przez cały okres terapii wyklucz alkohol;
  • z troską wstać z pozycji podatnej;
  • nie przepisuj amitryptyliny wcześniej niż 2 tygodnie po zażyciu któregokolwiek z inhibitorów MAO;
  • przy dziennej dawce większej niż 150 mg zwiększa się prawdopodobieństwo drgawek;
  • po przerwaniu długotrwałego leczenia pojawia się „zespół odstawienia”.

W przypadku uporczywych, przewlekłych bólów o dowolnej genezie, w celu zapobiegania atakom migreny, w leczeniu wrzodów żołądka i wrzodów dwunastnicy przepisywane są dwa razy mniejsze dawki od 10 do 25 mg, nie więcej niż 100 mg dziennie, większość dawki przyjmowana przed snem.

Ostre stany z odstawieniem alkoholu, psychoza ze schizofrenią są zatrzymywane przez dzienną dawkę 100 mg przyjmowaną w nocy. Czas trwania dalszej terapii określa lekarz prowadzący.

Dla kobiet w ciąży

Ponieważ substancja czynna łatwo przenika do wszystkich płynów ustrojowych, stosowanie amitryptyliny podczas ciąży jest niepożądane. Lek jest przepisywany w skrajnych przypadkach, jeśli potencjalna korzyść znacznie przewyższa możliwą szkodę dla płodu..

Amitryptylina, według pacjentów, którzy przyjmowali lek podczas karmienia piersią, powoduje kolkę jelitową, duszność, nadmierną senność, drżenie i skurcze u niemowląt. Dlatego podczas laktacji i karmienia trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są zabronione.

W przypadku nagłej potrzeby przyjmowania leku podczas ciąży jest on stopniowo wykluczany 6-7 tygodni przed przewidywaną datą urodzenia. W przeciwnym razie noworodki mogą doświadczyć „zespołu odstawienia”.

Dla starszych

Amitryptylinę stosuje się ostrożnie u starszych pacjentów. Starsi pacjenci częściej wykrywają niepożądane reakcje na leczenie w postaci psychoz narkotykowych, lęku nocnego. Gdy lek zostanie anulowany, działania niepożądane znikają same po kilku dniach.

W przypadku łagodnego upośledzenia zachowania, uwagi i depresji u osób starszych, amitryptylina jest przepisywana w zależności od nasilenia odchylenia, wieku i współistniejących chorób. Tabletki przyjmuje się codziennie w nocy w dawce od 25 do 100 mg. Po osiągnięciu efektu dzienna norma zostaje zmniejszona do 10-50 mg.

W przypadku współistniejących chorób CVS konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, tętna, regularne EKG podczas całej terapii.

Przeciwwskazania

Lek ma potężny efekt, dlatego ma ścisłe przeciwwskazania do stosowania i szereg względnych ograniczeń.

Leczenie amitryptyliną jest absolutnie przeciwwskazane w takich przypadkach:

  1. Nadwrażliwość na dowolną substancję w składzie.
  2. Podawanie jednocześnie z MAO i 2 tygodnie po zakończeniu przyjmowania.
  3. Ostre zatrucie narkotykami lub alkoholem.
  4. Ciężkie formy zaburzeń przewodzenia serca.
  5. Ostry zawał mięśnia sercowego.
  6. Jaskra (kąt zamknięty).
  7. Okres laktacji.
  8. Poniżej 6 lat.

Ponieważ monohydrat laktozy jest obecny w tabletkach, stosowanie leku jest zabronione w przypadku nietolerancji galaktozy, złego wchłaniania węglowodanów w jelicie (złego wchłaniania), niedoboru laktazy.

Ostrożnie i pod stałym nadzorem lekarza amitryptylina jest stosowana w przypadku takich naruszeń:

  • wszelkie choroby CVS;
  • niewydolność hemopoezy;
  • niewydolność nerek / wątroby;
  • zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
  • naruszenie ruchliwości jelit i drożności;
  • zmniejszone napięcie pęcherza i zatrzymanie moczu;
  • gruczolak prostaty (BPH);
  • astma oskrzelowa;
  • tyreotoksykoza;
  • uderzenie.

Recenzje amitryptyliny u pacjentów przyjmujących lek opisano jako narzędzie, które wymaga szczególnej kontroli w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej z powodu możliwej spontanicznej aktywacji psychoz. W przypadku padaczki zespół konwulsyjny nasila się.

Przedawkować

Objawy przekraczania indywidualnie skutecznych dawek amitryptyliny z różnych narządów i układów:

  1. CNS: omamy, otępienie, lęk, dezorientacja, sztywność mięśni, patologiczne mimowolne ruchy, zespół padaczkowy.
  2. CVS: niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, blokada AB, ostra niewydolność serca, wstrząs, zatrzymanie akcji serca.
  3. Inne: wymioty, siność skóry, duszność, hipertermia, rozszerzone źrenice, pocenie się, zmniejszone oddawanie moczu, bezmocz.

Objawy pojawiają się w ciągu 4 godzin po przyjęciu dużej dawki leku przeciwdepresyjnego, osiągają szczyt w ciągu 24 godzin i mogą trwać do 6 dni. Przy pierwszych oznakach przedawkowania wskazana jest pilna hospitalizacja.

Leczenie polega na myciu żołądka, przyjmowaniu sorbentów i eliminowaniu objawów. Łagodzenie ciężkich warunków odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Hemodializa i diureza są nieskuteczne. Monitorowanie stanu pacjenta odbywa się przez co najmniej 5 dni. Nawroty są możliwe po 48 godzinach, czasem później.

Skutki uboczne

Amitryptylina recenzje pacjentów przyjmujących lek, opisany jako silny lek przeciwdepresyjny z masą niepożądanych efektów ubocznych. Główną nieprzyjemną konsekwencją przyjmowania leku przeciwdepresyjnego jest ciężka suchość w jamie ustnej, co jest szczególnie niepożądane u starszych pacjentów z problemami z oddawaniem moczu i czynnością nerek.

Ponadto pacjenci często martwią się sennością w ciągu dnia, zmęczeniem, emocjonalną „głuchotą”, dezorientacją, wspólną dla wszystkich uspokajających leków przeciwdepresyjnych.

Inne, poważniejsze działania niepożądane związane z przyjmowaniem amitryptyliny występują rzadziej, często mają charakter zależny od dawki lub występują podczas kursów dłuższych niż 2 miesiące.

Skutki uboczne leku:

  • rozogniskowanie wzroku, rozszerzone źrenice, tachykardia, majaczenie i omamy, niedrożność jelit, zaburzenia oddawania moczu;
  • omdlenie, drażliwość, mania, niepokój, drżenie różnych grup mięśni, drganie lub porażenie, koszmary senne, zaburzenia pamięci i niezdolność do koncentracji;
  • tachykardia, „silne bicie serca”, niedociśnienie, zmiany w kardiogramie u pacjentów bez patologii serca, niekontrolowane skoki ciśnienia krwi, blokada przewodnictwa serca;
  • zmiana smaku, nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, nudności, zgaga, biegunka, wymioty, niekontrolowana zmiana apetytu (zwiększenie lub zanik), zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała związane z tymi efektami;

Układ hormonalny może reagować na przebieg leczenia takimi objawami: obrzęk jąder, powiększenie piersi, obniżone libido lub jego znaczny wzrost, problemy z potencją.

Objawy nagłego zaprzestania terapii (zespół odstawienia):

  • drażliwość, nadmierne podniecenie;
  • biegunka, wymioty, nudności;
  • bóle głowy, bóle mięśni;
  • zaburzenia snu, nietypowe lub koszmary senne.

Z odnotowanych alergicznych działań niepożądanych: wysypka, obrzęk, swędzenie, wrażliwość skóry i oczu na słońce. Wśród nietypowych zjawisk podczas leczenia amitryptylina nazywana jest szumem w uszach, powiększonymi węzłami chłonnymi, wypadaniem włosów, częstym oddawaniem moczu, gorączką.

Interakcje pomiędzy lekami

Połączone przyjmowanie amitryptyliny z dowolnym napojem zawierającym alkohol obniża ośrodkowy układ nerwowy, znacznie zmniejsza ciśnienie i hamuje ośrodek oddechowy. Wrażliwość organizmu na alkohol podczas leczenia wzrasta.

Lek jest absolutnie niezgodny z lekami hamującymi MAO, powodując hiperpreksję, niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi, ciężkie drgawki, aż do śmierci.

Interakcje z grupami leków i poszczególnymi lekami:

  1. Z lekami antycholinergicznymi (przeciw parkinsonizmowi, lekom przeciwhistaminowym, atropinie, amantadynie) - zwiększa się ryzyko wystąpienia wszystkich działań niepożądanych.
  2. Z antycholinergikami (benzodiazepina, fenotiazyna) - wzajemne wzmocnienie działania, nasilone konwulsyjne i złośliwe zespoły przeciwpsychotyczne.
  3. Z lekami przeciwdrgawkowymi - zmniejszona skuteczność, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki.
  4. Z pośrednimi antykoagulantami - zwiększone działanie rozrzedzające krew.
  5. W przypadku cymetydyny, fluoksetyny i fluwoksaminy okres półtrwania w fazie eliminacji jest wydłużony, zwiększa się ryzyko zatrucia amitryptyliną (dawkę należy zmniejszyć o 20-50%).
  6. W przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych, nikotyny, barbituranów, fenytoiny, karbamazepiny stężenie w osoczu zmniejsza się wraz ze spadkiem skuteczności amitryptyliny. Leki zawierające estrogen zwiększają biodostępność leku przeciwdepresyjnego.
  7. Z inhibitorami acetaldehydrogenazy (na przykład disulfiram) - wywołuje ogłuszenie w śpiączce (majaczenie).
  8. W przypadku benatydyny, guanetydyny, klonidyny, rezerpiny i metylodopy amitryptylina zmniejsza ich działanie hipotensyjne.
  9. Leki przeciwarytmiczne (na przykład chinidyna) w połączeniu z amitryptyliną uzyskują działanie przeciwne, zaburzające rytm serca.

Amitryptylina zmniejsza skuteczność alfa-adrenolityków, fenytoiny, może nasilać przebieg depresji powstałej podczas leczenia glikokortykosteroidami. Leczenie tyreotoksykozy zwiększa ryzyko agranulocytozy.

Niezgodny z epinefryną, noradrenaliną, efedryną, fenylefryną, pimozydem, probukolem, hormonami tarczycy, powodując ciężkie zaburzenia rytmu serca, tachykardię, przełom nadciśnieniowy. W przypadku leków antycholinergicznych i przeciwpsychotycznych istnieje ryzyko nadmiernej gorączki (powyżej +41,5 ° C).

Warunki przechowywania

  • Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w suchym, ciemnym miejscu. Temperatura nie powinna przekraczać + 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci..
  • Pod warunkiem właściwego przechowywania Amitriptyline zachowuje swoje właściwości lecznicze przez 3 lata. Po tym czasie lek jest zabroniony.
  • Lek na receptę.

Warunki wakacji w aptece

Lek można kupić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Recepta na lek pozostaje w aptece. Formularz certyfikowany przez lekarza jest przechowywany przez 3 miesiące w celu monitorowania sprzedaży.

Analogi

Przeglądy amitryptyliny pacjentów przyjmujących lek, charakteryzują się jako wiarygodny środek opieki w nagłych wypadkach w ostrych stanach i długotrwałej terapii przewlekłych patologii. Ale liczba działań niepożądanych i nieprzewidywalność indywidualnych reakcji na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne często zmusza do wyboru zamiennika tego niedrogiego środka.

Główne analogi:

  1. Saroten jest analogicznym lekiem amitryptyliny dla substancji czynnej. Jest produkowany przez zagraniczne firmy farmaceutyczne i ma łagodniejszy wpływ na organizm. Wszystkie wskazania do powołania amitryptyliny są skuteczne, jeśli stosuje się Saroten, ale działania niepożądane na nią występują znacznie rzadziej. Dawki i przeciwwskazania do leków są podobne.
  2. Novo-tryptin (Damilen) jest strukturalnym analogiem amitryptyliny, której działanie opiera się na tej samej substancji czynnej. Wyprodukuj lek w Rosji i Kanadzie. Wszystkie terminy Amitripsin są prawdziwe dla Novo-trypsyny, a skutki uboczne manifestują się w mniejszym stopniu. Często przepisywane lekarstwo na leczenie dzieci, pacjentów w podeszłym wieku, jeśli to konieczne, należy stosować w czasie ciąży (tylko od drugiego trymestru).
  3. Anafranil jest również substancją z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Skuteczny w przypadku zaburzeń lękowych, ataków paniki, depresji, letargu psychicznego i motorycznego. Lek ma znacznie mniej przeciwwskazań: laktację, stan po zawale, alergię na składniki, wiek do 5 lat. Najpoważniejsze działania niepożądane to tachykardia, nadciśnienie, wysypka i swędzenie..
  4. Doksepina jest lekiem stosowanym w leczeniu depresji, psychozy maniakalno-depresyjnej, hipochondriów, lęków. Jest to „wersja lite” Amitripsilin, różniąca się od niej tylko jednym dodatkowym atomem tlenu. Lek działa dobrze, gdy zatrzymuje ataki paniki i leczy zaburzenia snu. W przeciwieństwie do amitryptyliny ma większą aktywność atihistaminową, ale mniej właściwości psychoanaleptyczne..
  5. Melipramina Substancja czynna leku - chlorowodorek imipraminy jest jednym z pierwszych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Przydziel lekarstwo na te same wskazania, w tym mimowolę i przewlekły ból. Lek ma świetne działanie stymulujące, w przeciwieństwie do uspokajającego działania amitryptyliny, dlatego należy go stosować rano. U niektórych pacjentów melipramina nie powoduje żadnych skutków ubocznych, w przeciwnym razie reakcje leków przeciwdepresyjnych są podobne.

Amitryptylina uzyskała pozytywne oceny na podstawie opinii pacjentów, którzy przyjmowali lek od wielu lat, ze względu na jego szybkie działanie i dostępność. Analogi leku bez skutków ubocznych jeszcze nie istnieją, dlatego pomimo złożonych interakcji leków i mnóstwa możliwych nieprzyjemnych konsekwencji, nadal jest przepisywany i stosowany w wielu chorobach.

Projekt artykułu: Vladimir the Great