Główny / Uderzenie

Znaki i metody leczenia gruczolaka przysadki mózgowej

Uderzenie

Łagodny rodzaj nowotworu występujący u mężczyzn i kobiet.

Co to jest gruczolak przysadki mózgu?

Przysadka to niewielki gruczoł zlokalizowany za mostem i móżdżkiem. Przyczynia się do pojawienia się hormonów i bezpośrednio reguluje ich poziom w ciele. Z pewnych powodów praca narządu wewnętrznego jest zakłócona, co powoduje pojawienie się torbielowatej postaci gruczolaka.


Przysadka mózgowa odpowiada za pojawienie się hormonów i reguluje ich poziom w ciele.

Nowotwór jest łagodny, ale może wpływać na równowagę hormonalną. A to powoduje poważne wewnętrzne awarie. Na przykład gatunki chromofobiczne mogą powodować dystrofię, naciski na zakończenia nerwowe. Basofilowy wywołuje poważne choroby neuroendokrynne.

Mikro i macroadenoma są wykrywane w zależności od wielkości. W większości przypadków pogrubienia są aktywne hormonalnie.

Jak wykryć guzy przysadki mózgowej?

Kiedy pojawią się pierwsze podejrzenia, musisz skontaktować się z endokrynologiem, który w razie potrzeby połączy się z diagnozą i leczeniem onkologa i neurochirurga. Na początkowym etapie wykonuje się testy stosunków hormonalnych we krwi, po czym zalecana jest diagnostyka sprzętowa za pomocą MRI. Ta metoda jest najbardziej pouczająca w poszukiwaniu elementów nowotworowych GM.


Najbliższe centrum diagnostyczne z tomografem dużej mocy można znaleźć na naszej stronie internetowej. Filtry wyszukiwania według ceny, oceny, parametrów technicznych urządzeń i adresów pomogą Ci wybrać najlepszą ofertę w Twojej okolicy miasta. Zapisz się na ankietę za pośrednictwem strony i uzyskaj gwarantowaną zniżkę z usługi.

Przyczyny

Gruczolak mózgu jest słabo poznaną patologią. Lekarze sugerują, że choroba jest dziedziczna, ale nie można tego dokładnie stwierdzić. Uważa się, że istnieją czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo torbieli:


Zaburzenia podczas rozwoju embrionalnego.

  • urazy czaszki (wstrząs mózgu, stłuczenia itp.);
  • zaburzenia podczas rozwoju zarodkowego podczas ciąży;
  • neuroinfekcje wpływające na tkankę mózgową zwiększają ryzyko. Najczęstsze to zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Jednak nawet gruźlica wywołuje rozwój guza;
  • kobiety, które przyjmują doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas, są zagrożone, ale badania nie potwierdzają tego.

Z jakiegoś powodu gruczoły obwodowe nie są już tak aktywne jak wcześniej. Podwzgórze najpierw reaguje na tę zmianę. Wytwarza związki, które wywołują nadmierny wzrost tkanki przysadki mózgowej. To powoduje rozwój gruczolaka.

Opis choroby

W praktyce klinicznej naruszenie dotyczy zarówno nieprawidłowości onkologicznych, jak i endokrynnych przysadki mózgowej. Pomimo rozpowszechnienia w populacji (20% całkowitej liczby dorosłych) nie można wiarygodnie zidentyfikować głównych przyczyn rozwoju patologii. Niektórzy specjaliści mają tendencję do klasyfikowania onkologii jako chorób dziedzicznych. Niektórzy lekarze twierdzą, że głównym czynnikiem jego występowania są przenoszone infekcje w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ostatnie testy badawcze pokazują wpływ doustnej antykoncepcji na występowanie łagodnych i złośliwych obiektów w mózgu. Prowokatorzy mogą służyć jako wrodzone i wewnątrzmaciczne obrażenia odniesione w każdym wieku urazu. Główna część zarejestrowanych formacji jest nieszkodliwa, ale pewien procent przypadków prowadzi do poważnych konsekwencji. Niebezpieczeństwo związane z mikro-guzem zależy od jego objętości i zdolności do wydzielania..

Objawy i znaki

Objawy aktywnego gruczolaka przysadki mogą objawiać się na różne sposoby. Znaki zależą od jego wielkości. Na początkowych etapach rozwoju są zwykle nieobecni. Kiedy guz osiąga średnicę kilku cm, pojawia się kilka głównych objawów. Będą one jednak różne dla fok aktywnych hormonalnie i nieaktywnych..

Częste objawy

W miarę wzrostu chrząstki pojawia się nacisk na wszystkie tkanki wewnątrzczaszkowe mózgu. Z tego powodu objawia się kompleks zaburzeń neurologicznych:


Uporczywe bóle głowy.

  • zmienia się pole widzenia. Może się zawęzić. Przejawia się to w tym, że osoba nie widzi tego, co dzieje się po bokach oczu;
  • ciągłe bóle głowy nawiedzają. Wynika to z nacisku na tkankę mózgową. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie. Bolesne odczucia są zlokalizowane w okolicy nosa, czoła i oczu. Czasami odnoszą się do whisky. Natura bólu jest bolesna;
  • jeśli pogrubienie nadal rośnie, występują problemy z oddychaniem przez nos. Wraz z postępem patologii krwawienia z nosa nie są wykluczone.

Objawy formacji hormonalnych

Jeśli guz wykazuje aktywność hormonalną, objawy będą się różnić od ogólnych objawów. Pacjent zauważy jeden lub kilka objawów naraz:

  • ostra utrata masy ciała lub wręcz przeciwnie, zwiększenie masy ciała;
  • pojawią się wahania nastroju, podrażnienie, płaczliwość;
  • uczucie gorąca, uderzenia gorąca, szybkie bicie serca;
  • naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego (biegunka);
  • stały wzrost temperatury;
  • z eozynofilowym gruczolakiem przysadki pojawia się gigantyzm;
  • uszy, nos i palce powiększają się;
  • nieustanne pragnienie, pocenie się;
  • u kobiet cykl miesiączkowy jest naruszony, libido zmniejsza się;
  • wzrost ciśnienia krwi itp..

Objawy mikrogruczolaka przysadki

W przysadce zwykle rozróżnia się płaty przednie i tylne. Są odpowiedzialne za produkcję różnych substancji hormonalnych. Dlatego objawy mikrogruczolaków gruczołu zależą bezpośrednio od tego, który obszar narządu został dotknięty procesem nowotworowym. Kolejnym ważnym kryterium jest płeć pacjenta i jego wiek.

Funkcjonalne cechy nowotworu pozwoliły lekarzom rozróżnić 2 postacie choroby - nieaktywny drobnoustrój lub wariant patologii wytwarzający hormony. W pierwszym przypadku nie ma specjalnych konsekwencji dla ludzi - okres bezobjawowy trwa długo, a wykrycie guza staje się otwarciem badania diagnostycznego mózgu, na przykład MRI.

Tymczasem, jeśli komórki hiperplastyczne zaczną intensyfikować syntezę hormonów, samopoczucie pacjentów szybko się pogarsza. Tak więc wraz z powstaniem prolactinoma dochodzi do nieprawidłowego działania gruczołów sutkowych i narządów płciowych. W przypadku kobiet główne objawy choroby są wyrażone w:

Dla mężczyzn znakami są:

  • zmniejszone libido;
  • zaburzenia erekcji;
  • mlekotok;
  • niestabilność psycho-emocjonalna.

Jeśli dochodzi do przerostu komórek przysadki wytwarzających hormony tyreotropowe, powstaje wole guzkowe, którego głównym powikłaniem jest tyreotoksykoza z odpowiadającymi jej objawami - tachykardia, arytmia, hipoglikemia i zaburzenia endokrynologiczne.

Wraz z porażką przysadki mózgowej w postaci somatotropinoma dochodzi do zwiększonego niekontrolowanego wzrostu poszczególnych części ciała - szkieletu kości, narządów wewnętrznych. Akromegalia powoduje, że lekarze podejrzewają dysfunkcję przysadki i przeprowadzają badanie. Zmiana liczby w zależności od rodzaju choroby Itsenko-Cushinga wymaga wykluczenia kortykotropowego mikrogruczolaka przysadki. Dodatkowe objawy to cukrzyca steroidowa, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia psychiczne.

Gruczolak przysadki u dzieci

Ten rodzaj tworzenia torbielowatej rzadko występuje u dzieci. W większości przypadków gruczolak przysadki wiąże się z zaburzeniami rozwoju embrionalnego. Konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie patologii, ponieważ dzieci nie zawsze mogą mówić o tym, co ich martwi.


Późny rozwój i opóźnione dojrzewanie są powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Główne objawy to zmiany nastroju. Dzieci są albo nadmiernie aktywne, albo hamowane. Warunki te często się zmieniają. Jeśli obserwuje się opóźnione dojrzewanie płciowe, jest to powód, aby udać się do lekarza.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania lekarz sprecyzuje, jakie objawy niepokoją pacjenta, a następnie zaleci środki diagnostyczne:

  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą zidentyfikować dokładną lokalizację guza, ustalić jego rozmiar;
  • pacjentowi przepisano skierowanie na badania w celu wykrycia nierównowagi hormonalnej w ciele;
  • Pamiętaj, aby przejść badanie u okulisty w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek zaburzenia widzenia;
  • prowadzone jest tureckie badanie siodła, w którym ustalane jest, czy zostało powiększone, czy występują inne naruszenia działalności.

Możliwym powikłaniem jest przekształcenie nowotworu w złośliwą pieczęć. Gdy kapsułka naciska na tkankę mózgową, zachodzą nieodwracalne procesy. Guz wywołuje zaburzenia hormonalne, zaburzenia neurologiczne. W rzadkich przypadkach występuje krwotok.

Metody leczenia

Wybór leczenia gruczolaka przysadki zależy od rodzaju pogrubienia, wielkości i cech rozwoju. Lekarz przepisuje leczenie farmakologiczne, chirurgię lub radioterapię.

Interwencja chirurgiczna

Istnieją 2 sposoby chirurgicznego usunięcia pogrubienia. Pierwszy dotyczy operacji przez jamę nosową. Zazwyczaj ta metoda jest stosowana, jeśli wykryte zostaną guzy, które praktycznie nie mają wpływu na sąsiednie tkanki. Maksymalny rozmiar kapsułki wynosi nie więcej niż 10 cm.

W takim przypadku pacjent zostaje wysłany do szpitala, gdzie operacja jest następnie przeprowadzana po konsultacji ze specjalistą. Endoskop wprowadza się przez jamę nosową w znieczuleniu ogólnym. W przyszłości wycina się ścianę kości, a następnie wykonuje się nacięcie w kapsułce i usuwa się wraz z zawartością.

Podczas manipulacji chirurg otrzymuje dokładny obraz na monitorze, dzięki czemu praktycznie eliminuje się wszelkie niedokładności podczas zabiegu. Zdjęcie pieczęci zajmuje od 2 do 3 godzin. Jeśli operacja przebiegła bez powikłań, w ciągu tygodnia pacjent zostanie wypisany ze szpitala. W 95% wszystkich przypadków osoba na zawsze zapomina, że ​​zdiagnozowano jej patologię.

Drugą metodą interwencji stosowaną przez lekarzy w skrajnych przypadkach jest operacja poprzez otwarcie czaszki. W większości przypadków metoda ta jest stosowana tylko wtedy, gdy gruczolak osiągnął bardzo duży rozmiar i nie można go usunąć przez jamę nosową.

Kraniotomia implikuje wysokie ryzyko obrażeń i liczne komplikacje. Dlatego guz jest usuwany w ten sposób tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne..

Terapia lekowa

Leczenie lekami odbywa się tylko wtedy, gdy pieczęć nie osiągnęła dużego rozmiaru. Ponadto skuteczność zależy od tego, czy pożądane receptory są obecne w tkankach kapsułki. Jeśli nie, leki będą nieskuteczne. Leki stosuje się w przypadkach, w których gruczolak nie wpływa jeszcze na funkcje wzrokowe. W innych sytuacjach wskazane jest chirurgiczne usunięcie kapsułki..


Podstawą terapii farmakologicznej są leki hormonalne.

Najbardziej skuteczne w leczeniu nowotworów są leki hormonalne, które stymulują wzrost poziomu prolaktyny. W większości przypadków terapia farmakologiczna może odbyć się bez operacji. Leki mogą stabilizować tło hormonalne, zmniejszać guz i normalizować pracę wielu narządów wewnętrznych.

W zależności od tego, jakie współistniejące nieprawidłowości wykryto podczas działań diagnostycznych, pacjentowi można przepisać dodatkowe leki. W większości przypadków przygotowują osobę do kolejnej operacji lub umożliwiają powrót do zdrowia w okresie rehabilitacji.

Radioterapia


Zaangażowane są promienie o innym spektrum.

Ta metoda jest skuteczna w przypadku małych guzów. Aby się ich pozbyć, używają promieni o innym spektrum.

W niektórych przypadkach wprowadzenie do przysadki mikrokapsułek ze składnikami radioaktywnymi.

Czynniki prowokujące w rozwoju patologii

Do chwili obecnej dokładne przyczyny pojawienia się nowotworów nie są znane współczesnej medycynie. W takim przypadku uważa się, że procesy patologiczne mogą być konsekwencją:

  • genetyczne predyspozycje;
  • przeniesione urazy czaszkowo-mózgowe;
  • różne neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • ciężkie choroby wirusowe;
  • skomplikowana ciąża, trudne porody, częste aborcje;
  • niekontrolowane stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • przeniesione operacje neurochirurgiczne.

Początek procesów patologicznych jest możliwy w okresie prenatalnym, z negatywnym wpływem na mózg nienarodzonego dziecka złych nawyków kobiety w ciąży.

Środki ludowe

Leczenie gruczolaka przysadki za pomocą środków ludowych nie jest najskuteczniejszą metodą ekspozycji na kapsułkę. Faktem jest, że najczęściej pacjenci spędzają czas na nieskutecznych metodach. W przypadku gruczolaka przysadki metody ludowe nie tylko nie pomagają, ale nawet szkodzą.

Jeśli lekarz zdiagnozował, nie powinieneś marnować czasu na nieskuteczne metody. Konieczne jest przestrzeganie metod zalecanych przez lekarza prowadzącego. Jeśli chcesz zastosować środki ludowe, najpierw uzyskaj jego zgodę. Tylko odpowiednie leczenie pomoże powstrzymać wzrost guza..

Prognoza i zapobieganie

Jeśli gruczolak w głowie jest traktowany zgodnie z zaleceniami lekarza, osoba w większości przypadków może prowadzić znajomy styl życia. Jednak prawdopodobne jest, że łagodne komórki przekształcą się w komórki rakowe. Po operacji ryzyko nawrotu jest zminimalizowane, chyba że guz jest duży.

To, czy tło hormonalne może w pełni odzyskać, zależy od rodzaju zagęszczenia. Ponadto podaje się korzystne prognozy z terminową opieką medyczną..

Ponieważ przyczyny nowotworu są słabo poznane, nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które mogłyby pomóc w uniknięciu choroby. Ogólne zalecenia dotyczą leczenia wszelkich zmian zakaźnych, które mogą prowadzić do upośledzenia aktywności nerwowej. Staraj się również unikać uderzeń, siniaków w okolicy czaszki..

Gruczolak w przysadce mózgowej jest uważany za niebezpieczny typ zmian torbielowatych. Jeśli go zidentyfikujesz i rozpoczniesz leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo uniknięcia powikłań. Duże pogrubienia, które są ignorowane, prowadzą do upośledzenia wzroku i innych wad neurologicznych.

Przyczyny pojawienia się patologii

Wiele osób boryka się z mikroskopijnym gruczolakiem przysadki mózgowej, ale badacze nie ustalili dokładnych przyczyn mikrogruczolaka przysadki mózgowej..

Jednak zidentyfikowano czynniki, które mogą powodować różne zaburzenia w przysadce mózgowej i rozwój mikrogruczolaka:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • naruszenie aktywności gruczołów dokrewnych;
  • zakaźne lub urazowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  • częste aborcje;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • zwiększone obciążenie przysadki podczas ciąży, porodu i laktacji;
  • nieprawidłowe działanie gruczołów obwodowych, co prowadzi do stymulacji przysadki mózgowej.

Mikrourodak przysadki mózgowej występuje częściej u kobiet, ale przypadki gruczolaków hormonozależnych występują również w męskiej połowie populacji. Wiele osób jest zainteresowanych tym, czy mikroskopijny gruczolak przysadki jest przenoszony z jednej osoby na drugą. Nie, ta patologia jest chorobą jednej konkretnej osoby i nie jest zakaźna, jak inne nowotwory.

Zalecane lektury Jak leczyć Hygroma na palcu

Gruczolak przysadki mózgowej, co to jest?

Pomimo niewielkiego rozmiaru wyrostka mózgowego jest to główny narząd w całym układzie hormonalnym. Gruczolak przysadki mózgowej - co to jest? Patologia to formacja nowotworowa, która rozwija się z własnej tkanki przysadki mózgowej..

Łagodny przebieg choroby i wolne tempo wzrostu węzła pozwalają wybrać skuteczną terapię z szybką diagnozą.

Klasyfikacja choroby

Złośliwe zwyrodnienie gruczolaka w przysadce mózgowej jest bardzo rzadkie, głównie choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Tylko jedna komórka przysadki ulega mutacjom, często w przednim płacie gruczołu.

Jeśli odporność nie wykryje anomalii w czasie, komórka zaczyna wytwarzać własne klony, w ten sposób tkanka gruczołowa zaczyna rosnąć. Gruczolak przysadki mózgowej może wykazywać aktywność hormonalną lub brak aktywności hormonalnej. Po określeniu jego przynależności poszczególne parametry nowotworu w mózgu są klasyfikowane..

  1. Microadenoma mózgu przysadki mózgowej - rozmiar nie przekracza 1 cm średnicy;
  2. Macroadenoma - więcej niż 1 cm;
  3. Guz olbrzymi - rośnie do 6 cm.

W zależności od tempa wzrostu gruczolaka w przysadce mózgowej może być podatny na agresywne rozprzestrzenianie się i odwrotnie, powoli rośnie.

Gruczolaki przysadki czynne hormonalnie są podzielone zgodnie z hormonem wytwarzanym przez nieprawidłowe komórki:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinoma jest najczęstszy, ma powolny wzrost;
  • Corticotropinoma;
  • Tyreotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

W przypadku mieszanego rodzaju nowotworu nieprawidłowe komórki przysadki mózgowej wytwarzają kilka hormonów.

Gruczolaki nieaktywne hormonom w mózgu są trudne do zdiagnozowania, ponieważ rzadko wykazują objawy patologiczne:

  1. Nowotwór chromofobowy w przysadce mózgowej charakteryzuje się agresywnym podziałem komórek. Istnieje postać torbielowata - wnęka wewnątrz guza jest wypełniona płynem;
  2. Oncocytoma przysadki - rosną komórki nabłonkowe.

Gruczolak jest również klasyfikowany w zależności od lokalizacji ogniska. Komórki mogą rosnąć tylko w obrębie przysadki mózgowej lub wykraczać poza jej granice i rosnąć w określonym kierunku (dołu czaszki, zatoki klinowej).

Przyczyny

Dokładne przyczyny gruczolaka w przysadce mózgowej, a także innych nowotworów śródczaszkowych, są nieznane. Po licznych badaniach lekarze zidentyfikowali tylko czynniki, które mogą wywołać anomalię.

Ten guz w mózgu pod względem częstotliwości wykrywania zajmuje trzecie miejsce wśród łagodnych form i jest najczęściej diagnozowany u kobiet w wieku rozrodczym..

  1. Kontuzje
  2. Zakażenie tkanki mózgowej (w tym podczas embriogenezy);
  3. Zmiana poziomów hormonalnych za pomocą leków (antykoncepcji);
  4. Częste skoki hormonalne (liczne ciąże);
  5. Narażenie na promieniowanie;
  6. Choroby autoimmunologiczne;
  7. Złe nawyki (alkohol, narkotyki, palenie).

Po zakończeniu funkcjonowania układu rozrodczego, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, gruczolak występuje tylko w 5% przypadków.

Główne objawy i diagnoza

Objawy z nieaktywną postacią gruczolaka są całkowicie nieobecne, ponieważ nieprawidłowe komórki nie naruszają równowagi hormonalnej w ciele.

Pojawiają się objawy kliniczne z nadmierną produkcją hormonów i proliferacją nieprawidłowej tkanki. Główne objawy są dość rozmyte i wyrażone w postaci zmęczenia, więc osoba nie kojarzy tego stanu z nieprawidłowością w mózgu.

Wzrost objawów zależy od cech strukturalnych gruczolaka, lokalizacji i innych cech. Ale w aktywnej postaci nowotworu objawy hormonalne pojawiają się w pierwszej kolejności.

Obraz kliniczny gruczolaka przysadki w mózgu składa się z trzech dużych grup:

  • Zespół objawów neuronalnych - bóle głowy (w okolicy czołowej lub skroniowej z uczuciem nacisku na orbity), ruchy gałek ocznych są z tego powodu ograniczone, wypadają boczne pola widzenia. Funkcje poznawcze mózgu są upośledzone, tło emocjonalne nie jest stabilne. Proliferacja tkanki gruczołowej blokuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (przez otwory), co prowadzi do wzrostu ICP i objawów klinicznych wodogłowia;
  • Kompleks objawów okulistycznych - zaburzenia widzenia w jednym oku, destrukcyjne zmiany dna oka podczas badania wzrokowego;
  • Zaburzenia endokrynologiczne - zależą od produkcji jednego z hormonów przysadki:
  1. Somatotropina - u dorosłych rozwija się akromegalia, gigantyzm jest charakterystyczny dla dzieci. We wszystkich przypadkach odnotowuje się otyłość i rozwój cukrzycy;
  2. Prolaktyna stanowi naruszenie funkcji rozrodczych. U mężczyzn siara jest wydalana z gruczołów mlecznych. Zauważono różne choroby skóry;
  3. Gonadotropina - łączy objawy neurologiczne i okulistyczne;
  4. Tyreotropina - rozwija się niedoczynność lub nadczynność tarczycy;
  5. Kortykotropina to rozwój choroby Itsenko-Cushinga, w której obserwuje się przebarwienia skóry i zmianę tła psycho-emocjonalnego (możliwy jest rozwój choroby psychicznej). Zespół obejmuje rozwój wielu współistniejących chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, osteoporoza, zaburzenia metaboliczne).

Rozpoznanie choroby obejmuje obowiązkowe badanie przez wąskich specjalistów - neurologa, okulistę, endokrynologa.

Jeśli podejrzewasz gruczolaka przysadki, pacjentowi przypisuje się kompleksowe badanie w celu odróżnienia patologii:

  • Diagnostyka laboratoryjna - badanie krwi i moczu (stężenie hormonów);
  • Wizualizacja struktur mózgu - MRI, CT.

Kompleksowe badanie koniecznie obejmuje EKG i badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Jak leczyć gruczolaka przysadki

Leczenie gruczolaka przysadki może być przeprowadzone tylko za pomocą leków, ale jeśli patologia zostanie wykryta na początkowym etapie. Schemat leczenia zależy od cech gruczolaka i jego lokalizacji.

Nieaktywne mikro nowotwory często nie zakłócają funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, a terapia polega na immunostymulacji organizmu. Pacjent przechodzi badanie co 6 miesięcy w celu oceny dynamiki patologicznego skupienia i kontroli poziomów hormonalnych.

Leki regulujące wydzielanie hormonów pomagają złagodzić objawy patologiczne, ale guz nie zapada się z tego powodu. Zdarzają się przypadki (bardzo rzadkie), gdy uszkodzenie ulega autodestrukcji z krwotokiem wewnątrz nowotworu, ale neurochirurdzy zalecają radykalne usunięcie, ponieważ opóźnienie może kosztować życie pacjenta.

Operacja jest przeprowadzana dwiema metodami:

  1. Endoskopia - dostęp przez kanały nosowe jest uważany za mniej traumatyczną operację. Stosuje się go tylko w przypadku mikrogruczolaków, które nie wykraczają poza główną lokalizację;
  2. Trepanacja czaszki - stosowana w przypadku guzów większych niż 30 mm lub rozprzestrzeniających się poza siodłem tureckim.

Ekspozycja na promieniowanie w celu zniszczenia komórek nowotworowych w przysadce jest stosowana jako niezależna metoda leczenia (w przypadku małych formacji) lub w celu przygotowania przed radykalnym wycięciem.

Leczenie gruczolaka przysadki za pomocą środków ludowych jest nieskuteczne i można je stosować tylko w celu uzyskania ogólnego efektu wzmacniającego. Ale kwestia alternatywnego leczenia pozostaje kontrowersyjna i należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, ponieważ wiele ziół stymuluje procesy metaboliczne - może to spowodować przyspieszony wzrost guza..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Rokowanie w przypadku gruczolaka przysadki zależy od jego rodzaju i wielkości. Małe guzy zdiagnozowane w odpowiednim czasie z reguły są skutecznie leczone, a ryzyko nawrotu jest zminimalizowane. Konsekwencje dla ośrodkowego układu nerwowego są odwracalne - funkcjonalność jest w pełni przywrócona.

Zaniedbane formy lub odmowa interwencji chirurgicznej nieuchronnie prowadzą do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego i różnych patologii endokrynologicznych, które zagrażają niepełnosprawności lub śmierci.

Pomimo łagodnego przebiegu choroby gruczolak jest uważany za niebezpieczną formację wewnątrzczaszkową. Terminowe leczenie gwarantuje całkowite wyleczenie i przywrócenie utraconej funkcjonalności.

Gruczolak przysadki mózgowej: objawy i przyczyny

Choroba jest rejestrowana co dziesiąta, a osoba nie podejrzewa, że ​​ma gruczolaka przysadki mózgowej: objawy nie są wyraźnie wyrażone. Jest to łagodny nowotwór rosnącej tkanki gruczołu. Specyficzne objawy choroby nie występują. I większość dowiaduje się o zmianach w tkance podczas badania MRI z innego powodu..

Obawa o gruczolaka mózgu jest uzasadniona: jest to przyczyną złego samopoczucia i dyskomfortu pacjenta. Pocieszające jest to, że proliferacja tkanek ma charakter opóźniony, podatny na leczenie i tylko sporadycznie przechodzi w kategorię nowotworów złośliwych.

Hormonalne tło choroby

Przysadka mózgowa jest jednym z najważniejszych gruczołów w ciele. Regulacja nadnerczy, tarczycy, narządów rozrodczych zależy od zrównoważonej produkcji tajemnic:

  • Tarczotropowe - stymulacja tarczycy;
  • Adrenokortykotropowe - nadnercza;
  • Prolaktyna - laktacja;
  • Luteinizacja i stymulacja pęcherzyków - jądra, jajniki;
  • Somatotropowy - wzrost.

Jedna piąta nowotworów w tkance mózgowej dotyczy gruczolaka przysadki mózgowej. Microadenoma - do 10 mm i macroadenoma powyżej 10 mm pojawiają się u osób w wieku rozrodczym. Nowotwory z tkanki gruczołowej objawiają się głównie w wieku 30–40 lat. Przypadki pojawienia się gruczolaka u dzieci.

Hormonalna nierównowaga jest eliminowana przez leczenie zachowawcze, interwencja chirurgiczna, przynosi pozytywne skutki narażenia na środki ludowe. Rzadko wymagana jest interwencja chirurgiczna; opracowano techniki z minimalną interwencją chirurga. W 40% przypadków rozpoznaje się pasywne niejawne nowotwory, które nie wpływają na tło hormonalne. Ale przy niekontrolowanym wzroście i są niepokojące, pojawiają się uzasadnione skargi pacjenta.

Gruczolak: źródła występowania

Nie ma dokładnej odpowiedzi na pytanie o podstawowe przyczyny gruczolaka. Jednak okoliczności, które powodują chorobę, są znane:

  • Choroby neuroinfekcyjne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie polio)
  • Promieniowanie jonizujące, zatrucie lekowe lub chemiczne podczas rozwoju płodu;
  • Urazowe uszkodzenia mózgu skutkujące krwotokami;
  • Dziedziczność (gruczolakowatość endokrynologiczna, hipotrioza);
  • Nadużywanie doustnych środków antykoncepcyjnych (u kobiet), wrodzony niedorozwój jajników i jąder (u obu płci);
  • Powtarzające się ciąże, aborcja.

Co zagraża pacjentowi?

Mikrojomak wielkości kilku milimetrów może przekształcić się w gigantyczny do 5 cm lub więcej. Wzrost przysadki mózgowej, nawet bez przejawy hiperfunkcji tajemnic, komplikuje kompresja sąsiednich tkanek. Aktywność układów i narządów jest zakłócona. Duże guzy, jeśli gruczolak przysadki był leczony, w tym chirurgicznie, w ciągu 5 lat zaczynają przywracać rozmiar, co nie jest typowe dla małych - przechodzą w 60% przypadków po pierwszej interwencji.

W gruczolakach aktywnych hormonalnie odpowiedź na leczenie jest niska: pełne wyleczenie osiąga tylko jedna czwarta pacjentów. Guzy, które mogą wytwarzać hormony, prowadzą do nadczynności przysadki mózgowej, hamowania organizmu i rozwoju chorób przewlekłych. Krwotok nowotworowy ma pozytywny wpływ, przyczynia się do zaniku lub zatrzymania wzrostu.

Objawy u dorosłych i dzieci

Trudno jest zdiagnozować gruczolaka przysadki mózgowej, objawy ujawniają się niejawnie. Diagnoza jest trudna, ma bezpośredni związek z hormonalną aktywnością nowotworu, nadmiarem reprodukcji określonego hormonu. Ważną rolę odgrywa rozmiar guza i możliwa tendencja do wzrostu. Sekretny przebieg wpływu na drobnoustroje na ciało odnotowuje 10–15% pacjentów. Nowotwory złośliwe są rzadkie.

Gruczolakowi nieaktywnemu hormonalnie towarzyszą:

  • Uporczywe bóle głowy;
  • Postępuje upośledzenie wzroku (zaczyna się od ograniczenia obwodowego), zanik nerwu wzrokowego;
  • Przewlekłe zmęczenie, omdlenia;
  • Utracono zdolność poczęcia;
  • Polineuropatia.
Manifestacje u kobietManifestacje u mężczyzn
Niestabilność cyklu miesiączkowegoRedukcja libido
Krwawienie z macicySpadek testosteronu
Anorgazja

Zespół endokrynno-metaboliczny

Hormonalnie aktywny gruczolak charakteryzuje się objawem zespołu endokrynno-metabolicznego, który staje się nadczynnością przysadki mózgowej.

Prolactinoma jest częstym nowotworem. Do 40% diagnoz występuje w prolactinoma. Guz nie przekracza 3 mm; występuje głównie u słabszej płci. Wpływa na sferę rozrodczą. Nie oszczędza dzieci;

Somatotropinoma jest drugim co do częstości gruczolakiem przysadki. Nadmiar hormonu wzrostu jest wrzucany do krwi. Dzieci szybko zwiększają wskaźniki liniowe i wagowe. Kość, chrząstka i mięśnie stają się zrównoważone. Gwałtowny wzrost hormonu wzrostu poprzedza początek dojrzewania u dziecka, ograniczony przez wiek ukończenia tworzenia się kości - 25 lat. Wysokość sięga 2 m.

W wieku dorosłym objawia się akromegalią - stopy, ręce są powiększone, rysy twarzy są szorstkie, uszy, nos, język są powiększone, zmiany zgryzu, rozbieżne zęby. Pojawiają się nadmierne owłosienie, w tym u kobiet. Cykl miesiączkowy jest zerwany. Powiększenie narządów wewnętrznych zakłóca normalne funkcjonowanie;

Corticotropinoma - wywołuje nadmiar wydzielania nadnerczy (choroba Itsenko-Cushinga). Charakterystyczna jest miejscowa otyłość, obejmująca pas barkowy i szyję. Procesy zanikowe w tkance mięśniowej i tkance podskórnej prowadzą do utraty wagi kończyn, pojawiają się kolorowe różowawe rozstępy, unoszące się z bioder do klatki piersiowej, chwytające dużą powierzchnię skóry.

Twarz ma kształt księżyca. Przejawia się miejscowa pigmentacja, skóra twarzy jest osuszona, złuszczająca się. Wysokie ciśnienie krwi. Integracja ze skórą.

Zdjęcie to historia 11-letniej dziewczynki, u której w wieku 15 lat zdiagnozowano chorobę Itsenko-Cushinga. W wieku 16 lat operację przeprowadzono na przysadce mózgowej. Rezultatem jest utrata 30 kg masy ciała bez diet w procesie gojenia. Są to konsekwencje terminowej interwencji chirurgicznej..

  • Zaburzenia widzenia;
  • Tępy ból głowy;
  • Przybranie na wadze;
  • Sucha skóra;
  • Depresja;
  • Nietolerancja zimna;
  • Hiperpotencja, tłusta skóra;
  • Otyłość, cukrzyca;
  • Lokalna pigmentacja skóry;
  • Odwapnienie, prowadzące do kruchości tkanki kostnej;
  • Powiększone narządy wewnętrzne.

Tabela objawów nadczynności według wieku i płci

KobietyMężczyźniDzieci
Wydalanie mleka z piersi, zaburzenia miesiączkowania, bezpłodnośćPowiększenie piersi. Strata libido. BezpłodnośćOpóźniony rozwój narządów płciowych i gruczołów
Wzrost włosówWzrost włosówGigantyzm

Hormonalna niewydolność przysadki mózgowej

Tyrerotropinoma jest rzadką chorobą. Guz pierwotny charakteryzuje się:

  • Drżące kończyny i ciało;
  • Szczupłość, której towarzyszy doskonały apetyt;
  • Wyzysk;
  • Oczy;
  • Trend wzrostu ciśnienia krwi;
  • Palpitacje serca.

Wtórny tyreotropinoma występuje w wyniku przedłużonego niedostatecznego funkcjonowania tarczycy, objawia się:

  • Obrzęk twarzy;
  • Przybranie na wadze;
  • Wolne bicie serca;
  • Depresja, niestabilność emocjonalna;
  • Chrypka głosu;
  • Peeling i sucha skóra;
  • Opóźnienie w rozwoju fizycznym i wzroście dziecka.

Manifestacje o charakterze neuronowym - zaburzenia widzenia: zez, ograniczenie widzenia obwodowego, zmniejszona ostrość widzenia, podwójne widzenie. Proliferacja gruczolaka może prowadzić do ślepoty z powodu zaniku nerwu wzrokowego. Ból głowy nie ustępuje wraz ze zmianą pozycji ciała, nudności nie towarzyszą bólowi. Na tle niestabilności emocjonalnej łzawość współistnieje z wybuchem wściekłości i apatii.

Bez rezonansu magnetycznego mózgu gruczolaka przysadki nie można dokładnie zdiagnozować. Zdjęcia z różnych punktów dają pełny obraz zmian rdzenia, pozycji i stopnia nacisku na powiększoną przysadkę mózgową.

Leczenie gruczolaka przysadki

Przeprowadzane jest chirurgiczne leczenie gruczolaka mózgu i radioterapia. Kraniotomia jako traumatyczny i niebezpieczny sposób ustępuje metodzie transfenoidalnej - usunięcie gruczolaka przysadki przez zatoki.

Niewielka traumatyczna interwencja bez skalpela jest przeciwwskazana tylko dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych. Możliwe negatywne konsekwencje po zabiegu związane z zaburzeniami funkcji seksualnych, krążeniem krwi, pogorszonym widzeniem, występowaniem niewydolności nerek.

Operacja to nie jedyny sposób wpływania na nowotwór. Bezbolesna technika leczenia ukierunkowaną wiązką radionuklidów bez napromieniania sąsiadujących i przygranicznych obszarów mózgu. Podana radiochirurgia wyklucza znieczulenie i hospitalizację pacjenta

Leczenie farmakologiczne poprzedza operację. W niektórych przypadkach terapia lekami jest wystarczającym środkiem i prowadzi do wyleczenia. I nie jest wykluczone jako dodatkowa metoda leczenia i rehabilitacji w celu poprawy końcowego wyniku.

Tradycyjna medycyna nie jest eliminowana, ale nie jest uważana za główne leki terapeutyczne. Napary ziołowe i herbaty nie są również pozbawione skutków ubocznych. Dopuszczalną dawkę określa lekarz prowadzący. Używa się miodu, sezamu, pestek dyni, imbiru, melisy, hemaltu. Nie polegaj na opiniach użytkowników internetu. Tylko lekarz prowadzący zasługuje na zaufanie.

Dawkowanie aktywności fizycznej, w tym gimnastyki medycznej, jest uwzględnione w dziedzinie konsultacji medycznych. Dotyczy to również przypadków hormonalnego pasywnego gruczolaka, gdy regularne monitorowanie odbywa się bez procedur leczenia. Częstotliwość tomografii zależy od wielkości guza: Macroadenomas badane są po sześciu miesiącach, mikroadenomy po 12-24 miesiącach.

Przypadki samoleczenia są rejestrowane. Istnieje związek ze zmianą tła hormonalnego. Pozytywne zmiany są aż do całkowitego zniknięcia gruczolaka po porodzie. Ale nie powinieneś polegać na sprawie. Zaufaj swojemu lekarzowi. Jest niezawodnym sojusznikiem i asystentem.

Gruczolak przysadki: objawy i leczenie

Gruczolak przysadki jest guzem płata przedniego tego gruczołu wydzielania wewnętrznego. Choroba najczęściej dotyka osoby w wieku 40–45 lat. Spośród wszystkich guzów mózgu jedna trzecia przypadków występuje w gruczolaku przysadki. Microadenoma przysadki jest łagodnym nowotworem, który wyrasta z komórek gruczołowych narządu, którego wielkość nie przekracza 10 mm.

Ze względu na niewielki rozmiar guza objawy choroby z gruczolakiem przysadki nie występują przez długi czas. Lekarze w szpitalu Yusupov identyfikują guz za pomocą nowoczesnych metod badawczych. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie gruczolaka przysadki pozwala pacjentom pozbyć się choroby.

Gruczolak przysadki mózgowej - co to jest

Gruczolak przysadki mózgowej, co to jest? Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem, który powstaje z komórek przedniego płata gruczołu wydzielania wewnętrznego, który odgrywa ogromną rolę w utrzymaniu prawidłowej równowagi hormonalnej organizmu. Nowotwór nie ma morfologicznych oznak złośliwości, ale jest zdolny do kiełkowania i mechanicznej kompresji struktur mózgu sąsiadujących z przysadką mózgową.

Gruczolak przysadki objawia się zaburzeniami widzenia, neurologicznymi i hormonalnymi. Objawy gruczolaka przysadki mózgowej są związane z naciskiem rosnącego guza na struktury śródczaszkowe głowy, które znajdują się w tureckim siodle.

Jeśli gruczolak przysadki jest hormonalnie aktywny, w obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwa się zespół hormonalnie-metaboliczny. W takim przypadku zmiany w stanie pacjenta są często związane nie z najbardziej nadmiernym wydzielaniem przysadki mózgowej przez przysadkę mózgową, ale z aktywacją docelowego narządu, na który działa. Manifestacje zespołu endokrynno-metabolicznego zależą bezpośrednio od charakteru gruczolaka przysadki głowy.

Gruczolak przysadki mózgowej może towarzyszyć objawom niedoczynności przysadki. Rozwija się, gdy tkanka przysadki zostaje zniszczona przez rosnący guz. Różnorodność objawów choroby komplikuje diagnozę gruczolaka przysadki we wczesnych stadiach procesu patologicznego.

Rodzaje gruczolaka przysadki

W międzynarodowym klasyfikatorze chorób gruczolak przysadki ma kod zgodny z ICD-10 D35.2. W zależności od wielkości guza rozróżnia się mikrogruczolaki przysadki, których wielkość nie przekracza 1 cm i makrogruczolaki. W zależności od funkcji hormonotwórczej guza wydzielane są hormonalnie aktywne i nieaktywne gruczolaki przysadki mózgowej. Istnieje kilka odmian gruczolaków aktywnych hormonalnie:

  • Corticotropinoma - produkuje hormon adrenokortykotropowy ACTH;
  • Somatotropinoma - produkuje hormon wzrostu STH;
  • Prolactinoma - syntetyzuje prolaktynę;
  • Tyrerotropinoma - uczestniczy w wydalaniu hormonu stymulującego tarczycę;
  • Gonadotropinoma - może wytwarzać hormony, takie jak stymulowanie pęcherzyków (FSH) lub luteinizacja (LTH).

Onkocytoma i chromofobiczny gruczolak przysadki są hormonalnie nieaktywnymi nowotworami. W zależności od struktury histologicznej tkanek rozróżnia się następujące typy gruczolaków przysadki: gruczolakorak przysadki, guz chromofobowy, bazofilowy, kwasofilowy, kwasobasofilowy lub mieszany. Gruczolak przysadki endosellarowej znajduje się w tureckim siodle, endosuprasellar - idzie na szczyt tureckiego siodła, endoinfrasellar - schodzi z tureckiego siodła, endolaterosellar - rośnie przez boczną ścianę tureckiego siodła. Torbielowata postać gruczolaka przysadki jest powikłaniem nowotworu.

Przyczyny gruczolaka przysadki

Istnieją następujące przyczyny rozwoju gruczolaka przysadki:

  • Przeszłe lub rozwijające się choroby zakaźne mózgu (kiła nerwowa, zapalenie polio, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • Wewnątrzmaciczne nieprawidłowości płodu;
  • Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu.

Ludzie cierpiący na te choroby są narażeni na ryzyko gruczolaków przysadki. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn i kobiety w wieku od trzydziestu do czterdziestu pięciu lat. U nastolatków i małych dzieci gruczolak przysadki nie występuje. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wywołać rozwój gruczolaka przysadki u kobiet.

W niektórych przypadkach przyczyną gruczolaka przysadki jest obciążona dziedziczność. Dla pacjentów, których krewni cierpieli na tę chorobę, neurochirurdzy zalecają okresowe badania profilaktyczne. Gruczolak przysadki nie rozwija się pod wpływem określonych czynników ryzyka. Pojawienie się guza nie jest związane z warunkami środowiskowymi, stylem życia i specyfiką pracy..

Objawy gruczolaka przysadki

Objawy gruczolaka przysadki obserwuje się najczęściej u osób w młodym wieku i w wieku produkcyjnym. Choroba często prowadzi do niepełnosprawności pacjentów. Wśród objawów klinicznych gruczolaków przysadki znajdują się:

  • Zmniejszona ostrość wzroku;
  • Ślepota;
  • Bóle głowy;
  • Kryzysy wegetatywne;
  • Niewydolność przysadki mózgowej.

Objawem gruczolaka przysadki u kobiet jest brak miesiączki. Mężczyźni i kobiety z gruczolakiem przysadki mogą rozwinąć upośledzone libido lub funkcje rozrodcze. W przypadku gruczolaków przysadki nieaktywnych hormonalnie pierwsze objawy choroby występują, gdy pacjenci osiągają wiek średni. U pacjentów w starszych grupach wiekowych choroba zaczyna się od zaburzeń widzenia i zaburzeń neurologicznych. U kobiet w wieku poniżej 50 lat i mężczyzn w wieku poniżej 55 lat pierwszymi objawami gruczolaka przysadki mogą być zaburzenia seksualne. Kobiety nagle rozwijają brak miesiączki lub nieregularne miesiączki. U mężczyzn pierwszym objawem gruczolaka przysadki może być zaburzenie erekcji..

Zaburzenia seksualne poprzedzają przede wszystkim zaburzenia widzenia, które trwają od kilku miesięcy do 2-3 lat. Główne dolegliwości u pacjentów cierpiących na hormonozależnego gruczolaka przysadki są podzielone na 4 grupy:

  • Wizualne (zmniejszenie ostrości wzroku, ograniczenie pól widzenia, podwójne widzenie, ślepota, łzawienie, pieczenie gałek ocznych);
  • Seksualne (brak miesiączki i zaburzenia miesiączkowania u kobiet, zaburzenia seksualne u mężczyzn);
  • Neurologiczne (zaburzenia snu, bóle głowy, zawroty głowy, utrata pamięci);
  • Ogólne dolegliwości (zmęczenie, osłabienie, pragnienie, senność, kryzysy autonomiczne, zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała).

W przypadku nieaktywnego gruczolaka przysadki 75% pacjentów ma niewystarczające wydalanie zwrotnych hormonów przysadki mózgowej. W 30% przypadków stwierdza się niedoczynność tarczycy, w 25% - niewydolność nadnerczy. Objawami hipogonadyzmu spowodowanego gruczolakiem przysadki u mężczyzn są zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, u kobiet - brak miesiączki i bezpłodność. Niedoczynność tarczycy objawia się następującymi objawami:

  • Bół głowy;
  • Depresja
  • Zmniejszenie funkcji umysłowych;
  • Zaparcie
  • Przybranie na wadze.

Wraz z niedoborem hormonu wzrostu u dorosłych pacjentów zmniejsza się ogólna odporność, pojawia się otyłość, zmniejsza się gęstość mineralna kości ze zwiększonym ryzykiem złamań, niepokoju, lęku i częstych wahań nastroju. Niedobór ACTH objawia się następującymi objawami:

  • Ogólna słabość;
  • Zmęczenie;
  • Ból mięśni i stawów;
  • Objawy uszkodzenia układu pokarmowego;
  • Upośledzona świadomość podczas wstawania z łóżka.

Hormonalnie aktywne gruczolaki przysadki są wykrywane u 75% pacjentów. Nadmierne wydzielanie hormonu we krwi prowadzi do rozwoju odpowiedniego zespołu klinicznego.

Prolaktyna w gruczolaku przysadki wzrasta u pacjentów z prolactinoma. Ten typ gruczolaka przysadki występuje u 30% kobiet z mlekotokiem (wydzielanie mleka z sutków) i brak miesiączki. U mężczyzn prolactinoma występują znacznie rzadziej. Gruczolak przysadki, w którym wzrasta poziom prolaktyny, objawia się pewnymi objawami klinicznymi: impotencją i niepłodnością u mężczyzn, brakiem miesiączki i niepłodnością u kobiet. U mężczyzn wiodącym objawem gruczolaka w tym przypadku jest zmniejszenie libido i potencji. Następnie rozwija się bezpłodność z powodu oligospermii i osteopenii. Rzadkie objawy prolaktyny u mężczyzn to mlekotok i ginekomastia (obrzęk piersi).

Somatotropinoma charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonu wzrostu we krwi. Taki gruczolak przysadki powoduje postępującą charakterystyczną zmianę wyglądu. U pacjentów ręce i stopy są powiększone, rysy twarzy są powiększone, język jest powiększony. Może to powodować upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych, zespół „bezdechu nocnego” - zatrzymanie oddechu we śnie. Wraz z zaburzeniami metabolicznymi rozwija się cukrzyca i upośledzona tolerancja glukozy. Hormony wzrostu mogą prowadzić do pogrubienia warstwy mięśniowej komór serca, nadciśnienia tętniczego, arytmii, zaburzeń czynności śródbłonka z rozwojem niewydolności serca.

Głównymi objawami tarczycy są:

  • Nadczynność tarczycy;
  • Bół głowy;
  • Wady pola widzenia.

Tyreotoksykoza objawia się następującymi objawami:

  • Tachykardia (kołatanie serca);
  • Drżenie (drżenie rąk);
  • Gorączka;
  • Exophthalmos (brwi);
  • Biegunka (biegunka).

Corticotropinoma powoduje wtórny przerost kory nadnerczy, który jest znany jako choroba Cushinga. U pacjentów twarz ma kształt księżyca, gromadzi się tkanka tłuszczowa z tyłu szyi i nad obojczykami. Skóra przerzedza się, na ciele pojawiają się krwotoki punktowe i czerwono-bordowe rozstępy. Rozwija się dystrofia mięśniowa, miopatia, osteoporoza, kifoza. Pacjenci doświadczają patologicznych złamań, rozwijają się zaćmę i cukrzycę. Z powodu zaburzeń immunologicznych dochodzi do infekcji grzybiczej, występuje trądzik, a rany nie goją się przez długi czas. Z powodu rozwoju zaburzeń hormonalnych u mężczyzn zmniejsza się libido, występują zaburzenia erekcji, oligospermia. Typowymi objawami tego typu gruczolaka przysadki u kobiet są skąpomocz lub brak miesiączki, nadmierne owłosienie (zwiększenie owłosienia twarzy i kończyn), trądzik.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki

Lekarze szpitala Jusupow ustalają diagnozę gruczolaka przysadki na podstawie:

  • Skargi pacjentów;
  • Kontrola
  • Dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Dokładna diagnoza ma ogromne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia. Onkolodzy w szpitalu Jusupow biorą pod uwagę związane z wiekiem zmiany wartości referencyjnych poziomu hormonów przysadki. W wieku 11–19 lat normalne stężenie hormonu wzrostu waha się od 0,6 do 11,2 mIU / l u kobiet i od 2,5 do 12,2 mIU / l u mężczyzn. Po 19 latach wartości odniesienia mniejsze niż 10 mIU / l u obu płci.

Wartość referencyjna somatomediny C w wieku 30–35 lat wynosi 125–311 ng / ml, a po 60 latach wynosi 93–224 ng / ml. Stężenie hormonu folikulotropowego u mężczyzn po 21 latach wynosi 0,95–11.95 mU / ml, u kobiet zależy od fazy cyklu miesiączkowego. U dzieci w wieku powyżej 14 lat wartości referencyjne hormonu stymulującego tarczycę mieszczą się w zakresie 0,4–4,0 mIU / l. Kompleksowa dokładna diagnoza gruczolaka przysadki pozwala lekarzom w szpitalu Jusupow szybko zidentyfikować chorobę i rozpocząć skuteczną terapię.

Diagnostyka laboratoryjna gruczolaka przysadki

Diagnostyka laboratoryjna przeprowadzana jest przy użyciu wysokiej jakości odczynników i nowoczesnych metod badawczych. Konieczne jest określenie aktywności hormonalnej gruczolaka przysadki, diagnoza i dalsze monitorowanie leczenia. Pacjenci określają poziom następujących hormonów:

  • Prolaktyna;
  • Hormon wzrostu;
  • Adrenokortykotropina;
  • Luteinizacja i stymulacja pęcherzyków;
  • Tyreotropowy;
  • Kortyzol, tyroksyna, testosteron, estradiol.

Badanie obowiązkowe polega na określeniu insulinopodobnego czynnika wzrostu-1.

Metody instrumentalnej diagnostyki gruczolaków przysadki

Rozpoznanie gruczolaków przysadki w szpitalu Jusupow odbywa się za pomocą nowoczesnych metod instrumentalnych:

  • Craniografia;
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • Tomografia wielospiralna;
  • Inne metody diagnozy radiacyjnej;
  • Badania pola widzenia.

Wizualizację gruczolaków przysadki wykonuje się metodami radioterapii. Lekarze określają wielkość i strukturę przysadki mózgowej, rozmiar i stan ścian tureckiego siodła i otaczających tkanek. Aby uniknąć błędów diagnostycznych, w szpitalu Jusupowa przed wykonaniem obrazowania komputerowego (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) wykonuje się kraniografię. Tomografię wykonuje się metodą „wzmocnienia”. W trudnych przypadkach diagnostycznych CT lub MRI wykonuje się dynamicznie.

Za pomocą kraniografii określa się rozmiar i stan ścian siodła tureckiego (struktura, grubość, obejście, częstość zmian). Wiodącą metodą diagnostyczną gruczolaków przysadki jest rezonans magnetyczny. Rezonans magnetyczny nie pozwala odróżnić między sobą różnych hormonalnie aktywnych gruczolaków i hormonów nieaktywnych.

Podczas tomografii komputerowej z mikrogruczolakami przysadki lekarze szpitala Jusupow stosują technikę poprawy obrazu. Za pomocą tomografii komputerowej przeprowadza się diagnostykę różnicową gruczolaków przysadki z formacjami zawierającymi zwapnienia lub hiperostozy. Zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej z bolusowym wstrzyknięciem środka kontrastowego zgodnie z programem naczyniowym umożliwia lekarzom szpitala w Jusupovie badanie naczyń krwionośnych w rejonach Sellar i Parasellar. W natywnych badaniach tomograficznych gruczolaków przysadki ze wzrostem ponadsprzedażnym wykonuje się angiografię cyfrową naczyń mózgowych lub spiralną tomografię komputerową. Aby zidentyfikować zespół chiasmal, określa się pola widzenia.

Leczenie gruczolaka

Jak leczyć gruczolaka przysadki? Pacjenci cierpiący na gruczolaka przysadki w szpitalu Jusupow są pod nadzorem endokrynologa i neurochirurga. Wspólnie ustalają taktykę leczenia. Złożone przypadki gruczolaków są omawiane na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii. Obecnie stosowane są konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia choroby..

W leczeniu gruczolaków przysadki stosuje się radioterapię jako metodę pomocniczą. Główne ustawienia używane do usunięcia guza to:

  • Nóż gamma;
  • Akcelerator liniowy;
  • Cyber ​​nóż;
  • Akcelerator protonów.

W przypadku wykrycia gruczolaka przysadki u kobiet leczenie przeprowadza się wspólnie z ginekologiem i reprodukcjonistą. Mężczyźni radzą androloga.

Terapia farmakologiczna gruczolaków przysadki

Główne leki stosowane w leczeniu prolaktyny i zespołu hiperprolaktynemii to bromokryptyna (parlodel) i kabergolina. Leki te aktywnie wpływają na krążenie dopaminy i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym i zmniejszają uwalnianie serotoniny. Bromokryptyna działa stymulująco na receptory dopaminowe podwzgórza. Hamuje wydzielanie hormonów przedniego płata przysadki mózgowej, zwłaszcza hormonu wzrostu oraz prolaktyny i hormonu wzrostu.

Wewnętrzna dopamina hamuje produkcję tych hormonów. Bromokryptyna nie zakłóca syntezy prolaktyny. Lek promuje odwrotny rozwój gruczolaków przysadki o różnych rozmiarach, zmniejsza produkcję prolaktyny. Bromokryptyna jest stosowana w leczeniu prolaktyny o różnych rozmiarach i jako leczenie przedoperacyjne..

W przypadku mało objawowego przebiegu somatotropiny u pacjentów w podeszłym wieku leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą leków będących analogami somatostatyny (oktreotyd) i antagonistów receptora somatotropinowego (pegvisantom). Jeśli, zgodnie ze wskazaniami, pacjent przechodzi usunięcie gruczolaka przysadki i po operacji pozostaje wysokie stężenie hormonu wzrostu, guz powraca, po radioterapii lek jest kontynuowany. Jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej w przypadku gruczolaka przysadki, przeprowadza się radioterapię i leczenie farmakologiczne..

Celem leczenia farmakologicznego kortykotropiną jest normalizacja poziomu hormonów w korze nadnerczy we krwi. Uzyskuje się to poprzez stosowanie leków hamujących produkcję kortyzolu. Prowadzone jest również leczenie objawowe, które ma na celu skorygowanie zaburzeń metabolizmu białek i węglowodanów, leczenie niewydolności serca i normalizację poziomu ciśnienia krwi. Napromienianie gruczolaka przysadki jest stosowane w leczeniu kortykotropiny jako uzupełnienie interwencji chirurgicznej i jako podstawowe leczenie radiacyjne.

Operacja gruczolaka przysadki

W przypadku tyreotropinomy (gruczolaka przysadki mózgowej) operacja jest główną metodą leczenia. Leczenie farmakologiczne ogranicza się do utrzymania prawidłowego poziomu hormonów po operacji. W chorobie Cushinga wykonuje się chirurgiczne usunięcie gruczolaka przysadki. W przypadku drobnoustrojów skuteczność leczenia chirurgicznego osiąga 70-90%, w przypadku macroadenoma - 50-60%. Operacja gonadotropinoma jest wykonywana z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.

Obecnie leczenie chirurgiczne gruczolaków przysadki odbywa się za pomocą głównych podejść: przeznabłonkowej (przeznażowej, przeznaczyniowej) i przezczaszkowej (wewnątrzczaszkowej i zewnątrzoponowej). Neurochirurdzy wykorzystują te wejścia jako dwa kolejne kroki. Przeznosowe usunięcie gruczolaka odbywa się przez nos. Operacja transfenoidalna jest leczeniem z wyboru w przypadku gruczolaków przysadki. Metoda przezczaszkowa jest stosowana, gdy nie można zastosować transfenoidu.

Lekarze w szpitalu Jusupow korzystają z dostępu mikrochirurgicznego i endoskopowego przezklinowego. Zastosuj technikę mikroskopowego usuwania gruczolaków przysadki z pomocniczą kontrolą endoskopową, wykorzystując następujące zalety endoskopii:

  • Mocne oświetlenie;
  • Zjawisko endomikroskopii;
  • Widok z boku.

Pozwala to chirurgowi podczas operacji określić granice gruczolaka przysadki, ocenić lokalizację i wielkość pozostałych nieusuniętych fragmentów guza. Widok z boku endoskopu pozwala usunąć guz od optymalnej strony, aby uniknąć uszkodzenia mózgu, zawartości jamistych zatok. Kiedy płyn mózgowo-rdzeniowy wygasa, jest ustalany i eliminowany podczas operacji. Prognozy w tym przypadku są dobre. Koszt operacji gruczolaka przysadki zależy od metody interwencji chirurgicznej, niezbędnego wsparcia lekowego w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

Niebezpieczeństwo i prognozy

W przypadku gruczolaka przysadki rokowanie zależy od wielkości guza, możliwości radykalnego usunięcia i jego aktywności hormonalnej. Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu choroby powrót do zdrowia występuje u ponad 85% pacjentów. Jeśli czas trwania choroby jest krótki, prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia funkcji wzrokowej jest dość wysokie.

W przypadku krwotoku w guzie tylko natychmiastowa interwencja chirurga może uratować sytuację. Im szybciej pacjent zwraca się do szpitala Jusupow i otrzymuje specjalistyczną opiekę medyczną, tym większe prawdopodobieństwo udanego wyleczenia.

Gruczolak przysadki - leczenie w Moskwie

Ile kosztuje usunięcie gruczolaka przysadki w Moskwie? Operacja usunięcia gruczolaka przysadki w przystępnej cenie jest wykonywana w szpitalu Jusupow. Chirurdzy biegle posługują się wszystkimi metodami interwencji chirurgicznych przysadki mózgowej. Koszt przeznosowego usunięcia gruczolaka przysadki w Moskwie wynosi od 14 000 do 120 000 rubli.

W szpitalu Jusupow lekarze przeprowadzą kompleksowe badanie, ustalą dokładną diagnozę i określą optymalną metodę leczenia gruczolaka przysadki. W przypadku wskazań i braku przeciwwskazań operacja jest wykonywana przy użyciu najnowszego sprzętu wiodących firm europejskich i amerykańskich. Sprawdź koszt operacji usunięcia gruczolaka przysadki przez telefon.