Główny / Nacisk

Co to jest ropień mózgu? Jak rozwija się stan zapalny i postępuje infekcja

Nacisk

Ropnie wewnątrzczaszkowe to niebezpieczne infekcje, które stanowią zagrożenie dla życia danej osoby. Należą do nich bezpośredni ropień mózgu i ropień podtwardówkowy lub zewnątrzoponowy. Ten ostatni warunek wskazuje na gromadzenie się dużych ilości ropy pod podszewką mózgu.

Ropnie wewnątrzczaszkowe mogą być spowodowane infekcją narządów znajdujących się w pobliżu mózgu. Takie choroby obejmują na przykład zapalenie ucha środkowego, infekcje zębów, zapalenie wyrostka sutkowego, zapalenie zatok. Ropnie mózgu mogą wystąpić u pacjentów z chorobami serca po urazowym uszkodzeniu mózgu lub operacji po infekcji zewnętrznej. Rzadziej ropień jest konsekwencją zapalenia opon mózgowych. Przyczyny około 15% przypadków tej choroby pozostają nieznane..

W ostatnich dziesięcioleciach naukowcom udało się poczynić postępy w badaniach nad czynnikami etiologicznymi, które powodują ropień mózgu..

Proces powstawania ropnia spowodowany jest przez zapalenie śródczaszkowe z późniejszym nagromadzeniem ropy. Najczęstsze miejsca formacji, w porządku malejącym, to następujące udziały: przedni skroniowy, przedniotworowy, móżdżkowy i potyliczny.

Jak infekcja dostaje się do czaszki?

1. Sąsiadujące ropne ognisko (45-50% przypadków)

Ten rodzaj infekcji obejmuje podostrą i przewlekłą postać zapalenia ucha środkowego i wyrostka sutkowatego (dotyczy dolnego płata skroniowego i móżdżku), a także procesy martwicze wynikające z zapalenia kości i szpiku, przewlekłego zapalenia ucha środkowego lub zapalenia wyrostka sutkowatego (ropień w tym przypadku pojawia się w tylnej ścianie zatoki czołowej, sferoidalnej lub sitowej).

Infekcje odontogenne rozprzestrzeniają się w przestrzeni wewnątrzczaszkowej poprzez krew lub bezpośrednie narażenie. Infekcje odontogenne zębów wpływają również na płaty czołowe.

Obecnie w krajach rozwiniętych częstotliwość ropni mózgu wynikających z infekcji ucha zmniejszyła się. Jednak ropnie wynikające z powikłań po zapaleniu zatok są nadal na wysokim poziomie. Zakażenie może rozprzestrzeniać się w ośrodkowym układzie nerwowym, powodując jamistą zakrzepicę zatok, wsteczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropień podtwardówkowy.

Żylna sieć bezzaworowa łącząca treści wewnątrzczaszkowe z zatokami naczyniówki stanowi alternatywną drogę dla infekcji wewnątrzczaszkowych.

Zakrzepowe zapalenie żył, które występuje w żyłach, stopniowo wychwytuje żyły czaszki, opony twardej, a nawet żyły mózgowej. W takim przypadku ropna zawartość mózgu może tworzyć się bez oznak zakażenia zewnątrzoponowego lub zapalenia kości i szpiku.

2. Uraz (10% przypadków)

Otwarte złamanie czaszki pozwala infekcjom wejść bezpośrednio do mózgu. Ropień mózgu może również występować jako powikłanie po operacji śródczaszkowej lub ciało obce dostające się do jamy czaszki. Na przykład zranienie końcówką ołówka, strzałką, tłuczonym szkłem lub taśmami. Czasami ropień mózgu może rozwinąć się po urazie twarzy.

3. Dystrybucja hematogenna (25% przypadków)

W tym przypadku ropnie są liczne, często spotykane w środkowej tętnicy mózgowej. Najczęściej występują w takich ułożeniach, w porządku malejącym: czołowym, ciemieniowym, móżdżkowym i potylicznym.

Hematogenne rozprzestrzenianie się wiąże się z chorobami serca (głównie u dzieci), malformacjami tętniczo-żylnymi płuc, zapaleniem wsierdzia, przewlekłymi infekcjami płuc (ropniak, choroba oskrzeli), infekcjami skóry, jamy brzusznej i miednicy, neutropenią, przeszczepem narządów. Ponadto wstrzykiwanie narkotyków i zakażenie wirusem HIV przyczynia się do tego rodzaju rozprzestrzeniania się ropnia..

Wczesny etap infekcji (pierwsze 7-14 dni) nazywa się zapaleniem mózgu i wiąże się z obrzękiem mózgu. Nekroza i tworzenie się ropy występuje po 2-3 tygodniach, a dotknięty obszar jest otoczony włóknistą kapsułką.

Częstość występowania ropni mózgu, statystyki przeżycia

Ogólnie rzecz biorąc, co roku z rozpoznaniem ropnia mózgu tylko w Stanach Zjednoczonych hospitalizowanych jest 1500-2 000 osób (na podstawie 10 tysięcy hospitalizacji). U pacjentów z AIDS częstość występowania tej choroby jest znacznie wyższa, dlatego w skali krajowej częstość występowania ropnia mózgu również wzrosła w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Ze względu na powszechne stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwdepresyjnych i kortykosteroidów wzrosła również liczba ropni grzybowych. Choroba jest charakterystyczna zarówno dla krajów rozwiniętych, jak i rozwijających się. Czynniki predysponujące są masowe i ciągle się zmieniają.

Ogólnie śmiertelność z powodu ropni mózgu spadła w ostatnim czasie o 15%. Jednak pęknięcie ropnia prowadzi do śmiertelności w 80% przypadków. Leczenie w tym przypadku (po przerwie) nie przynosi wymiernych korzyści..

Częstość powikłań neurologicznych u pacjentów z infekcjami mózgowymi wynosi od 20 do 79% i zależy od tego, jak szybko postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie..

Ropnie mózgu występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Pierwsze cztery dekady życia - najbardziej prawdopodobne, kiedy ten problem wystąpił.

U małych dzieci bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest główną przyczyną ropnia podtwardówkowego. Zastosowanie szczepionki przeciw hemofilnej infekcji zmniejszyło częstość występowania zapalenia opon mózgowych u małych dzieci.

Objawy ropnia mózgu

U około dwóch trzecich pacjentów objawy ropnia zaczynają się objawiać po 2 tygodniach lub krócej. Przebieg kliniczny choroby może być dowolny lub szybki. Większość objawów jest wynikiem lokalizacji i wielkości ropnia, a także spowodowanych przez niego szkód..

  • ból głowy - 70%;
  • zmiany stanu psychicznego (mogą wskazywać na obrzęk mózgu) - 65%;
  • ogniskowe deficyty neurologiczne - 65%;
  • gorączka - 50%;
  • drgawki - 25–35%;
  • nudności i wymioty - 40%;
  • sztywność potyliczna (sztywność mięśni) - 25%;
  • obrzęk nerwu wzrokowego - 25%.

Najpierw pacjent ma ból głowy, gorączkę, a następnie pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych, często towarzyszące pęknięciu ropnia. Każdej zmianie normalnej funkcji mózgu towarzyszą następujące objawy:

  • uporczywy ból głowy (z wyraźną lokalizacją);
  • senność, majaczenie, otępienie;
  • ataksja, niedowład połowiczny.

Objawy w zależności od lokalizacji ropnia:

  • móżdżek: oczopląs, ataksja, wymioty;
  • pień mózgu: osłabienie, ból głowy, gorączka, wymioty, dysfagia i niedowład połowiczny;
  • ropień czołowy: ból głowy, nieuwaga, senność, pogorszenie stanu psychicznego, zaburzenia mowy, jednostronna hemipareza, napady padaczkowe;
  • ropień skroniowy: ból głowy, afazja, zniekształcenie percepcji wzrokowej;
  • potyliczny: sztywność karku i mięśnie szyi.

Na początkowych etapach rozprzestrzeniania się infekcji ropień może objawiać się w postaci niespecyficznej postaci zapalenia mózgu, której towarzyszy zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Ból głowy związany z ropniem mózgu może stopniowo się nasilać lub nagle pojawiać i lokalizować w miejscu rozwoju ropnia. Obrzękowi tarczy nerwu wzrokowego u niemowląt towarzyszy wysunięcie się ciemiączka. Wymioty zwykle występują z powodu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zmiany stanu psychicznego (od letargu do śpiączki) sugerują rozległy obrzęk.

Organizmy odpowiedzialne za rozwój infekcji mózgu

  • Staphylococcus aureus, w tym oporny na metycylinę.
  • Paciorkowce tlenowe, beztlenowe i mikroaerofilne, w tym paciorkowce alfa-hemolityczne i paciorkowce anginosus (milleri).
  • Prevotella i Fusobacterium.
  • Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Proteus).
  • Pseudomonas.
  • Veillonella, Eubacterium

Mniej powszechne przyczyny:

  • Pneumokok;
  • meningokoki
  • Haemophilus aphrophilus;
  • Actinobacillus, actinomycetemcomitans i Salmonella;
  • Nocardia asteroides;
  • Prątki.
  • różne rodzaje grzybów (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides i inne);
  • robaki (np. tasiemiec wieprzowy);
  • Pseudallescheria boydii.

Według materiałów:
1.Itzhak Brook, MD, mgr profesor, Wydział Pediatrii, Georgetown University School of Medicine
2. Jeffrey D Band, profesor medycyny, Oakland University William Beaumont School of Medicine
3. U.S. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Narodowe Instytuty Zdrowia
4.John E. Greenlee, MD

Jak nie dostać koronawirusa w pracy, po osłabieniu kwarantanny?

Co stanie się ze zdrowiem, jeśli często użyjesz dezynfekcji rąk?

Pandemia koronawirusa - dobry powód do rzucenia palenia

3 produkty mleczne, które są dobre dla tych, którzy tracą na wadze

Jakie niebezpieczne choroby może wskazywać na swędzenie skóry??

Rak piersi: co robić?

Co pomoże skutecznie schudnąć

Dlaczego osoba z selerem cukrzycowym?

Druga opinia w medycynie, konsultacje w Niemczech

Ropień mózgu

Ropień w mózgu jest chorobą potencjalnie zagrażającą życiu, która wymaga szybkiej diagnozy i natychmiastowego leczenia. Na szczęście obrazowanie rezonansem magnetycznym w większości przypadków wystarcza do postawienia prawidłowej diagnozy i odróżnienia ropnia od innych formacji charakteryzujących się wzmocnieniem kontrastu w kształcie pierścienia.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne są niespecyficzne iw większości przypadków nie ma przekonujących objawów i oznak zmian zapalnych lub posocznicy. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, drgawki i ogniskowy deficyt neurologiczny są najczęstszymi objawami klinicznymi. Przebicie ropnia do układu komorowego prowadzi do nagłego i ostrego pogorszenia objawów klinicznych i często zapowiada niekorzystny wynik. Można zaobserwować objawy oponowe (z procesami podtwardówkowymi, ropniakiem). Ropnie zewnątrzoponowe mózgu są często związane z zapaleniem kości i szpiku kości czaszki..

Patologia

Istnieją cztery etapy odróżniania zmian patologicznych od wyników radiologicznych:

  • wczesne zapalenie mózgu Na początkowym etapie rozwija się ograniczone zapalenie tkanki mózgowej - zapalenie mózgu (wczesne zapalenie mózgu). Na tym etapie proces zapalny jest odwracalny. Możliwe jest zarówno jego spontaniczne ustąpienie, jak i pod wpływem terapii przeciwbakteryjnej.
  • późne zapalenie mózgu W wyniku niewystarczających mechanizmów ochronnych lub w przypadku niewłaściwego leczenia postępuje proces zapalny, w jego środku tworzy się ropa wypełniona ropą.
  • wczesne kapsułkowanie W następnym etapie wokół ropnego ogniska powstaje ochronna kapsułka tkanki łącznej, która zapobiega rozprzestrzenianiu się ropnego procesu.
  • późne kapsułkowanie W przyszłości kapsułka jest zagęszczana, wokół niej powstaje strefa glejozy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozprzestrzeniania się krwiotwórczych obejmują [4]:

  • wydzielina krwi od prawej do lewej
    • wrodzone wady serca
    • przetoki AVM lub AV w płucach jako przejawy dziedzicznej teleangiektazji krwotocznej
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia
    • dożylne podawanie leku
  • infekcje płuc
    • ropnie płuc
    • rozstrzenie oskrzeli
    • ropniak
  • infekcje nosa
  • ropień zęba
  • sepsa układowa

Patogeny

  • paciorkowce 35-50% [4]
    • zwłaszcza S. pneumoniae [5]
  • sterylne w 25%
  • mieszane: w 10–90% przypadków, w zależności od próby [4]
  • Staphylococcus aureus złoty i naskórkowy
  • Gram-ujemne rośliny uprawiają więcej postaci u dzieci
  • listeria u kobiet w ciąży i pacjentów w podeszłym wieku
  • paciorkowce grupy B i E. coli u niemowląt

Diagnostyka

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pokazują podobny obraz, podczas gdy MRI ma więcej możliwości odróżnienia ropnia od innych procesów patologicznych dzięki wzmocnieniu kontrastu w kształcie pierścienia.

Według etapu:

1) wczesny mózg
-może nie być wizualizowane na CT
-lekko ograniczona korowa lub podkorowa hipo-intensywna strefa z efektem masy bez lub z minimalnym wzmocnieniem kontrastu
2) późny mózg
-nieregularne wzmocnienie kontrastowe w kształcie pierścienia z hipo-intensywnym centrum, wyraźniej ograniczone niż w przypadku wczesnego mózgu
3) wczesne kapsułkowanie
-dobrze zdefiniowane formowanie z wzmocnieniem kontrastu w kształcie pierścienia (znak podwójnego pierścienia: zewnętrzny pierścień jest hipo-intensywny, wewnętrzny hiper-intensywny) jest określany w większości przypadków
4) późne enkapsulacja
-edukacja z nadaktywną jamą centralną i cienkościenną kapsułką z pierścieniowym wzmocnieniem kontrastu


tomografia komputerowa

U pacjentów z podejrzeniem sepsy śródmózgowej konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego przed i po kontraście, niezależnie od wyników tomografii komputerowej.

Typowe objawy obejmują:

  • pierścień tkanki izo- lub hipodensyjnej, zwykle o jednakowej grubości
  • środkowa strefa niskiej gęstości (płyn / ropa)
  • strefa obwodowa niskiej gęstości (obrzęk naczynioruchowy)
  • zapalenie komory może objawiać się jako zwiększenie wyściółki
  • niedrożny wodogłowie przejawia się jako rozszerzenie układu komorowego

Rezonans magnetyczny

MRI, szczególnie rozszerzone / uzupełnione obrazami spektroskopowymi i dyfuzyjnymi, jest bardziej wrażliwe na diagnozę ropni mózgu.

  • w centrum znajduje się sygnał o niskiej intensywności (hiperintensywny do CSF)
  • niska intensywność na obrzeżach (obrzęk naczynioruchowy)
  • wzmocnienie kontrastu pierścienia
  • mogą występować objawy zapalenia komory w obecności wodogłowia

T2 / FLAIR

  • sygnał nadciśnieniowy w centrum (hipointensywny wobec CSF, nie tłumi FLAIR)
  • obwodowy sygnał hiperintensywny (obrzęk naczynioruchowy)
  • torebkę ropnia można zwizualizować jako cienki pierścień, sygnał pośredni i umiarkowanie zredukowany [2]

DWI / ADC

  • wzrost sygnału MR na obrazach ważonych dyfuzyjnie w centralnych oddziałach [9]
  • manifestacja prawdziwego ograniczenia / ograniczenia dyfuzji (zwykle niskie natężenie sygnału w IDC (ADC))

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • wzrost wartości IDK przy udanym leczeniu, nawet z resztkową jamą [7]
  • strefa w kształcie pierścienia z sygnałem MR o niskiej intensywności [7]

    • zamknięte w 75%
    • z gładkimi konturami w 90%
    • w większości przypadków odpowiada obszarowi wzmocnienia kontrastu
    • znak podwójnego pierścienia: linia hiper-intensywna jest ograniczona zewnętrznie pierścieniem o niskiej intensywności [7]

    Perfuzja MR

    • względna objętość krwi mózgowej (rCBV) jest zmniejszona w obszarze obrzęku okołogałkowego, zarówno w porównaniu z normalną istotą białą, jak i w obszarze obrzęku otrzewnowego z glejakami o wysokiej złośliwości [3]

    Spektroskopia MR

    • podniesienie piku bursztynianu jest względnie specyficzne, ale nie jest absolutnie charakterystyczne dla wszystkich ropni
    • mogą występować wysokie piki mleczanu, octanu (produkty bakterii beztlenowych glikozii); alanina, walina, leucyna i izolecytyna (w wyniku proteolizy)
    • Zmniejszone piki Cho / Crn i NAA [10]

    Diagnostyka różnicowa

    Diagnostyka różnicowa ropnia mózgu jest przeprowadzana między formacjami charakteryzującymi się wzmocnieniem kontrastu w kształcie pierścienia, a zatem seria różnicowa obejmuje:

    • wysokie złośliwe przerzuty lub glejaki (np. glejak)
      • ropnie mają gładszą ścianę wewnętrzną [3]
      • dodatkowe / satelitarne zmiany wskazują na infekcję [3]
      • ropnie mogą mieć kapsułkę o niskiej intensywności / gęstości [2-3]
      • względna objętość krwi mózgowej wzrasta w glejakach o wysokim stopniu złośliwości i jest zmniejszona w ropniach [3]
      • pierścień o niskiej intensywności na SWI dla glejaków [7]
        • otwarty i nierówny w 85%
        • nie ma śladu podwójnego pierścienia
      • składnik torbielowaty nie ma ograniczeń dyfuzyjnych, w przeciwieństwie do ropnia
    • podostry atak serca, krwotok lub krwiak
    • demielinizacja
    • martwica popromienna

    Kiedy formacja charakteryzuje się amplifikacją w kształcie pierścienia i centralnym ograniczeniem dyfuzji, diagnostyka różnicowa jest znacznie zawężona, a jednocześnie najbardziej charakterystyczny jest ropień mózgu, serie różnicowe powinny obejmować [6]:

    Współczesna diagnoza ropnia mózgu - przyczyny i objawy ropnia mózgu

    Ropnie mózgu charakteryzują się nagromadzeniem ropnego wysięku w dowolnym sektorze substancji mózgu. Ropień ma charakter ogniskowy, ale może mieć różny stopień rozwoju choroby, a także zupełnie inne objawy i objawy.

    Rodzaje ropni mózgu według klasyfikacji medycznej

    Choroba ta zagraża życiu pacjenta, dlatego ważnym i ważnym miejscem w leczeniu ropnia mózgu jest prawidłowa i terminowa diagnoza..

    W medycynie istnieje klasyfikacja ropni mózgu.

    W miejscu gromadzenia się ropnej zawartości opon mózgowych występuje ropień:

    1. Śródmózgowy (ropa jest zlokalizowana w samej substancji mózgu).
    2. Podtwardówkowy (miejsce ropy znajduje się pod twardą błoną mózgu).
    3. Znieczulenie zewnątrzoponowe (ropa znajduje się nad oponą twardą mózgu).
    4. Ropień okołokomorowy.

    W miejscu ogniska ropnia w mózgu znajdują się:

    1. Ropień regionu skroniowego mózgu.
    2. Ropień przedniego regionu mózgu.
    3. Ropień móżdżkowy.
    4. Ropień płata potylicznego mózgu.
    5. Ropień płata ciemieniowego mózgu.

    Zgodnie z etiologią lub przyczyną wystąpienia ropnie mózgu dzielą się na:

    1. Ropnie po traumatycznym uszkodzeniu mózgu (otwarte lub zamknięte).
    2. Przerzutowe ropnie krwiopochodne (powstające jako powikłanie ropnia płuc, oskrzeli, zapalenia wsierdzia i innych poważnych chorób).
    3. Ropne wydzieliny (powstałe w wyniku ropnego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia zatok).
    4. Otogenne ropnie mózgu (powstałe po ropnym zapaleniu jelit, zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu sutka, zapaleniu błędnika).
    5. Ropnie z powodu niezgodności z bezpłodnością przy wprowadzaniu leków dożylnie.

    W 20% przypadków ropni mózgu nie można wykryć źródła i przyczyny bakteriemii tkanki mózgowej..

    Na rozwój ropnego zapalenia w mózgu ropnie mają cztery etapy:

    1. etap początkowy.
    2. Ukryty etap.
    3. Jawny etap.
    4. Etap terminalu.

    Ropień mózgu, dziś - patologia, która występuje częściej niż 10-15 lat temu.
    Często określany po wycieczkach do dentystów (duża liczba specjalistów z niewielkim doświadczeniem lub dentystów amatorów bez znajomości anatomii).

    Złotym standardem w diagnozowaniu i diagnozowaniu, rozwiązującym problem dalszych taktyk leczenia, jest rezonans magnetyczny mózgu ze wzmocnieniem kontrastu.
    Według jej danych pytanie zostało rozwiązane - czy można leczyć tę patologię za pomocą leków, czy konieczne jest skorzystanie z otwartej operacji (metoda jest dobierana indywidualnie).

    Jeśli choroba nie jest leczona, odsetek zgonów jest bardzo wysoki..

    Przyczyny ropnia mózgu

    1. Najczęstszą przyczyną ropni mózgu są choroby zapalne w innych narządach i tkankach ciała - na przykład przewlekłe i ostre zapalenie płuc, ropień opłucnej, ropnie o różnej lokalizacji, częściej w płucach. Zakażenie mózgu występuje w wyniku zakażenia zakrzepu - zatoru - przez naczynia krwionośne dostające się do mózgu ze stanu zapalnego w ciele.
    2. Jeśli przyczyną ropnia mózgu jest otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, ścieżka infekcji przebiega bezpośrednio przez ranę.
    3. Jeśli pacjent ma ropne zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, ropne zapalenie ucha środkowego, infekcja może dostać się do mózgu na dwa sposoby - wsteczny, to znaczy przez zatoki błon i żył mózgu, i bezpośrednio - penetrację przez twardą skorupę mózgu, tworząc ropień jego zainfekowanego obszaru.
    4. Ropnie mózgu czasami występują po operacjach neurochirurgicznych - zwykle u osłabionych pacjentów z ciężką chorobą.

    Patogeny ropnego zapalenia mózgu:

    • Najczęstszymi czynnikami powodującymi ropny ropień mózgu o krwiotwórczym charakterze są paciorkowce.
    • Przy otogennych ropniach mózgu dominują patogeny enterobakterii.
    • Przy otwartych uszkodzeniach mózgu, które pociągały za sobą ropień, gronkowce są częściej czynnikami sprawczymi, a enterobakterie są nieco rzadsze.

    W 30% przypadków ropni mózgu nie można odróżnić patogenu stanu zapalnego, ponieważ analiza laboratoryjna ropnej zawartości wykazuje jego sterylność.

    Objawy i prezentacja kliniczna

    Rozwój ropni mózgu obejmuje kilka etapów:

    1. Na początkowym etapie - w ciągu 1-3 dni - u pacjenta można zdiagnozować zapalenie mózgu. Jeśli leczenie rozpoczęło się na tym etapie choroby, proces można łatwo zakończyć. Czasami choroba ustępuje sama.
    2. Od 4 do 9 dni choroby, jeśli nie zatrzymano jej na poprzednim etapie, zapalenie wzrasta. W mózgu znajduje się wnęka z ropną zawartością, która może wzrosnąć.
    3. W 10-13 dniu powstania ropnia w mózgu wokół ogniska zapalnego tworzy się gęsta kapsułka, która zapobiega rozprzestrzenianiu się procesu na inne części mózgu.
    4. Od 14 dnia kapsułka wokół ropnia mózgu może stać się jeszcze gęstsza, wokół niej tworzy się strefa glejozy. Dalszy rozwój choroby jest inny - na tym etapie może cofnąć się lub może dalej się rozwijać, często tworząc nowe ogniska zapalne i ropnie.

    Objawy ropnia mózgu:

    • W początkowej fazie -
    1. Objawy ogólnego zatrucia organizmu - gorączka, dreszcze, gorączka, ciężki stan pacjenta, nudności, wymioty, zawroty głowy.
    2. Objawy podrażnienia opon mózgowych - zespół opon mózgowych.
    3. Utrzymujący się ból głowy, który może nasilać się po niewielkim stresie, pulsować, pękać.
    4. Sztywność karku.
    5. Objawy Brudzinsky'ego, Körniga.
    6. Pacjent nie toleruje jasnego światła i bodźców dźwiękowych.
    7. Świadomość pacjenta może być zaburzona, aż do śpiączki. Pacjent może być nadmiernie podekscytowany.
    8. Nadciśnienie.
    9. Bradykardia.
    10. Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (według badania dna oka).
    • Na etapie pełnego rozwoju ropnia mózgu:
    1. Z reguły poprawia się stan pacjenta, objawy ogólnego zatrucia łagodzą się nieco.
    2. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe utrzymuje się.
    3. Pojawiają się paraliż, drgawki, napady padaczkowe, może być zaburzona wrażliwość różnych części ciała, może wystąpić afazja, zaburzenia pola widzenia.

    Nowoczesne metody diagnostyczne

    Najbardziej pouczające w odniesieniu do ropni mózgu, jego lokalizacji i stadium rozwoju, a także przyczyn i patogenu, są obecnie następujące metody diagnostyczne:

    1. Pełna morfologia krwi: na początkowym etapie tworzenia ropnia obserwuje się przesunięcie jądra w lewo, wzrost ESR, leukocytozę wielojądrzastą. W etapie kapsułkowania ropnia obserwuje się normalną liczbę białych krwinek we krwi lub nieznacznie wzrasta.
    2. Tomografia komputerowa: wyniki diagnostyczne zależą od stadium rozwoju choroby. Na początkowych etapach ta metoda diagnostyczna może nie dać wyraźnych wyników w przypadku obecności ropnia. W późniejszych stadiach choroby CT jest bardziej pouczające..
    3. Elektrofizjologia: bardzo niezawodna metoda diagnozowania ropnia GM.
    4. Rezonans magnetyczny: ta metoda diagnozowania danej choroby jest najbardziej pouczająca - zgodnie z jej wynikami leczenie można zalecić, nawet bez bakteriologicznej analizy laboratoryjnej.
    5. Echoencefaloskopia: jest przepisywana, jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest wykonanie CT i MRI. Badanie to pomaga zidentyfikować przemieszczenie struktur mózgu, co wskazuje na ucisk tkanek z ropniem.
    6. Craniografia: pomaga zidentyfikować oznaki nadciśnienia wewnątrz czaszki.
    7. Bakteriologiczne badanie laboratoryjne ropnej zawartości ropnia: Ta metoda pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy ropnia w celu dokładniejszej terapii. Ropa jest wydobywana z jamy ropnia poprzez nakłucie zmiany..
    8. Rentgen czaszki, klatki piersiowej itp.: Ta metoda pozwala zidentyfikować główne źródło ropnia mózgu, ognisko infekcji, które doprowadziło do wystąpienia ropnia.

    Ropień mózgu należy odróżnić od guzów GM, dlatego prawidłowa interpretacja wyników diagnostycznych i zebranie danych z wywiadu jest bardzo ważne dla prawidłowego rozpoznania..

    Ropień mózgu

    Ropień mózgu jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się gromadzeniem się ropy w mózgu. Objawy tej patologii wynikają z jej lokalizacji w mózgu. Jednak objawy choroby nie są specyficzne, ponieważ są charakterystyczne dla szerokiej gamy patologii neurologicznych.

    Chorobę wykrywa się za pomocą technik diagnostycznych, takich jak rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu. Jeśli podczas diagnozy pacjent ma minimalną kumulację ropy w mózgu, lekarz zaleca leczenie zachowawcze. Duże ropnie wywołujące nagłe skoki ciśnienia śródczaszkowego wymagają leczenia chirurgicznego.

    Ważnym miejscem w leczeniu ropnia mózgu jest jego terminowa diagnoza, która polega na określeniu rodzaju choroby. W neurologii stosuje się szeroką klasyfikację choroby. W zależności od miejsca gromadzenia się ropy w mózgu wydzielany jest ropień móżdżku, obszar skroniowy, obszar czołowy, płat potyliczny i płat ciemieniowy. W zależności od ropnej akumulacji w stosunku do błony mózgu takie rodzaje ropnia rozróżnia się jako śródmózgowe, podtwardówkowe, zewnątrzoponowe i okołokomorowe.

    W zależności od rozwoju choroby wyróżnia się cztery etapy: początkowy, utajony, wyraźny i terminalny. Zgodnie z etiologią choroby wyróżnia się następujące formy:

    • ropnie wywołane urazami głowy;
    • ropne rany, które powstały z powodu ropnego zapalenia zatok, zapalenia gardła, nieżytu nosa;
    • ropne przerzuty spowodowane powikłaniami różnych chorób;
    • ropnie otogeniczne w wyniku ropnego zapalenia ucha środkowego, zapalenie sutka;
    • ropnie spowodowane naruszeniem bezpłodności po wprowadzeniu dożylnych leków.

    Etiologia i patogeneza ropnia mózgu

    Przyczyną ropnia mózgu jest najczęściej proces zapalny z powodu aktywności paciorkowców. Przy otogenicznym charakterze choroby jej patogenami są enterobakterie. W przypadku otwartego uszkodzenia mózgu gronkowce mogą wywoływać gromadzenie się ropy. W ponad 30% przypadków choroby nie można ustalić dokładnej przyczyny, ponieważ testy laboratoryjne ropy wykazują jej sterylność.

    Proces zapalny

    Najczęstszą przyczyną choroby jest proces zapalny aktywowany w narządach i tkankach. Na przykład zapalenie płuc, takie jak ropień opłucnej, przewlekłe i ostre zapalenie płuc, może wystąpić w płucach. Zakażenie mózgu występuje z powodu dostania się do niego zakażonego skrzepu krwi przez naczynia krwionośne..

    Urazy mózgu

    Często przyczyną choroby jest otwarte lub zamknięte uszkodzenie mózgu. W takim przypadku infekcja występuje z powodu dostania się gronkowca do rany. W rzadkich przypadkach ropień może wystąpić u pacjenta po ciężkiej operacji neurochirurgicznej. Zagrożeni są także pacjenci z ropnymi postaciami zapalenia zatok, zapaleniem zatok, czołowym zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego. W takich przypadkach czynnik wywołujący infekcję może dostać się do mózgu na dwa sposoby: przez żyły mózgu lub przez jego twardą skorupę.

    Etapy rozwoju choroby

    Patogeneza ropnia mózgu obejmuje cztery etapy jego rozwoju:

    • Wczesne zapalenie mózgu (1-3 dni). U pacjenta rozwija się zapalenie mózgu, ograniczone zapalenie tkanki mózgowej. Ważne jest to, że na tym etapie odwrócenie choroby jest nadal całkiem realne. Proces zapalny może zakończyć się spontanicznie lub po zakończeniu antybiotykoterapii.
    • Późny etap (4-9 dni). Ten etap występuje w przypadku osłabienia funkcji ochronnych organizmu pacjenta lub w wyniku niewłaściwie dobranej taktyki leczenia. Dlatego zapalenie zaczyna się rozwijać - wnęka wypełniona ropą zaczyna się powiększać.
    • Wczesne kapsułkowanie (10-13 dni). Ten etap zapalenia charakteryzuje się martwicą centralnej części mózgu, a także tworzeniem się kapsułki, która ogranicza dalsze rozprzestrzenianie się ropy.
    • Późne kapsułkowanie (od 14 dnia). Począwszy od drugiego tygodnia po aktywacji procesu zapalnego u pacjenta diagnozuje się przezroczystą kapsułkę kolagenową wypełnioną ropą i otoczoną strefą glejozy. Dalszy rozwój stanu zapalnego zależy od reaktywności organizmu pacjenta, zjadliwości flory i prawidłowego leczenia. Często na tym etapie występuje wzrost objętości ropnej zawartości i powstawanie nowych ognisk zapalnych.

    Obraz kliniczny ropnia mózgu

    Wyróżnia się następujące objawy ropnia mózgu: ogólne zakaźne, mózgowe i ogniskowe.

    Znaki zakaźne

    Typowe objawy choroby obejmują gorączkę, zwiększone ESR, dreszcze, leukocytozę, a także oznaki procesu zakaźnego, takie jak utrata masy ciała, bladość lub osłabienie.

    Objawy mózgowe

    Objawy mózgowe występują z powodu nagłych skoków ciśnienia śródczaszkowego. Najczęstszym objawem patologii jest ból głowy, któremu towarzyszą wymioty. Pacjent może mieć problemy ze wzrokiem: często na tle ropnia rozwija się zapalenie nerwu wzrokowego i zastoinowe dyski pojawiają się na dnie. Obraz kliniczny choroby obejmuje również zaburzenia psychiczne, hamowanie procesów myślowych, letarg, osłabienie, letarg. W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego mogą wystąpić napady padaczkowe. Większość pacjentów doświadcza również ciągłej senności, aw najcięższych przypadkach może wystąpić śpiączka..

    Ogniskowe znaki

    Ogniskowe objawy choroby zależą w dużej mierze od lokalizacji ropnia. Na przykład, jeśli ropa gromadzi się głęboko w półkulach mózgu poza strefą ruchową, choroba może wystąpić bez konkretnych objawów. Jeśli u pacjenta gromadzi się ropa znajdująca się zbyt blisko błon mózgowych lub w móżdżku, pojawiają się objawy oponowe.

    Ropień Mózgowy

    Jeśli chodzi o przebieg choroby, często ma bardzo szybki i ostry początek, który charakteryzuje się objawami ogniskowymi i nadciśnieniowymi. Proces zapalny prawie zawsze rozwija się na tle podwyższonej temperatury. W rzadkich przypadkach początek choroby może być mniej wyraźny i przypominać obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych. Jednak przy minimalnych objawach i normalnej temperaturze pierwszy etap choroby jest niezwykle rzadki.

    Po 5-30 dniach choroba przechodzi do następnego utajonego etapu, który charakteryzuje się całkowitym brakiem jakichkolwiek objawów lub minimalnie wyrażonymi objawami choroby. Pacjent może skarżyć się na silny i regularny ból głowy, upośledzenie umysłowe i wymioty. Czas trwania tego etapu jest zmienny: u niektórych pacjentów trwa kilka dni, podczas gdy u innych trwa kilka lat. Następnie, z powodu wpływu czynnika (na przykład infekcji), etap ten kończy się, a objawy pacjenta zaczynają aktywnie postępować. Najpoważniejszą i zagrażającą życiu konsekwencją ropnia mózgu jest jego przełom, który zwykle prowadzi do śmierci..

    Rozpoznanie ropnia mózgu

    Terminowa kompleksowa diagnoza ropnia mózgu jest ważna w dalszym leczeniu. Aby postawić diagnozę, neurolog wykorzystuje dane z wywiadu i wyniki badania pacjenta, a także informacje uzyskane podczas badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Do diagnozowania choroby stosuje się następujące metody:

    • Ogólna analiza krwi. O chorobie zwykle wskazują takie wyniki analizy, jak wzrost ESR i ciężka leukocytoza. Na etapie tworzenia kapsułek wokół ropnia obserwuje się normalną lub nieznacznie zwiększoną liczbę białych krwinek we krwi pacjenta.
    • Tomografia komputerowa. Dokładność wykrywania ropnia za pomocą tej techniki zależy od stadium patologii. Na wczesnych etapach ropień jest bardzo trudny do wykrycia. Na etapie zapalenia mózgu CT może ujawnić obszar o zmniejszonej gęstości, który ma nierówny kształt. Na tym etapie środek kontrastowy kumuluje się nierównomiernie - często tylko w obszarach peryferyjnych. O wiele dokładniejsze jest zdiagnozowanie choroby w późnym stadium zapalenia mózgu..
    • Rezonans magnetyczny. Jest to dokładniejsza i skuteczniejsza metoda diagnozowania ropnia, która pozwala zidentyfikować go na wczesnym etapie. Ponieważ technika ta jest uważana za najbardziej pouczającą, zgodnie z jej wynikami, leczenie można zalecić nawet bez testów bakteriologicznych.
    • Echoencefaloskopia. Ta metoda diagnostyczna jest zwykle przepisywana, jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać MRI i CT. Za pomocą tego badania można wykryć przesunięcie w strukturach mózgu, co wskazuje na kompresję przez ropień jego tkanek.
    • Badania bakteriologiczne. Technika ta polega na pobraniu ropnia z ropnia w celu jego zbadania. Szczegółowe badanie ropy pomaga ustalić patogen zapalenia, który następnie pozwala wybrać najbardziej odpowiednią taktykę terapii lekowej.
    • Rentgen czaszki. Ta technika służy do wykrywania ogniska infekcji, która wywołała ropień..
    • Craniografia. Mianowany do wykrywania objawów nadciśnienia śródczaszkowego..

    Diagnostyka różnicowa ropnia mózgu

    Ponieważ objawy ropnia mózgu są w większości niespecyficzne, diagnostyka różnicowa odgrywa dużą rolę. Jeśli lekarz ma wątpliwości podczas diagnozy, może przepisać spektroskopię MR. Ta technika jest przeprowadzana w celu odróżnienia ropnia mózgu od guzów półkul mózgowych. Opiera się na różnej zawartości mleczanu i aminokwasów w guzach i ropnym zatkaniu..

    Jeśli chodzi o inne techniki diagnostyczne, są one uważane za mniej pouczające. Na przykład objawy, takie jak wzrost białka C-reaktywnego we krwi, dreszcze, wzrost ESR i leukocytoza mogą wskazywać na różne procesy zapalne. Ropnie posiewy krwi są często sterylne.

    Leczenie ropnia mózgu

    Leczenie ropnia mózgu zwykle obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne, jak i operację. Lekarze wybierają najbardziej optymalne taktyki leczenia na podstawie wyników diagnozy choroby, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Uwzględniany jest również etap choroby. Na przykład we wczesnych stadiach powstawania ropnia można zrezygnować z leczenia zachowawczego. Jeśli ropień już się utworzył i wokół niego utworzyła się gęsta kapsułka, nie można obejść się bez interwencji neurochirurgicznej.

    Leki na ropień mózgu obejmują mianowanie antybiotyków, leków zmniejszających przekrwienie i przeciwdrgawkowych. Ponieważ bakterie wywołują proces zapalny, leczenie choroby koniecznie wiąże się z ich zniszczeniem. Przez dziesięciolecia połączenie penicyliny i chloramfenikolu było uważane za najbardziej standardowy i często stosowany schemat leczenia ropni mózgu..

    Penicylinę przepisano w leczeniu choroby, ponieważ jest ona w stanie zniszczyć paciorkowce i większość innych bakterii, które mogą wywołać ropień mózgu. Chloramfenikol zastosowano ze względu na jego zdolność do łatwego rozpuszczania się w tkance tłuszczowej i niszczenia bakterii beztlenowych.

    Dzisiaj lekarze nieznacznie korygują ten schemat. Na przykład cefotaksym jest przepisywany zamiast penicyliny, a zamiast chloramfenikolu stosuje się metronidazol. Zwykle lekarz przepisuje terapię przeciwbakteryjną na kilka tygodni przed operacją. Czas trwania antybiotyków może wynosić około 6-8 tygodni.

    Amforetycyna jest również przepisywana pacjentom, u których występuje ropień mózgu na tle niedoboru odporności. Jeśli ropień zniknie, pacjent będzie musiał przejść kurs flukonazolu w ciągu dziesięciu tygodni. Leki takie jak sulfadiazyna i pirymetamina są zwykle obecne w schemacie leczenia pacjentów z HIV..

    Duże znaczenie w leczeniu choroby ma prawidłowe określenie czynnika wywołującego infekcję za pomocą antybiotyku. Są jednak chwile, kiedy siew jest całkowicie sterylny. Dlatego w takich sytuacjach zalecana jest empiryczna antybiotykoterapia.

    Oprócz antybiotyków przepisywane są również leki, które pomagają zmniejszyć obrzęk. Na przykład do tego celu stosuje się glukokortykoidy. Jednak cel tych leków jest pokazany tylko w przypadku pozytywnego wyniku terapii antybiotykowej. Mogą zmniejszyć nasilenie ropnia mózgu i odwrócić rozwój otaczających go kapsułek. Jednak efekt odwrotny jest możliwy, gdy glukokortykoidy aktywują rozprzestrzenianie się stanu zapalnego poza granice ogniska. Aby wyeliminować drgawki, zwykle przepisuje się fenytoinę.

    Jeśli ropień mózgu zostanie zdiagnozowany na późniejszych etapach, a wokół niego już utworzyła się gęsta kapsułka, nie można obejść się bez operacji. Do leczenia choroby najczęściej stosuje się aspirację nakłucia i usuwanie ropnia..

    Jeśli chodzi o aspirację nakłucia, zaleca się przepisanie go we wczesnych stadiach patologii. W tym samym czasie należy prowadzić antybiotykoterapię. Wskazaniami do tej procedury mogą być również liczne ropnie, głębokie położenie ropnia, etap móżdżku i stabilny stan neurologiczny pacjenta. Aby zabieg został wykonany jak najdokładniej, lekarz stosuje biopsję stereotaktyczną i ultrasonografię śródoperacyjną.

    Aspiracja przebijająca ma jedną istotną wadę - w większości przypadków po jej zakończeniu może być wymagana druga procedura. W skomplikowanych przypadkach zalecane jest całkowite usunięcie ropnia. Ta technika jest również przepisywana, jeśli chcą uniknąć możliwego nawrotu choroby. Wskazane jest usunięcie ropnia z następującymi wskazaniami: jeśli leczenie przeciwbakteryjne lub aspiracja nakłucia nie są skuteczne, z powierzchownym ropniem i dobrze uformowaną kapsułką wokół niego.

    Jeśli u pacjenta w trakcie diagnozy stwierdzono wiele ropni, w tym przypadku najpierw należy opróżnić ognisko zapalne, aby wykluczyć przełom ropy w komorowym układzie mózgu. W przypadku wzrostu zaburzeń neurologicznych lub braku dodatniej dynamiki w MRI i CT można zalecić drugą operację.

    Rokowanie na ropień mózgu

    Wynik choroby zależy od tego, czy lekarzowi udało się zidentyfikować czynnik sprawczy ropnia z kultury. Aby to zrobić, jest niezwykle ważne, ponieważ odtąd będzie można określić wrażliwość bakterii na antybiotyki i wybrać najbardziej odpowiedni schemat leczenia. Rokowanie dla zdrowia pacjenta z ropniem mózgu zależy również od liczby ropnych zatorów, stanu zdrowia pacjenta i odpowiednich taktyk leczenia.

    Ryzyko różnych powikłań ropnia mózgu jest bardzo wysokie. Mianowicie około 10% wszystkich przypadków choroby kończy się śmiercią, a 50% - niepełnosprawnością. Ponadto u większości pacjentów po leczeniu może pojawić się zespół epileptyczny - stan charakteryzujący się występowaniem napadów padaczkowych.

    Lekarze dają mniej korzystne prognozy pacjentom, u których wykryto ropień podtwardówkowy. W takim przypadku pacjent nie ma wyraźnej granicy ropnego ogniska z powodu wysokiej aktywności czynnika zakaźnego lub niewystarczającego oporu ciała. Przypadki śmiertelne z ropniem podtwardówkowym sięgają 50%.

    Ropniak grzybiczy, któremu towarzyszy niedobór odporności, jest uważany za najbardziej niebezpieczną formę ropnia mózgu. Taka choroba praktycznie nie jest leczona, a liczba zgonów z nią wynosi około 95%. Z kolei ropniak zewnątrzoponowy ma korzystniejsze rokowanie i prawie nigdy nie towarzyszą mu powikłania..

    Zapobieganie ropniowi mózgu

    Nie ma skutecznych metod zapobiegania ropniowi mózgu. Niemniej jednak za pomocą kilku środków zapobiegawczych można czasami zmniejszyć ryzyko choroby. W szczególności w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu pacjent powinien otrzymać odpowiednią opiekę chirurgiczną..

    Terminowa eliminacja ognisk infekcji (zapalenie płuc, czyraki), leczenie ropnych procesów w uchu wewnętrznym i środkowym, a także zatok przynosowych również pomoże zapobiec chorobie. Odżywianie ma również duże znaczenie w zapobieganiu ropniowi mózgu..

    Ropień mózgu

    W tłumaczeniu z łaciny słowo „ropień” oznacza „ropień”. Ropne zapalenie tkanek może być niezależnym procesem lub powikłaniem innej choroby.

    Ropień mózgu różni się od innych chorób ropnych tym, że zawsze ma charakter wtórny, to znaczy jest powikłaniem obrażeń mózgu lub powstaje z ropnych procesów zapalnych zlokalizowanych w innych narządach.

    Pierwotne ropne zapalenie zaczyna się z powodu spożycia pyogennych mikroorganizmów, ich skupienie może znajdować się w mięśniach, kościach, tkance podskórnej, w narządach wewnętrznych i jamach. Ropne środki mogą przenieść się z pierwotnej zmiany wraz z krwią i limfą do tkanki mózgowej, gdzie rozwija się wtórny ropny proces..

    Zatem ropień mózgu jest miejscowym nagromadzeniem ropy w tkankach mózgu.

    Etiologia i rodzaje ropnia mózgu

    Czynnikiem sprawczym ropnej infekcji mogą być grzyby, gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, toxoplasma, a nawet bakterie beztlenowe.

    Zwykłą ochronną reakcją organizmu na ropne zapalenie jest kapsułkowanie ropy w tkance łącznej. Jednak w przypadku ropnia mózgu możliwe są dwa warianty rozwoju procesu patologicznego: z tworzeniem się kapsułki (ropnie śródmiąższowe) lub form niekapsułkowanych (miąższ).

    Ponieważ kapsułka z tkanki łącznej oddziela dotknięty obszar mózgu od zdrowej tkanki, ropnie śródmiąższowe są łatwiejsze do leczenia i mają korzystne rokowanie..

    Ropnie miąższowe są niebezpieczne, ponieważ ropna zawartość swobodnie kontaktuje się ze zdrową tkanką mózgową. Taki przebieg choroby jest niezwykle niebezpieczny ze względu na niemożność skutecznej interwencji chirurgicznej. Również ta postać choroby wskazuje na niską odporność na infekcje..

    Ropień kontaktowy mózgu rozwija się z powodu powstania ropnego ogniska w obszarze głowy. To komplikuje przebieg zapalenia migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok, ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.

    Z przerzutowym mechanizmem ropnego zapalenia infekcja wchodzi do mózgu z innego ropnego ogniska zlokalizowanego w szyi, płucach, stopach i udach.

    Czasami ropne zapalenie występuje natychmiast po urazie z powodu infekcji. W niektórych przypadkach ropień o charakterze traumatycznym może rozwinąć się po dość długim czasie, jeśli miejsce zakażenia pozostaje w żwaczu lub krwiaku. Wraz ze spadkiem odporności organizmu stan zapalny pogarsza się i prowadzi do rozwoju ropnia mózgu.

    Objawy kliniczne ropnia mózgu

    W rozwoju ropnego zapalenia wyróżnia się cztery etapy: początkowy, utajony, wyraźny i terminalny.

    W początkowym okresie na ograniczonym obszarze dotknięte są błony mózgu, z których zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. Zaczyna się formować torebka tkanki łącznej, ograniczając skupienie ropnia. Klinicznie procesy te przejawiają się pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta z objawami zatrucia (temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dreszcze). Stanowi temu towarzyszą objawy uszkodzenia opon mózgowych. Ogólne badanie krwi wykryje wzrost ESR i hiperleukocytozę.

    Po kilku dniach rozwija się (ukryty) utajony etap ropnia mózgu, w którym całkowicie tworzy się kapsułka, ograniczając obszar zapalenia. Na tym etapie charakterystyczne bolesne objawy znikają, ale pacjenci mogą narzekać na ogólne osłabienie, zmniejszoną zdolność do pracy. Czas ten może wynosić kilka miesięcy..

    Neurologiczny etap (wyraźnego) rozwoju ropnia charakteryzuje się obrzękiem mózgu, zaburzonym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta, wznawiane są bóle głowy, które mogą być trwałe i mieć wyraźną lokalizację. Podczas silnego bólu głowy mogą wystąpić wymioty.

    Jeśli ropa wybucha z ogniska ropnia, w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru, objawy takie jak:

    • Zmiany w dnie;
    • Zmniejszone tętno
    • Pobudzenie psychoruchowe.

    Na tym etapie mogą pojawić się ogólne objawy infekcji:

    • Dreszcze;
    • Wzrost temperatury;
    • Wzrost ciśnienia śródczaszkowego;
    • Wzrost ESR.

    Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się nakłucie lędźwiowe..

    Wyraźny etap szybko się rozwija. W przypadku braku odpowiedniego leczenia ropnia mózgu ropień może wystąpić w ciągu tygodnia, a ropa może dostać się do komór mózgu lub przestrzeni podpajęczynówkowej. Zakażenie powoduje ropne zapalenie komory lub wtórne zapalenie opon mózgowych. Ropa rozprzestrzenia się w materii mózgu i prowadzi do uszkodzenia struktur macierzystych..

    Stadium końcowe jest określone przez naruszenie funkcji ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego, co najczęściej prowadzi do śmierci.

    Leczenie ropnia mózgu

    Przy diagnozowaniu kluczowe znaczenie ma zbieranie wywiadu, badania, instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze.

    Obiektywne badanie powinno wykryć możliwe ogniska przewlekłej infekcji w ciele. Konieczne jest zidentyfikowanie typowych objawów zakaźnych, mózgowych i lokalnych, które charakteryzują rozwój ropnia mózgu.

    Badania rentgenowskie czaszki, echoencefalografia, MRI, ropień, tomografia komputerowa - badania te mogą określić nie tylko lokalizację ogniska infekcji, ale także jej kształt i rozmiar.

    W leczeniu ropni mózgu można zastosować metody zachowawcze i chirurgiczne. Pomimo faktu, że operacja jest jedynym prawidłowym sposobem leczenia, w przypadkach, w których ognisko zapalne nie jest w ramce, musisz zwrócić się do terapii lekowej.

    Leczenie chirurgiczne ropnia mózgu jest wyraźnie wskazane, jeśli powstaje kapsułka. W przypadku rozległego ropnia mnogiego wykonuje się kraniotomię w celu usunięcia kapsułki z ropną zawartością. Operację uzupełniają wstrząsające dawki antybiotyków..

    Jeśli do leczenia ropnia wybrano metodę drenażu, przeprowadza się dodatkowe badanie przy użyciu tomografii komputerowej.

    Chirurgiczne leczenie ropnia mózgu: przeciwwskazania

    W przypadku wielu nieoperacyjnych ropni ropnia na etapie zapalenia mózgu lub głębokiej lokalizacji ogniska infekcji operacje chirurgiczne nie są wykonywane, przyczyną tego jest wysokie ryzyko poważnych powikłań.

    W takich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków. Lekarz może przepisać cykl leczenia przeciwbakteryjnego trwający od 6 do 8 tygodni. Jeśli na początkowym etapie terapii przepisywane są leki o szerokim spektrum, to po nakłuciu lędźwiowym, zgodnie ze wskazaniami, przepisywane są leki o węższym spektrum ekspozycji.

    Ropień mózgu

    Ropień mózgu jest ogniskową ropną akumulacją spowodowaną różnymi przyczynami w mózgu. Ta choroba jest niebezpieczna z konsekwencjami, które może powodować, ponieważ mózg należy do obszarów uprzywilejowanych immunologicznie, a przenikanie do niego obcych organizmów nie powoduje odpowiedzi immunologicznej.

    Preparaty na ropień mózgu

    Ropień mózgu: przyczyny

    Głównymi przyczynami ropnia mózgu są:

    1. Hematogenna penetracja infekcji do jamy czaszki.
    Takie infekcje są najczęściej powodowane przez przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc i ropień opłucnej. W tym przypadku zainicjowany zakrzep wchodzący do krwioobiegu jest przenoszony przez strumień do naczyń mózgowych.
    Ropień mózgu może również rozpocząć się w wyniku zakaźnych patologii w przewodzie pokarmowym, bakteryjnego zapalenia wsierdzia, posocznicy.

    2. W 15-20% przypadków ropnia mózgu choroba ta występuje w wyniku otwartego i penetrującego uszkodzenia mózgu, które powoduje infekcję jamy czaszki.

    3. Trzecią przyczyną ropnia mózgu są procesy ropno-zapalne w uchu środkowym i wewnętrznym, a także w zatokach przynosowych.

    4. Interwencje neurochirurgiczne, po których następuje inicjacja rany, są kolejną przyczyną ropnia mózgu.

    Etiologia i patogeneza ropnia mózgu

    Naukowcy odkryli, że przy krwiotwórczych przyczynach ropnia mózgu patogenami są najczęściej paciorkowce i z reguły w połączeniu z bakteriobójczymi.
    W urazowym uszkodzeniu mózgu patogenami są gronkowce (najczęściej).

    Ropień mózgu powstaje w kilku etapach:
    - Pierwsze 3 dni.
    Istnieje niewielka lokalizacja stanu zapalnego tkanki mózgowej. Na tym etapie proces zapalny jest odwracalny.
    - Drugi etap powstawania ropnia mózgu: od 4 do 9 dni.
    Proces postępuje, tworzy się wnęka, która jest wypełniona ropą i zaczyna się powiększać.
    - Trzeci etap: od 10 do 13 dni.
    Wokół zmiany zaczyna się tworzyć tkanka łączna, tworząc „kapsułkę”, która zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji.
    - Czwarty etap: trzeci tydzień choroby.
    Strefa glejozy zaczyna się tworzyć wokół „kapsułki”.

    Ropień mózgu: objawy

    Do tej pory nie zidentyfikowano objawów nieodłącznie związanych z tą konkretną chorobą, są one podobne do objawów jakiegokolwiek tworzenia objętości w jamie czaszki:
    - silne bóle głowy;
    - ucisk świadomości;
    - objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu;
    - napady padaczkowe;
    - objawy oponowe;
    - zapalenie kości i szpiku kości czaszki.

    Ropień mózgu: diagnoza

    Rozpoznanie tej choroby rozpoczyna się od badania pacjenta (wywiad medyczny). Szczególną uwagę zwraca się na identyfikację ognisk ropnej infekcji i manifestację różnych objawów neurologicznych na tym tle. To właśnie z tego powodu podejrzewa się ropień mózgu u pacjenta i zaleca się dodatkowe badanie neuroobrazowe.

    Tomografia komputerowa jest jedną z głównych metod diagnozowania ropnia mózgu, ale jego skuteczność zależy od stadium rozwoju tej choroby..

    Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) jest bardziej dokładną metodą i za jego pomocą kontur kapsułki jest dość wyraźnie widoczny..

    Diagnostyka różnicowa ropnia mózgu jest również dość skuteczną metodą, którą przeprowadza się w przypadku pierwotnych guzów glejowych i przerzutowych półkul mózgowych. Po czym czasami uciekają się do spektroskopii MH (jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy).

    Inne metody diagnozowania ropnia są nieskuteczne.

    Ropień mózgu: leczenie

    Leczenie tej choroby może być zarówno zachowawcze (leki), jak i operacyjne (chirurgiczne).

    Na początkowym etapie ropnia mózgu, a także w przypadku jego niewielkiej lokalizacji, najlepiej jest zastosować metodę leczenia. W tym celu stosuje się wangomecynę, cefalosporyny 3 generacji, metronidazol i inne leki przeciwbakteryjne.

    Najczęstszą metodą chirurgiczną w leczeniu ropnia mózgu jest napływ i odpływ drenażu (wprowadzenie cewnika, przez który wypływa ropa).

    W obu przypadkach, jako złożoną terapię, zdecydowanie zalecamy przyjmowanie współczynnika przeniesienia. Ten preparat immunologiczny jest składnikiem naszego układu odpornościowego, jest „ekstraktem” z siary krowiej i żółtkami czynników przenoszących jaja kurze - cząsteczki odpornościowe, które są nosicielami immunologicznej „pamięci”. W ciele cząsteczki te pełnią następujące funkcje:

    - Przywróć normalne funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego i procesów metabolicznych;
    - Synergistycznie wzmacnia efekt terapeutyczny przyjmowanych leków, neutralizując ich skutki uboczne na organizm (co jest bardzo ważne);
    - Czynniki transferowe „rejestrują” wszystkie przypadki inwazji ciał obcych do organizmu, informacje o tych czynnikach i metody ich neutralizacji. Przy wielokrotnej inwazji tych obcych czynników czynniki przenoszenia „wydobywają” informacje o nich i układ odpornościowy, korzystając z tych informacji, niszczy je.
    Taki unikalny algorytm działania jest dostępny tylko dla tego immunomodulatora, który do tej pory nie ma na świecie analogów, ani pod względem wydajności, ani bezpieczeństwa dla ludzi.

    Podczas leczenia ropnia głowy dowolną metodą należy zastosować Transfer Transfer Advance lub Classic - to dramatycznie zwiększa szansę na skuteczne usunięcie tej choroby. Co więcej, ten preparat immunologiczny jest niezbędny przy stosowaniu antybiotyków..

    Ropień mózgu: rokowanie

    Ta choroba kończy się śmiercią w 1% przypadków. Jedna trzecia pacjentów z ropniem mózgu jest podatna na zespół padaczkowy, a niepełnosprawność wynosi 50%.

    Jako profilaktyka lepiej niż brak transfaktora.

    © 2009-2019 Współczynnik transferu 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
    mapa strony
    Oficjalna strona Ru-Transfer.
    Moskwa, ul. Marksist, zm. 22, s. 1 z. 505
    Tel: 8 800 550–90–22, 8 (495) 517–23–77

    © 2009-2020 Współczynnik transferu 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.

    Oficjalna strona Czynnik Ru-Transfer. Moskwa, ul. Marksist, zm. 22, s. 1 z. 505
    Tel: 8 800 550–90–22, 8 (495) 517–23–77